Biliární dyskineze - symptomy a léčba

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.

Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.

Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlučníku se zvyšuje;
• Hypotonický - nízký tón žlučníku.

Příčiny

Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:

1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

1. Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
2. Helminty, infekce (giardiasis).
3. Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
4. U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.

Klasifikace

Existují 2 typy dyskineze:

1. Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.

V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.

Příznaky biliární dyskineze

Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.

Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:

• bolest a těžkost na pravé straně,
• zácpa nebo střídání s průjmem,
• porucha chuti k jídlu,
• bolest v palpaci břicha a pravé strany,
• kolísání tělesné hmotnosti,
• řinčení, hořkost v ústech,
• obecné porušení státu.

Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:

• bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
• těžkost žaludku;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení.

Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t

• bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení žlučem;
• snížená chuť k jídlu;
• celková slabost těla, bolest hlavy.

Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.

Diagnostika biliární dyskineze

Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:

• analýza krve a moči
• analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
• testy jaterních funkcí, biochemie krve,
• ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
• fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
• pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.

Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.

Léčba biliární dyskineze

Při diagnóze biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.

• Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddi v dávce 10-20 mg 3krát denně.
• Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.

Fyzioterapie

V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou účinnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulované proudy, nízko-impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité lázně.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:

• všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
• koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
• dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
• ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
• všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
• Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
2. Druhá snídaně: ovoce.
3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
4. Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
5. Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
6. Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.

Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.

Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.

Prevence

K patologii se nevyvinula tato pravidla:

• celodenní spánek nejméně 8 hodin;
• ležet nejpozději do 11 hodin;
• alternativní duševní a tělesná práce;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
• smažené maso nebo ryby;
• eliminovat traumatické situace.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Biliární dyskineze: symptomy a léčba

Žluč, produkovaná v játrech, vstupuje do duodena přes kanály, které se nazývají žlučové cesty. Když je funkce těchto kanálů narušena, hovoří o biliární dyskinezi. Téměř 15% pacientů, kteří identifikovali jakoukoliv patologii v žlučníku, trpí tímto onemocněním.

Příčiny biliární dyskineze

V závislosti na příčině jsou izolovány primární a sekundární formy onemocnění.

Následující faktory mohou přispět k vzniku primární poruchy motility žlučových cest:

• stres, neuróza, deprese a jiné duševní poruchy;
• nesprávná strava a porušení jeho režimu (špatné žvýkání, konzumace suchých krmiv, stálá konzumace tukových jídel a rychlé občerstvení, přejídání atd.);
• sedavý způsob života (včetně starších a lůžkových pacientů);
• onemocnění, často vrozená, doprovázená snížením svalového tonusu.

Sekundární dysfunkce žlučových cest může nastat z následujících důvodů:

• onemocnění jater a samotného žlučníku (hepatitida, cholecystitida, žlučové kameny);
• chronická onemocnění trávicího systému (gastritida, peptický vřed, enteritida, kolitida, Crohnova choroba atd.);
• střevní infekce (salmonelóza, úplavice, tyfus, yersinióza, brucelóza, cholera atd.) a infekce helmintem;
• hormonální poruchy v těle;
• vrozené anatomické poruchy ve struktuře žlučníku a žlučovodů.

Typy onemocnění

Existují tři typy tohoto onemocnění:

• hypertenze - je častější v mladém věku a je spojena se zvýšením kontraktilní funkce žlučníku a jeho kanálků;
• hypotonická - obvykle diagnostikována u pacientů starších 40 let, vyplývající ze snížené motility gastrointestinálního traktu;
• smíšené - v různých časech jsou příznaky obou typů dyskineze, jejich znaky, i když jsou velmi podobné, stále vykazují rozdíly.

Příznaky biliární dyskineze

Bolest V hypotonické dyskineze je tupá bolestivá bolest v pravém hypochondriu téměř vždy přítomna, v noci ustupuje a po jídle se zintenzivňuje. U hypertenzního typu nemoci je bolestivý syndrom poměrně intenzivní, dává pravou ruku a lopatku, je výsledkem požití tukových potravin, fyzickou námahou, stresovou situací, trvá až půl hodiny. A mezi útoky se mohou pacienti stěžovat na závažnost a mírné nepohodlí v levé hypochondrium, celková pohoda je docela uspokojivá.

Hořká chuť v ústech a bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku. Tyto symptomy jsou více charakteristické pro hypotonickou dyskinezi, ale mohou být také přítomny u hypertoniků. Hořkost je často cítit po spánku, po určité době po normálním jídle nebo cvičení, a může být přítomen po celou dobu.

Nevolnost a zvracení. Tento příznak je nutně vyvolán něčím, nejčastěji se vyskytuje, když je těžké jídlo z mastných potravin, přejídání, nebo pokud se jídlo koná příliš rychle. Když biliární dyskineze zvracení nestrávené potraviny s příměsí hořké žluči nastane na vrcholu bolesti.

