Laparoskopie žlučníku

Nemoci spojené s porušením žlučníku, nemusí vždy podlehnout konzervativní léčbě. Běžné případy vyžadují urgentní operaci ke zmírnění celkového stavu pacienta. Laparoskopie žlučníku, která byla v posledních letech obzvláště zajímavá, byla uznána jako jedna z nejběžnějších a nejbezpečnějších odrůd těchto operací.

Stručný popis lékařské manipulace

Laparoskopie žlučníku se nazývá standardní operace, během které je pacient odstraněn žlučníkem se speciálním zařízením - laparoskopem. Tento typ operace má oproti laparotomii několik výhod - otevřený chirurgický zákrok:

• nízká pravděpodobnost poškození jiných orgánů během laparoskopie žlučníku;
• relativně krátká doba rehabilitace;
• nepřítomnost těžké bolesti po operaci;
• rychlá rehabilitace pacienta;
• jednoduché fáze přípravy;
• 3–5 malých nenápadných jizev;
• nízké riziko komplikací atd.

Vzhledem k tomu, že laparoskopie je bezpečnější formou zákroku, není nutné během pooperačního období nosit speciální bandáž. Takové opatření je často přiřazováno pacientům s velkou stavbou, ve kterých je slabost břišních svalů.

Jak dlouho trvá operace?

Chirurgický zákrok lze provádět po dobu 35–120 minut. Doba trvání je dána kvalifikací specialisty a individuálními charakteristikami provozované osoby. Ve většině případů vykonávají lékaři svou práci za 1 hodinu.

Indikace a kontraindikace

Operace je určena primárně pacientům s diagnózou:

• polypy na žlučníku;
• cholesteróza (ukládání cholesterolu v organismu);
• žlučové kamenné onemocnění;
• nekalózní nebo křečovitá cholecystitis;
• zúžení cest účastnících se vylučování žluči.

Seznam kontraindikací je však mnohem širší, zahrnuje:

• pozdní těhotenství;
• extrémní stadium obezity;
• infarkt myokardu;
• peritonitida (zánět břišní oblasti);
• malignita v žlučníku;
• umístění intrahepatických orgánů;
• syndrom mirizzi;
• cirhóza jater;
• dříve přenesená laparotomie břišních orgánů atd.

Příprava

Nejprve musí pacient podstoupit biochemický a kompletní test krve a moči, určit faktor Rh a krevní skupinu, podstoupit koagulogram a EKG. Rovněž je naplánováno testování hepatitidy, syfilis a HIV.

V případě chronických onemocnění stojí za to navštívit vhodné lékaře, kteří určí povahu průběhu onemocnění a jejich možný vliv na průběh operace. Jsou-li výsledky zkoušek uspokojivé, může osoba podstoupit laparoskopii.

Po 22:00 hodin v předvečer důležitého dne je pacientovi zakázáno jíst nebo pít. Několik hodin před operací se čočky očistí: osoba má předepsáno projímadlo a klystýr. Další opatření jsou konzultována se svým lékařem.

Jaká je operace?

Laparoskopie se provádí podle specifického plánu:

• pacient ležící na operačním stole je uveden do celkové anestezie;
• za použití sondy se ze žaludku odstraní různé plyny a kapaliny;
• je připojeno umělé dýchací zařízení;
• břišní dutina operovaného pacienta je naplněna oxidem uhličitým;
• další chirurgové provádějí několik malých řezů, kterými jsou vloženy speciální nástroje a trokary;
• speciální videokamera přenáší informace o žlučníku a dalších orgánech do monitoru;
• žlučník se opatrně odřízne od jaterního lůžka a anatomických adhezí a pak se vyjme z dutiny;
• pečlivá kontrola všech orgánů břišní oblasti a praní antiseptikem;
• přešívané.

Vlastnosti pooperační výživy

Vzhledem k tomu, že pouze po 8–11 dnech po laparoskopické operaci, játra plně přebírají funkci odstraněného orgánu, je třeba dbát na dodržení speciální diety, která přispěje k rychlé obnově vnitřní rovnováhy.

1. den: s dobrým zdravotním stavem si pacient může v malých doušcích dovolit nesycenou čistou vodu. 2. den: osoba má možnost jíst nízkotučný jogurt. 3. den: neslazený kissel, kefír s nízkým obsahem tuku a slabý čaj bez cukru jsou zahrnuty v dávce. 4. den: pokud je celkový stav pacienta uspokojivý, je povolena konzumace dogrose bujónu a čerstvě vymačkaných přírodních šťáv.

Den 5: K výše uvedeným výrobkům se přidává malý kus vařených ryb a tekutých zeleninových polévek. 6–7 den: osoba má možnost jíst nízkotučné tvarohy, stale chléb, nakrájené kuřecí maso a ovocné pyré. 8–9 den: v jídelním lístku se objevují vylepšené pokrmy, například bramborová kaše, nízkotučné polévky s rýží nebo těstovinami, kotlety a dušené placičky.

Možné následky

Jako každá operace může laparoskopie ve vzácných případech způsobit komplikace. Patří mezi ně poškození vnitřních orgánů, subkutánní emfyzém (hromadění plynových prvků pod kůží), zánět v oblasti šití, peritonitida, omalitida, krvácení. Pokud se u pacienta objeví takové varovné příznaky, lékaři přijmou vhodná protiopatření k odstranění vedlejších účinků.

Recenze

Lidé, kteří budou brzy očekávat laparoskopii, je vhodné seznámit se s příslušnými komentáři popisujícími vlastnosti operace a osobní dojmy: to pomůže obnovit přibližný vzhled nadcházející operace:

Přechod na obvyklý život bude bezpečný a rychlý, pokud budou dodrženy všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Nemoci takového orgánu jako žlučníku, podle četnosti jejich diagnózy, zaujímají třetí místo na světě (po onemocněních kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny tyto patologie mohou být vyléčeny konzervativními metodami. Docela často, lékaři musí uchýlit se k operaci odstranit tento orgán, který je volán cholecystektomie.

Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku

V současné době se používají především dvě zavedené techniky: tradiční abdominální chirurgie a laparoskopie. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve způsobu přístupu k orgánu, který má být odstraněn.

