Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Vzhledem k povaze proudění dochází k akutní a chronické hepatitidě. Akutní postupuje se závažnými příznaky a má dva výsledky: kompletní vyléčení nebo přechod na chronickou formu.
Různé typy hepatitidy se od sebe liší různými způsoby infekce, rychlostí progrese, závažností klinických projevů, metodami léčby a prognózou pro pacienta. Hepatitida je charakterizována specifickým komplexem symptomů, které se v závislosti na typu onemocnění mohou projevit silněji než jiné.
Co je to hepatitida?
Hepatitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku infekce specifickými viry nebo účinků na parenchymus organismu toxických látek (například alkohol, drogy, drogy, jedy).
Virová hepatitida je skupina běžných a nebezpečných pro člověka infekční onemocnění, která se mezi sebou značně liší, jsou způsobena různými viry, ale stále mají společný rys - jedná se o onemocnění, které postihuje především lidské játra a způsobuje jeho zánět.
Hlavními známkami hepatitidy jsou bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, častá nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, celková slabost a horečka na 38,8 ° C a v těžkých případech nažloutnutí kůže a očí.
Druhy virové hepatitidy
- v důsledku vývoje - virové, alkoholické, léčivé, autoimunitní hepatitidy, specifické (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokok, atd.), sekundární hepatitida (jako komplikace jiných patologií), kryptogenní (nejasná etiologie);
- s průtokem (akutní, chronický);
- z klinických důvodů (ikterické, anikterické, subklinické formy).
Mechanismem a způsoby infekce jsou rozděleny do dvou skupin:
- Mající mechanismus přenosu ústní fekální funkce (A a E);
- Hepatitida, pro kterou je krevní kontakt (hemoperkulovaná), nebo jednodušeji - cesta položená skrze krev, hlavní (B, C, D, G je skupina parenterální hepatitidy).
V závislosti na formě hepatitidy může nemoc dlouhodobě obtěžovat pacienta a ve 45–55% případů dochází k úplnému uzdravení. Chronická (perzistentní) forma virové hepatitidy může pacienta po celý život obtěžovat.
Hepatitida A
Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.
Během tohoto období může člověk infikovat ostatní. Většina příznaků obvykle vymizí po několika dnech nebo týdnech, ale únava může trvat několik měsíců, když se játra vrátí do normálu. Úplné uzdravení trvá několik měsíců.
Virová hepatitida B
Virus hepatitidy B vstupuje do těla krví, spermou, vodou a jinými tekutinami infikovanými HBV. K nejběžnějším infekcím dochází během transfúze krve a krevních produktů, porodu, stomatologických výkonů, injekcí, řezů v domácnosti a dalších kontaktů. Varování očkováním.
Hepatitida C
Třetí typ virové hepatitidy se šíří hlavně krví (transfúze, jehly, sexuální kontakt atd.). Symptomy se obvykle objevují od 1 do 10 týdnů po infekci, ale mohou být téměř nevyjádřeny (žloutenka nemusí být). Riziko hepatitidy C souvisí se skutečností, že může vést k závažné chronické hepatitidě a cirhóze jater.
Hepatitida D, E a G
- Hepatitida D. Volaný virem delta. Vyznačuje se rozsáhlým poškozením jater s rozsáhlými klinickými příznaky, těžkým průběhem a dlouhodobou léčbou. Infekce nastane, když virus vstoupí do krve. Nejčastěji se vyskytuje v akutní formě, pravděpodobnost přechodu v chronické - méně než 3%.
- Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale v závažných případech onemocnění jsou poškozeny nejen játra, ale také ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimkou jsou těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy riziko ztráty dítěte dosáhne 100%.
- Virus hepatitidy G také vstupuje do těla kontaminovanými potravinami a vodou, když je v kontaktu s kontaminovaným zdravotnickým zařízením. Je téměř asymptomatická. Klinické projevy jsou podobné hepatitidě C.
Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.
Důvody
Zdrojem viru jsou různé faktory. Mezi nejtypičtější důvody patří:
- dlouhodobé působení různých druhů toxických látek na tělo;
- dlouhodobé užívání léčiv - antibiotika, sedativa a léčiva,
- jiné léky;
- metabolické poruchy a autoimunitní systém;
- transfuzi kontaminované dárcovské krve;
- opakované použití jedné, obvykle infikované jehly skupinou osob;
- nechráněný sex;
- "Vertikální" (intrauterinní) cesta infekce dítěte od matky;
- komorbidit, jako je HIV, což usnadňuje snadný vstup viru do těla;
- tetování není sterilní nástroj;
- akupunktura;
- špatně sterilizované dentální zařízení;
- přímý kontakt s nemocnou osobou.
Hepatitida může také nastat v důsledku autoimunitního stavu, ve kterém abnormálně cílené imunitní faktory napadají vlastní buňky těla játry. Zánět jater může také nastat v důsledku zdravotních problémů, drog, alkoholismu, chemikálií a environmentálních toxinů.