Poruchy křesla. Když biliární dyskineze narušuje tok žluči do střeva. V případě hypotonického typu poruchy vede nedostatek žluči ke zhoršení střevní motility, trávení tuků, v důsledku čehož se zpomaluje průchod potravinové kaše v trávicím traktu, dochází k zácpě a nadměrné tvorbě plynů ve střevě. U hypertonikového typu může být dostačující žlučová dyskinéza ve střevě, ale může být uvolněna jak během jídla, tak i ve střevě. Výsledkem je zvýšení peristaltiky, zpomalení absorpce vody a průjem. Často k tomu dochází po útoku.

Úbytek hmotnosti. Při jakémkoli typu biliární dyskineze je narušeno trávení, zhoršuje se absorpce živin a trpí metabolismus tuků. Navíc, s nedostatkem žluči, chuť k jídlu klesá. S dlouhým průběhem onemocnění začínají pacienti pomalu zhubnout.

Léčba biliární dyskineze

Je-li nemoc druhotné povahy, pak je především nutné léčit onemocnění, které vedlo k narušení žlučníku a kanálků, skrz které proudí žluč. Symptomy dyskineze mohou samy odejít s patřičnou léčbou základní patologie.

Příčiny primární biliární dyskineze jsou také předmětem korekce. Jsou-li porušení psycho-emocionální povahy, pak konzultace s psychoterapeutem a jmenování sedativ, a pokud je to nutné, mohou být vyžadována antidepresiva a trankvilizéry.

Dieta

U jakéhokoliv typu dyskineze by měla léčba začít dietou, obvykle dieta odpovídá tabulce číslo 5 od firmy Pevzner. Všechny smažené, mastné, uzené, slané, kyselé potraviny, plnotučné mléko, alkohol a také jiné produkty stimulující zažívací procesy jsou vyloučeny. V hypertenzní dyskineze

a navíc vyloučené čerstvé ovoce.

Během období exacerbace, zejména v prvních dnech, je lepší vařit jídlo ve dvojitém kotli, dále mlet, dále jíst 5-6 krát denně v malých porcích po 200-300 g. Po zmizení příznaků byste měli po několik měsíců dodržovat přísnou dietu.

Během remise v biliární dyskinezi se dieta stává méně přísnou, ale neměli byste ji zneužívat.

V případě onemocnění jater a žlučníku se doporučuje udržovat dietu neustále.

Léky na biliární dyskinezi

Jmenování lékové terapie by se mělo zabývat lékařem. Není-li dieta pro jakýkoliv typ nemoci zásadně odlišná, pak má léčba hypertonické a hypotonické dyskinézy významné rozdíly.

Antispasmodika jsou předepisována pouze pro hypertenzní formu onemocnění. Jsou nezbytné ke snížení tónu žlučových cest a relaxaci sfinkterů, které zabraňují proudění žluči. Nejčastěji předepisovanými léky, jejichž aktivní složkou je drotaverin. Papaverin lze také použít při léčbě tohoto onemocnění, v jeho účinku je několikrát horší než drotaverin a je předepisován pro mírné ataky.

Choleretické léky jsou široce používány v biliární dyskinezi, ale pokud má pacient současně cholelitiázu, jsou kontraindikováni. Tyto léky zvyšují množství vylučované žluči, zvyšují tón žlučníku a snižují tón kanálků a sfinkterů, které se vyskytují podél cesty žluči do střeva. Je lepší svěřit volbu léku lékaři, protože skupina léků je velmi velká a obsahují různé účinné látky.

Například lék Gepabene, obsahující extrakty ostropestřce mariánského a lékárenského kouře, je předepsán pro hypertonickou dyskinezi, a Hofitol, hlavní aktivní složka, kterou je extrakt z polních artičoků, je častěji doporučován pro hypotonický typ onemocnění. Oba léky patří do skupiny choleretic, ale mají různé účinky na tělo.

Autonomní nervový systém má přímý vliv na regulaci pohyblivosti žlučníku a žlučových cest, proto jsou prostředky pro tonikum nebo relaxaci zahrnuty do komplexní terapie.

Při hypertenzní dyskinéze jsou předepisovány sedativa rostlinného původu (infuze valeriánu, mamuta, Persen atd.), Stejně jako léky, které inhibují excitační procesy v centrálním nervovém systému (například Bechterewův lék). Hypotonický typ onemocnění vyžaduje jmenování finančních prostředků, tonizaci autonomního nervového systému (ženšen, Eleutherococcus, čínský Schizandra a další).

Minerální voda

Ošetření minerálními vodami se provádí pouze v období remise. Při onemocněních jater a žlučových cest se používají síranové a hydrogenuhličitanové vody (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi atd.). Před zahájením této léčby je nutné pečlivě prostudovat složení a vlastnosti minerálních vod, protože všechny ovlivňují trávicí systém jako celek a průjem může být „vydělán“ jako nežádoucí účinek.

Fyzioterapie

Se zvýšeným tónem žlučovodu je předepsána elektroforéza s papaverinem nebo platyfillinem, parafinovými koupelemi, magnetoterapií a borovými koupelemi.
V hypotonické dyskinezi se doporučuje elektroforéza pilokarpinu, diadynamická terapie a pulzní magnetoterapie.

Chirurgická léčba biliární dyskineze není ukázána.