Tradiční způsob zahrnuje zajištění přístupu k operačnímu prostoru prostřednictvím dostatečně velkého zářezu ve stěně břišní dutiny. V tomto případě má chirurg přímý vizuální kontakt s orgánem, který má být odstraněn. Mezi hlavní nevýhody tohoto zásahu patří:

• velká velikost pooperační jizvy, způsobující estetické nepohodlí;
• dostatečně dlouhá doba rehabilitace;
• vysoké riziko pooperačních komplikací.

V tomto ohledu se takové operace provádějí převážně v nouzových případech a kdy je z nějakého důvodu kontraindikována laparoskopická operace pro pacienta.

Pro plánované operace v nepřítomnosti kontraindikací aplikovaná metoda laparoskopie.

Podstata tohoto chirurgického zákroku spočívá v tom, že přístup k operovanému orgánu je zajištěn přes tři nebo čtyři malé (až jeden a půl centimetru) punkce ve stěně peritoneu. Jedním z těchto defektů (tedy název techniky - laparoskopie) je vložen laparoskop s baterkou a videokamerou, která je k němu připojena, jehož obraz je zobrazen na monitoru a umožňuje chirurgovi sledovat průběh operace (bez přímého vizuálního kontaktu). jsou zavedeny speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých je žlučník resekován.

Pro zajištění volného přístupu do provozní oblasti je břišní dutina před operací čerpána plynem (nejčastěji oxidem uhličitým). Navíc umožňuje mnohem lépe vizualizovat vnitřní orgány, krevní cévy a nervový plexus v oblasti intervence.

Výhody laparoskopie oproti konvenčním operacím břicha:

1. jizvy po takové intervenci jsou téměř nepostřehnutelné;
2. protože vliv na jiné vnitřní orgány je minimální, významně se snižuje pravděpodobnost výskytu pooperačních komplikací;
3. doba zotavení těla po takovém minimálně invazivním zákroku je mnohem menší než po tradičním zákroku (často je pacient propuštěn z nemocnice na druhý nebo třetí den po laparoskopii žlučníku).

Za zmínku stojí, že v případě nepředvídaných komplikací během laparoskopického zákroku může být operace přerušena a pokračuje tradičním způsobem břišní.

Moderní lékařská věda nestojí v klidu a nyní již existují chirurgické techniky, ve kterých nejsou řezy v peritoneální stěně vůbec zapotřebí. Jedná se o tzv. Transgastrální (ústní) a transvaginální cholecystektomii. V současné době jsou však tyto metody odstraňování žlučníku ve stadiu klinického schvalování, proto se jich nebudeme podrobně zabývat.

Velmi důležitým bodem při provádění nejen cholecystektomie, ale i jakéhokoli chirurgického zákroku je anestezie.

Řekněme hned - cholecystektomie neznamená lokální anestézii a je vždy prováděna v celkové anestezii (a také s laparoskopií).

To je dáno tím, že použití lokální anestézie nedává chirurgovi nezbytnou svobodu jednání, protože orgány pacienta, který není ponořen do spánku, zůstávají v napjatém stavu.

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Jak bylo zmíněno výše, nyní je nejběžnější metodou provádění operace k odstranění žlučníku laparoskopie. Tento způsob operace je méně traumatický, minimalizuje riziko komplikací po operaci a umožňuje pacientovi rychle se zotavit po resekci orgánu. Plyn použitý pro tuto operaci však významně zvyšuje hladinu nitrobřišního tlaku, což negativně ovlivňuje fungování plic.

V tomto ohledu se anestézie pro laparoskopii žlučníku používá hlavně endotracheální. V tomto případě musí být pacient intubován a připojen k ventilátoru (mechanické větrání).

Pokud má pacient problémy s dýchacími orgány (např. S ​​průduškovým astmatem), jedná se o absolutní kontraindikaci použití anestézie endotracheálního typu. V takových případech je možné použít intravenózní celkovou anestezii, v tomto případě je však nutné připojit operovaného pacienta k ventilátoru.

Endotracheální anestezie - předoperační příprava

Příprava na anestezii před laparoskopickou cholecystektomií je komplexní soubor přístrojových a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je zjistit aktuální stav dýchacího ústrojí. Kromě toho je nutné plně provádět všechny diagnostické činnosti, které se provádějí před tradiční břišní operací.

Komplex těchto akcí zahrnuje:

• kompletní krevní obraz pro stanovení:

1. přítomnost infekčního zánětu v těle pacienta, ve kterém bude zvýšena hladina leukocytů (s posunem doleva od vzorce leukocytů);
2. existenci problémů spojených se srážením krve (pokud je v průběhu operace problém s vnitřním krvácením - bude snížena hladina krevních destiček; v případě rizika vzniku krevních sraženin během operace - pak se zvýší);
3. přítomnost anémie, která indikuje sníženou hladinu červených krvinek, barevný index a hemoglobin.

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

S plánovanou povahou cholecystektomie je postup pro tuto přípravu následující:

1. poslední den před operací by měl pacient jíst nejpozději do 18:00;
2. voda by měla přestat pít ve 22:00 téhož dne;
3. Dva dny před laparoskopií žlučníku je nutné přestat užívat antikoagulační léky, o kterých musíte informovat ošetřujícího lékaře;
4. Večer před cholecystektomií musí být pacientovi poskytnut očistný klystýr a ráno by měl být postup opakován;
5. všechny provozované ženy starší 45 let před takovým zákrokem musí pevně obepnout spodní nohy (mohou být použity kompresní punčochy). Mužští pacienti, tento postup se provádí v přítomnosti křečových žil.

Jaké léky se používají v takové anestezii?

Endotracheální anestézie během laparoskopické cholecystektomie zahrnuje použití následujících léků:

Pokud je endotracheální anestézie u pacienta kontraindikována, pak pro intravenózní použití:

Výběr konkrétního činidla provádí anesteziolog na základě údajů o výsledcích analýz operovaného pacienta.

Možné komplikace po endotracheální anestezii

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

Mezi tyto komplikace patří:

• nevolnost;
• zvracení;
• nadýmání;
• bolest hlavy;
• závratě;
• zmatek;
• zarudnutí kůže;
• pruritus;
• obecná slabost;
• bolest svalů;
• nemocniční pneumonii.

Kromě toho mohou být zuby během procesu intubace poraněny.

Během laparoskopického odstranění žlučníku je anesteziolog neustále na operačním sále, aby neustále monitoroval hloubku a koncentraci anestézie.

