Botkinova nemoc

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové poškození jater, ke kterému dochází v důsledku porušení osobní hygieny, konzumace kontaminovaných potravin nebo vody. Tato infekce patří do kategorie "onemocnění špinavých rukou". Nejběžnější v horkých zemích.

Botkinova choroba je rozšířená v zemích Asie a Afriky, včetně tradičně turistických států - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Nejčastěji jsou děti do 5-6 let nemocné, mnozí trpí mírnou formou hepatitidy.

Ohniska jsou častá v dětských skupinách, poté co nemoc zůstává celoživotní imunitou.

Důvody

Botkinova nemoc způsobuje virus, který se přenáší vodou, jídlem a špinavými rukama.

Když viry vstoupí do střeva, jsou absorbovány a skrze krev do jater. K rozvoji infekce dochází v buňkách jater, poškozuje je a způsobuje hlavní příznaky onemocnění. Zánětlivý proces má imunitní mechanismus, tělo rozpoznává poškozené buňky a ničí je.

Kdo je v nebezpečí, že onemocní

Existuje vysoké riziko, že onemocní Botkinovou chorobou, když:

• úzký kontakt s pacienty, porušování hygienických pravidel;
• při líbání, sexu;
• při cestách do zahraničí s vysokým výskytem onemocnění;
• při užívání léků.

Jak se dozvědět o infekci

Pokud máte podezření na Botkinovu nemoc nebo při stanovení přítomnosti imunity, krev se testuje na detekci protilátek proti viru anti-HAV IgG.

Pokud jsou v krvi, znamená to, že s virem byl již v kontaktu (v důsledku očkování nebo nemoci). V tomto případě není opakovaná infekce možná, očkování není nutné.

Pokud neexistuje žádná protilátka, znamená to, že neexistuje žádná imunita vůči Botkinově chorobě a je nutné provést plánované nebo nouzové očkování, podání imunoglobulinu (může zabránit infekci nebo zastavit infekci po dobu dvou týdnů).

Všichni rodinní příslušníci nemocné osoby a kontaktní osoby, pokud se jedná o dítě, podléhají zkoušce.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba se vyskytuje v etapách, inkubační doba od doby infekce trvá 15 až 50 dnů.

Po jeho dokončení začíná stadium prodromálních jevů (tj. Běžné symptomy) - vyskytují se symptomy obecné intoxikace organismu:

• horečka;
• nevolnost a zvracení;
• poruchy chuti k jídlu;
• těžkost žaludku;
• bolest na pravé straně;
• slabost, poruchy spánku.

Ve výšce Botkinovy ​​choroby se objeví:

• pěnivý a tmavý moč;
• žloutenka na kůži, sliznicích a bílých očích;
• zbarvení křesla.

Na pozadí žloutenky se zlepšuje celkový zdravotní stav pacienta. Žloutnutí trvá asi měsíc, jeho intenzita se postupně snižuje.

V závislosti na věku a stavu imunitního systému trvá onemocnění od 30 do 40 dnů, u oslabených pacientů se může stát chronickou formou, která trvá až šest měsíců.

Většina případů Botkinovy ​​choroby vede k úplnému uzdravení, aniž by vznikly jakékoli následky.

Diagnostika

Diagnózu provádí lékař infekční nemoci.

Pro stanovení diagnózy je důležité uvést kontakt s nosičem Botkinovy ​​choroby nebo zůstat v zemích s rizikem infekce. Podrobné vyšetření s určením velikosti jater a sleziny, série testů.

• obecná analýza krve a moči;
• krevní test na bilirubin a jaterní enzymy (testy jaterních funkcí);
• biochemický krevní test;
• krev pro protilátky proti hepatitidě;
• srážení krve.

Kritériem akutní formy Botkinovy ​​choroby je detekce protilátek třídy M v krvi, při chronickém průběhu nebo imunitě se objevují protilátky třídy G.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Díky aktivnímu působení imunitního systému v boji proti virům dochází k zotavení i bez léčby. Použití terapií má za cíl zmírnit stav a zmírnit příznaky intoxikace.

• v době akutního období „jaterní“ dieta (tabulka č. 5);
• vytvoření míru, izolace pacienta;
• odstranění intoxikace zavedením roztoků glukózy a chloridu sodného;
• zavedení vitamínů pro zachování imunity a funkce jater;
• zavedení léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí.

V dietní tabulce číslo 5 zahrnuje vařený nebo dušený vegetariánský stůl, mléčné výrobky, cereální pokrmy, libové maso. Zakázané mastné, smažené, kořeněné pokrmy, koření a přebytek soli. Je důležité jíst často, nejméně pětkrát, v malých porcích.

Více informací o výživě u Botkinovy ​​nemoci je uvedeno v našem samostatném článku.

Antivirová terapie není prováděna, protože nemá žádnou účinnost. Když jsou protilátky detekovány v krvi kontaktních osob, jsou jim podávány imunoglobuliny proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.

Komplikace

Botkinova choroba je závažná u dětí mladších než jeden rok au starších osob. U dospělých je hepatitida A doprovázena těžkou intoxikací.

Mohou nastat případy aniakterního plicního onemocnění, takový člověk je zdrojem infekce, zvláště nebezpečný pro děti.

S defekty v imunitním systému nebo v raném věku do šesti měsíců dochází k těžkému průběhu Botkinovy ​​choroby s rozvojem poškození jater nebo dokonce smrti.

Hepatitida A je v mnoha ohledech podobná jiné hepatitidě, takže případy žloutenky vyžadují vyšetření.

Prevence

Prevence Botkinovy ​​choroby je očkování. Dnes není zařazen do kalendáře povinného očkování, ale důrazně se doporučuje dětem, které navštěvují mateřské školy, lidi na dovolené a osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku kontaktu.

