Rakovina vaječníku T3cNxMoIIIC Čl. platit ve velké žláze

Registrace: 24.9.2013 Zprávy: 2

Rakovina vaječníku T3cNxMoIIIC Čl. platit ve velké žláze

Dobrý den, Mark Azrielevich!
Moje matka je 60 let, před 2 lety byla diagnostikována rakovina vaječníků T3cNxMoIIIC Art. MTS ve velké žláze. Snažil jsem se odpovědět na všechny potřebné otázky (viz níže).
Mark Azrielevich, mám pár otázek.
1. Máma má ascites, podle ultrazvuku, významné hromadění volné tekutiny. Během prvního cyklu chemoterapie v IODE Balashikha, kapalina nebyla odstraněna, to bylo říkal, že ona by šla pryč během chemie. Musím ještě odstranit kapalinu? Máma si stěžuje na těžkost žaludku.
2. Máma prakticky žádné močení. Máma je velmi znepokojená. Mohu pít diuretika a pokud ano, jaké?
1. Přesné informace o diagnóze (jak bylo prokázáno, jak bylo léčeno).
Přehled plánu od 17. července 2013
Konečná klinická diagnóza: Rakovina vaječníků T3cNxMoIIIC Čl. MTS ve velké žláze. Histologie č. 7141-7171 12: u obou vaječníků je nezbytné, aby proliferace převážně pevné struktury s výraznou lymfoidní reakcí stromatu G2 rozlišovala mezi m / d embryonálním sarkomem a maligním nádorem Sertoli-Leydigo-buněk ve velké proliferaci omentum MTS karcinomu vaječníků.
Jak léčit:
- Bylo provedeno optimální cytoredukce: panhysterektomie, omentektomie s peroperačním PCT (CP), 3 cykly a pooperační PCT (CP), 3 cykly (celkem 6 cyklů). Od července 2012 došlo k postupnému vzestupu markeru SA - 125 od 12. července 2012 - 139,3, od 23. října 2013 - 166.1, od 31.1.2013 - 298.0.
- V lednu 2013, po konzultaci s IODE Balashikha Mosk. regionu odhalila první progresi: karcinomatózu břišní dutiny. V období od února do července 2013 bylo provedeno 6 cyklů chemoterapie podle následujícího schématu: Cyklofosfamid 1024 mg w / v cap na 1 den; Carboplatina AUC 5 v 1 den. CA-125 od 06/14/2013 - 140,1 jednotek ml.
- Od srpna 2013 začal SA-125 opět růst: analýza ze dne 6. srpna 2013 - 426,6 u / ml, analýza ze dne 11. září 2013 - 1,878,6 (obě analýzy byly provedeny v soukromé laboratoři Citylab v Moskvě), ale poslední analýza SA -125 od 10/02/2013 - 400,1 jednotek ml. (analýza provedená v laboratoři v Centrální městské nemocnici číslo 1 města Korolev). Možná v některých laboratořích špatně?
Podle výsledků testů a ultrazvuku byl předepsán další průběh chemoterapie. 21.10.2013 Na IODE Balashikha absolvovala 1 cyklus chemoterapie.

2. Všechny nejnovější výzkumné metody (klinická a biochemická analýza krve, analýza moči, ultrazvuk, rentgen hrudníku, EKG).
- Radiografie hrudníku - bez patologie.
- Obecná analýza moči od 10. 2. 2013:
YB -1,025
pH - 6
bel - re
závada - neg
ket - re
beat - beat
Y BG - normy
nit - re
lei - re
krv - den
- Biochemická analýza krve od 10. 2. 2013:
Glukóza - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, alkalická fosfatáza - 102, celkový bilirubin - 10,0, celkový protein - 85,6, močovina - 6,80, celkový cholesterol - 5,62, kreatinin - 104,4.
- Klinická analýza krve od 10. 2. 2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0.1

RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82,2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17.6