Akutní hepatitida
Co je to? Akutní forma onemocnění se vyvíjí rychle, během několika dnů nebo týdnů. Tento typ hepatitidy může trvat až 6 měsíců. Tento druh se vyskytuje v důsledku:
- infekce virem hepatitidy;
- otrava drogami nebo toxiny.
Akutní forma se vyznačuje ostrým startem. Toto onemocnění je charakteristické pro hepatitidu B, která má virovou povahu. V některých případech má člověk, který je otráven silnými jedy, akutní formu hepatitidy. Pacientův stav se zhoršuje v důsledku nemoci. Mohou se objevit známky všeobecné intoxikace organismu.
Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:
- zhoršení zdraví;
- těžké intoxikace organismu;
- abnormální jaterní funkce;
- vývoj žloutenky;
- zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.
Chronická hepatitida
Co to je? Při chronické hepatitidě chápeme difuzně-dystrofický proces zánětlivé povahy, lokalizovaný v hepatobiliárním systému a způsobený různými etiologickými faktory (virový nebo jiný původ).
Není-li hepatitida vyléčena za 6 měsíců, je považována za chronickou. Chronické formy se vyskytují po dlouhou dobu. Lékaři obvykle klasifikují chronickou hepatitidu podle stupně závažnosti:
- přetrvávající hepatitida je obvykle mírná forma, která se nevyvíjí nebo se nevyvíjí pomalu, což má za následek omezené poškození jater;
- aktivní - zahrnuje progresivní a často rozsáhlé poškození jater a poškození buněk.
Chronická hepatitida je asymptomatická mnohem častěji než akutní. Pacienti se o nemoci často dozvědí v průběhu některých plánovaných vyšetření. Jsou-li příznaky, jsou obvykle nevyjádřené a nespecifické. Pacienti tak mohou být rušeni:
- Pocit pocitu těžkosti a distence na pravé straně se zhoršil po jídle.
- Tendence k nadýmání.
- Periodická nevolnost.
- Snížená chuť k jídlu.
- Zvýšená únava.
Pokud se objeví příznaky, obraťte se na praktického lékaře, specialistu na infekční onemocnění nebo na hepatologa.
Způsoby přenosu
Způsoby přenosu virové hepatitidy mohou být následující:
- krevní transfúze - s krevními transfuzemi a jejími složkami;
- injekce - injekční stříkačky a jehly, které obsahují zbytky krve infikované virem hepatitidy;
- pohlavní styk - při pohlavním styku bez použití kondomu;
- vertikální - od nemocné matky k dítěti během porodu nebo péče o něj;
- při provádění tetování, akupunktury, propichování nesterilními jehlami;
- pro manikúru, pedikúru, holení, epilaci, permanentní make-up, pokud nástroje nejsou ošetřeny dezinfekčními roztoky.
Příznaky hepatitidy u dospělých
V závislosti na formě a stadiu progrese onemocnění může být hepatitida doprovázena různými příznaky léze těla, z nichž hlavní jsou:
- periodické nebo konstantní, bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
- celková slabost, závratě, bolesti hlavy;
- neustálý pocit hořkosti v ústech;
- zvýšení tělesné teploty na 37 - 38 stupňů (typické pro střední a těžkou akutní formu virové hepatitidy);
- lokální žloutnutí horní kůže a očních bulvy;
- snížená chuť k jídlu;
- nepříjemný zápach z úst;
- tmavá moč;
- dyspeptické poruchy (průjem, zvracení, recidivující zácpa);
- časté svědění.
Chtěl bych upozornit na žlutost kůže. Pokud virus infikuje játra, pak nadměrný průnik žluči do krevního oběhu způsobí, že epithel se změní na žlutou.
Ale s hepatitidou C, žloutenka se vyvíjí velmi vzácně, takže kůže nemusí mít ikterický kryt. Charakteristickým rysem je zde zvýšená tělesná teplota, která se udržuje na hodnotě 37,5 až 38 stupňů. Žena se cítí špatně, bolesti těla, je zde stav obecné nevolnosti, který nám připomíná akutní respirační infekci, ARVI nebo chřipku.
Žloutenka se vyskytuje v důsledku metabolického bilirubinu, toxického pro tělo. V rozporu s funkcí jater se hromadí v krvi, šíří se po celém těle, ukládá se do kůže a sliznic a dává jim nažloutlou barvu.
Nejčastěji, v důsledku porušení odtoku z jater žluči, jehož část vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle, dochází k svědění: žlučové kyseliny, které se ukládají do kůže, silně dráždí.
V některých případech se u pacientů vyvíjí tzv. Fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o extrémně závažnou formu onemocnění, při které dochází k masivní smrti tkáně a extrémně rychlému rozvoji symptomů. Pokud se neléčí, tato akutní hepatitida končí smrtí.
Formy rozvoje
Během virové hepatitidy existují 4 formy:
- Mírný, často charakteristický pro hepatitidu C: žloutenka je často nepřítomná, nízká nebo normální teplota, těžkost v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu;
- Střední: výše uvedené příznaky jsou výraznější, bolest v kloubech, nevolnost a zvracení, téměř žádná chuť k jídlu;
- Těžké. Všechny symptomy jsou přítomny ve výrazné formě;
- Fulminant (fulminant), který nebyl nalezen u hepatitidy C, ale velmi charakteristický pro hepatitidu B, zejména v případě koinfekce (HBV / HBV), tj. Kombinace dvou virů B a D, které způsobují superinfekci.