Na příkaz operativního chirurga, v poslední fázi operace, anesteziolog začne postupně snižovat koncentraci léku a pacient se pomalu začíná probouzet.

Pacient je po čtyřech hodinách zcela mimo narkotický spánek, nicméně takové příznaky, jako je slabost, bolest hlavy a nevolnost, ho mohou narušit dalších 24 až 36 hodin.

Vzhledem k tomu, že použití takové anestézie během takové operace je povinné, měli byste se na operaci řádně připravit a dodržovat všechny lékařské pokyny. Vzhledem k tomu, že léčivo pro anestezii a jeho dávkování jsou pro každého pacienta vybírány individuálně - minimalizuje se tím negativní účinek a usnadňuje se stav operovaného pacienta.

Anestezie při laparoskopii: typy, výhody a nevýhody

Laparoskopie je rozšířená metoda provádění chirurgických zákroků na vnitřních orgánech břišní dutiny a malé pánve. Používá se pro nejrůznější operace - od odstranění žlučníku, obsahujícího stagnující žluč a kameny až po excizi děložních myomů. Výhodou metody je rychlejší rehabilitace pacienta a relativně nízké riziko časných a pozdních komplikací. Přiměřená anestezie pro laparoskopii může snížit úroveň stresu pro pacienta a poskytnout další snížení rizika nežádoucích účinků.

Co je to laparoskopie?

Tento léčebný postup se provádí pro terapeutické nebo diagnostické účely. Jedná se o druh chirurgického zákroku na břišní dutině, prováděný malými punkcemi v přední břišní stěně pomocí laparoskopu a speciálních nástrojů. Chirurgické nástroje vložené do břišní dutiny umožňují chirurgovi provádět různé manipulace, z nichž nejčastější jsou laparoskopie žlučníku, odstranění zapáleného slepého střeva, vyšetření vejcovodů.

Vzhledem k tomu, že se u tohoto typu operace nevyskytují velké kožní řezy a riziko infekce pooperačních ran se snižuje, může být osoba po 3-4 dnech propuštěna ze zdravotnického zařízení. To snižuje riziko vzniku nozokomiálních komplikací, jako je přidání nozokomiálních infekcí, které jsou špatně přístupné standardní antibiotické terapii. Kromě toho umožňuje manipulace poskytovat nejlepší kosmetický efekt a má nízké procento komplikací jak během operace, tak během rehabilitačního období.

Příprava anestezie

Snížení rizika komplikací z anestézie během laparoskopie, pravděpodobně v důsledku řádné přípravy pacienta. K tomu se používají následující doporučení:

• Pacienti, kteří se připravují na laparoskopii žlučníku, cysty vaječníků nebo jiných orgánů, by měli být kvalitativně vyšetřeni sousedními odborníky (neurologem, kardiologem atd.) A také laboratorní vyšetření krve a moči pro detekci onemocnění vnitřních orgánů.

• Aby se pacienti nebojí chirurgie, je důležité, aby s nimi lékař a anesteziolog hovořili a vysvětlili průběh nadcházející operace a možná rizika.
• Den před anestézií při laparoskopii žlučníku a dalších orgánů začíná léková příprava, která zahrnuje sedativa.
• Je důležité očistit tlustého střeva pomocí klystýrů nebo speciálních zdravotnických prostředků, stejně jako dodržovat určitou dietu.

Kvalitní příprava na anestezii vám umožní dosáhnout dobrého psychologického postoje člověka a výrazně snížit rizika časných a dlouhodobých komplikací.

Pokud má pacient strach z nadcházejícího zákroku, musí mu lékař promluvit a provést další přípravu pacienta.

Typy úlevy od bolesti

Mnoho pacientů se ptá, jak se provádí anestézie laparoskopicky, protože se bojí operace a možného výskytu bolesti. Během těchto operací může být aplikováno několik typů anestezie, od celkové anestezie po anestezii vedení:

• Nejběžnějším typem anestezie je celková anestézie, která může být maskována, intubace (endotracheální anestézie) nebo intravenózní. Při tomto typu anestézie je pacientovo vědomí zcela vypnuto a reflexy bolesti zmizí. To umožňuje chirurgovi provádět manipulaci s maximální účinností vzhledem k nedostatku potřeby kontrolovat lidskou odezvu na manipulaci. Taková anestezie vyžaduje pooperační pozorování pacienta, a to jak se odchýlí od anestézie po laparoskopii.

• Metody epidurální anestézie se používají především při operacích na pánevních orgánech, například při anestezii během laparoskopie pro cysty vaječníků. Současně je pacient stále při vědomí a může se obávat laparoskopie, což negativně ovlivňuje práci kardiovaskulárního a respiračního systému.
• Lokální anestézie laparoskopií jako hlavní metoda anestezie se nepoužívá vzhledem k tomu, že její účinek se týká pouze kůže a podkožní tkáně. Tento typ anestézie se provádí za účelem znecitlivění kůže v místě vpichu pro zavedení laparoskopu a manipulátorů.

Je důležité poznamenat, že použití celkové anestezie při laparoskopii je nejčastěji kombinováno s umělou ventilací plic. Tato funkce umožňuje lépe kontrolovat stav lidských životních funkcí a poskytuje kratší dobu rehabilitace po anestezii.

Malé laparoskopické operace, jako například operace diagnostické povahy, mohou být prováděny s použitím multestestézie. Jedná se o metodu řízené anestezie. Multianestézie zahrnuje použití několika léčiv, podávaných formou infuze (intravenózní) a konvenční injekcí.

Závěrečná odpověď na otázku, jaký typ anestézie u tohoto pacienta podává pouze ošetřující lékař, po úplném klinickém vyšetření pacienta.

Využití anestezie

Hlavní metodou anestezie při endoskopických operacích na břišních orgánech je endotracheální anestézie. Tento typ anestézie vám umožní operaci co nejbezpečnější pro pacienta a zároveň vytváří pohodlné pracovní podmínky pro operační tým:

• Pacient naprosto necítí bolest a nezachovává si vzpomínky na operaci. Chirurg však nemá žádné časové limity a ví, že anestézie nemůže náhle zmizet.
• Vedení umělé ventilace plic usnadňuje provádění operací v břišní dutině díky možnosti kontroly dýchání.
• Použitá léčiva mohou dosáhnout dobrého účinku s nízkým rizikem vedlejších účinků. Nejoptimálnější použití inhalačních léků nejnovější generace - Isoflurane, Sevoflurane, atd.