Ultrazvuk: data ultrazvukového vyšetření břišní dutiny dne 04.24.2013: Volumetrické formace nebyly detekovány. Nízkofrekvenční změny v játrech. Difuzní změny pankreatu bez ultrazvukových projevů exacerbace. Mírné zvýšení sleziny.
Ultrazvukové pánev od 04.24.2013: volné vzdušné síly letectva do 10 mm s malým zavěšením, vedle něj jsou dvě anachrogenní dutiny umístěné nad sebou, ale mezi nimi nebyly nalezeny žádné komunikace, s rovnoměrnými a jasnými konturami bez vměstků.
Nejsou žádná data posledního ultrazvuku „na rukou“, c.t. provedli ji v IODE Balashikha během posledního průběhu chemoterapie 21. října 2013. Jen jsem si to přečetl a pamatoval si 2 ukazatele paměti: významné množství volné tekutiny, ascites a v malé pánvi významná formace o velikosti asi 80 mm.
3. Věk, váha, vědomí, fyzická aktivita, průvodní onemocnění, alergické reakce, tlak, puls.
60 let, hmotnost 88 kg, výška 162 cm.
V mysli se pohybuje sám, ale pouze v bytě, většinou lži.
žádné alergie.
Tlak
4. Kde to bolí, kam to jde? Povaha bolesti (drcení, bičování, popáleniny nebo jiné.).
19.10.2013 byla bolest v dolní části zad, tlak kolem obvodu břicha.
Po dokončení 1. cyklu chemoterapie na IODE na Balashikha odezněla bolest zad, ale na celém obvodu břicha zůstal stálý tlak.
5. Co, kromě bolesti, trápí (dušnost, zácpa, zhoršené močení, atd.)?
Před chemoterapií došlo k silné dušnosti (bylo pro mě obtížné jít nahoru do druhého patra), ale po HTP jsem prošel dýcháním. V tuto chvíli téměř žádná toaleta. Zácpa. Močení je velmi malé. Tam je také slabost, rychle unavený, tak často leží.
6. Název anestetika, jeho jednorázové dávkování, kolik% a jak dlouho bolest klesá?
Nebere nic.
7. Jaké léky má vůbec (jméno, dávkování, účinek)?
Nebere nic.
8. Místo bydliště.
Moskevská oblast Korolev.
Děkuji předem za odpověď.

Resekce omentum pro rakovinu

Co je resekce většího omentum?

Hlavní hrozbou onkologických patologií ženských pohlavních orgánů je, že každý maligní nádor má schopnost šířit své buňky v celém ženském těle, což vytváří ohniska sekundárního růstu - metastázy. Předtím se věřilo, že metastázy vznikají pouze v pozdějších stadiích růstu tumoru. Dnes je však většina lékařů ochotna se domnívat, že riziko jejich výskytu existuje již od okamžiku vzniku novotvaru. Proto se při léčbě rakoviny věnuje velká pozornost nejen eliminaci místa nádoru, ale také prevenci recidivy onemocnění, konkrétně boji proti metastázám.

Jak se tvoří?

Sekundární nádorová ložiska jsou tvořena z jednotlivých neoplazmatických buněk, které jsou od ní odděleny a rozšířeny do sousedních, a dokonce i vzdálených orgánů s průtokem krve a lymfatickou tekutinou. Tyto buňky v první řadě pronikají do lymfy, proto lymfatické uzliny umístěné v blízkosti postiženého orgánu představují největší hrozbu z hlediska opakování onemocnění.

Zatímco dochází k aktivnímu růstu primárního nádoru, metastázy jsou ve spícím stavu, jako by všechny síly těla procházely výživou "hlavního" nádoru. Když se však tento novotvar zastaví v růstu, dosáhne poslední fáze vývoje, nebo když je lékařský zákrok odstraněn z těla pacienta, začnou se vyvíjet metastázy. Pak se tvoří sekundární ohniska, to znamená, že se onemocnění začíná vyvíjet nebo opakovat.

Jak se s nimi vypořádat?

Hlavním způsobem, jak zabránit metastázám zhoubných novotvarů, je důkladná revize blízkých orgánů a tkání a jejich odstranění. V případě nádorových patologií dělohy a vaječníků jsou tedy odstraněny nejen regionální lymfatické uzliny, ale také tkáně většího omenta - jeho resekce.

Resekce většího omentum

Resekce většího omentum je chirurgický zákrok, při kterém je vyříznut fragment vnitřního peritoneu, mezi jehož záhyby jsou krevní a lymfatické cévy, stejně jako tuková tkáň. Hojnost cév v prostoru většího omentum vytváří vysokou pravděpodobnost jeho "naočkování" nádorovými metastázami. Včasné odstranění potenciálně poškozené tkáně významně zvyšuje účinnost léčby a prah přežití pacientů.

Kromě chirurgie se k prevenci metastáz nádorů používají protinádorové léky a radiační terapie. Tato opatření umožňují eliminovat buňky, které stále pronikaly do tkání těla a nebyly během operace odstraněny. V tomto ohledu resekce omentum také zvyšuje účinnost terapeutických opatření, protože po jeho odstranění je usnadněn proces další léčby radioaktivními léky.

Další výhodou této manipulace je pomalejší akumulace ascitické tekutiny v břišní dutině, která se často vyskytuje po onkologických operacích.

Jak je epiploon resekován?

Někteří lékaři mají sklon věřit, že resekce většího omentum by měla být provedena pouze během břišní operace, protože laparoskopické zákroky znemožňují provést důkladnou revizi. Ale s dostupností dobrého vybavení a vysokou profesionalitou chirurga je možné provést resekci laparoskopií. Specifický způsob provádění chirurgického zákroku je stanoven individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, tělu pacienta a schopnostem zdravotnického zařízení.

Internet Ambulance Medical Portal

Na zjištěné nedostatky email [email protected].

Statistiky
V průběhu dne bylo přidáno 27 otázek, bylo napsáno 51 odpovědí, z toho 4 odpovědi od 5 odborníků na 1 konferenci.

