Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

• Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
• Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
• Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• jak agresivní je virus v těle pacienta;
• kolik patogenů proniklo;
• stadium onemocnění;
• stupeň poškození jater a jiných orgánů;
• průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

• nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
• ryby - štika, treska, štika;
• fermentované mléčné výrobky středního tuku;
• omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

• sala;
• margarín a výrobky na něm založené;
• koření;
• uzené maso;
• Konzervy;
• alkohol a soda;
• zmrzlina a želé;
• tučné maso a ryby;
• česnek;
• ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

• normalizace hladin transamináz v krvi;
• nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
• zmizení HBeAg;
• zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest v kloubech a svalech;
• depresivní stav;
• snížení hladiny leukocytů v krvi;
• úzkost;
• vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

• glukokortikosteroidy v žíle;
• podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
• diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
• heparin v případě vývoje DIC;
• enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
• antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Je možná kompletní léčba hepatitidy B?

Hepatitida B je infekční onemocnění jater způsobené DNA virem, který patří do rodiny hepadnavirů. Kauzativní původce onemocnění vykazuje vysokou odolnost vůči podmínkám prostředí, což vysvětluje prevalenci hepatitidy B, která se přenáší následovně:

1. Krevní transfúze od dárce k příjemci.
2. Intravenózní podání narkotik.
3. Pohlaví s infikovanou osobou.
4. Použití kontaminovaných zdravotnických, kadeřnických a kosmetických přístrojů.
5. Použití cizích hygienických předmětů, na kterých může zůstat infikovaná krev (sliny).

I když virus hepatitidy B vstoupil do lidského těla, pravděpodobnost onemocnění závisí na přijaté dávce viru a stavu imunitního systému. Nemůže se vyvinout nemoc, ale nositel viru.

Jak se nemoc rozvíjí?

Inkubační doba pro hepatitidu B se pohybuje od 50 do 180 dnů, po kterých se projevují příznaky onemocnění: zvýšení tělesné teploty, horečka, nevolnost a zvracení, bolest v játrech. V krvi pacienta jsou přítomny markery hepatitidy B, zvýšené bilirubinové testy a testy jaterních funkcí.

V 90% případů končí akutní forma onemocnění zotavením. 2 týdny po ukončení žloutenky nejsou žádné markery hepatitidy B v krvi pacienta. Pokud tělo nemá adekvátní imunitní reakci na patogen, infekce bude pokračovat bez jakýchkoliv příznaků a nemoc se změní v chronický stav.

Co ohrožuje chronickou hepatitidu B a může být vyléčeno?

Chronická hepatitida B je onemocnění, u něhož existuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater. Komplikace průběhu onemocnění je přidáním dalších typů hepatitidy, zneužívání alkoholu a oslabeného imunitního systému.

Mnoho lidí se ptá, zda chronická hepatitida B může být zcela vyléčena? Pravděpodobnost vyléčení chronické formy onemocnění ve skutečnosti nepřesahuje 10% a onemocnění může být zcela vyléčeno pouze komplexní léčbou. Dnes na světě neexistuje žádný lék, který by vyléčil chronickou hepatitidu B.

1. Zajištění remise onemocnění.
2. Ochrana jater před negativními účinky virů.

Ke snížení aktivity reprodukce viru hepatitidy B je možné použít moderní antivirotika. Pro léčbu poškození virových jater mohou být úspěšně použity léky skupiny interferonu alfa a nukleosidů: Lamivudin, Adefovir. Komplexní užívání léků vám umožní zastavit průběh onemocnění a zabránit hromadění patogenu v hepatocytech. Léčebný režim a dávkování léků se volí individuálně.

Recepční léky-nukleosidy se mohou protáhnout déle než 1 rok. Většina lidí tyto léky obvykle toleruje. Méně často se může objevit nevolnost, zvracení, zhoršená stolice a vyčerpání.