Takové rysy použití celkové anestezie během operací činí proces bezpečným a vysoce účinným, což má jistě pozitivní vliv na zdraví pacienta.

Anestezie se tak nejčastěji používá při laparoskopii pro účely anestézie. Provádí se intravenózním podáváním léků za použití masky nebo tracheální intubace, což umožňuje dosáhnout vysoké bezpečnosti a optimálních podmínek pro úlevu od bolesti.

Jaká anestézie se provádí laparoskopií žlučníku?

Laparoskopie žlučníku se začala používat v chirurgické praxi poměrně nedávno. Tento typ operace má nízký dopad a snižuje čas strávený v pooperačním oddělení, ale jeho anestetický management má některé speciální rysy.

Anesteziolog by měl vzít v úvahu zvláštnosti manipulace: zvýšení tlaku v dutině břišní, systémovou absorpci CO2, stlačení krevních cév a riziko plynové embolie. Proto je nutné být zvlášť opatrný u starších pacientů a pacientů se souběžnými respiračními a kardiovaskulárními patologiemi.

Můžete použít následující typy anestezie:

• inhalace s mechanickou ventilací (umělé plicní ventilace): provádí se oxidem dusným a těkavými anestetiky;
• intravenózní anestezie s mechanickou ventilací: umožňuje dosáhnout řízené anestezie;
• epidurální nebo spinální anestezie: vyžadují vysoce kvalitní anesteziologické schopnosti.

Pro premedikaci na noc před odstraněním žlučníku se podává sibazon a již v operačním sále se droperidol podává intravenózně. Také pro prevenci nevolnosti v pooperačním období použijte cercula.

Práce anesteziologa pokračuje v prvních dnech po zákroku: pacienti pociťují bolest v břiše v důsledku podráždění zbytkovým množstvím CO2. Pro anestezii předepsané první promedol, a později nesteroidní protizánětlivé léky (analgin).

Laparoskopie žlučníku. Diagnostická laparoskopie žlučníku, odstranění žlučníku laparoskopií. Indikace, kontraindikace, výhody metody a rehabilitace

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Laparoskopie žlučníku je endoskopická operace prováděná malými řezy o délce 1-1,5 cm, v závislosti na cílech může být laparoskopie diagnostická (pro vyšetření orgánové a detekční patologie) nebo kurativní (nejčastěji se provádí cholecystektomie - odstranění žlučníku). Někdy je operace zpočátku prováděna pro diagnózu, ale během ní se chirurg rozhodne odstranit žlučník a do léčby se dostane diagnostická laparoskopie.

Některá fakta o laparoskopii žlučníku:

• cholecystektomie, - odstranění žlučníku, je jednou z nejčastějších laparoskopických operací;
• Poprvé bylo odstranění žlučníku laparoskopickou metodou provedeno v roce 1987 chirurgem Duboisem ve Francii (chirurgický zákrok přes řez má více než 100 let);
• s nástupem laparoskopie žlučníku se chirurgové stále více a více vyhýbali otevřeným operacím: v moderních klinikách v 90% případů se cholecystektomie provádí laparoskopickými prostředky;
• ale zpočátku byla tato metoda vnímána mnoha lékaři skepticky - teprve později byla prokázána její účinnost a bezpečnost.
  

Dnes se laparoskopie žlučníku stala „zlatým standardem“ při léčbě onemocnění žlučových kamenů. Pacienti vždy trpěli otevřenou operací a po nich se často vyskytly komplikace. Ale dokud žlučník zůstal na místě, nemoc se nevyléčila - znovu se tvořily kameny. Laparoskopie pomohla tento problém vyřešit.

Vlastnosti anatomie žlučníku

Žlučník je dutý orgán, který připomíná vak. Nachází se pod játry.

Části žlučníku:

• Dno má široký konec, který mírně vyčnívá ze dna jater.
• Tělo je hlavní částí žlučníku.
• Krk je úzký konec orgánu, naproti dnu.
• Kanál žlučníku je pokračováním děložního hrdla o délce 3,5 cm.

Pak se kanál žlučníku spojí s jaterním kanálem a společně tvoří společný žlučovod - choledoch. Je dlouhá 7 cm a protéká do dvanáctníku. Na soutoku svalu je dřeň, svěrač, který reguluje tok žluči do střeva.

Horní část žlučníku sousedí s játry a spodní část je pokryta peritoneem - tenkým filmem pojivové tkáně. Střední vrstva varhanní stěny se skládá ze svalů, díky nimž je žlučník schopna stahovat a vytlačovat žluč.

Uvnitř stěny žlučníku je lemována sliznice, ve které je mnoho žláz, které vylučují hlen.

Dno žlučníku je upevněno z vnitřní strany na přední stěnu břicha.

Hlavní funkcí žlučníku je, že akumuluje žluč, která se tvoří v játrech, a pak ji podle potřeby uvolňuje do dvanácterníku. Obvykle se vyprazdňování žlučníku objevuje reflexivně, když se jídlo dostane do žaludku.

Žlučník není životně důležitý orgán. Člověk se bez něj může snadno udělat. Snižuje se však kvalita života a ukládají se určitá dietní omezení.

Žlučové kanály a kanál pankreatu u různých lidí mohou mít různou délku, jsou propojeny a vstupují do dvanácterníku různými způsoby. Někdy, kromě hlavního potrubí, opouští tělo žlučníku další. Lékař musí tyto vlastnosti brát v úvahu při laparoskopii.

Varianty připojení žlučovodů.

Krevní zásobení žlučníku je z cystické tepny, která se odkloní od tepny, která se živí játry.

Jaké jsou výhody laparoskopie žlučníku před chirurgickým zákrokem?

Co je to laparoskop? Jak se provádí laparoskopie žlučníku?

Endoskopické vybavení, které chirurg používá při laparoskopii žlučníku:

• Laparoskop. Jedná se o optickou trubku s objektivem, miniaturní videokamerou a světelným zdrojem. Laparoskop může mít různou délku a tloušťku. Chirurg vždy zahájí operaci vytvořením díry v přední stěně břicha a vložením laparoskopu. Videokamera je připojena k monitoru, na kterém může lékař vidět žlučník a další vnitřní orgány.
  
