Co když jsou ALT a AST zvýšené?

ALT transaminázy (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou endogenní enzymy, které hrají důležitou roli při produkci různých aminokyselin.

Transaminase habitat ALT a AST

Transamináza AST se primárně vyskytuje v červených krvinkách, kosterní svalové tkáni a v játrech.

Odběr vzorků různých transamináz v krvi a zjištění jejich koncentrace hrají důležitou roli v diagnostice a sledování vývoje mnoha onemocnění. Standardní indikátory transamináz se liší v závislosti na pohlaví pacienta, počtu let, teplotě a tělesné hmotnosti, životním stylu. Jsou přítomny v malých množstvích ve zdravém těle: o něco více pro muže a o něco méně pro ženy.

Zvýšené hladiny AST a ALT nemusí nutně odrážet abnormality v těle. Lékařská praxe pro diagnózu vyžaduje opakování laboratorních testů po dobu několika týdnů, stejně jako sběr rodinné historie a provádění úplného fyzického vyšetření pacienta. Historie musí obsahovat různá data:

1. Informace o příjmu léků pacientem, včetně komerčních, netestovaných prostředků.
2. Informace o možných postupech pro transfuzi krve.
3. Údaje o tom, zda pacient onemocněl nebo nebyl žloutenka, hepatitida.
4. Informace o rodinných případech onemocnění jater a ledvin.
5. Vysvětlení přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti v břiše.
6. Obecný materiál o systémových stavech - ztráta nebo přírůstek hmotnosti, onkologické patologie, diabetes.
7. Materiál o sexuální aktivitě pacienta.

Alkoholismus, nemoci, které mají komplikace jater, Wilson-Konovalovova choroba a nedostatek alfa1-antitrypsinu zahrnují rodinná onemocnění jater.

Míra ukazatelů ALT a AST

V klinické aktivitě jsou indikátory ALT a AST stanoveny na základě měření biochemických testů. Aby bylo možné získat co nejpravděpodobnější ukazatele, doporučuje se provést krevní test v první polovině dne před jídlem (doporučuje se doba, kdy se člověk zdržuje jídla, nejméně 8 hodin).

Pro stanovení ukazatelů AST a ALT se odebírá žilní krev pomocí tlusté lékařské jehly.

Normální ukazatele ALT, AST nejsou stejné u žen a mužů. U pacientů je analýza ALT a AST považována za dobrou, pokud koncentrace enzymů není vyšší než 31 U / l. U mužů by transamináza ALT neměla překročit 45 U / la indikace AST aminotransferázy by měla být v rozmezí 47 U / l. U dětí jakéhokoli pohlaví se ukazatele ALT a AST liší v závislosti na věku dítěte, ale nemohou být vyšší než kritické hodnoty: ALT - 50 U / l. Normálně by AST měla být 140 U / l pro děti předškolního a základního školního věku a 55 U / l pro děti od 9 let. Pokud je AST zvýšená, pak to znamená přítomnost určité patologie.

Při studiu laboratorních testů musí lékař vzít v úvahu možnosti laboratorního vybavení a interpretovat výsledky testů na základě norem a schopností laboratoře, která provedla testy jaterních funkcí.

Proč jsou zvýšené transaminázy AST a ALT?

Vysoké hladiny ALT určují patologii v tkáních, ve kterých je tato transamináza přítomna. V klinické praxi jsou hlavní příčiny zvýšení ALT následující:

1. Hepatitida a onemocnění jater, jako je cirhóza jater, mastná steatohepatóza, rakovina atd. S hepatitidou A, B, C, D a E (stejně jako lék, alkohol, alergie), je zničeno velké množství jaterních buněk, a proto ALT z jaterních buněk migruje do krve. V biochemickém krevním testu na pozadí vývoje hepatitidy je zaznamenáno zvýšení koncentrace bilirubinu. Krevní ALT skóre se zvyšuje podle závažnosti onemocnění.
2. Infarkt myokardu, kde je pozorována smrt srdečních svalových zón. V době výskytu patologie vstupuje do krve zvýšené množství ALT a AST.
3. Obecné patologie srdce, doprovázené degradací srdečního svalu. Patologie je charakterizována zvýšením hladiny ALT v krvi, což potvrzuje přítomnost destruktivních procesů.
4. Poranění s působivými svalovými zraněními, včetně rozsáhlých popálenin.
5. Akutní pankreatitida doprovázená zánětlivými procesy v pankreatu. S touto patologií se zvyšuje hladina ALT v krvi.

Příčiny AST v krvi

Aspartová transamináza AST se zvyšuje při onemocněních srdce, jater a slinivky břišní. Důvody pro zvýšení mohou být různé:

1. Infarkt myokardu - nejčastější příčina růstu AST v krvi. V případě patologie v krvi se AST zvyšuje desetinásobně a ALT se mění jen mírně.
2. Zánětlivá onemocnění srdce - myokarditida, revmatická karditida, stavy po chirurgickém zákroku.
3. Vážné destruktivní stavy v játrech - virová hepatitida, alkohol, lék, alergie, toxická hepatitida, cirhóza jater, rakovina jater a podobné poruchy, u kterých jsou prováděny jaterní testy.
4. Působivé popáleniny a vážná zranění.
5. Akutní a pokročilá forma pankreatitidy.

Existuje zvláštní případ, kdy jsou ALT a AST zvýšené. Jaterní testy často ukazují na krev, že v prvním období těhotenství většina žen vykazuje mírný nárůst ALT. Tento stav neprokazuje přítomnost onemocnění. Pokud se v těle během těhotenství zjistí vysoké hladiny ALT a AST, je nutné provést urgentní vyšetření možného vývoje jaterní patologie.

Testy na játra: jaké jsou jejich testy?

Biochemická analýza vzorků krve a jater může odhalit vysokou míru jaterních enzymů, stejně jako detekci širokého spektra látek ze substrátů, hormonů, které mohou být použity při diagnostice nebo kontrole onemocnění a ovlivňují léčbu předepsanou lékařem. Jaterní testy zahrnují odebrání biomateriálu - žilní krve. Jako materiál pro analýzu bude laboratorní asistent používat sérum. Během testů bude laboratorní technik schopen zjistit různé ukazatele:

1. Celkový protein v krvi. Zvýšení koncentrace bílkovin v krvi potvrzuje přítomnost dehydratačních procesů v těle, rozvoj chronických zánětlivých procesů.
2. Koncentrace albuminu. Zvýšení albuminu indikuje dehydrataci v těle a selhání jater.
3. Koncentrace močoviny.
4. Koncentrace kreatininu. Vysoká míra potvrzuje přítomnost renální dysfunkce, překrytí močové trubice, prasknutí močového měchýře.
5. Alt. Vysoká míra potvrzuje přítomnost hepatocelulárního poškození, svalového poškození a hypertyreózy.
6. ALP. Vysoké hodnoty indikují přítomnost depozice kostí, poškození jater, hypertyreózu, onemocnění žlučových cest, poškození střev, Cushingovu chorobu, přítomnost kortikosteroidů, barbiturátů a generální poškození tkáně (včetně nádorů).
7. GDH. Vysoká míra diagnózy jaterní nekrózy a hepatocelulárních zánětlivých procesů.
8. ACT Vysoká míra ukazuje poškození jater, přítomnost hypotyreózy.

