Botkinova nemoc

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové poškození jater, ke kterému dochází v důsledku porušení osobní hygieny, konzumace kontaminovaných potravin nebo vody. Tato infekce patří do kategorie "onemocnění špinavých rukou". Nejběžnější v horkých zemích.

Botkinova choroba je rozšířená v zemích Asie a Afriky, včetně tradičně turistických států - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Nejčastěji jsou děti do 5-6 let nemocné, mnozí trpí mírnou formou hepatitidy.

Ohniska jsou častá v dětských skupinách, poté co nemoc zůstává celoživotní imunitou.

Důvody

Botkinova nemoc způsobuje virus, který se přenáší vodou, jídlem a špinavými rukama.

Když viry vstoupí do střeva, jsou absorbovány a skrze krev do jater. K rozvoji infekce dochází v buňkách jater, poškozuje je a způsobuje hlavní příznaky onemocnění. Zánětlivý proces má imunitní mechanismus, tělo rozpoznává poškozené buňky a ničí je.

Kdo je v nebezpečí, že onemocní

Existuje vysoké riziko, že onemocní Botkinovou chorobou, když:

• úzký kontakt s pacienty, porušování hygienických pravidel;
• při líbání, sexu;
• při cestách do zahraničí s vysokým výskytem onemocnění;
• při užívání léků.

Jak se dozvědět o infekci

Pokud máte podezření na Botkinovu nemoc nebo při stanovení přítomnosti imunity, krev se testuje na detekci protilátek proti viru anti-HAV IgG.

Pokud jsou v krvi, znamená to, že s virem byl již v kontaktu (v důsledku očkování nebo nemoci). V tomto případě není opakovaná infekce možná, očkování není nutné.

Pokud neexistuje žádná protilátka, znamená to, že neexistuje žádná imunita vůči Botkinově chorobě a je nutné provést plánované nebo nouzové očkování, podání imunoglobulinu (může zabránit infekci nebo zastavit infekci po dobu dvou týdnů).

Všichni rodinní příslušníci nemocné osoby a kontaktní osoby, pokud se jedná o dítě, podléhají zkoušce.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba se vyskytuje v etapách, inkubační doba od doby infekce trvá 15 až 50 dnů.

Po jeho dokončení začíná stadium prodromálních jevů (tj. Běžné symptomy) - vyskytují se symptomy obecné intoxikace organismu:

• horečka;
• nevolnost a zvracení;
• poruchy chuti k jídlu;
• těžkost žaludku;
• bolest na pravé straně;
• slabost, poruchy spánku.

Ve výšce Botkinovy ​​choroby se objeví:

• pěnivý a tmavý moč;
• žloutenka na kůži, sliznicích a bílých očích;
• zbarvení křesla.

Na pozadí žloutenky se zlepšuje celkový zdravotní stav pacienta. Žloutnutí trvá asi měsíc, jeho intenzita se postupně snižuje.

V závislosti na věku a stavu imunitního systému trvá onemocnění od 30 do 40 dnů, u oslabených pacientů se může stát chronickou formou, která trvá až šest měsíců.

Většina případů Botkinovy ​​choroby vede k úplnému uzdravení, aniž by vznikly jakékoli následky.

Diagnostika

Diagnózu provádí lékař infekční nemoci.

Pro stanovení diagnózy je důležité uvést kontakt s nosičem Botkinovy ​​choroby nebo zůstat v zemích s rizikem infekce. Podrobné vyšetření s určením velikosti jater a sleziny, série testů.

• obecná analýza krve a moči;
• krevní test na bilirubin a jaterní enzymy (testy jaterních funkcí);
• biochemický krevní test;
• krev pro protilátky proti hepatitidě;
• srážení krve.

Kritériem akutní formy Botkinovy ​​choroby je detekce protilátek třídy M v krvi, při chronickém průběhu nebo imunitě se objevují protilátky třídy G.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Díky aktivnímu působení imunitního systému v boji proti virům dochází k zotavení i bez léčby. Použití terapií má za cíl zmírnit stav a zmírnit příznaky intoxikace.

• v době akutního období „jaterní“ dieta (tabulka č. 5);
• vytvoření míru, izolace pacienta;
• odstranění intoxikace zavedením roztoků glukózy a chloridu sodného;
• zavedení vitamínů pro zachování imunity a funkce jater;
• zavedení léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí.

V dietní tabulce číslo 5 zahrnuje vařený nebo dušený vegetariánský stůl, mléčné výrobky, cereální pokrmy, libové maso. Zakázané mastné, smažené, kořeněné pokrmy, koření a přebytek soli. Je důležité jíst často, nejméně pětkrát, v malých porcích.

Více informací o výživě u Botkinovy ​​nemoci je uvedeno v našem samostatném článku.

Antivirová terapie není prováděna, protože nemá žádnou účinnost. Když jsou protilátky detekovány v krvi kontaktních osob, jsou jim podávány imunoglobuliny proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.

Komplikace

Botkinova choroba je závažná u dětí mladších než jeden rok au starších osob. U dospělých je hepatitida A doprovázena těžkou intoxikací.

Mohou nastat případy aniakterního plicního onemocnění, takový člověk je zdrojem infekce, zvláště nebezpečný pro děti.

S defekty v imunitním systému nebo v raném věku do šesti měsíců dochází k těžkému průběhu Botkinovy ​​choroby s rozvojem poškození jater nebo dokonce smrti.

Hepatitida A je v mnoha ohledech podobná jiné hepatitidě, takže případy žloutenky vyžadují vyšetření.

Prevence

Prevence Botkinovy ​​choroby je očkování. Dnes není zařazen do kalendáře povinného očkování, ale důrazně se doporučuje dětem, které navštěvují mateřské školy, lidi na dovolené a osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku kontaktu.