Při předepisování léčby interferonem by měl lékař zvážit následující faktory: t

1. Etiologie poškození jater u konkrétního pacienta.
2. Přítomnost nebo nepřítomnost virové replikace.
3. Přítomnost jiných typů hepatitidy.

Pokud není aktivní fáze reprodukce viru a zvýšení hladiny transamináz překračuje normu o více než 1,5 krát, interferon nemůže být předepsán. Pokud jde o vedlejší účinky užívání tohoto léku, jsou pozorovány téměř u každého pacienta. V prvních dnech po podání léku si osoba všimne příznaků typických pro chřipku: únava, bolestivé klouby, vysoká tělesná teplota.

Několik měsíců od začátku léčby může přetrvávat únava a apatie. Při léčbě interferonem by měl být krevní obraz monitorován alespoň jednou za měsíc, protože hladina leukocytů a krevních destiček se může během užívání léčiva snížit. V případě potřeby může být dávka léku snížena na normalizaci krevních parametrů, ale výpočet nové dávky provádí výhradně lékař.

Účinnost antivirové terapie může být posuzována na základě výsledků krevních testů jaterních transamináz a přítomnosti některých markerů hepatitidy B.

Poškození jaterních jater může být vyléčeno pouze tehdy, pokud pacient užívá nejen antivirotika, ale také léky na podporu jaterních funkcí, zejména hepatoprotektorů. Membrány hepatocytů mohou být posíleny užíváním léků obsahujících esenciální fosfolipidy - Esliver, Essentiale Forte. Hepatoprotektory mohou být také podávány, které zahrnují bylinné složky. Jsou to Gepabene, Karsil, Hepatofalk Planta a další. Zadaksin může být předepsán, aby stimuloval imunitu.

Pokud chce člověk vyléčit hepatitidu B, musí dodržovat dietu č. 5. Jedná se o úspornou dietu, která znamená omezení živočišných tuků a jiných potravin těžkých pro játra (alkohol, konzervy, koření, sladkosti, smažená jídla, houby, kávu, trans tuky atd.).

Každý člověk trpící chronickou hepatitidou B by si měl pamatovat, že v moderní medicíně neexistují žádné léky pro rychlé vyléčení nemoci. Užívání "zázračných" léků s neosvědčenou účinností v nejlepším případě nepřinese tělu žádný užitek a v nejhorším případě jen zhorší průběh nemoci.

Pokud chronická hepatitida B vedla k rozvoji cirhózy jater, léčba se změní. Nelze zcela vyléčit jaterní cirhózu, nicméně díky udržovací terapii lze zlepšit kvalitu života pacienta a její prognózu. Při cirhóze jater by se měla řídit také dietou číslo 5. Antivirová terapie je zrušena nebo omezena a pacientovi jsou předepsány léky k odstranění dyspeptických symptomů. Tento enzymový přípravek neobsahuje žlučové kyseliny: Mezim Forte a Creon. K odstranění toxinů ze střev se předepisují sorbenty a výplach střev.

Pacient s cirhózou vyžaduje hepatoprotektory. Pokud je cirhóza komplikována hemoragickým syndromem, selháním jater a ascites, je nutná transfuzní terapie. Při aktivní reprodukci viru hepatitidy B mohou být použity glukokortikosteroidy.

V lidovém lékařství existuje mnoho receptů, které pomáhají podporovat funkci jater a imunitu u hepatitidy B, ale jejich použití by mělo být koordinováno s lékařem. Nejúčinnější ochranou proti hepatitidě B je nyní očkování.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Kompletní léčba hepatitidy B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

• Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
• Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
• Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• jak agresivní je virus v těle pacienta;
• kolik patogenů proniklo;
• stadium onemocnění;
• stupeň poškození jater a jiných orgánů;
• průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Odborníci tvrdí, že léčba je zaměřena na potlačení produkce DNA viru, zastavení progrese onemocnění, dosažení remise týkající se změn, které se vyskytují v játrech na buněčné úrovni, stejně jako prevenci rozvoje rakovinových procesů, cirhózy a selhání jater.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

• nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
• ryby - štika, treska, štika;
• fermentované mléčné výrobky středního tuku;
• omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

• sala;
• margarín a výrobky na něm založené;
• koření;
• uzené maso;
• Konzervy;
• alkohol a soda;
• zmrzlina a želé;
• tučné maso a ryby;
• česnek;
• ořechy atd.

