Virový původ hepatitidy je jedním z hlavních problémů infekčního oboru medicíny. Jeho význam je dán obrovským počtem případů a nosičů patogenu. S každým dnem se toto číslo zvyšuje, což nemůže jen truchlit. Podle statistik je ve světě více než půl miliardy nemocných lidí. Kvůli pozdní diagnóze a vysokým nákladům na antivirotika, tam je často nedostatek pozitivní dynamiky v léčbě, stejně jako rychlý průběh patologie. Hepatitida je často skryta v počáteční fázi, což ztěžuje včasné odhalení onemocnění.
Pro úplné vyšetření jater jsou nutné následující diagnostické metody:
- urinalýza pro stanovení hladiny produktu metabolismu urobilinogenu bilirubinu;
- obecná klinická studie není specifická, nicméně umožňuje posoudit závažnost onemocnění;
- Biochemie umožňuje stanovit kvantitativní obsah bilirubinu, alkalické fosfatázy, proteinu a jaterních transamináz. Posledně uvedené indikují závažnost patologie, protože se jedná o intracelulární enzymy, které, když jsou hepatocyty zničeny, jsou uvolňovány do krve;
- Koagulogram je nezbytný pro posouzení stavu hemostázy. Na pozadí nedostatku bílkovin se zvyšuje riziko krvácení v důsledku nedostatku koagulačních faktorů;
- markery virové hepatitidy jsou specifické a nejvíce informativní analýzy, díky kterým je možné potvrdit nebo vyloučit infekční onemocnění jater.
Typy virových markerů hepatitidy
Pro detekci viru nebo protilátek proti němu se použije imunoanalýza a polymerázová řetězová reakce. Právě tyto testy umožňují identifikovat markery hepatitidy a provést správnou diagnózu.
Dekódování krevních parametrů provádí lékař ve srovnání s normami. Pro získání úplného obrazu onemocnění jsou výsledky studie analyzovány ve spojení se symptomy a daty instrumentálního vyšetření.
Hepatitida A
Povinným bodem diagnózy je stanovení virové zátěže a agresivity patogenu. To vyžaduje kvalitativní a kvantitativní krevní testy.
Pro potvrzení hepatitidy typu A se používá:
- imunoanalýzu, která zahrnuje definici anti-HAVIgM. Marker lze nalézt v krvi od prvních dnů infekce. Protilátky se produkují bez ohledu na závažnost onemocnění a závažnost symptomů. Pokud jde o anti-HAVIgM, indikují předchozí onemocnění, stejně jako úspěšné očkování;
- PCR umožňuje identifikovat částice genetického materiálu patogenu až do vzniku protilátek a klinických příznaků patologie. Tato technika je považována za nejspolehlivější a umožňuje potvrdit diagnózu v 98% případů.
Navzdory přítomnosti výše uvedených diagnostických metod, vzhledem k vysokým nákladům na testy, nejsou vždy předepisovány pro hepatitidu A. To je způsobeno rychlostí a mírným průběhem onemocnění.
Hepatitida B
Moderní přístupy v diagnostice hepatitidy mohou nejen potvrdit patologii, ale také stanovit její stádium a aktivitu.
Níže je uvedena tabulka s často studovanými markery hepatitidy:
Hepatitida C
Potvrzení onemocnění se provádí pomocí testů pro stanovení anti-IgM / G, stejně jako identifikace genetického materiálu patogenu. Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- enzymové imunoanalýzy, během které se hledají protilátky. Jsou syntetizovány imunitním systémem v reakci na infekci. Při registraci imunoglobulinů M stojí za to hovořit o akutním průběhu onemocnění. Jsou-li nalezeni zástupci třídy G, je onemocnění považováno za chronické. Navíc tento typ protilátky indikuje přenesenou patologii. Všimněte si, že identifikace imunoglobulinů není potvrzující analýzou, a proto vyžaduje další vyšetření pacienta. Pomocí testu ELISA je možné kontrolovat dynamiku léčby a sílu imunitní reakce na patogenní agens;
- polymerázová řetězová reakce se týká genetických studií, v jejichž průběhu je detekována RNA patogenu. Tato metoda umožňuje přesně stanovit diagnózu a argumentovat o zotavení pacienta. PCR umožňuje detekci agens před vznikem protilátek a klinických příznaků onemocnění.
Hepatitida D
Existují dvě hlavní diagnostické metody, které potvrzují nebo vylučují onemocnění krevním testem. K tomu použijte:
- detekční test anti-HDVIgM. Hlavním cílem je detekovat protilátky, které jsou produkovány proti patogennímu agens. Tato třída imunoglobulinů, konkrétně IgM, může potvrdit akutní infekční proces;
- anti-HDVIgG umožňuje diagnostikovat patologii v chronickém stadiu nebo tvrdit, že nemoc prošla v minulosti;
Hepatitida D je často diagnostikována na pozadí infekce jater virem typu B.
- Pomocí PCR může lékař přesně potvrdit nemoc, protože genetický materiál patogenu (RNA) se nachází v krvi pacienta. Analýza poskytuje představu o intenzitě replikace a závažnosti patologie.
Hepatitida G
Laboratorní testy zahrnují sérologické a enzymatické imunoanalytické metody, jejichž výsledky potvrzují infekční lézi jater s virem typu G. Mezi informativními testy stojí za zmínku:
- PCR. Studie je založena na detekci patogenního agens RNA, který potvrzuje proces jeho reprodukce a akutní fázi onemocnění;
Ve většině případů je smíšená infekce diagnostikována, když jsou játra ovlivněna viry typu G a C. t
- stanovení hladiny protilátek proti patogenu vám umožní stanovit stadium onemocnění (akutní, pomalu se pohybující) a také potvrdit skutečnost, že v minulosti došlo k hepatitidě.
Hepatitida E
Diagnóza se provádí na základě odpovědí laboratorních testů:
- enzymové imunoanalýzy, při které jsou detekovány protilátky M k patogenu. Objevují se měsíc po infekci;
- stanovení hladiny imunoglobulinů G (prokázat skutečnost předchozí patologie nebo chronicity procesu);
- detekce virových částic ve výkalech elektronovou mikroskopií. Tato metoda je informativní v prvních dvou týdnech od nástupu klinických příznaků;
- polymerázová řetězová reakce, během které je v krvi pacienta detekován genetický materiál patogenu (HE RNA).
