Hepatitida C pro její asymptomatický průběh a těžké komplikace se nazývají "milující vrah". Existují infekční a infekční povahy hepatitidy. Druhá skupina hepatitidy není přenášena na jinou osobu, první - působí buď jako projev infekčního onemocnění, nebo nezávisle a může být předána ostatním. Hepatitida C je infekční onemocnění, které se šíří prostřednictvím parenterálního a pohlavního styku.
Děti jsou náchylné k hepatitidě C ne méně než dospělí. Pokud mají rodiče podezření, že jejich dítě má hepatitidu C, měli by neprodleně konzultovat lékaře, který nařídí vyšetření a v případě potřeby léčbu.
Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>
Způsoby přenosu hepatitidy C u dětí
RNA obsahující virus, vstupující do těla, vstupuje do hepatocytů a způsobuje porušení jejich struktury. U dětí mladších než jeden rok může virus vstoupit do krevního oběhu několika způsoby:
- Transplacentární (vertikální) přenos viru probíhá z matky na plod přes placentu. Tento mechanismus přenosu viru způsobuje fetální hepatitidu. Zdrojem infekce je infikovaná matka. Riziko infekce se zvyšuje s velkou virovou zátěží. Podle WHO není transplacentární přenos běžný, z celkového počtu infekcí je to 3%.
- Intranatální cesta v některých z výhod je uvedena jako druh vertikální. Infekce se vyskytuje během porodu, kdy novorozenec prochází porodním kanálem matky a je v přímém kontaktu s biologickým prostředím.
- K parenterálnímu přenosu viru dochází, když proniká poškozenou kůží nebo sliznicemi. Zdrojem infekce je nesterilizovaný lékařský přístroj, jehla, dentální nástroje nebo infikovaná krev.
Příznaky hepatitidy C u dítěte
Průměrná doba inkubační doby u hepatitidy C u dětí je 1-2 měsíce. Od okamžiku, kdy se virus dostane do krevního oběhu, nemusí se projevit a akutní průběh nemoci bude bez povšimnutí. V tomto stadiu není znatelný negativní dopad na zdraví.
Akutní průběh (do 6 měsíců) může skončit úplným uzdravením, záleží na stavu imunity dítěte. Ve většině případů, bez řádné léčby, hepatitida se stává chronickou.
Akutní průběh onemocnění může probíhat různými způsoby:
- Atypická varianta hepatitidy, tj. anikterní.
- Typická, doprovázená žloutenkou (15-35% případů).
Příznaky onemocnění u dětí, které by měly upozornit dospělé, mohou zahrnovat:
- Všeobecná malátnost, únava;
- Vysoká teplota;
- Vzhled žloutenky (bílé oči a kůže) vyplývající z nárůstu žlutého pigmentu v krvi, bilirubinu, který vzniká v důsledku zvětšení jater;
- Horší chuť k jídlu;
- Bolest v pravém hypochondriu;
- Nevolnost
Projevy hepatitidy nejsou specifické, takže je lze snadno připsat nachlazení nebo otravě. Příznaky hepatitidy C u kojenců mohou mít vymazaný charakter nebo se vůbec neobjeví. V akutním průběhu nemoci může novorozené dítě odmítnout prsa, častěji je to obvyklé poranění. Mezi další příznaky patří bolest břicha, nálada, únava a vzestup teploty na 37,7 °, kožní vyrážky.
Speciální přípravek na bázi přírodních látek.
Cena léku
Recenze léčby
První výsledky jsou po týdnu podávání.
Přečtěte si více o léku
Pouze 1 krát denně, 3 kapky
Návod k použití
Bohužel průběh hepatitidy C se obvykle odehrává v atypické formě, proto je detekce onemocnění v raných stadiích obtížná.
Odrůdy hepatitidy C u novorozence
Jednou z charakteristik hepatitidy C je její genetická heterogenita. Moderní věda vytvořila 11 genotypů nemoci, dále rozdělena na podtypy, a ty jsou zase rozděleny na kvazi-druhy. V těle může být několik typů hepatitidy. Klasifikace genotypů zahrnuje 6 skupin, z nichž každá má přiřazeno sériové číslo.
Každý genotyp se vyznačuje geografickou distribucí, přenosem a symptomatologií. U dětí, včetně novorozenců, převažuje genotyp 1B (25% případů), genotyp 4 (18,5%), genotyp 2A (12%).
Proč je to nebezpečné?
Hepatitida C u dětí je nebezpečná z důvodu jejího chronického průběhu, který je obtížné léčit. V důsledku zjištění viru v těle jsou jaterní buňky vystaveny škodlivým účinkům.
Bez řádné léčby se může v játrech vyvíjet cirhóza a pak rakovina. Při extrémně zanedbávané hepatitidě je možná smrt.
Co dělat, jak se chovat?
Novorozené dítě, jehož matka byla infikována, se může narodit s vrozenou hepatitidou. Infekce plodu se vždy nevyskytuje, proto musí být novorozené dítě podrobeno povinnému testování na přítomnost protilátek proti viru a test na HCV RNA. Stav dítěte je sledován po celý rok: testy u dítěte se provádějí za 1,3,6 a 12 měsíců. Po obdržení opakovaných výsledků o nepřítomnosti HCV RNA může být u malého pacienta vyloučena hepatitida C.
Pokud se u dítěte vyskytla infekce, potřebuje léčbu, která zahrnuje užívání antivirotik a hepatoprotektorů. Zabránit přechodu nemoci na chronickou formu u kojenců pomůže známé rektální svíčky Viferon. Terapie u starších dětí se provádí stejnými léky.
Kromě specifických léků mohou být zapotřebí imunomodulátory, symptomatické látky a vitamínové komplexy. Během období antivirové léčby u dítěte s hepatitidou C není ve většině případů nutná hospitalizace. V průběhu léčby, která je stanovena lékařem, bude nutná další diagnostika. Podle jeho výsledků bude možné posoudit účinnost léčby.
Prognóza dalšího vývoje je variabilní:
- Chronický kočár neovlivňuje zdraví pacienta, ale samotný nosič se stává zdrojem infekce.
- Chronická inaktivní hepatitida postihuje jaterní buňky, ale proces je pomalý a neškodný.
- Chronická aktivní hepatitida, agresivní průběh onemocnění vede k poškození jater, které může mít za následek cirhózu.
Včasná detekce onemocnění a kvalifikovaná terapie přispívají k příznivému výsledku onemocnění.