Příprava na analýzy

Správné chování pacienta před testováním může zaručit spolehlivost testů. Pokud tedy musí pacient zjistit spolehlivé ukazatele AST a ALT, musí dodržovat určitá pravidla:

1. Návštěva (na prázdném žaludku) kliniky kliniky nebo nemocnice ráno.
2. V den testu může pacient vypít pouze neslazenou, nesycenou vodu.
3. Krev musí být darována před přijetím léků předepsaných lékařem. Pokud je to možné, pak ne dříve než 7-14 dnů po jejich zrušení.
4. Den před testem by měl pacient omezit konzumaci smažených, slaných a kořeněných jídel, vyloučit čokoládu, čaj a kávu ze stravy, vzdát se alkoholických a sycených nápojů.
5. Několik dní před testem musí pacient snížit intenzitu fyzické námahy, opustit aktivní sportovní trénink.

Jak snížit ALT a AST?

AST, ALT transaminázy jsou významnými zdravotními faktory, které indikují zdravý nebo abnormální stav lidských orgánů. Zvýšení koncentrace enzymů v těle potvrzuje infekční, poraněné nebo věkem související poškození orgánů, jejichž buňky mají transaminázy ALT a AST. Snížení koncentrace ALT a AST v krvi může být provedeno nezávisle, bezprostředně po odstranění příčin této choroby.

Co dělá krevní test pro jaterní testy

Játra provádějí neutralizační, proteinovou a další funkce. S její nemocí se mění její aktivita. Když je část hepatocytů (jaterních buněk) zničena, enzymy obsažené v nich vstupují do krve. Všechny tyto procesy se odrážejí v biochemické studii tzv. Jaterních vzorků.

Hlavní funkce jater

Játra plní vitální funkce, zejména:

• odstraňuje škodlivé látky z krve;
• převádí živiny;
• zachovává zdravé minerály a vitamíny;
• reguluje srážení krve;
• produkuje proteiny, enzymy, žluč;
• syntetizuje faktory pro boj s infekcí;
• odstraňuje bakterie z krve;
• neutralizuje toxiny v těle;
• podporuje rovnováhu hormonů.

Onemocnění jater může významně narušit lidské zdraví a dokonce způsobit smrt. Proto je nutné včas se poradit s lékařem a projít testem funkčních testů jater, pokud se tyto příznaky objeví:

• slabost;
• únava;
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
• žloutlá kůže nebo sklera;
• otok břicha, nohou a kolem očí;
• tmavá moč, fekální zbarvení;
• nevolnost a zvracení;
• stojící volná stolička;
• těžkost nebo bolest v pravém hypochondriu.

Indikace pro studium

Jaterní testy poskytují informace o stavu jater. Jsou definovány v takových případech:

• diagnostika chronických onemocnění, jako je hepatitida C nebo B;
• monitorování možných vedlejších účinků některých léčiv, zejména antibiotik;
• sledování účinnosti léčby již diagnostikovaného onemocnění jater;
• stanovení stupně cirhózy organismu;
• pacient má závažnost v pravém horním kvadrantu, slabost, nevolnost, krvácení a jiné příznaky onemocnění jater;
• nutnost chirurgické léčby z jakéhokoli důvodu, stejně jako plánování těhotenství.

Mnoho studií se používá k hodnocení funkce jater, ale většina z nich je zaměřena na identifikaci jedné funkce a výsledky neodrážejí aktivitu celého orgánu. To je důvod, proč tyto jaterní testy dosáhly největšího uplatnění v praxi:

• alaninaminotransferázu (ALT nebo ALT);
• aspartátaminotransferázu (AST nebo AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Hladina ALT a AST se zvyšuje, když jsou jaterní buňky poškozeny v důsledku onemocnění tohoto orgánu. Albumin odráží, jak dobře játra syntetizuje protein. Hladina bilirubinu ukazuje, zda játra zvládají funkci detoxikace (neutralizace) toxických metabolických produktů a jejich eliminaci ze žluči do střeva.

Změny v jaterních funkčních testech ne vždy znamenají, že pacient má onemocnění tohoto orgánu. Výsledek analýzy může vyhodnotit pouze lékař, s přihlédnutím k stížnostem, anamnéze, vyšetřovacím údajům a dalším diagnostickým testům.

Nejběžnější jaterní testy

Jaterní testy jsou stanovení specifických proteinů nebo enzymů v krvi. Abnormality těchto ukazatelů může být známkou onemocnění jater.

Tento enzym je umístěn uvnitř hepatocytů. Je nezbytná pro výměnu bílkovin a v případě, že do krve vnikne poškození buněk. Její nárůst je jedním z nejvíce specifických znaků rozpadu jaterních buněk. Kvůli povaze laboratorního stanovení, ne všech patologií se však jeho koncentrace zvyšuje. U jedinců s alkoholismem je aktivita tohoto enzymu snížena a analýza produkuje falešné normální hodnoty.

Kromě hepatocytů je tento enzym přítomen v buňkách srdce a svalů, proto jeho izolovaná definice neposkytuje informace o stavu jater. Nejčastěji se stanoví nejen úroveň AST, ale také poměr ALT / AST. Toto číslo přesněji odráží poškození hepatocytů.

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází v buňkách jater, žlučových cest a kostí. Proto jeho zvýšení může znamenat poškození nejen hepatocytů, ale také blokování žlučových cest, nebo například zlomeniny nebo nádoru kosti. Zvyšuje se také v období intenzivního růstu u dětí, což může zvýšit koncentraci alkalické fosfatázy a během těhotenství.

Albumin

To je hlavní protein syntetizovaný játry. Má mnoho důležitých funkcí, například:

• zadržuje tekutinu uvnitř krevních cév;
• vyživuje tkáně a buňky;
• nese hormony a jiné látky v celém těle.

Nízký albumin indikuje zhoršenou funkci protein-syntetická játra.