Vakcína se podává dvakrát, s odstupem 6 měsíců, zatímco plnohodnotná imunita se tvoří až 10 let. Očkování se podává dětem ve věku od tří let, dospělým, kteří nebyli nemocní hepatitidou A, a osobám z rizikových skupin.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba je onemocnění, jehož patologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Nejen každý dospělý, ale také dítě by měl vědět, jak se přenáší Botkinova choroba a jak se vyhnout infekci, protože tato kategorie patří do rizikové skupiny infekcí. Kauzální původce Botkinovy ​​choroby se bude pravděpodobně rychle šířit skrze kontaminované potraviny a předměty pro domácnost, proto jsou nedostatečné hygienické podmínky a osobní hygiena nejpříznivějšími podmínkami pro jeho život.

Hlavní rozdíl mezi Botkinovou nemocí a jinými virovými onemocněními jater je ten, že tato patologie není náchylná k chronicitě vzhledem k absenci degenerativního účinku na parenchyma jater. Vývoj smrti v případě Botkinovy ​​nemoci je možný pouze v případě komplikovaného kurzu, který je extrémně vzácný a je spíše výjimkou než pravidlem.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly v poslední době pozorovány ve formě vypuknutí, i když dříve na celém světě existovala celá epidemie této infekční patologie, která se vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Mezi všemi toxikoinfekcemi je převažující většina Botkinovy ​​choroby. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby přetrvává po dlouhou dobu v podmínkách prostředí a je odolný vůči většině procesů produkce potravin, které jsou standardně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova nemoc vede k ekonomickým a sociálním ztrátám, protože léčba a rehabilitace pacientů zpravidla trvají dlouhou dobu, takže otázka prevence této infekční patologie je velmi důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Hlavním zdrojem šíření infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz o této patologii a spolu s infikovanými výkaly uvolňuje viriony do životního prostředí. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby je patogenní u lidí a extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že nejen nemocný člověk, ale také nosič viru může hrát roli zdroje šíření viru v Botkinově nemoci.

Kromě zjištění viru ve výkalech pacientů s Botkinovou chorobou se patogen koncentruje ve velkém množství v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakoukoliv metodou, nicméně fekálně-orální a vodný je preferenční. Největším nebezpečím ve vztahu k epidemiologii šíření viru Botkinovy ​​choroby jsou skryté nosiče viru, mezi něž patří pacienti s latentním klinickým průběhem.

Patogeneze vývoje Botkinovy ​​choroby spočívá v tom, že se virus šíří hematogenně po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Botkinova choroba vede k narušení funkce hepatocytů produkující bilirubin, což je doprovázeno nadměrnou akumulací bilirubinu v cirkulující krvi, což způsobuje rozvoj žloutenky. Reprodukce virových částic v Botkinově chorobě se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstupují do střeva žlučí, pohybují se podél žlučových cest. Osoby zotavující se z této choroby získávají celoživotní imunitní odpověď, která nechrání rekonvalescenty před infekcí jinými typy virové hepatitidy.

Botkinova choroba může být s jistotou kategorizována jako dětská infekce, i když většina případů výskytu této patologie u dětí není registrována, protože je asymptomatická.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkin se vyvíjí postupně. Tato patologie je charakterizována přítomností dlouhého prodromálního období, které se projevuje febrilním a dyspeptickým syndromem, který se projevuje jako malátnost, pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení požívané potravou, bolest v pravém hypochondriu, horečka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​choroby je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Především se nažloutnutí projevuje na sliznicích a sklerách a později se šíří na kůži celého těla. K růstu žloutenky dochází postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby, a trvá přibližně týden. Žloutenka s Botkinovou chorobou je nejčastěji doprovázena rozvojem adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svědění, podrážděnosti.

Objektivní znaky Botkinovy ​​choroby jsou považovány za malý nebo významný nárůst velikosti jater, jejíž okraj je poněkud kondenzovaný a citlivý na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie kombinována se zvětšenou slezinou. Stmívání moči u Botkinovy ​​nemoci je způsobeno koncentrací urobilinu v moči a v důsledku nedostatku bilirubinu ve střevě se výkaly mění. Laboratorní kritéria pro ikterické období u Botkinovy ​​choroby je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace sérového bilirubinu na 8-10 mg%. S prodlouženým průběhem Botkinovy ​​choroby je zaznamenáno zvýšení ikterického období na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​choroby se může značně lišit. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby, stejně jako žloutenka, s mírným průběhem, se vyznačuje krátkým trváním. V této situaci je dobrou pomocí použití laboratorních diagnostických metod ve formě stanovení aktivity aldolasy, která se několikrát zvyšuje.

Závažný průběh Botkinovy ​​nemoci je charakterizován rozvojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalosti a výrazné intenzity žloutenky, výskytu petechiální vyrážky na kůži difúzní povahy. Laboratorní příznaky těžkého průběhu Botkinovy ​​choroby jsou zvýšení hladiny bilirubinu v cirkulující krvi na 20 mg%, což je ukazatel thymolového testu na 20 - 24 jednotek a současný pokles sublimačního vzorku na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní průběh Botkinovy ​​choroby, který je označován jako "akutní dystrofie jater", je doprovázen rozvojem difúzní masivní nekrózy jater a tvorbou nevratných dystrofických změn v jeho parenchymu. Klinické markery této formy Botkinovy ​​choroby jsou progresivní zmenšování jater, žloutenka, všeobecný syndrom těžkého intoxikace, hluboké poruchy aktivity struktur centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kómy.

Symptomy toxické jaterní nekrózy, která je formou Botkinovy ​​nemoci, jsou rozvoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakované epizody zvracení „kávové sedliny“, zvyšující se celková slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie je nahrazena sklerotickými změnami v játrech a konzistence parenchymu se stává měkkou. Patgnomonické příznaky vývoje neurologických změn jsou vznik vzrušení pacienta, zvýšené reflexní šlachy a třes, a jak se progresí vyvíjí kóma.