• Insufflator. Navrženo pro přívod plynu do břišní dutiny. To je nezbytné pro vytvoření volného prostoru uvnitř, přesunutí vnitřních orgánů od sebe a zlepšení viditelnosti. Oxid uhličitý se obvykle používá při laparoskopii žlučníku - je bezpečný.
  
• Trocar. Nástroj pro umístění otvorů na břišní stěně. Skládá se z duté trubky a akutního přívodu do ní vloženého. Chirurg propíchne břišní stěnu trokarem, po kterém odstraní stylet a opouští trubku.
  
  
• Zavlažovač / odsávačka. Zařízení pro mytí břišní dutiny a sání obsahu.
  
  
• Endoskopické nástroje. Je jich mnoho: různé svorky, nůžky, elektro-čepele, sešívačky pro nanášení kovových sponek atd. Chirurg si vybere nástroje, které jsou v tomto případě nezbytné.

Jaká je příprava na laparoskopii žlučníku?

Studie, které může předepsat lékař před laparoskopií:

• Kompletní krevní obraz a vyšetření moči - 7-10 dnů před operací.
• Biochemická analýza krve - 7-10 dnů před operací.
• Stanovení krevního typu a Rh faktoru.
• Krevní testy na RW (pro syfilis) - 3 měsíce před operací.
• Rychlý krevní test na hepatitidu B, C.
• Krevní test na HIV.

Před operací lze také předepsat vyšetření jater a žlučníku:

• Ultrazvukové vyšetření. Během ní můžete určit polohu, velikost, tloušťku stěn žlučníku, přítomnost kamenů v něm, atd.
  
• Cíl biochemický krevní test - stanovení ukazatelů charakterizujících funkci jater: ALT, AST, alkalická fosfatáza.
  
• Retrográdní cholangiopancreatografie - RTG žlučníku a žlučového traktu, který se provádí po zavedení kontrastní látky pomocí sondy.

Další studie, které pomáhají vyhodnotit stav kardiovaskulárního systému, dýchacího ústrojí, ledvin.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Před provedením operace v nemocnici jsou pro pacienta vhodné chirurg a anesteziolog. Mluví o nadcházející operaci ao anestezii, poskytuje informace o možných následcích a komplikacích a zodpoví dotazy pacienta. Nakonec jsou písemně požádáni, aby potvrdili souhlas s operací a anestezií.

Je žádoucí, aby se pacient začal připravovat na laparoskopii předem, před hospitalizací v nemocnici. Lékař vám poradí v oblasti výživy a gymnastiky. To pomůže snadněji převést operaci.

Chronická onemocnění by měla být léčena před laparoskopií.

Trénink v nemocnici:

• V předvečer operace je pacientovi předepsáno lehké jídlo. Její poslední recepce se koná v 19:00 - poté už nemůžete jíst.
• V den operace v dopoledních hodinách je zakázáno jíst a pít.
• Noc před a ráno před laparoskopií dělají očistnou klystýr. Den před zákrokem může lékař předepsat projímadlo.
• Ve večerních hodinách nebo v dopoledních hodinách je třeba se osprchovat, oholit si vlasy z břicha.
• Pokud užíváte léky, musíte se zeptat svého lékaře, pokud můžete pít v den laparoskopie.
• V noci před a krátce před operací se pacientovi podávají speciální sedativa.
• Než půjdete na operační sál, musíte si sundat brýle, kontaktní čočky, šperky.

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Při laparoskopii žlučníku se používá celková endotracheální anestézie. Za prvé, anesteziolog staví pacienta do spánku s maskovou anestézií nebo intravenózní injekcí. Když je vědomí vypnuto, lékař vloží do trachey speciální trubici a dodá plyn do anestézie - tímto způsobem můžete lépe ovládat dýchání.

Jak je operace prováděna?

Pacient je umístěn na operačním stole na zádech. Možná ustanovení:

• Francouzský způsob. Často používají chirurgové ve Francii. Pacient roztáhne nohy, lékař se mezi nimi stane.
  
• Americký způsob. Téměř vždy se používá v Americe. Pacient leží spolu s nohama, chirurg je po jeho levici.
  

Každý lékař si vybere metodu, která je výhodnější z jeho pohledu.

Během laparoskopických operací na žlučníku na břiše jsou obvykle provedeny 4 vpichy přesně v předepsaném pořadí:

• První - těsně pod pupkem (někdy - o něco vyšší). Přes něj je vložen laparoskop, dutina břišní je naplněna oxidem uhličitým za použití insuflátoru. Všechny ostatní defekty jsou prováděny pod kontrolou videokamery - to pomáhá nepoškodit vnitřní orgány.
• Druhá je uprostřed vpravo pod hrudní kostí.
• Třetí je 4-5 cm pod klenbou na pravé straně na svislé linii, mentálně protažené středem klíční kosti.
• Čtvrtý - na úrovni pupku, na svislé linii, mentálně vedený předním okrajem podpaží.

Někdy, pokud je játra zvětšena, musíte udělat pátý otvor. Dnes byly vyvinuty kosmetické operace močového měchýře, které jsou prováděny prostřednictvím tří propíchnutí.

Za prvé, chirurg vždy zkoumá žlučník a játra, určuje existující patologické změny. Pokud byla původně plánována diagnostická laparoskopie, může to mít za následek, nebo v případě potřeby přejít na léčbu.

Pokud laparoskopická operace není možná, chirurg provede incizi.

Po dokončení laparoskopie je žlučník přišity k místu vpichu (obvykle jedna steh pro každou punkci). V budoucnosti tyto oblasti zůstávají slabé jizvy.

Indikace pro diagnostickou laparoskopii žlučníku

• Podezření na zhoubný nádor jater nebo žlučníku, pokud jej nelze detekovat jinými diagnostickými metodami.
• Stanovení stupně maligního tumoru, jeho klíčivost v sousedních orgánech.
• Onemocnění jater, které nelze přesně diagnostikovat bez laparoskopie.
• Akumulace tekutiny v žaludku, jejíž příčiny nelze prokázat.

Operace laparoskopického žlučníku

V současné době se u onemocnění žlučníku provádějí následující typy chirurgických výkonů:

• Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku laparoskopickou metodou. To je jeden z nejčastějších intervencí v endoskopické chirurgii.
• Choledochotomie - disekce společného žlučovodu.
• Uložení anastomóz - tvorba zpráv mezi žlučovými cestami a jinými orgány trávicího systému pro zlepšení toku žluči.

