Mezi onemocněními jater je nejčastější a extrémně nebezpečná hepatitida, která má různé typy a způsoby infekce. Virová hepatitida vede k zánětlivému procesu v játrech a komplikacím, jako je rakovina a cirhóza. Je důležité vědět, jak infekce může vstoupit do těla osoby, aby se zabránilo infekci.

Obecné informace o onemocnění

Hepatitida (VG) - onemocnění, které má virovou povahu, pouze ve vzácných případech dochází k nevírusovému poškození jater. U lidí je tato choroba lépe známá jako „žloutenka“ kvůli žluté barvě kůže a očním bělům u pacientů.

Nejčastější hepatitida je virová, z toho sedm druhů. Méně časté je hepatitida, která se vyskytuje u jiných virových, bakteriálních a parazitárních onemocnění, nebo se vyvíjí v důsledku těžké intoxikace organismu alkoholem, drogami a chemikáliemi.

Dva další typy hepatitidy jsou extrémně vzácné - záření, které se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili nemoc z ozáření, a autoimunitní - vyvíjí se, když tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám.

Vzhledem k tomu, že hepatitida je běžný název pro zánětlivé a difúzní patologie jater, je běžné, že se její typy dělí podle způsobu infekce. Některé druhy mohou být přenášeny domácností, vyznačují se rychlým rozvojem příznaků a rychlým, často samoléčebným. Jiní mají závažný průběh onemocnění, jsou přenášeni krví nebo semennou tekutinou, nese vážné ohrožení zdraví a života pacienta.

Je to důležité! Největší nebezpečí pro pacienta a jeho společníky je hepatitida virové formy.

Stupeň infekčnosti závisí na typu onemocnění. Došlo-li k infekci virem A, přirozeně dochází k negativnímu účinku virových buněk na játra, ale s včasnou a správně zvolenou léčbou lze dosáhnout úplné obnovy.

Primární infekce se obvykle odehrává v akutní formě, ale v některých případech se choroba může vrátit v chronické formě a nejčastěji je dlouhodobě bez povšimnutí a hepatitida je diagnostikována, když dojde k těžké destrukci jater. Je nezbytné, aby si každý člověk, zejména ti, kteří jsou ohroženi infekcí, představoval, jak by mohl dostat hepatitidu a chránit sebe a své příbuzné.

Stručně o klasifikaci

U většiny pacientů s hepatitidou je onemocnění virového původu. Malý počet virových buněk je dostatečný pro infekci, protože se množí velmi rychle. Bez ohledu na to, jakým způsobem VH vstupuje do těla, vstupuje do krevního oběhu a skrze něj do jater.

V buňkách jater se virus může množit bez ovlivnění jiných orgánů. Po proniknutí do jater se virus začíná množit a infikovat sousední tkáně buňky a destrukce orgánu se děje pod vlivem imunitního systému nebo spíše z účinků T-lymfocytů.

Virus používá játra pouze pro další reprodukci a imunitní systém ničí postižené jaterní buňky. Existuje sedm forem virů hepatitidy:

Zvláštností tohoto viru je, že jeho částice mají silnou odolnost vůči vnějším faktorům.

Inkubační doba po infekci se pohybuje od 1 týdne do 50 dnů, první příznaky infekce se podobají chřipce nebo ARVI. Prognóza HAV je zpravidla příznivá.

Od infekce k rozvoji příznaků může trvat 50-180 dnů. U některých pacientů současně se zvětšenými játry se zvyšuje objem sleziny, zakaluje se moč a pozorují se příznaky intoxikace. Žloutnutí těla a očí se vyskytuje v extrémně vzácných případech.

Stejně jako HBV vede k hrozným následkům. Je známo 11 poddruhů, ale žádná z nich neexistuje. Inkubační doba trvá 2 týdny až 4,5 měsíce, v průměru se první příznaky objevují po 1,5 měsíci. Klinický obraz připomíná příznaky hepatitidy B, ale téměř každý pacient má nažloutlé kůže.

Infekce tímto virem je možná pouze v případě, že pacient již má HBV v těle. Onemocnění se vyvíjí rychle - za 3 - 7 dní po vstupu virových buněk do těla se objevují známky onemocnění. Průběh infekce je závažný, patologický proces pokrývá velkou část jater, což vede k cirhóze.

Má podobné příznaky a způsoby infekce HAV, ale často vede k závažnějším následkům. Zvláště nebezpečné pro těhotné ženy. Způsobuje akutní selhání jater, které může vést ke smrti pacienta. Inkubační doba je 2 týdny až 2 měsíce.

To ještě není plně pochopeno. V současné době existují spolehlivé informace, že trvá od 2 do 4 týdnů od vzniku infekce až po první známky onemocnění. Symptomy se podobají klinickému obrazu jiných typů viru, velmi často se stávají chronickou.

Má podobné příznaky u hepatitidy C, ale je méně studován. Odborníci se domnívají, že je častější než C-virus, ale ani v těle pacienta nenarušuje funkci jater. Příznaky charakteristické pro hepatitidu B se objevují do 30 dnů od okamžiku infekce.

Je to důležité! Zánět jater může být akutní a chronický. Chronická forma jakéhokoliv typu hepatitidy se zřídka vyskytuje jako nezávislé onemocnění - nejčastěji je výsledkem zanedbaného nebo neúplně vyléčeného zánětu.

Chronická forma je mnohem nebezpečnější, protože může trvat dlouho bez viditelných symptomů. Pacientům, u kterých došlo k akutnímu zánětu jater, se doporučuje, aby podstoupili testy alespoň po dobu šesti měsíců, aby bylo možné sledovat stav těla a nezmeškat okamžik relapsu.