Když je detekován virový antigen, stojí za to mluvit o intenzivní replikaci (její reprodukci) a akutní patologii. Diagnóza hepatitidy E se někdy provádí vyloučením infekce jater jinými viry (typ A, B, C).
Interpretace výsledků (tabulka)
Dekódování markerů virové hepatitidy provádí odborník. Po obdržení odpovědí laboratorního výzkumu by se měl pacient poradit s lékařem, aby určil další taktiku.
Níže je uvedena tabulka s výsledky diagnostiky.
Tabulka interpretace markerů virové hepatitidy
Nemoci vnitřních, životně důležitých orgánů jsou vždy děsivé a tělo je často špatně tolerováno. Je-li přítomnost zrakových příznaků (zarudnutí atd.), Je pravděpodobnější, že se s lékařem poradí s lékařem, ale hepatitida v počátečních fázích je asymptomatická. První příznaky onemocnění se objevují, když nemoc postupuje. Pro diagnostiku byly použity markery virové hepatitidy. K provedení analýzy se musíte poradit s lékařem a odebrat vzorek krve k vyšetření.
Analýzy
S pomocí krevních testů začínají diagnostické postupy téměř jakéhokoliv onemocnění. Diagnostický proces může zahrnovat jeden nebo více známých markerů. Standardní studie se zpravidla skládá z minimálního souboru ukazatelů. Pokud je test pozitivní, jsou stanoveny další studie, které vám umožní určit nejen přítomnost, ale také formu a stadium onemocnění.
Zvláštní forma hepatitidy je autoimunní. Během vývoje onemocnění vytváří lidské tělo speciální protilátky, které napadají zdravé jaterní buňky. Příčina tohoto patologického procesu není v současné době známa. Navíc v 25% případů je autoimunitní hepatitida zcela asymptomatická a je diagnostikována až po zahájení cirhózy jater. ASMA a AMA se používají jako markery autoimunní hepatitidy. U pacienta mohou být detekovány oba typy protilátek nebo jeden z nich.
Způsoby infekce
Hlavní způsob přenosu hepatitidy je orální-fekální, což naznačuje, že virus je přítomen ve fekální hmotě infikovaných. Rovněž je nutný kontakt zdravé osoby s odpadními produkty pacienta. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, můžete získat hepatitidu nejen návštěvou toalety. Zbytky viru lze nalézt na zábradlí ve veřejné dopravě, v domácnosti, časopisech na veřejných místech atd. Virus vstupuje do rukou zdravého člověka a poté do ústní dutiny. Proto je důležité dodržovat hygienické normy a před jídlem si umyjte ruce mýdlem.
V zemích, které mají problémy s dodržováním zdravotních norem, může být hepatitida epidemiologická a přenášena vodou.
Existují i jiné způsoby infekce:
- Typy onemocnění B, C, D, G mohou být přenášeny během nechráněného pohlaví. Sexuálně aktivní lidé, stejně jako sexuální pracovníci, jsou v ohrožení. Lékaři doporučují testování na detekci markerů hepatitidy každé 3 měsíce.
- Při chirurgických zákrocích s použitím darované krve mohou 2% biologického materiálu obsahovat virus hepatitidy. Před transfuzí je proto nutné provést další výzkum materiálu.
- Infekce může nést piercing, tetování a další ošetření jehly. Moderní vybavení a údržba hygienických norem v salonech pomáhá vyhnout se šíření nemoci.
- Vertikální způsob infekce (od matky k vyvíjejícímu se plodu), lékaři zřídka pozorují. Ale v případě, že žena onemocní akutní formou viru ve třetím trimestru, významně se zvyšuje pravděpodobnost infekce plodu.
- V téměř 40% případů infekce virovou hepatitidou zůstává zdroj neznámý.
Typy A a E
Forma onemocnění typu A, typ virové hepatitidy, která je nejčastější. Krevní test na markery virové hepatitidy typu A by měl být proveden po inkubační době viru. Než se objeví první příznaky onemocnění, může trvat 7 až 50 dnů. Pokud však došlo k kontaktu s infikovanou osobou a existuje podezření na přenos viru, lékaři doporučují několik studií v různých časech.
První se koná okamžitě, poslední po maximální inkubační době.
Příznaky onemocnění se podobají nachlazení, doprovázené zvýšením tělesné teploty a zimnice. Léčba je obvykle úspěšná a žádná nemoc rychle nezmizí. Existují také závažné případy, kdy pacient vyžaduje hospitalizaci a zavedení speciálních léků k udržení jater, stejně jako snížení toxického účinku viru.
Typ hepatitidy E má velmi podobný vzhled a příznaky jako virus typu A. Diagnostika často používá markery k identifikaci obou typů pro přesnou identifikaci viru. Hepatitida E je závažnější a velmi nebezpečná pro ženy, které jsou těhotné. Pro diagnostiku se používají následující značky.
- IgM anti-HAV. Tento typ protilátky vzniká, když tělo aktivně bojuje proti viru A. Akutní forma onemocnění je diagnostikována.
- IgG anti-HAV. Protilátky typu G jsou přítomny v těle pacienta, pokud měl nemoc nebo pokud se stala chronickou hepatitidou.
- IgM anti-HEV. Zvláštní typ protilátky, který odpovídá akutní virové hepatitidě E.
- IgG anti-HEV. Úspěšně vyléčená nebo chronická forma hepatitidy E.
Typy B a D
Markery hepatitidy B se používají k diagnostice akutních a chronických forem onemocnění. Přenos hepatitidy B se může vyskytnout u pacienta během pohlavního styku. Také toto virové onemocnění je přenášeno krví. Jsou možné infekce z matky na plod, přenos viru injekcemi apod. Symptomy onemocnění začínají mírným onemocněním, horečkou, bolestí kloubů.
Pak se stav zhorší, objeví se slabost, nevolnost a zvracení.