Vakcína se podává dvakrát, s odstupem 6 měsíců, zatímco plnohodnotná imunita se tvoří až 10 let. Očkování se podává dětem ve věku od tří let, dospělým, kteří nebyli nemocní hepatitidou A, a osobám z rizikových skupin.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba je onemocnění, jehož patologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Nejen každý dospělý, ale také dítě by měl vědět, jak se přenáší Botkinova choroba a jak se vyhnout infekci, protože tato kategorie patří do rizikové skupiny infekcí. Kauzální původce Botkinovy ​​choroby se bude pravděpodobně rychle šířit skrze kontaminované potraviny a předměty pro domácnost, proto jsou nedostatečné hygienické podmínky a osobní hygiena nejpříznivějšími podmínkami pro jeho život.

Hlavní rozdíl mezi Botkinovou nemocí a jinými virovými onemocněními jater je ten, že tato patologie není náchylná k chronicitě vzhledem k absenci degenerativního účinku na parenchyma jater. Vývoj smrti v případě Botkinovy ​​nemoci je možný pouze v případě komplikovaného kurzu, který je extrémně vzácný a je spíše výjimkou než pravidlem.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly v poslední době pozorovány ve formě vypuknutí, i když dříve na celém světě existovala celá epidemie této infekční patologie, která se vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Mezi všemi toxikoinfekcemi je převažující většina Botkinovy ​​choroby. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby přetrvává po dlouhou dobu v podmínkách prostředí a je odolný vůči většině procesů produkce potravin, které jsou standardně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova nemoc vede k ekonomickým a sociálním ztrátám, protože léčba a rehabilitace pacientů zpravidla trvají dlouhou dobu, takže otázka prevence této infekční patologie je velmi důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Hlavním zdrojem šíření infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz o této patologii a spolu s infikovanými výkaly uvolňuje viriony do životního prostředí. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby je patogenní u lidí a extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že nejen nemocný člověk, ale také nosič viru může hrát roli zdroje šíření viru v Botkinově nemoci.

Kromě zjištění viru ve výkalech pacientů s Botkinovou chorobou se patogen koncentruje ve velkém množství v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakoukoliv metodou, nicméně fekálně-orální a vodný je preferenční. Největším nebezpečím ve vztahu k epidemiologii šíření viru Botkinovy ​​choroby jsou skryté nosiče viru, mezi něž patří pacienti s latentním klinickým průběhem.

Patogeneze vývoje Botkinovy ​​choroby spočívá v tom, že se virus šíří hematogenně po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Botkinova choroba vede k narušení funkce hepatocytů produkující bilirubin, což je doprovázeno nadměrnou akumulací bilirubinu v cirkulující krvi, což způsobuje rozvoj žloutenky. Reprodukce virových částic v Botkinově chorobě se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstupují do střeva žlučí, pohybují se podél žlučových cest. Osoby zotavující se z této choroby získávají celoživotní imunitní odpověď, která nechrání rekonvalescenty před infekcí jinými typy virové hepatitidy.

Botkinova choroba může být s jistotou kategorizována jako dětská infekce, i když většina případů výskytu této patologie u dětí není registrována, protože je asymptomatická.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkin se vyvíjí postupně. Tato patologie je charakterizována přítomností dlouhého prodromálního období, které se projevuje febrilním a dyspeptickým syndromem, který se projevuje jako malátnost, pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení požívané potravou, bolest v pravém hypochondriu, horečka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​choroby je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Především se nažloutnutí projevuje na sliznicích a sklerách a později se šíří na kůži celého těla. K růstu žloutenky dochází postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby, a trvá přibližně týden. Žloutenka s Botkinovou chorobou je nejčastěji doprovázena rozvojem adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svědění, podrážděnosti.

Objektivní znaky Botkinovy ​​choroby jsou považovány za malý nebo významný nárůst velikosti jater, jejíž okraj je poněkud kondenzovaný a citlivý na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie kombinována se zvětšenou slezinou. Stmívání moči u Botkinovy ​​nemoci je způsobeno koncentrací urobilinu v moči a v důsledku nedostatku bilirubinu ve střevě se výkaly mění. Laboratorní kritéria pro ikterické období u Botkinovy ​​choroby je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace sérového bilirubinu na 8-10 mg%. S prodlouženým průběhem Botkinovy ​​choroby je zaznamenáno zvýšení ikterického období na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​choroby se může značně lišit. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby, stejně jako žloutenka, s mírným průběhem, se vyznačuje krátkým trváním. V této situaci je dobrou pomocí použití laboratorních diagnostických metod ve formě stanovení aktivity aldolasy, která se několikrát zvyšuje.

Závažný průběh Botkinovy ​​nemoci je charakterizován rozvojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalosti a výrazné intenzity žloutenky, výskytu petechiální vyrážky na kůži difúzní povahy. Laboratorní příznaky těžkého průběhu Botkinovy ​​choroby jsou zvýšení hladiny bilirubinu v cirkulující krvi na 20 mg%, což je ukazatel thymolového testu na 20 - 24 jednotek a současný pokles sublimačního vzorku na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní průběh Botkinovy ​​choroby, který je označován jako "akutní dystrofie jater", je doprovázen rozvojem difúzní masivní nekrózy jater a tvorbou nevratných dystrofických změn v jeho parenchymu. Klinické markery této formy Botkinovy ​​choroby jsou progresivní zmenšování jater, žloutenka, všeobecný syndrom těžkého intoxikace, hluboké poruchy aktivity struktur centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kómy.

Symptomy toxické jaterní nekrózy, která je formou Botkinovy ​​nemoci, jsou rozvoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakované epizody zvracení „kávové sedliny“, zvyšující se celková slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie je nahrazena sklerotickými změnami v játrech a konzistence parenchymu se stává měkkou. Patgnomonické příznaky vývoje neurologických změn jsou vznik vzrušení pacienta, zvýšené reflexní šlachy a třes, a jak se progresí vyvíjí kóma.