Způsoby přenosu viru

Každá forma hepatitidy má specifické cesty infekce. V ohrožení, bez ohledu na typ viru, existují lékaři a pacienti, kteří provádějí manipulace s krví, stejně jako lidé, kteří praktikují nechráněný sex a injekční drogy. Měli byste také zvážit, jak se můžete nakazit každým typem viru zvlášť.

Hepatitida A

Nejčastěji as menším počtem komplikací dochází k zánětu jater způsobenému hepatitidou A. Virové buňky se nacházejí v žaludku a střevech a vstupují do prostředí spolu s výkaly.

Prostřednictvím vody, jídla nebo běžných nádob se virus dostává do úst zdravého člověka a odtud do gastrointestinálního traktu. Prostřednictvím sliznic virových buněk napadne krev a lymfy, kterými se dostanou do jater, a infikují hepatocyty.

Způsoby, jak dostat hepatitidu

Předpokládá se, že hlavní příčinou infekce hepatitidy A je nedodržování nejjednodušších hygienických pravidel - nemytých rukou, zeleniny a ovoce, pití nevařené vody, špatná péče o kuchyňské potřeby, používání běžných hygienických předmětů.

Hepatitida B

Infikován hepatitidou B, zpravidla dospělými, je to způsobeno nejen očkováním dětí, ale i metodami infekce. Virus tohoto typu je obsažen ve všech biologických tekutinách člověka - krev, sperma, moč, sliny, vaginální sekrece a další. Předpokládá se však, že hlavním zdrojem viru je krev, a po několika dnech po jejím úplném vysušení je považována za nakažlivou.

Hlavní rizikové skupiny pro infekci jsou: t

1. Lékaři, laboratorní asistenti v kontaktu s krví.
2. Narkomani, prostřednictvím nesterilních stříkaček.
3. Vězni ve vězení kvůli nedodržování hygienických norem.
4. Sexuálně podporovaní lidé.
5. Pacienti jsou zubní lékaři a gynekologové, pokud nástroje nejsou řádně zpracovány.

Infekce HBV může nastat při návštěvě manikúry nebo tetovacího salónu, pokud pracovníci zanedbávají udržování hygienických podmínek. Velké riziko infekce rodinných příslušníků, pokud je jeden z nich nositelem viru.

Hepatitida C

V 95% případů dochází k infekci HCV prostřednictvím infikované krve. Stačí, když si vezmeme škrábnutí jehlou, kterou nemocný nosil virus do těla. Virus je velmi rychle transportován krevními buňkami do jater, kde začíná patologický proces.

K nejčastější infekci dochází:

1. Prostřednictvím použitých injekčních stříkaček.
2. V manikúrach a tetovacích salonech.
3. V krevních laboratořích.
4. S transfuzí krve infikované dárcem.
5. Při použití nesterilních nástrojů v nemocnicích.

Pravděpodobnost infekce pohlavním stykem je minimální, ale lidé, kteří vedou aktivní životní styl s častými změnami partnerů, musí používat ochranné pomůcky. Stejně jako hepatitida B, HCV není přenášen z infikované matky na plod během gestace, ale existuje velké riziko, že se dítě během infekce infikuje krví.

Ostatní druhy

Virus hepatitidy D může vstoupit do těla současně s hepatitidou B, nebo se připojit později při kontaktu s infikovanou osobou. Zdravý člověk nebo nositel jiného typu viru, HDV není hrozné. Způsoby infekce, stejně jako u hepatitidy B: krev a tělesné tekutiny.

Protože virus hepatitidy E je podobný viru A, cesty infekce jsou podobné: infekce proniká ústy vodou a jídlem. Také, infekce je minimální, ale stále možné při návštěvě manikúra místnost a stomatologie, prostřednictvím darované krve a orgánů, stejně jako při porodu z matky na dítě.

Hepatitida G je přenášena stejným způsobem jako třetí typ viru - hepatitida C: skrze použité, jehly, pohlavně, od matky k dítěti během porodu, s nedodržováním hygienických požadavků v nemocnicích a salonech, kde používají nástroje pro opakované použití.

Další virus, hepatitida F, je stále studován a nelze s jistotou říci, jak je přenášen. V četných studiích však byly virové částice detekovány v krvi a výkalech infikovaných, takže v současné době se má za to, že se infekce vyskytuje skrze krev a ústní cestou.

Zdroj infekce a rizika

Aby bylo možné předepsat účinnou terapii, odborníci vždy kladou otázku pacientovi na možné zdroje infekce. To je důležité z mnoha důvodů: studovat životní styl pacienta, a proto vyhodnotit vyhlídky na léčbu, jakož i rizika a důsledky pro samotného pacienta a pro lidi kolem něj.

Je vždy možné zjistit příčinu infekce?

Statistiky ukazují, že přibližně 70-75% pacientů s hepatitidou B a C je závislých na drogách, kteří jsou infikováni hepatitidou již užívanou injekční stříkačkou. Takoví pacienti mají spoustu známých a promiskuitních sexuálních vztahů, proto je téměř nemožné přesně zjistit, od koho se infekce vyskytla.

Způsoby získání hepatitidy

Je to další věc, pokud pacient vedl zdravý životní styl a byl diagnostikován s hepatitidou B nebo C, pak stačí, aby si vzpomněl na poslední spojení, ať už dělal tetování, piercing, manikúru, ošetřoval zuby a další situace, které by mohly vyvolat virus v organismu.

Pacienti si stěžují:

Zdroj HAV také není vždy možné identifikovat, pokud nevíte, zda došlo ke kontaktu s infikovanou osobou. Nejčastěji virus vstupuje do těla skrze vodu z vodovodu nebo ovoce a zeleninu, které nejsou zpracovány. Nemoc je proto snazší zabránit, než hledat zdroj infekce a podstoupit léčbu.

Lidé, kteří jsou v kontaktu s hepatitidou A a B, musí vakcínu podat a před očkováním dodržovat základní bezpečnostní pravidla, používat předměty osobní hygieny, neměnit oblečení, mít osobní pokrmy, vyhýbat se blízkým dotykům, zejména pokud jsou na těle oděvy.