Výzkum markerů hepatitidy D je často předepisován ve spojení s analýzou typu B. Virový typ D je druh satelitu jiného typu onemocnění, který komplikuje léčbu a vyvolává vznik komplikací. Pro diagnostiku používá několik unikátních typů značek. Výsledky dekódování jsou prezentovány ve formě tabulky.
Laboratorní dekódování markerů hepatitidy B a C
Virová hepatitida - těžké jaterní onemocnění, jehož léčba vyžaduje mnoho času a úsilí. V tomto případě terapeutický účinek do značné míry závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována. Včasná diagnóza může poskytnout analýzu markerů hepatitidy.
Jaké jsou značky a na co jsou?
Specifickým rysem hepatitidy C a B je to, že raná stadia infekce nemají žádné charakteristické příznaky, a když pacient jde na kliniku se stížnostmi, jeho játra jsou silně postižena a její funkce jsou narušeny. Aby se tomuto vývoji zabránilo, pomůže včasná diagnostika.
Markery jsou specifické antigeny a protilátky proti těmto onemocněním. Detekce specifických protilátek v krevním séru může potvrdit, že osoba má tento nebo takový typ hepatitidy. Důležitým rysem je, že markery jsou detekovány i v časném stadiu onemocnění v nepřítomnosti symptomů.
Identifikovat specifické a sérologické markery hepatitidy pomocí několika typů výzkumu.
- Diagnostika založená na metodách imunologického výzkumu.
- S pomocí imunity vůči virům.
- S pomocí specializovaného screeningového výzkumu.
- Prováděním imunotestu.
V závislosti na metodách a účelu diagnózy se provádějí 2 typy testů na markery hepatitidy:
- specifické;
- nespecifické.
Specifická analýza
V průběhu takové studie je možné určit typ viru, který způsobil onemocnění. Specifické markery jsou antigeny hepatitidy.
Antigen je samostatný prvek viru. Při uvolnění do příznivého prostředí se tyto antigeny podílejí na produkci nových virových buněk. Nepoužité fragmenty se šíří po celém těle krevním oběhem.
Nespecifická analýza
Tyto typy markerů zahrnují protilátky proti existujícím antigenům. Tato diagnostická metoda je umožněna vlastnostmi lidského těla produkovat protilátky (buňky zaměřené na boj proti patogenům). Identifikace těchto protilátek proti antigenům hepatitidy indikuje přítomnost patologických procesů v tkáních jater.
Hepatitida B
V případě infekce hepatitidy B u lidí existuje v těle několik markerů:
- Antigeny hepatitidy - mezi ně patří HBeAg a HBsAg;
- Protilátky proti antigenům - tato skupina zahrnuje anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc.
Podle výsledků enzymového imunotestu mohou lékaři nejen identifikovat typ hepatitidy, ale také určit její stadium. To umožňuje předvídat vývoj nemoci a zvolit nejúčinnější léčbu.
HBsAg
Diagnostika pro detekci tohoto antigenu může být provedena po 4-6 týdnech od okamžiku infekce. HBsAg lze detekovat v pankreatickém stadiu onemocnění. Jsou popsány případy, kdy bylo onemocnění tímto způsobem diagnostikováno v naprosté nepřítomnosti symptomů.
Pokud jsou v krvi okamžitě přítomny 2 antigeny (HBsAg a HBeAg), znamená to přítomnost zánětlivých procesů v jaterních tkáních.
Hbeag
Tento marker replikace virů se začíná šířit v těle od okamžiku, kdy infekce vstoupí do těla. Jeho identifikace v pacientovi v krvi ukazuje vysokou koncentraci viru. Během tohoto období se jedná o aktivní šíření nemoci. Potvrzení této skutečnosti jsou některé z příznaků, jako je žlutý tón pleti.
Detekce HBeAg v krvi po 4 nebo více týdnech po infekci je známkou přechodu onemocnění na chronický průběh.
HBcAg jádrový HBV antigen
HBcAg je jaderný antigen. Je prvkem centrální části viru, proto ji nelze detekovat v krvi. Pro zjištění přítomnosti tohoto markeru může být laboratorní studie jaterních buněk.
Charakterem tohoto antigenu je vysoká imunogenicita. Z tohoto důvodu se mezi prvními protilátkami vytvářejí protilátky. Je tedy možné diagnostikovat hepatitidu přítomností protilátek již po 3-5 týdnech po infekci. V tomto případě chybí závažné symptomy v této fázi.
Anti-HBc součty
Celkové markery anti-HBc jsou protilátky, které jsou aktivně produkovány tělem, aby účinně bojovaly proti virům. Tyto markery mohou být detekovány po skončení akutního stadia onemocnění. Mohou přetrvávat v těle po dobu 10 let po infekci. Jinými slovy, detekce protilátek v krvi v některých případech pouze indikuje předchozí nemoc.
Anti-HBc IgM
Tento typ markeru je protilátka proti antigenu HBcAg. Vyskytují se na začátku nemoci, takže jejich přítomnost v krvi je indikátorem akutního průběhu tohoto onemocnění. V této chvíli většina pacientů stále nemá žádné příznaky. Trvání přítomnosti protilátek v séru dosahuje 5-6 měsíců. Po uplynutí této doby zmizí anti-HBc IgM.
Anti-HBe
Pozitivní anti-HBe je v těle registrováno v období aktivního vývoje viru. To pomáhá přesněji určit stav onemocnění. Nejčastěji se pro tento účel zkoumají ukazatele anti-HBe spolu s údaji o markeru HBeAg.
Anti-HBs
Anti-HBs marker označuje protilátky, které jsou detekovány po akutním stadiu onemocnění. Jejich přítomnost v krvi indikuje aktivní odpor imunitního systému a ochranu těla proti viru. Tento typ markeru může být přítomen v krvi pacientů 10 let po infekci.
DNA viru - HBV DNA
Tento typ markeru hepatitidy B je rozdělen do samostatné kategorie. Jeho detekce v pacientově krvi je považována za nejspolehlivější indikaci přítomnosti hepatitidy B. V těchto případech se navíc projevuje rozsáhlý zánětlivý proces v játrech a aktivní šíření viru.