Jak chránit dítě před hepatitidou
V současné době neexistuje vakcína, která by mohla chránit dítě před hepatitidou C. V prvních dnech života dítěte v porodnici je očkován proti hepatitidě B. Provádí se v několika fázích a připravuje malý organismus na vysoké dávky viru. Očkování proti hepatitidě B, která se u dětí projevuje silnou imunitou vůči tomuto onemocnění, prokázala svou účinnost.
Prevence infekce zahrnuje použití sterilních lékařských přístrojů na jedno použití, prokázanou darovanou krev. Od dětství naučíte své dítě používat pouze produkty osobní hygieny.
Hepatitida C u novorozenců
Hepatitida C je poškození jater, ke kterému dochází v důsledku lidského patogenu v krvi. Tato choroba je považována za nejobtížnější a nejnebezpečnější variantu všech typů virové hepatitidy. Tyto vlastnosti jsou spojeny s charakteristikami manifestace hepatitidy C a šíření viru.
Důvody
Mnoho rodičů čelí problému symptomů hepatitidy C v prvních dnech a týdnech života dítěte. Mohou nastat z různých důvodů. Ve většině případů, patogen vstupuje do těla dítěte od matky. Mezi hlavní faktory, které mohou způsobit virovou hepatitidu u dítěte, patří:
- infekce z matky během vývoje plodu,
- infekce během porodu v důsledku vzniku zranění v těle a na těle matky a dítěte,
- po porodu během období kojení.
Lékaři říkají, že infekce dítěte s hepatitidou C od matky během těhotenství je nepravděpodobná. Riziko je pouze 3-5%. Ve většině případů dívky porodí zdravé děti. Pravděpodobnost infekce však není vyloučena, pokud mateřská krev obsahuje velký počet virů hepatitidy C. t
Riziko požití patogenu pro dítě se zvyšuje s porodem nebo císařským řezem. V těle matky jsou různá zranění a krvácení. Když je dítě zraněno, virus se může dostat do těla dětí skrze krev.
Infekce jater u novorozence mohou být také způsobeny kojením. To se děje v případě, kdy maminka vyvíjí mikrotrauma na prsou. Viry vstupují do těla dítěte krví mlékem během krmení.
Rovněž není nutné vyloučit pravděpodobnost vstupu patogenu pod vliv vnějších faktorů. Pokud dítě potřebuje po porodu krevní transfuzi, existuje také riziko vzniku hepatitidy C.
To jsou hlavní způsoby, jak se projevuje infekce dětského těla virovou hepatitidou.
Příznaky
Projevy hepatitidy C u novorozence jsou doprovázeny některými charakteristickými příznaky. První příznaky se mohou objevit několik dní po infekci. Typické příznaky zahrnují:
- nedostatek chuti k jídlu
- obecná slabost
- ztráty aktivity
- zabarvení stolice,
- tmavá moč
- mírně zvýšená teplota
- vyrážka na kůži.
Ve většině případů se příznaky hepatitidy C u dětí podobají příznakům onemocnění u dospělých. Onemocnění se také projevuje postupně. Některé děti však nemusí zažloutnout na kůži.
Diagnóza hepatitidy C u novorozence
Hepatitida C je komplexní, vážné onemocnění. Virus může mít škodlivý účinek na tělo dítěte. Jakmile se rodičům podaří rozpoznat první alarmující příznaky hepatitidy, je nutné se poradit s odborníkem. Lékař bude schopen určit charakteristické projevy a naplánovat vyšetření k objasnění diagnózy.
Pro diagnostiku hepatitidy C u novorozence může být dítěti poskytnuta určitá vyšetření:
- biochemická analýza krve a moči,
- analýza krve a moči
- testy na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C v krvi.
V některých případech se také provedlo ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Takže odborník bude schopen určit stav jater, stupeň jeho poškození. Na základě výzkumu je stanovena přesná diagnóza, po které začíná léčba.
Komplikace
U novorozenců v raném stádiu onemocnění je diagnostikována akutní forma hepatitidy C. S včasnou lékařskou péčí a léčbou je pravděpodobnost překonání viru bez následků dostatečně vysoká.
Existuje však riziko nebezpečných komplikací. Nejběžnější variantou následků, která je nebezpečná pro hepatitidu C u kojence, je přechod onemocnění na chronickou formu. Nemoc tak může být stále přítomna v těle dítěte po dlouhou dobu a postupně se játra ničí. To může vést k rozvoji takových nebezpečných onemocnění, jako jsou:
- cirhóza jater,
- výskyt zhoubných novotvarů
- selhání jater.
Stav a pohoda dítěte, stejně jako jeho rychlé zotavení, závisí do značné míry na chování a reakci rodičů. Je velmi důležité věnovat pozornost zdraví dítěte, aby byl zajištěn hladký a bezpečný průběh onemocnění.
Léčba
K vyléčení hepatitidy C u novorozence s minimálními následky a komplikacemi je nutné včas se poradit s odborníkem a řídit se všemi jeho pokyny. Léčba zahrnuje užívání léků k usmrcení virů a odstranění symptomů.
Co můžete udělat
Hlavní věc, kterou musíte udělat během období nemoci, je pečlivě sledovat stav dítěte. Je velmi důležité pro to vytvořit vhodné podmínky:
- poskytnout odpočinek na lůžku
- obklopovat s péčí a pozorností,
- upravte režim podávání.
Co dělá lékař
Je nutné léčit hepatitidu C u kojence pomocí speciálních antivirotik. Vzhledem k tomu, že dítě a jeho tělo jsou takové intervence citlivé, vyžaduje terapie individuální přístup.
Prevence
Ve většině případů dítě trpí hepatitidou C v důsledku infekce matky, která je nositelem patogenu. Za takových okolností může být provádění preventivních opatření k prevenci infekce neúčinné. Měli byste pečlivě sledovat své zdraví a včas reagovat na jakékoli změny ve vašem zdraví.
Pokud se dítě narodilo zdravé, rodiče mohou vytvořit všechny nezbytné podmínky na ochranu svého těla před onemocněním a prevenci nebezpečných následků. K tomu byste měli dodržovat hygienu, před kontaktem s dítětem si umyjte ruce, pečlivě manipulujte s potravinami.
Další projevy virové hepatitidy mohou být zastaveny očkováním. Účinná vakcína proti hepatitidě C však dosud nebyla vyvinuta. S tím souvisí i hlavní obtíže při provádění preventivních opatření na ochranu před nebezpečným onemocněním.