Od 4. března 2000 napsalo celkem 375 odborníků na 511 326 odpovědí na 2 329 486 otázek.

Hodnocení reklamace

1. Krevní test1455
2. Těhotenství1368
3. Rak786
4. Analýza moči644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritida481
9. Kortisol474
10. Cukrovkový cukr 446
11. Psychiatrist445
12. Tumor432
13. Ferritin418
14. Alergie 403
15. Krevní cukr395
16. Úzkost388
17. Rash387
18. Onkologie379
19. Hepatitis364
20. Slime350

Hodnocení drog

1. Paracetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tyroxin 186
4. Duphaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukóza-E160
8. Glukóza160
9. L-Ven155
10. Glycin 150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Reglan143
15. Ceftriaxon142
16. Mezaton139
17. Dopamin137
18. Mexidol136
19. Benzoát sodný kofein135
20. Benzoát sodný135

Velká žláza

Nalezeno v 96 otázkách:

.. Játra jsou hladká, lesklá, bez patologických změn. Peritoneum je hladké, lesklé, bez viditelné patologické vyrážky. Žláza bez patologických útvarů. Břišní orgány, příloha bez. otevřete

., biopsie větší omentum, levé vaječníky, drenáž dutiny břišní. Diagnóza po operaci: peritoneální karcinom, metastázy ve větším omentu, střeva, ascites. Nakreslete velké omentum s tvorbou nádoru 5x4. otevřete

. chirurgie v souvislosti s karcinomem vaječníků. Byla odstraněna děloha, přívěsky, velká žláza. Po operaci 6 cyklů chemoterapie. V současné době jsou nádorové markery v normálních mezích. Chronická cholecystitida se nyní zhoršila (kamenné. Otevřené

. myxom pánve a dutiny břišní. Tam byla operace odstranit dělohu s přívěsky a větší omentum. O rok později vše postupuje. Tam je porzheniye celulózy a ascites zvyšuje zejména na pravé straně. Životně důležité orgány jsou v pořádku.. otevřete

. vyšetření syna (7 let), chirurg poslal do ultrazvukového šourku. Ultrazvuk ukázal inguinální-scrotal hernie na pravé straně (velká žláza) a nezvýšená varlata na levé straně. Také se říká, že varlata je obklopena obsahem hernálního vaku. To brzy chápu. otevřete

. odstranění dělohy a pravého vaječníku, resekce většího omentum. Diagnóza: C-h pravého vaječníku St IIIc, pT3cN0M0.. vaječník, Mt v měkké tkáni pupku, velké omentum, implantace na serózní membráně dělohy, zachována struktura děložního čípku. Odpočívá. otevřete

. vzestupně dvojtečka. Histologický: vysoce diferencovaný adenokarcen s invazivním růstem tukové tkáně a metastáz ve větším omentu, suspenzi a játrech. T4BN1M1. Laportamia odstranění části vzestupného tračníku. otevřete

. gastrektomie po diagnóze karcinomu těla žaludku T4N2M1 nediferencované c-r ventrikuly s klíčením všech vrstev stěny, s ingrowmentem do velkého a malého omentum, cmts v l / uzlech velkého a malého omentum, komplikace: akutní. otevřete

. (ca caumum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 stupně s chirurgickou léčbou a 12. průběh PCT). v tukové tkáni podél kolické tepny a většího omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS byl léčen léky. otevřete

H. Tatyana Borisovna! Dne 09.03.2010 se maminka podrobila supravaginální amputaci dělohy s přívěšky, resekcí velké soli. studie: endometrium... otevřeno

25. února 2014 / Anonym

. Stupeň 3, CA-1887, podstoupil první operaci, byly odstraněny 2 vaječníky, omentum bylo velké omentum, poté bylo provedeno 4 chemoterapie, 2 operace byly odstraněny, byla odstraněna děloha, byly odebrány 4 cykly chemoterapie, celkový krevní obraz je dobrý, vše je ultrazvuk. sledovat

. stomatologické diagnózy střeva přes slezinový úhel tlustého střeva st4 t4nxm1 v peritoneu a ve velké skupině žláz klinické skupiny 2 stomie byla 30 mm nyní zmenšena na polovinu malého nepohodlí, které se obává velikosti ostomie otevřené

. levé konce jsou nádory do průměru 8 cm. S hustou kapslí. Omentum je metastaticky změněno. Tělo dělohy je atrofické. Pro parietální a viscerální peritoneum existují implantáty o velikosti od 0,5 cm. otevřete

. aby se odstranila ucpávka. V březnu 2012 jsem odstranil velké omentum a byla provedena biopsie vaječníků a pobřišnice. Histologie: ve studované žláze není metostáza; fragmenty peritoneum s angiomatózou a malou fokální fibrózou. otevřete

karcinom endometria 3., s MTS v omentu, vaječníky

Dobrá denní doba, milí lékaři. Šťastný nový rok pro vás!
Žádám o vysvětlení léčby karcinomu endometria 3. stupně, s metastázami v omentu a vaječnících:
Žena se narodila v roce 1955 (57 let). Hmotnost 73 kg, tlak 110/70.
To může být jednodušší, když pošlu fotografii a skenování dokumentů o léčbě, doplním informace v případě potřeby.