Tabulka s interpretací výsledků testů
Výsledky testu obsahují údaje o přítomnosti nebo nepřítomnosti markerů v krvi. V tomto případě různé kombinace ukazují různé diagnózy. Podrobnější pochopení referenčních hodnot pomůže tabulce s dekódováním.
Chronická latentní infekce
Rozlišení akutní infekce
Hepatitida C
Hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších virových onemocnění. Podle WHO existuje asi 150 milionů lidí na celém světě s takovou diagnózou. Zároveň ročně zemře 350 tisíc lidí.
Tyto statistiky jsou způsobeny dlouhou inkubační dobou onemocnění, nepřítomností symptomů nebo jejich slabým projevem. Horečka a chronická únava jsou často zaměňovány za příznaky jiných nemocí. Jediný účinný způsob diagnostiky v takových případech je analýza markerů.
Seznam značek
Existuje několik markerů, které detekují přítomnost hepatitidy C v těle:
- HCV-RNA. RNA (ribonukleová kyselina) viru se nachází v krvi nebo tkáních jater v případech, kdy je onemocnění pod aktivním vývojem. Přítomnost takového markeru bude odhalena od samého počátku onemocnění.
- Celková anti-HCV (nebo celkové protilátky). Imunoglobuliny tohoto typu se objevují v těle asi 6 týdnů po infekci. Jejich identifikace indikuje přítomnost viru v těle pacienta. Tyto markery však mohou být přítomny v krvi i po léčbě.
- Anti-HCV jádro IgG. Detekce údajů o těle může být o něco později (od 11. týdne). Jádro IgG proti HCV je klasifikováno jako protilátka třídy G. Přítomnost takových markerů je charakteristická pro pacienty s chronickou hepatitidou.
- Anti-NS3. Marker tohoto druhu je spojen s akutní hepatitidou C.
- Markery anti-NS4 a anti-NS5 se často nacházejí v případech, kdy je infekce v pokročilých stádiích vývoje s poškozením jaterní tkáně. Po úplném zotavení je jejich počet snížen.
Interpretace výsledků
Pozitivní nebo negativní výsledek hepatitidy C lze identifikovat pomocí následující tabulky:
Hepatitida A a E
Hepatitida A je onemocnění jater s akutní formou průběhu. Existuje několik způsobů přenosu, nejčastější příčinou infekce je nedodržování pravidel hygieny. Mezi charakteristické příznaky patří:
- žloutenka;
- narušení jater;
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest v kloubech;
- slabost a nevolnost.
Tento typ hepatitidy se vyznačuje pomíjivostí, absencí závažných následků a jednoduchou léčbou.
V laboratorní studii bylo zjištěno několik markerů:
- RNA virus. Je to známkou přítomnosti infekce v těle a jeho rychlého šíření.
- Ag. Marker je známkou přítomnosti viru.
- Anti-HAV IgG. Objev takové protilátky ukazuje na minulé onemocnění a na přítomnost imunity vůči hepatitidě A.
- Anti-HAV IgM. Indikátor charakterizuje akutní formu onemocnění.
Hepatitida E je rozšířená v horkých zemích. Příčinou infekce jsou nehygienické stavy. Tato forma hepatitidy se snadno přenáší přes špinavou vodu, jídlo. Hlavní příznaky jsou:
- poruchy zažívacího traktu;
- bolest v pravém hypochondriu.
Průběh onemocnění je charakterizován jako závažný s vysokou mortalitou. Hepatitida E může být diagnostikována identifikací následujících markerů.
- RNA virus. Přítomnost takového antigenu je známkou aktivního šíření viru v těle.
- Ag. Marker potvrzuje přítomnost hepatitidy E v krvi pacienta.
- Anti-HEV IgM. Protilátky tohoto typu jsou přítomny během akutního průběhu onemocnění.
- Anti-HEV IgG. Jestliže takový marker je nalezený v krvi, to znamená, že osoba předtím trpěla hepatitidou E a tělo vyvinulo imunitu vůči viru.
Hepatitida D a G
Virus hepatitidy D označuje antroponotické infekce. Infekce se vyskytuje prostřednictvím tekutin infikované osoby, ale pouze u pacientů s hepatitidou B. Příznaky těchto onemocnění jsou velmi podobné, ale viry typu D často způsobují ascites a edém. Analýzy jsou předepisovány především pro pacienty s hepatitidou B a těmi, kteří užívají drogy.
Nemoci můžete identifikovat antigeny a protilátkami proti nim:
- RNA viru. Tato značka je přítomna v těle během aktivního šíření infekce.
- Anti-IOP IgM se objeví během akutního období.
- HDAg. Přítomnost antigenu v krvi potvrzuje infekci.
- Anti-IOP IgG. Člověk už v minulosti trpěl nemocí a nyní má imunitu vůči tomuto typu viru.
Virus hepatitidy G se šíří pohlavně a opakovaným použitím jednorázových injekčních stříkaček. Méně často dochází k přenosu virů s akupunkturou nebo piercingem. Podobně jako u typu D se tento typ onemocnění může vyskytnout pouze u lidí s hepatitidou C, B nebo D. Dlouhodobá absence symptomů vede k chronickému průběhu a zvyšuje riziko vzniku jaterní cirhózy.
Včasná diagnóza je možná vyšetřením krve pro detekci markerů:
- RNA virus. V tomto případě je diagnostikován akutní průběh hepatitidy G.
- Anti-VGG. Znamení, že pacient měl hepatitidu a je nyní v těle imunní vůči onemocnění.
Postup krevního testu
Pro získání co nejpřesnějších výsledků studie je třeba, aby se pacient řádně připravil na postup odběru krve:
- Týden před studií vyloučit všechny antivirotika.
- Dva dny před dárcovstvím krve je žádoucí opustit těžkou fyzickou námahu. Je také důležité přejít na dietní stravu. K tomu je třeba vyloučit z potravy ostré, uzené, mastné, smažené potraviny.