Bilirubin

Termín „celkový bilirubin“ zahrnuje součet nepřímého (nekonjugovaného) a přímého (konjugovaného) bilirubinu. Ve fyziologickém rozpadu červených krvinek se hemoglobin obsažený v nich metabolizuje na nepřímý bilirubin. Vstupuje do jaterních buněk a je tam neutralizován. V hepatocytech se nepřímý bilirubin transformuje na neškodnou přímou, která se vylučuje žlučem do střeva.

Zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v krvi indikuje buď zvýšený rozpad červených krvinek (například hemolytickou anémii), nebo porušení neutralizační funkce jater. Zvýšení obsahu přímého bilirubinu je známkou zhoršené průchodnosti žlučových cest, například onemocnění žlučových kamenů, kdy část této látky nevychází se žlučí, ale je absorbována do krve.

Výzkum

Pokud je to nutné, lékař před provedením krevního testu poskytne specifické pokyny, které léky by měly být zrušeny. Obvykle se doporučuje nepřijímat mastné a smažené potraviny po dobu 2-3 dnů, pokud je to možné, aby odmítly užívat léky.

Odběr vzorků krve se provádí v ošetřovně krychlové žíly obvyklým způsobem.

Komplikace jsou vzácné. Po odebrání vzorku krve mohou být:

• krvácení pod kůží v místě vpichu žíly;
• prodloužené krvácení;
• slabý;
• infekce žíly s rozvojem flebitidy.

Po odběru krve můžete vést normální život. Pokud pacient pociťuje závratě, je lepší, když si před odchodem z kliniky odpočinek. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny následující den. Podle těchto údajů nebude lékař schopen přesně říci, jaký je typ onemocnění jater, ale vypracuje další diagnostický plán.

Vyhodnocení výsledků

Normální obsah studovaných parametrů se může lišit v různých laboratořích a je označen ve formě výsledku. Existují však orientační pravidla.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L nebo 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L nebo 1,7–7,5 IU / L.

Důvody pro zvýšení hladiny obou enzymů:

• akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, tuková degenerace jater;
• zánět žlučovodu;
• obstrukční žloutenka (například při onemocnění žlučových kamenů);
• rakovina nebo toxické poškození tohoto orgánu;
• akutní tuková degenerace u těhotných žen;
• těžké popáleniny;
• hemolytickou anémii;
• infekční mononukleóza;
• vedlejší účinky antikoagulancií, anestetik, perorálních kontraceptiv;
• svalové poranění, dermatomyositida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Příčiny zvýšené ALT na normální nebo mírně zvýšené úrovni AST:

• plicní nebo mezenterický infarkt;
• akutní pankreatitida;
• vliv chloroformu, tetrachlormetanu, vitaminu C, dopegitu, salicylátů a jedu muchomůrky.

Poměr AST / ALT se nazývá de Rytisův koeficient, rovná se 1,33. S patologií jater se snižuje, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L.

• hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
• cholangitida;
• novotvar žlučníku;
• absces jater;
• primární biliární cirhóza;
• jaterní metastatické léze;
• zlomeniny kostí;
• hyperparatyroidismus;
• Cushingův syndrom;
• Ewingův sarkom;
• nádorové a metastatické kostní léze;
• ulcerózní kolitida;
• střevní mikrobiální infekce, například úplavice;
• thyrotoxikóza;
• působení anestetik, albuminu, barbiturátů, dopegity, NSAID, kyseliny nikotinové, methyltestosteronu, methylthiouracilu, papaverinu, sulfonamidů.

Albumin: norma v séru je 35-50 g / l.

• hladovění a jiné příčiny zhoršené absorpce proteinů v těle;
• akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
• maligní nádory;
• těžké infekční nemoci;
• pankreatitida;
• onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
• cystickou fibrózu;
• významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
• Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubin: celkem 8,5-20,5 μmol / l, přímka 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitida, cirhóza, tumory jater;
• žloutenka mechanického původu;
• hemolytickou anémii;
• intolerance fruktózy;
• Crigler-Nayarův nebo Dabin-Johnsonův syndrom;
• Gilbertova choroba;
• žloutenka novorozenců.

Příčiny přímého zvýšení bilirubinu v krvi:

• žloutenka mechanického původu;
• různé hepatitidy;
• cholestáza;
• působení androgenů, merkazolu, penicilinu, aminoglykosidů, sulfonamidů, perorálních kontraceptiv a kyseliny nikotinové;
• Syndrom Dabin-Johnson nebo Rotor;
• snížená aktivita štítné žlázy u novorozenců;
• absces v jaterní tkáni;
• leptospiróza;
• zánět slinivky břišní;
• degenerace jater u těhotných žen;
• intoxikace muchomůrkou jedu.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi:

• anémie hemolytického původu;
• syndrom crush;
• Crigler-Nayarův syndrom, Gilbertova choroba;
• erytroblastóza;
• galaktosémie a intolerance fruktózy;
• paroxyzmální hemoglobinurie;
• Botkinova choroba (hepatitida A);
• leptospiróza;
• žilní trombóza sleziny;
• působení benzenu, vitamínu K, dopegity, anestetik, NSAID, kyseliny nikotinové, tetracyklinu, sulfonamidů, houbového jedu.

Biochemické syndromy

Změna funkce jater je možná s různými patologiemi. Pro rozlišení poškození jater používají lékaři vhodné biochemické syndromy:

• cytolytické (rozpad hepatocytů);
• zánětlivé (zánět, včetně autoimunitní povahy);
• cholestatický (stagnace žluči).

Očekává se, že cytolytická varianta léze se zvýší ALT a AST. Pro jeho potvrzení se používají další analýzy obsahu fruktózy 1-fosfataldolasy, sorbitoldehydrogenázy, ornithylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrace ALT a AST může určit aktivitu hepatitidy a cirhózy:

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Jaterní testy ast a alt

ALT a AST jsou proteinové enzymy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), které jsou syntetizovány intracelulárně.

V nepřítomnosti závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatických onemocnění vede ke změně indexů aminotransferáz v krevním řečišti. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).

Aminotransferáza - co to je?

Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se účastní metabolických procesů, zejména aminokyselin. V buňkách jsou produkovány endogenní enzymy, takže jejich pronikání do krve signalizuje destrukci buněčných struktur. Zvýšená koncentrace transamináz indikuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.

Zvýšení obsahu ALT je známkou poškození slinivky břišní, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST znamená destrukci buněk myokardu, plic a nervové tkáně.

Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, což je energetická rezerva pro tělo. Skladuje se hlavně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se převádí na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se během analýzy hladiny ALT a AST liší od normálních hodnot, často to znamená zničení jaterních buněk nebo myokardu.

