Jako samostatná infekční choroba byla hepatitida A izolována v 19. století našim krajanem, terapeutem S. P. Botkinem. V současnosti je virus hepatitidy A běžný a je odolný vůči vnějším podnětům a dezinfekčním prostředkům. Míra přežití hepatitidy A v potravinách může dosáhnout 1 roku.
Nemoc může být přenášena v domácnosti způsobem, přes jakékoliv objekty, od jedné osoby k druhé. Zdrojem viru je velmi často voda. Je schopen ovlivnit jak dospělé, tak děti, ale častěji onemocní od tří do deseti let.
Virus hepatitidy je nebezpečný, protože se množí v játrech a vyvolává zánětlivý proces, který narušuje normální fungování tohoto vitálního orgánu.
Léčba hepatitidy A je poměrně časově náročný proces, proto je lepší odstranit možnost infekce předem, po preventivních opatřeních. Hlavním prostředkem prevence je očkování.
Očkování proti hepatitidě A je doporučeno zejména dětem, které mají v okolí infikované příbuzné.
Před očkováním je třeba vyšetřit dítě, které odhalí přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti hepatitidě A. Pokud jsou protilátky detekovány, znamená to, že dítě již trpělo tímto onemocněním nebo již bylo očkováno proti hepatitidě A.
V takové situaci není očkování potřeba. Neexistuje žádná hrozba infekce, protože je nemožné projít dvakrát hepatitidou A: protilátky jsou produkovány po zbytek života. Pokud v krvi nejsou detekovány žádné protilátky, je dítě očkováno.
Chcete-li nebo ne?
Mnozí rodiče se domnívají, že očkování proti hepatitidě není pro děti nezbytné, protože nemoc je mírná. Onemocnění se nestane chronickým a po něm nejsou žádné závažné komplikace. Pokud dítě dosud nebylo diagnostikováno s problémy s játry, pak je šance, že zůstane zdravá i po utrpení hepatitidy.
Ale dítě s onemocněním jater a žlučníku může pociťovat zhoršení základního onemocnění. Z toho vyplývá, že u dětí s chronickým onemocněním jater je očkování téměř povinné.
Nemoc vyrazí dítě z obvyklé říje po dobu dvou až tří týdnů, což neumožňuje navštěvovat kurzy ve škole a mateřské škole a vede k nucenému odchodu rodičů.
Vakcína proti hepatitidě A je také doporučena pro děti, jejichž rodina je v důsledku svých profesních požadavků zaměstnána v potravinářském, obchodním, zdravotnickém a kanalizačním sektoru. To není povinné, ale nezpůsobí žádné škody.
Často rodiče, kteří se rozhodnou očkovat dítě proti hepatitidě A, nevědí, které ze specifických metod prevence zvolit: vakcína nebo zavedení imunoglobulinů (hotových protilátek).
Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma metodami je doba trvání jejich účinku. Připravené protilátky poskytují ochranu po krátkou dobu (až 1 měsíc) a vykazují výsledky se zavedením velkých dávek. Vakcína má dlouhodobý účinek.
Graf
V mnoha zemích je očkování proti tomuto viru povinnou součástí, která je zahrnuta v národním očkovacím programu. V Rusku očkování proti viru hepatitidy A není na rutinním očkovacím plánu, ale je doporučeno lékaři.
K vyloučení infekce hepatitidou A je nutné, aby bylo dítě očkováno nejpozději 14 dní před zahájením školní docházky nebo mateřské školy. Stejný plán se používá, pokud plánujete odjezd dítěte do afrických zemí, do Asie nebo do přímořského letoviska. V těchto případech se také doporučuje zakořenit.
Pokud byl u někoho z prostředí dítěte zjištěn případ infekce hepatitidou A, měla by být během prvních 10 dnů po komunikaci s pacientem provedena nouzová imunizace. Očkování se považuje za účinné, a to jak přímým kontaktem dítěte s infikovanou osobou, tak v případě očkování během prvních 10 dnů.
V naší zemi je registrováno a doporučeno používat několik zahraničních a domácích vakcín:
Pro děti starší tří let používejte ruskou vakcínu GEP-A-IN-VAK. Od dvou let můžete zadat francouzský ekvivalent Avaximu nebo amerického WAKTA, pro děti od 1 roku je povoleno používat angličtinu HAVRIX.
Všechny tyto vakcíny obsahují inaktivovaný virus, který nemůže způsobit nemoc nebo být přenášen na jiné lidi.
Harmonogram dalších očkování, zahrnutý a nezahrnutý v plánovaném kalendáři, může být kombinován s očkováním proti hepatitidě A. t
Jedinou výjimkou je očkování BCG. Nelze ji kombinovat s očkováním proti viru hepatitidy A. Bude rozumné dodržovat obecné pravidlo, které doporučuje zvolit si plán, kdy bude následující očkování podáno jeden měsíc po podání vakcíny.
Dítě mladší 18 měsíců, vakcína je umístěna intramuskulárně do stehenních svalů, starších dětí - do ramene. Pokud má dítě krevní poruchu, je vakcína podána pod kůži. Očkování by mělo být prováděno dvakrát s intervalem přibližně šesti měsíců až jednoho roku.
Doba mezi první a sekundární vakcinací závisí na typu injikované vakcíny. Imunita vůči viru po očkování trvá 20 let.
Pokud bylo očkování jednou, pak trvá asi jeden a půl roku a tvoří imunitu 7-14 dnů po imunizaci. Opětovné zavedení vakcíny zvyšuje dobu ochrany proti viru na 20 let.
Kontraindikace
Kontraindikace vakcíny proti hepatitidě A zahrnují:
vysoká citlivost na prvky obsažené ve vakcíně, přítomnost akutního infekčního onemocnění, zhoršení chronického onemocnění, přítomnost závažných alergických reakcí.
Komplikace
Ve většině případů nejsou pozorovány vedlejší účinky po očkování proti hepatitidě A. Tato vakcína je považována za nejvíce nereaktivní, protože je inaktivována a purifikována. Pokud je dítě náchylné k alergickým reakcím na léky, můžete si vzít několik léků proti alergii několik dní před očkováním.
Standardní reakce, doprovodné a jiné očkování se mohou vyskytovat ve formě:
bolest hlavy, nevolnost, slabost.