Je to důležité! V pacientově menu by mělo být nejméně 5 jídel denně. Je důležité konzumovat velké množství tekutiny (čistá voda, bylinný čaj).

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

• normalizace hladin transamináz v krvi;
• nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
• zmizení HBeAg;
• zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

Je to důležité! Trvalým pozitivním výsledkem léčby je normalizace všech výše uvedených ukazatelů a jejich udržení na této úrovni po dobu 6-12 měsíců po skončení léčby.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest v kloubech a svalech;
• depresivní stav;
• snížení hladiny leukocytů v krvi;
• úzkost;
• vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

• glukokortikosteroidy v žíle;
• podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
• diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
• heparin v případě vývoje DIC;
• enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
• antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Je možné zcela vyléčit člověka hepatitidy B?

Jednou z hlavních otázek, které znepokojují osobu infikovanou virem hepatitidy B, je toto: je možné zcela vyléčit hepatitidu B?

Charakteristika původce onemocnění

Hepatitida B je antroponotické onemocnění virové povahy, které je způsobeno specifickým virem. Tento virus patří do rodiny gepadnavirů. Virus hepatitidy B infikuje buňky jaterní tkáně. Viriony mají velikost asi 42 až 45 nm. Částice patogenu patří k DNA virům. Virus je odolný vůči různým nepříznivým fyzikálně-chemickým faktorům.

Po uvolnění do životního prostředí je tento patogen schopen dlouhodobě udržovat svou patogenitu. Jako součást séra je virus hepatitidy B schopen udržet si patogenní vlastnosti po dobu šesti měsíců při teplotě + 30 ° C. Při teplotě -20 ° C přetrvává životaschopnost viru po dobu 15 let. Jako součást suché plazmy může patogen přetrvávat po dobu 25 let.

K destrukci viru dochází během autoklávování s dobou trvání nejméně 30 minut, navíc k úmrtí viru dochází během tepelné sterilizace při teplotě + 160 ° C po dobu 60 minut. Zahřívání média na 60 ° C po dobu 10 hodin vede ke smrti virů.

Infekce virem hepatitidy B je jedním z problémů světového systému zdravotní péče. Podle statistik bylo na světě nakaženo asi dvě miliardy lidí a více než 350 milionů nemocných.

Způsoby přenosu hepatitidy B

Existuje velké množství cest do lidského těla patogenu hepatitidy B.

Nejběžnější způsoby infekce jsou následující:

• sexuální cestou;
• infekce dítěte od matky v době porodu;
• kontakt s krví osoby infikované virem;
• použití jednoho kartáče na čištění zubů, holicích strojků, manikúry, kterou nastavují různí lidé, mezi nimiž jsou infikováni;
• provádění lékařských manipulací;
• použití nesterilního příslušenství při provádění různých manipulací na těle, například při použití tetování nebo piercingu;
• použití nesterilních injekčních stříkaček;
• krevní transfuzní infekce;
• žvýkání jídlo dítě.

Čínští výzkumníci prokázali možnost přenosu viru pomocí přenosného mechanismu. Faktor přenosu patogenů je v tomto případě kousnutím komárů.

Lidská náchylnost k viru je poměrně vysoká. Nejcitlivější jsou děti do jednoho roku. Některé země s tropickým podnebím mají dětskou infekci až 20%.