Který lékař kontaktovat

Gastroenterolog se zabývá léčbou biliární dyskineze. Navíc budete možná muset konzultovat psychoterapeuta, chirurga, výživu, infekční onemocnění. Vyšetření zahrnuje ultrazvuk hepatobiliární zóny, duodenální intubaci, cholecystografii a cholangiografii.

Specialista kliniky "Siena-Med" vypráví o biliární dyskineze:

Jak léčit biliární dyskinezi u dospělých a dětí

Dnes vám chci říci o nemoci, kterou jsem sám trpěl od narození, a úspěšně ji udržuji pod kontrolou. Jak léčit biliární dyskinezi? Pojďme diskutovat!

Obsah článku

Co je to?

Toto onemocnění je spojeno s abnormálním tokem žluči v důsledku poruch žlučníku.

Jak léčit biliární dyskinezi u dospělých a dětí

Důvody

Může se objevit jak od narození (s genetickou predispozicí), tak s nesprávnou výživou, gastrointestinálními chorobami (gastritida, vřed, pankreatitida, duodenitida), hormonálními poruchami, červy, potravinovými alergiemi, menopauzou, stresem a obavami.

Jak léčit biliární dyskinezi u dospělých a dětí

Příznaky

1. Bolest v žlučníku a žlučovodech (přímo pod žebry). Bolest může být různá, akutní i matná a bolestivá.
2. Zažloutlá kůže, skleróza oční bulvy, slin a ústní sliznice.
3. Zvětšená játra (v některých případech může být dokonce cítit).
4. Moč ztmavne a výkaly se rozjasní.
5. Pruritus se objeví bez lokalizace.
6. Zvýšené břicho, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, hořká chuť a sucho v ústech.
7. Gastrointestinální poruchy.
8. Nespavost, podrážděnost, bolesti hlavy, konstantní únava.

Pamatujte, že diagnózu může provést pouze lékař!

Jak léčit biliární dyskinezi

Výživa pro biliární dyskinezi

Nejdůležitější věcí v léčbě je diety. Já sám řeknu, že moje dyskinéza se již několik let neprojevila (pah-pah), ale díky správné výživě! Osobně se domnívám, že je to jediný způsob, jak se zbavit nemoci.

Nejlepší jídlo je tabulka číslo 5. Je zaměřen na omezené množství tuku v konzumovaných potravinách, při mírném poklesu sacharidů.

Jak léčit biliární dyskinezi u dospělých a dětí

Je lepší, pokud je to tak, dietu, kterou je Váš životní styl (zejména pokud je nemoc chronická), ale pokud nemůžete, pokračujte takovou dietu po dobu jednoho měsíce dvakrát ročně a vždy během exacerbace (ale zbytek času, samozřejmě, stále musíte limit).

Nyní vám řeknu všechny principy diety pro biliární dyskinezi.

1. Jídla mohou být vařena, pečená a ve velmi extrémních případech dušená.
2. Jídla by se měla jíst horká nebo teplá. Studené jídlo se nedoporučuje.
3. Je třeba se vyvarovat potravin s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (zelené listy rebarbory ​​a špenátu) a purinů (ančovičky, omáčky, vývar, kakao, droždí, játra, mušle, sardinky, sleď, telecí jazyk, ledviny).
4. Je lepší odstranit sůl obecně, nebo ji silně omezit (až 10 gramů denně).
5. Je nutné jíst postupně ve stejných dávkách 4-5 krát denně.
6. Výrobky obsahující hrubé vlákno (otruby, müsli, hnědá rýže, kukuřice, brambory, slupky ovoce a zeleniny), extrakční látky (vývar, různé příchutě) jsou zakázány.
7. Pijte 1,5 až 2 litry vody denně, nejlépe na lačný žaludek.

Teď vám dám přesnou tabulku toho, co můžete jíst a co ne. A na konci dám příkladné menu.

Biliární dyskineze, symptomy a léčebný režim u dospělých

Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno zhoršenou pohyblivostí žlučníku a funkcemi jeho svěračů, zejména svěrače Oddiho. V důsledku těchto poruch jsou detekovány problémy s dodáváním žluči do dvanáctníku: její množství může být příliš malé, ne dostatečné k tomu, aby strávilo potravu, nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt.

Podle statistik nejvíce postihuje ženy žlučovou dyskinezi. Některé statistiky ukazují, že ženy jsou 10krát náchylnější k této nemoci než muži. Navíc se může objevit dyskinéza v každém věku. Existují také statistiky, že JVP u mladých lidí je charakterizován nadměrnou sekrecí žluči a ve zralém věku je pozorována její nedostatečnost pro trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní prognózy, pokud pacient navštíví lékaře při prvních příznacích.

Co to je?

Biliární dyskineze je funkční porucha tónu a motility žlučníku, žlučovodů a jejich sfinkterů, které se projevují jako porušení toku žluči do dvanáctníku, doprovázené výskytem bolesti v pravém hypochondriu. Současně chybí organické změny těchto orgánů.

Klasifikace

Určení formy dyskineze závisí také na tom, jak dochází ke kontrakci žlučníku:

V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji mohou lékaři rozdělit do dvou typů:

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

• nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
• stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
• selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
• nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
• porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
• nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
• alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce;
• podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie.

Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:

• historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
• dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
• napadení červem;
• žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
• vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
• endokrinní poruchy, hormonální skoky;
• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelou.

Existují zdokumentované případy diagnostiky biliární dyskinézy na pozadí sedavého životního stylu, nadváhy (2-3 stupně obezity), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud hmotnost neustále roste) a po psycho-emocionálních poruchách.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, takže pro odborníky není diagnóza obtížná. Hlavní symptomy biliární dyskineze u dospělých jsou:

1. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, řinčením s hořkou chutí, nadýmáním, nestabilní stolicí s převahou zácpy nebo průjmem, mastnou stolicí. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami zažívacích procesů spojených s nedostatečným nebo nadměrným tokem žluči do střevního lumen.
2. Syndrom bolesti Výskyt bolesti v důsledku chyb ve stravě nebo stresových situacích. V případě hyperkinetické formy dysfunkce, pacient trpí bolestmi spastické povahy v pravé polovině břicha pod žebry, zasahující do levé poloviny hrudníku, v lopatkách nebo přijímající pásový opar. V hypokinetické formě bolesti jsou charakterizovány jako prodlužování, tahání, s ozářením nebo bez něj, které se zvyšují nebo mizí se změnou polohy těla. Bolesti mohou zmizet a opakovat se nezávisle s různou frekvencí - od několika útoků denně až po vzácné epizody během měsíce.
3. Asteno-vegetativní syndrom je charakterizován slabostí, zvýšenou únavou, pocitem konstantní slabosti, ospalostí nebo nespavostí, zvýšeným stupněm úzkosti a dalšími příznaky.
4. Cholestatický syndrom se vyskytuje vzácně v hypokinetické variantě dyskinézy, když žluč, který je stále produkován normálně, nevstoupí do střeva ve správném množství, ale hromadí se v žlučníku, což vede k zežloutnutí kůže a skléry, svědění kůže, tmavého moči a lehkých výkalů, rozšíření jater.
5. Symptomy neurózy jsou záchvaty paniky, fobie (strachy), obsedantní myšlenky, obsedantní akce, agrese, hněv, slznost, citlivost, atd.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravém hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.

Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinéze, bolest rozlišuje paroxyzmální charakter. Zároveň je bolest velmi akutní, ale trvá krátkou dobu. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.

Možné komplikace

Pacienti s pacienty s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Mnozí z nich, kteří odstraňují nepříjemné symptomy, ale přestanou předepisovat léčbu, čímž provokují rozvoj komplikací:

• duodenitis - zánětlivý proces v duodenální membráně;
• tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálků - onemocnění žlučových kamenů;
• chronická cholecystitis - zánět žlučníku, který trvá více než 6 měsíců v řadě;
• atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
• pankreatitida chronické povahy - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a ne zkracuje délku života pacienta. Při absenci plné léčby a nedodržení doporučení odborníka na výživu je však vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale stav pacienta se významně zhorší a nakonec povede k invaliditě.

Diagnostika

Významná role v diagnostice instrumentálních vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dunodální, ultrazvuk, gastroduodenoskopie, cholecystografie.

1. Ultrazvuk pro dyskinezi žlučových cest se provádí ve dvou stupních. Za prvé, na prázdný žaludek, a pak znovu 30-40 minut po "testovací snídani". V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest.
2. Duodenální sondování se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odebírají vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Během manipulace se sleduje práce žlučových cest, otevření jejich sfinkterů, analyzuje se množství vylučované žluči.
3. Orální cholecystografie. V procesu výzkumu pacient pije kontrastní látku. Když vstupuje do močového měchýře, provádí se studie o jeho fungování, na jejímž základě lze usuzovat, že jaká forma dyskinézy se projevuje u pacienta.
4. Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, pak lze usoudit, že dochází k nadbytku sekrece žlučových kyselin.
5. Laboratorní metody: Biochemický krevní test se používá k posouzení stavu žlučového systému. Krevní test na lipidový profil, neboli „lipidogram“, ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu, ve kterých jsou podobné symptomy.

Jak léčit biliární dyskinezi?

U dospělých by měla být léčba komplexní, zaměřená na normalizaci odlivu žluči a zabránění její stagnaci v žlučníku.

K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

1. Dieta (tabulka č. 5);
2. Normalizace a udržování práce a odpočinku;
3. Příjem minerálních vod;
4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
5. Použití uzavřených trubek a duodenálního ozvučení;
6. Akupunktura;
7. Masáže;
8. Lázeňská léčba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny);
9. Léky, normalizace odlivu žluči, zmírnění bolesti, zmírnění křeče svěračů a odstranění symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
10. Léky, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).

Povinnými metodami léčby dyskineze jsou normalizace režimu práce a odpočinku, dieta, léky a použití tubingů. Všechny ostatní metody se doplňují a mohou být aplikovány podle potřeby a podle dostupnosti. Trvání aplikace povinných metod léčby dyskineze je 3-4 týdny. Pomocné metody mohou být aplikovány mnohem déle, periodicky se opakující kurzy, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze označuje nemoci, které jsou způsobeny poruchou nervové regulace, přímo závisí na stavu mysli, před zahájením léčby poruch pohybové aktivity v žlučových cestách při použití choleretických léků je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh lehkých antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, doporučuje se začít s neuroleptiky a sedativy.