12/29/12 byla provedena první chemoterapie: cisplatina-LENS, doxorubicin-LENS, navoban. Večer poslal domů.
Po chemii je stav vážný:
12/30/12 - těžké zvracení, nejí, protože ascites se bojíme hodně pít. Bolestivé bolesti v kostech, v žaludku. Zvracení se zelenými sliznicemi (může žluč?). Výtok z otvoru v břiše po propíchnutí ascites. Položte 4 ml ondansetronu.
- méně zvracení, velmi špatná slabost, černá stolice. V břiše byly bolesti. Z ascitu je méně vypouštění. Jedli 2 lžíce ovesné kaše. Dill 2 tab, ale shpy (80mg)
01/01/13 - stav se mírně zlepšil. Téměř žádné zvracení, těžká slabost. Pravidelně bolest břicha. "Bolest kostí". Snažíme se strčit nějaké jídlo.

Otázky:
1) gynekolog-onkolog jmenoval ondansetron před chemií Navoban nebo Zofran a po chemii. Všechno
Jak jinak můžete pomoci?
2) Píchnutí ascitu v onkologii nebylo ošetřeno a bandáž nebyla provedena. Zpracováváme chlorhexidin a aplikujeme sterilní obvaz. Je to pravda? Co dělat?
3) Vstup do další chemie dne 02/08/13. O tom, co dělat během tohoto časového období, se nic neříká. Jaké testy mají projít a kdy? Z řady ležících pacientů obdrželi informace, že budete muset vzít kompletní krevní obraz a něco jiného. Měla bych po chemoterapii podat písemná doporučení?

Pomozte prosím! Pátá noc už nespí. Ruka, ve které se pokoušeli dodat chemii, selhala. Propíchnutá žíla. V blízkosti místa vpichu je v ruce nějaký pevný útvar.

Žaludek hoří, játra hoří.
Nevíme, co lze přijmout, co dělat?

PLNÉ ODSTRANĚNÍ GALD

Přes průřez je obtížné provést plnohodnotnou omentektomii a často je výsledkem těchto obtížných operací neúplné odstranění omentu postiženého metastázami. Pokud se zdá, že vnější epiploon nevykazuje známky poškození, měl by být pečlivě vyšetřen na přítomnost mikrometastáz.

Účelem operace je odstranit olejové těsnění se všemi makro a mikro metastázami.

Fyziologické účinky. Žádný

Varování Žláza by měla být odříznuta od většího zakřivení žaludku a od příčného tlustého střeva. Obzvláště opatrně by měla být ligována malá větve pravé žaludeční tepny. Vyžaduje spolehlivou hemostázu.

Řez by měl umožnit přístup do horního patra dutiny břišní. Toho je obtížné dosáhnout jakýmkoliv nízkým průřezem.

Pravděpodobně dojde k poškození ucpávky. Čárkovaná čára označuje hranici rozhraní ucpávky. Hlavní anatomické orientační body jsou: jaterní ohyb tlustého střeva, slezina s krevními cévami, které ho dodávají, ohyb sleziny tlustého střeva, slepého střeva a konečníku.

Poté, co je omentum odděleno od jaterního ohybu příčného tračníku, nachází se pravá gastroepipická tepna a její krátké žaludeční větve. Mezi těmito větvičkami jsou vytvořeny malé otvory.

Každá arteriální větev je seříznuta sešívačkou přes dříve vytvořené otvory.

Žláza je zcela oddělena od žaludku.

Levá gastroepipická tepna je oříznuta. Zbývající části omentum jsou odděleny od příčné dvojtečky.

Glanda zcela odstraněna. Je zobrazen žaludek s krátkými žaludečními tepnami a příčným tlustým střevem.

Otázky

Otázka: Co je to peritoneální karcinom u rakoviny vaječníků?

Co je peritoneální karcinom u rakoviny vaječníků?

Peritoneální karcinom je termín používaný k označení velkého počtu (více) metastáz přítomných v různých částech peritoneu. Karcinóza peritoneum může být také označena jinými synonymními termíny, jako je peritoneální diseminace nebo peritoneální karcinomatóza.

Canceromatóza peritoneum u rakoviny vaječníků je výsledkem aktivních metastáz nádoru v lymfatických a krevních cévách. Tato mnohonásobná metastáza do peritoneum je charakteristická pro rakovinu vaječníků, i když se také nachází v maligních novotvarech orgánů trávicího traktu (žaludku, tlustého střeva, konečníku).