Patogeneze a formy onemocnění

Z místa zavedení patogenní organismus vstupuje s průtokem krve do tkáně jater, kde dochází k replikaci virů v buněčných strukturách. Lékaři získali informace o možnosti extrarenální reprodukce virionů v buňkách kostní dřeně, krevních buňkách, lymfatických uzlinách a slezinových buňkách. V procesu tvorby nových virionů se vyvíjí zánět a nekrotické změny v jaterní tkáni. V důsledku změn v biochemii organismu je pozorován výskyt různých klinických projevů a změn v laboratorních studiích.

V průběhu morfologického vyšetření byly zjištěny dystrofické změny hepatocytů, insulární nekróza a v závažnějších případech masivní nekróza jaterní tkáně.

V případě cholestatického onemocnění je pozorováno postižení průchodů žloutku s pravděpodobností tvorby krevních sraženin ze žluči a zvýšení množství bilirubinu v buňkách jaterní tkáně. Virová hepatitida B je charakterizována různými klinickými formami manifestace, které jsou do značné míry závislé na procesech probíhajících s virem v buňce jaterní tkáně.

Jak se manifestuje hepatitida B?

Virová hepatitida se projevuje formou akutní nebo chronické formy onemocnění. Výskyt prvních klinických projevů akutní hepatitidy je pozorován v období od šesti týdnů do šesti měsíců od okamžiku infekce.

Symptomy, které se vyskytnou během vývoje hepatitidy B, jsou podobné příznakům, které se objevují po infekci lidského těla hepatitidou A. Tyto typy hepatitidy lze rozpoznat pouze prováděním specializovaných laboratorních krevních testů.

Infekce a vývoj onemocnění začínají:

• vzhled slabosti;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost;
• bolest v pravém hypochondriu;
• znepokojeni bolestí kloubů a svalové tkáně.

Postupem času se nemoc dostane do ikterické fáze. Tato etapa se projevuje:

• barvení ve skleróze žlutého oka;
• vzhled svědění kůže;
• ztmavnutí moči;
• zesvětlující fekální hmoty.

V 30% případů se infekce hepatitidy B vyskytuje v anikterní formě.

Asymptomatické typy onemocnění jsou charakterizovány nepřítomností viditelných klinických příznaků specifických pro nemoc. V důsledku vývoje onemocnění se však v krvi vytvářejí antigeny a protilátky, které jsou detekovány při provádění příslušných laboratorních testů. V případě vývoje subklinické varianty v těle se navíc detekují známky biochemického poškození tkáně lidských jater.

Klinická forma onemocnění je akutní ikterická forma, charakterizovaná přítomností cytolytického syndromu - stav, kdy dochází k maximálnímu projevu příznaků nemoci.

Průběh onemocnění lze rozdělit do několika fází, které se liší podle znaků:

• inkubační fáze;
• preicteric stage;
• ikterická fáze;
• fáze úpadku.

Doba inkubace je od 6 týdnů do 6 měsíců. Doba precizního vývoje je 4-10 dnů (velmi vzácně 3-4 týdny). Doba trvání ikterické fáze je od 14 do 42 dnů. Doba extinkční fáze je 2-12 měsíců.

Hepatitida B v akutní infekční formě končí vhodnou léčbou zotavení člověka. Ale stojí za zmínku, že ve 2% případů se nemoc vyvíjí v "fulminantní" typ nemoci, která má úmrtnost 63-93%.

Pro pacienty je nebezpečný přechod akutní formy onemocnění na chronický (s prodlouženým průběhem). Chronická hepatitida B přispívá k rozvoji cirhózy nebo rakoviny v těle.

Může lék proti hepatitidě B zcela vyléčit?

Hepatitida B v akutní formě může být kompletně vyléčena včasnou aplikací léčebných technik.