Takové léky mohou předepsat psychiatra nebo psychoterapeuta. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskinézy: korekce dysbakteriózy, eliminace hypovitaminózy, léčba alergie, anthelminthická léčba.

Volba léků k obnovení funkce tvorby žluči a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskinézy.

• V hypotonickém typu biliární dyskineze jsou předepsány flaminát, cholecystokinin, síran hořečnatý, pancreozymin; minerální vody vysoké mineralizace (Essentuki 17, Arzni et al., při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy nesmrtel, květy heřmánku, listy kopřivy, šípky, třezalka tečkovaná, oregano.
• Při hypertenzním typu žlučových cest se používá dyskinéza, oxafenamid, nikotin, minerální vody slabé mineralizace (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6x denně). Pro bylinné medicíny používejte květy heřmánku, máty peprné, kořene lékořice, kořene valeriány, byliny matečné, fenyklu.
• S intrahepatickou cholestázou se 1–2krát týdně provádějí tubusy (bezdušová drenáž žlučového systému nebo „slepé“ snímání). Předepsat tonikum, choleretics a cholekinetki. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu AlT nejsou předepsány choleretika.
• V hypokinetickém typu biliární dyskineze, sorbitolu, xylitolu, cholecystokininu, pancreozyminu, síranu hořečnatého, minerálních vod s vysokou slaností při pokojové teplotě nebo mírně zahřátých 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
• V hyperkinetickém typu biliární dyskineze se spasmolytika používají v krátkém průběhu, preparáty draslíku a hořčíku a minerální voda slabé mineralizace v zahřáté formě 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, byliny kořenové, koprového ovoce.

Terapie je v každém případě vybrána individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude naplánováno komplexní vyšetření a po provedení diagnózy lékař vybere vhodné léky. Samoléčba je nebezpečná: nesprávné rozpoznání symptomů může vést pouze ke zhoršení zdraví.

Dieta a správná výživa

Základem léčby dyskinézy je výživa. Pouze přísným dodržováním pravidel může být zabráněno nástupu útoků a může být zabráněno chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitis. Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetika a hypokinetika).

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

• pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, nakládané a všechny konzervy;
• tučné maso a ryby;
• cukrovinky, včetně čokolády, kakaa;
• pečení pečiva;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, alkohol;
• koření;
• zelenina, dráždí trávicí trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
• mléko;
• marinády.

Vlastnosti výživy v hypomotorické dyskineze. Strava by se měla skládat z produktů, které stimulují motilitu žlučových cest:

• krém;
• vejce;
• černý chléb;
• zakysanou smetanou;
• zelenina a máslo;
• zelenina (vařená, dušená, pečená);
• ovoce

Vlastnosti výživy v hypermotorové dyskineze:

V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z denní stravy potraviny, které stimulují sekreci žluči a tvorbu žluči: soda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mléčné a mléčné výrobky, černý chléb, živočišné tuky.

V jakékoli formě dyskinézy je nutné jíst malé dávky v dávkách 5-6 krát denně (obsah porce musí být ve dvou hrstech). Nenechávejte přestávky mezi jídly déle než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě, ne horké nebo studené, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl by měla být omezena, spotřebovávat více než 3 g denně, aby se eliminovala stagnace tekutiny v tkáních. Vaření by mělo být vařené, pečené nebo dušené.

Minerální voda

Minerální voda se má pravidelně vypít, 1/2 až 1 sklenice 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, přičemž se volí potřebná odrůda v závislosti na formě dyskineze. Když se proto doporučuje hypomotorická dyskinéza pít vodu s vysokou mineralizací (například Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atd.) A hypermotor - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atd.).

Minerální voda může a měla by být opilá, stejně jako dieta, po dlouhou dobu, to znamená nejméně 3-4 měsíce. Pokud však minerální vody nemohou být zahrnuty do komplexní léčby nemoci, může být jejich použití zcela opuštěno.

Životní styl s dyskinezí

Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:

• vzdát se špatných návyků
• mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
• racionální způsob práce a odpočinku,
• dobrý noční spánek

Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných, kořeněných potravin, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby potravin rostlinného původu. Během léčby dyskinézy by měla být dodržována přísná dieta nebo léčebná tabulka číslo 5.

Lidové léky

Léčba dyskineze se nejlépe provádí v kombinaci s lidovými technikami. Před jejich přípravou a přijetím se však poraďte s lékařem

Použité infuze, odvarů, extraktů a sirupů bylin, které mohou zvýšit tvorbu žluči, pro stanovení motorické funkce sfinkterů a žlučových cest.

1. V hypertenzních a hyperkinetických typech máty, květy heřmánku, byliny mateworty, kořene lékořice, koprového ovoce, kořenů kozlíku.
2. Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny šípky, květy nesmrtel, třezalku, kukuřičný hedvábí, oregano, listy kopřivy, heřmánek.

Choleretic akce má bodlák, nesmrtelník, tyran, listy a pampelišky kořen, kukuřičný hedvábí, čekanka, dogrose, lékárna kouř, petržel, kurkuma kořen, kmín, řebříček.