K tvorbě karcinomatózy dochází postupně. Za prvé, jednotlivé nádorové buňky jsou rozptýleny po peritoneu, které jsou připojeny k různým částem měkké tkáně. Pak z těchto buněk rostou malé tumory, které se spojují a tvoří velké metastatické nádory. To znamená, že karcinomatóza je množství nádorů umístěných téměř v břišní dutině.

Vzhledem k tomu, že peritoneum je univerzální měkká tkáň, která pokrývá všechny nebo část všech orgánů břišní dutiny, je její celková plocha poměrně velká. S rozšířením metastáz v peritoneu dochází k současnému poškození orgánů břišní dutiny, se kterými je tato část tkáně v kontaktu s metastázami.

Krevní cévy procházejí peritoneem, nacházejí se velké cévní, nervové a lymfatické plexusy, a proto přítomnost mnoha metastáz na ní vede k narušení normální funkce mnoha orgánů břišní dutiny. Navíc, vzhledem k vysoké hustotě cévní a lymfatické sítě, se metastázy velmi rychle šířily přes peritoneum, což ovlivnilo stále více jeho nových sekcí.

Karcinomatóza se projevuje opakovanými bolestmi břicha, které mohou být jiné povahy. Kromě toho se člověk obává nevolnosti, zvracení, úbytku hmotnosti a zvýšení objemu břicha. Charakteristickým příznakem karcinomatózy je ascites, hromadění tekutiny v břišní dutině, které nemůže normálně protékat lymfatickými cévami postiženými metastázami.

Dobré odpoledne
Pomozte prosím objasnit některé otázky, které se objevily při čtení propuštění z historie onemocnění
Máma žije v jiném městě, takže já osobně nemůžu mluvit s lékaři, mám na rukou jen výpis.
moje máma 1957.r. diagnostika gr ovaril, IV článek T3c Nx M1
peritoneální karcinom, metastázy jater, stav po cytoreduktivní léčbě 11,09,14 g a 1 cyklus chemoterapie,
související onemocnění IHD GBII riziko IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, nodulární struma, Gr pravý molární glandIII a stav T3n po kombinované léčbě v roce 2012.
histologická data:
Obrázek karcinomu velkých buněk glandulární struktury, karcinomu karcinomu s mnohočetnou nekrózou, mts glandulárního karcinomu v tukové tkáni (epiploon), mts glandulárního karcinomu (peritoneální segment). cytologie tekutiny z břišní dutiny (mts ovariální tumory).
léčba:
zákrok chirurga 11.09.14g. laparotomie, revize abdominálních orgánů. adnextektomie ze dvou stran. velká omentová resekce, abdominální drenáž, chemoterapie paklitaxelem.
ultrazvuk jater, gp, slezina: difuzní změny v játrech, žlučníku, podzh žlázách, mikrolitiáze.
ultrazvuk štítů žlázy: v pravém laloku v dolním pólu je hypoechoická formace 1,5) 0, 8) 1, 2 cm s halo a s nodálním průtokem krve vyjádřeným uvnitř, v horním pólu podél zadního povrchu povrchu 0,9) 0, 6) 0, 7 cm s výrazným uzlovým průtokem krve a mírným intraododálním průtokem krve, ve středním segmentu hypoechoického vzdělávání.
Zkopíroval jsem tyto informace z propuštění nemoci.
1) Maminka podstoupila vyšetření po léčbě v březnu až dubnu 14, nic nebylo nalezeno a na konci srpna 14g. ona začala mít ascites, v té době její matka podstoupila zkoušku (jak plánoval). a jak můžete vidět, etapa 4 rakoviny vaječníků byla stanovena. Mohla by se rakovina rozvinout v krátké době do stadia 4?
2) rakovina vaječníků se vyvinula jako nezávislé onemocnění nebo je to metastáza z rakoviny prsu?
3) na začátku, lékař ukazuje diagnózu gr ovaril, IV článek T3c Nx M1 (tj. 1 metastázy), a pak histologické studie ukazují 2 metastázy, kromě toho v jaterních ultrazvukových studiích se nic neříká o metastázách, nevím, kolik jich je Ve skutečnosti metastázy nebo metastázy také začaly metastazovat? nebo metastázy jater jsou špatné?
4) lékař řekl, že po testech dojde k reoperaci, při které plánují odstranění dělohy a močového měchýře. Máma měla 1 operaci tvrdě, a pokud tělo neporušuje 2 operace, existuje několik dalších chemických předmětů, které to ještě nezhorší život matky?
5) Je možné vyléčit karcinomatózu?
6) Fáze 4 je to primární onemocnění (rakovina prsu) nebo rakovina vaječníků dosáhla stadia 4?
7) Pokud přesunu svou matku ze severu do mého Bryansk, může to nějak ovlivnit její zdraví. Slyšel jsem, že klima nelze změnit 3 roky po ošetření, nové klima nebude horší?
8) Z internetu jsem si uvědomil, že prognóza je špatná, ale je možné omezit nádor chemickými látkami, pokud lze nádor léčit chemicky, pak přibližně kolik může matka žít? je to s dobrou dynamikou léčby? a pokud není vyléčitelný, kolik času zbývá? Určitě chápu, že vše závisí na stavu těla atd. ale zajímám se o průměrnou statistiku.
díky předem. Natalia

Bohužel je možný rychlý rozvoj rakoviny. Rakovina vaječníků může být primární i sekundární (například u karcinomu prsu). Pokud jde o metastázy, není možné tento problém vyřešit bez osobního studia výzkumných protokolů a vyšetření pacienta - tato otázka by měla být adresována ošetřujícímu lékaři. Otázku další chirurgické léčby řeší individuálně ošetřující onkolog. Při léčbě peritoneální karcinomatózy je intraperitoneální hypertermická chemoterapie považována za jednu z nejúčinnějších metod.