Chronická hepatitida B je vyléčena natrvalo u 50% osob trpících tímto onemocněním po použití intenzivního kurzu antivirové terapie, pravděpodobnost vyléčení závisí na velkém počtu faktorů ovlivňujících průběh onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují následující segmenty populace:

• jednotlivci s promiskuitním sexuálním životem;
• homosexuální muži;
• sexuální partnery infikovaných osob;
• rodinní příslušníci infikované osoby;
• děti narozené infikovaným matkám;
• zdravotnických pracovníků;
• lidé používající "umělou ledvinu".

Preventivní a ochranná opatření ke snížení pravděpodobnosti infekce patogenem hepatitidy B jsou následující:

• ochranu před sexem s osobou, která je nositelem virové infekce;
• screening na přítomnost původce hepatitidy B u žen nosících dítě;
• dodržování pravidel hygieny, pokud je osoba nakažená hepatitidou B v životním prostředí;
• použití při provádění kosmetických postupů osobní nářadí;
• použití jednorázových lékařských přístrojů pro akupunkturu a tetování;
• Očkování populace proti viru hepatitidy B.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel výrazně snižuje riziko nakažení této nebezpečné nemoci.

Léčba pacientů infikovaných virovou hepatitidou B

Když se hepatitida B nachází v osobě, první otázka, kterou si pacient položí, je tato: jak léčit hepatitidu? Léčba osoby je následující.

Osoba infikovaná virem hepatitidy B je umístěna v nemocnici oddělení infekce.

Základem léčebného procesu je šetrný režim a vhodná dieta. V léčbě použité infuzní terapie s použitím léků obsahujících glukózu. Při léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost pacientům s těžkou formou onemocnění. Navíc jsou glukokortikosteroidy předepisovány po dobu 4 týdnů.

Komplexní léčba zahrnuje použití inhibitorů, proteolytických enzymů, diuretik a hepatoprotektorů. V lékařské praxi byl zaznamenán pozitivní vliv na pacientovo tělo užívání interferonu a antivirotik. Po průběhu léčby je pacient pozorován po celý rok.

Může být chronický virus hepatitidy B vyléčen úplně?

Může lék proti hepatitidě B? Jedná se o nevyléčitelnou chorobu, která nemá žádné výrazné znaky. Člověk po mnoho let je nositelem viru a neví o něm.

To je nalezené během lékařských vyšetření. Při dlouhém průběhu onemocnění lze pozorovat:

• bolest svalů a kloubů;
• obecná slabost;
• apatie;
• poruchy spánku.

Často si pacienti všimnou přítomnosti tupé bolesti na pravé straně.

Co ovlivňuje léčbu?

Detekce hepatitidy B zahrnuje identifikaci markeru HBsAg. Analýza se provádí v přípravě na operaci, těhotenství, rutinní vyšetření. Přítomnost výše uvedeného antigenu indikuje přítomnost viru v těle. Zůstane tam po celý život člověka. Může být chronická hepatitida B vyléčena?

Chronická povaha patologie neznamená, že léčba nevede k žádným výsledkům a výskyt nebezpečných změn v jaterních tkáních je nevyhnutelný. Chronická hepatitida B je kontrolovaný stav, se kterým můžete žít dlouhý, plný život. Terapeutické režimy navíc ne vždy zahrnují antivirotika. Při počáteční detekci onemocnění je nutné znát virovou zátěž a vyhodnotit stav orgánu. Virologické indikátory pomáhají určit aktivitu patogenu, jeho citlivost na léčivo a genotyp.

Kromě toho je nezbytné provést analýzu přítomnosti protilátek proti hepatitidě D, která často proniká virem B. Je charakterizována zvýšenou aktivitou a je schopna rychle způsobit cirhózu. Toto onemocnění je léčeno interferony. Pro posouzení stavu jater lze použít různé diagnostické postupy:

• biochemický krevní test;
• elastometrie;
• Ultrazvuk.

Taktika léčby bude záviset na výsledcích vyšetření. S nízkou aktivitou viru a normálním stavem jater není antivirová léčba používána.