Bylinné dekorace se používají 20-30 minut před jídlem.

Chirurgická léčba

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

• minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
• radikální.

V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:

• injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
• balónová dilatace tohoto svěrače;
• stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
• endoskopická sfinkterotomie (její excize s duodenální papillou) následovaná (v případě potřeby) chirurgickou sfinkteroplastikou.

Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.

Biliární dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí se upřednostňují bylinné přípravky. Jsou vybrány v závislosti na typu patologie.

Když jsou předepsány hypomotorické dyskineze:

• léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
• léky, které stimulují tvorbu žluči: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" s přijetím sorbitolu nebo xylitolu;
• bylinná terapie: pampelišky, psí růže, kukuřičného hedvábí, máta peprná;
• minerální vody: Essentuki 17.

Při léčbě hypermotorové dyskineze:

• bylinná terapie: odvar Hypericum, heřmánek, dvoudomá kopřiva;
• antispasmodická léčiva: aminofylin, riabal;
• elektroforéza s novokainem na žlučníku;
• mírně mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapie:

• lázně chloridu sodného;
• Mikrovlnná terapie;
• galvanický límec podle Scherbaka;
• se sedativním účelem: jehličnaté koupele, bromelektrospon;
• ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranu hořečnatého.
• eliminace křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (no-shpy, papaverin) v oblasti žlučových cest /

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Pro ultrazvukové vyšetření jsou naplánovány dvakrát ročně. Také jednou za 6 měsíců jsou prováděny kurzy choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dítě ošetřováno léčbou sanatoria.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a vývoji patologie, mělo by:

1. Navázat plný spánek a odpočinek (spánek nejméně 8 hodin denně);
2. Poskytovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
3. Organizovat řádnou a vyváženou výživu;
4. Eliminujte přítomnost stresu a psycho-emocionálního stresu.

V případě sekundární profylaxe (tj. Po identifikaci dyskinézie) je možné předcházet onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelně podstupujících preventivní vyšetření.

Dyskineze žlučových cest a střev

Dyskineze žlučových cest je přítomnost komplexu určitých poruch žlučového systému v osobě, které vznikají v souvislosti s poruchou motorické funkce žlučníku a žlučovodů. Současně chybí organické změny těchto orgánů. Pacienti mají často příliš silné nebo nedostatečné kontrakce žlučníku.

Lékařská praxe naznačuje, že ženy jsou náchylnější k výskytu dyskinezí. Existují důkazy, že biliární dyskineze u žen je 10krát častější než u mužů. Když žluč biliární dyskineze nevstoupí do dvanácterníku v dostatečném množství, v důsledku toho se u pacienta projeví bolest v pravém hypochondriu. Dyskineze se obvykle dělí na hyperkinetikum (pokud stav vyvolává příliš vysokou kontraktilní aktivitu žlučového systému) a hypokinetickou (pokud stav vyvolává příliš nízkou kontraktilní aktivitu žlučového systému). Je třeba poznamenat, že incidence hyperkinetické dyskineze je častější u mladých lidí a hypokinetická dyskinéza je charakteristická pro ty, kteří se již čtyřicetkrát vyvinuli, a také u lidí, kteří trpí duševní nestabilitou.

Příčiny biliární dyskineze

Téměř vždy je dyskineze diagnostikována jako sekundární onemocnění. To se projevuje u lidí v důsledku některých faktorů vedoucích k narušení žlučových cest.

Toto onemocnění se tedy vyskytuje u lidí, kteří současně trpěli akutní virovou hepatitidou, neurocirikulační dysfunkcí. U dětí se může vyvinout dyskineze v důsledku některých rysů dětské ústavy, s vegetativní dystonií, s příliš neaktivním životním stylem, kvůli nervům, potravinovým alergiím a gastrointestinálním patologiím, pokud jsou v těle ohniska infekce. Kromě toho, podvýživa, řada endokrinních onemocnění může ovlivnit rozvoj biliární dyskineze. S pevným životním stylem, astenií, špatnou výživou se u pacienta vyvíjí hypokinetická dyskineze.

Biliární dyskineze u dětí a dospělých je považována za psychosomatické onemocnění, které může být vyprovokováno duševním traumatem, stejně jako těžkým stresem. Je prokázáno, že motorická aktivita žlučníku je přímo závislá na stresu a silných negativních emocích: v tomto případě se významně zpomaluje a žluč v žlučníku stagnuje. Často se při studiu případových studií u těchto pacientů ukazuje, že kdysi měli psychologické problémy různorodé povahy.

Spoušťem pro rozvoj dyskineze žlučníku může být také zhoršení nervové regulace žlučníku, období menopauzy, nedostatečnost funkce žláz s vnitřní sekrecí.

Existuje také možnost spojení dyskineze s cholelitiázou, cholecystitidou. U pacientů s peptickým vředem, apendicitidou dochází k reflexnímu výskytu hyperkinetické dyskineze. Tato forma onemocnění také ohrožuje ty, kteří jedí nepravidelně, příliš často používají velmi kořeněná jídla, která dráždí sliznici.