Důsledky

Infekce hepatitidou A se vyskytuje poměrně snadno, pokud člověk ignoruje nejjednodušší pravidla. Nejjednodušší je nakazit se v ohniskách, například když se např. Během povodní mísí odpadní voda s pitnou vodou.

Nicméně, přes jeho prevalenci, tato forma viru je považována za nejbezpečnější a nejvíce snadno léčitelná, na rozdíl od jiných druhů.

Hepatitida B a C jsou vážnější hrozbou pro život a zdraví pacienta. Jsou to lidé, kteří provádějí rozsáhlé poškození jater a často se stávají chronickými.

Viry hepatitidy B a C se vyskytují v asymptomatické formě - bez žloutnutí kůže, horečky a slabosti - nejnebezpečnější. Pacienti s těžkou hepatitidou se plně zotavili ve 4 z 5 případů.

Věnujte pozornost! Statistiky ukazují, že nejčastěji jde o chronický průběh HCV a pouze 30% pacientů nemá ireverzibilní změny v játrech.

Většina chronických pacientů však po několika letech začíná trápit různé komplikace, které jsou způsobeny nejen virem, ale také léky na jeho léčbu. Mnoho pacientů má problémy se štítnou žlázou v důsledku užívání velkého množství antivirotik a imunomodulačních léků.

Je téměř nemožné nakazit se hepatitidou B, C a D běžným kontaktem nebo v domácím prostředí za předpokladu, že každý člen rodiny používá pouze předměty osobní hygieny. Riziko infekce se zvyšuje, pokud má tělo zdravého člověka otevřené rány a škrábance. Infekce slinami, potem, močí nebo slzami je téměř nemožná, protože neobsahují dostatek virových částic, ale nedoporučuje se tyto cesty zcela eliminovat.

Jiné typy hepatitidy jsou méně studovány, zejména typy F a G. Jejich vzácnost ne vždy umožňuje včasnou diagnózu onemocnění, zejména pokud lékař nemá dostatečné zkušenosti.

Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.

Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.

Kurz viru je nejtěžší tolerovat:

• zneužívající alkohol.
• osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
• HIV-infikovaných jedinců.
• starších lidí a dětí.

Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.

Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.

Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání průtoku.

1. Akutní (do 3 měsíců).
2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
3. Chronické (více než 6 měsíců).

1. Obnovení.
2. Chronická hepatitida C.
3. Cirhóza jater.
4. Hepatocelulární karcinom.

Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.

Fáze

Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

1. Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
2. Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
3. Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).

Genotypy virů

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.

V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).

Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.

Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?

Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

1. Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
2. Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.

Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.

Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.

Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.

Novinka v léčbě hepatitidy

Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.

Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena

Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.

V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:

• u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
• 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
• 10% nakažených je 31–40 let;
• 37% případů je ve věku 41–50 let;
• 63% infikovaných je starších 50 let.

Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.

Hepatitida C - jak se přenáší, příznaky, první příznaky, komplikace, léčba a prevence hepatitidy C

Hepatitida C (C) je zánět jater způsobený infekcí lidského těla virem (virus hepatitidy C). Při reprodukci dochází k poškození jaterní tkáně, vzniku cirhózy a onkologických patologií.

Dále zvažujeme, co je to nemoc, jaké příčiny a první příznaky u mužů a žen a jaká léčba je předepsána pro hepatitidu C u dospělých.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. On je také nazýván "jemným vrahem." Tato choroba se plíží na lstivé, pokračuje bez jasných příznaků a vede k nejtěžším následkům: rakovině nebo cirhóze jater.

Někdy se infekce tímto virem může vyskytnout bez jakýchkoliv symptomů již několik let. Ale po 15-20 letech zánětlivého poškození jater může hepatitida C vyvolat destruktivní změnu v játrech s rakovinou nebo cirhózou.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. Dosud existuje 11 jeho variant - genotypy. Ale po infekci jedním z nich virus stále mutuje. V důsledku toho lze u pacienta identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Odolnost vůči viru

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobně studovat jeho rezistenci ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovým paprskům a odolává ohřevu na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů.

Nákazlivé jako osoby trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.

Inaktivační infekce (HCV) může:

• dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
• promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
• vaření předmětu po dobu 2-3 minut.

Formuláře

Hepatitida C může nastat ve formě akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Akutní forma se může stát chronickou (častěji se to stane) a chronická forma může mít epizody exacerbace.

Akutní virová hepatitida C

Akutní hepatitida C je virové onemocnění způsobené HCV infekcí, která vstupuje do krevního oběhu a vede k poškození a následné destrukci jater. Infekce tímto virem se projevuje nejen parenterální cestou, protože původce tohoto onemocnění může být nalezen nejen v krvi nemocné osoby, ale také v jiných tělesných tekutinách (sperma, moč, atd.).

Chronická forma

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater způsobené virem přenášeným krví. Podle statistik se první vyskytující se hepatitida C v 75-85% případů stává chronickou a je to nákaza virem C, která zaujímá vedoucí postavení v počtu závažných komplikací.

Tato nemoc je zvláště nebezpečná v tom, že po dobu šesti měsíců nebo několika let může být zcela asymptomatická a její přítomnost může být detekována pouze prováděním komplexních klinických krevních testů.

Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu?

Hlavní cestou infekce hepatitidou C je krev, takže dárci jsou vždy vyšetřeni na přítomnost viru. Jeho malé množství může být obsaženo v lymfatice, slinách, menstruační krvi u žen a semenných tekutinách u mužů. Virus může žít od 12 do 96 hodin. Pravděpodobnost infekce závisí na intenzitě léze a stavu imunity organismu.

Vzhledem k obtížím při hromadění dostatečného množství studovaného materiálu a nepřítomnosti přežívajících pacientů není patogen zcela určen.