Je normální, pokud se po očkování na jeho místě objeví kondenzace nebo zarudnutí, které je doprovázeno mírnou bolestí. Ve velmi vzácných případech může po očkování mírně vzrůst tělesná teplota.
Hepatitida A (jiné názvy - žloutenka, Botkinova choroba) je akutní infekční onemocnění jater, jehož výskyt je vyvolán určitým virem. Přenáší se kontaminovanými potravinami a vodou, s přímým kontaktem s pacientem. Každoročně infikuje asi 10 milionů lidí.
Nemoc není nebezpečná, ale při absenci léků může včasná pomoc vyvinout závažné jaterní selhání, které může vést ke kómě a smrti. V některých případech dochází k vážné lézi žlučových cest. Lékaři se shodují v názoru, že prevence onemocnění spočívá ve včasném očkování. Proto je dnes očkování proti hepatitidě A garantovaná a prakticky jediná metoda ochrany proti tomuto onemocnění, i když není povinná. Lékaři ji doporučují, aby děti v určitých případech, kdy hrozí bezprostřední hrozba infekce.
Funkce očkování
I když se vakcína proti hepatitidě pro děti v mnoha zemích neobjevuje v povinném očkovacím kalendáři, doporučují ji všichni lékaři. Zvláště žádoucí je v určitých případech, kdy má dítě vysoké riziko infekce, a to: t
před odpočinkem na moři, cestování do horkých zemí (šíření infekce je zde velmi široké, takže šance na nakažení je vysoká): očkování se provádí 2 týdny před cestou, aby se v malém těle mohla vyvinout imunita; je-li ve společenském kruhu dítěte osoba s hepatitidou A: očkování se provádí do 10 dnů od okamžiku kontaktu s nosičem nebezpečného viru; při diagnostice onemocnění, jako je hemofilie nebo závažné onemocnění jater.
Před očkováním se vyšetřuje přítomnost protilátek v krvi. Pokud ano, znamená to, že dítě již bylo očkováno nebo mělo toto onemocnění. V tomto případě nebude moci nakazit: je nemožné dvakrát onemocnět hepatitidou A, protože imunita proti této infekci vzniká v těle po celý život. Absence protilátek v krvi je tedy přímou indikací pro očkování.
Pokud jde o věk, vakcína proti hepatitidě A je umístěna na dítě od 1 roku. Vyrábí se intramuskulárně - nejčastěji v rameni dítěte. Vakcína samotná obvykle nestačí k vytvoření trvalé, dlouhodobé imunity proti infekci Proto po 6-18 měsících lékaři doporučují další injekci. Po rozhodnutí o očkování by rodiče měli vědět, která reakce malého organismu na tuto vakcínu bude podle lékařských údajů normou a která bude indikovat porušení a závady ve zdraví dítěte.
Reakce
Zájem rodičů, kteří se před očkováním chtějí dozvědět, jak jsou děti očkovány proti hepatitidě A, je pochopitelný, aby byl připraven na překvapení a uvědomoval si, jak reagovat na konkrétní změnu stavu dítěte. Nejčastěji nedochází k reakci na dovážené léky (například vakcína Havriks), zatímco domácí drogy (GEP-A-in-VAKV atd.) Mohou způsobovat nežádoucí účinky, jako jsou: po dobu 3–4 dnů:
nevolnost, průjem, zvracení; bolest hlavy; mírná malátnost; ztráta chuti k jídlu; v případě alergické reakce (svědění nebo kopřivka) může být dětem podáno antihistaminiku (ale pouze se souhlasem lékaře); podrážděnost, rozmarnost, úzkost; slabost a bolest ve svalech; lokální reakce v místě vpichu injekce: zarudnutí, otok, svědění, indurace, mírná bolestivost, znecitlivění (tyto symptomy by neměly vyděsit a zavádět rodiče: místo vpichu injekce by nemělo být mazáno nebo zakryto sádrou, ale nemělo by být namočeno); zvýšení teploty: současně je dovoleno dávat dítěti antipyretikum, pokud teploměr několik hodin ukazuje značku nad 38 ° C.
Všechny tyto vedlejší účinky očkování proti hepatitidě A jsou lékaři považovány za normu a nevyžadují lékařský zásah. Nemají žádný vliv na zdraví dítěte a projdou velmi rychle: do týdne maximálně. Když si rodiče všimli těchto změn po očkování, rodiče by neměli panikařit: musíte být trpěliví a čekat. Do týdne po injekci tyto příznaky zmizí a dítě bude šťastné a zdravé, jako dříve.
Pokud však některé z nežádoucích účinků trvají příliš dlouho nebo jsou velmi výrazné, než se rodiče bojí, je lepší o tom říci při prvním jmenování pediatra. Po vyšetření lékař rozptýlí pochybnosti a poskytne užitečná doporučení. Většina dětí však na vakcínu proti hepatitidě A vůbec nereaguje. Příběhy o strašných následcích, které se objevují, když je do dětského organismu zaveden lék proti hepatitidě, jsou často příliš přehnané. Komplikace jsou velmi vzácné a pouze v případě nesouladu s kontraindikacemi.
Kontraindikace
Před očkováním dítěte proti hepatitidě A lékař zkoumá přítomnost protilátek proti této infekci v dětské krvi a identifikaci kontraindikací pro očkování. Nelze provést v následujících případech:
hypersenzitivita (individuální intolerance) složek podávaného přípravku; akutní období všech nemocí: v době očkování musí být dítě zcela zdravé a to platí i pro chronické patologie; bronchiální astma.
Všechny tyto kontraindikace jsou nutné k tomu, aby vyhovovaly očkování proti hepatitidě A, protože jinak se můžete setkat s rozvojem patologií, které se v budoucnu stanou vážným porušením zdraví dětí. Vzhledem k tomu, že vyšetření je prováděno před očkováním, riziko komplikací je minimální, a přesto se tento fakt stává důvodem, proč rodiče odmítají očkovat dítě z této nemoci.
Komplikace
Mezi komplikace po vakcíně proti hepatitidě A patří:
Quinckův edém s individuální intolerancí vůči složkám léku proti hepatitidě A podávanému dítěti: to může být smrtelné, pokud není včas poskytnuta pomoc; zhoršení chronických onemocnění, zpomalení procesu hojení, zhoršení celkového stavu; selhání jater; léze nervového systému: meningitida, neuritida, roztroušená skleróza, encefalitida; poruchy kardiovaskulárního systému: vaskulitida, nízký krevní tlak; selhání fungování jiných orgánů: lymfadenopatie, erytém; kóma; smrtelného výsledku.