Botkinova choroba u dětí

Vývoj žloutenky u Botkinovy ​​choroby u dětí je postupný a projevuje se ve formě ikterického barvení na prvním místě sliznic a poté kůže, která je doprovázena mírným svěděním kůže. Botkinova choroba u dětí je vždy doprovázena rozvojem hepatosplenomegálie a játra v této patologii jsou nejen rozšířená, ale také bolestivá. K poklesu intenzity klinických projevů dochází po úlevě od žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, což se projevuje akutní jaterní dystrofií, není jisté, a naštěstí je tato patologie v této kategorii jedinců extrémně vzácná.

Včasná diagnóza u dětí je možná za přítomnosti patognomonických klinických symptomů a ověření kontaktu s dospělým nebo dítětem trpícím touto patologií v průběhu 15–45 dnů, protože inkubační doba pro Botkinovu chorobu je právě tato doba. Pro včasné ověření Botkinovy ​​choroby je důležité rutinní laboratorní vyšetření dětí na koncentrace bilirubinu v séru, pigmenty žlučových kyselin, hladiny urobilinu v moči, stejně jako stanovení aktivity těchto enzymů jako aldolasy a transaminázy. Před předepsáním léčby dětem s Botkinovou chorobou je třeba mít na paměti, že klinický obraz tohoto onemocnění lze simulovat chřipkou, obstrukční žloutenkou a otravou jídlem.

Léčba Botkinovy ​​choroby u dětí by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí infekčního profilu s podmínkou dodržování lůžkového klidu po celou dobu ikterie. Dieta pro Botkinovu chorobu u dětí předpokládá konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií s omezením živočišných tuků a obohacení denní stravy s tvarohem, zeleninou a syrovým ovocem. S touto infekční patologií je zvýšená potřeba vitamínů, které nemohou být pokryty racionalizací stravovacího chování, a proto se doporučuje používat perorální podávání vitaminových komplexů ve formě vitaminu C v denní dávce 0,1–0,3 g, kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denně.

U dětí trpících Botkinovou chorobou se ukazuje, že používá 25% roztok síranu hořečnatého v objemu 5-10 ml, v závislosti na věku, minerální vody Borjomi, po 100 ml, před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy ​​choroby, doprovázený rozvojem syndromu intoxikace, je základem parenterální terapie 20% roztokem glukózy.

Prevence Botkinovy ​​choroby v dětství se provádí pouze se spolehlivým kontaktem dítěte s osobou trpící touto patologií a zahrnuje intramuskulární podání gama globulinu v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba patří do kategorie infekčních patologií, ve kterých antivirová léčba není základním prvkem léčby. Primárním terapeutickým měřítkem pro Botkinovu chorobu je použití lékové symptomatické terapie zahrnující podávání infuzí krystaloidních roztoků, vitaminových komplexů, hepatoprotektorů, které přispívají k rychlé obnově všech jaterních funkcí.

Zbytek lůžka by měly být pozorovány pouze dětmi v aktivním období žloutenky, zatímco dospělí pacienti by měli omezovat pouze pohybovou aktivitu. Dieta s Botkinovou nemocí zahrnuje obohacení denního menu pacienta o potraviny s vysokým obsahem kalorií s povinným použitím syrové zeleniny a ovoce, stejně jako greeny v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci, i když je mírný průběh, by měla být prováděna v nemocnici s infekčním onemocněním a zaslána nouzové upozornění místní hygienické epidemiologické stanici.

Prevence Botkinovy ​​choroby v nemocnici je léčba domácích potřeb, stejně jako přirozených výkalů pacienta varem, mechanickým čištěním a máčením v dezinfekčních prostředcích obsahujících chlor.

Těžká intoxikace v případě Botkinovy ​​choroby je indikací pro intravenózní infuzi roztoku glukózy v objemu 250 ml, hemodéze, kyslíková terapie a také užívání glukokortikosteroidů. Absolutní indikací pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle Prednisolonu je Botkinova choroba, která se vyskytuje ve formě akutní dystrofie jater. Terapie hormonem u Botkinovy ​​choroby by měla být prováděna pod kontrolou ukazatelů srážlivosti krve a při prvních známkách zvýšeného krvácení je nutné aplikovat 1% roztok Vikasola intramuskulárně v dávce 2 ml po dobu 2-3 dnů.

Komplikovaný průběh Botkinovy ​​nemoci, ve kterém je pozorována tvorba zánětlivých infiltrátů jaterních a jaterních abscesů, je nutné doplnit léčbu léky antibakteriálními látkami ve formě penicilinu v denní dávce 100 000 000 IU, erythromycinu 200 000 IU čtyřikrát denně orálně.

Specifická prevence Botkinovy ​​choroby je aplikována pouze v případě, že je indikována gama globulinem v dávce 2 ml. Ochranná reakce po očkování je pozorována ve 100% případů do jednoho měsíce. I když původce Botkinovy ​​choroby vstupuje do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvíjí dostatečná imunitní odpověď. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře snášeno pacienty různého věku.

Následky Botkinovy ​​choroby

Převážná většina pacientů, kteří měli v minulosti Botkinovu chorobu, je zcela zdravá, a to i v případě závažného klinického průběhu. Opakovaný průběh Botkinovy ​​nemoci není pozorován, nicméně u 30% případů se u pacientů může rozvinout protrahovaný chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​nemoci je pozorován, když pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc u specialisty na infekční onemocnění a také nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování práce a výživy.

Výsledkem Botkinovy ​​choroby v akutním období je porušení funkčních schopností parenchymu jater a souvisejících enzymatických poruch, které negativně ovlivňují fungování celého organismu, a naštěstí jsou přechodné povahy. Při absenci včasné diagnózy a dodržování zdravotních podmínek může Botkinova choroba vyvolat rozvoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, selhání jater a encefalopatie. Úmrtí lze pozorovat pouze v případě Botkinovy ​​choroby, která se vyskytuje v akutní dystrofické formě u osob trpících imunodeficiencí.