Přípravky této skupiny jsou předepisovány s vysokou agresivitou patogenu a přítomností patologických změn v jaterních tkáních. Tyto léky mohou zabránit poškození zbývajících zdravých buněk a vrátit tělo do normálu. V každém případě by měl pacient vědět, že chronická hepatitida B vyžaduje celoživotní monitorování.

Hlavními ukazateli jsou:

• stav jater, měřeno elastometrií;
• virové aktivity.

Mělo by být sledováno kvalifikovaným lékařem, který si všimne aktivace infekčního agens a předepíše odpovídající léčbu. Jediný terapeutický režim pro eliminaci hepatitidy B nebyl vyvinut. Proto je nutné pravidelně zkoumat a navštěvovat odborníka, který umí léčit toto onemocnění.

Jak se léčí hepatitida B?

Úplné vyléčení tohoto onemocnění je nemožné, protože virová DNA poškozuje genom zdravých buněk. V neaktivním stavu však není patogen považován za nebezpečný. Terapie je předepsána pouze v případě zvýšené aktivity viru a destrukce jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit rozvoji cirhózy a zvýšit životnost.

Je-li nemoc stále vyvíjena, je nutné zabránit jejímu přechodu na end-stage nebo rakovinu jater. Za tímto účelem léky, které zabraňují reprodukci viru. Současně se přijímají opatření k odstranění zánětlivého procesu a prevence cirhózy.

Jednotné terapeutické schéma neexistuje. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků analýz s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám organismu.

V současné době lékaři používají jednu ze dvou léčebných strategií. V prvním případě jsou interferony alfa přiřazeny ve druhém nukleosidu.

Výhodou interferonové terapie je omezené trvání průběhu a neschopnost viru vyvinout rezistenci na léčivo. Účinek léčby přetrvává několik let. S těmito léky můžete plně obnovit z hepatitidy B s tvorbou imunity. Tento způsob léčby má své nevýhody - výrazné vedlejší účinky a potřebu subkutánního podávání. To zvyšuje riziko alergických reakcí.

Interferony nelze použít:

• s dekompenzovanou cirhózou způsobenou virovou hepatitidou;
• v autoimunitních patologiích;
• pacienti s komplexními formami duševních poruch;
• těhotné ženy.

Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc zabraňují rozvoji rezistence. Kurz užívající drogy nevede k mutaci viru. Proto mohou být použity jako monoterapie. Lamivudin a Adefovir jsou předepsány, pokud není možné použít účinnější antivirotika. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci patogenu a vzniku rezistence.

Telbivudin je inhibitorem rozdělení viru hepatitidy B, ale rezistence vůči němu se rychle rozvíjí. To platí zejména pro pacienty s vysokou virovou zátěží. Nemůžeme se navždy zbavit nemoci. Léčba nukleosidy je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepisovány bez ohledu na virovou zátěž a tvorbu sérokonverze HBe. Pro monoterapii lze použít účinné léky s optimální úrovní rezistence. Taková léčba umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remise po dobu nejméně 3 let.

Je léčba hepatitidy B léčitelná? V současné době se stále označuje jako chronická recidivující onemocnění, charakterizovaná střídavými exacerbacemi a remisí. Během léčby je nutné udržovat nízkou hladinu HBV DNA. Navíc se doporučuje průběžně sledovat stav jater. Úplné zničení viru je nemožné dosáhnout, můžete pouze snížit jeho aktivitu a udržet ji na požadované úrovni.

Zda je léčena hepatitida B

Hepatitida B je infekční onemocnění, které postihuje játra. Obecně se virus přenáší skrze krev - během transfuzí, injekcí infikovanou stříkačkou, během operací, méně často - v domácnosti nebo během pohlavního styku. Při požití se patogen připojuje k jaterním buňkám a způsobuje jejich smrt. Tento proces může vést k vážnému poškození orgánů - rakovině nebo cirhóze. Tento typ hepatitidy je přístupný terapii a je snadnější ji vyléčit v počáteční fázi. V případě přechodu na chronickou formu s následnou progresí je mnohem obtížnější dosáhnout úplného vyléčení.