Hepatitida C u novorozenců: symptomy, prognóza a léčba
Hepatitida C u novorozenců je jedním z naléhavých problémů pediatrické praxe. Je to onemocnění infekční etiologie, ve které se škodlivý účinek týká hlavně jater.
Příčiny hepatitidy C u novorozenců
Příčinou tohoto onemocnění je virus.
Hepatitida C u novorozenců se vyskytuje několika způsoby. Jedním z nich je transplacentární přenos viru z mateřského organismu. Podle statistických studií je však tato cesta pronikání patogenů realizována pouze ve 3% případů. Tj většina matek trpících touto chorobou může mít zdravé dítě.
Tato skutečnost však nesnižuje nebezpečí poporodní infekce dítěte. Hepatitida C u novorozence může být výsledkem kontaktu s infikovanou matkou během kojení. V tomto případě je důležitá role výskytu krvácejících trhlin v bradavkách.
Projevy hepatitidy C u novorozenců
Doba inkubace viru u popsaného onemocnění je obvykle 8 týdnů, i když může trvat až 26 týdnů.
Studium charakteristik průběhu zánětu jaterního typu C u dětí dospělo k závěru, že akutní období tohoto onemocnění může mít vymazaný charakter nebo se vůbec neprojeví. Akutní forma onemocnění je podle statistik pozorována u 10-20% infikovaných. Ve všech ostatních případech se patologie začíná projevovat po chronice.
Pomalý vývoj je charakteristický pro projevy hepatitidy C u novorozenců. Klinika začíná s dyspeptickými symptomy s přidáním příznaků asteno vegetativních poruch k nim. Zejména dítě může zaznamenat pokles zájmu o potraviny. Dítě více než obvykle regurgituje. Porucha chuti k jídlu může mít za následek úplné odmítnutí prsu.
Dítě se stává pomalým, plačícím a neaktivním, zatímco zachovává obvyklou denní rutinu se zavedenou zátěží.
Teplotní odezva těla na přítomnost viru tohoto onemocnění je snížena na trvalý subfebrilní stav, tj. průměrně vzrostla na 37,5 ° C. V tomto případě bude důležitým bodem absence jakýchkoli příznaků respirační infekce.
Příznaky hepatitidy C u novorozence mohou zahrnovat vývoj bolesti v břiše, stejně jako výskyt žluté kůže a sliznic, které jsou k dispozici pro vyšetření, ale to není povinná složka symptomů popsané patologie.
Často dochází k zvracení a jsou zaznamenány poruchy střev. V průběhu času, výkaly zcela zbarvené, a moč se stává tmavé barvy. Játra a s ní slezina jsou zvětšeny. Na těle drobků se může objevit vyrážka.
Hepatitida C u novorozenců, jejichž příznaky jsou již poměrně vzácné, často probíhá v atypické formě. Projev malých příznaků nemoci v počáteční fázi chronického procesu je v mnoha případech zaměňován s jiným, například střevním, patologickým stavem, který má podobnou kliniku. Tato skutečnost je hlavním důvodem pozdní instalace přesné diagnózy popsaného onemocnění.
Mezi projevy hepatitidy C u kojenců lze nalézt a anémii, která slouží jako nespecifická indikace poruchy funkce jater a vyžadující zvýšenou pozornost během diagnostického vyhledávání.
Důsledky hepatitidy C pro novorozence
Účinky hepatitidy C na novorozence nemusejí dlouho trvat. Stav přirozené obrany těla u dětí trpících touto patologií je velmi slabý. Takové děti jsou snadno nemocné s různými jinými nemocemi a ve vývoji jednoznačně zaostávají.
Pomalu se vyvíjející chronická rozmanitost uvažovaného infekčního procesu dále vede ke vzniku takových impozantních patologických změn, jako je rakovina jater, stejně jako její cirhóza. Výsledkem hepatitidy může být nejrůznější onemocnění ledvin a štítné žlázy.
Léčba hepatitidy C u novorozenců: léky a dieta
Podobně jako jakákoli jiná choroba Hepatitida C u novorozenců vyžaduje léčbu. Pro dosažení dobrého terapeutického účinku je v tomto případě obvyklé používat antivirotika a hepatoprotektory.
Ty jsou arzenálem léků, mezi které patří Kars, Lipoic a Ursodeoxycholic Acids, stejně jako dobře známá droga zvaná Essentiale.
Mezi léky, které bojují přímo proti viru, je Viferon povolen pro použití v dětství, což je dost dobré, aby se zabránilo chronizaci virové expozice. Aplikuje uvedené léky ve formě svíček vložených do konečníku dítěte.
Novorozenec s hepatitidou C by měl být na vhodné dietě. To hraje stejně důležitou roli v léčbě tohoto onemocnění.
Při hledání dětí na kojení by matka měla dodržovat základy správné výživy. Měla by pečlivě vybírat produkty a věnovat pozornost jejich složení. Je nutné vyloučit alkohol, použití tukových potravin, smažených potravin a snažit se vyhnout výrobkům, které obsahují umělá barviva a aromatické látky.
Jak je známo, virus, který se stává viníkem ve vývoji dotyčné infekce, má takový rys, který činí očkování proti němu zbytečným. Proto se novorozencům dosud nepodává žádné očkování proti hepatitidě C. t
Tato vlastnost spočívá v genetické variabilitě a schopnosti mutací, které se vyskytují tak rychle, že člověk, a ještě více dítě, tělo prostě nemá čas vyvinout nezbytné protilátky, které by mohly virus překonat.
Dokud se nevytvoří ochrana proti jedné variantě patogenu, jejich potomci se zcela odlišnými vlastnostmi se objeví v krvi.
Prognóza diagnózy hepatitidy C u novorozence
Se zavedenou diagnózou hepatitidy C u novorozence je prognóza poměrně variabilní. Pokud existuje akutní varianta onemocnění, pak se na dosažení uzdravení vynaloží nejméně jeden rok. Pokud nemoc vstoupila do chronické formy vývoje, pak se proces může konat po mnoho let, dokonce i desetiletí.
Popsaný patologický stav, který se vyskytuje u kojenců, je obzvláště nepříznivý v tom, že v tomto případě neexistuje možnost provádět plný rozsah terapeutických opatření.
Při neonatální hepatitidě C lze prognózu považovat za příznivou, pokud byla stanovena diagnóza onemocnění relativně brzy a okamžitě byla zahájena léčebná opatření. Nechat takovou hroznou chorobu v jejím průběhu, nemůže za žádných okolností. Totéž platí pro samoléčbu. Kvalifikovaná pomoc lékařů značně zvyšuje šance na dosažení příznivého výsledku a navíc vám umožňuje předcházet infekci jiných rodinných příslušníků.