I přes závažnost všech výše uvedených komplikací po očkování proti hepatitidě A by se jich rodiče neměli bát, a proto odmítnout nezbytné a užitečné očkování. Pokud je vaše dítě v ohrožení, musí být naočkováno tak, aby se nežádoucí infekci vyhnuly malé, dosud netvořené tělo. Důsledky onemocnění pro zdraví dítěte se vyvíjejí mnohem častěji než komplikace po očkování.
Nicméně hepatitida A v těle dítěte je nejen nebezpečná. Často dítě nese infekci v mírné formě, asymptomatickou, ale mezitím je nositelem nebezpečného viru. Dospělý, který s ním přijde do styku, může být v tomto okamžiku nakažen. V již vytvořeném organismu onemocnění postupuje mnohem závažněji, což představuje potenciální nebezpečí, dokonce i smrt. Proto je mnohem praktičtější vštípit dítě od dětství a navždy zapomenout na hepatitidu A.
Měla bych být očkována proti hepatitidě A: indikace a kontraindikace
Botkinova choroba nebo virová hepatitida A je akutní virová infekce, která způsobuje poškození a smrt jaterních buněk. Užívání léků umožňuje vyléčení pacienta po dobu 1-2 týdnů. Na pozadí virové hepatitidy mají však děti a dospělí často závažné komplikace. Jedinou účinnou metodou prevence onemocnění je očkování proti hepatitidě typu A.
Jaké je nebezpečí infekce?
Vývoj virové hepatitidy A je způsoben pronikáním virových částic do těla potravou, vodou, předměty z domácnosti, hračkami, při přímém kontaktu s nemocnou osobou. Virus hepatitidy se vyznačuje zvýšenou odolností vůči negativním účinkům faktorů prostředí, většinou dezinfekčních prostředků.
Po infekci se patogenní agens šíří přes sliznici zažívacího ústrojí, s průtokem krve do lymfatického systému a jater. Doba inkubační doby je 2 až 4 týdny, pak se objeví symptomy připomínající banální chlad.
O několik dní později se stav pacienta dramaticky zhoršuje, virus hepatitidy vyvolává vznik žloutenky - sliznic a skleróz očí, kůže se stává žlutou. Při včasné léčbě symptomy vymizí do 20 dnů, člověk vyvíjí celoživotní imunitu proti virové hepatitidě A.
Ale u malých dětí, starších pacientů, lidí s těžkou imunodeficiencí může virus hepatitidy A způsobit rozvoj zánětu orgánů žlučového systému (cholangitida, cholecystitida), závažné patologické změny v játrech (akutní jaterní encefalopatie, jaterní insuficience). V závažných případech může pacient spadnout do kómy.
Je to důležité! Podle statistik je virová hepatitida nejběžnější střevní infekcí na světě.
Kdy je potřeba očkování?
Hepatitida Očkování není zahrnuto do národního programu očkování. Proto se imunizace provádí při vysokém riziku infekce, pokud člověk nemá žádné protilátky proti viru v krevním řečišti. Očkování proti hepatitidě A se podává lidem, kteří jsou ohroženi infekcí: děti mladší 5 let a dospělí pacienti starší 55 let.
V takových situacích se doporučuje očkování proti hepatitidě A: t
- 14 dní před nástupem do vzdělávací instituce pro děti, před cestou do afrických nebo asijských zemí, ruské sanatoria;
- S anamnézou chronického onemocnění jater;
- Jako součást nouzové profylaxe po dobu 10 dnů po kontaktu s infikovanou osobou;
- Hemofilie
U dospělých pacientů se hepatitida Očkují osoby, které jsou ohroženy:
- Vojenský personál, jehož vojenská jednotka se nachází v oblasti s nedostatečným zásobováním vodou;
- Cestovatelé, kteří cestují do Asie a Afriky;
- Zaměstnanci vzdělávacích institucí pro děti;
- Zdravotnický personál dětských a infekčních oddělení;
- Zaměstnanci čistíren odpadních vod, technické kanalizace;
- Pacienti s poruchami krve v anamnéze;
- Osoby žijící v epidemii virové hepatitidy;
- Stravování;
- Lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou;
- Narkomani;
- Lidé, kteří mají promiskuitní sex;
- Homosexuálové;
- Zaměstnanci potravinářského průmyslu;
- Pacienti s anamnézou různých onemocnění jater.
Jaké léky se používají k imunizaci?
V rámci očkování proti hepatitidě A se v Rusku používají následující vakcínové přípravky:
- Harwicks (Anglie). Lék se uvolňuje do injekční stříkačky nebo lahvičky na jedno použití, schválené pro použití u dětí starších než 1 rok. Po dvou týdnech po očkování se u 88% pacientů vytvoří protilátky, o měsíc později - v 99% případů. Vakcína je široce používána pro ohniska ohniska virové infekce;
- Avaxime (Francie). Lék se používá u pacientů starších než 1 rok. Po podání vakcíny po dobu 2 týdnů se protilátky nacházejí v krvi 98,3% pacientů, o měsíc později je toto číslo 100%;
- Vakta (USA). Vakcína proti hepatitidě A je povolena pro pacienty starší 3 let. Imunizace minimalizuje riziko infekce - jedna osoba z milionu lidí může být infikována;
- GEP-A-in-VAK. Ruská vakcína je dostupná v ampulích a používá se u dětí starších 3 let. Po úplném průběhu imunizace vám umožní vytvořit spolehlivou imunitu po dobu 20 let u 95% dospělých pacientů. Při imunizaci dětí je tento parametr 90%.
Je to důležité! Očkování proti hepatitidě A zahrnuje použití léků založených na inaktivovaných virových částicích, proto není schopno vést k infekci pacientů.
Systém očkování
U dětí ve věku 1,5-2 roky se 0,5 ml vakcíny vstřikuje intramuskulárně do předního povrchu stehna, po 3 letech se vakcína proti hepatitidě A umístí do deltového svalu ramene. Pokud jsou přítomny souběžné krevní patologie, je povoleno subkutánní podání léčiva. Injekce jedné dávky léku pomáhá vytvořit imunitní systém po 1-2 týdnech, poskytuje ochranu těla po dobu 1,5 roku.