Poté, co virus vstoupí do krevního oběhu, vstupuje do krevního oběhu do jater a infikuje tak jeho buňky, pak dochází k procesu reprodukce infikovaných buněk. Tento virus snadno mutuje a mění svou genetickou strukturu.

Je to právě tato schopnost, která vede ke skutečnosti, že je těžké ji identifikovat v raných fázích.

Existují tři hlavní způsoby přenosu viru:

1. krevní kontakt (skrze krev),
2. sexuální,
3. vertikální (od matky k dítěti)

Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, proto ho domácnosti nepoužívají při používání běžných předmětů pro domácnost, oděvů a náčiní. Patogen je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a mateřském mléce, ale na kůži a ve slinách se mnohonásobně nerozmnožuje, nevylučuje se do vnějšího prostředí, proto není možné dostat hepatitidu C vzduchovými kapkami nebo dotekem.

Přenos hepatitidy C krví

Hepatitida C se přenáší hlavně krví. Sérum a krevní plazma nosičů infekce je nebezpečná i týden před nástupem příznaků onemocnění a zachovává si schopnost být infikován po dlouhou dobu.

Aby došlo k přenosu infekce, musí do krevního oběhu vstoupit dostatečné množství kontaminované krve, takže nejčastějším způsobem přenosu patogenu je vstřikování jehly během injekce.

První rizikovou skupinou jsou narkomani. Přenos tímto způsobem může být také s:

• tetování,
• piercing
• v procesu akupunktury,
• v nemocnicích s transfuzí krve nebo jinými manipulacemi,
• při provádění manikúry a pedikúry,
• používání běžných přístrojů na manikúru, t
• návštěvě stomatologické ordinace s nesprávným dodržováním opatření pro dezinfekci.

Sexuální přenos

Faktory přispívající k infekci hepatitidy C během pohlavního styku:

• porušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• pohlavní styk během menstruace;
• související nemoci močových a pohlavních orgánů, infekce HIV;
• promiskuitu;
• praxe análního sexu;
• traumatický sex agresivním způsobem.

Rizikové faktory

Existuje riziko infekce během různých lékařských postupů, pokud nejsou splněny požadavky na sterilitu. Infikovat se můžete v následujících situacích:

• různé chirurgické zákroky;
• injekční postupy;
• gynekologické manipulace, včetně potratů;
• transfuzi krve a jejích složek;
• diagnostické manipulace s odběrem krve;
• stomatologické výkony;
• provádění manikúry, pedikúry;
• tattoo nádivka;
• nechráněný sex s osobou s hepatitidou;
• během porodu a laktace (vertikální cesta infekce z matky na dítě).

Můžete také vybrat a jednotlivé skupiny osob, pro které je přenos této choroby obtížnější:

• osoby zneužívající alkohol;
• osoby s infekcí HIV;
• s chronickým onemocněním jater, stejně jako s jinou virovou hepatitidou;
• starší lidé, stejně jako děti - v těchto případech mohou být často kontraindikováni v plnohodnotných opatřeních pro antivirovou léčbu.

Nelze přenášet hepatitidu C:

1. kýchání ve vzduchu, mluvení;
2. s objetím, dotyky a stiskem ruky;
3. s mateřským mlékem matky;
4. prostřednictvím potravin a nápojů;
5. při používání domácích potřeb, běžného nádobí, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta v domácnosti fixní, ale podmínkou pro rozvoj onemocnění je vniknutí pacientovy krve do ran, odřenin nebo řezů u zdravého člověka.

První příznaky u mužů a žen

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Současně, ve většině případů, osoba necítí žádné známky nemoci. A pokud nejsou žádné stížnosti a odvolání k lékaři, neexistuje žádná léčba.

V důsledku toho se v 75% případů onemocnění stává chronickým a dochází k vážným následkům. Často člověk pociťuje první známky onemocnění pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.

Existuje malý seznam příznaků, které mohou indikovat přítomnost viru hepatitidy:

• rostoucí slabost;
• únava;
• astenie (celková slabost všech orgánů a tělesných systémů).

Tyto projevy jsou charakteristické pro každou zimu, chronické onemocnění nebo otravu (intoxikaci). Později může dojít:

• žloutenka;
• žaludek může zvýšit objem (ascites);
• mohou se objevit pavoučí žíly;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• bolesti kloubů (vzácně se vyskytující symptom);
• může zvýšit slezinu a játra.

Obecně lze říci, že první známky jsou příznaky intoxikace a narušení jater.

Symptomy hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy odkládá až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo jinou cestou přenosu). V drtivé většině případů (95%) se akutní fáze infekce neprojevuje jako závažné příznaky, probíhající v ankterické subklinické variantě.

Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nezměrně malý.

V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována po 6 nebo více měsících po prvních klinických příznacích.

Známky akutní hepatitidy C

Většina infikovaných osob si vůbec nevšimne žádných příznaků onemocnění, takže akutní fáze často není diagnostikována. Pacient si může všimnout:

• exantém - kožní vyrážka (jako kopřivka);
• syndrom podobný chřipce (horečka, krátkodobá horečka, bolest svalů nebo kloubů);
• celková malátnost (únava, ztráta chuti k jídlu);
• dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, těžkost žaludku, bolest v pravé hypochondriu);
• syndrom žloutenky (žlutá kůže nebo skleróza očí, zesvětlení výkalů, tmavá moč);
• palpace ukazuje mírné zvýšení velikosti jater a někdy sleziny.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.

Následující příznaky jsou charakteristické pro chronické stadium onemocnění (klinické projevy):

• obecná malátnost, při které je narušen vzor spánku;
• výkaly se stávají světlem;
• můžete pociťovat bolest a mírnou bolest v pravé hypochondriu;
• na těle je vyrážka, která vypadá jako alergie;
• zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází periodicky po celý den;
• je narušena chuť k jídlu;
• Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).

Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i další orgány. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný (10 let nebo déle), mohou se projevit tzv. Extrahepatické symptomy hepatitidy C. Více než polovina těchto symptomů je spojena s kryoglobulinemií, což je onemocnění, které je někdy způsobeno virem hepatitidy C, v němž se v krvi pacienta nacházejí speciální proteiny. - kryoglobuliny.

Komplikace

Komplikace hepatitidy C:

• jaterní fibróza;
• steatohepatitida - tuková játra;
• cirhóza jater;
• rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
• portální hypertenze;
• ascites (zvýšený objem břicha);
• křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
• latentní krvácení;
• jaterní encefalopatie;
• přistoupení sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).

Při pití alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.

Uznávejte komplikace pomocí následujících funkcí:

• začíná závažná exacerbace, která je charakterizována abdominální distenzí s obecným úbytkem hmotnosti, když se voda začíná hromadit v břišní dutině;
• játra jsou pokryta jizvami (pojivovou tkání);
• takzvané hvězdičky, na těle se objevují žilní pruhy.

Vzhled výše uvedených znaků a změn v těle je signálem pro osobu, kterou musíte zkontrolovat a začít včas léčit.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

• dostupnost údajů o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných nemůže identifikovat příčinu onemocnění);
• přítomnost specifických klinických projevů (v ikterické formě);
• definice IgM a IgG pro HCV;
• detekce HCV RNA (HCV-RNA) metodou polymerázové řetězové reakce;
• změny v biochemické analýze krve [zvýšené jaterní enzymy (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
• pozitivní thymolový test.

Léčba hepatitidy C (C) u dospělých

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: léky jsou kombinovány s tradičními metodami, dietou, provádějí se pravidelná vyšetření, pacienti sledují fyzické aktivity a režim odpočinku.

Léčba je zaměřena na tyto akce:

• odstranit virus z krve;
• snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
• zabránit tvorbě nádorů, transformaci na cirhózu.

Jak léčit hepatitidu C by měl být specialista. Předepisuje léky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu, genotypu viru, závažnosti onemocnění.

Proč potřebujete léčit hepatitidu C pod lékařským dohledem?

1. Pozorování specialisty je nezbytné, protože existuje riziko aktivace onemocnění s aktivní lézí jaterní tkáně a extrahepatických lézí - po celou dobu, kdy nosič této virové infekce přetrvává.
2. Pozorování odborníka zahrnuje stanovení jaterních vzorků a krevní sérologii (PCR studie aktivity infekčního procesu).
3. Je-li zjištěn nepříznivý obraz jaterních vzorků nebo vysoká virová zátěž (vysoká hladina virového genetického materiálu zjištěného v krvi), je nutná antivirová a hepatoprotektivní terapie, protože riziko cirhózy je vysoké.

Léky k léčbě

Specifičnost léčby hcv závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

• Pohlaví pacienta;
• Věk;
• Trvání nemoci;
• Genotyp viru;
• Stupeň fibrózy.

Cílem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence zánětlivých a degenerativních lézí: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Většina odborníků na léčbu hepatitidy C používá duální léčbu interferonem, zaměřenou na boj proti HWS a ribavirinu, který urychluje práci prvního.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou za tři dny a pegelátovaný interferon jednou týdně.

Specifickými léky, které bojují s původcem onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadin, Zeffix. První působí jako prostředek antivirové terapie, která pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce.

• Výhodou je vysoká účinnost v kombinaci s interferonovými přípravky;
• jedním z vedlejších účinků je hemolytická anémie závislá na dávce.

Volba schématu a doba trvání léčby je dána typem viru, stadiem onemocnění a průběhem infekce. Průběh kombinované léčby interferonem + ribavirinem trvá průměrně 12 měsíců.

Není třeba se léčit a používat podezřelé drogy a drogy. Před použitím jakéhokoliv léku byste se měli poradit se svým lékařem, protože self-medikace může poškodit vaše tělo. Prosím, vezměte tuto nemoc s vážnou odpovědností.

Dieta

Obecné zásady výživy pacientů jsou:

• Poskytuje kompletní protein (1,0–1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšit jeho obsah v tukové hepatóze. Je třeba poznamenat, že těžká hepatocytární dystrofie je přítomna ve virové hepatitidě C.
• Omezení proteinů při selhání jater ve fázi dekompenzace a ohrožení kómy.
• Dostatečný obsah tuku až 80 g / den.
• Poskytování komplexních sacharidů (měly by být 50% energetické hodnoty) díky použití obilovin, obilovin, zeleniny a ovoce.
• Obohacení stravy vitamíny (skupina B, C, folát).
• Kontrolní obsah soli (limit na 8 g a pro edémy a ascites - až 2 g).
• Zahrnutí specializovaných produktů do potravin (proteinové kompozitní směsi pro proteinovou korekci stravy).

Při vykládání jater pacientovi s hepatitidou C je nutné vytvořit si vlastní menu tak, aby neobsahovalo produkty, které je zakázáno konzumovat. Lidé s hepatitidou jsou zcela zakázáni používat alkoholické nápoje, pikantní pokrmy. Musíte také upustit od konzumace tuků nepřirozeného původu (mixér, margarín) a těch, které jsou špatně stravitelné (tuk, palmový olej, sádlo).

• maso, dietní ryby, vysoce kvalitní vařená klobása;
• obiloviny, těstoviny;
• zelenina, ovoce, bobule;
• máslo, rostlinný olej;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• vejce - ne více než 1 za den (vaříme vařená vařená, nemůžete smažit);
• zelí (ne kyselé);
• Polévky na bázi zeleniny a obilovin;
• přírodní šťávy (ne kyselé);
• žito, pšeničný chléb (včera);
• zelený nebo slabý slabý čaj;
• kompoty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvě upečený chléb;
• Masové vývary, polévky na základě nich;
• konzervované potraviny
• jakékoli uzené maso, slanost;
• solené ryby, kaviár;
• smažená, natvrdo vařená vejce;
• houby;
• zachování;
• kyselé plody, ovoce;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horké koření, sůl ve velkém množství;
• tukové mléčné výrobky;
• luštěniny;
• voda nasycená oxidem uhličitým;
• margarín, olej na vaření, sádlo;
• cibule, šťovík, česnek, ředkvičky, špenát, ředkvičky.