Hepatitida A, C, B
Jak víte, játra jsou důležitým orgánem, který vykonává mnoho funkcí v lidském těle. Jeho hlavním úkolem je detoxikovat a metabolizovat toxické sloučeniny. U různých nemocí, doprovázených porušením jater, se hromadí škodlivé látky, které nepříznivě ovlivňují centrální nervový systém a další orgánové systémy. Jedním z těchto onemocnění je hepatitida.
Hepatitida je závažný zánětlivý patologický proces, který má polyetiologický charakter a ovlivňuje všechny funkce jater.
Dnes existuje mnoho typů tohoto onemocnění, ale virová hepatitida hraje zvláštní roli pro děti.
Játra plní řadu životně důležitých funkcí nezbytných pro normální fungování těla. Játra syntetizují proteiny, které jsou jakýmsi stavebním materiálem pro lidské tělo. Kromě toho se proteiny skládají z proteinů, enzymů a receptorů umístěných na povrchu buněk.
Příčiny a odrůdy virové hepatitidy
Hepatitida u novorozenců je ve většině případů výsledkem přenosu virového patogenu placentou z matky na dítě. Infekce kojence se může objevit v děloze nebo v době porodu. Zvláštní roli v tom hraje včasná mateřská diagnóza. Pokud byla těhotná žena včas diagnostikována „virovou hepatitidou“, pak ve stádiu těhotenství můžete ještě opravit stav dítěte, což ho zachrání před zbytečnými následky onemocnění.
Dosud bylo nalezeno 8 typů virové hepatitidy u lidí, nicméně jen pět z nich má zvláštní význam.
- Virová hepatitida typu A nebo Botkinova choroba. Je přenášen fekálně-orální cestou přes nemyté ruce, znečištěnou vodu a jídlo. Onemocnění je velmi nakažlivé, takže všichni stravovací pracovníci podstoupí každoroční fyzické vyšetření zaměřené na odstranění této patologie. U novorozenců se zpravidla nevyskytuje.
- Virová hepatitida typu B. Ve srovnání s předchozím onemocněním se vyznačuje nebezpečnějším průběhem. U jedné desetiny všech pacientů se akutní patologický proces stává chronickým, což vyžaduje dlouhou a nákladnou léčbu. Pokud nebyly terapeutické zákroky proveditelné nebo nebyly provedeny v dostatečném množství, existuje vysoké riziko cirhózy. Proti tomuto onemocnění byla vyvinuta vakcína, která dále snižuje riziko infekce. Hlavní způsob přenosu je parenterální. Dospělí jsou infikováni transfuzí krve, manipulací s infikovanými předměty (nůžky na nehty, tetovací jehly) nebo intravenózními injekcemi. Také se koná sexuální přenos. Hepatitida B u novorozenců je přenášena placentou nebo během porodu. V polovině dvacátého století bylo rozhodnuto zkontrolovat přítomnost viru hepatitidy B v celé dárcovské krvi, což významně snížilo výskyt u těch, kteří vyžadují transfuzi krve. I když bylo provedeno očkování, po infekci se snižuje pravděpodobnost další progrese onemocnění.
- Virová hepatitida C. Přenosová cesta je podobná předchozímu typu, ale průběh nemoci nebude tak rychlý. Virová hepatitida C se také běžně nazývá "jemný vrah". Projevy hepatitidy C u novorozence jsou spojeny s dlouhou absencí klinických příznaků, doprovázenou pomalým destruktivním procesem v jaterním parenchymu. Dosud nebyly vyvinuty specifické metody prevence. Existují však speciální vysoce citlivé testy, díky kterým je možné provádět analýzu darované krve na přítomnost virů.
- Virová hepatitida typu E a D nehraje zvláštní roli při výskytu novorozenců.
Příznaky
U novorozenců se virová hepatitida vyskytuje od prvního nebo druhého týdne života. Ve vzácných případech se první příznaky objevují později, druhý nebo třetí měsíc po porodu. První znamení, které se cítí, je žloutenka. Vyskytuje se v prvních 7 dnech života, nebo dokonce v prvních 24 hodinách.
Závažnost tohoto symptomu je variabilní, závisí na individuálních vlastnostech mikroorganismu a agresivitě samotného patogenu. Symptomy pozorované u virové hepatitidy:
- Zbarvení fekálních hmot, které je trvalé nebo epizodické, je zvláštní pro děti. Důležitou součástí analýzy aktivity onemocnění je fixace denního zabarvení stolice. V důsledku porušení metabolismu bilirubinu dochází ke změně barvy moči. V prvních dnech může mít moč stále normální barvu, ale v budoucnu se jeho barva podobá tmavému pivu. Pro novorozence se také vyznačuje nepřítomností příznaků svědění.
- Játra se zvětšují neustále, nerovnoměrně v oblasti laloku. Jeho hustota se nemění ani nezvyšuje. Výsledky měření jater je nutné pravidelně zaznamenávat. To vám umožní mít představu o závažnosti a průběhu onemocnění.
- Známky rozšířené sleziny se vyskytují jen zřídka. To je způsobeno tím, že hepatosplenomegálie je důsledkem jiných, vzácně se vyskytujících komplikací onemocnění.
- Vzhledem k tomu, že játra jsou důležitou součástí trávicího systému, ovlivňují gastrointestinální trakt. U novorozenců je často nezvratné zvracení, které může vést ke značné ztrátě tekutin. V důsledku toho jsou doprovázeny příznaky typu letargie a zvýšené únavy. V některých případech trávicí problémy a zvětšená játra předchází vzniku žloutenky.
- Změna v celkovém blahu novorozence se vyvíjí v jednom případě z pěti. Současně může dojít ke zhoršení stavu s rychlostí blesku s výskytem edému, s poruchou periferního oběhu a zpožděným vývojem dítěte. V každém případě jsou zaznamenány klinické případy, ve kterých je normální přírůstek hmotnosti a zvýšení růstu novorozence.
- Často jsou pozorovány drobné neurologické poruchy a je třeba je fixovat, protože to má velký význam v diferenciální diagnostice onemocnění. U infikovaných dětí je svalový tonus končetin snížen a základní reflexy jsou potlačeny. V těžkých případech mohou být generalizované křeče a známky zánětu mozku.