Doba zotavení pro Botkinovu chorobu je 2–3 měsíce a v 70% případů končí úplným zotavením. Závažné onemocnění je charakterizováno Botkinem u novorozenců, stejně jako starších osob, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací v této kategorii pacientů. Nespecifická prevence Botkinovy ​​choroby má zásadní význam a spočívá v pozorování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel osobní hygieny.

Botkinova nemoc - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj nemoci by měl Botkin okamžitě vyhledat lékaře v oboru infekce, terapeuta.

Virová hepatitida A u dítěte: příčiny, příznaky a léčba

Hepatitida A u dítěte a dospělého se často nazývá Botkinova choroba, po jménu ruského terapeuta, který nemoc poprvé popsal. Botkin byl první, kdo zařadil gastrointestinální katar (katarální žloutenku) jako infekční onemocnění, což později potvrdili jeho kolegové během mnoha let výzkumu. Botkinova choroba u dětí nemá chronické stadium, ale každý rodič by měl vědět o známkách a prevenci onemocnění.

Jak se hepatitida A (Botkinova choroba) přenáší na dítě

Epidémie hepatitidy je také známa jako Botkinova choroba. Jedná se o akutní infekční onemocnění, které se vyznačuje těžkým průběhem. Děti trpí epidemickou hepatitidou významně častěji než dospělí. S tímto onemocněním jsou převážně postiženy játra, ale je zde také všeobecná intoxikace; metabolické procesy jsou narušeny, často se vyvíjí žloutenka.

Jedním z původců virové hepatitidy A u dětí je specifický filtrovatelný virus. Dosud nebyla s přesností stanovena povaha viru. Existují dva typy tohoto viru. Virus A je původcem epidemické hepatitidy a virus B je původcem sérové ​​hepatitidy (při provádění injekcí dochází k infekci).

Virus, který způsobuje hepatitidu, je v prostředí velmi stabilní; snadno snáší sušení a výrazné vytápění - nad 50 ° C.

V roli zdroje infekce je zpravidla nemocný člověk. Nachází se v játrech, v žluči, v krvi, v obsahu střev a v moči. Pacient je nejvíc nakažlivý v precizním období, stejně jako během prvních dvou nebo tří týdnů ikterického období. Zdrojem infekce může být také pacient trpící chronickou formou onemocnění, v době, kdy se onemocnění stává akutním.

Jak se hepatitida A přenáší na děti a dospělé? Virus A je přenášen stolicí a močí nemocné osoby, potravou nebo pitnou vodou a vzácněji parenterální cestou. K přenosu infekce přispívá křídlový hmyz, především mouchy. Virus B, který je obsažen výhradně v krvi pacienta nebo nemocného s hepatitidou v séru, se nevylučuje stolicí. Infekce se proto vyskytuje pouze během transfúze krve, krevního séra, plazmy, při použití injekčních stříkaček a jehel, špatně sterilizovaných (po injekci pacientovi).

Je třeba poznamenat větší náchylnost k epidemické hepatitidě. Ze všech s Botkinovou nemocí tvoří děti do 15 let 60-70%. Děti v prvních měsících života však velmi zřídka onemocní epidemickou hepatitidou. Imunita po nemoci se vyvíjí velmi perzistentně.

Pro virus A je vstupní branou gastrointestinální trakt, pro virus B, místo, kde byla injekce provedena, a ve které byl patogen nalezen společně s kusem krve nebo krevního séra pacienta. Po cirkulaci tělem krví a rozmnožováním nalezne virus nejpohodlnější podmínky v játrech, soustředí se na něj a selektivně ho ovlivňuje. Velmi důležité funkce jater rychle začnou trpět, a proto je metabolismus v těle narušen. Je zřejmé, že čím těžší je poškození jater, tím více narušují metabolické procesy. Jsou ovlivněny všechny typy metabolismu při epidemické hepatitidě. V krvi pacienta se snižuje obsah bílkovin, ale hromadí se škodlivé metabolické produkty, zvyšuje se množství bilirubinu v krvi. Tělu chybí vitamin A a některé vitamíny B; absorpce vitaminu K je narušena, což má za následek vznik protrombinového deficitu - a hemoragické jevy, které se vyskytují, s tím přímo souvisejí. Taková důležitá funkce jater jako antitoxická funkce trpí. Vzniká toxická degenerace jater.

Jak se projevuje hepatitida A u dětí: první známky Botkinovy ​​choroby u dítěte

Doba trvání inkubační doby pro epidemickou hepatitidu se může pohybovat od dvou týdnů do jednoho a půl měsíce. Inkubační doba pro sérovou hepatitidu může být i více než sto padesát dnů.

V průběhu Botkinovy ​​choroby se rozlišují tři období: precizní období, ikterické období a doba zotavení.

Projev příznaků Botkinovy ​​choroby u dětí v precizním období je pozorován po dobu 3-10 dnů. U některých pacientů to nemusí být, ale u většiny pacientů je toto období pozorováno. Příznaky hepatitidy A u dětí, jako jsou dyspeptické symptomy - anorexie, nevolnost a zvracení, bolest břicha, zácpa nebo průjem, jsou charakteristické pro toto období. První příznaky hepatitidy A u dětí mohou být celková slabost, bolest hlavy. Dítě má tendenci si lehnout, nevykazuje zájem o životní prostředí. Tělesná teplota může zůstat normální, ale častěji dochází k mírné horečce. Někdy má pacient v období preichelu rýmu, kašel, neuralgické bolesti a revmatické artralgie. Lékař během vyšetření odhalí mírný vzestup jater a bolest na játrech. U malých dětí může být zvýšení sleziny příznaky Botkinovy ​​choroby v precizním období. Postupně se zvyšuje obsah bilirubinu v krvi. Pacientova moč se stává nasycenou žlutou v důsledku výskytu žlučových pigmentů. Židle, naopak, může být zabarvená.

