Exhol: návod k použití, analogy a recenze

Exhol je hepatoprotektor s choleretickým a cholelitolitickým účinkem. Účinná látka - kyselina ursodeoxycholová.

Studie in vitro ukázaly, že kyselina ursodeoxycholová má přímý hepatoprotektivní účinek a snižuje hepatotoxicitu hydrofobních žlučových solí.

Má vliv na imunologické reakce, snižuje patologickou expresi HLA antigenů třídy I na hepatocytech a potlačuje produkci cytokinů a interleukinů.

Exhol redukuje litogenní žlučový index a zvyšuje obsah žlučových kyselin v něm. Přispívá k částečnému nebo úplnému rozpuštění cholesterolových žlučových kamenů při perorálním podání. Navíc má choleretickou akci.

Pro úspěšné rozpuštění je nutné, aby kameny žlučníku byly čistě cholesterol, ne větší než 15–20 mm, žlučník je naplněn kameny o více než 50% a žlučový systém plně zachovává jeho funkci.

Indikace pro použití

Co Exhol pomáhá? Podle instrukcí je lék předepsán v následujících případech:

• nekomplikované žlučové onemocnění (žlučový kal, rozpouštění žlučových kamenů cholesterolu v žlučníku s fungujícím žlučníkem, prevence recidivy tvorby kamene po cholecystektomii);
• chronická aktivní hepatitida;
• toxické (včetně léčebných) poškození jater;
• alkoholické onemocnění jater;
• nealkoholická steatohepatitida;
• primární biliární cirhóza;
• primární sklerotizující cholangitida;
• cystická fibróza (cystická fibróza) jater;
• biliární dyskineze;
• žlučový reflux gastritida a refluxní ezofagitida.

Návod k použití Exhol

Tablety léku se užívají perorálně s vodou.

V případě onemocnění jater, onemocnění žlučových kamenů je Exhol předepisován pro kontinuální podávání (do 2 let) v dávce 10 mg / kg až 15 mg / kg, tj. 2-5 kapslí.

Trvání léčby žlučovými kameny by mělo být další 3 měsíce po odstranění kamenů. Podle pokynů pro onemocnění jater, musí být lék užíván ve 2-3 dávkách. Kapsle by se měly během jídla opít.

S refluxní ezofagitidou a refluxní gastritidou je předepsán v dávce 250 mg. tj. 1 kapsle denně předtím, než pacient jde do postele. Léčba by měla pokračovat 14 - 180 dní. V případě potřeby je léčba prodloužena na dva roky.

V případě narkotického, průmyslového, alkoholického, léčebného poškození jater se dávka vypočítá rychlostí 10-20 mg / kg, která se musí užívat v 2-4 dávkách. Léčba by měla pokračovat šest měsíců nebo rok. V případě potřeby je léčba prodloužena na dva roky.

Při biliární cirhóze je lék předepsán v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti denně (v případě potřeby je dávka zvýšena na 20 mg / kg) ve 3-4 dávkách. Léčba trvá 6-12 měsíců, někdy je léčba prodloužena na 2 roky.

Při sklerotizující cholangitidě je předepsán v dávce 12-15 mg / kg tělesné hmotnosti (někdy může být vyžadováno 20 mg / kg). Podle návodu k použití by Exhol měl být užíván ve 2-3 dávkách.

Je-li steatohepatitis léky předepsány v dávce 13-15 mg / kg tělesné hmotnosti. Délka léčby je 6 až 24 měsíců. U cystické fibrózy by měla být dávka zvýšena na 30 mg / kg. Délka léčby je 6-12 měsíců.

Vedlejší účinky

Instrukce upozorňuje na možnost vzniku následujících nežádoucích účinků při předepisování Exhol:

• přechodné zvýšení jaterních transamináz, svědění, alergické reakce.
• Zřídka: průjem, kalcifikace žlučových kamenů.

Kontraindikace

Je kontraindikováno předepsat Exhol v následujících případech: t

• přecitlivělost;
• X-ray pozitivní (vysoké vápník) žlučové kameny;
• nefunkční žlučník;
• gastrointestinální píštěl;
• akutní cholecystitis;
• akutní cholangitida;
• cirhóza jater ve fázi dekompenzace;
• akutní infekční onemocnění žlučníku, žlučovodů a střev;
• těžké jaterní a / nebo renální selhání;
• obstrukce žlučových cest;
• empyém žlučníku;
• děti do 3 let.

S péčí: děti ve věku 3-4 let, protože obtíže při polykání tobolek.

Předávkování

Nebyly zjištěny žádné případy předávkování. Symptomatická léčba.