- V den testování nemají ráno ráno snídani - krev musí být podána na prázdný žaludek.
Po zákroku zbývá jen čekat na výsledky.
Markery virové hepatitidy C a B - proč jsou stanoveny
Virová hepatitida je poměrně nebezpečná patologie jater, kterou mohou vyvolat mnohé faktory - viry a různé infekce, farmaceutické přípravky toxické pro orgán, přítomnost parazitů a porucha imunitního systému. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že často příznaky, které indikují problém, buď zcela chybí nebo jsou implicitně vyjádřeny tak, že oběť nemá ponětí, že je nakažen. Mezitím se patologie dále vyvíjí a postihuje játra.
Skupiny nemocí
Než začneme uvažovat o tom, jak identifikovat hepatitidu a přejít na markery hepatitidy, pojďme si podrobněji promluvit o skupinách onemocnění. Dříve, každá hepatitida nosila společný název Botkinovy nemoci bez ohledu na to, který patogen specificky vyvolává problém v játrech. Moderní medicína identifikuje následující patologie:
- Skupina hepatitidy B nejčastěji způsobuje onemocnění jater. Tato virová hepatitida v celosvětovém měřítku je pozorována u 350 milionů nosičů. Asi 250 000 z nich během roku zemře, hlavní nebezpečí této skupiny spočívá v jejích důsledcích - je to nejčastěji hepatitida B, která vyvolává nejčastěji vývoj cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu tohoto orgánu. Nedostatek včasné léčby vede k rozvoji chronické hepatitidy. Onemocnění může pokračovat bez projevu zjevných příznaků a je často detekováno náhodným vyšetřením. Virus se přenáší krevními transfuzemi a injekcemi, kojením a nechráněným pohlavním stykem. Z možnosti infekce se může pojistit pouze očkování, pokud se onemocnění stalo, tělo produkuje silnou imunitu, v krvi, zatímco tam jsou markery hepatitidy B.
- Virová hepatitida C se vyvíjí poté, co do těla vstoupila nebuněčná HCV infekční látka. Tento virus může být infikován mikrotraumatem povrchu kůže, sliznicemi, přenosem probíhá skrze krev a její složky. Oběti se nejčastěji dozvědí o problému po odběru krevních testů, vyšetření nebo vyšetření jako dárci krve.
- Skupina hepatitidy E se vyvíjí v důsledku infekce jater virem HEV. Onemocnění je nebezpečné, protože s velmi těžkou patologií může infekce postihnout ledviny. Metoda infekce je fekálně-orální. U těhotných žen ve třetím trimestru může infekce onemocnění způsobit smrt plodu i matky. V jiných případech je nemoc benigní, často je oběť schopna spontánně se zotavit - obvykle se vyskytuje dva nebo více týdnů po infekci.
- Hepatitida Skupina s ohledem na jiné patologie je nejškodlivější. Toto onemocnění nevede k chronickému poškození orgánů, míra úmrtnosti u tohoto onemocnění nepřekročí 0,4%. Pokud průběh patologie není nic komplikovaného, symptomy zmizí po 14 dnech, funkce jater se vrátí do normálu během 1,5 měsíce. Stejně jako u skupiny E je tato patologie přenášena fekálně-orální cestou.
Navzdory veškerému nebezpečí patologie není žádná z uvažovaných skupin přenášena vzduchovými kapičkami!
Známky přítomnosti nemoci
Pokud má oběť dostatečně silný imunitní systém, akutní forma onemocnění končí konečnou regenerací oběti. Když je však virová hepatitida asymptomatická, akutní forma proudí do chronické formy, s takovým vývojem událostí je onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:
- Bylo pozorováno zvýšení jater.
- Syndrom bolesti se vyvíjí.
- Kůže a sklera očí se zbarví žlutě.
- Může se objevit svědění kůže.
- Objevuje se slabost, cítí se nevolnost, může začít grgání.
Akutní forma je charakteristická především pro skupiny patologií A a B, ale pokud vezmeme v úvahu virovou hepatitidu skupiny C, je charakterizována přechodem do kroniky. Po infekci se příznaky charakteristické pro hepatitidu C projevují po dobu 2 až 14 týdnů. Postižená chuť k jídlu se zhoršuje, chronická únava a nespavost jsou pozorovány, žaludeční problémy a vyrážka na kůži. To jsou pouze počáteční příznaky, které se objevují během prvních sedmi dnů, po kterých se vyvíjí doba žloutenky, když se výkaly rozjasní, objeví se kloubní bolest. Období trvá 3 až 5 týdnů.
Komplikace virové hepatitidy C kromě cirhózy a rakoviny je rozvoj jaterní fibrózy, její tuková degenerace, portální hypertenze, křečové žíly, postihující především vnitřní orgány. Může se objevit ascites, ve kterém břicho zvětší objem, jaterní encefalopatii a vnitřní krvácení, vývoj sekundární infekce je možný, obvykle to je o tvorbě viru hepatitidy B.
Cirhóza a zhoubná onemocnění jater se opravdu vyhýbají, což vyžaduje včasnou diagnózu, která identifikuje problém a využití příslušných terapeutických schémat. Nejlepší možností je provést testy pro identifikaci markerů virových onemocnění skupin B a C, které se doporučuje absolvovat každý rok.
Značky: pro co jsou
V případech, kdy existuje podezření na vznik onemocnění, imunologové navrhují provést speciální testy, které pomohou identifikovat markery onemocnění. Definujeme, jaké značky jsou, proč jsou potřebné. Jedná se o prvky virů, které se nacházejí nejen v krvi, ale iv jiných biokapalinách těla. Pomáhají najít různé diagnostické techniky. Detekce markerů je možná jak v počátečním, tak v pozdním stadiu vývoje patologie:
- Imunoanalýzy pomáhají vyšetřit krev.
- Metoda použitá k určení reakce imunitního systému na virové agens - PCR.
- Provádí se imunotest - ELISA.
- screeningové vyšetření.