Pokud se používá dovážená vakcína, je třeba provést dvě očkování s intervalem 6-18 měsíců (toto období závisí na použité vakcíně). To zajistí odolnost proti virové infekci po dobu 20-25 let. Pokud se očkování proti hepatitidě A provádí s ruskou vakcínou GEP-A-in-VAK, postupujte podle tohoto plánu:
- Ve věku 3 let provádějí první očkování;
- Po 30 dnech se znovu imunizují;
- Po 1,5 roce dávejte 3 očkování.
Očkování se může provádět za jeden den s jinými očkováním, jedinou výjimkou je vakcína BCG nebo interval 1 měsíc. U pacientů s těžkou imunodeficiencí imunizace podle standardního schématu, která zahrnuje podání 2-3 dávek vakcínového přípravku, někdy nevede k vývoji přijatelného titru protilátek. Proto může být nutné další očkování proti hepatitidě A.
Jak provádět nouzovou prevenci?
Rutinní imunizace vede k vytvoření výrazné imunitní reakce proti hepatitidě A během 2-4 týdnů. Proto s vysokým rizikem infekce mohou lidé potřebovat nouzovou profylaxi. Zahrnuje zavedení imunoglobulinu, aby se zabránilo rozvoji infekce i po proniknutí virových částic do lidského těla.
Nouzová profylaxe se provádí v následujících případech:
- Průlom kanalizace do městského vodovodu;
- Sexuální kontakt s infikovanou osobou;
- Novorozenci, pokud matka trpí hepatitidou;
- Uzavřete kontakty v domácnosti s nemocnými příbuznými.
Imunoglobulin je získáván z dárcovské krve, jednou injikován do svalu nebo stehna gluteus maximus. Dávkování léků se vypočítá individuálně v závislosti na věku pacienta. Dětem do 6 let se podává 0,75 ml a dítě ve věku 7-10 let - 1,5 ml. Pacienti starší 11 let mají 3 ml. Účinek imunoglobulinu je 1-3 měsíce. Pacienti vyžadují zavedení imunoglobulinu po dalším kontaktu s nosičem viru.
Je to důležité! Injekce imunoglobulinů jsou zakázány osobám s alergiemi, protože imunologické činidlo je založeno na cizích proteinech.
Jak se chovat před očkováním?
Odborníci doporučují připravit se předem na očkování, což minimalizuje riziko nežádoucích účinků. K tomu, týden před očkováním se doporučuje chodit více na čerstvém vzduchu, vyhnout se místům velkých davů. Pokud je v anamnéze chronická patologie, pak v předvečer očkování musíte projít obecnou analýzou krve a moči.
3 - 4 dny před očkováním by potraviny, které mohou vyvolat alergie (citrusové plody, hrozny, rajčata, mořské plody, čokoláda, nová jídla), měly být ze stravy vyloučeny. Musíte také omezit množství jedených potravin, odstranit přejídání. Tím se sníží zátěž na zažívací orgány, usnadní se období po očkování. Několik dní před imunizací lze podat antihistaminikum.
V den očkování se ujistěte, že je dítě zcela zdravé. V případě pochybností by mělo být očkování odloženo na 2-3 dny.
Jak se chovat po očkování?
Po zavedení vakcíny není nutné ihned opustit zdravotnické zařízení. Odborníci doporučují čekat 20-30 minut, aby se zabránilo rozvoji bezprostředního typu alergické reakce. Pokud se během této doby stav pacienta nezměnil, můžete jít domů.
Během 2-3 dnů po imunizaci se doporučuje minimalizovat expozici horkému slunci nebo mrazu v místech s vysokou koncentrací osob. To pomůže snížit riziko vzniku příznaků chladu, které mohou být zaměňovány s reakcemi po očkování.
Je důležité nosit oděv vyrobený z přírodních tkanin, které nebudou v místě injekce otírat nebo zranit. Končetina, která vložila vakcínu, by neměla být otírána, poškrábána. Během prvních 3 dnů se nedoporučuje navlhčit místo injekce - mělo by být omezeno na lehkou sprchu. To pomůže zabránit sekundární infekci.
Pokud má pacient horečku, můžete k normalizaci pohody použít nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol, Meloxicam). Doporučuje se pokračovat v užívání antihistaminik po dobu 2-3 dnů, aby se usnadnilo období po očkování.
Možné nežádoucí účinky
Po očkování proti hepatitidě A se nežádoucí účinky u dětí vyskytují pouze v 10-12% případů. Obvykle se vyvinou následující příznaky: horečka až 38 ° C, celková slabost, letargie, zarudnutí, bolestivost, ztluštění se objeví v místě vpichu, tkáně nabobtnají.
Je to důležité! Výskyt reakcí po očkování není negativní reakcí těla na očkování. Naznačují vývoj imunitní odpovědi, takže ve většině případů nevyžadují další léčbu.
U pacientů starších 16 let po injekci vakcíny se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: t
- Otok a indurace místa vpichu injekce;
- Obecná slabost;
- Zimnice a horečka;
- Alergické reakce: kopřivka, mírná vyrážka. Zřídka je zaznamenán angioedém Quincke, který vyvolává otoky kůže a sliznic;
- Vývoj vaskulitidy;
- Snížení krevního tlaku;
- Bolesti hlavy;
- Respirační selhání;
- Dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem, zvracení);
- Paralýza nebo křeče;
- Bolestivé pocity v kloubech kňučícího charakteru;
- Bronchospasmus.
Je to důležité! Nežádoucí účinky se často vyskytují u pacientů starších 16 let v důsledku užívání alkoholických nápojů. Alkohol také narušuje proces tvorby specifických protilátek proti viru.
Odborníci doporučují zavolat záchrannou brigádu, pokud se po očkování objeví následující varovné příznaky:
- Vysoká tělesná teplota (více než 39 0 С), která nemůže být snížena užíváním antipyretik;
- Vývoj záchvatů při normální teplotě;
- Výskyt paralýzy;
- Vývoj angioedému;
- Těžké respirační selhání.
Kontraindikace očkování
Hepatitida V takových případech by mělo být upuštěno od očkování:
- Exacerbace chronických patologií. V takové situaci je očkování odloženo, dokud nejsou odstraněny symptomy nemoci, normalizováno je zdraví pacienta;
- Akutní infekční onemocnění. Imunizaci lze provést pouze po úplném vyléčení pacienta;
- Pacient má přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku vakcíny.