Alaninaminotransferáza

Změny hladiny alaninaminotransferázy (ALAT, ALT) mohou být označeny jako marker patologií hepatobiliárního systému. Aktivita ALT v případě cirhózy se zvyšuje, proto je zvýšení koncentrace enzymu v krvi významným důvodem pro provedení dalšího instrumentálního vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk). Mezi hlavní příčiny změn ukazatelů proteinu v těle patří:

• porucha indukce léku;
• primární biliární cirhóza;
• patologie hepatobiliárního systému;
• tvorby nádorů v jaterní tkáni.

Podle stupně aktivity ALT lze určit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho výskytu. Snížení aktivity alaninaminotransferázy je charakteristické pro rozvoj selhání jater a zvýšení častěji indikuje toxické poškození jater, zejména cirhózy léků.

Aspartátaminotransferáza

Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně dusíkatých sloučenin a přeměně močoviny na pyrimidonové sloučeniny. Pokud je AST nad normální, pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni s kardiovaskulárním onemocněním.

K vyvolání zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může:

• obstrukční žloutenka;
• otrava alkoholem;
• svalová dystrofie;
• nekróza (smrt) srdečního svalu;
• nedostatek tukové tkáně v játrech;
• poškození jaterních kapslí;
• akutní hepatitidu;
• mononukleóza.

Obsah ALT a AST v jaterní cirhóze je abnormálně zvýšen v důsledku destrukce buněčných struktur a následného pronikání enzymů do systémové cirkulace. Změny v koncentraci aminotransferáz v krvi nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních orgánů.

Když děláte diagnózu, nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele endogenních enzymů v krvi, protože jsou obsaženy nejen v játrech, ale iv jiných orgánech - ledvinách, plicích, kosterních svalech atd.

Vzájemný vztah AST a ALT

Při diagnóze jaterní cirhózy se bere v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá de Ritisův koeficient. Číselný výpočet koeficientu se provádí pouze tehdy, jsou-li ukazatele endogenních enzymů mimo normální rozsah. Stanovení aktivity aminotransferáz má významnou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze v určitých typech buněk.

Proteinový enzym ALT převažuje v parenchymální tkáni a AST v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že v případě cirhózy a infarktu se v krvi detekuje zvýšení aktivity jednoho nebo jiného enzymu. Například při infarktu myokardu se koncentrace AST v systémovém oběhu zvyšuje nejméně 8krát a ALT - pouze dvakrát.

U zdravého člověka se de Ritis koeficient pohybuje v rozmezí od 0,9 do 1,75. Pokud číselná hodnota nepřesahuje 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud je více než dva, zničení kardiomyocytů (buněk srdečního svalu). Podle výsledků laboratorních studií je vysoká úroveň fermentace (kolísání koncentrace biochemických složek krve) prognosticky považována za nepříznivý znak patologie.

Příprava k testování

Biochemická analýza krve je jednou z nejinformativnějších metod vyšetření, s níž můžete posoudit výkonnost jater a rychlost metabolických procesů v ní. Před analýzou by měli být pacienti vyškoleni, což vylučuje možnost změny biochemických parametrů krve pod vlivem exogenních faktorů:

1. jeden den před darováním krve je žádoucí vyloučit fyzickou námahu;
2. 48 hodin před analýzou je nutné upustit od používání kořeněných a tukových potravin;
3. den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sycené nápoje;
4. několik dní před návštěvou zdravotnického zařízení, musíte přestat užívat léky.

Výsledky biochemické analýzy závisí nejen na tom, zda pacient sledoval speciální dietu nebo ne, ale také na kvalitě diagnostického zařízení.

I když biochemický krevní test indikuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je poslán k dalšímu vyšetření. Diagnóza bere v úvahu koncentraci bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Také odborníci studují výsledky jaterní biopsie, laparoskopie a počítačové tomografie.

Normální ukazatele ALT a AST

Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách 1 litr krve. U dětí závisí obsah endogenních enzymů v krevním řečišti na věku. Například u novorozenců by ukazatele ALT neměly překročit 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny mírné odchylky od normálních hodnot. Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a je blízko normálu.

V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určena pohlavím:

Jaterní testy: dekódovací analýza a normy

Moderní diagnostika může fungovat zázraky, nicméně, pokud jde o onemocnění jater, skutečně spolehlivá metoda pro posuzování jejího stavu a hladiny enzymů, jak se ukazuje, neexistuje. A pak se lékaři musí uchýlit k jaterním testům, vzhledem k tomu, že jejich výkon můžeme v různé míře hovořit o potvrzení zamýšlené diagnózy. Navíc dekódování takových analýz nezabere mnoho času a je jednou z metod rychlé diagnózy.

Co jsou jaterní testy?

Testy jaterních funkcí jsou komplexní krevní testy, které mohou detekovat nebo potvrdit onemocnění jater a žlučových cest na základě koncentrace odebraných krevních složek. Výsledky jaterních testů jsou hodnoceny zejména následujícími ukazateli:

• ALT (alaninaminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
• bilirubin;
• celkový protein (zejména albumin);
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Jako další vyšetření může být předepsán odběr krve pro vzorek Timolu.

Ve kterých případech jsou jaterní testy přiřazeny?

Přirozeně, jaterní testy nejsou přiřazeny každému pacientovi, který si stěžuje na bolest břicha. Pro jmenování tedy existují zvláštní údaje, a to: t

• chronické onemocnění jater;
• alkoholismus na dlouhou dobu;
• nedávné transfúze krve a jejích složek;
• podezření na virovou, autoimunitní, lékovou, toxickou nebo alergickou hepatitidu;
• podezření na cirhózu jater;
• diabetes mellitus;
• endokrinní onemocnění;
• obezita;
• viditelné změny jater na ultrazvuku;
• a pokud předběžný krevní test představoval nízké hodnoty ALT a AST;
• vysoké železo;
• vysoké hladiny gamaglobulinu;
• snížený výkon ceruloplasminu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Jak se připravit na analýzu?

Tím, že krevní test pro jaterní testy funkce, musíte se připravit předem, je nutné získat spolehlivé výsledky. Uzavírá přípravu na realizaci následujících akcí:

• dva dny před analýzou odmítnout tučné potraviny;
• nespotřebovávají alkoholické nápoje;
• vyhnout se fyzické námaze a stresu;
• nepijte kávu a černý čaj před analýzou, nepřehýbejte se;
• přestat kouřit v den analýzy;
• používat pouze léky předepsané lékařem.