Použití této techniky u konkrétního pacienta může být zvažováno pouze ošetřujícím lékařem. Změna klimatu je pro tyto pacienty nežádoucí, ale neexistují žádná ostrá omezení, a pokud je to nutné, musíte se nejprve na tomto problému dohodnout se svým lékařem. Bohužel, otázka prognózy je tvořena z mnoha komponent, proto doporučujeme, abyste ji adresovali svému lékaři. Pětileté přežití ve stadiu IV je 1,5%.

Mts ve velké žláze

Dobré odpoledne
Rakovina vaječníků, stadium 3c, 28.9.2015 - odstranění vaječníků a části žlázy. 6 cyklů HT (paklitaxel a karboplatina). CA 125 = 18

08.08.2016 - druhá operace na jiné klinice (ultrazvukem jsme našli uzel v Douglas pro-ve) - odstranění dělohy, zbytkového omentu a příčného tračníku (CT od 03.2016 a MRI z 07.2016 tento uzel a zbytky omentum neukazují) - což bylo nepříjemným překvapením pro operujících onkologů. Z nějakého důvodu nebyly lymfatické uzliny během druhé operace odstraněny nebo vyšetřeny. Po operaci jsem požádal o alespoň 2 kurzy chemoterapie, onkologové nechtěli nic předepisovat. 7. a 8. kurz HT podle prvního schématu. CA 125 po ošetření = 13.

Nyní - po 4 měsících. po 8. roce začal růst CA125 = 16,18,22,27.
Analýzy a zdravotní stav je normální. Ale - v slabině vpravo, pečeť připomínající furuncle, teplota je někdy normální, a za den se zvedne na 37.
Ultrazvuk od 01/31/2017 - V pravé oblasti pubie jsou definovány 2 hypoechoické pevné uzliny s cévní složkou v nich 12x8 a 12x5 mm. Kapalina v pánvi se suspenzí 10-12 ml.
Lékař ultrazvuku řekl, že uzly nejsou v iliaku, ale v povrchových pánevních lymfatických uzlinách.
Rengen od 01/31/2017 - bez fokálních a infiltračních změn.

1. Nevím, na koho se obrátit - jít k onkologovi nebo běžet k chirurgovi, než k tomu, aby tuto výchovu v tříslech ošetřoval - a co je nejdůležitější, jak ji léčit - chirurgicky nebo antibiotiky.
2.Pokud je tato formace v tříslech spojena s onkologií a proces šel do lymfy - pak to může znamenat špatnou taktiku posledního CT? Možná jsem potřeboval aplikovat 2 řádky chemoterapeutik.
Jaké léky doporučujete s největším účinkem?
3. Jaký objem tekutiny v pánvi je kritický pro čerpání?
4. A jaká úroveň markeru CA 125 jasně indikuje relaps onemocnění?
Vaše odpovědi mi pomohou rozhodnout o taktice pozorování a léčby.

Odstranění žláz

Tato operace nutně doprovází operaci u některých typů rakoviny břišní dutiny. Je důležité, aby při všech těchto operacích byla břišní dutina otevřena rozsáhlým podélným řezem. Přes průřez je obtížné provést plnohodnotnou omentektomii a často je výsledkem těchto obtížných operací neúplné odstranění omentu postiženého metastázami. Pokud se zdá, že vnější epiploon nevykazuje známky poškození, měl by být pečlivě vyšetřen na přítomnost mikrometastáz.

Účelem operace odstranění velkého omentum je odstranit omentum se všemi makro a mikro metastázami.

Fyziologické následky odstranění omentu nejsou.

Průběh operace k odstranění ucpávky

• Větší omentum musí být odříznut od většího zakřivení žaludku a od příčného tlustého střeva.
• Obzvláště opatrně by měla být ligována malá větve pravé žaludeční tepny. Vyžaduje spolehlivou hemostázu.
• V případech zhoubných nádorů žaludku se doporučuje odstranit větší omentum z důvodu možné implantace metastáz v této struktuře.