Diagnostické metody
V současné době neexistují žádné specifické metody pro stanovení virové hepatitidy novorozenců. V průběhu praktické práce musí lékař sledovat aktivitu biochemických markerů jater. Zvýšená aktivita cytolýzy by měla být porovnána s údaji získanými během histologické analýzy a výsledky biochemických krevních testů.
Pro diferenciální diagnostiku hraje zvláštní roli úplný krevní obraz a počítá počet retikulocytů. To není neobvyklé, když během Rh nebo AB0 konfliktu mezi matkou a dítětem má tato vrozená hemolytická anémie doprovázená suprahepatickou žloutenkou. Výše uvedené výzkumné metody umožňují odlišit virovou hepatitidu od konfliktu Rhesus. Je třeba říci, že 25% případů hepatitidy je doprovázeno hemolytickou lézí červených krvinek. Virový původ hepatitidy v krvi odhalil pokles krevních destiček.
Zajímavý fakt. V 2-3 měsících intrauterinního vývoje jater je polovina celkové hmotnosti plodu.
Odhady kolísání hladiny bilirubinu nejsou specifické, nicméně díky nim je možné mít nepřímou představu o možnosti přechodu onemocnění do stádia cholestázy. Jako výsledek klinických studií bylo zjištěno, že zvýšený obsah nepřímého bilirubinu v krvi, na začátku onemocnění, následně přechází do smíšené a pak do přímé hyperbilirubinémie.
Zvýšení koncentrace jaterních enzymů a cholesterolu nemá žádný zvláštní vliv na prognózu onemocnění. Když patologický proces přechází do stádia cholestázy, je pozorován výrazný nárůst cholesterolu.
Zvláště důležité v diagnostice je virologické vyšetření. Měla by zahrnovat analýzu moči, mozkomíšního moku, krve a výtoku z nosohltanu. Všechny tyto postupy jsou zaměřeny na detekci etiologického agens onemocnění. Díky specifickým sérologickým reakcím je možné spolehlivě potvrdit nebo popřít přítomnost virového patogenu v těle.
Pro vertikální přenos je vyžadováno vyšetření matky. Protilátky nalezené v její krvi a antigeny virové hepatitidě naznačují, že toto onemocnění má dítě. Pomocí radiologických metod výzkumu je možné získat nepřímé údaje o přítomnosti virového poškození jater.
Pro detekci hepatitidy v neonatálním období může být zapotřebí histologická metoda. On je ve sbírce biologického materiálu dítěte, následovaný studiem. Procedura se provádí punkcí na břišní stěně pomocí vpichovací jehly. Před provedením biopsie se ujistěte, že není žádná porucha krvácení. Při poškození jater je také možné snížit hladinu krevních destiček, což se projevuje zvýšeným krvácením. Pokud tento stav není napraven, pak je vysoká pravděpodobnost akutního krvácení během biopsie.
Dodržování všech bezpečnostních pravidel umožňuje vyhnout se nežádoucím komplikacím, které zhoršují prognózu života dítěte. Po shromáždění biologického materiálu histolog zkoumá vzorek získaný pomocí různých mikroskopických technik. Vysoce kvalitní provedení biopsie vpichem eliminuje potřebu provádět chirurgický odběr biologického materiálu.
Průběh onemocnění
Trvání hepatitidy u novorozenců se může pohybovat od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Ve výjimečných případech je průtok zpožděn až na 3-4 měsíce. Normalizace barvy pleti, obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu, stejně jako snížení velikosti jater - indikuje příznivý výsledek onemocnění.
Postupně obnovený fyziologický přírůstek hmotnosti. Úroveň vývoje dítěte odpovídá věku. Normalizace laboratorních parametrů neprobíhá okamžitě, zejména s ohledem na hladinu volného cholesterolu a mastných kyselin. Hepatitida C u novorozenců se nemusí dlouhodobě projevovat, dokud nejsou zaznamenány známky jaterní fibrózy.
Komplikace
Komplikace virové hepatitidy mohou významně zhoršit prognózu života dítěte:
- Dlouhá cholestáza. Více než 30% všech infekcí je doprovázeno tímto syndromem. Diferenciální diagnóza u jiných onemocnění, která způsobují takový syndrom, je usnadněna, pokud má dítě příznaky hyperbilirubinemie (žloutnutí, tmavá moč, ztráta stolice). Je nutné dodat, že pro registraci tohoto příznaku musí být dítě po celou dobu nemoci hospitalizováno.
- Subakutní fibróza je vzácná komplikace. Její průběh je výraznější a může být pro dítě nebezpečný. Fibróza je fixována uprostřed čtvrtého měsíce života a projevuje se snížením přírůstku hmotnosti, růstem a zvýšením sleziny, retencí tekutin v břišní dutině a zvýšením hustoty jater. Pomocí laboratorních testů můžete stanovit rychlost růstu, což ukazuje na zánětlivé reakce.
- Dlouhodobé následky průběhu virové hepatitidy jsou v rozporu s tvorbou zubů, křivicí a osteoporózou. Cirhóza jater je poměrně vzácná. Během jeho vývoje se zvyšuje tlak v systému portální žíly, což vede k ascitu, zvýšení sleziny a celkové retenci tekutin v celém těle.
Léčba
Typické formy virové hepatitidy u novorozenců jsou léčeny symptomaticky. Za tímto účelem bojuje s projevy dehydratace, zhoršeného trávení a srážení krve. Zpočátku musí dítě zvolit dietu, která splňuje jejich fyziologické potřeby.
Obnovení správné úrovně srážení krve je zajištěno pravidelnými injekcemi vitaminu K. Pro zabránění vzniku komplikací z pohybového aparátu je nutné použít léčivé komplexy obsahující vitamin D a vápník. Užívání léků, které zlepšují tok žluči, není u novorozenců indikováno.
Jmenování glukokortikosteroidů se provádí pouze s rozvojem subakutní fibrózy.
Pokud jsou cholestatické projevy dlouhodobé, doporučuje se provést chirurgický zákrok, který umožní vyhodnotit průchodnost žlučových cest. Obnovení normálního odtoku žluče je dosaženo zavedením drenážních trubic během cholecystomie nebo v důsledku předoperační cholangiografie.
Infekce viru hepatitidy C u novorozenců
Hepatitida C u novorozenců se vyvíjí v důsledku infekce transplacentární cestou, tj. Během intrauterinního vývoje od nemocné matky. Podle statistik WHO je však hepatitida C u novorozenců přenášena placentou asi ve 3% všech případů. Většina žen s tímto onemocněním porodí zdravé děti. Hepatitida u novorozenců v přítomnosti nemoci u matky se může objevit bezprostředně po narození. K tomu dochází během kojení, pokud jsou na matčiných bradavkách praskliny.