Je možná kompletní léčba hepatitidy B?

Zotavení z hepatitidy Závisí na typu onemocnění - v akutní formě je pozitivní výsledek mnohem pravděpodobnější než v případě jeho přechodu do chronického stadia. Po infekci virem, který způsobuje onemocnění, začíná dlouhá inkubační doba, během které se klinický obraz neprojevuje (30-180 dní). Teprve na konci tohoto období začnou být pozorovány příznaky charakteristické pro akutní formu:

• slabost, únava, apatie;
• poruchy spánku;
• vyjasnění výkalů;
• poruchy zažívání - nadýmání, řití, nevolnost, retardace, průjem, obtíže s defekací;
• tmavá barva moči;
• zežloutnutí kůže a vnějších membrán očních bulví;
• pruritus;
• Gingivální a nosní krvácení v důsledku poruchy krvácení;
• bolest svalů a kloubů;
• vzhled pavoučích žil.

Pruritus

Po akutní fázi existují dva možné scénáře: úplné vyléčení nebo chronické. V některých případech onemocnění okamžitě proudí do chronického průběhu bez příznaků. Pravděpodobnost zbavení se viru hepatitidy B akutní formou závisí na věku nemocné osoby:

• U dospělých je v 90% případů onemocnění zcela vyléčeno a někdy dochází k samoléčení. Je pozorován u osob se silnou imunitou, schopných nezávisle se vyrovnat s virem hepatitidy B.
• U dětí je úplná léčba pozorována ve 40% případů, v 60% - dochází k chronicitě.
• U novorozenců je pozitivní výsledek pozorován pouze v 1 případě z 10, ve zbývajících 9 onemocněních se stává chronickým.

Vývoj onemocnění je ovlivněn aktivitou viru a stavem lidského imunitního systému. Čím silnější je imunitní systém, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení po akutním stádiu hepatitidy. Čím více oslabuje obranyschopnost těla, tím jasnější jsou symptomy a vyšší míra progrese onemocnění.

Způsoby vyléčení hepatitidy B

Pokud nemoc postupuje v akutním stadiu, není antivirová léčba indikována. Pacient je léčen v nemocnici. Podpůrná, detoxikační a imunomodulační terapie se provádí pomocí:

• hepatoprotektory - léky, které obnovují a chrání buňky postiženého orgánu;
• sorbenty pro odstraňování toxických látek z těla;
• choleretické fondy na odstranění žluče;
• enzymy na podporu fungování trávicího traktu;
• vitamínové terapie ke zlepšení imunitního systému.

Předpokladem je vyhovění dietě Pevsner č. 5, která umožňuje minimalizovat zátěž na orgány trávicího traktu a normalizovat funkci žlučníku. V léčbě hepatitidy B se používají také lidové léky (nejčastější recepty jsou založeny na medu, mumii, léčivých bylinkách), ale nenahrazují lékovou terapii a musí být používány se svolením lékaře. Pacient je povinen dodržet lůžko a omezit jakoukoliv fyzickou námahu.

Terapie chronických onemocnění je dlouhý a složitý proces, schéma je určeno na základě virové aktivity a stadia poškození jater. Pokud mluvíme o zbavení se viru hepatitidy B, vyskytuje se v 10-15% případů, nicméně léčba může snížit poškození orgánu zpomalením reprodukce patogenu, prevencí vzniku cirhózy, onkologie a selhání jater.