Komplikace a důsledky pro tělo
Akutní i chronická hepatitida může vést k velmi závažným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:
- zánětlivá onemocnění žlučových cest;
- jaterní kóma (končí smrtí v 90% případů);
- cirhóza jater - vyskytuje se u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Hepatitida B a její odvozené formy nejčastěji vedou k cirhóze;
- rakovina jater;
- dilatace krevních cév a následné vnitřní krvácení;
- hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites.
Léčba hepatitidy
Léčba hepatitidy závisí na etiologickém faktoru, který způsobil zánětlivý proces v játrech. Alkoholická nebo autoimunitní hepatitida obvykle vyžaduje pouze symptomatickou, detoxikační a hepatoprotektivní léčbu.
Standardní taktika pro léčbu hepatitidy zahrnuje:
- odstranění příčiny nemoci zabitím viru a detoxikací těla;
- léčba souvisejících onemocnění;
- obnova jater;
- zachování normálního fungování těla;
- dodržení zvláštních diet a některých hygienických a hygienických opatření.
Léčba akutní hepatitidy
Léčba je nutně prováděna v nemocnici. Navíc:
- dieta č. 5A je předepsána, polopenze (pro těžké případy, odpočinek);
- ve všech formách hepatitidy jsou kontraindikovány léky proti hepatitidě;
- intenzivní detoxikační infuzní terapie, aby se to kompenzovalo
- funkce jater;
- předepsat hepatoprotektivní léky (esenciální fosfolipidy, silymarin, extrakt mléčného bodláku);
- předepsaný denní vysoký klystýr;
- produkují metabolickou korekci - přípravky draslíkových, vápenatých a manganových komplexů vitamínů.
Diety
Kromě lékové terapie by měl pacient vždy dodržovat dietu. Jídla by měla být založena na následujících pravidlech:
- úplné odstranění alkoholu (včetně piva);
- zákaz marinád, uzené, kořeněné a mastné;
- doporučuje se libové maso a ryby;
- Můžete použít nízkotučné mléčné výrobky.
Antivirová terapie v tandemu s dietou a odpočinkem na lůžku může vést k plné uzdravení. Je však třeba poznamenat, že po zotavení je nutné dodržovat dietní a nutriční terapii. V opačném případě není téměř vyloučena recidiva a přechod onemocnění na chronickou virovou hepatitidu.
Co jíst:
- různé čaje na bázi bylin a bobulí, šťáv a kompotů s nízkým obsahem cukru;
- mletá, dobře vařená kaše;
- různé polévky a zeleninové pyré;
- mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
- maso a ryby by měly být nízkotučné, dušené;
- parní omeleta;
- otruby chléb, žito, galetny cookies.
Z cukrovinek můžete jíst sušené ovoce, ne příliš sladký džem, med. Pečená jablka jsou užitečná v malých množstvích banánů a bobulí.
- velmi silný čaj, čokoláda, káva;
- fazole, houby;
- kyselá, slaná, příliš sladká;
- muffiny, listové těsto, palačinky, placičky;
- klobásy a masové konzervy;
- vepřové maso;
- vejce strmé a smažené.
Prevence
Prevence je nutná, aby se virová hepatitida nevrátila a v případě chronických projevů se nezhoršila ani komplikovala. Prevence spočívá v dodržování následujících pravidel:
- vyloučení ze stravy alkoholu (zcela);
- dodržování všech doporučení lékaře (přeskočit recepce, je správné užívat léky na předpis);
- dieta (k vyloučení smažených a tukových, slaných a kořenitých, konzervačních a konzervovaných potravin);
- Buďte opatrní při kontaktu s kontaminovanými biomateriály (pro zdravotnické pracovníky), konkrétně s použitím OOP (ochranné prostředky).
Jak chránit před hepatitidou?
Virová hepatitida často vede k vážným a nebezpečným komplikacím a jejich léčba je nejen dlouhodobá, ale také drahá.
Prevence je následující:
- Před jídlem si umyjte ruce
- Před pitím vaříme vodu
- Vždy umývejte ovoce a zeleninu, ohřejte jídlo
- Vyvarujte se kontaktu s tělními tekutinami jiných osob, včetně krve.
- Chránit během pohlavního styku (včetně ústní)
- Chcete-li piercing a tetování pouze se sterilními přístroji v ověřených centrech
- Očkujte proti hepatitidě.
Co způsobuje hepatitidu a jak ji můžete získat?
Hepatitida je patologický stav, který je doprovázen poškozením jaterní tkáně. Tyto nemoci mohou být virové, toxické, autoimunitní povahy. Virová hepatitida zahrnuje A, B, C, D, E, F, G. V důsledku otravy těla se rozvinou toxická poranění. Když autoimunitní poškození jater, imunitní systém těla sám zničí hepatocyty (jaterní buňky), vezme je pro cizince.