Botkinova choroba u dětí

Vývoj žloutenky u Botkinovy ​​choroby u dětí je postupný a projevuje se ve formě ikterického barvení na prvním místě sliznic a poté kůže, která je doprovázena mírným svěděním kůže. Botkinova choroba u dětí je vždy doprovázena rozvojem hepatosplenomegálie a játra v této patologii jsou nejen rozšířená, ale také bolestivá. K poklesu intenzity klinických projevů dochází po úlevě od žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, což se projevuje akutní jaterní dystrofií, není jisté, a naštěstí je tato patologie v této kategorii jedinců extrémně vzácná.

Včasná diagnóza u dětí je možná za přítomnosti patognomonických klinických symptomů a ověření kontaktu s dospělým nebo dítětem trpícím touto patologií v průběhu 15–45 dnů, protože inkubační doba pro Botkinovu chorobu je právě tato doba. Pro včasné ověření Botkinovy ​​choroby je důležité rutinní laboratorní vyšetření dětí na koncentrace bilirubinu v séru, pigmenty žlučových kyselin, hladiny urobilinu v moči, stejně jako stanovení aktivity těchto enzymů jako aldolasy a transaminázy. Před předepsáním léčby dětem s Botkinovou chorobou je třeba mít na paměti, že klinický obraz tohoto onemocnění lze simulovat chřipkou, obstrukční žloutenkou a otravou jídlem.

Léčba Botkinovy ​​choroby u dětí by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí infekčního profilu s podmínkou dodržování lůžkového klidu po celou dobu ikterie. Dieta pro Botkinovu chorobu u dětí předpokládá konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií s omezením živočišných tuků a obohacení denní stravy s tvarohem, zeleninou a syrovým ovocem. S touto infekční patologií je zvýšená potřeba vitamínů, které nemohou být pokryty racionalizací stravovacího chování, a proto se doporučuje používat perorální podávání vitaminových komplexů ve formě vitaminu C v denní dávce 0,1–0,3 g, kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denně.

U dětí trpících Botkinovou chorobou se ukazuje, že používá 25% roztok síranu hořečnatého v objemu 5-10 ml, v závislosti na věku, minerální vody Borjomi, po 100 ml, před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy ​​choroby, doprovázený rozvojem syndromu intoxikace, je základem parenterální terapie 20% roztokem glukózy.

Prevence Botkinovy ​​choroby v dětství se provádí pouze se spolehlivým kontaktem dítěte s osobou trpící touto patologií a zahrnuje intramuskulární podání gama globulinu v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba patří do kategorie infekčních patologií, ve kterých antivirová léčba není základním prvkem léčby. Primárním terapeutickým měřítkem pro Botkinovu chorobu je použití lékové symptomatické terapie zahrnující podávání infuzí krystaloidních roztoků, vitaminových komplexů, hepatoprotektorů, které přispívají k rychlé obnově všech jaterních funkcí.

Zbytek lůžka by měly být pozorovány pouze dětmi v aktivním období žloutenky, zatímco dospělí pacienti by měli omezovat pouze pohybovou aktivitu. Dieta s Botkinovou nemocí zahrnuje obohacení denního menu pacienta o potraviny s vysokým obsahem kalorií s povinným použitím syrové zeleniny a ovoce, stejně jako greeny v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci, i když je mírný průběh, by měla být prováděna v nemocnici s infekčním onemocněním a zaslána nouzové upozornění místní hygienické epidemiologické stanici.

Prevence Botkinovy ​​choroby v nemocnici je léčba domácích potřeb, stejně jako přirozených výkalů pacienta varem, mechanickým čištěním a máčením v dezinfekčních prostředcích obsahujících chlor.

Těžká intoxikace v případě Botkinovy ​​choroby je indikací pro intravenózní infuzi roztoku glukózy v objemu 250 ml, hemodéze, kyslíková terapie a také užívání glukokortikosteroidů. Absolutní indikací pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle Prednisolonu je Botkinova choroba, která se vyskytuje ve formě akutní dystrofie jater. Terapie hormonem u Botkinovy ​​choroby by měla být prováděna pod kontrolou ukazatelů srážlivosti krve a při prvních známkách zvýšeného krvácení je nutné aplikovat 1% roztok Vikasola intramuskulárně v dávce 2 ml po dobu 2-3 dnů.

Komplikovaný průběh Botkinovy ​​nemoci, ve kterém je pozorována tvorba zánětlivých infiltrátů jaterních a jaterních abscesů, je nutné doplnit léčbu léky antibakteriálními látkami ve formě penicilinu v denní dávce 100 000 000 IU, erythromycinu 200 000 IU čtyřikrát denně orálně.

Specifická prevence Botkinovy ​​choroby je aplikována pouze v případě, že je indikována gama globulinem v dávce 2 ml. Ochranná reakce po očkování je pozorována ve 100% případů do jednoho měsíce. I když původce Botkinovy ​​choroby vstupuje do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvíjí dostatečná imunitní odpověď. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře snášeno pacienty různého věku.

Následky Botkinovy ​​choroby

Převážná většina pacientů, kteří měli v minulosti Botkinovu chorobu, je zcela zdravá, a to i v případě závažného klinického průběhu. Opakovaný průběh Botkinovy ​​nemoci není pozorován, nicméně u 30% případů se u pacientů může rozvinout protrahovaný chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​nemoci je pozorován, když pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc u specialisty na infekční onemocnění a také nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování práce a výživy.

Výsledkem Botkinovy ​​choroby v akutním období je porušení funkčních schopností parenchymu jater a souvisejících enzymatických poruch, které negativně ovlivňují fungování celého organismu, a naštěstí jsou přechodné povahy. Při absenci včasné diagnózy a dodržování zdravotních podmínek může Botkinova choroba vyvolat rozvoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, selhání jater a encefalopatie. Úmrtí lze pozorovat pouze v případě Botkinovy ​​choroby, která se vyskytuje v akutní dystrofické formě u osob trpících imunodeficiencí.