Před očkováním se doporučuje podrobit se důkladnému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost alergií, chronických nevyléčitelných onemocnění. Zabrání se tak závažným komplikacím po očkování.
V případě potřeby může být očkování provedeno u těhotných žen, ale mělo by být prováděno pod přísnou kontrolou specialisty na infekční onemocnění a gynekologa. Je důležité si uvědomit, že přípravek vakcíny neobsahuje živé virové částice, proto imunizace nemůže vyvolat infekci matky nebo plodu.
Závěr
Hepatitida A provokuje vývoj výrazných změn v jaterních buňkách, zejména při absenci včasné terapie. To může vést k závažným a nevratným komplikacím. Samotné očkování pomůže zabránit infekci virovou hepatitidou. Dvakrát až třikrát bude zavedení vakcíny spolehlivě chránit tělo dítěte a dospělého před virovými částicemi po dobu 20-25 let.
Vlastnosti hepatitidy Vakcína pro děti: očkovací schéma, možné vedlejší účinky, kontraindikace
Botkinova choroba nebo hepatitida A je infekční onemocnění, kterému lze zabránit pouze imunizací. Navzdory tomu, že v naší zemi není nutné očkovat proti žloutence, pediatrové dávají mnoho argumentů ve prospěch očkování. Imunizace je kontraindikována pouze u několika kategorií dětí, včetně dětí s akutními infekčními chorobami, zánětlivými procesy a zhoubnými nádory.
Používání anglických, francouzských, amerických a domácích vakcín je praktikováno u nás. První dva jsou povoleny od 1. roku života, třetí - od dvou let. Revakcinace se provádí po 6-12 měsících po první vakcíně.
Vakcína proti hepatitidě A není zahrnuta v povinném seznamu, ale každý kvalifikovaný poskytovatel zdravotní péče vám poradí, abyste očkovali a chránili své dítě před akutním infekčním onemocněním jater.
Musí být dítě očkováno proti hepatitidě A?
Hepatitida A je onemocnění, které děti nejčastěji trpí. V naší zemi není očkování proti hepatitidě A povinné, tolik rodičů ji odmítá a motivuje ji mírným průběhem onemocnění v těle dítěte. Nemoc prochází během několika týdnů a nezpůsobuje komplikace s včasnou léčbou.
Někteří rodiče se domnívají, že dodržování hygienických pravidel může pomoci chránit vaše dítě před infekcí. V tomto případě je třeba připomenout, že hepatitida A je infekční onemocnění, které může být infikováno v každém dětském týmu, pokud má alespoň jednoho pacienta. Virová infekce přetrvává v obydlí po dobu 30 dnů.
Hepatitida A je také nebezpečná pro její asymptomatický únik. Riziko vypuknutí hepatitidy A je dnes poměrně vysoké v důsledku snížení počtu očkovaných pacientů. Rodiče by si také měli uvědomit, že jaterní buňky se neobnovují dříve než šest měsíců. Po celou dobu bude dítě vystaveno riziku vzniku dalších onemocnění na pozadí oslabené imunity.
Jediný účinný způsob, jak chránit vaše dítě před rozvojem hepatitidy A, je očkování. Některé maminky se obávají, jakou reakci může vyvolat vakcína proti hepatitidě A. Vakcína dováženého výrobce, například Khavriks, je naprosto bezpečná. Domácí drogy, jako je GEP-A-in-VAK, mohou způsobit vedlejší účinky, které jsou považovány za normální a po několika dnech přestanou.
Indikace a kontraindikace
Navzdory tomu, že očkování proti hepatitidě A není pro děti povinné, lékaři doporučují, aby to udělali všem dětem, která nemají žádné kontraindikace, a to zejména několika kategoriím pacientů se zvýšeným rizikem závažných následků hepatitidy A.
- Děti, obklopené pacientem s hepatitidou A. V tomto případě musí být očkování provedeno během prvních 10 dnů po kontaktu s ním.
- Děti s chronickými problémy s játry, selháním jater a hemofilií. Hepatitida Očkování je považováno za nezbytné pro dítě s takovými chorobami, protože infekce může významně zhoršit játra a žlučník. Rodiče musí informovat hematologa o svém rozhodnutí před očkováním.
- Děti, které se chystají k odpočinku v zahraničí. V některých cizích zemích je tato infekce velmi častá, takže dítě by mělo být očkováno čtyři týdny před cestou.
- Děti, které jsou poslány do mateřské školy nebo školy. Inokulace inokulace by měla být také provedena 4 týdny před začátkem tříd.
- Děti žijící v nepříznivé epidemické oblasti.
Navzdory skutečnosti, že všechny moderní vakcíny jsou důkladně testovány, většina z nich, včetně vakcíny proti hepatitidě A, má své vlastní kontraindikace. Pacienti, kterým je zakázána vakcína proti žloutence, zahrnují:
- děti náchylné k alergickým reakcím;
- děti, v jejichž těle probíhá akutní zánětlivý proces;
- malé děti s chronickým onemocněním;
- děti s diagnózou zhoubného novotvaru.
Jaké léky se používají?
V pediatrii dnes používají dva různé typy vakcín - aktivní a pasivní. Pasivní imunizace zahrnuje použití připravených protilátek od osoby, která měla hepatitidu A. Očkování touto vakcínou umožňuje dosáhnout rychlého výsledku a je ukázáno v následujících případech:
- při kontaktu dítěte s nemocným dítětem;
- s naléhavým odjezdem do moře v horkých zemích.
Všechny léky pro aktivní očkování dětí proti hepatitidě A obsahují mrtvý virus - původce onemocnění. Pomáhá chránit dítě před infekcí o 90-100%. Počet léků používaných v naší zemi zahrnuje:
- Khavriks. Vakcína anglického výrobce je vhodná pro očkování dětí proti hepatitidě A od věku jednoho roku. Protilátky jsou produkovány o měsíc později u 99% očkovaných pacientů.
- Avaksim. Francouzský lék lze také podávat od 12 měsíců. Míra účinnosti vakcíny je 100% jeden měsíc po očkování.
- Vakte. Americká vakcína je přijatelná pro použití od 2 let věku. Na konci imunizace má riziko infekce pouze 1-2% pacientů.
- GEP-A-IN-VAK. Domácí lék schválený pro použití s 3 roky. Míra účinnosti je u dětí 90%.