Analogy Exhol, cena v lékárnách

V případě potřeby může být Exhol nahrazen analogem účinné látky - jedná se o léky:

Výběr analogů je důležité pochopit, že pokyny pro použití Exhol, ceny a recenze léků podobných akcí neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

Cena v ruských lékárnách: Exhole 250 mg tobolky 50 ks. - od 829 do 903 rublů, kapslí 250 mg 100 ks. - od 1783 do 1521 rublů, 500mg 50ks. - od 1500 rublů, podle 649 lékáren.

Skladujte na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Podle recenzí lékařů je Exhol cenově dostupným a účinným hepatoprotektorem, který snižuje indexy aminotransferázy, bilirubinu a zlepšuje stav v dyskinéze žlučníku. Lékaři také zaznamenávají dobrou toleranci naprosté většiny pacientů.

EKSHOL

Tablety, potažené bílou nebo téměř bílou barvou, oválné, s rizikem; na průřezu - bílé nebo téměř bílé.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého - 40 mg, stearát vápenatý - 7 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu - 28 mg, bramborový škrob - 33,5 mg, manitol - 58 mg, makrogol (polyethylenglykol 4000) - 3,5 mg, povidon K30 - 30 mg.

Složení filmu: bílé opadry - 20 mg (hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) - 6,75, hyprolosis (hydroxypropylcelulóza) - 6,75, mastek - 4 mg, oxid titaničitý - 2,5 mg).

10 ks. - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
10 ks. - obaly buněčných vrstev (3) - lepenkové obaly.
10 ks. - Obaly buněčných obalů (5) - kartonové obaly.
10 ks. - Obaly buněčných obalů (10) - kartonové obaly.

Hepatoprotektivní činidlo má také choleretikum, cholelitholytikum, hypolipidemikum, snížení cholesterolu a některé imunomodulační účinky. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), která má vysoké polární vlastnosti, vytváří netoxické smíšené micely s nepolárními (toxickými) žlučovými kyselinami, které snižují schopnost žaludečního refluxu poškodit buněčné membrány při žlučovém refluxu gastritidy a refluxní ezofagitidy. Navíc UDCA tvoří dvojité molekuly, které mohou být začleněny do buněčných membrán (hepatocytů, cholangiocytů, gastrointestinálních epiteliálních buněk), stabilizovat je a učinit je imunními vůči působení cytotoxických micel. Snížením koncentrace žlučových kyselin, které jsou toxické pro jaterní buňky, a stimulací cholereze, bohaté na bikarbonáty, UDCA účinně přispívá k rozlišení intrahepatické cholestázy. Snižuje nasycení žlučem cholesterolem v důsledku inhibice jeho absorpce ve střevě, potlačení syntézy v játrech a snížení sekrece do žluče; zvyšuje rozpustnost cholesterolu v žluči a tvoří s ním tekuté krystaly; redukuje litogenní žlučový index. Výsledkem je rozpouštění cholesterolových žlučových kamenů a prevence vzniku nových kamenů. Imunostimulačního účinku spočívá v inhibici HLA-1 antigeny exprimované na membránách hepatocytů a HLA-2 cholangiocytes, normalizace aktivity NK lymfocytů, apod spolehlivě oddalování progrese fibrózy u pacientů s primární biliární cirhóza, cystická fibróza, a alkoholických steatohepatitidy.; snižuje riziko vzniku křečových žil jícnu. UDCA zpomaluje procesy předčasného stárnutí a buněčné smrti (hepatocyty, cholangiocyty atd.).

UDCA je absorbována v tenkém střevě v důsledku pasivní difúze (asi 90%) a v ileu aktivním transportem. C_max v krevní plazmě požití 50 mg po 30, 60, 90 min - 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / l a 3,7 mmol / l. C_max dosažena za 1-3 hodiny, komunikace s plazmatickými proteiny je vysoká - až 96-99%. Proniká placentární bariérou. Při systematickém užívání UDCA se stává hlavní žlučovou kyselinou v séru a představuje asi 48% celkového množství žlučových kyselin v krvi. Terapeutický účinek léčiva závisí na koncentraci UDCA v žluči.

Metabolizovány v játrech (clearance během počátečního průchodu játry) v konjugátech taurinu a glycinu. Výsledné konjugáty jsou vylučovány do žluči. Asi 50-70% celkové dávky léčiva se vylučuje do žluči. Malé množství neabsorbovaného UDCA vstupuje do tlustého střeva, kde je štěpeno bakteriemi (7- dehydroxylace); Vzniklá kyselina lithocholová je částečně absorbována z tlustého střeva, ale je sulfatována v játrech a rychle vylučována jako konjugát sulfolithocholylglycinu nebo sulfolithocholyl taurinu.

- rozpuštění malých a středních cholesterolových kamenů s fungujícím žlučníkem;

- primární biliární cirhóza bez známek dekompenzace (symptomatická léčba);

- chronická hepatitida různého původu;

- primární sklerotizující cholangitida;

- cystická fibróza (cystická fibróza);

- alkoholické onemocnění jater;

- biliární dyskineze.