Indikace pro laparoskopickou cholecystektomii

Indikace pro choledochotomii:

Indikace pro zavedení anastomóz:

Kontraindikace pro laparoskopické zákroky na žlučníku

• Infarkt myokardu v akutním období. Srdce pacienta nemůže během operace odolat stresu.
• Mrtvice, akutní porušení mozkové cirkulace. Pacientovi v tomto stavu nelze podat celkovou anestezii.
• Porucha krvácení, kterou nelze odstranit.
• Peritonitida je zánět břišní dutiny, který pokrývá velkou plochu.
• Stupeň obezity III a IV. V tomto případě se laparoskopie žlučníku stává obtížnou, častější komplikace.
• Těhotenství v pozdních obdobích.
• Rakovina žlučníku. Může být provedena diagnostická laparoskopie, ale odstranění močového měchýře je kontraindikováno.
• Zhutnění v krku žlučníku, což značně komplikuje chirurgické výkony.

Relativní kontraindikace (za určitých okolností může lékař ještě předepsat operaci):

• zánět společného žlučovodu;
• žloutenka v důsledku překrytí žlučových cest s kamenem nebo nádorem a porucha odtoku žluči;
• akutní pankreatitida - zánět pankreatu;
• Mirizziho syndrom - zánět a zničení stěn krku žlučníku v důsledku stlačení jeho lumenu kamenem, kontrakcí a tvorbou píštělí;
• kompakce (skleróza) a snížení velikosti (atrofie) žlučníku;
• cirhóza jater;
• akutní cholecystitis, pokud uplynuly více než 3 dny od nástupu prvních příznaků (72 hodin);
• operace v horní části břicha, přenesené před méně než 6 měsíci;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku.

Kdy bude chirurg nucen zastavit laparoskopii a jít na otevřenou operaci?

Indikace řezu a otevřené operace:

• těžké otoky žlučníku a okolních tkání, které neumožňují bezpečnou laparoskopickou operaci;
• velký počet adhezí;
• podezření na zhoubný nádor žlučníku nebo žlučovodů;
• fistula mezi žlučníkem a střevem;
• zničení stěny žlučníku v důsledku zánětlivého procesu, abscesu v oblasti žlučníku;
• vaskulární poškození a krvácení;
• poškození žlučovodů;
• poškození vnitřních orgánů.

Jak je pooperační období?

• V den operace je pacientovi obvykle již dovoleno vstávat, chodit a brát tekuté jídlo.
• Další den můžete jíst normální jídlo.
• Přibližně 90% pacientů může být propuštěno během 24 hodin po operaci.
• Do týdne se obnoví výkon.
• Na pooperační rány ukládejte malé obvazy nebo speciální nálepky. Stehy se odstraní v den 7.
• Po operaci může určitý čas narušit bolest. Pro jejich odstranění běžnými léky proti bolesti.

Jaké komplikace jsou možné po operacích laparoskopického žlučníku?

Komplikace jsou možné při jakékoliv operaci a laparoskopie žlučníku není výjimkou. Ve srovnání s otevřenou operací prostřednictvím incize jsou intervence využívající endoskopii charakterizovány velmi nízkým rizikem komplikací - pouze 0,5%, tj. 5 z 1000 operovaných.

Hlavní komplikace laparoskopie žlučníku:

• Krvácení s vaskulárním poškozením. Krvácení v místě zavedení trokaru je nejčastěji zastaveno stehy. Krvácení z jater může být zastaveno elektrokoagulací. Je-li velká nádoba poškozena, je chirurg nucen provést řez a pokračovat v operaci otevřeným způsobem.
  
• Poškození žlučovodů. Často také vyžaduje přechod na otevřenou operaci. Pokud žluč zůstane v břišní dutině, povede to k rozvoji zánětu. Současně, po laparotomii pacienta, vážné bolesti pod pravým žebrem ruší, tělesná teplota stoupá.
  
• Prohánění v místě operace. Vyskytuje se jen zřídka. Je snadné s ním bojovat kvůli malé velikosti defektů. Lékař předepisuje antibiotika. Pokud se pod kůží vytvoří absces, otevře se.
  
• Poškození vnitřních orgánů. Nejčastěji během laparoskopie žlučníku dochází k poškození jater. K pomalému krvácení dochází - lze jej snadno zastavit elektrokoagulárním přístrojem.
  
• Střevní poškození při vpichu břišní stěny trokarem. Ve většině případů je nutné provést incizi a sešití poškozeného střeva.
  
• Subkutánní emfyzém - hromadění plynu pod kůží. To se stane, když se trocar nedostal do břišní dutiny, ale pod kůži, a lékař začal dávat vzduch insuflátorem. Nejčastěji je tato komplikace pozorována u lidí s nadváhou. Na místě vpichu se tvoří otoky. To není nebezpečné - obvykle se plyn absorbuje. Někdy se musí odstranit jehlou.
  
• Šíření nádoru v dutině břišní. Pokud má pacient zhoubný nádor jater nebo žlučníku, pak se během laparoskopie mohou nádorové buňky rozšířit po břišní dutině. Pacient má příznaky, které se podobají zánětu. A teprve později, během průzkumu, jsou detekovány metastázy.

Jak je laparoskopie žlučníku

Žlučník je orgánový rezervoár, ve kterém se shromažďuje žluč - tekutina složená z enzymů a nezbytná pro to, aby tělo zpracovávalo potraviny, které do něj vstupují. ZH je také druhem "prostředníka" v přechodu žluči z jater do duodena, kde se dostává, když je potřeba, a v požadovaném množství.

Zdravá žluč funguje jako hodiny a je vhodná pro tělo a nemocný orgán způsobuje více problémů a nepříjemností. A pak je snazší a účelnější ho vyříznout, než s ním léčit a trpět. Tento pacient podstupuje laparoskopii žlučníku.

Co je to laparoskopie

V medicíně existují dva hlavní a často používané typy chirurgických výkonů - abdominální chirurgie a laparoskopie. Co je to laparoskopie? Toto je název netraumatické minimálně invazivní operace, moderního a high-tech způsobu. Samotný název operace se doslovně překládá jako „Dívám se do dělohy“. To se provádí pomocí endoskopie. Několik (od tří do pěti) defektů nebo malých řezů se provádí v žaludku osoby, mikro-kamera je vložena do peritoneum skrz ně a obraz je přenášen na monitor počítače pomocí endoskopu. Tento obraz je studován lékařem-operátorem, na základě tohoto obrazu lékař učiní konečné rozhodnutí o amputaci orgánu. Samozřejmě, v tomto případě je okamžitě provedeno endoskopické odstranění.