Pacienti by měli dodržovat dietu №5 v období remise a během exacerbace - №5А. Škála výrobků této varianty odpovídá dietě №5, ale obsahuje důkladnější kulinářské zpracování - vaření a povinné stírání nebo rmutování. Dieta se aplikuje po dobu 2-4 týdnů a poté se pacient převede do hlavního stolu.

Prognóza pro člověka

Hepatitida C může samozřejmě ohrožovat závažné komplikace, avšak příznivá prognóza pro tuto diagnózu není vyloučena, navíc se tato choroba po mnoho let nemusí vůbec projevovat. Během tohoto období nevyžaduje zvláštní zacházení - hlavní věcí je zajistit odpovídající lékařský dohled. To znamená pravidelné sledování jaterních funkcí s tím, že v případě aktivace hepatitidy je k dispozici vhodná antivirová léčba.

Kolik žije s hepatitidou C?

Pro obecný průběh hepatitidy C má statistika následující možné výsledky na 100 léčených pacientů:

1. od 55 do 85 pacientů dojde k přechodu hepatitidy na chronickou formu;
2. u 70 pacientů může být chronické jaterní onemocnění aktuální;
3. od 5 do 20 pacientů v příštích 20-30 letech bude čelit vývoji na pozadí jaterní hepatitidy;
4. 1 až 5 pacientů zemře v důsledku následků vyvolaných chronickou hepatitidou C (opět je to cirhóza nebo rakovina jater).

Prevence

Hlavní preventivní opatření:

• osobní hygiena;
• zacházení s rukama a používání rukavic při práci s krví;
• odmítnutí příležitostného nechráněného pohlaví;
• odmítnutí užívání omamných látek;
• získání lékařských a kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
• pravidelné kontroly možného profesního kontaktu s krví.

Pokud je rodina infikována lidmi HCV:

1. Zabránit kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech ostatních členů rodiny;
2. Nepoužívejte běžné prostředky osobní péče;
3. Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Hepatitida C je velmi nebezpečná nemoc, protože dlouho se nemusí projevit. Je důležité včas diagnostikovat a v případě detekce viru v krvi je nezbytné zahájit léčbu pod dohledem specialisty. Postarejte se o sebe a své zdraví!

Hepatitida C

Co potřebujete vědět o hepatitidě C

Autor: Ezovit A.I.

Hepatitida - soupeř AIDS?

Co víme o hepatitidě C? Jsou-li "my" ti, kteří se ještě neprohlásili, pak, z velké části, nic. Například, pro mě, například prohlášení WHO, že hepatitida C za několik let se může stát vážnějším problémem než AIDS, nebylo ani tak senzací, ale příležitostí k zájmu.

Přinejmenším z toho důvodu, že WHO nečiní nic za nic: stačí připomenout řadu epidemií různých typů chřipky, po nichž mnoho odborníků začalo říkat WHO pobočku farmaceutických společností, které vyrábějí vakcíny.

Pravděpodobně existuje značný zájem ze strany WHO o nutkání humbuk kolem hepatitidy C. Alespoň z toho důvodu, že se ukazuje, že právo vyrábět léky pro léčbu hepatitidy patří pouze dvěma farmaceutickým společnostem. Vzhledem k tomu, náklady na léčbu hepatitidy C je 20-30 tisíc dolarů. Není slabý?

Vzhledem k tomu, že se podle slov Matthiase Ratha v roce 1963 WHO stala nástrojem pro celosvětový farmaceutický kartel, není nutné další důkazy o jasně přehnané predikci. Uši lékárny jsou zde jasně viditelné.

Skutečnost, že jsem velmi skeptická k prognóze, kterou vyjádřila WHO, však neznamená stejný postoj k samotné hepatitidě. Tato choroba je opravdu vážná a oficiální statistiky skutečně ukazují, že v posledních letech se výskyt stále zvyšuje. Ačkoli totéž lze říci o mnoha dalších nebezpečných onemocněních. Domníváme-li se, že průměrná délka života v mnoha zemích významně vzrostla, zbývá konstatovat, že se populace Země postupně mění v kroniky s dlouhou životností...

Podle údajů stejné WHO trpí chronickou hepatitidou C na světě asi 140 milionů lidí. Podle dalších údajů je asi 500 milionů nosičů viru hepatitidy C. Lesnya ví, komu má věřit, jedna věc je jasná - problém jako takový existuje a není to jednoduchý problém.

V USA, počet infikovaných lidí přesahuje 38 milionů, v Rusku se blíží 5 milionů, na Ukrajině - více než 1 milion lidí, a za posledních šest měsíců, počet nakažených lidí se zvýšil 1,5 krát. Pokud jde o šíření virové hepatitidy, Ukrajina vede v Evropě. Také v Rusku došlo v první polovině roku 2012 k prudkému nárůstu výskytu.

Chci zde shrnout základní informace o hepatitidě C, kterou každý potřebuje vědět. Nakonec, pokud máte dalších 20 000 dolarů, je lepší je nechat na dětech, než kolik jich utratit za léčbu, kterým by se mohlo vyhnout, a které nejsou vždy úspěšné.

Co bychom měli vědět o hepatitidě C?