A jak se hepatitida A projevuje u dětí v období ikterií? U některých pacientů může na začátku období žloutenky dojít ke zlepšení zdravotního stavu, tělesná teplota se normalizuje. Ale u většiny pacientů s výskytem žloutenky, obecný stav začíná trpět více - protože obecné toxické účinky se zhoršují. Postupný vývoj je charakteristický pro žloutenku: za prvé, příznak Botkinovy ​​choroby se u dětí jeví jako žloutenka v bílých očích; pokud vyšetřujete ústní dutinu pacienta, můžete vidět žloutnutí měkkého patra; po určité době se kůže změní na žlutou. Závažnost žloutenky je odlišná a její stupeň nemusí nutně odpovídat závažnosti onemocnění. U některých pacientů s mírnou hepatitidou je pozorována těžká žloutenka, v jiných i při těžkém onemocnění je ikterické zbarvení kůže zanedbatelné. Často žloutenka způsobuje svědění kůže - i když malá. Na kůži pacienta může být vyrážka hemoragické povahy. Existují také případy krvácení z nosu. Také příznaky hepatitidy A u dítěte jsou letargie, podrážděnost, poruchy spánku. Chuť k jídlu se zhoršuje, může docházet ke vzniku žaludku, nevolnosti a zvracení, dochází k bolestem v epigastrickém regionu, někteří pacienti se obávají zácpy, jiní jsou průjmové, fekální, zbarvené hmoty. Palpovatelná zvětšená hustá játra; bolest v játrech není silná. Někdy je u dětí příznak virové hepatitidy A jako snížení srdeční frekvence (bradykardie). Jsou zjištěny významné změny v krvi a moči. Období žloutenky trvá v průměru asi dva týdny. Proces vymizení takového příznaku Botkinovy ​​choroby u dětí, jako je ikterické zabarvení kůže, je mnohem pomalejší než proces zvyšování žloutnutí. Jak se snižuje obsah bilirubinu v krvi, zlepšuje se celkový stav pacienta.

Období zotavení někdy trvá velmi dlouho. Během této doby se funkce jater postupně obnovuje, velikost jater se snižuje na normální hodnoty. Zaznamenává se závislost: čím menší je věk dítěte, tím rychlejší je doba zotavení zhoršených funkcí jater. Někteří pacienti mohou mít toto období exacerbace. Zbytkové účinky hepatitidy mohou být zjištěny u dítěte několik měsíců - jedná se především o mírný nárůst jater a sotva znatelnou žloutenku.

V praxi pozorujte různé klinické formy Botkinovy ​​choroby. Kurz je akutní hepatitida, dlouhodobá hepatitida (doba trvání onemocnění je více než tři měsíce), chronická hepatitida (doba trvání onemocnění je více než šest měsíců). Hepatitida je mírná, středně závažná, závažná a velmi závažná (vyvíjí se toxická dystrofie jater). Někdy je atypická forma epidemické hepatitidy anikterní.

Předpověď

Pro většinu pacientů s epidemickou hepatitidou je prognóza příznivá - zotavuje se. Ve vzácných případech se onemocnění stává chronickým, někdy s rozvojem cirhózy jater. S rozvojem toxické jaterní dystrofie, s rozvojem atrofické cirhózy, může být pacient fatální, i když je třeba říci, že úmrtnost na epidemickou hepatitidu je nízká.

Léčba hepatitidy A u dětí a dieta pro Botkinovu chorobu

Dítě s virovou hepatitidou by mělo být hospitalizováno bez selhání. Klid pacienta je velmi důležitý, fyzický i duševní. Během nemoci má dítě přísné lůžko. Pokud je onemocnění mírné, odpočinek se zruší po vymizení hlavních příznaků; pokud je závažnost hepatitidy průměrná, doba odpočinku není kratší než jeden měsíc; v těžkých případech musí dítě zůstat v posteli déle než jeden měsíc, jinak může být proces zotavení zpožděn a může docházet k exacerbacím a recidivám.

Při komplexní léčbě hepatitidy A u dětí zaujímá dieta důležité místo. Nezohledňuje se pouze chuť pacienta nebo jeho nedostatek, ale také míra dysfunkce jater a závažnost toxikózy. Pacientovi je přiřazena tabulka 5. Tato dieta poskytuje dítěti kompletní, snadno stravitelné jídlo. Potraviny - převážně sacharidy, ale s dostatečným množstvím bílkovin. Proteiny jsou omezeny nebo vyloučeny ze stravy pouze s rozvojem těžké intoxikace. Strava dítěte se skládá z takových mléčných výrobků, jako je kefír, jogurt, tvaroh, stejně jako zelenina a ovoce; Můžete jíst cukr, džem, včelí med. Jídelní lístek obsahuje želé a kompoty, slabý černý čaj s dlouhými listy, ovocné šťávy, alkalické minerální vody, skořicový skořicový odvar (doporučuje se pít více pro dítě, aby se tělo očistilo). Omezený příjem tuku, soli. Vyžaduje výjimku z menu konzervovaných potravin, pikantních a smažených potravin, extraktů, okurek, koření, čokolády, kakaa, pečiva. Jídlo by mělo obsahovat dostatek vitamínů. Kromě toho jsou dítěti navíc přidávány vitaminy. Obzvláště důležitý je vstup vitamínů A a B (pacient B1) do těla pacienta; Pokud má dítě hemoragické vyrážky, je indikován další doplněk vitamínu K. Pacientům mohou být předepsány takové vitamínové komplexy jako Aerovit, Vitrum, Vitalux atd.