Doba zotavení pro Botkinovu chorobu je 2–3 měsíce a v 70% případů končí úplným zotavením. Závažné onemocnění je charakterizováno Botkinem u novorozenců, stejně jako starších osob, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací v této kategorii pacientů. Nespecifická prevence Botkinovy ​​choroby má zásadní význam a spočívá v pozorování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel osobní hygieny.

Botkinova nemoc - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj nemoci by měl Botkin okamžitě vyhledat lékaře v oboru infekce, terapeuta.

Medinfo.club

Portál o játrech

Žloutenka, první známky a co je hepatitida

Pochopit, jak se projevuje žloutenka, je poměrně jednoduché. Vždy je třeba věnovat pozornost lidské skléře. Normálně jsou vždy bílé. První známky žloutenky u dospělých jsou změna barvy skléry v jejích rozích.

Příznaky hepatitidy a žloutenky jsou různé věci. Jakákoli změna barvy kůže však vyžaduje kompletní lékařské vyšetření. To je důležité pro pochopení toho, zda daný stav není příznakem život ohrožujícího onemocnění.

Proč kůže zbarví žlutě

Zvýšení hladiny bilirubinu, bez ohledu na jeho příčinu, je doprovázeno změnou barvy kůže - získávají nažloutlý odstín. Populární jméno pro toto je žloutenka.

Předpokládá se, že různé typy žloutenky mají své vlastní odstíny, podle kterých lze předpokládat, jaký typ žloutenky je pozorován u pacienta. Barva kůže se žloutenkou suprahepatického genezu má nazelenalý odstín a je podobná barvě citrónové kůry.

Botkinova choroba, stejně jako jakákoli jiná choroba, která přímo ovlivňuje jaterní buňky, se vyznačuje změnou barvy kůže z jasných na žlutou. Bohužel je nemožné pochopit, zda je přítomna žloutenka - jaký dopis odpovídá hepatitidě.

Žloutenka u dospělých se stázou žluče je charakteristická bohatým nádechem. Mnoho lidí, kteří se potýkají s tímto stavem, si všimněte, že barva kůže, stejně jako skutečné pivo.

Klasifikace a příčiny

Klasifikace žloutenky je speciálně navržena tak, aby rychle určovala úroveň léze a výběr správné strategie léčby.

Konjugativní

Konjugace žloutenka je nejčastější u novorozenců - její vzhled je spojen s rozpadem fetálního hemoglobinu a tvorbou normálního hemoglobinu, který cirkuluje v krvi dospělých. V dospívání se tato patologie může projevit jako projev

Hemolytický (adhepatický)

Tento druh je charakterizován zvýšením celkového bilirubinu v důsledku jeho nekonjugované frakce. Je častější v pooperačním období. mohou být spojeny s poraněním a popáleninami. Hemolytická žloutenka může být také výsledkem kousnutí jedovatého hmyzu a plazů nebo otravy z jedovatých látek.

Parenchymální (jaterní)

U pacientů s žloutenkou parenchymu dojde ke zvýšení obou frakcí bilirubinu v důsledku destrukce jaterních buněk. Nejčastěji se jedná o lidi s hepatitidou a jiným infekčním onemocněním jater. Pro zjištění zdroje infekce v případě jaterní parenchymální léze je nutné projít mnoha testy a zahájit léčbu co nejdříve.

Mechanické

Mechanická žloutenka je volána tak, protože pro její výskyt je nutná překážka pro odtok žluči. Hlavní příčinou tohoto druhu je kámen na výstupu ze žlučníku nebo ve společném žlučovodu. Blokuje tok žluči a vede ke zvýšení celkové hladiny bilirubinu, zejména díky konjugované frakci.

Druhy, které se vyskytují pouze u malých dětí

Tam jsou některé typy žloutenky, které se nacházejí pouze u novorozenců. Příkladem je změna barvy kůže v hemoragické a hemolytické patologii novorozenců. Konjugační fyziologická žloutenka se objevuje u dětí ve druhém nebo třetím dni novorozeneckého období, což je způsobeno velkým množstvím fetálního hemoglobinu v krvi a nezralostí jater. Také u kojenců se mohou objevit změny karotenové kůže a laktační žloutenka.

Příčiny žloutenky u novorozenců často neodpovídají příčinám v dospělé populaci. Mezi nejčastější podmínky patří následující kategorie:

1. Fyziologická žloutenka nebo konjugace se objevuje po 24 hodinách po porodu, vyznačuje se mírným průběhem a zmizí do druhého týdne po porodu.
2. Hemoragická patologie novorozenců se vyznačuje zvýšeným krvácením a postupným nárůstem kožních změn. Souvisí s nedostatkem faktorů srážení krve. Zpravidla prochází po podání vitaminu K.
3. Hemolytické onemocnění je spojeno s krevním konfliktem mezi matkou a dítětem. Změny se objevují v první den po narození. Z vědeckého hlediska je tato patologie nejvíce život ohrožující a vyžaduje transfuzi krve.

K dispozici je speciální stůl pro malé děti, ve kterém jsou normy bilirubinu indikovány podle věku dítěte. Používá ji. lze to chápat, když stav dítěte zůstává normální, a když je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Příznaky

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá 7 až 50 dnů. V průměru je to 30-35 dní.

Symptomy hepatitidy A u dospělých mohou být různé. Proto je nutné jednoznačně rozdělit čas jejich vzniku a zaregistrovat každý projev.