Zejména ovlivňují falešnost dosaženého výsledku:

• antibiotika;
• antidepresiva;
• hormonální perorální kontraceptiva;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• chemoterapeutika;
• Fenytoin;
• a také ovlivňují výkonnost barbiturátů.

Test na vyšetření jaterních testů musí být proveden na lačný žaludek, ráno můžete pít pouze vodu a pak v množství omezeném na pár doušek. Týden před analýzou v případě onemocnění jater se nedoporučuje provádět tubing.

Jak se odebírá krev pro analýzu?

Pro analýzu jaterních vzorků potřebujete žilní krev. Pro vzorek stačí pouze 5 ml.

Při odběru krve se na paži aplikuje turniket po velmi krátkou dobu, protože dlouhodobé mačkání může způsobit falešné výsledky.

Krev se transportuje do laboratoře v tmavé nádobě tak, aby se bilirubin nerozpadl pod vlivem světla.

Výsledky dekódování

Plně dešifrovat výsledek analýzy může pouze profesionální diagnostik, takže byste mu měli tuto lekci dát. Abychom se však před odchodem k lékaři mohli uklidnit, můžete se spolehnout na následující údaje o složkách analýzy. Takže jaterní testy: norma.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je jaterní enzym, jehož malé množství se nachází v krvi. Zvýšení hladiny ALT o 50 nebo vícekrát ukazuje na možné poškození jater: přítomnost viru hepatitidy B v krvi nebo destruktivní procesy v jaterních buňkách v důsledku cirhózy. Míra ukazatelů ALT u mužů je 50 jednotek / l, u žen 35 jednotek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je také enzym jater a je podobně uvolňován v malých množstvích do krve. AST je neoddělitelný od ALT a je součástí testů funkce jater. Dekódování normálních hodnot AST pro muže by nemělo překročit 41 U / l, norma pro ženy je 31 U / l. Pro určení povahy onemocnění nejsou hodnoty ALT a AST samy o sobě dostačující, úplnější obraz nemoci lze získat výpočtem poměru ukazatelů, nazývaných De Rytisův koeficient. Normálně by výsledek jednoduchých matematických úkonů neměl překročit 1. Zvýšený koeficient z normy indikuje onemocnění srdečního svalu a blížícího se infarktu a snížení poškození jater a destruktivních procesů v jeho tkáních.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzym, se kterým můžete hovořit o hepatitidě, alkoholismu, postižení jaterních buněk nebo cholestáze.

Rychlost gama-glutamyltransferázy pro muže je v rozmezí od 2 do 55 jednotek na litr krve a pro ženy je rychlost od 4 do 38 jednotek.

Bilirubin

Bilirubin je barvící složka žluči, která vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek. Zvýšený bilirubin je vyjádřen barvením ve žluté skvrně očí a kůže.

Norma bilirubinu v krvi je koncentrace od 5 do 21 µmol / l, z toho 3,4 µmol / l je normální hodnota přímého bilirubinu a nepřímá hodnota je od 3,4 do 18,5 µmol / l.

Celkový protein a albumin

Celkový protein je souhrnem koncentrace globulinů a albuminu v krvi, měřeno v gramech na litr. Normálně je celkový protein u dospělých mužů ve věku od 22 do 34 let od 82 do 85 gramů na litr, u žen podobného věku se celkový protein hodí do běžné hodnoty od 75 do 79 gramů.

Albumin je transportní protein, který se nepřímo podílí na tvorbě bilirubinu. Norma svého obsahu - od 38 do 48 g na litr. Nemoci jsou doloženy snížením hladiny a zvýšení ukazuje nedostatek tekutin v těle, vyplývajících z tepla nebo průjmu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzym, který slouží jako transportní jednotka pro fosfor. Normální hodnota alkalické fosfatázy v krevní analýze je od 30 do 120 jednotek / l. Hladina enzymu se zvyšuje nejen během onemocnění, ale také během těhotenství a později menopauzy.

Thymolový test

Zkouška thymolu se také používá k vyhodnocení funkčnosti a celkového zdraví jater.

Jedná se o jeden z typů biochemických analýz krve, umožňujících stanovit úroveň proteinů a produkovat s nimi charakteristickou manipulaci, jejíž podstata spočívá v ukládání vybraných proteinů. Zákal séra jako výsledek studie ukazuje pozitivní výsledek.

Pozitivní výsledek indikuje onemocnění jater, zejména často pozitivní Thymolův test, když:

• hepatitida různé etiologie;
• tuková hepatóza jater;
• cirhóza jater;
• maligní a benigní formace v tkáních orgánu;
• zánět ledvin;
• polyartritida;
• enteritida nebo pankreatitida;
• nezdravá strava;
• hormonální perorální kontraceptiva a steroidy.

Pouze ošetřující lékař bude schopen dešifrovat výsledek testu Thymol, ale dříve je třeba si uvědomit, že míra výsledku analýzy je negativní značka, jejíž označení není větší než 5 jednotek.

Nemoci, které ovlivňují výsledek jaterních testů

Jak již bylo zmíněno, zvýšení nebo snížení počtu složek v krvi je způsobeno onemocněním. Podívejme se podrobně na to, které nemoci způsobují změny titrů výsledků analýzy a které z nich mohou potvrdit jaterní testy.

ALT a AST

Hladina ALT a AST v titrech komplexní analýzy jaterních vzorků se zvyšuje, když v těle dochází k destruktivním procesům s onemocněním jater, a to v důsledku:

• akutní virová nebo toxická hepatitida (toxická zahrnuje jak alkoholické tak hepatitidy, které se vyvinuly v důsledku medikace);
• rakovina jater nebo metastázy orgánů;
• hepatitida, která se stala chronickou;
• cirhóza jater;
• akutní selhání jater;
• mononukleóza.

Také obsah enzymů ALT a AST je na vzestupu v důsledku destruktivních procesů, zranění s různou závažností jiných orgánů nebo operací na nich. Zvláště prominentní jsou následující stavy:

• infarkt myokardu, u kterého je hodnota AST vyšší než ALT;
• destruktivní procesy ve svalové tkáni;
• mrtvice

Zvýšení gama-glutamyltransferázy je detekováno v důsledku poškození struktury jaterních buněk, stejně jako tkáně žlučníku a žlučovodů. Příčinou růstu GGT jsou zejména:

• akutní hepatitida všech známých znaků;
• aktivní žlučové kameny;
• rakovina jater nebo orgánové metastázy.

Kromě procesů vyskytujících se při onemocněních jater, GGT roste v důsledku onemocnění jiných orgánů, zejména v důsledku:

• diabetes;
• onkologie pankreatu;
• enteritida nebo pankreatitida.