K provedení stanovení markerů virové hepatitidy jsou nezbytné krevní testy rozděleny na specifické nebo nespecifické. Při provádění první možnosti je možné určit typ viru, který nemoc způsobil. Specifické prvky zahrnují antigeny onemocnění. Druhá možnost umožňuje určit patologii těla v procesu progrese onemocnění. Nespecifické prvky jsou protilátky proti antigenům.
Studie biomateriálů pro hepatitidu B, prováděné včas, usnadňují vyléčení onemocnění před jeho progresí. S jejich pomocí je možné určit nejen virový patogen, ale také dobu infekce, stadium vývoje patologie a její průběh. Na základě získaných údajů představují nejúčinnější terapeutický režim. Pokud jde o hepatitidu C, identifikace markerů v počáteční fázi pomůže vyhnout se exacerbaci a cirhóze. V některých případech může být virus zcela eliminován, pokud je léčba prováděna ve fázi, kdy nemoc neměla čas přelít se do kroniky.
Testování a související diagnostická opatření
Když antigeny vstoupí do lidského těla - jádro a obal spolu se složkami hepatitidy skupiny A, B nebo C, začne se produkce imunoglobulinu. V počáteční fázi vývoje začíná generování nespecifických protilátek, po kterých se v závislosti na složce viru produkují určité imunoglobuliny. K provedení kvalitativní analýzy markerů u hepatitidy odborníci produkují distribuci imunoglobulinů do tříd, odkazují je na M a G. V případě, že je v krvi detekován IgM, dochází k závěru, že v těle dochází k chronickým procesům. Je-li k dispozici IgG, lze konstatovat, že onemocnění již bylo odloženo. Mezi příznaky, které indikují akutní formu onemocnění, patří:
- detekce povrchového antigenu HbsAg;
- přítomnost HBeAg proteinu;
- přítomnost imunoglobulinu anti-HBc.
HbsAg antigen je nejčasnějším markerem akutního virového onemocnění. Je přítomen v biomateriálu po čtyřech nebo šesti týdnech po provedení infekce, kdy proces prochází akutním nebo precizním stadiem. Takové markery mohou být detekovány i v případě, kdy nejsou žádné známky indikující transport virového patogenu.
HbeAg antigen se tvoří brzy v patologii a v precizním období. S tímto markerem můžeme hovořit o šíření virových částic v aktivním procesu. V tomto období je krev oběti nej nakažlivější. Pokud je HbeAg antigen detekován po dobu 4 týdnů nebo déle, lze předpokládat, že patologie je přenesena do kroniky.
HbcAg je jaderný antigen vyskytující se výhradně v jaterních buňkách během biopsie. Není detekován v krevní plazmě, jejím séru ve volné formě. Tento prvek je silný imunogen, který aktivuje produkci specifických protilátek.
Při studiu krve, odborníci zvážit poměr antigenů a protilátek, množství každého prvku. Testování na markery hepatitidy se doporučuje, jsou-li splněny následující podmínky:
- Stálá změna sexuálních partnerů.
- Došlo k zraněním kůže s pochybnými předměty.
- Změnil se odstín pleti - zažloutl, totéž platí i pro skléru, svědění se objevilo.
- Pod okrajem na pravé straně je nepohodlí.
- Často se vyskytuje nevolnost, mastné jídlo způsobuje odpor a nesnášenlivost.
- Při dyspeptických poruchách dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti.
- Moč se ztmavne, výkaly získávají světlý odstín.
- Plánování otěhotnět dítě.
Pokud jde o samotnou analýzu, krev pro PCR je odebrána z 8-00 na 11-00, postup by měl být prováděn na prázdném žaludku. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději před deseti hodinami. Smažená a mastná jídla, pikantní a citrusové výrobky, alkoholické nápoje, pečivo se smí konzumovat nejpozději 48 hodin před výzkumem. Pokud mluvíme o kouření, doporučuje se, aby poslední šluk proběhl dvě hodiny před darováním krve. Materiál je odebírán ze žíly, někdy je vyžadováno opakované podání, pokud odborník pochybuje o spolehlivosti výsledků počátečního vyšetření. Výsledky zpravidla přicházejí po 48 hodinách, ale když je během několika hodin zkontrolována naléhavost průzkumu, označená cito.
Pro objasnění lze předepisovat další vyšetření - kvantitativní PCR, ALT, biopsie, která umožňuje stanovit hladinu jaterních enzymů.
Interpretace výsledků
Identifikace formy hepatitidy B vyžaduje dekódování následujících infekčních markerů:
- Přítomnost anti-Hbs indikuje patologii na konci akutního stadia vývoje. Tyto markery mohou být detekovány po dobu deseti let nebo více, jejich přítomnost indikuje tvorbu imunity.
- Anti-Hbe indikuje dynamiku infekce. Poměr anti-Hbe: HbeAg pomáhá kontrolovat průběh onemocnění a předpovídat jeho výsledek.
- Protilátky anti-Hbc IgM k markeru HbcAg mohou být v krvi od 3 do 5 měsíců, jejich detekce indikuje přítomnost akutní formy hepatitidy B.
- Protilátky anti-HbcIgG proti markeru HbcAg indikují přítomnost patologie nebo skutečnost, že onemocnění bylo přeneseno dříve.
V analýzách však mohou být přítomny nejen markery virové hepatitidy, diskutované výše. Pokud hovoříme o skupině C, HCV-RNA je připojena k výsledkům - kyselina ribonukleová je důkazem patologie, nachází se v jaterních tkáních nebo v krvi a metodou je detekována PCR. Výsledek zní jako "detekován" nebo "nebyl detekován." V prvním případě hovoříme o reprodukci viru ao infekci nových jaterních buněk.
Zvažte protilátky proti hepatitidě C:
- Celkový součet anti-HCV je přítomen v případě akutní nebo chronické formy patologie, je detekován šest týdnů po infekci. Dokonce i v případě úspěšného samohojení těla, které se nachází v 5%, jsou zjištěny během 5-8 let.
- Anti-HCV jádro IgG je detekováno v týdnu 11 po infekci. V chronickém stádiu jsou tyto protilátky neustále detekovány, jejich počet se po uzdravení snižuje a je sotva stanoven laboratorními testy.