Navzdory tomu, že se jedná o endoskopii, dochází k amputaci orgánu laparoskopickou metodou, pacient je ponořen do celkové anestezie. Pak je zde endoskopický odřez žlučovodů a pak - jako takový, amputace ZH.

Výhody a nevýhody laparoskopie před laparotomií

Jak bylo uvedeno výše, laparoskopie žlučníku je zásahem s nízkým dopadem. Vzhledem k tomu, že na povrchu pobřišnice pacienta dochází k minimálním řezům nebo dokonce k propíchnutí, vede taková operace na žlučníku k minimální ztrátě krve. Ze stejných důvodů je tímto způsobem rychle obnovena osoba, která podstoupí operaci, aby odstranila žluč. Z lůžkového zdravotnického zařízení budou psát pacienta, který podstoupil endoskopické odstranění žlučníku čtvrtý den. Ale to je s nejpříznivějším vývojem. Obvykle však sledovací období v nemocnici pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu po cholecystektomii endoskopickou metodou nepřesahuje sedm dní. A co je velmi důležité v současných podmínkách, kdy se moderní člověk potřebuje velmi rychle vrátit do systému a dostat se do práce, pacient, který podstoupil amputaci močového měchýře laparoskopickou metodou, bude moci po 14 dnech provádět mírnou práci bez silné fyzické aktivity.

Je logické předpokládat, že další výhodou této metody amputace GF před jinými metodami je nejmenší nepohodlí a bolest u pacienta než například odstranění močového měchýře abdominální metodou. To znamená, že v tomto případě nebude všechno stejné jako u laparotomie. Malé řezy a defekty budou bolet a obtěžovat ne tak bolestně a po dlouhou dobu jako řez, který pruhový močový měchýř odstraňuje žlučník. S velmi znatelným nepohodlím a bolestivým syndromem, který významně snižuje kvalitu života v této fázi, lékaři doporučují užívat běžné léky proti bolesti dostupné v každé lékárně. A s takovými konvenčními prostředky může být bolest odstraněna. Jaké další metody odstranění žlučníku neslibují. Navíc minimálně invazivní operace prakticky eliminují komplikace, jako je výskyt adhezí.

Z minus laparoskopie můžete pravděpodobně pojmenovat pouze jednu, ale je to velmi významné - kontraindikace. To znamená, že pokud je někdo z nějakého důvodu zakázán takový zásah, bude poslán na plnou operaci břicha, což je obtížné. A opět existují případy, kdy se pacient bojí jít na laparoskopii, protože tato relativně nová metoda není dostatečně účinná. V tom případě samozřejmě nikdo nebude nucen provést endoskopickou operaci a dostane plnohodnotný zákrok.

Indikace a kontraindikace

Lékař předepíše laparoskopické odstranění žlučníku u pacientů s cholecystitidou, pokud žádná jiná léčba nepřinese úlevu. Zpravidla se to děje, když se v kůži objeví tvrdé nádory, a proto je orgán silně zapálen a osobě přináší velké utrpení. Odstranění žlučníku laparoskopií je prokázáno jak u akutních, tak u chronických projevů cholecystitidy. To je také odstraněno laparoskopií RL, když jiné novotvary ve formě polyps rostou ve velkém množství na jeho stěnách. Indikací operace endoskopického odstranění ZH může být nejen cholecystitis, ale také porušení metabolismu lipidů v těle pacienta.

Seznam v tématu kontraindikace je mnohem širší než v tématu s indikací. Když lékaři v žádném případě neprovedou laparoskopii? Takové zásahy na žlučníku nejsou prováděny ženami, když čekají na dítě ve slušném čase. Mezi rizika a kontraindikace patří těžká patologie srdce a cév - infarkty a mrtvice. Zákaz takové intervence bude závažným zánětlivým procesem v žlučníku, který se rozšíří do dalších orgánů a tkání peritoneu. Přítomnost maligního nádoru je také kontraindikací k provádění amputace ZH tímto způsobem. Třetí a čtvrtý stupeň obezity u pacienta, špatná koagulační schopnost krve, která není přístupná žádné adekvátní terapii - a to bude signál pro lékaře, aby zavedli zákaz odstraňování GF pomocí minimálně invazivních technologií.

I když stojí za povšimnutí, že s cholecystitidou je endoskopická chirurgie k odstranění žlučníku předepsána individuálně, poté, co lékař zkoumá a vyhodnocuje všechna rizika konkrétního pacienta.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Navzdory skutečnosti, že laparoskopické odstranění slinivky břišní má méně traumatický účinek na tělo pacienta než amputace břicha, stále zůstává plánovaným chirurgickým zákrokem. Proto by měla být příprava na operaci všeobecná a úplná a měla by začít dva týdny před stanoveným datem.

Osoba podává kompletní biochemický krevní test, zvláštní pozornost je věnována ukazatelům cukru, bílkovin, bilirubinu. Také potřebujete krevní test na infekci. Pacientovi je také předepsán ultrazvuk a rentgenové vyšetření, a to nejen ZH, a celá břišní dutina, kardiogram. Budoucí pacient je doporučován chirurgem a několika dalšími úzkými odborníky. Poté, co ošetřující lékař má všechny testy a závěry o vyšetřeních v rukou, vypracuje konečný a úplný obraz o zdravotním stavu pacienta a učiní konečný verdikt o vhodnosti, nezbytnosti a bezpečnosti laparoskopie.

Budete muset jít do nemocnice na den operace. Poté, v nemocničním prostředí, bude pacientovi opět poskytnuta nezbytná vyšetření a studie, aby zjistila jeho zdravotní stav, ve kterém je v daném okamžiku, a aby pochopila, zda je možné provést zásah.