1. Botkinova nemoc začíná akutně - s nárůstem teploty na vysoké počty, bolestí hlavy, slabostí, nevolností a zvracením. Někdy bolest v epigastrické oblasti. Vzhledem k tomu, že tyto symptomy u dospělých jsou zcela nespecifické, je patologie v prvních dnech často zaměňována s nástupem respirační nebo střevní infekce.
2. Někdy dospělý může mít bolest v krku nebo bolest při polykání.
3. Syndrom žloutenky je často prvním a jediným projevem patologů, který způsobuje, že pacient podstoupí lékařské vyšetření. Barva kůže a sliznic se mění o 3-5 dnů a po 14 dnech toto období zcela přechází.
4. Děti mohou mít ostré akutní bolesti v břiše. Takový projev se často stává příčinou hospitalizace v chirurgické nemocnici.
5. Muži nad 40 let s vysokým závazkem k alkoholu jsou ohroženi. Jsou to ti, kdo mohou dostat těžkou hepatitidu A. Současně je pozorován výskyt mušek před očima, závratě, akutní bolest v játrech, horečka, krvácení na těle a sliznicích a tachykardie.

Příčinný původce hepatitidy A může také vést k akutnímu selhání jater. To se děje ve variantách těžké a neošetřené středně závažné formy.

Někdy patologie pokračuje bez žloutenky. Současně přetrvávají všechny ostatní klinické a laboratorní symptomy a kůže se nemění.

Diagnostika

K pochopení žloutenky je jaký druh hepatitidy, je nutné provést řadu studií.

1. Historie užívání - jaké symptomy byly původně, po kterých se objevily známky (se kterými je pacient sám spojuje), jaké stížnosti jsou v době léčby.
2. Udržuje se inkubační doba hepatitidy A nebo není způsobena infekční lézí jater.
3. Obecný klinický krevní test.
4. Obecné vyšetření moči a stanovení žlučových pigmentů v něm.
5. Biochemický krevní test se stanovením vzorků jater - ALT, AST, protrombinový čas, GGT, celkový a frakční bilirubin, protrombinový index
6. Specifické imunologické studie týkající se detekce viru v krvi a protilátek proti viru v játrech.
7. Doplňkové diagnostické metody - ultrafialové studium břišní dutiny a jater, zejména výpočetní tomografie, radiografie hrudníku.

Je také nutné provádět diferenciální diagnostiku s jinými infekčními a neinfekčními hepatitidami, onemocněním krve a jater. Je třeba mít na paměti, že existuje také možnost latentního průběhu hepatitidy se symptomy, které se zpočátku neliší od projevů infekční hepatitidy A. Teprve poté, co byly všechny testy dokončeny, může být u člověka diagnostikována Botkinova choroba.

Léčba

Léčba žloutenky u dospělých a dětí vždy začíná přesnou diagnózou. Bez toho nelze žloutenku vyléčit! A pokud je možné eliminovat zabarvení kůže a sliznic, po chvíli se znovu objeví ikterické zabarvení.

Proto je nutné léčit pouze po provedení všech diagnostických testů a bylo prokázáno, že žloutenka a hepatitida jsou jedno či stejné. Je-li prokázána chronická nebo akutní hepatitida, je nutné pochopit, který virus postihuje játra.

Botkinova choroba je léčena v závislosti na závažnosti průběhu a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Jak dlouho lze léčbu chápat až po zahájení léčby. Výtok z nemocnice je možný poté, co se příznaky hepatitidy A zmenší:

• snížení velikosti jater;
• vymizení žloutenky u dospělého;
• snížení aktivity jaterních transferáz o 3 až 4násobek počáteční hladiny v nejméně třech krevních testech.

Pokud alespoň jeden z těchto stavů není splněn, léčba hepatitidy A pokračuje.

Lidé, kteří byli léčeni na mírnou formu onemocnění, tvrdí, že se jedná o jednu z nejpříjemnějších možností léčby:

• hospitalizace s polopenzí (můžete chodit po oddělení);
• jemná výživa;
• pít dostatek tekutin - nejméně tři litry denně.

Léčba hepatitidy A u pacientů s mírnou formou je o něco těžší.

1. Hospitalizace a polopenze.
2. Tabulka 5.
3. Pijte dostatek vody.
4. Enterosorbenty.
5. Detoxikační terapie infuzní infuzí léčiv.
6. Multivitaminy.

V případě závažného onemocnění se Botkinova choroba léčí podobně jako hepatitida B. To řeší otázku přenosu pacienta na intenzivní péči, provádí silnou infuzní terapii a léčí interferonem a specifickými antivirotiky.

Lidové léky

Pochopte, co je žloutenka a proč k ní dochází. vždy velmi důležitá pro její úspěšnou léčbu.

Jak se zbavit hepatitidy a zdroj, který nelze zjistit v krvi? Všichni, kteří jsou nemocní, potřebují vědět, že kromě tradičních lékařských opatření existují i ​​recepty tradiční medicíny, které pomáhají vyrovnat se s tímto stavem.

1. Pití velkého množství tekutin je nejvhodnější pro přípravu bylinného přípravku pro hepatitidu, který lze zakoupit v každé lékárně. Je nutné vařit bylinky a vypít 200 ml 3-4 krát denně.
2. Vývar boky je jedním z nejlepších prostředků. Vše, co je nutné vyplnit dogrose s vařící vodou a nechte ho vyluhovat po dobu tří hodin po tom - pít 500 ml denně.
3. Bobule bobulí a divoká růže také nalévají vařící vodu a trvají na půl hodině. Pijte tento nástroj musí být nejméně dvakrát denně, 200 ml.

Při použití jakýchkoli metod lidového ošetření je třeba pamatovat na několik základních pravidel:

• použití alkoholických tinktur je přísně zakázáno - mohou zhoršit poškození jater;
• ani osvědčené recepty nelze používat bez konzultace se svým lékařem;
• použití jakýchkoli lidových prostředků u dětí může způsobit alergické reakce.

Žloutenka u těhotných žen

Existuje mnoho případů, kdy se u žen během těhotenství objeví žloutenka. Změna barvy kůže může nastat jak v důsledku samotného těhotenství, tak nezávisle na něm.

Naneštěstí se toxická akutní hepatitida vyskytuje poměrně často v důsledku otravy alkoholem nebo jeho náhradními látkami.