Těžká dyskineze žlučníku a žlučových cest se vyskytuje, když je infikována červy a jinými parazity, kteří infikují zažívací trakt.

Příznaky biliární dyskineze

Hlavní příznaky biliární dyskineze se projevují v závislosti na tom, jaký faktor vyvolal rozvoj dyskineze. Většina lidí trpících tímto onemocněním si zpravidla stěžuje na manifestaci komplexu symptomů nervózy. To je příliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slznosti a podrážděnosti, palpitace, pocení, opakující se bolesti hlavy. V tomto případě pacienti pociťují bolest v pravém hypochondriu. Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinezi, pak se tato bolest vyznačuje paroxysmálním charakterem. Zároveň je bolest velmi akutní, ale trvá krátkou dobu. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravém hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.

Příznaky biliární dyskineze u mužů mohou navíc zahrnovat snížení sexuální aktivity. Ženy mohou zároveň přerušit měsíční cyklus. Časté příznaky dyskinézy jsou deprese, emoční i fyzická slabost. Během záchvatu žlučové koliky může pacient pociťovat silný srdeční tep nebo pocit srdečního selhání. Může být doprovázen pocitem strachu, necitlivosti končetin.

Onemocnění trvá dlouhou dobu, někdy dochází k závažným exacerbacím, které vyvolávají stres a další elementární poruchy. Po útocích dochází k pravidelnému úlevě od stavu. Po určité době může dyskineze vyvolat zánět žlučníku a žláz, jakož i způsobit tvorbu žlučových kamenů.

Diagnostika biliární dyskineze

V procesu diagnostiky biliární dyskineze je jedním z nejdůležitějších bodů vyšetření pacienta. Lékař provede palpaci v oblasti žlučníku, aby zjistil bolest. Zejména jasně lze určit přítomnost bolesti při hluboké palpaci během inspirace. Pokud výsledky takového vyšetření nemohou jasně ukázat přítomnost bolesti, pak lékař zkoumá výsledky vyšetření v čase. Dále se provádí hodnocení aktivity centrálního nervového systému a jeho vegetativního rozdělení. Diagnóza biliární dyskineze zahrnuje hledání ložisek chronické infekce v těle, jakož i identifikaci parazitů.

Přesné stanovení formy dyskineze, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a kontrastní cholecystografie. Přidělené laboratorní studii krve. K určení, které změny v kontrakční aktivitě funkce žlučových cest probíhají (příliš vysoké nebo příliš nízké), je pacientovi předepsáno duodenální ozvučení nebo ultrazvukové vyšetření, před kterým je důležité použít choleretickou snídani.

Léčba biliární dyskineze

Je třeba mít na paměti, že léčba dyskineze žlučových cest přímo závisí na konkrétních důvodech, které vyvolaly projev tohoto onemocnění. Při jmenování terapie je třeba vzít v úvahu skutečnost, že dyskineze jsou klasifikovány jako psychosomatické nemoci. Psychoterapeutická opatření jsou proto důležitá při jejich léčbě. Takovou léčbu však může předepsat pouze psychoterapeut. Pacienti považují své problémy za výhradně somatické, proto se zřídka obracejí na lékaře tohoto profilu. Pokud má pacient příznaky depresivního stavu, je pacientovi často předepsán průběh léčby trankvilizéry, antidepresivy a lehkými léky, antipsychotiky.

Všechny další způsoby léčby dyskineze přímo závisí na specifické formě onemocnění diagnostikovaného u pacienta. Pokud se u pacienta vyvinula hypokinetická dyskinéza, měl by dodržovat speciální dietu, která zahrnuje produkty s choleretickým účinkem as vysokým obsahem určitých minerálů.

V průběhu léčby se pacientům předepisuje pravidelné užívání určitého typu minerální vody. Potřebují pít jednu skleničku asi třikrát denně asi půl hodiny před jídlem. Kromě toho je v biliární dyskinezi efektivní využití masážních a fyzioterapeutických cvičení. Doporučuje se jako periodická lázeňská léčba. Někdy je vhodné, aby pacient předepsal dvanáctníkové ozvučení, aby uvolnil žlučník ze žluče. Existuje také tzv. „Uzavřená trubková“ technika, kterou si pacient může vzít nezávisle, čímž stimuluje kontrakci žlučníku.

Pokud pacient trpí projevem hyperkinetické dyskineze, pak je pro něj důležité dodržovat dietu charakterizovanou omezením potravinových podnětů, tuků. Pro eliminaci akutních stavů je pacientům prokázáno použití antispasmodik, minerální vody. Chirurgické metody v tomto případě nejsou účinné.

Obecně platí, že pro zlepšení stavu pacientů se doporučuje normalizovat dietu, odpočinek a práci, vyloučit řadu produktů ze stravy. Můžete také použít některé lidové prostředky, zejména odvar bylin. Pro léčbu dyskinézy se používají odvar koriandru, anýzu, stigmatu kukuřice, trávníku třezalky, máty peprné, šalvěje, želvy, kořene kozlíku a byliny slaměnek. Také tradiční medicína doporučuje použití grapefruitové šťávy nějakou dobu před jídlem.