Je-li hepatitida závažná, jsou prováděna opatření proti intoxikaci. Na jeden nebo dva dny je předepsáno vykládání stravy: kefír, ovoce, džem, cukr a dostatek nápojů. Chcete-li vyčistit střeva toxických produktů, aby očistné klystýry. Velké množství tekutin se injikuje intravenózně (kapání): roztok glukózy (5%), Ringerův roztok, hemodez atd. Lékař se také může uchýlit k transfuzi krevní plazmy. V případě těžkého a protrahovaného průběhu hepatitidy B se pacientovi podává antivirová terapie: a-interferon nebo jeho přípravky jsou předepsány (lidský leukocytový interferon, reaferon, viferon, wellferon atd.).

Pokud je to nutné, pro léčbu hepatitidy A u dětí, enterosorbenty, enzymové přípravky (mezime, pankreatin, kreon), imunosupresiva, cholagogue. V přítomnosti sekundární infekce žlučových cest jsou indikována antibiotika; Pacientovi je také podána terapeutická drenáž (podle metody Demyanov). U těžkých forem hepatitidy mohou být předepsány steroidní hormony.

Když onemocnění vstoupí do období reverzního vývoje, Karsil, LIV-52 nebo jiné hepatoprotektory jsou zahrnuty do léčebného plánu pro léčbu virové hepatitidy A u dětí. Dobrých výsledků v tomto období lze dosáhnout fyzioterapeutickými postupy; UHF terapie, ozokeritoterapie, parafínová terapie. U rekonvalescentů se pravidelně konají rehabilitační cvičení.

Poté, co je dítě, které mělo Botkinovu nemoc, propuštěno z nemocnice, je sledováno v místě bydliště nejméně šest měsíců. Profylaktické očkování během této doby nelze provést; také během tohoto období by neměla být antihelmintická léčba. Pokud jsou reziduální účinky onemocnění pozorovány po dlouhou dobu, dítě je doporučeno léčit v sanatoriu.

Péče o dítě s hepatitidou A

Maminka schválená pro péči o nemocné dítě by měla věnovat pozornost následujícím doporučením:

• Je třeba dbát na to, aby dítě splňovalo požadavky na lůžko předepsané lékařem, aby nejedl potraviny, které vyžadují omezení ve stravě nebo úplné vyloučení ze stravy;
• Aby se tělo dítěte mohlo rychleji zbavit toxinů, je třeba ho častěji a bez omezení podávat. Vitamínové čaje lze doporučit - například připravit z plodů popela a skořicových šípků. K pití těchto čajů potřebujete 1 sklenici denně. Angrešt, černý rybíz a jiné plody by měly být podávány ve formě mors. Tyto plody obsahují chemické sloučeniny, které mají močopudný účinek na tělo;
• ujistěte se, že dětská židle pravidelně odjíždí - jednou denně. Pokud stolice zhasne nepravidelně, toxické látky se hromadí ve střevech nemocného dítěte, což vede ke zhoršení závažnosti onemocnění; Maminka, která vidí, že dětská stolička je zpožděna, by o tom měla informovat zdravotní sestru a to (jak předepsal lékař) učiní z dítěte očistnou klystýr;
• jestliže dítě trpí těžkou epidemickou hepatitidou, on by neměl být ponechán osamocený na minutu (protože jaterní kóma může začít se vyvíjet kdykoliv);
• v období rekonvalescence, aby se stimulovalo oddělení žlučových a jiných trávicích šťáv, často dávají dítěti pít čerstvé zeleninové šťávy - mrkev, zelí, řepu, brambory atd. Šťávy by měly být ředěny převařenou vodou v poměru 1: 4. Pijte 1/3 šálku denně, postupně zvyšujte dávku.

Poté, co je dítě propuštěno z nemocnice, by měl organizovat šetřící stravu a chránit ho před značnou fyzickou námahou.

Prevence hepatitidy A (Botkinova choroba) u dětí

Pro prevenci hepatitidy A u dětí je třeba provést následující opatření: t

• pro prevenci hepatitidy A a B se provádí aktivní imunizace; velmi důležitá je včasná diagnóza a včasná izolace nemocných;
• všichni pacienti jsou nutně hospitalizováni ve speciálních odděleních; propuštění z nemocnice je prováděno pouze po úplném uzdravení - ne však dříve než 3 týdny od nástupu ikterického období nebo měsíce po nástupu onemocnění. V dětském týmu je dítě, které mělo epidemickou hepatitidu, povoleno pouze jeden měsíc po plném uzdravení;
• nádobí, které nemocné dítě používá, je nutně namočeno v dezinfekčním roztoku;
• každý, kdo byl v kontaktu s nemocným dítětem, je sledován lékařem po dobu 50 dnů (po posledním kontaktu); ty děti, které byly v kontaktu s pacientem, jsou injikovány intramuskulárně γ-globulinem, což mnohokrát snižuje výskyt hepatitidy;
• Dezinfekce se provádí v epidémii - aktuální a konečné; současná dezinfekce se provádí před hospitalizací pacienta, poslední - po hospitalizaci; před dezinfekcí musí být všechny mouchy v ohnisku vyhlazeny;
• karanténní opatření se provádějí v dětském ústavu, kde byla zjištěna infikovaná hepatitida C;
• injekční stříkačky, jehly a jiné propichovací nástroje jsou důkladně sterilizovány.

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekcí jater, která je jednou z nejpříznivějších forem hepatitidy, protože není náchylná k chronickému onemocnění. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Všechny kategorie populace jsou náchylné k onemocnění, nejčastěji je u dětí diagnostikována hepatitida A, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu u dospělých.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plné obnovení funkce jater se vyskytuje přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A je RNA virus rodu Hepatovirus. V prostředí je poměrně stabilní: při teplotě 4 ° C trvá několik měsíců, při -20 ° C trvá několik let, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; když jsou vystaveny ultrafialové inaktivaci, dochází během minuty; časem udržet životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdorné pouzdro, které umožňuje procházet kyselým žaludečním prostředím bez poškození. Virus hepatitidy A je charakterizován vysokou imunogenicitou, po odloženém onemocnění se u člověka vyvíjí přetrvávající celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Infekce se vyskytuje převážně v kontaktních domácnostech (přes nádobí, jiné předměty pro domácnost) a zažívacími prostředky (konzumací kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Méně častá je parenterální cesta přenosu - skrze krev, v rozporu s pravidly pro intravenózní injekci, hemotransfuzi a dentální procedury.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje v dětských skupinách. Rizikem jsou zaměstnanci institucí veřejného stravování, zdravotnických a sanatorijních zařízení, osoby vedoucí k asociálnímu životnímu stylu.