Těhotné ženy mají o něco vyšší pravděpodobnost, že budou nakaženy infekční hepatitidou než jiné osoby, a to z důvodu funkčního snížení aktivity imunitního systému. Žena může onemocnět, a to jak před porodním obdobím, tak i během něj. Inkubační doba se nemění. Léčba Botkinovy ​​choroby a jakékoli jiné infekční hepatitidy závisí na průběhu onemocnění, době těhotenství, stavu ženy a komplikaci těhotenství.

V posledním trimestru těhotenství se může vyskytnout život ohrožující stav pro matku a plod - syndrom HELLP. Když k tomu dojde, zničení červených krvinek a jaterních buněk uvolněním velkého množství enzymů z hepatocytů (zvýšené ALT a AST), které je doprovázeno trombocytopenií. Jedním z hlavních příznaků tohoto stavu je žloutenka.

Rozlišuje se také cholestatická hepatóza těhotných žen, která je charakterizována poškozením hepatocytů a rozvojem cholestázy pod vlivem ženských pohlavních hormonů, které jsou vylučovány ve velkém počtu a patří do skupiny geneticky predisponovaných. Proto se často vyskytuje v anamnéze při užívání žloutenky u jiných žen v rodině během těhotenství. Ošetření je určeno lékařem. Nejčastěji spočívá v aplikaci výměny plazmy a hemosorpce.

Na otázku, jak léčit žloutenku, je třeba mít na paměti, že všechny terapeutické zákroky by měly začít až po důkladné diagnóze. Bez zjištění příčiny tohoto stavu není možné provádět kvalitní léčbu a zachránit matku a dítě před rizikem komplikací a smrti.

Žloutenka účinky

Nejčastěji je Botkinova choroba mírná a rychle přechází pod kontrolu specialistů. Někdy se u pacientů s hepatitidou A vyvinou komplikace.

1. Funkční a zánětlivá onemocnění žlučového systému.
2. Akutní hepatitida je autoimunitní geneze prvního typu (pouze u osob s poruchou imunitního systému).
3. Hepatální kóma je extrémně vzácná, s těžkým průběhem onemocnění se žloutenkou.

Ve většině případů se pacienti s hepatitidou A - Botkinovou nemocí plně zotaví během několika měsíců po propuštění z nemocnice. Někdy se symptomy a léčba zpozdí na dobu až 6 měsíců, po níž následuje úplné uzdravení.

Dieta

Léčba žloutenky a hepatitidy A začíná výběrem správné stravy. Doporučená šetrná strava s minimálním tepelným zpracováním potravin, je nutné odstranit všechny dráždivé koření, alkohol, mastné a smažené potraviny. V mírných a závažných případech je předepsána tabulka č. 5. Dieta trvá po celou dobu léčby.

Rozdělit specifická a nespecifická opatření prevence skupiny hepatitidy A.

1. Specifická prevence zahrnuje zavedení inaktivovaných vakcín zdravým lidem. Očkování by mělo být poskytováno osobám, které žijí v epidemicky nebezpečných oblastech. Toto preventivní opatření je také vyžadováno pro pracovníky v potravinářském průmyslu a všechny osoby, které pracují v ústavech. Povinné očkování by mělo být podáváno osobám, které trpí chronickou infekční hepatitidou nebo jinými chronickými onemocněními jater. Pracovním personálem jsou kanalizační a vodohospodářské instituce a armáda. kteří jsou v polních podmínkách, by měli být také očkováni proti původci virové hepatitidy A.
2. Nespecifická profylaxe zahrnuje všechna preventivní opatření, která zabraňují infekci hepatitidy A Botkinovou nemocí, s výjimkou očkování. Mezi tyto činnosti patří využívání pouze kvalitní pitné vody, neustálé testování zásobníků zdravotnickými pracovníky. Pokud má osoba kontakt s osobou s hepatitidou A, měl by být pod dohledem zdravotníka. Kontrola je odstraněna pouze v 35. den pozorování v přítomnosti negativních analýz a absence specifických symptomů.

Autor

Vladimir Cherkesov

Gastroenterolog Kandidát lékařských věd

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekcí jater, která je jednou z nejpříznivějších forem hepatitidy, protože není náchylná k chronickému onemocnění. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Všechny kategorie populace jsou náchylné k onemocnění, nejčastěji je u dětí diagnostikována hepatitida A, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu u dospělých.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plné obnovení funkce jater se vyskytuje přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A je RNA virus rodu Hepatovirus. V prostředí je poměrně stabilní: při teplotě 4 ° C trvá několik měsíců, při -20 ° C trvá několik let, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; když jsou vystaveny ultrafialové inaktivaci, dochází během minuty; časem udržet životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdorné pouzdro, které umožňuje procházet kyselým žaludečním prostředím bez poškození. Virus hepatitidy A je charakterizován vysokou imunogenicitou, po odloženém onemocnění se u člověka vyvíjí přetrvávající celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Infekce se vyskytuje převážně v kontaktních domácnostech (přes nádobí, jiné předměty pro domácnost) a zažívacími prostředky (konzumací kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Méně častá je parenterální cesta přenosu - skrze krev, v rozporu s pravidly pro intravenózní injekci, hemotransfuzi a dentální procedury.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje v dětských skupinách. Rizikem jsou zaměstnanci institucí veřejného stravování, zdravotnických a sanatorijních zařízení, osoby vedoucí k asociálnímu životnímu stylu.

Botkinova nemoc postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Výskyt je sezónní, jeho nárůst je pozorován v letním období.

Formy nemoci

Onemocnění Botkin může mít typické (s přítomností příznaků charakteristických pro hepatitidu) a atypické (žádné specifické symptomy) průběh.

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Po celou dobu trvání onemocnění může být Botkinova choroba akutní nebo protrahovaná. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a těžké.