Problém hepatitidy je dnes běžný a většina případů je virová. Nejnebezpečnější jsou hepatitida B, C, D, G. Mají parenterální transmisní mechanismus. Hepatitida B a C se obtížně léčí. Terapie těchto onemocnění je velmi nákladná, ale účinnost léčby dosahuje 95% případů. Se současnou infekcí virem HBV a HDV se závažnost onemocnění významně zhoršuje.
Toxická a autoimunitní hepatitida vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, protože není možné zcela obnovit játra. Při těžkém selhání jater je nutný transplantace orgánů. Cílem článku je zjistit příčiny vzniku různých hepatitid, určit způsoby, jak zabránit vzniku a progresi onemocnění jater.
Patologie virové povahy
Virové patologie jater se vyvíjejí s pronikáním virů, které jsou tropické do tkáně jater. Každý typ nemoci má své vlastní způsoby přenosu a mechanismus vývoje. Virová hepatitida je rozdělena do dvou hlavních skupin, lišících se metodou infekce (Tabulka 1).
Tabulka 1 - Typy virových patologií jater
Formuláře A, E
Hepatitida A je onemocnění způsobené virem typu A, který je přenášen fekálně-orální cestou. Tento typ jaterní patologie nemá chronickou formu. Onemocnění je vždy akutní a po vyléčení tvoří pacient přetrvávající celoživotní imunitu. Lékaři říkají nemoc "nemoc špinavé ruce", protože se přenáší přes kontaminovanou vodu, nemytou zeleninu, ovoce, kontaminované předměty v domácnosti, stejně jako nedostatečné tepelné zpracování potravin.
Virus HAV vstupuje do trávicího traktu ústní dutinou, poté vstupuje do krevního oběhu a poté do jaterní tkáně. V buňkách jaterní tkáně je mikroorganismus vložen do buňky a vytváří nové virové částice. Po dokončení tohoto procesu se viry dostanou do krevního oběhu (sekundární virémie). V odezvě, tělo tvoří velké množství protilátek proti mikroorganismům, zabíjení virových částic. Imunita vzniká po uzdravení.
Hepatitida A je všudypřítomná, ale nejběžnější v Asii a Africe. Rizikové skupiny:
- děti;
- zástupci antisociálních skupin;
- lidé cestující do zemí s výskytem hepatitidy A.
Riziko infekce se zvyšuje s:
- nedodržování osobní hygieny;
- použití nevařené vody z pramenů, vodovodních potrubí, studní;
- vyhnout se očkování proti hepatitidě A v předvečer cesty do endemických oblastí.
Hepatitida E má podobné klinické projevy, mechanismus infekce, patogenezi a rizikové faktory. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je závažnost onemocnění během třetího trimestru těhotenství.
Je to důležité! Hepatitida E u těhotných žen může vést k úplné dysfunkci jater, smrti (50%).
Když se u HEV může rozvinout jaterní encefalopatie, kóma, hemoragický syndrom. Výskyt závažného krvácení vede k úmrtí plodu v děloze, předčasnému porodu, potratu. Až 50% narozených dětí zemře měsíc po narození.
Typy B, C, D, G
Takové hepatitidy jsou parenterální formy, tj. Jsou přenášeny krví. Nemoci jsou běžné v Asii, Africe, USA (Kanada), Severní Americe. Metody šíření infekce:
- kosmetické a tetovací salóny;
- použití nesterilních lékařských přístrojů, nástrojů, injekčních stříkaček, kapacích systémů;
- časté krevní transfúze, dialýza;
- pohlavní styk (nechráněný pohlavní styk);
- vertikální způsob přenosu (z matky na dítě při průchodu porodním kanálem).
Rizikové skupiny pro parenterální hepatitidu zahrnují:
- uživatelů drog;
- zdravotnické pracovníky (gynekologové, porodníci, chirurgové, provozní sestry, pracovníci transfuzní stanice, hepatologové, specialisté na infekční onemocnění);
- homosexuálové;
- lidé s promiskuitním sexem;
- novorozence;
- pacienti cestující do endemických oblastí kvůli výskytu hepatitidy;
- osoby, které mají stálý kontakt s pacientem (příbuzní).
Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím molekulu DNA. Zbývající typy virů mají pouze jedno vlákno (RNA). HBV je nejodolnější virus mimo tělo. Při požití se virová částice vloží do genomu jaterních buněk. Pomocí genetického materiálu hepatocytů virus generuje nové virové částice. Opouštějí buňky, pronikají zpět do krve a zvyšují jejich počet. Podobně probíhá patogeneze jiných virů.
Věnujte pozornost! Samotná hepatitida D nemůže proniknout a množit se v buňkách jaterní tkáně, protože na povrchu nemá specifické receptory. Pro reprodukci virové částice je nutná povinná přítomnost jiného viru.
Obvykle je asistent HBV. Pokud má pacient viry B a D, onemocnění je velmi obtížné s rozvojem selhání jater v krátkém čase a také vede k smrti.