Ne méně než jiné příčiny zvýšení GGT ovlivňují alkoholismus a nesprávné dávkování léků, které vyvolávají intoxikaci.

Bilirubin

Žluté "barvivo" těla zvyšuje jeho koncentraci v případech, kdy jaterní buňky nejsou schopny přenést bilirubin do žlučových cest. K tomu dochází u následujících onemocnění:

• při akutní nebo chronické hepatitidě;
• s hromaděním toxinů v důsledku otravy jedy, dusičnany, alkoholy, drogami;
• v případě jaterní cirhózy;
• výskyt metastáz v játrech;
• nebo v případě rakoviny jater.

Neméně často se hyperbilirubinémie během biochemického krevního testu nalézá jako důsledek srdečního selhání nebo stáze žluči v žlučovodech, když se abstinence bilirubinu ve střevě zpomaluje nebo dokonce stává téměř neviditelným. Příčinou tohoto stavu je onemocnění žlučových cest a maligní nádor slinivky břišní.

Rovněž bilirubin neustále roste v důsledku tvorby dostatečně velkého množství nepřímé složky celkového počtu pigmentů a masivní destrukce červených krvinek. Tyto stavy se projevují:

• žloutenka u novorozenců;
• vrozené metabolické patologie (zejména metabolismus lipidů);
• a také hemolytickou anémii.

Albumin

Přímo ovlivňující koncentraci a objem krve v těle, albumin snižuje nebo zvyšuje svou populaci v krvi z několika důvodů:

1. Neschopnost jaterních buněk produkovat syntézu proteinů (albumin) v důsledku následujících onemocnění:

• cirhóza jater;
• chronické virové hepatitidy.

1. Nadměrná hustota krve (když roste objem albuminu), k němuž dochází v důsledku:

• dehydratace, nedostatečné množství tekutiny v těle;
• užívání steroidních léků.

1. Nedostatek aminokyselin v důsledku nesprávné, nepravidelné výživy, poruchy struktury a funkce gastrointestinálního traktu nebo neschopnost absorbovat aminokyseliny v důsledku Crohnovy choroby.
2. Nadměrná krevní tekutina (při poklesu objemu albuminu) v důsledku nadměrné hydratace nebo absorpce velkého množství tekutiny.
3. Únik (v doslovném smyslu slova) albuminu z plazmy v tělesné tkáni v důsledku poranění, popálenin nebo dlouhodobých operací.
4. Evakuace bílkovin v moči v důsledku onemocnění ledvin (selhání ledvin, nefrotický syndrom) nebo nefropatie u těhotných žen.

Růst alkalické fosfatázy je také zaznamenán v případě destrukce jaterních buněk nebo v případě porušení tkáňové struktury během onemocnění žlučníku a žlučových cest. Ukazatele ovlivňují zejména:

• akutní virová nebo toxická (způsobená otravou toxickými látkami) hepatitida;
• chronická aktivně se vyvíjející virová hepatitida;
• cholelitiázy, blokování zubního kamene;
• cirhóza jater;
• virová mononukleóza;
• onkologie jater nebo metastáz v důsledku nádoru jiného orgánu.

Pociťují se i změny ve struktuře jiných orgánů. Zejména podle výsledků biochemické analýzy krve lze hovořit o destrukci nebo poškození kostní tkáně:

• zlomeniny nebo zlomeniny kosti;
• nádory v (na) kostní tkáni nebo zánětlivé procesy;
• hyperparatyroidismus;
• lze také předpokládat Pagetovu chorobu;
• metastáz z onkologických orgánů v kostech.

Ne méně než ostatní příčiny zvyšuje hladinu alkalického fosforu difuzní toxické struma.

Krevní test pro jaterní testy - ukazatele, rychlost a příčiny odchylek

Jednou z hlavních částí diagnózy onemocnění spojených se strukturami jater je biochemická analýza krve. Krevní test na testy funkčnosti jater, mimořádně důležitá studie, která umožňuje posouzení funkčních charakteristik orgánu, včasná identifikace možných odchylek od normy.

Výsledky získaných analýz umožňují specialistovi určit, s jakým typem patologického procesu se jedná - akutní nebo chronickou a jak velký je rozsah poškození orgánů.

Indikace pro jaterní funkční testy

V případech zhoršeného zdravotního stavu a výskytu charakteristických příznaků může lékař předepsat vhodnou analýzu. Pokud se jedná o tyto značky:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Pocit těžkosti v oblasti jater;
• Žlutá sklera očí;
• Žloutnutí kůže;
• Těžká nevolnost bez ohledu na příjem potravy;
• Zvýšení tělesné teploty.

Pokud existují dříve diferencované diagnózy, jako je zánět jater virového původu, fenomén stagnace žluči v kanálcích, zánětlivé procesy v žlučníku, je pro sledování nemoci nezbytná analýza vzorků jater.

Indikace nezbytných testů jaterních funkcí je léčba léky s použitím účinných látek, které mohou poškodit strukturální jednotky jater, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů chronické povahy.

Specialista píše směr analýzy jaterních vzorků a možného podezření na diabetes mellitus, se zvýšeným obsahem železa v krvi, úpravami struktury orgánu během ultrazvukové studie a zvýšeným meteorismem. Indikace pro analýzu jsou hepatóza a obezita jater.

Datové proteinové složky jater

Jaterní testy, to je samostatná sekce v laboratorních studiích. Základ pro analýzu - biologický materiál - krev.

Série dat, která zahrnuje testy jaterních funkcí:

• Alaninaminotransferáza - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubin, stejně jako přímý a nepřímý;

Aby bylo možno objektivně posoudit obsah proteinových složek, použily se sedimentární vzorky ve formě thymolu a sublimatických fenolů. Dříve byly používány všude, kde se skládaly s hlavními analýzami jaterních vzorků, ale nové techniky je nahradily.

V moderních metodách diagnostiky v laboratoři jsou používány za předpokladu přítomnosti zánětu jater různých etiologií as nevratnou náhradou parenchymální tkáně jater.

Zvýšené množství gama globulinů a beta globulinů s poklesem albuminu indikuje přítomnost hepatitidy.

Standardy a dekódování některých ukazatelů

Díky specifické analýze je možné identifikovat povahu poškozených jater a zhodnotit její funkčnost. Dekódovací data pomohou podrobněji se seznámit s možným patologickým procesem.

Je to důležité! Správně dešifrovat a předepsat adekvátní léčbu může pouze ošetřující lékař.

Zvýšení enzymatické aktivity ALT a AST vyvolává podezření na narušení buněčných struktur orgánu, ze kterých jsou enzymy transportovány přímo do krevního oběhu. Ve frekvenci případů se zvýšením obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy lze hovořit o přítomnosti virových, toxických, léčivých, autoimunitních zánětů jater.