Prodromální období onemocnění Botkin může probíhat v horečné, dyspeptické, asteno vegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby existují tři stadia:

1. Prodromal (dozheltushny) období.
2. Icteric období.
3. Rekonvalescence.

Po skončení ikterického období začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V některých případech (nejčastěji u dětí do 6 let) je onemocnění asymptomatické.

Inkubační doba pro Botkinovu chorobu je 3-4 týdny. Začátek je obvykle akutní.

Febrilní varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, ztráta chuti k jídlu), nevolnost, svědění, nepohodlí v oblasti žaludku a jater a příznaky katarálního zánětu horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění obvykle chybí katarální symptomy. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkou chuť v ústech, tupou bolest v pravém hypochondriu a epigastrickém regionu, stejně jako naštvanou stolici (průjem nebo zácpa, nebo jejich střídání).

Asteno-vegetativní varianta období před žloutenkou není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargie, únava, snížený výkon, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu. V některých případech může onemocnění začít s rozvojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Pro smíšenou variantu prodromálního období je charakteristická kombinace několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá dva až deset dnů, postupně přechází do ikterického stadia. Příznaky obecné intoxikace mizí, tělesná teplota se normalizuje, zlepšuje se celkový stav pacienta. Nicméně, dyspeptické symptomy, zpravidla nejen přetrvávají, ale také jsou výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v období ikteriky patří ztmavnutí moči, ikterická sklera, žluté sliznice měkkého patra a frenulum jazyka, a pak kůže. Na jazyku a zubech se objevil nažloutlý květ. Výkaly se rozjasní až do úplného zabarvení.

S těžkým průběhem Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie se objevují na kůži a sliznice, krvácení z nosu atd.). Játra jsou rozšířená, bolestivá při palpaci, v 10–20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Pozorovaná bradykardie a hypotenze mohou vyvinout asteno-vegetativní symptomy, poruchy centrálního nervového systému.

Doba trvání ikterické periody se pohybuje od několika týdnů do měsíce, po které začíná zotavení, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. Přechod onemocnění na chronickou formu nebo na nosič viru (latentní forma) se nevyskytuje.

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Viz také:

Diagnostika

Pro diagnózu, soubor stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchylují k metodám instrumentální diagnostiky.

Obecně, krevní test odhalil pokles počtu leukocytů, lymfocytózy, zvýšené ESR. Během biochemického studia krve, ostrého (8–10násobného) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (zejména v důsledku přímého bilirubinu), je zjištěn pokles hladiny albuminu. Index protrombinu je obvykle nižší než normální.

Specifická diagnostika Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymového imunotestu a radioimunoanalýzy. V období ikteriky dochází ke zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí metodou polymerázové řetězové reakce.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby ve většině případů probíhá ambulantně. Podle epidemiologických indikací je hospitalizace nutná pouze u závažných forem onemocnění. V přítomnosti výrazných příznaků obecné intoxikace je ukázán klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dieta (tabulka č. 5 dle Pevznera) a pitný režim (těžké pití).

Etiotropní terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetické korekce. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. Pro normalizaci zažívacích procesů se používají laktulózové preparáty. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, předepisují se antispasmodika. V některých případech existuje potřeba použití kortikosteroidních léčiv. S rozvojem hemoragického syndromu může vyžadovat použití hemostatických léků, které se infundují do žaludku sondou. V případě přistoupení bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je klinické sledování prokázáno gastroenterologem po dobu 3–6 měsíců.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají Botkinovu historii a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Závažné komplikace jater (akutní jaterní encefalopatie), těžké vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou extrémně vzácné.

Předpověď

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plná obnova funkce jater se vyskytuje asi v 90% případů, zbývající pacienti mají reziduální účinky. Úmrtnost u Botkinovy ​​choroby není větší než 0,04%.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

Prevence

Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby zahrnují kontrolu nad vypouštěním odpadních vod, zajištění kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravin obyvatelstvu v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření při vypuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivů. Kontaktní osoby jsou během měsíce sledovány od okamžiku kontaktu s pacientem. Ve fokusech infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají žádnou historii Botkin a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce (zdravotníci oddělení infekčních onemocnění, pracovníci v oblasti zásobování vodou a stravování, lidé, kteří cestují do, epidemicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, personál předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními uživateli drog atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhnout se konzumaci potravin pochybné kvality, vyhnout se pitné vodě z pochybných zdrojů a otevřeným vodním útvarům, vyhnout se kontaktu s pacienty s Botkinovou nemocí.

Hepatitida A (Botkinova choroba): symptomy, způsoby přenosu, diagnostika a léčba

Hepatitida A, známá také jako Botkinova choroba, je akutní infekční onemocnění, které postihuje játra. Zdrojem patogenu je nemocný člověk. Podle Světové zdravotnické organizace každoročně onemocní až 10 milionů lidí s hepatitidou A. V raném dětství může být patologie přenesena ve vymazané formě.

Míra výskytu závisí na dodržování pravidel osobní hygieny v různých oblastech, institucích a týmech.

Charakteristika patogenu

Vezměte prosím na vědomí: Botkinova choroba je charakterizována sezónností. K nejvyššímu výskytu dochází v letním období. Většina případů jsou děti a mládež ve věku od 4 do 15 let, stejně jako mladí lidé.

Příčinou původce Botkinovy ​​choroby je virus hepatitidy A obsahující RNA (podle anglického názvosloví - HAV) patřící do čeledi Picornaviridae. Toto infekční agens neobsahuje shell. V současné době byl identifikován pouze jeden sérologický typ viru, ale existuje řada různých genotypů.

Hlavní cesta infekce, alimentární, je prostřednictvím kontaminované vody, potravin a nádobí, které infikovaná osoba používá. Mechanismus přenosu viru je fekálně-orální. Odborníci nevylučují, že mechanický přenos může být prováděn některými druhy hmyzu (zejména mouchy domácí). Existují důkazy o tom, že ve vzácných případech je možný parenterální přenos HAV (s celou krví, plazmou nebo hmotou červených krvinek).