Hepatitida C je „šetrný zabiják“, protože člověk po mnoho let nemusí pociťovat žádné příznaky, ale mikroorganismus během této doby již významně poškodil tkáň jater pacienta. Také při provádění krevního testu u pacienta v počátečním stadiu nemoci nejsou detekovány žádné viry (slepé období 1-1,5 měsíce). HCV může být akutní, ale často se stává chronickou.
Zajímavé Hepatitida G je koinfekce hepatitidy B, C, D, stejně jako HIV. Existují důkazy, že přítomnost HGV prodlužuje život pacientů infikovaných HIV.
Zabraňuje účinkům viru lidské imunodeficience na buňky v těle. HGV nezhoršuje průběh jiných virových hepatitid.
Riziko infekce zvyšuje promiskuitní pohlaví, nedodržování bezpečnostních předpisů při práci s krevními produkty, nedostatek rutinního očkování dětí a dospělých. Riziko parenterální hepatitidy je postupný rozvoj selhání jater, cirhózy, rakoviny jater.
K prevenci výskytu hepatitidy B dnes existuje vakcína, která byla vyvinuta před více než 20 lety. Očkování je zahrnuto v národním kalendáři. Je zdarma pro všechny děti od narození a pro dospělé, kteří nebyli dříve očkováni. Neexistuje žádná vakcína pro jinou parenterální hepatitidu.
Hepatitida F
Hepatitida F se liší od jiných onemocnění jater tím, že šíření nemoci má jak fekálně-orální cestu infekce, tak sexuální, parenterální, vertikální. Symptomy onemocnění se projevují dyspepsií, žloutenkou, zvětšenými játry. HFV se často dostává do chronického procesu.
Rizikové skupiny pro toto onemocnění zahrnují asociální skupiny obyvatelstva, děti, narkomany, homosexuály, osoby s neustálými změnami partnerů, zdravotnických pracovníků a pacientů s HIV. K prevenci onemocnění se používají nespecifická preventivní opatření: hygiena, preventivní vyšetření pacientů v rizikových skupinách.
Nemoci způsobené intoxikací
Toxická hepatitida je patologický stav jater způsobený expozicí toxickým látkám (alkohol, drogy, toxické látky). Onemocnění je charakterizováno akutním nebo chronickým průběhem, žloutenkou (žloutenka skléry, kůže, sliznic), bolestí v pravé hypochondriu, stejně jako změnou krevních testů (zvýšená ALT, AST, bilirubin).
Věnujte pozornost! Akutní forma toxické hepatitidy se projevuje po podání vysoké dávky toxinu (jedu). Klinické projevy se vyvíjejí během několika dní. U tohoto typu onemocnění vyžaduje pacient naléhavou péči a hospitalizaci.
Chronická forma onemocnění je charakterizována postupnou smrtí jaterních buněk po dobu 3-4 měsíců nebo mnoha let. V tomto případě se příznaky onemocnění mohou objevit, když játra již mají léze.
Toxiny a vývojové faktory
Jaterní toxiny jsou rozděleny do dvou typů:
- hepatotropní (přímo ovlivňují jaterní buňky, zabíjejí je);
- žádný účinek na jaterní buňky (léky a látky, které způsobují zhoršení průtoku krve).
Také toxiny, které mohou způsobit hepatitidu, jsou rozděleny do skupin v závislosti na chemických vlastnostech, rozsahu použití (tabulka 2).
Tabulka 2 - Typy toxinů podle chemického složení
Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky
Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.
Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.
K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.
První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.
Jak se přenáší hepatitida C
Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.
Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.
Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.
Kurz viru je nejtěžší tolerovat:
- zneužívající alkohol.
- osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
- HIV-infikovaných jedinců.
- starších lidí a dětí.
Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.
Symptomy hepatitidy C
Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.
Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.
Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.
První známky hepatitidy C u žen a mužů
Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.
Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.
Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.
Chronická hepatitida
Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..
Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.
Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.
Formuláře
Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:
Po dobu trvání průtoku.
- Akutní (do 3 měsíců).
- Prodloužené (více než 3 měsíce).
- Chronické (více než 6 měsíců).
- Obnovení.
- Chronická hepatitida C.
- Cirhóza jater.
- Hepatocelulární karcinom.
Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.
Fáze
Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.
- Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
- Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
- Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.
Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).
Genotypy virů
Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.
V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.
Diagnostika hepatitidy
Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).
Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.
Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?
Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.
Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.
To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.
Léčba hepatitidy C
V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.
- Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
- Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.
Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.
Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.
Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.
Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.
Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.
Novinka v léčbě hepatitidy
Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.
Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.
Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.
Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.
Nežádoucí účinky antivirové terapie
Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.
Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.
Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.
Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena
Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.
V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:
- u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
- 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
- 10% nakažených je 31–40 let;
- 37% případů je ve věku 41–50 let;
- 63% infikovaných je starších 50 let.
Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.
Co způsobuje hepatitidu C?
Virové infekce mají různé způsoby přenosu. Například, respirační viry jsou přenášeny, když vstupují do sliznice dýchacích cest. Infekce jinými se objevuje, když vstoupí do trávicího systému (například rotaviry).