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je virové onemocnění, které primárně napadá ledviny, štítnou žlázu nebo slinivku břišní, a pak jde do jater, což způsobuje cirhózu nebo rakovinu. Potíže s diagnostikou a léčbou hepatitidy C spočívají v tom, že do určité doby (10 a 20 let) může být asymptomatická, nebo může mít nespecifické příznaky podobné jiným chronickým infekcím (astenie, slabost, únava). Kvůli této schopnosti zamaskovat jako mnoho jiných nemocí, Hepatitis C je často nazýván “jemným vrahem”.

Hepatitida C postupně ničí játra, což vede například k cirhóze. Proto pokud léčba není zahájena včas, i když je virus hepatitidy zcela zničen, onemocnění jater zůstane.

Hepatitida C je častější u mladých let (od 20 do 40 let). Postupně však „věk“ onemocnění roste. Jsou to nemocní lidé ze všech zemí, ale v různé míře.

Co způsobuje hepatitidu C?

Hepatitida C je způsobena virem (HCV) s velikostí částic 30-60 nm (nanometrů, tj. Ppm milimetrů). Částice viru se nacházejí v krvi a jsou spojeny s lipoproteinem s nízkou hustotou (LDL).

Hlavním rysem viru hepatitidy C je jeho schopnost genetických změn (mutací), která neumožňuje imunitnímu systému účinně produkovat nezbytné protilátky - ačkoliv virus HCV má 6 hlavních genotypů, jeho mutace mohou vést ke čtyřem desítkám různých poddruhů viru. Ze stejného důvodu stále neexistuje vakcína proti hepatitidě C.

HCV můžete získat od nemocného s aktivní hepatitidou C nebo od viru viru. Infekce probíhá výhradně krví.

Jaké jsou příznaky hepatitidy C?

Na rozdíl od hepatitidy B (Botkinova choroba), s hepatitidou C, většina lidí necítí žádné příznaky, dokud virus nezpůsobí poškození jater, které se může objevit za 10 nebo více let. Některé mohou mít jeden nebo více následujících příznaků:

• obecná slabost;
• pocit únavy;
• zastavení krvácení déle než obvykle;
• žaludeční nevolnost;
• horečka;
• ztráta chuti k jídlu;
• průjem;
• lehké stoličky;
• tmavě žlutá moč.

Co je to chronická hepatitida C?

Hepatitida C se stává chronickou, pokud se tělo nedokáže zbavit viru. Někteří lidé mohou dostat hepatitidu C a zotavit se během několika měsíců. V jiných případech se člověk stává nositelem viru - virus se množí ve své krvi, ale nezpůsobuje tělesné újmě.

Ve většině případů infekce se však hepatitida C stává chronickou. Bez léčby může chronická hepatitida C vést k cirhóze, rakovině jater a selhání jater.

Příznaky cirhózy zahrnují:

• nažloutlý nádech bílých očí a kůže (žlutost);
• zvýšení velikosti břicha (ascites);
• otoky kotníku;
• nevolnost;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• vzhled spider žíly na kůži.

Jaká je prognóza chronické hepatitidy C?

Podle statistik se u 70 ze 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C nakonec rozvine chronické onemocnění jater.

U pacientů s chronickou hepatitidou C, riziko vzniku cirhózy do 20 let dosáhne 20%, rozvoj primární rakoviny jater - 5%.

U starších lidí je větší pravděpodobnost vzniku chronické hepatitidy C a cirhózy jater než mladších lidí.

Kdo je zvláště náchylný k infekci hepatitidy C?

K hepatitidě C může dojít kdokoli, ale někteří lidé mají zvýšené riziko, včetně:

1. Nejvíce ohrožená skupina

- ti lidé, kteří si sami podávají drogy;
- pacienti s hemofilií, kteří byli koagulováni koagulačními faktory do roku 1987.

2. Skupina pro střední riziko

- ti, kteří jsou na hemodialýze (připojuje se k „umělé ledvině“);
- ti, kteří dostali krevní transfúze nebo transplantace orgánů před červencem 1992;
- s nespecifickým onemocněním jater;
- dětí matek infikovaných hepatitidou C.

3. Skupina s nízkým rizikem

- zaměstnanci zdravotnických zařízení;
- lidé, kteří měli v posledních 6 měsících více než jednoho sexuálního partnera nebo měli pohlavní chorobu;
- sex s infikovaným partnerem.

Jak se dostanete na hepatitidu C?

Pokud se dostanete do styku s krví infikované osoby, můžete dostat hepatitidu C. V případě: t

• náhodná injekce jehlou, která byla použita pro infikovanou osobu;
• výměna jehly s infikovanou osobou;
• jestliže v procesu tetování nebo propichování, unsterilized nástroje byly používány pro stomatologické operace;
• použití holicího strojku infikované osoby, jeho příslušenství pro manikúru nebo zubního kartáčku;
• poranění při práci s infikovanou krví;
• narození matky s hepatitidou C;
• sex s nakaženou osobou.

K nejběžnějším infekcím dochází prostřednictvím nesterilních lékařských, stomatologických a kosmetických nástrojů.

V běžných domácích kontaktech není virus hepatitidy C přenášen. Nemůžete dostat hepatitidu C s:

• handshaking s infikovanou osobou;
• objetí s nakaženou osobou;
• být blízko k infikované osobě;
• konverzaci s infikovanou osobou (i když na vás šplouchá sliny);
• používání běžného nádobí, potravin nebo nápojů.

Pokud se přenos infekce vyskytuje v každodenním životě, je to pouze tehdy, když infikované částice vstoupí do krve infikované osoby (v případě poranění, poranění, odření, odření, erozí atd.).

Jak se vyhnout infekci hepatitidou C?

Pokud nejste ohroženi, vaše šance na získání hepatitidy C jsou zanedbatelné, pokud budete dodržovat některá jednoduchá pravidla.