Není těžké odstranit větší omentum, což obvykle vyžaduje méně technického úsilí než oddělení vazu žaludku a tlustého střeva v blízkosti většího zakřivení vazu. Proto někteří dávají přednost neustálému používání této operace, bez ohledu na indikace téměř úplné resekce žaludku. Příčný tlustý střevo se odstraní z rány a chirurg a jeho asistenti prudce zvednou omentum a podrží ho. Pomocí nůžek Metzenbaum začněte excizi z pravé strany vedle zadní části tlustého střeva. V mnoha případech je peritoneální spojení snazší oddělit skalpelem než nůžkami. Můžete vidět tenkou a relativně vaskulárně prostou peritoneální vrstvu, kterou lze rychle řezat. Větší omentum se stále táhne nahoru, zatímco pomocí tupého oddělení gázy se tlustý střevo posouvá směrem dolů a uvolňuje ho z omentum. V průběhu tohoto postupu může několik malých krevních cév v předních kordech tlustého střeva vyžadovat separaci a ligaci. V důsledku toho bude možné vidět tlustou cévně prostou peritoneální vrstvu nad tlustým střevem. Rozebírá se a dostává se přímo do vaku. V případě obézních pacientů je v první fázi snazší oddělit klouby žlázy s boční stěnou žaludku pod slezinou.

Je-li jasně viditelný horní okraj slezinného ohybu, pak je vaz sleziny a tlustého střeva oddělen a vaječný vak je vložen z levé strany a ne přes příčné tlusté střevo. Chirurg musí být neustále opatrný, aby nedošlo ke zranění slezinné kapsle nebo středních cév příčného tlustého střeva, protože mezenterie příčné může těsně přilnout ke svazku žaludku a tlustého střeva, zejména vpravo. Jak se separace postupuje doleva, odděluje se omentum žaludku a tlustého střeva a větší zakřivení žaludku se odděluje od zásobování krve na požadovanou úroveň. V některých případech může být snazší ligovat tepnu a žílu sleziny podél horního povrchu slinivky břišní a odstranit játra, zejména pokud je v této oblasti maligní nádor. Je třeba připomenout, že pokud je levá žaludeční tepna ligována proximálně k jejímu rozštěpení a slezina je odstraněna, pak se krevní zásobení žaludku stává tak riskantním, že chirurg musí jít na kompletní resekci žaludku.

V přítomnosti maligního tumoru se odstraní větší omentum na horní části hlavy slinivky břišní a subsylorické lymfatické uzliny. Když se blíží ke stěně dvanáctníku, měly by být použity malé zakřivené svorky a prostřední cévy střeva, které v tomto místě mohou být připevněny ke svazku žaludku a tlustého střeva, by měly být před použitím svorek pečlivě vyšetřeny a vynechány. V případě nepozornosti může dojít k silnému krvácení a ohrožení krevního zásobení střeva.

Více mts

CT obraz neumožňuje vyloučit onemocnění žaludku.

Mnohonásobné: v játrech, velké omentum, peritoneum (karcinomatóza).

Doporučení: Konzultace onkologa, gastroskopie.

Základní obrázky:

Je stanoveno nerovnoměrné lokální zahuštění stěny horní třetiny těla žaludku podél většího zakřivení až do 3,3 cm v délce asi 7,8 cm se zvýšenou akumulací kontrastu.

Vedle zesílené stěny žaludku ve větším omentu se stanoví uzlinová konglomerační formace o rozměrech 7,5x6,1x5,5 cm, rostoucí do ocasu slinivky břišní. Podobné mnohonásobné formace s velikostí do 14,3x7,9x12,4 cm jsou určeny větším omentem a peritoneem (hlavně mezo-hypogastrium, boky.

ŽIVOT: tvar, velikost a poloha se nemění. Obrysy její hladké, jasné. Struktura parenchymu je nehomogenní v důsledku přítomnosti dvou přilehlých nízkohustotních útvarů v anteromediálních segmentech pravého laloku, s nerovnoměrným jasným obrysem, mírně se hromadícím kontrastem po obvodu, s průměrem 3,2 cm v S2 a 2,8 cm v S 7. Intra-a extrahepatální kanály nejsou rozšířeny. Cévní struktura jater se nemění. Portální žíla má průměr 1,7 cm.

GARDEN BUBBLE normální velikosti, jeho stěny jsou zesíleny na 0,4 cm, její kontury jsou rovnoměrné, jasné, obsah je homogenní. Rg-pozitivní kameny v dutině močového měchýře nebyly detekovány. CHOLEDOX není expandován, nemá žádné defekty.

Slinivka břišní je správně umístěna, ne zvětšena, parenchyma hlavy a těla lobulární struktury. Pankreatický kanál není rozšířen.

Mezenterické cévy se nezměnily. Mesentery root bez funkcí.

Slezina obvyklého tvaru a velikosti kontur svého sudého, čirá, struktury a hustoty parenchymu se nemění. Žíly sleziny nejsou rozšířeny.

KIDNE: poloha, tvar, velikost odpovídají normě. Obrysy jejich jasné, dokonce i struktury homogenní hustoty parenchymu se nemění. Systém pohár-pánev není deformovaný a neexpandovaný, Rg-pozitivní kameny nebyly nalezeny.