Infekce dítěte virem může nastat přímo během vaginálního nebo císařského řezu.
Hepatitida u novorozenců často vede k řadě dalších patologií. Vyskytují se během vývoje plodu kvůli tomu, že je infikováno tělo matky. To způsobuje nedostatek živin a živin, které jsou nezbytné pro normální vývoj plodu.
Intrauterinní infekce
Zvláště naléhavým problémem ve zdravotnictví je intrauterinní infekce dítěte s virem hepatitidy C z infikované matky, která se také nazývá vertikální v lékařství.
Když je žena s hepatitidou C těhotná, jsou důležité dvě věci:
- účinek viru na tělo matky;
- riziko infekce plodu.
Většina vědeckých studií naznačuje, že virus hepatitidy C neovlivňuje nepříznivě průběh samotného těhotenství ani narození dítěte. Existují důkazy, že během těhotenství se u žen výrazně snižuje množství viru v krvi. Existují náznaky, že k tomu dochází v důsledku změn imunologické reaktivity v období porodu a zvýšení plazmatické koncentrace pohlavních hormonů estrogen - ženy.
Těhotenství proto nemá žádný vliv na průběh onemocnění. Chronická forma onemocnění však může vést k narození předčasně narozeného dítěte nebo výskytu syndromu retardace plodu.
Stupeň rizika pro dítě
Procento vrozených malformací u dětí a různých porodnických komplikací u žen infikovaných hepatitidou C není vůbec vyšší než u naprosto zdravých. Pokud se nemocné dítě narodí nemocné ženě, onemocnění ho stále může ovlivnit.
Pokud je matka nakažena hepatitidou C, objeví se u novorozence žloutenka, která prochází rychle. Dále bude mít dítě sklon k různým onemocněním jater. Aby se zabránilo jejich rozvoji, můžete použít pečlivé lékařské sledování.
Je-li dítě narozené ženě s hepatitidou C zdravé, musí být přijata opatření na jeho ochranu před infekcí. Šance na zdravé dítě jsou velmi vysoké - více než 95%. V tomto případě může být zdravé novorozené dítě nakaženo nemocnou matkou. Nejběžnější způsoby infekce jsou:
- infekci během porodu v případě náhodného poškození kůže dítěte;
- při kojení, pokud mají bradavky nemocné matky praskliny a dítě má v ústech nějaké odřeniny nebo vředy.
Ženy s hepatitidou C by měly porodit speciální oddělení infekčních onemocnění, kde jim bude poskytnuta náležitá péče, a zaměstnanci přijmou veškerá opatření k ochraně zdraví dítěte. V tomto případě nebude žena s hepatitidou C ohrožovat jiné ženy, které porodí. Dát porod je nejlepší přes císařský řez. To snižuje riziko infekce novorozence pětkrát, na rozdíl od porodu přirozenými prostředky.
Virové protilátky v dětské krvi
Hepatitida C u novorozenců nemůže být okamžitě diagnostikována, trvá nějakou dobu. Za tímto účelem se provádí testování protilátek a RNA hepatitidy C čtyřikrát, ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců.
Dekódování výsledků analýzy novorozence by mělo být prováděno opatrně. Existují situace, kdy je potvrzena přítomnost RNA hepatitidy C, ale reakce na protilátky zcela chybí. To naznačuje, že u dítěte se může vyvinout seronegativní chronická infekce hepatitidy C.
Získaná hepatitida u novorozenců již nemůže být vyléčena. Proto, když je infikován krví viru v jakémkoli poškození kůže dítěte začíná rozvoj chronické hepatitidy. Žádné léky nepomohou a nesníží další šíření nemoci, pokud by došlo k infekci.
Když se dítě narodí z nemocné matky, mohou být v jeho krvi detekovány mateřské protilátky. Během vývoje plodu pronikají placentou a mohou zmizet během jednoho roku. Nicméně se sníženou imunitou nebo přítomností současných infekcí se virus hepatitidy může začít vyvíjet a infikovat tělo dítěte.
Pokud je u novorozence podezření na hepatitidu C, je pod stálým dohledem lékařů, kteří používají speciální terapeutickou léčbu. Pokud je toto onemocnění potvrzeno provedenými testy, je riziko vzniku onemocnění, které je nebezpečné pro život dítěte, vysoké.
Příznaky
V přítomnosti hepatitidy C u novorozence jsou v krvi přítomny markery viru a poškození jaterních buněk. V tomto případě žloutenka nemusí být. Dítě pozorovalo:
- nedostatek chuti k jídlu;
- konstantní nízká horečka;
- porušení křesla;
- zvětšená játra;
- tmavá moč;
- zabarvení stolice;
- vyrážka na kůži.
Děti s hepatitidou C jsou velmi slabé, rychle podléhají jiným onemocněním a mohou ve vývoji výrazně zaostávat. Hepatitida C je komplexní onemocnění, jejíž prognóza závisí na stadiu onemocnění, na celkovém stavu dítěte a dalších faktorech.
Hepatitida C u dětí prvního roku života
Je zřejmé, že v prvním roce života dítě získá hepatitidu C pravděpodobně od matky.
Kód ICD-10
Příčiny hepatitidy C u dětí prvního roku života
Pravděpodobnost infikování dítěte virem hepatitidy C od matky, která má nějakou formu infekce HCV, je vysoká, ale když se přenos viru vyskytuje nejpřirozenějším způsobem, v děloze, během porodu nebo po porodu, s těsným kontaktem, není dosud dostatečně jasný. Navíc klinické varianty hepatitidy C v této věkové skupině nejsou prakticky studovány.
U kojenců narozených matkám s chronickou hepatitidou C byl v některých případech pozorován vývoj hepatitidy C. Současně se narodily děti s anti-HCV a žádné příznaky hepatitidy; později, v 6.-12. měsíci života, se vyvinula hepatitida C v anikterní formě, následovaná chronickým průběhem procesu.
T. Kuroki a kol. (1993) odhalili vysoký výskyt (33%) přenosu infekce HCV na kojence od matek s chronickou hepatitidou C; nicméně, výzkumníci věří, že infekce dětí nejpravděpodobněji nastane u porodu nebo v prvních měsících života, když tam je blízký kontakt mezi matkou a dítětem.