Botkinova nemoc postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Výskyt je sezónní, jeho nárůst je pozorován v letním období.

Formy nemoci

Onemocnění Botkin může mít typické (s přítomností příznaků charakteristických pro hepatitidu) a atypické (žádné specifické symptomy) průběh.

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Po celou dobu trvání onemocnění může být Botkinova choroba akutní nebo protrahovaná. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a těžké.

Prodromální období onemocnění Botkin může probíhat v horečné, dyspeptické, asteno vegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby existují tři stadia:

1. Prodromal (dozheltushny) období.
2. Icteric období.
3. Rekonvalescence.

Po skončení ikterického období začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V některých případech (nejčastěji u dětí do 6 let) je onemocnění asymptomatické.

Inkubační doba pro Botkinovu chorobu je 3-4 týdny. Začátek je obvykle akutní.

Febrilní varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, ztráta chuti k jídlu), nevolnost, svědění, nepohodlí v oblasti žaludku a jater a příznaky katarálního zánětu horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění obvykle chybí katarální symptomy. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkou chuť v ústech, tupou bolest v pravém hypochondriu a epigastrickém regionu, stejně jako naštvanou stolici (průjem nebo zácpa, nebo jejich střídání).

Asteno-vegetativní varianta období před žloutenkou není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargie, únava, snížený výkon, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu. V některých případech může onemocnění začít s rozvojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Pro smíšenou variantu prodromálního období je charakteristická kombinace několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá dva až deset dnů, postupně přechází do ikterického stadia. Příznaky obecné intoxikace mizí, tělesná teplota se normalizuje, zlepšuje se celkový stav pacienta. Nicméně, dyspeptické symptomy, zpravidla nejen přetrvávají, ale také jsou výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v období ikteriky patří ztmavnutí moči, ikterická sklera, žluté sliznice měkkého patra a frenulum jazyka, a pak kůže. Na jazyku a zubech se objevil nažloutlý květ. Výkaly se rozjasní až do úplného zabarvení.

S těžkým průběhem Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie se objevují na kůži a sliznice, krvácení z nosu atd.). Játra jsou rozšířená, bolestivá při palpaci, v 10–20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Pozorovaná bradykardie a hypotenze mohou vyvinout asteno-vegetativní symptomy, poruchy centrálního nervového systému.

Doba trvání ikterické periody se pohybuje od několika týdnů do měsíce, po které začíná zotavení, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. Přechod onemocnění na chronickou formu nebo na nosič viru (latentní forma) se nevyskytuje.

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Viz také:

Diagnostika

Pro diagnózu, soubor stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchylují k metodám instrumentální diagnostiky.

Obecně, krevní test odhalil pokles počtu leukocytů, lymfocytózy, zvýšené ESR. Během biochemického studia krve, ostrého (8–10násobného) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (zejména v důsledku přímého bilirubinu), je zjištěn pokles hladiny albuminu. Index protrombinu je obvykle nižší než normální.

Specifická diagnostika Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymového imunotestu a radioimunoanalýzy. V období ikteriky dochází ke zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí metodou polymerázové řetězové reakce.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby ve většině případů probíhá ambulantně. Podle epidemiologických indikací je hospitalizace nutná pouze u závažných forem onemocnění. V přítomnosti výrazných příznaků obecné intoxikace je ukázán klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dieta (tabulka č. 5 dle Pevznera) a pitný režim (těžké pití).

Etiotropní terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetické korekce. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. Pro normalizaci zažívacích procesů se používají laktulózové preparáty. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, předepisují se antispasmodika. V některých případech existuje potřeba použití kortikosteroidních léčiv. S rozvojem hemoragického syndromu může vyžadovat použití hemostatických léků, které se infundují do žaludku sondou. V případě přistoupení bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je klinické sledování prokázáno gastroenterologem po dobu 3–6 měsíců.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají Botkinovu historii a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Závažné komplikace jater (akutní jaterní encefalopatie), těžké vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou extrémně vzácné.

Předpověď

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plná obnova funkce jater se vyskytuje asi v 90% případů, zbývající pacienti mají reziduální účinky. Úmrtnost u Botkinovy ​​choroby není větší než 0,04%.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

Prevence

Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby zahrnují kontrolu nad vypouštěním odpadních vod, zajištění kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravin obyvatelstvu v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření při vypuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivů. Kontaktní osoby jsou během měsíce sledovány od okamžiku kontaktu s pacientem. Ve fokusech infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají žádnou historii Botkin a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce (zdravotníci oddělení infekčních onemocnění, pracovníci v oblasti zásobování vodou a stravování, lidé, kteří cestují do, epidemicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, personál předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními uživateli drog atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhnout se konzumaci potravin pochybné kvality, vyhnout se pitné vodě z pochybných zdrojů a otevřeným vodním útvarům, vyhnout se kontaktu s pacienty s Botkinovou nemocí.

Botkinova nemoc

Termín "Botkinova choroba" označuje virovou hepatitidu typu A, vysoce nakažlivé akutní jaterní onemocnění. Jeho jméno je pojmenováno po slavném klinikovi S.P. Botkin dostal nemoc v roce 1883, devět let před objevením takové třídy mikroorganismů jako viry. Sergei Petrovich Botkin, první vyjádřil přesvědčení, že katarální žloutenka se nevyvíjí v důsledku mechanické obstrukce žlučových cest, ale má infekční povahu.