ADRENCHES typický tvar tvaru Y, normální tvar, velikost, normální struktura.

Lymfatické uzliny břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru jsou zvětšeny: epigastriální na 1,7 ^ 1,1 cm, paraaortální a aortoavální na 1,4 cm.

Volná tekutina v dutině břišní se nalézá s mírou. Abdominální aorta s jednotlivými kalcifikovanými plaky.

V zorném poli jsou stanoveny četné fokální a fokální léze v plicích s nerovnoměrnými fuzzy konturami, s velikostí do 2,4x1,8 cm.

Nádory peritoneum a epiploon

Existují primární a sekundární (metastatické) nádory peritonea.

Primární benigní a maligní tumory (endotheliom, psammome) peritoneum a omentum jsou vzácné. Mezi benigními tumory jsou pozorovány fibrom, angioma, lymfangiom, neurofibrom a lipom (častěji než omentum). Mezi maligními nádory jsou relativně častější sekundární metastatické nádory. Primární maligní nádor peritoneum (endothelioma, mesothelioma) je velmi vzácný a je diagnostikován pouze biopsií nebo sekční tabulkou. V této skupině jsou obvykle popsány pseudomixomy (hromadění sliznic v tloušťce peritoneu).

Primární karcinomy peritoneum se liší od rakovin jiných orgánů, především proto, že difundují difuzně přes povrch peritoneum a nerostou do orgánů. Prognóza je obvykle špatná, pokud nádor není omezen na jednu žlázu. V naprosté většině případů jsou maligní nádory peritoneum sekundární v důsledku klíčení z břišních orgánů.

Metastatické (z vaječníků, žaludku) mají výskyt velkých uzlin na povrchu (karcinomatóza). Ve stejné době je v žaludku obvykle pozorován průsvitný, často krvavý výpotek. Klinicky se peritoneální karcinomatóza projevuje nepříjemnou bolestí v břiše. Při adhezích lze pozorovat NK jevy. Velké hromadění tekutiny v žaludku se externě projevuje zvýšením břicha, tupé bolesti. Diagnóza je zpravidla stanovena pouze během laparotomie.

Existuje omezená peritoneální léze (pseudomyxom) - hromadění sliznic v břišní dutině, difuzní šíření pseudomyxomového růstu (pseudomyxóza peritoneum) a pseudomyx globulus (hromadění hlenových hmot na peritoneu).

Pseudomyxom je implantát v přírodě. Je tvořen z primárního zdroje ve vaječníku nebo ze 40. Hlen, který dopadá na povrch pobřišnice, roste s pojivovou tkání nebo je enkapsulován, což vede k tvorbě více cyst. Často tento proces také ovlivňuje žlázu. Zlomené cysty nadále produkují hlen, což má za následek zvýšený objem břicha.

Ve většině případů je správná diagnóza prováděna pouze během operace. Když se zlomí maligní cystická sliznice, spolu s hlenem, životaschopné epiteliální buňky vstoupí do pobřišnice a implantují se do něj a stanou se zdrojem tvorby hlenu. Klinické pseudomyxomy jsou často maligní.

Jiné primární nádory v peritoneu pocházejí buď z mesenterie, omentum, vlákniny v kořenech mesentery, nebo z peritoneálního listu samotného. Pro cysty většího omentum je charakterizováno: povrchové umístění nádoru, velká pohyblivost, nepřítomnost dysfunkce jakéhokoliv orgánu břišní dutiny a tzv. "Symptom tremoru" [SD. Ternovsky a kol., 1959]. Nelze stanovit správnou diagnózu před operací.
Mezi cysty patří lymfangiomy, enterokystomy a mnohem méně často dermoidní a teratoidní cysty.
Maligní jsou primární peritoneální adenokarcinomy. Primární sarkomy v pobřišnici jsou méně maligní.

Klinika a diagnostika. Onemocnění se může objevit se symptomy chronické apendicitidy nebo nádoru žaludku. Často jediným znakem je zvýšení břicha. Diagnóza je prováděna na základě přítomnosti v žaludku otupělosti, nikoli posunu se změnou polohy těla, což naznačuje štíhlou povahu tekutiny. Laparoskopie je široce používána pro diagnostiku, RI pomocí pneumoperitoneum. Konečná diagnóza je však pouze biopsií chirurgického materiálu.

Chirurgická léčba. Benigní tumory jsou odstraněny ve zdravé tkáni. S peritoneální karcinomatózou není chirurgická léčba možná. V lokalizovaných formách mesothelioma, radikální odstranění nádoru dává pacientovi vyléčit. U difúzních forem chirurgické léčby není ukázáno.

Prognóza peritoneální karcinomatózy je špatná. S benigním průběhem nemoci po operaci se můžete spolehnout na zotavení, se zhoubným onemocněním - operace nezabrání dalšímu hromadění hlenu.
Přejděte na seznam podmíněných zkratek