Výskyt perinatální infekce virem hepatitidy C je 7,2% a v kombinaci s CHC u matky s infekcí HIV se zvyšuje na 14,8%.
M. Giovannnini a kol. (1990), pozorování 25 párů anti-HCV-pozitivních mateřských novorozenců, u všech kojenců našli anti-HCV v krevním séru, které zmizelo v následujících 2-4 měsících života. U 11 dětí ve věku 6-12 měsíců se objevil anti-HCV, který byl v důsledku infekce HCV považován za sérokonverzi. Při zkoumání historie bylo zjištěno, že 6 z 11 dětí ve věku 3-12 týdnů zvýšilo aktivitu ALT, kterým nebyla věnována náležitá pozornost.
Prezentované údaje jsou nejednoznačné, ale stále ukazují, že je možný vertikální přenos viru hepatitidy C z matky; zároveň je vysoká pravděpodobnost vzniku primární chronické hepatitidy.
Příznaky hepatitidy C u dětí prvního roku života
V klinickém pozorování bylo na kliniku přijato 41 dětí ve věku od 2 měsíců do 1 roku s diagnózou virové hepatitidy. Současně 2 děti (4,9%) ověřily hepatitidu A, 15 (36,6%) mělo hepatitidu B, 17 (41,5%) mělo hepatitidu C, 3 (7,3%) mělo cytomegalovirus hepatitida, u 4 (9,7%) - virová hepatitida neznámé etiologie. Hepatitida B a C tak zaujala vedoucí postavení ve struktuře virového poškození jater u dětí v prvním roce života.
Mezi 17 dětmi s hepatitidou C v prvním roce života bylo 11 dívek a 6 chlapců. Matky 3 dětí trpěly drogovou závislostí, zatímco 2 ženy, zatímco byly vyšetřovány dětmi, byly v krvi zjištěny anti-HCV bez klinických laboratorních příznaků poškození jater, dalších 9 dětí se narodilo matkám s chronickou hepatitidou C, 1 dítě se narodilo 2 týdny po narození se vyvinula sérologicky potvrzená hepatitida C. Pouze 4 děti pocházely ze zdravých matek. Všechna miminka, kromě jednoho, se narodila po celý rok, váží od 2800 do 4000 g.
Na základě dostupných epidemiologických údajů bylo možné předpokládat, že zdrojem infekce HCV u 11 dětí byly matky s akutní nebo chronickou hepatitidou C (9 osob) a drogově závislí (2 osoby) se skrytou HCV infekcí. Všechny tyto děti nedostaly krevní produkty. Ze zbývajících 6 dětí byly 3 s největší pravděpodobností infikovány krevními produkty, protože byly uchovávány na novorozeneckých odděleních 2-3 měsíce před onemocněním hepatitidy C, kde jedno dítě dostalo krevní transfuzi a dvě byly transfuzovány plazmou. Specifické markery hepatitidy C nebyly zjištěny u matek těchto dětí. Dvě další děti (matka je odmítla) od narození byly neustále ošetřovány v nemocnicích, dostávaly více parenterálních manipulací, kterými se zřejmě nakazily virem hepatitidy C. Jedno dítě ze zdravé matky mělo indikaci jediného odběru krve pro klinickou analýzu. polyklinika.
Vývoj akutní hepatitidy je zaznamenán u 2 dívek ve věku 3 a 4,5 měsíce. Matka jednoho z nich onemocněla typickou hepatitidou C 2 týdny po porodu. Dívka onemocněla 2,5 měsíce po nástupu onemocnění u své matky - akutně, se zvýšením tělesné teploty na 38,3 ° C a projevem letargie. Příští den došlo ke ztmavnutí moči a na 3. pařezu - žloutenka, v souvislosti s níž bylo dítě hospitalizováno na klinice s diagnózou hepatitidy C. Stát v nemocnici byl považován za mírný. Dívka byla pomalá, vpadla. Kůže a sklera byly mírně ikterické. Žaludek je oteklý, bezbolestný. Játra kompaktní konzistence, s palpací, vyčnívala z hypochondria na 3 lemy, sleziny - o 1,5 cm V biochemické analýze krve byla celková hladina bilirubinu 70 µmol / l, konjugovaná - 50 µmol / l, aktivita ALT - 1520 U, ACT - 616 U, alkalická fosfatáza - 970 U, beta-lipoproteiny - 63 U, protrombinový index - 68%, hodnoty vzorku thymolu - 11,8 U Když byla krev testována na sérologické markery virové hepatitidy, anti-HBc, anti-HBs, byly detekovány anti-HCV; HCV RNA není detekována.
Ultrazvukové vyšetření ukázalo mírné ztvrdnutí jaterního parenchymu se signály ozvěny až do 1/3 maxima, normální žlučník, prudký nárůst pankreatu. Slezina je mírně zvětšena.
Hepatitida C, mírná forma, pankreatitida byla diagnostikována na základě klinických a sérologických dat.
Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy B je způsobena transplacentárním přenosem od matky, která je měla v anamnéze.
Průběh nemoci byl hladký, do konce 2. týdne od nástupu nemoci zmizela žloutenka, snížila se játra a biochemická analýza krve ukázala pouze mírně zvýšenou aktivitu transamináz: ALT - 414 U a ACT - 241 U. V uspokojivém stavu byla dívka vypuštěna domů.
Vzhledem k tomu, že matka onemocněla akutní hepatitidou C 2 týdny po porodu a dítě 2,5 měsíce po matčině nemoci, lze uvažovat o postnatální infekci s úzkým kontaktem v porodnici, ale infekci při porodu nelze vyloučit (intranatální). protože je známo, že virus hepatitidy C se objeví v krvi 2 až 4 týdny před prvními klinickými příznaky onemocnění.
Další dívka, 4,5 měsíce, měla narkomanku s matkou, která měla 1 týden před porodem hepatitidu B. Rodičce byla po porodu způsobena parenterální léčbou v důsledku porušení mozkové cirkulace a po propuštění vstoupila do dětského domova (matka ji odmítla), která se neuspokojivě vyvinula. špatně nabral, a proto byl znovu ošetřen v nemocnici.
Toto onemocnění začalo s výskytem žloutenky, o které byla dívka hospitalizována na naší klinice v mírném stavu. Byla neklidná, špatně jedla. Kůže a sklera byly mírně ikterické. Játra vyčnívala z hypochondria 1,5 cm, slezina byla stanovena na okraji klenby. Biochemická analýza krve: celkový bilirubin - 58 μmol / l, konjugovaný - 30 μmol / l, aktivita ALT - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoproteiny - 63 U, protrombinový index - 64%, indikátory thymolového testu - 10 U. Sérologické markery: HBsAg, detekováno anti-HCV.