Existuje skupina infekčních onemocnění, jejichž infekce je možná pouze skrze krev a nic víc. Jednou z takových infekcí je hepatitida C. Virová onemocnění přenášená krví patří mezi nejnebezpečnější, často se stávají chronickou formou (hepatitida C) a některé z nich jsou v současné době nevyléčitelné nebo nevyléčitelné (chronická hepatitida B, HIV).
Co je hepatitida C?
Předtím, než přistoupíme k otázce - z které hepatitidy C - dáváme hlavní charakteristiky této choroby. Je známo, že virus hepatitidy C, stejně jako jiné hepatotropní viry, infikuje játra. Charakteristickými rysy vývoje onemocnění jsou:
- asymptomatický průběh;
- nepřítomnost akutní fáze onemocnění;
- vysoká pravděpodobnost chronicity.
Je zřejmé, že pro všechny výše uvedené rysy, ani osoba sama, ani ti kolem něj nemusí vědět o přítomnosti infekčního procesu v těle po celá desetiletí. Běžné příznaky, jako je slabost a únava, často korelují s jinými příčinami, včetně věku, pracovní zátěže a dalších nemocí, které může mít člověk. Počet lidí infikovaných hepatitidou C v Rusku je přibližně 5 milionů lidí.
Jak je to, čtenář se zeptá, lidé onemocní a ani o tom nevědí? To znamená, že existuje vysoké riziko napadení jiných lidí! Takové riziko existuje, ale vlastnosti přenosu viru významně omezují okruh osob ohrožených infekcí. Zvažte příčiny hepatitidy C u dospělých.
Odkud pochází hepatitida C?
Virus proniká do těla pouze tehdy, když přijde do styku s kontaminovanou krví nebo s nástroji kontaminovanými kontaminovanou krví.
Z toho, co se objeví hepatitida C:
- injekcí nesterilních injekčních stříkaček;
- podstoupit postup čištění krve hemodialýzou;
- používání nesterilních lékařských přístrojů během operací, včetně zubních;
- používání nesterilních nástrojů během neléčebných procedur doprovázených poškozením kůže.
Přesná příčina hepatitidy C zůstává ve většině případů nejasná až do konce. Je to způsobeno následujícími faktory:
- nedostatek spolehlivých statistik o výskytu viru mezi obyvatelstvem;
- dlouhá fáze inkubace viru;
- asymptomatický průběh onemocnění.
Četné studie ukázaly, že hlavní skupinou populace postižené hepatitidou C jsou injekční uživatelé drog. V průměru 70% injekčně drogově závislých trpí touto chorobou a v některých městech toto číslo dosahuje 90%.
Je zřejmé, že k prokázání příčinné souvislosti mezi lékařským zákrokem a hepatitidou C se ve většině případů nejeví možné. Přítomnost takovýchto pohledů však není náhodná a těžko ji lze přisoudit nečestnosti lidí, kteří vyslovují takovou verzi, od které je hepatitida C.
Příčiny u dospělých
Každý také zná tento způsob přenosu virů jako genitálií. Vyskytuje se u hepatitidy C. Příčinou onemocnění v tomto případě je kontakt poškozených sliznic.
Pro to existuje několik důvodů:
- Hepatitida C je charakterizována relativně nízkým stupněm infekčnosti;
- navzdory skutečnosti, že během určitých období procesu infekce může být virus přítomen ve slinách a ve spermatu, jeho koncentrace v těchto tekutinách je nedostatečná pro infekci;
- pravděpodobnost, že oba partneři budou mít významné poškození kontaktních sliznic, kterými by virus mohl být potenciálně přenášen, je zanedbatelná.
Podle údajů získaných americkými výzkumníky (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) celková cesta hepatitidy C v agregované struktuře drah hepatitidy C nepřesahuje 20%.
Když už mluvíme o tom, co způsobuje hepatitidu C, je třeba poznamenat faktory, které určují přechod onemocnění do chronické fáze. Připomeňme si, že v asi 30% případů dochází k spontánnímu vyléčení a ve většině případů si ani osoba neuvědomuje, že má infekci.
Jaké jsou tyto faktory, které určují výsledek onemocnění? Existují tři z nich:
- množství a virulence (infekčnost) viru, který vstoupil do krve;
- virus mění svou antigenní strukturu;
- funkce imunitního systému.
Jakmile je virus v těle, je rychle rozpoznán imunitním systémem. V souladu s tím se začnou produkovat specifické protilátky, je zahájen proces destrukce virových částic. Tvorba imunitní odpovědi však vyžaduje určitý čas, což znamená, že pokud je v krvi okamžitě mnoho virových částic, je to pro virus významnou výhodou.
Na druhé straně taková vlastnost vlastnosti hepatitidy C, jako změna její antigenní struktury, vede ke skutečnosti, že replikované kopie viru nejsou podobné rodičovské verzi. Protilátky proti nim musí být vyvinuty nové. Což ještě nějakou dobu trvá. Nakonec imunitní systém nedrží krok s mutační aktivitou viru, takže se mu stává nezranitelným.