- Anti-NS3 je přítomen v krvi v počáteční fázi tvorby onemocnění, jejich zvýšený počet označuje akutní stadium hepatitidy C.
- Markery virové hepatitidy C anti-NS4, anti-NS5 jsou detekovány pouze v posledním stadiu vývoje patologie, kdy dochází k poškození jater. Jejich hladina po pádu a po použití Interferonu jako léčby může v některých případech zcela zmizet.
Protilátky IgM proti hepatitidě A jsou detekovány bezprostředně po výskytu žloutenky, což představuje diagnostický marker skupiny hepatitidy A v akutním období onemocnění. Tyto protilátky jsou přítomny v krvi po dobu 8 až 12 týdnů a u 4% obětí lze zjistit až 12 měsíců. Brzy po vzniku IgM se protilátky IgG začnou tvořit v krvi - poté, co se objeví, přetrvávají po celý život a zaručují stabilní imunitu.
Analýzy pro identifikaci markerů nemoci mohou být prováděny jak v lékařském zařízení v místě bydliště, tak na soukromých klinikách a laboratořích. Tento postup trvá velmi málo času a zároveň poskytuje spolehlivé informace o viru - jeho přítomnosti nebo nepřítomnosti.
Pokud je v krvi detekován anti-HAV-IgG a neexistuje anti-HAV-IgM, můžeme hovořit o existující imunitě proti hepatitidě A na pozadí předchozí infekce nebo indikovat očkování proti viru. Anti-HAV-IgG se tvoří v séru přibližně 14 dní po očkování a po zavedení imunoglobulinů. Současně je množství protilátek větší, než pacient měl infekci, spíše než po pasivním přenosu. Protilátky tohoto typu jsou přenášeny z rodičů na embryo transplacentární metodou a často se vyskytují u dětí, jejichž věk přesahuje jeden rok.
Počet celkových protilátek ve vztahu k HAV je určen a používán pouze pro epidemiologické účely nebo pro identifikaci stavu před očkováním. Protilátky IgM převládají v případě akutní infekce a obvykle se projevují na počátku vývoje. Pak se obvykle nalézají po celý život a ve 45% dospělých se detekuje přítomnost protilátek v séru.
Krevní test pro markery typu B a C hepatitidy
Markery hepatitidy B a C jsou specifické antigeny a protilátky, jejichž detekce v krevním séru potvrzuje diagnózu. Antigeny jsou částice cytoplazmatické membrány patogenu (povrchového antigenu) nebo částic nukleokapsidového obalu (vnitřní antigen). Virová hepatitida bez ohledu na typ infikuje hepatocyty. Imunitní systém zdravého člověka vnímá postižené buňky jako geneticky cizí, a proto je ničí produkcí protilátek. Smrt buněk způsobuje rozvoj zánětlivého procesu.
Krevní test pro markery
Pro potvrzení diagnózy je zapotřebí řada testů, jejichž účelem je identifikovat antigeny - částice virionů nebo protilátek, plazmatické imunoglobuliny. Umožňuje detekci markerů virových analýz hepatitidy B a C pomocí PCR a ELISA.
Pomocí enzymové imunoanalýzy se detekují antigeny nebo protilátky a stanoví se množství viru, jeho aktivita a genotyp pomocí PCR.
Krevní test na virové hepatitidy může být užíván nejdříve 8 hodin po posledním jídle. Často jsou pacienti znepokojeni otázkou, jak dlouho čekat na výsledky testů. Při provádění IFA je nutné od 1 do 10 dnů. PCR může být provedena během několika hodin.
Důvodem testování hepatitidy B a C je:
- Příprava na očkování nebo hodnocení účinnosti vakcíny.
- Zvýšení hladiny AlAt (alaninaminotransferázy), AsAt (aspartát-aminotransferáza). Tyto enzymy jsou také markery virové hepatitidy, ale z funkčního hlediska. Jsou syntetizovány jaterními buňkami, ale jejich počet v krevní plazmě vzrůstá pouze po masivní smrti profilu buněk.
- Přítomnost klinických příznaků onemocnění.
- Pacient má chronický zánět jater nebo onemocnění žlučových cest.
- Sexuální kontakt s nositelem infekce.
- Parenterální manipulace za sporných podmínek.
- Plánování nebo screening během těhotenství.
- Příprava na hospitalizaci.
- Přehled dárců.
- Kontrola ohrožených osob.
HBV markery
Buňky viru jsou tvořeny vnější membránou, cytoplazmou a nukleokapsidem - jádrem, uzavřeným ve vlastním obalu. Jádro obsahuje DNA původce - nositele své genetické informace a enzymu DNA polymerázy, který je nezbytný pro replikaci virionů.
Patogenní buňka obsahuje následující markery virové hepatitidy tohoto typu:
- HBsAg (povrchový antigen hepatitidy B). Tento komplex proteinů buněčné membrány patogenu je určujícím faktorem pro diagnostiku. Detekce antigenu HBs v séru je absolutním potvrzením přítomnosti viru u pacienta. Detekce této látky 6 měsíců po infekci indikuje chronickou formu onemocnění.
- HBcorAg (antigen jádra HBV). Jedná se o proteiny jaderného obalu virionu, který lze nalézt pouze v hepatocytech. Pacientova krevní plazma však může obsahovat pouze protilátky proti tomuto antigenu - anti-HBcorAg.
- HBeAg (včasný / obalový antigen hepatitidy). Toto je časný virový antigen, který je detekován ve fázi aktivní replikace patogenu.
- HBxAg je antigen, jehož význam pro život viru nebyl stanoven, a proto pro diagnózu ještě není vzat v úvahu.
Test na hepatitidu B je určen k potvrzení přítomnosti patogenu založeného na detekci markerů, ke stanovení stupně onemocnění, navíc k aktivitě infekčního agens.