U 90% pacientů bylo pozorováno snížení aktivity patogenů a zlepšení funkce jater. Při vysoké virové zátěži je ukázána metoda antivirové terapie, která se provádí pomocí:

• Interferon alfa. Interferony jsou proteiny, které tělo syntetizuje pro boj proti škodlivým činitelům. Přípravky obsahující tyto látky (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) pomáhají zpomalit reprodukci částic patogenu a jejich pohyb a aktivují vlastní imunitní systém. Průběh terapie je od 16 do 48 týdnů. Přibližně polovina pacientů užívá při užívání značné množství nežádoucích účinků.
• Analogy nukleosidů. To zahrnuje léky jako Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Jejich antivirová aktivita je založena na blokování životního cyklu patogenu. Dávají dobrý výsledek, snižují množství viru v krvi a snižují riziko komplikací. Na rozdíl od interferonů, které jsou akceptovány kursy, v případě použití nukleosidových analogů se často předepisuje jejich celoživotní užívání, ale probíhá také příjem směnných kurzů, jejichž doba trvání se pohybuje od 24 do 48 týdnů. V tomto případě jsou léky dobře snášeny.

Tenofovir

Člověk může působit jako nosič viru, což znamená přítomnost patogenu v krvi po dobu delší než šest měsíců v nepřítomnosti projevů onemocnění. Až donedávna se věřilo, že v tomto případě není třeba se léčit, nicméně moderní studie ukázaly, že tito lidé mají vysoké riziko vzniku onemocnění a stav nositele srovnávali s chronickou formou. U potenciálních pacientů se provádí pravidelná vyšetření av případě zjištění patogenního procesu začíná antivirová léčba.

Faktory ovlivňující účinnost léčby

Účinnost léčby závisí na povaze průběhu onemocnění. Největší rizika dysfunkčního výsledku jsou v případě blesku (pozorováno ve 2–4% případů). Když k tomu dojde, rychlý vývoj patologického procesu. Příznaky encefalopatie (dysfunkce mozku na pozadí poškození jater) se mohou objevit od prvních dnů onemocnění. Úspěch léčby hepatitidy B v akutní fázi závisí do značné míry na stavu imunity. Nejtěžší je chronická forma léčby.

Pokud byla léčba předepsána v okamžiku, kdy virus začal svou reprodukci pouze v těle, pak bude její účinnost vyšší. V tomto ohledu hraje velkou roli včasná diagnóza, kterou lze provádět i doma, a to nákupem rychlého testu. Pravidelné darování krve pro studium přítomnosti viru hepatitidy B je obzvláště důležité pro ohrožené osoby - hemodialyzované pacienty, kteří potřebují neustálé krevní transfúze, zdravotnické pracovníky, kteří se zabývají tělními tekutinami, a rodiny infikovaných osob.

Účinnost léčby aplikované na virovou hepatitidu B je také ovlivněna:

• Genotyp viru. Kauzální agens má tucet poddruhů od A do J. Některé z nich jsou přístupnější k terapii než jiné. Například léčba interferonem A genotyp A je mnohem účinnější než v případě infekce jinými podtypy hepatitidy B. Podobná souvislost s použitím nukleosidových analogů nebyla pozorována.
• Aktivita patogenu. Čím více je základní virová zátěž, tím méně je reakce na použití antivirotik.
• Alkohol nebo drogová závislost. Tyto škodlivé faktory urychlují patologický proces, vedou k aktivaci viru a potlačují imunitní reakci.
• Současná onemocnění. Historie dalších závažných patologií snižuje účinnost léčby hepatitidy B.
• Obezita. Ovlivňuje produktivitu antivirové léčby, možný důvod - nedostatečné dávkování.
• Správnost léčebného plánu a přesnost jeho dodržování.

Obezita

Hepatitida B je onemocnění, které může vést k cirhóze, rakovině a selhání jater, když vstoupí do chronické fáze. Na rozdíl od akutní formy, která je dobře léčitelná a ve většině případů lze bezpečně vyléčit, vede chronicita k prudkému poklesu procenta úspěšné terapie. Jeho výsledek závisí na mnoha faktorech - od genotypu viru až po přesnost dodržování léčebného schématu.