Nakonec neefektivní nebo pomalá imunitní reakce dává viru významnou výhodu. Imunosupresivní stav, včetně toho, který je způsoben HIV nebo léčbou, způsobuje sníženou imunitní reakci, z níž se hepatitida C stává chronickou.
Z čeho je falešně pozitivní analýza hepatitidy?
Stejně jako v případě jakékoli diagnostické metody mohou být výsledky analýzy hepatitidy nesprávné: falešně negativní i falešně pozitivní. Příčinou je především vnitřní chyba diagnostického systému.
Pokud hovoříme o primárním kvalitativním screeningu - metodě ELISA, která umožňuje určit přítomnost specifických imunitních proteinů v krvi (protilátek) proti hepatitidě C - výsledek je interpretován jako pozitivní, negativní nebo pochybný.
Pokud hovoříme o PCR diagnostice, pak příčinou falešně pozitivní analýzy v tomto případě je obvykle chyba provedená laboratorním technikem přímo. Pravděpodobnost je mnohem vyšší, než se může na první pohled zdát.
Prevence
Opatření k prevenci infekce virovou infekcí by měla být zaměřena na odstranění příčin a faktorů, z nichž se hepatitida C objevuje. Na základě výše uvedeného obecná doporučení zahrnují následující:
- vždy používejte sterilní stříkačky;
- při návštěvě procedur, které porušují integritu kůže (kliniky, manikúry a tetovací salóny), se ujistěte, že jsou používány pouze jednorázové nástroje nebo nástroje, které byly dezinfikovány;
- pokud přijdete do styku s osobou infikovanou hepatitidou C, měli byste se vyhnout kontaktu s krví; předměty jako holicí strojek a kartáček na zuby musí být přísně individuální; sex s infikovanou osobou musí být chráněn.
Bohužel nemůžeme nějak ovlivnit kvalitu dezinfekce a dodržování základních pravidel ve zdravotnických zařízeních, včetně zubních klinik. Nejlepší prevencí v tomto případě by proto bylo vyhledat lékařskou péči v těch institucích, kterým důvěřujete.
Užitečné video
Další informace o příznacích a příčinách hepatitidy C naleznete v tomto videu:
Hepatitida C: příčiny vzniku
Hepatitida C je nejzávažnější formou tohoto virového onemocnění. Zotavení přichází pouze ve vzácných případech. Toto onemocnění zpravidla vede k cirhóze jater. Aby se zabránilo tak závažným komplikacím, musíte vědět o příčinách hepatitidy C u dospělých Jak se můžete nakazit a jak se vyhnout infekci?
Charakteristika viru a vlastnosti onemocnění
Potíže s počáteční diagnózou onemocnění spočívají ve skutečnosti, že se onemocnění může vyskytnout bez výskytu žloutenky a rychle se proměnit v chronickou formu. Výsledek je vždy stejný - cirhóza.
Lidé, kteří mají nemoci bez příznaků, jsou často nositeli viru.
Chronická forma se projevuje obdobími aktivity a poklesem. Někdy se může objevit nebo zmizet žloutenka.
Jaké jsou charakteristické rysy hepatitidy C?
Vlastnosti onemocnění jsou následující:
- virus okamžitě vstupuje do krve osoby a jater, obchází trávicí trakt;
- během poškození jater nejen tento orgán trpí, ale celé tělo jako celek. Metabolismus je porušen, imunita klesá;
- virus je neustále upravován, takže lidský imunitní systém je velmi těžké překonat. Stále se objevují nové formy a podtypy viru;
- pouze 15% pacientů s akutní hepatitidou má šanci na zotavení. Všichni ostatní jsou odsouzeni k zániku;
- intrauterinní infekce dítěte (ne často, ale stává se).
Chronická forma po několika desetiletích končí cirhózou a rakovinou jater.
Příčiny nemoci
Co způsobuje takové virové onemocnění u dospělých?
Virus může vstoupit do lidského těla pouze krví.
Hlavní cesty přenosu a příčiny infekce jsou:
- Transfúze infikované krve.
- Použijte jednorázové injekční stříkačky. To se děje s drogově závislými nebo s intravenózními léky.
- Použití nesterilních lékařských přístrojů, které opustily krev pacienta. To může nastat na zubních klinikách, kosmetických salonech, tetovacích saloncích.
- Používejte produkty osobní péče jiných osob, jako je například plnitelný holicí strojek.
- Uštipnutí komáry nebo komáry (ve velmi vzácných případech).
Někdy příčinou onemocnění může být nechráněný pohlavní styk, kdy genitálie mají poškození sliznic nebo krvácení. Sexuální cesta infekce není hlavní u hepatitidy C, stejně jako orální-fekální. Samozřejmě je tu malá šance, ale u dospělých se to děje velmi vzácně.
Když už mluvíme o příčinách hepatitidy C, je bezpečné říci, že k infekci nedochází během polibků, dotyků, podání rukou, kašle nebo kýchání. Můžete jíst a pít ze stejného jídla, pokud na sliznici úst nejsou žádné rány nebo jiná zranění.