Co říkají značky
HBsAg je nezbytný pro to, aby virus vytvořil vlastní shell. V počátečním stadiu onemocnění se syntetizuje v nadbytku, jeho množství dokonce převyšuje potřeby patogenu. Tento virový antigen byl objeven jako první, vede k diagnóze. Tato látka může být detekována 1-10 týdnů po infekci, 2-6 týdnů před výskytem prvních klinických příznaků zánětu jater. Tento virový marker umožňuje určit formu onemocnění: pokud antigen HBs zůstane v krvi 6 měsíců po infekci, znamená to chronickou formu. V případě eliminace patogenu a klinického zotavení pacienta jsou protilátky proti tomuto antigenu (anti-HBs nebo HBsAb) detekovány po vymizení samotného antigenu.
Někdy při screeningu na markery hepatitidy není detekován HBs antigen. To může znamenat, že imunitní systém ničí postižené buňky rychleji, než má HBsAg čas vstoupit do krevního oběhu. V tomto případě je diagnóza založena na detekci HBcorAb IgM. Absence HBs antigenu na pozadí vážného akutního průběhu nemoci při potvrzení diagnózy přítomností IgM v krvi je obvykle pozorována u 20% pacientů a je často fatální.
Protože virový antigen HBcor nelze detekovat v krvi, protilátky HBcor, imunoglobuliny třídy M a G, jsou markery jeho přítomnosti.
IgM je známkou akutního stadia onemocnění, které trvá ne déle než 6 měsíců. Tento imunoglobulin může být detekován od prvních týdnů po infekci, pak postupně zmizí. U 20% infikovaných IgM je detekován po dobu 2 let. Při chronické formě zánětu jater je koncentrace této protilátky zanedbatelná.
IgG je známkou kontaktu s infekčním agens, je přítomen v séru po celou dobu života člověka, bez ohledu na formu onemocnění.
HBeAg je známkou replikace virionu a vysokým stupněm nakažlivosti nosiče. Pokud je v dalším výsledku analýzy hepatitidy B detekován zánik tohoto antigenu, pak je zaznamenán výskyt protilátek proti němu, což je známkou remise.
Přítomnost v analýze virové DNA hepatitidy B indikuje akutní formu onemocnění. V rané fázi je přítomnost tohoto markeru hlavním příznakem replikace HBV. Je detekován pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce), jejíž podstata spočívá ve vícenásobném zdvojení oblasti DNA patogenu pomocí speciálních enzymů, aby se získalo dostatečné množství materiálu pro detekci.
Kopírování probíhá pouze v určité části genomu. Tato přesnost umožňuje detekovat i jednu molekulu DNA v materiálu a stanovit přítomnost viru v preklinickém období. Přesnost reakce je 98%. Metoda je použitelná pro identifikaci genetického materiálu virů obsahujících RNA.
Dešifrování
Rozluštěním analýzy je interpretace výsledků. Výsledek je považován za negativní, pokud nejsou v krvi detekovány žádné markery. Detekce HBsAg indikuje přítomnost viru u pacienta a přítomnost protilátek HBs a IgG je známkou onemocnění nebo očkování.
Markery virové hepatitidy HBeAg, DNA polymerázy, samotné DNA viru a IgM jsou indikátorem aktivního množení patogenních buněk. Protilátky HBe navíc indikují vysokou koncentraci patogenu, nakažlivost nosiče infekce a také možnost perinatální infekce. Přítomnost protilátek HBe je známkou úplné replikace virionů.
Obvykle se doporučuje darovat krev současně pro tři ukazatele: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Tyto látky jsou detekovány metodou ELISA. PCR potvrzuje přítomnost DNA viru, množství patogenu, jeho genotyp.
HCV markery
Virové markery hepatitidy C jsou protilátky proti viru a jeho RNA. Za prvé, pro potvrzení přítomnosti patogenu v těle, je nutné projít analýzou anti-HCV - celkových protilátek proti viru hepatitidy C. Imunologické studie odhalují patogenní markery, které jsou protilátkami tříd M a G. Jsou produkovány v reakci na přítomnost strukturálních protilátek. a nestrukturní proteinové částice virionů. IgM a G mohou být detekovány během prvních 14 dnů onemocnění a po klinickém zotavení.
Detekce celkových imunoglobulinů může být známkou akutního i chronického průběhu onemocnění. K určení přesnějších termínů infekce musí být navíc forma onemocnění darována krev pro každou z protilátek odděleně. Stává se, že imunologické testy detekují imunoglobuliny pouze několik měsíců po projevu klinického obrazu zánětu jater.
Rozluštění výsledku imunologické analýzy:
- Absence protilátek může znamenat, že u pacienta není detekována hepatitida C, inkubační doba onemocnění ještě není úplná, nebo je to seronegativní varianta patogenu.
- Detekce IgM je známkou aktivní replikace viru a skutečnosti, že hepatitida C progreduje a je v akutní fázi.
- Přítomnost IgG je indikátorem přítomnosti patogenu nebo kontaktu s ním v minulosti.
Imunoglobuliny jsou přítomny v krvi rekonvalescentů do 10 let, zatímco jejich koncentrace se postupně snižuje.
Protože imunologické testy mohou poskytnout falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledek, jsou dodatečně detekovány další markery virové hepatitidy C, jako je specifický IgG na antigeny jádrového viru, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Výsledek analýzy se považuje za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti 2 nebo více antigenům této skupiny.
Stanovení genotypu patogenu a jeho množství použité polymerázové řetězové reakce. Tato studie vám umožní identifikovat RNA v raných stadiích onemocnění a dokonce i během inkubační doby, kdy sérologické markery ještě nelze detekovat. Pro replikaci za použití stabilní oblasti virového genomu. Metoda PCR navíc umožňuje stanovit počet kopií virové RNA na jednotku objemu krve (kopie / ml nebo kopie / cm3). Tento indikátor se používá k posouzení účinnosti antivirové terapie. Kromě toho PCR umožňuje stanovit původce serovariantu. WHO doporučuje provést PCR reakci třikrát pro detekci HVC RNA pro konečné potvrzení diagnózy.
Přecitlivělost reakce PCR může způsobit falešně pozitivní výsledek, proto je pro provedení konečné diagnózy zapotřebí komplexní analýzy krevních parametrů, sérologických i biochemických, sledování změn v těchto parametrech v čase a také morfologické vyšetření postiženého orgánu.