Plán a plán očkování
Systém zavedení dovážených vakcín proti hepatitidě A znamená dvojí očkování. Podle plánu by měla být první vakcína podána dítěti ve věku 12-18 měsíců. Imunita se vytváří na 7. až 14. den a vyrábí se již 1,5 roku. Revakcinace by měla být provedena po 6 měsících, za předpokladu, že nejsou žádné komplikace nebo alergické reakce. Poskytuje imunitu na onemocnění po dobu 20 let.
Při použití domácího očkovacího schématu GEP-A-in-VAK je tento režim poněkud odlišný. První injekce léku se provádí ve věku 3 let, další - za měsíc a třetí injekce se umístí šest měsíců po druhé vakcinaci.
Pokud dítě není očkováno ve vhodném věku, musí být provedeno měsíc před tím, než dítě chodí do mateřské školy nebo školy. Nouzová imunizace se provádí po dobu prvních deseti dnů za předpokladu, že interaguje se žloutenkou.
Lék se vstřikuje intramuskulárně do svalů stehna nebo ramene. Při doprovodných onemocněních lymfatického systému lékař povoluje subkutánní podání. Očkování může být kombinováno s jinými očkováním s výjimkou BCG.
Děti jsou injikovány do stehna, starší děti - do deltového svalu ramene
Možné nežádoucí účinky
Hepatitida Vakcína, jako každá jiná, má své vedlejší účinky, které by se měly zastavit během několika dní. I přes tyto komplikace nemusí rodiče upustit od užitečného očkování, které může chránit dítě před infekcí po dobu 20 let. Následky nemoci jsou mnohem závažnější a nebezpečnější. Možné komplikace zahrnují:
- kompakce nebo zarudnutí v místě vakcíny;
- mírná bolestivost;
- symptomy intoxikace - horečka, nevolnost, zvracení;
- zhoršení celkové pohody, včetně snížené chuti k jídlu, bolesti hlavy.
Aby se minimalizovali příznaky po očkování, měli by rodiče zjistit den předtím, zda má dítě individuální intoleranci na složky vakcíny, například formaldehyd nebo hydroxid hlinitý. Před očkováním musí být dítě zcela zdravé. Pediatři doporučují měřit teplotu doma a sledovat celkovou pohodu dítěte.
Lokální reakce po očkování jsou pozorovány v průměru u 15% pacientů a obecně u 5-8% pacientů. Všechny příznaky jsou mírné a trvají déle než 2-3 dny, takže lékaři nedoporučují mazat nebo ošetřovat místo podání speciálními léky. Frekvence nežádoucích účinků po první vakcinaci je mnohem vyšší než po druhé. Pokud se příznaky zesílí ze dne na den a nezastaví se po 3-4 dnech, rodiče by se měli poradit se svým pediatrem.
Hepatitida Očkování dětí
Virová hepatitida A nebo Botkinova choroba je akutní virová infekce, která způsobuje poškození jaterních buněk nebo dokonce jejich smrt. V důsledku onemocnění může být ovlivněn žlučový trakt. Infekce je přenášena vodou (instalatérství nebo koupání v rybníce), jídlem, hračkami a předměty obecné spotřeby, když je v kontaktu s pacientem. Budeme hovořit o očkování proti hepatitidě A u dětí: jaké jsou indikace a kontraindikace, nežádoucí účinky a jak se vytváří imunita.
Potřebujete očkování proti hepatitidě A?
Nejčastěji je onemocnění mírné, ale i v těchto případech se jaterní buňky zotavují 6 měsíců nebo déle. U jednoho pacienta s ikterickou formou hepatitidy A je až 10 pacientů s anikterickou formou. Tito pacienti mohou být léčeni diagnózou akutních respiračních infekcí nebo SARS, střevní infekce. Ale mohou infikovat ostatní lidi virem.
Proto je obtížné vyhnout se kontaktu s dítětem s hepatitidou. Není divu, že virová hepatitida A se nazývá jedna z nejčastějších střevních infekcí.
Specifickou prevencí hepatitidy A je použití imunoglobulinu s hotovými protilátkami proti viru hepatitidy A (to znamená, že dárce již dříve trpěl tímto onemocněním). Nevýhodami této metody jsou:
- krátká doba ochrany (do 1 měsíce);
- potřeba velkých dávek;
- schopnost vyvolat alergické reakce.
Podle lékařů je očkování proti hepatitidě A jedinou spolehlivou metodou ochrany proti tomuto onemocnění. Očkování se používá více než 10 let. V USA a dalších zemích je takové očkování zahrnuto do očkovacího schématu. Není povinné v Rusku, je nutné, aby děti s existující hrozbou infekce.
Očkování proti hepatitidě A nechrání před infekcí jinými typy virové hepatitidy (B, C, E, D atd.).
Indikace pro očkování
Riziko infekce u dětí, pokud se doporučuje očkovat: t
- nejméně 2 týdny před začátkem školy nebo mateřské školy, před cestou do zemí Asie a Afriky, do mořských sanatorií (v Rusku, v zahraničí);
- při chronických onemocněních jater;
- hemofilie;
- nouzová prevence: v prvních 10 dnech od začátku kontaktu s pacienty s hepatitidou A (imunita je vyvinuta před koncem inkubační doby).
Indikace pro očkování je absence protilátek proti viru hepatitidy A v dětské krvi.Před očkováním se provede test na protilátky. Pokud jsou protilátky detekovány, očkování není nutné: to znamená, že dítě mělo dříve hepatitidu typu A a má silnou imunitu (znovu onemocní).
Kontraindikace
- Jakékoli akutní onemocnění;
- chronické onemocnění v akutním stadiu;
- alergie na složky vakcíny;
- alergickou reakci na předchozí dávku použité vakcíny.
Přípravky k očkování
Rusko takové vakcíny doporučuje:
- HAVRIX (Anglie) - 0,5 ml v injekční stříkačce nebo injekční lahvičce na jedno použití; může být používán od věku jednoho;
- AVAKSIM (Francie) - 0,5 ml v injekční stříkačce na jedno použití; zavedena od 12 měsíců;
- VAKTA (USA) - v lahvičce o objemu 0,5 ml; používá se od 2 let;
- GEP-A-IN-VAK (Rusko) - 0,5 ml v ampulích; schválené pro použití od 3 let.