Během následujících 3 dnů se její stav stále zhoršoval: vzrušení bylo nahrazeno letargií, dívka nereagovala pravidelně na ostatní, její kožní aktéry, sklera se zvýšila na střední. Tam byla rostoucí pastovitá tkáň. Dýchání se stalo častým, povrchním. Srdce zní zřetelně, zrychluje na 200 úderů / min. Žaludek je mírně oteklý. Játra se snížila a byla palpována 0,5 cm od hypochondria. Dívka upadla do bezvědomí a brzy se projevily fatální následky u fenoménů zastavení dýchání a srdeční aktivity. Téhož dne byl zaznamenán prudký nárůst hladiny bilirubinu v biochemické analýze - až 236 μmol / l, z nichž polovina byla nekonjugovaná frakce; Aktivita ALT a ACT klesla na 160 resp. 190 U. Morfologická studie byla diagnostikována s akutní masivní jaterní nekrózou. Klinická diagnóza: kombinovaná hepatitida B a C, maligní forma, fatální jaterní kóma.
Vzhledem k opakovaným epizodám léčby v nemocnicích od novorozeneckého období lze předpokládat parenterální infekci virem hepatitidy C. Dívka mohla být infikována virem hepatitidy B od matky, která trpěla akutní hepatitidou B 1 týden před porodem.
Třetí dítě šlo na kliniku ve věku 5 měsíců, protože matka měla 2 týdny zvýšení tělesné teploty na 39 ° C, objevila se tmavá moč a žloutenka.
Biochemická analýza krve: celkový bilirubin - 113 μmol / l, konjugovaný - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Sérologické markery hepatitidy: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNA "-". To poskytlo základ pro diagnostiku její hepatitidy A na pozadí chronické hepatitidy C.
Z anamnézy dítěte je známo, že se narodil na plný úvazek od prvního včasného porodu, váží 4000 g, délka 54 cm a ve věku 1 měsíce byl operován na pylorickou stenózu (nedostával krevní produkty)
Po přijetí na kliniku byl stav dítěte vyhodnocen jako uspokojivý. Kůže a sklera - normální barva. Pokožka v epigastrické oblasti je dlouhá 4 cm, břicho je měkké, bezbolestné. Játra jsou zapečetěna a rozprostírá se 2,5 cm od hypochondria,
Biochemická analýza krve: celkový bilirubin - 4 µmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, hodnoty vzorku thymolu - 10 U. Sérologické markery hepatitidy; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". HCV RNA "+".
Tyto údaje poskytly základ pro diagnostiku hepatitidy C u dítěte Infekce, se kterou se nejpravděpodobněji vyskytla během porodu, a nikoli během operace stenózy pyloru, protože operace nebyla doprovázena transfuzí krevních produktů.
Dalších 14 dětí ve věku 3,5 měsíce až 1 rok bylo diagnostikováno s primární chronickou hepatitidou C. Žádný z nich neměl jasný nástup onemocnění. Byli přijati na kliniku z důvodu prodloužené hepatosplenomegálie. U 3 z nich byly zaznamenány neurologické symptomy (hyper-podrážděnost, zvýšený svalový tonus, syndrom hypertenze) a anti-CMV IgM byl detekován v krevním séru, což umožnilo diagnostikovat vrozenou cytomegalovirovou infekci. Následně se neurologické projevy snížily, ale zpoždění psychomotorického vývoje zůstalo a hepatolienální syndrom pokračoval a byla také zjištěna zvýšená aktivita AJTT a ACT. Progresi hepatolienálního syndromu, zvýšená aktivita transamináz během opakovaných biochemických studií umožňujících podezření na virovou hepatitidu. Po přijetí na kliniku byly děti letargické, měly sníženou chuť k jídlu; 3 z nich (s vrozenou cytomegalovirovou infekcí) měly zjevně výrazné zpoždění v psychomotorickém vývoji. U 2 dětí byly na končetinách pozorovány izolované teleangiektázie, v jednom případě výrazná žilní síť na břiše. Všichni měli hustou játra hmatnoucí, vyčnívající 2,5 až 4 cm od hypochondria, u 8 dětí slezina vyčnívala o 1-2 cm pod břišním okrajem.
Biochemická analýza krve: aktivita ALT a ACT od 75 do 200 U, zvýšení alkalické fosfatázy je 1,5-3 krát vyšší než normální. Hladina bilirubinu u všech pacientů byla normální, nedošlo k téměř žádné změně proteinového spektra krevního séra. Ultrazvukové vyšetření 7 pacientů prokázalo heterogenitu jaterní tkáně s echosigny od 1/3 do 1/2 maxima. U všech dětí v séru zjištěném anti-NSO u 7 dětí byla také zjištěna HCV RNA.
Většina (11 ze 17 dětí) byla infikována virem hepatitidy C od svých matek. Současně byla zjištěna přítomnost akutní a chronické hepatitidy u 6 matek a další 2 matky detekovaly anti-HCV během paralelního vyšetření s dětmi.
Nejpravděpodobněji se přenos HCV infekce z matky na dítě ve většině případů vyskytuje během porodu, o čemž svědčí výskyt klinických příznaků hepatitidy C 2-3 měsíce po narození. 5 dětí se nakazilo hepatitidou C po porodu (3 - v důsledku plazmatických a krevních transfuzí a 2 - četnými parenterálními manipulacemi).
Jak ukazuje pozorování, u 15 ze 17 dětí prvního roku života se hepatitida C vyvinula jako primární chronická, s torpidním průběhem a fluktuacemi ve zvýšené aktivitě transamináz. Pouze u 2 dětí se hepatitida C projevila v ikterické formě a v jedné fulminantní formě jako výsledek smíšené infekce hepatitidou B.
Proto se hepatitida C u dětí v prvním roce života může objevit v důsledku ante-, intra- a postnatální infekce. Podle výzkumných údajů lze infekci během porodu považovat za převažující, zatímco pokud se zjistí, že metoda přenosu HCV je vertikální, pak je s největší pravděpodobností extrémně vzácná.
Vlastní pozorování a nemnoho zpráv od jiných výzkumníků ukážou, že hepatitida C u dětí v prvním roce života nastane jako primární chronický proces. V tomto ohledu potřebují pečlivou dlouhodobou kontrolu a jmenování interferonové terapie.