Chirurgie odstranit žlučník

Laparoskopie žlučníku v jeho výsledku se neliší od abdominální operace. Orgán, který již není schopen normálně fungovat a dává člověku více problémů, bolesti a úzkosti než výhody, odstraňuje dobu operace. Laparoskopická chirurgie k odstranění žlučníku se liší od konvenčního abdominálního zákroku pouze tím, že se provádí ne vícecentimetrovým řezem v peritoneu, ale malými řezy nebo punkcemi. Pro provedení endoskopického zásahu na žluči je zpravidla nutné provést čtyři řezy. Ale někdy pro amputaci žlučníku vyžaduje laparoskopie pátou punkci. Lékaři dělají takové rozhodnutí, když játra jsou příliš velká.

Kde a jak moc je operace laparoskopie žlučníku

Mnoho pacientů má zájem o logickou otázku: jaká je cena za odstranění žlučníku. Stojí za zmínku, že laparoskopie žlučníku je ve skutečnosti prováděna zdarma v rámci politiky povinného zdravotního pojištění. Tato operace je oficiálně zařazena do seznamu chirurgických zákroků, které jsou u nás prováděny bezplatně, pokud má pacient povinnou zdravotní pojištění.

Navíc mnoho velkých podniků dnes pro své zaměstnance sestavuje politiku dalšího zdravotního pojištění. Takový dokument může být vydán na žádost jakéhokoli občana a nezávisle. Pokud neexistuje politika OMS nebo nevěříte státnímu léku, nebo chcete amputaci WP za peníze nebo VHI, můžete to udělat za poplatek.

Provádí odstranění kamenů ze žlučníku a samotného červu, a to jak ve specializovaných, tak i specializovaných komerčních i nestátních klinikách a centrech. Kromě toho existují desítky možností. Placené zdravotnické zařízení nabízí k odstranění onemocnění žlučových kamenů, provádí biliární vylučování placenou operaci, kompletní vyšetření a léčbu žlučového systému.

Náklady na laparoskopii v komerčních zdravotnických organizacích budou záviset na mnoha faktorech. Cena laparoskopické amputace gastrointestinálního traktu začíná od 25 000 rublů. Cena závěrečné operace může zahrnovat dodatečné platby za složitost případu, další anestezii a anestezii, pobyt v příjemném oddělení.

To znamená, jak moc je operace konkrétně v konkrétní klinice, pacient zjistí, kdy přijde k konzultaci.

Jak dlouho operace trvá, než odstraní žlučník

Jak dlouho trvá operace na odstranění žlučníku - další populární otázka, kterou položili pacienti, kteří jdou do takové operace. Amputace RL minimálně invazivním způsobem může trvat asi 60 minut. Jak dlouho laparoskopie trvá v každém jednotlivém případě, je těžké předem předvídat. Délka operace k odstranění žlučníku může být až čtyřicet minut a možná v případě komplexní cholecystektomie může trvat až dvě hodiny. V průměru trvá intervence asi hodinu, hodinu dvaceti. Kolik času lékař navíc potřebuje, řekněme, vyjasnit proudy ze součinů a kolik chirurg bude muset stát u stolu, někdy se to projeví až během samotného zákroku. To znamená, že doba trvání amputace je pro různé lidi zcela odlišná.

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Samozřejmě to není krvavá abdominální operace, ale anestezie pro laparoskopii žlučníku je stále nutná. Koneckonců je nemožné provádět i minimálně invazivní zákroky bez anestezie. Pod jakou anestezií se provádí endoskopická amputace močového měchýře - někteří pseudo-specialisté ze sítě na tuto otázku odpoví, že je možné provést takový zásah v lokální anestezii. Zkušený a kompetentní chirurg však vysvětlí, že anestézie při laparoskopii žluči by měla být pouze obecná. Tato anestézie nejenže zcela chrání pacienta před bolestmi při odstraňování GI, ale umožňuje i úplné uvolnění tkání vnitřku pacienta, což chirurgovi velmi pomůže při provádění zákroku.

Jaká je operace?

Laparoskopie se dlouhodobě provádí v lékařské praxi. Proto může být síť nalezena a video chirurgie odstranit žlučník, stejně jako fotografie, různé lékařské programy a obrázky na téma tohoto druhu zásahu. Jak probíhá operace? Než budeme hovořit o intervenčním režimu, stojí za to ještě jednou připomenout: chirurgický zákrok k odstranění žlučového kamene laparoskopií se provádí pouze v nemocnici a do laparoskopické amputace orgánu se může zapojit pouze certifikovaný chirurg.

Poté, co pacient podstoupil anestézii a je uveden do stavu spánku, lékař provede několik vpichů - od tří do pěti, aniž by řezal přední břišní stěnu. Přes propíchnutí během procedury projdou do dutiny speciální chirurgické nástroje. Jedná se o mikromanipulátory, které chirurg v takových případech provozuje.

Jakmile se manipulátory dostanou k orgánu, s pomocí, lékař vyhodnotí stav stěn močového měchýře, jak silný je to, zda jeho zánět ovlivnil jiné orgány břišní dutiny. Horečka je odříznuta od žil a proudů, něco je lemováno, něco je vypáleno speciálním laserem. Pak se tkáň odstraní jedním z vpichů.

Pokud všechno šlo dobře, člověk jde na opravu.

Pooperační období

Když proběhla laparoskopie žlučníku, pokud je vše v pořádku a pacient se cítí dobře, čtyři hodiny po dokončení amputace orgánu, bude moci pít vodu (pouze bez plynu). Jeden den po laparoskopii operovaného žlučníku se provede obvaz a odtok se odstraní. Podle uvážení lékařů může být pacientům umožněno vstávat. Ležet v nemocnici bude mít tři až sedm dní. Pak, pokud se vpichy hojí dobře, jsou propuštěni pro domácí léčbu. Mnozí z těch, kteří podstoupili operaci žlučových kamenů, si všimli výrazného zlepšení jejich pohody již druhý nebo třetí den po laparoskopii. To však neznamená, že by lidé neměli užívat drogy a dietu. Podle hodnocení pacientů, pokud se řídí všemi doporučeními lékařů, pak brzy zapomenou, že problém s RR byl narušen.

Po pár týdnech po operaci, pokud je vše v pořádku s pacientem, je léčení v plném proudu a lékař nevidí žádné abnormality, pacientovi je dovoleno jít do mírné, šetřící práce, bez vážného stresu a tvrdé práce. Lékaři se domnívají, že úplné uzdravení a uzdravení po amputaci ZH tímto způsobem nastane šest měsíců po zákroku.

Video

Laparoskopické odstranění žlučníku