1. Dodržujte hygienická pravidla, nikdy nepoužívejte toaletní potřeby jiné osoby, které mohou mít části krve.

2. Používejte kondomy během sexu.

3. Ve všech případech lékařských zákroků (očkování, odběr krve, návštěva u zubaře) se ujistěte, že se pro potenciálně nebezpečné manipulace používají pouze jednorázové nástroje.

4. Než se dostanete tetování nebo piercing, pečlivě přemýšlet o tom, zda opravdu potřebujete, a uvidíte, kde a komu jdete.

5. U invazivních kosmetologických postupů kontaktujte pouze licencovanou kliniku.

Jak je diagnostikována hepatitida C?

K diagnostice hepatitidy C se používá krevní test, který může také prokázat přítomnost chronické hepatitidy C nebo jiného typu hepatitidy. Nejběžnějším typem analýzy je kontrola přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) v krvi.

Tato analýza však může pouze prokázat, že se jedná o infekci, ale ne o přítomnost onemocnění. Navíc je jeho přesnost nízká, protože v některých případech může dávat falešně pozitivní i falešně negativní výsledky. Pro potvrzení je také vyžadován test detekce virové RNA.

Pokud máte podezření, že trpíte chronickou hepatitidou C, můžete být také požádáni o biopsii jater (mikroskopické vyšetření jaterních částic extrahovaných jehlou).

Jak se léčí hepatitida C?

Hepatitida C není léčena, pokud se nezmění na chronickou formu. V tomto případě je nutné sledovat lékaře, protože existuje riziko aktivace onemocnění a vzniku nebezpečných výsledků.

Chronická hepatitida C je léčena léky, které umožňují zpomalit nebo zastavit poškození jater játry. Nejčastěji používané kombinace peginterferonu s ribavirinem, které ovlivňují virus hepatitidy C. Délka léčby je 24 až 48 týdnů.

Na rozdíl od mnoha jiných infekcí neexistuje jednotný standard léčby chronické hepatitidy C; Plánování kurzu se provádí individuálně, s přihlédnutím k genotypu viru, stavu jater a jeho změnám v procesu léčby, virové zátěži.

Pokud se u chronické hepatitidy C vyvíjí selhání jater, může být vyžadována transplantace jater. V tomto případě by léčba měla pokračovat, jako obvykle po operaci, návrat hepatitidy C.

Jak účinná je léčba hepatitidy C?

Šance na léčbu chronické hepatitidy C jsou větší než u chronické hepatitidy B. Ve skutečnosti je pravděpodobnost uzdravení po léčbě léčby hepatitidy C 50-80%, v závislosti na individuálních vlastnostech onemocnění a pacienta.

Ne každý lékař však má odpovídající školení a, což je důležitější, klinické zkušenosti s léčbou chronické hepatitidy C. Proto by léčbu měl provádět zkušený specializovaný hepatolog.

Jaké jsou náklady na léčbu hepatitidy C?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat v rozmezí od 550 do 2500 USD za měsíc. Při průběhu léčby trvající 12 měsíců to bude 6 600-30000 dolarů za celý průběh. Náklady na léčbu jsou v podstatě určeny náklady na interferonové přípravky.

Jaké jsou vedlejší účinky antivirové léčby?

Ribavirin je obvykle dobře snášen, ale interferony mají vedlejší účinek ve formě chřipkového stavu na začátku kurzu (2-3 dny). Během celé léčby interferony jsou pozorovány slabost a únava, jsou možné změny v krevním složení (snížení počtu leukocytů a krevních destiček). Proto by měl být celý průběh prováděn pod dohledem lékaře.

Ve vzácnějších případech vypadávání vlasů, suchá kůže, ztráta hmotnosti, dysfunkce štítné žlázy.

V současné době se vyvíjejí kombinace pro léčbu hepatitidy C bez interferonu, ale odborníci se domnívají, že první takové kombinace budou k dispozici nejdříve po 5 letech. Zda tyto drogy budou levnější, zdroje mlčí.

Existují alternativní léčby hepatitidy C?

Dosud neexistuje důkaz úspěšné léčby hepatitidy C pomocí alternativní medicíny. Studie však ukázaly, že při léčbě mohou být užitečné následující přírodní látky: t

1. Ostropestřec mariánský (ostropestřec pestrý) t

Ostropestřec mariánský přímo neovlivňuje virus hepatitidy C. Může však přispět ke snížení zánětu spojeného s hepatitidou C, stimuluje růst jaterních buněk a chrání je před poškozením. Účinnou látkou extraktu ostropestřce je silymarin.

2. Borůvky

Podle zpráv z mnoha zdrojů mohou bobule a listy borůvek díky obsahu fenolové sloučeniny proanthokyanidinu chránit před fibrózou jater, protože zvyšují aktivitu glutathiontransferázy v hepatocytech. Bohužel, dosud spolehlivá data byla získána pouze na potkanech.

Hepatoprotektory (ostropestřec mléčný, borůvka, Essentiale, kyselina lipoová) jsou léky na podporu funkce jater, které mohou být podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře použity při komplexní léčbě hepatitidy C.

3. Glycyrrhizin

Předběžné studie ukazují, že glycyrrhizin (sloučenina obsažená v kořenech lékořice) může při dlouhodobém užívání zabránit rozvoji rakoviny jater u pacientů s chronickou hepatitidou C.

4. Immunohelpery

Immunohelperie (prostředky na podporu imunitního systému) pomáhají zvýšit účinnost imunitní reakce, což umožní tělu úspěšněji bojovat s infekcí. Na rozdíl od imunostimulantů a imunomodulátorů mohou být imunohelpery také použity k prevenci onemocnění.

Podle Národního centra pro doplňkovou a alternativní medicínu ve Spojených státech mohou některé rostlinné produkty poškodit játra. Například, tam byly případy vážného poškození jater při použití cava extrakty a kostival. Proto musí být použití jakéhokoli typu alternativního léku při léčbě hepatitidy C koordinováno se svým lékařem.