Všechny tyto vakcíny obsahují usmrcený virus hepatitidy typu A: nemůže způsobit nemoc očkovaného dítěte a nemůže být přenášen z očkovaných dětí na jiné. Vakcíny by měly být skladovány při teplotě 2-2 + 8 ° C, aby se zabránilo zamrznutí.
Systém očkování
Vakcína v dávce 0,5 ml se injikuje intramuskulárně dětem ve věku do 1,5 roku - na přední straně stehna a starší děti ve svalech ramene. Nedoporučuje se injikovat lék do gluteální oblasti a subkutánně. Ve zvláštním případě (při současném onemocnění krve) je povoleno subkutánní podání. Intravenózní vakcínu nelze podávat.
Očkování se provádí dvakrát v intervalu 6-18 měsíců. (v závislosti na typu vakcíny). Jednorázová injekce vakcíny způsobuje tvorbu imunity během 7-14 dnů a poskytuje ochranu proti onemocnění po dobu 1,5 roku. Po dvou dávkách očkované dávky je dobrá imunita tvořena u 98-100% očkovaných, trvá až 20 let a déle.
Vakcína proti hepatitidě A se může podávat s jinými očkovacími dávkami během jednoho dne (s výjimkou BCG) nebo v souladu s obecnými pravidly očkování s intervalem 1 měsíce. po předchozím.
U dětí s poruchami imunitního systému nemusí jediná dávka očkování vést k vytvoření dostatečného titru protilátek: mohou být vyžadovány další dávky léčiva.
Vakcínové reakce
Vakcína je obvykle dobře snášena. Mohou však existovat lokální (méně než 15% očkovaných) a obecné (5-6%) reakce. U dovážených vakcín jsou reakce vzácné.
V místě injekce vakcíny může být zaznamenáno:
Mezi možné běžné reakce patří:
- bolest hlavy;
- zvýšení teploty;
- bolest břicha;
- únava;
- snížená chuť k jídlu;
- průjem;
- nevolnost (zvracení);
- bolesti v kloubech a svalech;
- kožní vyrážka (méně než 1%).
Nežádoucí účinky jsou mírné, procházejí kolem sebe. Závažné reakce ve formě anafylaktického šoku a záchvatů jsou velmi vzácné.
Životopis pro rodiče
Pod vlivem viru hepatitidy A dochází k výrazným změnám v jaterní tkáni, zejména v případě nediagnostikovaného onemocnění, které se vyskytuje pod záminkou jiného onemocnění. V takových případech není ochranný režim, dieta není pozorována během období zotavení, což dále poškozuje játra.
Vzhledem k rozsáhlému šíření choroby a preferenční citlivosti dětské populace na ni by měla být provedena dlouhodobá ochrana po dvojnásobném podání vakcíny - očkování proti hepatitidě A u dětí (s ohledem na indikace uvedené v článku).
Který lékař kontaktovat
Pro očkování dítěte proti hepatitidě A se doporučuje kontaktovat specialistu na infekční onemocnění, protože před očkováním je nutné speciální vyšetření. Pediatr může v tomto pomoci. Alergolog, imunolog, gastroenterolog nebo hepatolog odpoví na všechny otázky rodičů (pokud má dítě onemocnění jater). Pokud se očkování provádí u dítěte s hemofilií, musíte se nejprve poradit s hematologem.
Potřebují děti očkování proti hepatitidě A?
Hepatitida A je infekční onemocnění postihující játra. Nemoc není považována za nebezpečnou, zdravé děti ji nesou bez problémů. Konečně, úzkostný rodič si bude myslet, že existuje vážná nemoc, ve které člověk není zastrašován smrtí, člověk může relaxovat. Ukazuje se, že děti nepotřebují očkování proti hepatitidě A? Je to tak?
Podívejme se na to, jaké jsou v tuto chvíli speciální vlastnosti a tajemství této „bezpečné“ nemoci a měli bychom být očkováni proti hepatitidě A? Jaké vakcíny mají vakcíny proti hepatitidě A pro děti? Jaká je možná reakce těla na dítě?
Jak se přenáší hepatitida A?
Virová hepatitida A nebo onemocnění „špinavých rukou“ je pro děti nejdůležitější. Nechápou důležitost hygienických opatření, virus pro ně je něco jako postava z pohádky. Tak se dozvědí o světě prostřednictvím špinavých předmětů a rukou, které jsou neustále natahovány do úst. Vykoupou se a polknou vodu ze znečištěných zdrojů, kde jsou odpadní vody vypouštěny. A moře v tomto případě není výjimkou. To vše jsou oblíbená místa patogenu, kde jde spolu se sekrecemi ze střeva nemocného.
Teprve před několika desítkami let byly děti s hepatitidou A neustále transportovány do jednotek infekčních nemocí, které ohrožovaly a v mnoha dětech se staly chronickou formou. Koncentrace viru v prostředí (voda, produkty) byla tak vysoká, že se do těla dostalo obrovské množství patogenu a nemoc měla plnou formu. Je to proto, že virus hepatitidy A je pozoruhodně odolný vůči faktorům prostředí a dezinfekčním prostředkům. Druhá okolnost je, že je pro ně velmi snadné se nakazit. Takže rodiče této nemoci se báli, a proto pro každou zimu utekli, aby viděli, jakou barvu moči a výkalů měli.
A pouze díky přísnému dodržování pravidel pro očkování všech rizikových skupin (kuchyňští pracovníci, učitelé, pedagogové apod.) Jsou dnes děti mnohem méně nemocné, odpadní vody se staly „čistšími“, pokud jde o virus, a můžeme hovořit o tom, zda Děti s hepatitidou A.
Bohužel je třeba poznamenat, že riziko nového vypuknutí hepatitidy A stále přetrvává. Navíc nyní existuje tendence snižovat počet očkovaných dětí. Selektivní očkování nemůže ovlivnit výskyt hepatitidy A.
Dnešní více či méně příznivá epidemiologická situace snižuje pravděpodobnost výskytu viru v životním prostředí. Počet pacientů, kteří jsou schopni ji přidělit, se snižuje. A ta malá část virů, které děti vyzvednou, vám umožní přenášet mírnou formu hepatitidy A. Pacient si ji nevšimne, ale tvoří spolehlivou přirozenou imunitu.
Kdo potřebuje očkování proti hepatitidě typu A.