Po objevení virů se ukázalo, že nejméně deset jejich zástupců selektivně infikuje játra. Tyto viry jsou pojmenovány podle prvních písmen latinské abecedy. Písmena A identifikovala stejný virus, který způsobuje Botkinovu chorobu, a nyní se nazývá virová hepatitida A.

Virus viru Botkinovy ​​choroby

Virus A je dokonale přizpůsoben měnícím se podmínkám prostředí, což mu poskytuje vysoký stupeň přežití a virulence (infekčnost). Virus A:

• životaschopný při teplotě místnosti po dobu několika týdnů;
• při teplotě 4 ° C uložené měsíce;
• při minus 20ºС - zachovává si životaschopnost po celá léta;

• dokonce i při chloraci vody z vodovodu vykazuje na chvíli vitalitu;
• když voda po 5 minutách varí;
• s ultrafialovým zářením po 1 minutě.

Příčiny hepatitidy A

Hepatitida A patří do skupiny střevních infekcí, protože k infekci dochází fekálně-perorální metodou:

• voda-alimentární (s vodou veřejné použití a zemědělské produkty spotřebované surový);
• kontakt-domácnost.

Jednou ve střevě s vodou nebo jídlem, patogen vstupuje do krve a vstupuje do jater s ním. Po zavedení viru do hepatocytů (buňky tkáně jater) dochází k jejich destrukci a objeví se příznaky selhání jater.

Hepatitida A je onemocnění „nemytých rukou“. Nízké hygienické dovednosti jsou typické pro děti do 10 let, takže představují 85% případů hepatitidy A. Epidémie Botkinovy ​​nemoci se obvykle šíří v dětských skupinách. Také náchylné k infekci:

• stravovací pracovníci;
• závislí;
• homosexuálů.

V důsledku špatných hygienických a epidemiologických opatření je hepatitida A běžná v zemích Asie a Afriky ve třetím světě. Jeho důsledky často ovlivňují práci systému vylučujícího žluč po celou dobu jeho životnosti.

Příznaky

Během Botkinovy ​​choroby jsou 4 období:

• inkubace - trvá 20-30 (a dokonce až 50) dnů;
• dozheltushny - prodromal (vzhled prvních příznaků);
• žárlivý;
• rekonvalescence (zotavení).

Prodromální období začíná akutně. Po dobu 2-10 dní má pacient příznaky, které se vyvíjejí v jedné z variant onemocnění:

V ikterickém období přetrvávají dyspeptické symptomy ve formě zvracení, nevolnost a nestabilita stolice. Existují známky hemoragického syndromu: krvácení z nosu a menší krvácení na kůži a sliznicích očí a úst. Játra a slezina jsou rozšířené a bolestivé. Tam je nízký krevní tlak a vzácný puls. Horečka a příznaky intoxikace postupně mizí.

Rekonvalescence je pomalá - od 3 do 6 měsíců. Velikost jater se vrátí do normálu. Zdravotní stav se zlepšuje. Výsledkem onemocnění je vznik trvalé imunity. Virová infekce s Botkinovou nemocí se nikdy nestane. Prognóza je příznivá.

Komplikace

Virová hepatitida A neexistuje v chronické formě, u oslabených pacientů je pozorována pouze doba zotavení po mnoho měsíců. Zánět jaterní tkáně negativně ovlivňuje žlučový systém (tvorba žlučových cest a vylučování žlučových cest) formou:

• dyskineze (zhoršený tón) žlučových cest a žlučníku;

• cholangitida;
• cholecystitis.

Velmi vzácně se takové účinky jako encefalopatie (poškození mozku) a endokrinní poruchy v důsledku selhání jater vyvíjejí.

Botkinova choroba je závažná u kojenců a starších osob. Se sníženou imunitou a u kojenců do 6 měsíců způsobuje patogen závažné selhání jater, které může být dokonce fatální.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna lékařem infekčního onemocnění, přičemž věnuje pozornost charakteristickým stížnostem a symptomům, zjištění v historii kontaktu s nosičem viru nebo v nepříznivé epidemiologické situaci. Další vyšetření zahrnuje vyšetření moči a krevních testů. Je nutná diferenciální diagnostika mezi Botkinovou chorobou a dalšími typy virové hepatitidy.

Krev se odebírá ze žíly, aby se určilo:

1. Bilirubin v krvi.
2. Enzymy (jaterní testy).
3. Protilátky proti hepatitidě (reakce ELISA a RIA).
4. Srážení krve.

Pro obecnou analýzu jsou charakteristické:

• snížení koncentrace leukocytů;
• lymfocytóza;
• zvýšení ESR.

V nalezené biochemické analýze:

• zvýšené hladiny bilirubinu;
• zvýšená aktivita aminotransferázy;

• zvýšení podlimitního vzorku;
• nízká hladina thymolu;
• nízký protrombinový index;
• redukce albuminu.

RNA viru A je detekována polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Kauzativní agens je určen specifickou sérologickou diagnostikou pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA) a radioimunitních (RIA) metod pro kvantitativní a kvalitativní registraci specifických protilátek v séru - igM imunoglobulinů (detekovaných v akutní, žloutenkové, fázi onemocnění) a igG (jejich koncentrace se zvyšuje během chronické léčby). s tvorbou imunity).

Léčba

U těžkých forem a epidemiologických okolností je indikována nemocniční léčba. Ambulantní léčba mírné formy je však povolena. Antivirová léčba je neúčinná. Léčba je symptomatická s patogenetickou korekcí:

1. Odpočinek
2. Dietní číslo 5.
3. Úplné odstranění alkoholických nápojů.
4. Antispasmodika usnadňující průchod žluči.

Během doby léčby a lékařského vyšetření se snižuje fyzické a sportovní zatížení, všechna očkování dítěte se zruší.

Dietní číslo 5

Jídla by měla být zlomková, malá, ale častá (nejméně 5x).