Kromě toho se obsah aspartátaminotransferázy používá jako ukazatel pro stanovení abnormalit v myokardu.

Zvýšení LDH a alkalické fosfatázy indikuje stagnující proces v játrech a je spojen s poškozením vodivosti v kanálech žlučníku. To může nastat v důsledku blokování kameny nebo novotvary, kanály žlučníku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat alkalické fosfatáze, která zvyšuje karcinom jater.

Snížení hodnot celkových proteinů může být důkazem různých patologických procesů.

Zvýšení globulinů a snížení obsahu jiných proteinů ukazuje, že existují procesy autoimunitní povahy.

Změna obsahu bilirubinu - což je důsledek poškození jaterních buněk, naznačuje porušení žlučových cest.

Jaterní testy a míry:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Celkový bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Celkový protein - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Kromě základního panelu indikátorů funkčnosti jater jsou i nestandardní, další vzorky. Patří mezi ně:

• Celkový protein;
• Albumin;
• 5-nukleotidáza;
• Coagulogram;
• Imunologické testy;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Při studiu koagulogramů se stanoví srážení krve, protože koagulační faktory jsou přesně stanoveny v jaterních strukturách.

Imunologické testy se používají v případech podezření na primární biliární cirhózu, autoimunitní cirhózu nebo cholangitidu.

Ceruloplasimin - umožňuje stanovit přítomnost hepatolentní dystrofie a přebytek feritinu je markerem genetického onemocnění, které se projevuje porušením metabolismu železa a jeho akumulací ve tkáních a orgánech.

Správná příprava na studium

Základem správné, adekvátní léčby je spolehlivost získaných výsledků. Pacient, před provedením jaterních testů, musíte vědět, jaká pravidla musí být dodržena.

1. Biochemie krve se provádí výhradně na lačný žaludek, po radiografickém a ultrazvukovém vyšetření. V opačném případě mohou být indikátory zkreslené.

Je to důležité! Před tím, než je rozbor proveden přímo, je zakázáno používat čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonce i vodu.

2. V předvečer plánovaného testu na testy jaterních funkcí je důležité odmítnout přijímat tučné potraviny.

3. Při užívání léků, které nelze odmítnout, se poraďte se svým lékařem. Měli byste se také vzdát fyzické námahy, stejně jako emocionální stres. Protože to může způsobit nespolehlivé výsledky.

4. Příjem biologické tekutiny pro studii, prováděný ze žíly.

Výsledky

Špatné jaterní testy mohou být způsobeny různými faktory:

• Nadváha, obezita;
• Stisknutí žíly během odběru krve;
• Chronická hypodynamie;
• Vegetariánství;
• Doba přenášení dítěte.

Další diagnostické metody

U poruch v krevních indexech může ošetřující lékař předepsat další studie, včetně:

• Kompletní krevní obraz pro invazi helminthic;
• Ultrazvukové vyšetření orgánů v dutině břišní;
• Radiografická studie s použitím kontrastní látky;
• Zobrazování jater v magnetické rezonanci - identifikace možných metastáz;
• Laparoskopie s biopsií jater - při detekci novotvaru je pro stanovení typu vzdělání potřeba vzorek nádorové tkáně.

Včasná diagnóza a adekvátně zvolená léčba pomůže udržet normální fungování jater po mnoho let. Studie ukázaly, že játra jsou schopna se zotavit, takže zdravý životní styl, správná výživa, přiměřený odpočinek a absence stresujících faktorů jsou klíčem k dlouhodobému zdraví.

Vzorky jater: dekódovací analýza, normy

Funkční testy jater jsou laboratorní testy krve, jejichž účelem je objektivní posouzení základních funkcí jater. Dekódování biochemických parametrů umožňuje identifikovat patologii orgánu a sledovat dynamiku možných nežádoucích změn v průběhu léčby farmakologickými přípravky s hepatotoxickým účinkem.

Základní biochemické parametry

Biochemická analýza krve pro stanovení koncentrace důležitých sloučenin a identifikace kvantitativní úrovně řady enzymů v plazmě.

Následující ukazatele pomáhají vyhodnotit funkční aktivitu jater, žlučníku a žlučovodů:

• aktivita enzymů AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alaninaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalické fosfatázy - alkalické fosfatázy;
• úroveň celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albuminu) v krevním séru;
• hladinu konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot vám umožňuje určit, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí jater.

Vezměte prosím na vědomí: u lidí hraje játra hlavní „biochemickou laboratoř“, ve které neustále pokračuje obrovské množství reakcí. Orgánem je biosyntéza složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro boj proti infekčním agens. Provádí také syntézu glykogenu a podléhá biotransformaci bilirubinu. Kromě toho játra jsou zodpovědná za detoxifikaci, tj. Štěpení nebezpečných látek vstupujících do těla potravou, nápoji a vdechovaným vzduchem.

Podle krevních testů je poměrně problematické hodnotit, jak se aktivně biochemické procesy odehrávají uvnitř jaterních buněk, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty z oběhového systému. Výskyt jaterních enzymů v krvi indikuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

Patologie je často indikována nejen zvýšením, ale také poklesem obsahu některých organických látek v séru. Snížení albuminové frakce proteinu indikuje nedostatek syntetické funkce orgánu.

Důležité: během diagnostiky řady patologií jsou testy jaterních funkcí prováděny souběžně s renálními a revmatickými testy.

Indikace pro jaterní funkční testy

Jaterní testy jsou předepsány, pokud se u pacientů objeví následující klinické příznaky onemocnění jater:

• žlutost skléry a kůže;

• těžkost nebo bolest v hypochondriu vpravo;
• hořká chuť v ústech;
• nevolnost;
• zvýšení celkové tělesné teploty.

Jaterní testy jsou nezbytné k posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárního systému - zánětu žlučových cest, stagnace žluči, virové a toxické hepatitidy.

Důležité: jaterní testy pomáhají při diagnostice některých parazitárních onemocnění.

Jsou důležité, pokud pacient užívá léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% tkáně orgánu. Včasné odhalení odchylek od normy vám umožní provést nezbytné úpravy léčebného plánu a zabránit poškození zdraví orgánu.

Vezměte prosím na vědomí: Jedním z indikací pro testy jaterních funkcí je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat závažné patologie, jako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidla pro analýzu jaterních funkčních testů

Pacient musí přijít do laboratoře ráno od 7:00 do 11:00. Nedoporučuje se užívat potravu před užitím krve po dobu 10-12 hodin. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a nesycené. Před analýzou je třeba se vyhnout fyzické námaze (včetně nežádoucích ranních cvičení). V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, v tomto případě budou ukazatele značně zkresleny. Ráno se ujistěte, že se zdržíte kouření.