Příčinný činitel Botkinovy ​​choroby je velmi odolný vůči detergentům, kyselým roztokům, etheru a chloru. Zachovává si virulenci během sušení a tepelné expozice (až do + 60 ° C). Ve vodním prostředí (jak v moři, tak ve sladké vodě) si virus může udržet životaschopnost několik měsíců. HAV je citlivý na formalin, a když se vaří, umírá za 5 minut.

Izolace infekčního agens výkaly začíná na konci inkubační doby a pokračuje po celou dobu „precizní“ fáze. Když má pacient takové charakteristické klinické příznaky jako žloutenka, HAV již není ve stolici detekovatelný.

Vývoj nemocí

Inkubační (skryté) období tohoto onemocnění se pohybuje od 1 týdne do 50 dnů (v průměru od 2 do 4 týdnů).

Pro Botkinovu chorobu je charakteristická absence chronické formy průběhu. Patologie nezpůsobuje trvalé poškození jater. Poté, co byla nemoc jednou přenesena, vytváří lidský imunitní systém protilátky, díky kterým je následně poskytována trvalá imunita.

Icteric období, vzhledem k jasnému projevu klinických příznaků, trvá od týdne do měsíce a půl.

Doba zotavení začíná všeobecným zlepšením pohody a snížením žloutenky. Subictericity (mírné žloutnutí) skléry, pocit těžkosti v pravém hypochondrium, mírná hepatomegalie a astenie mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Příznaky virové hepatitidy

Patogen má škodlivý účinek na jaterní buňky. Orgánové tkáně podléhají zánětlivým a nekrotickým změnám, což je doprovázeno všeobecnou intoxikací těla.

"Vstupní branou" pro virus jsou epiteliální buňky trávicího traktu. Patogen se dostává do krevního oběhu a migruje do jater, kde se aktivně množí v „Kupfferových buňkách“ (makrofágech) a hepatocytech. HAV pak vstupuje do žluči a vylučuje se střevy.

Časné klinické příznaky Botkinovy ​​choroby:

• ztráta chuti k jídlu;
• obecná malátnost;
• bolesti svalů a kloubů;
• nevolnost;
• zvracení;
• volné stolice (ne vždy);
• horečka (teplota stoupne na 38,5 ° C).

Důležité: u mnoha pacientů, zejména u dětí, se časné příznaky (známky intoxikace a horečky) s Botkinovou nemocí nemusí objevit vůbec.

S rozvojem virové hepatitidy A existují:

• hepatosplenomegálie (zvětšená játra a slezina);
• tmavá moč (do "barvy kávy");
• zabarvení stolice;
• tupá bolest v játrech (v pravém hypochondriu);
• zažloutnutí skléry očí a kůže.

Diagnostika

Diagnózu virové hepatitidy A provádí odborník na základě charakteristického klinického obrazu a údajů získaných během laboratorních studií. Virus je ve výkalech detekován pouze na konci „skrytého“ období a v dřívějších stadiích (již 1-2 týdny po vstupu infekčního agens do těla) lze v krvi detekovat specifické anti-HAV imunoglobuliny (IgM).

V akutní fázi laboratorní studie ukazují zvýšení aktivity sérových enzymů, zejména aldolasy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alaninaminotransferázy). AlAT se objevuje v důsledku destrukce jaterních buněk virem.

Dalším diagnostickým znakem Botkinovy ​​choroby je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. V období žloutenky na straně krve, monocytózy, relativní lymfocytózy, leukopenie a v některých případech i zpomalení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Konec akutní fáze Botkinovy ​​choroby je indikován výskytem specifického IgG v krvi pacienta. Od tohoto okamžiku můžeme hovořit o vzniku trvalé imunity vůči viru hepatitidy A.

Léčba virové hepatitidy A

Etiotropní léčba Botkinovy ​​choroby neexistuje. Pacienti s podezřením na virovou hepatitidu jsou umístěni v infekčních odděleních nemocnic.

Základem terapie je dieta (tabulka č. 5 s omezením příjmu soli) a šetrný režim.

Pacienti vyžadují přítomnost velkého množství tekutiny ve stravě pro rychlou eliminaci toxinů. Doporučují se alkalické minerální vody a přírodní šťávy 2-3 litry denně.

Při mírném průtoku je intravenózní podání Ringer-Locke a roztoků glukózy (5%) uvedeno po 250-300 ml. V případě výrazné intoxikace je nutná intravenózní infuze reopolyglucinu nebo hemodezu 200-400 ml.

V těžkých případech jsou pacienti podrobeni přenosu na jednotku intenzivní péče, kde dostávají IV 1 litr 10% glukózy denně, stejně jako roztok Lobari (až 1,5 litru denně).

Pokud je onemocnění komplikováno akutním selháním jater, albuminem (15%, 200-300 ml denně) a sorbitolem (20%, 250-500 ml denně) a prednisonem (intramuskulárním nebo intravenózním) 60- 90 mg denně a kontracel (10 000 - 30 000 IU denně).

V některých situacích může být vybrána krevní transfúze. Slibnou léčbou virové hepatitidy A je hyperbarická kyslíková terapie.

Prevence virové hepatitidy A

Proti viru byla vyvinuta vakcína, díky které se úspěšně objevila ohniska Botkinovy ​​choroby. Děti, stejně jako těhotné ženy, které byly v kontaktu s infikovanými, dostávají gama globulin pro profylaktické účely ve fokusech hepatitidy A.

Očkování je doporučeno pro turisty a vojenský personál cestující do oblastí s vysokým výskytem.

Povinná vakcína je podávána pracovníkům mateřských škol a oddělení infekčních onemocnění lékařských nemocnic.

Další informace o příznacích Botkinovy ​​nemoci, metodách diagnózy a léčbě tohoto onemocnění získáte zobrazením tohoto přehledu videa:

Konev Alexander, terapeut

9,698 zobrazení, 2 zobrazení dnes