- I přes použití moderních diagnostických metod se infekce někdy objevuje prostřednictvím krevních transfuzí nebo transplantací orgánů. K tomu dochází i navzdory skutečnosti, že veškerá darovaná krev je vyšetřena na přítomnost viru hepatitidy. Nyní se uchylují k nové metodě screeningu darované krve. Proveďte test, abyste identifikovali latentní formu viru, což snižuje riziko infekce.
- Nejpravděpodobnější příčinou onemocnění je přímý kontakt s infikovanou krví. To se může stát mezi zdravotníky nebo příbuznými pacienta. Je to důležité! Stojí za zmínku, že příbuzní pacienta, který žije pod stejnou střechou, se nemusí bát o své zdraví. Koneckonců, vzdušný virus není přenášen. Stačí se vyhnout kontaktu s krví a dodržovat jednoduchá preventivní opatření.
- Někdy se dítě může nakazit od matky, zejména během porodu přirozeným způsobem.
Musí oznámit svou nemoc ostatním.
Co zvyšuje riziko infekce?
- Za prvé, je to závislost. I bavlna, na které je krev, může způsobit infekci.
- Nadměrná vášeň pro piercing a tetování.
- Práce ve zdravotnických zařízeních, která je spojena s krví.
- Nedodržování preventivních opatření při společném pobytu s pacientem.
- Přítomnost onemocnění, při nichž člověk potřebuje krevní transfuzi.
- Přítomnost viru během těhotenství. Zvyšuje pravděpodobnost nemocného dítěte.
Většina faktorů, které mohou ovlivnit pravděpodobnost infekce, závisí na osobě.
Příčiny falešně pozitivního výsledku
Často je to způsobeno lidskými faktory nebo vystavenými vnitřním faktorům.
Taková chyba v diagnóze bude nepochybně mnoho zkušeností od pacienta. Pokud hovoříme o statistikách, pak v 15% případů diagnózy metodou ELISA (enzymový imunosorbentní test) dochází k falešně pozitivním výsledkům.
Těhotné ženy jsou diagnostikovány falešně častěji než jiné skupiny. To je způsobeno tím, že se v tomto období mění hormonální pozadí ženy, tvoří se specifické proteiny, mění se složení krve. V tomto případě je pro lékaře velmi obtížné provést přesnou diagnózu a pochopit všechny ukazatele. Mylně detekují přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C.
Kdy mohu dostat falešně pozitivní?
Důvody pro falešně pozitivní výsledek jsou následující:
- Autoimunitní onemocnění, která činí tělo bojem a produkují protilátky.
- Přítomnost neoplastických onemocnění, jak benigních, tak maligních.
- Přítomnost závažných infekčních onemocnění, stejně jako chřipková a enterovirová infekce.
- Další onemocnění, jako je tuberkulóza, herpes, artritida, skleróza, kýla a selhání ledvin.
- Očkování nebo nedávné očkování v době testování.
- Antivirová léčba interferonem.
- Individuální charakteristika lidského těla, když je hladina bilirubinu na zvýšené úrovni.
- Těhotenství
Falešně pozitivní výsledky testu lze získat za porušení imunitního systému. Kromě výše uvedených důvodů může lidský faktor ovlivnit formulaci falešné diagnózy. Při přesném stanovení diagnózy může být rozhodující chyba laboratorního technika, náhodná výměna zkumavek, nesprávná příprava vzorků pro vyšetření a nedostatečná kvalifikace laboratorního technika.
Také špatná kvalita použitého zařízení může ovlivnit úroveň průzkumu.
Vzorky krve by měly být uchovávány při dodržení určitých doporučení. Zabraňte vystavení zvýšeným teplotám.
Co je třeba udělat, aby se zabránilo falešným pozitivům?
- Málo záleží na pacientovi samotném. Ale volba kliniky by měla být brána vážně. Hodně záleží na zkušenosti a odpovědnosti zdravotnického personálu.
- Krev by měla být darována pouze v nepřítomnosti zhoršení zdraví. Při vysokých teplotách, nachlazeních nebo infekčních onemocněních je lepší test na hepatitidu nepropouštět. V tomto případě budou osoby zbytečně utrácet své peníze.
- Aby se zajisté dosáhlo co nejpřesnějšího výsledku, musíte také podstoupit diagnostiku PCR (polymerázová řetězová reakce). Pomocí této analýzy se můžete dozvědět o přítomnosti DNA a RNA viru.
- Pokud projdete několika testy, pravděpodobnost získání přesných výsledků bude mnohem vyšší. PCR je navíc spolehlivější a její výsledky mohou ovlivnit méně faktorů.
Než projdete diagnózou, musíte informovat svého lékaře o všech chronických onemocněních, stejně jako o užívání všech léků, protože některé z nich mohou ovlivnit přesnost výsledků.
Lékař infekčního onemocnění s pozitivním výsledkem hepatitidy C velmi často předepisuje další vyšetření pacienta. Nesprávná diagnóza může být nejen lidský nerv, ale i jeho zdraví. Antivirová terapie má své vedlejší účinky.