Vezměte prosím na vědomí: Malé množství krve se odebírá pro jaterní testy ze žíly v oblasti lokte. Testy se provádějí za použití moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující výsledky funkce jater:

• nedodržování pravidel přípravy;
• nadváha (nebo obezita);
• užívání určitých farmakologických činidel;
• nadměrná komprese žíly škrtidlem;
• vegetariánská strava;
• těhotenství;
• hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity).

Pro posouzení funkční aktivity jater je důležité zjistit přítomnost / nepřítomnost stagnace žluči, stupeň poškození buněk a možné narušení procesů biosyntézy.

Jakákoliv patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn kvantitativních ukazatelů. U každého onemocnění se několik parametrů mění ve větším nebo menším rozsahu. Při hodnocení jaterních testů se specialisté řídí nejvýznamnějšími odchylkami.

Dekódovací analýza testů jaterních funkcí u dospělých

Indikátory normy (referenční hodnoty) testů funkce jater pro hlavní parametry (pro dospělé):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hod / l;
• ALT (alaninaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hod / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubin - 8,6-20,5 umol / l;
• přímý bilirubin - 2,57 µmol / l;
• nepřímý bilirubin - 8,6 µmol / l;
• celkový protein - 65-85 g / l;
• frakce albuminu - 40-50 g / l;
• frakce globulinu - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních čísel naznačují patologii a určují její povahu.

Vysoká hladina AST a ALT indikuje poškození jaterních buněk v přítomnosti virového nebo toxického genomu hepatitidy, stejně jako autoimunitních lézí nebo užívání hepatotoxických léků.

Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a GGT v jaterních funkcích indikují stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Vyskytuje se v rozporu s odtokem žluči v důsledku překrytí kanálů s helminthy nebo útvary podobnými kružnicím.

Snížení celkového proteinu indikuje porušení syntetické funkce jater.

Posun v poměru proteinových frakcí k globulinům umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin v kombinaci se zvýšeným AST a ALT je známkou poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin detekovaný s cholestázou (současně zvyšuje aktivitu GGT a alkalické fosfatázy).

Kromě standardního souboru jaterních vzorků je krev často vyšetřována na celkový protein a odděleně na frakci albuminu. Navíc budete možná muset určit kvantitativní ukazatel enzymu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, protože v tomto orgánu se tvoří převážná většina faktorů srážení krve. Stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu má velký význam pro diagnózu cirhózy. Pokud je podezření na hemochromatózu, analyzuje se feritin, jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým znakem onemocnění.

Přesné stanovení povahy a závažnosti patologických změn umožňují další metody přístrojové a hardwarové diagnostiky, zejména - duodenálního snímání a ultrazvukového vyšetření jater.

Jaterní testy u dětí

Testy normálních jaterních funkcí u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Odběr vzorků krve z novorozenců se provádí z paty a starších pacientů z kostí.

Důležité: před analýzou se doporučuje nejíst po dobu 8 hodin, ale toto doporučení není pro děti přijatelné.

Aby mohl lékař správně vyhodnotit výsledky jaterních testů, měl by mu být sděleno, kdy a co dítě snědlo. Pokud je dítě kojeno, je uvedeno, zda matka užívá nějaké léky.

Normální sazby se liší v závislosti na věku dítěte, růstové aktivitě a hormonální úrovni.

Některé vrozené anomálie mohou ovlivnit výkonnost, která se postupně vyhlazuje nebo ztrácí s věkem.

Jedním z hlavních markerů cholestázy (stagnace žluči) u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy, ale u dětí se aktivita tohoto enzymu zvyšuje, například během růstu, tj. Není známkou patologie hepatobiliárního systému.

Dekódování analýzy ALT u dětí

Normální hodnoty ALT u dětí v jednotkách na litr:

• novorozenci prvních 5 dnů života - do 49 let;
• děti prvních šesti měsíců života - 56;
• 6 měsíců - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 let - 29;
• 12 let - 39.

Úroveň ALT u dětí se zvyšuje s následujícími patologiemi:

• hepatitida (virová, chronická aktivní a chronická perzistentní);
• toxické poškození hepatocytů;
• infekční mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinův lymfom;
• Rayův syndrom;
• primární metastázy hepatomu nebo jater;
• obturace žlučovodů;
• hypoxie jater na pozadí dekompenzované srdeční choroby;
• poruchy výměny;
• celiakii;
• dermatomyositis;
• progresivní svalová dystrofie.

Dekódování analýzy AST u dětí

Normální sazby AST u dětí v jednotkách na litr:

• novorozenci (prvních 6 týdnů života) - 22-70;
• dětí do 12 měsíců - 15-60;
• děti a mládež do 15 let - 6-40.

Příčiny zvýšené aktivity AST u dětí:

Interpretace analýzy GGT u dětí

Referenční hodnoty (normální hodnoty) GGT při dešifrování testů jaterních funkcí u dítěte:

• novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
• děti prvního roku života - 6-60;
• od 1 roku do 15 let - 6-23.

Důvody pro zvýšení ukazatele:

Důležité: hypotyreóza (hypofýza štítné žlázy) snižuje hladinu GGT.

Interpretace analýzy alkalických ledvinových buněk

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) v jaterních testech u dětí a dospívajících:

• novorozenci - 70-370;
• děti prvního roku života - 80-470;
• 1-15 let - 65-360;
• 10-15 let - 80-440.

Důvody pro zvýšení ukazatelů SchP:

• onemocnění jater a hepatobiliárního systému;
• patologie kostního systému;
• onemocnění ledvin;
• patologie trávicího systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidismus;
• chronická pankreatitida;
• cystická fibróza.

Hladina tohoto enzymu klesá během hypoparatyreózy, deficitu pubertálního růstového hormonu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubinu ve vzorcích jater u novorozenců je 17-68 µmol / l, au dětí ve věku od 1 do 14 let - 3,4-20,7 µmol / l.

Důvodem pro zvýšení počtu jsou:

Vezměte prosím na vědomí: Při hodnocení testů jaterních funkcí u dětí je třeba věnovat pozornost řadě faktorů. Odchylky od normálních hodnot zde uvedených by v žádném případě neměly být považovány za přítomnost patologie u dítěte. Dekódování výsledků musí nutně provádět pouze odborník!

Vladimir Plisov, lékařský konzultant

27,145 zobrazení, 1 zobrazení dnes