V naší zemi není očkování dětí proti hepatitidě A přísně povinné. Národní očkovací kalendář uvádí, že tento typ očkování se provádí pouze podle epidemických indikací:
- děti od tří let žijící v zóně s vysokým výskytem hepatitidy A;
- kontaktovat děti při vypuknutí hepatitidy;
- děti cestující do zemí s nežádoucí hepatitidou A.
Očkování proti hepatitidě A ve školce se provádí 2 týdny před odesláním do mateřské školy. To je logické - především blaho dětského týmu. Stojí za to onemocnět jedním dítětem, jak bude celá skupina nemocná. Pro očkování však potřebujeme souhlas rodičů. Pokud se v mateřské škole objeví nemocné dítě, doporučuje se během prvních 10 dnů po kontaktu nouzové očkování dětí.
V zemích, jako jsou USA, Španělsko, Čína, Turecko, Itálie, je očkování proti hepatitidě A na seznamu povinných a provádí se pravidelně.
Máte-li pochybnosti o potřebě očkování, zkontrolujte krev dítěte na přítomnost protilátek proti viru. Jejich přítomnost v séru vám řekne, že dítě mělo nemoc v mírné formě a získala imunitu. Otázka očkování sama o sobě zmizí - dvakrát onemocní hepatitida A!
Jaké očkování mají děti z hepatitidy A
Hepatitida Očkování může být:
Pasivní očkování
V pasivní formě očkování se používají hotové protilátky proti viru, získané od osoby, která byla nemocná. Týká se rychlé formy imunizace. Výsledkem je tzv. Okamžitý účinek. Pro koho je pasivní očkování vhodné?
- První kontingent: kontaktovat děti. Například v případě intra-familiárních případů onemocnění nebo jiné úzké komunikace s jednou osobou s onemocněním. Pro tento účel se používá sérový imunoglobulin. Může být použit i u kojenců. Doporučené dávky: 0,02 ml / kg tělesné hmotnosti. Očkování by mělo být provedeno v deltovém svalu nejpozději dva týdny od kontaktu.
- Druhý kontingent: pro rychlou imunizaci dětí cestujících do nebezpečných oblastí. Lék se podává ve velké dávce 0,06 ml / kg tělesné hmotnosti. Předem musíte zkontrolovat přítomnost protilátek proti viru v krvi.
Pokud přetrvává nepříznivá situace, zaměření nemoci není vyloučeno, pak je nutné opakované očkování.
Vakcína proti hepatitidě A s imunoglobulinem poskytuje ochranu po dobu 3–4 měsíců. V průběhu života se může vstoupit až čtyřikrát, ale ne dříve než jeden rok po předchozím očkování.
Pasivní očkování zabraňuje pravděpodobnosti hepatitidy ve 100% případů, pokud se provádí před kontaktem. S každým následujícím dnem se ochrana kontaktu sníží. Pokud například uplynulo šest dní, pravděpodobnost bude 80–90%. Tolerance imunoglobulinů je vynikající.
Aktivní očkování
Takové očkování se provádí usmrceným virem. Pokud hovoříme o tom, jaké očkování se provádí u dětí z hepatitidy A, je vhodné zavolat registrované vakcíny a povolit jejich použití.
- "GEP-A-in-VAK" (Novosibirsk) - od 3 let.
- Avachim (Francie) - doporučeno pro děti od 2 let.
- Hawrix (UK). Tato vakcína má dva typy - pro dospělé, obsahující 1440 jednotek virového antigenu a dávku pro děti 720. Doporučeno pro děti od 1 roku věku.
- Vakta (USA) - od dvou let.
Všechny uvedené vakcíny jsou bezpečné a účinné. Titr protilátek se však postupně zvyšuje.
Plán domácí vakcíny "GEP-A-in-VAK" vakcíny proti hepatitidě A má následující:
- první očkování se provádí po třech letech;
- pak o měsíc později;
- třetí injekce se vloží do dalších šesti měsíců.
Všechny ostatní očkovací látky se podávají dvakrát - první imunizace, počínaje 2 roky, pak se přeočkování z hepatitidy A na děti provede nejpozději do 12-18 měsíců, protože první očkování poskytuje imunitu pro toto období. Druhá vakcína poskytuje celoživotní imunitu.
Kde jsou děti očkovány proti hepatitidě A? Vakcína se injikuje intramuskulárně do deltového svalu nebo do horní třetiny stehna.
Možná reakce u dítěte na vakcínu proti hepatitidě typu A
V prvním roce se vakcíny proti hepatitidě A nepoužívají. Dokázali svou bezpečnost a dobrou přenositelnost. Tato vakcína může být dokonce kombinována s jakoukoliv jinou vakcínou z vakcinačního schématu. Stačí použít různé injekční stříkačky a vstříknout do různých částí těla.
Hepatitida Očkování dětí nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Maximum, které může nastat, je, že 3-5% očkovaných dětí může pociťovat zarudnutí a otoky v místě vpichu injekce. Taková reakce by se neměla vystrašit, protože obvykle trvá 1-2 dny.
Po očkování, mnoho lékařů doporučuje vzít desenzibilizační činidla: "Diazolin", "Suprastin" minimalizovat nežádoucí reakce.
Rodiče často kladou otázku, kdy se dítě po očkování proti hepatitidě vykoupat? Snažte se vyhnout plavání a procházkám v den očkování. Pokud se objeví příznaky podobné očkovací reakci: mírná horečka, zarudnutí místa vpichu injekce, mírné indispozice, pak místo vpichu injekce po dobu dalších dvou dnů nezmočte a vyhněte se chůzi, zejména v zimě. Pokud nejsou žádné reakce, můžete chodit ve stejný den a plavat další.
Kontraindikace
Existují dva typy kontraindikací:
V případě dočasného vysazení je očkování odloženo na určitou dobu. Například až do zotavení při akutních onemocněních nebo remisi při chronických onemocněních. Lékař vyšetří dítě a rozhodne, zda má být očkován nebo ne.
Jaké jsou absolutní kontraindikace? Toto je kompletní léčebná výzva pro očkování. Bude to v případě okamžité alergické reakce na předchozí očkování proti hepatitidě typu A.
Hepatitida A nepředstavuje hrozbu pro zdravé děti. A pokud jsou játra nemocná, je problém s žlučníkem? V tomto případě hepatitida přinese pouze poškození těla. Také několik rodičů bude trpělivě čekat, až dítě onemocní nebo ne, pokud existuje 100% riziko nemoci. Je lepší očkovat, než se dívat na nemocné dítě.