Dieta pro biliární dyskinezi

Navzdory skutečnosti, že biliární dyskineze je onemocnění, které není klasifikováno jako nebezpečné onemocnění, je dieta nesmírně důležitá pro prevenci dalšího rozvoje cholecystitidy a jiných nebezpečných onemocnění. Strava pro biliární dyskinezi je pozorována v závislosti na specifické formě onemocnění. Obecně by však výživa měla přispívat k normalizaci motorických funkcí žlučových cest. Pokud pacient trpí projevy hypertonické dyskineze, potřebuje velmi ostře snížit obsah těchto produktů v potravě, jejichž použití přispívá k redukci žlučníku. V tomto případě hovoříme o příliš bohatých vývarech, živočišných tucích, rostlinných olejích. Ale ne příliš bohaté bujóny, rybí polévka, rostlinné oleje, mléčné výrobky tvoří dietu s rozvojem hypotonické dyskineze.

Dieta pro biliární dyskinezi, která je v přírodě hypertonická, vylučuje použití uzených, smažených potravin, alkoholu, pikantních jídel. Nejezte zmrzlinu a pijte sycené nápoje. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest. Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé potraviny. Ve stravě by mělo být hodně zeleniny, ale počet masných pokrmů je žádoucí omezit. Lepení těchto nutričních vlastností je nutné po dlouhou dobu.

Jíst je nutné v malých porcích, což činí až 6krát denně. Doporučujeme jíst lehké jídlo před spaním. Obecně platí, že strava pro toto onemocnění je podobná zásadám výživy ve středomořských zemích: dominuje jí zelenina, ovoce, rybí pokrmy. Mimochodem, otruby mají velmi dobrý vliv na stav motility žlučových cest: měly by být užívány přidáním 1 lžíce na každodenní jídlo.

Prevence biliární dyskineze

Aby se zabránilo projevu této nepříjemné nemoci, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhnout se vážným stresovým situacím, pravidelně, zároveň jíst každý den jídlo. Důležitější je také normální, plný spánek a odpočinek.

Střevní dyskineze

Různé funkční poruchy tlustého střeva jsou funkční onemocnění, která jsou dnes velmi rozšířená. Intestinální dyskineze (toto onemocnění se také běžně nazývá syndrom dráždivého tračníku, spastická kolitida) je stav, při kterém je funkce střevního motoru poškozena. Výraznější dyskineze tlustého střeva, v menší míře dyskineze tenkého střeva. V tomto případě nejsou organické léze pro toto onemocnění typické. Pacienti se střevní dyskinezí vykazují bolest, významně mění funkci podávání střeva. V některých případech dochází k příliš velkému vylučování hlenu: podobný jev se vyskytuje u přibližně poloviny všech pacientů.

Střevní dyskineze se vyvíjí v důsledku určitých neurotických poruch, závažných stresových situací, konfliktů, dystonie autonomního nervového systému a endokrinních poruch. Faktorem ovlivňujícím projev střevní dyskineze je také dědičná dispozice k tomuto onemocnění. Stejně jako v případě biliární dyskineze může toto onemocnění způsobit jak hyperkinetické (spastické), tak hypokinetické (atonické) změny. Často se oba typy těchto poruch vyskytují najednou.

Pacient, u něhož probíhá střevní dyskineze, je velmi často narušen bolestí v břiše, která je charakterizována absencí jasně definované lokalizace. Poruchy stolice jsou také možné, produkce hlenu je příliš aktivní. Bolest může mít různou intenzitu: někdy dochází k pocitu tlaku v podbřišku, tlaku v dolní části břicha, někdy - poměrně silné kolice. Mohou trvat několik minut nebo několik dní. Takoví pacienti s kolikou jsou často vnímáni jako začátek záchvatu apendicitidy. V některých případech dosahuje dokonce operace pro podezření na zápal slepého střeva. Někdy pacienti se střevní dyskinezí zaznamenávají periodické střídání zácpy a průjmu. Zvláště často průjem překonat osobu ráno, poté, co si vzal jídlo. To často zanechává výkaly s příměsí hlenu.

Diagnóza střevní dyskineze zahrnuje především vyloučení možných organických onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné příznakům dyskinézy. Pacient je určen k provádění endoskopie, při níž dochází k hyperémii sliznice tlustého střeva. Mikroskopické vyšetření změn stolice není detekováno.

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje korekci diety. Je důležité vyhnout se monotónnosti stravy, stejně jako příliš závažným dietním omezením. Jako lék je terapie prováděna sedativy, stejně jako trankvilizéry. Dále se používají bromidy, valeriány, Elenium, mateřídoušky, Trioxaziny atd. Komplexní léčba onemocnění může zahrnovat i užívání vitamínů, minerální vody, fytoterapie. Doporučená pravidelná aplikace tepla na žaludek, přijetí léčebných lázní, ozokeritu a parafínových koupelí na břiše. Intestinální dyskinéza je také léčena elektrosignem, akupunkturou.

Je důležité, aby všichni pacienti udržovali zdravý životní styl, vyhýbali se hypodynamii. Pokud se osoba neustále projevuje zácpou, doporučuje se, aby vstoupil do stravy celozrnných obilovin, mléčných výrobků, pečených jablek.