- přecitlivělost na kyselinu ursodeoxycholovou nebo na kteroukoli složku léčiva;

- rentgenově pozitivní (vysoké vápník) žlučové kameny;

- nefunkční žlučník;

- akutní infekční a zánětlivá onemocnění žlučníku, žlučovodů a střev;

- cirhóza jater ve fázi dekompenzace;

- těžké jaterní a / nebo renální selhání;

- dospělí a děti s hmotností do 34 kg, děti do 3 let pro tento LF.

Uvnitř, bez žvýkání, mytí dostatečným množstvím vody.

Rozpuštění cholesterolových žlučových kamenů

Doporučená dávka Exholu je 10 mg / kg tělesné hmotnosti denně.

Celá denní dávka se užívá jednou v noci. Průběh léčby je 6-12 měsíců. Pro prevenci reformace kamenů se doporučuje užívat lék několik měsíců po rozpuštění kamenů.

Léčba gastritidy žlučového refluxu

Při dávce 250 mg / den před spaním. Průběh léčby - od 10-14 dnů do 6 měsíců, v případě potřeby - až 2 roky.

Symptomatická léčba primární biliární cirhózy

Denní dávka závisí na tělesné hmotnosti a činí 10-15 mg / kg / den (v případě potřeby až 20 mg / kg) ve 2-3 dávkách během prvních 3 měsíců léčby. Po zlepšení "jaterních" ukazatelů denní dávky lze aplikovat 1 krát večer. Délka trvání léčby není omezena. Ve vzácných případech se mohou na počátku klinických příznaků zhoršit (časté svědění). V tomto případě by měla být denní dávka snížena a pak postupně zvyšována dávka (týdně zvyšující denní dávku), dokud není dosaženo doporučeného dávkovacího režimu.

U chronické hepatitidy různého původu, nealkoholické steatohepatitidy, alkoholického onemocnění jater

Přípravek Exhol má předepsanou denní dávku 10-15 mg kyseliny ursodeoxycholové na 1 kg tělesné hmotnosti ve 2-3 dávkách kontinuálně po dlouhou dobu (6-12 měsíců nebo déle).

U primární sklerotizující cholangitidy a cystické fibrózy (cystická fibróza)

Pro primární sklerotizující cholangitidu: 12-15 mg / kg / den (až 20 mg / kg) tělesná hmotnost na den 2-3 dávky. Doba užívání - od 6 měsíců do několika let. U cystické fibrózy (cystická fibróza): 20-30 mg / kg / den ve 2-3 dávkách. Doba užívání - od 6 měsíců do několika let.

Při biliární dyskinéze

Průměrná denní dávka 10 mg / kg ve 2 dávkách po dobu 2 týdnů až 2 měsíců. V případě potřeby se doporučuje opakovat léčbu.

Pokud není možné provést dávkovací režim, doporučuje se použít lékovou formu kapsle Exhol, 250 mg.

Děti starší než 3 roky ursodeoxycholové kyseliny jsou předepisovány individuálně, v dávce 10-20 mg / kg / den.

Arsehole, Asshole - Překlad

co znamená překladatel? Po putování po anglických jazykových fórech a komunikaci se svými vrstevníky v hernách se uživatelé setkávají s velkým počtem neznámých zkratek, výrazů a žargonu, které nejsou schopny překládat. Na našich webových stránkách jsme se ale rozhodli, že si vybereme překlady a interpretace nejoblíbenějších slov z amerického slangu. Nezapomeňte nás přidat do svých záložek, abyste pravidelně navštěvovali náš zdroj. No, dnes budeme mluvit o dalším termínu, který se často vyskytuje nejen ve světě, ale i ve filmech, to je Asshole, překlad si přečtete o něco nižší.
Než budete pokračovat, rád bych vám poradil s několika dalšími zajímavými publikacemi na téma anglický žargon. Co například Dick znamená, jak porozumět slovu Muppet, kdo je Plonker, co je Moron, atd.
Takže pokračuj, co znamená Asshole? Tento termín se skládá ze dvou slov "Ass" a "Hole", první může být přeložen jako "f * pa" a druhý jako "hole".

Synonymum pro Asshole: kretén, mudoeb, koza, padla, prdel.

Sean je největší kurva (Sean je největší kurva, co jsem kdy potkal v životě!).

Stan pro jeho kretén. (Stan věřil, že jeho vztah s Jenny byl vážný, dokud ho neopustila za toho kretén).

Takže můžete zavolat komukoliv, kdo neudělá, co by podle vašeho názoru mělo dělat, jen když si myslíte, že by to měl udělat.

Ten kretén vzal moje parkovací místo. (Tento kretén vzal moje parkovací místo).

"Jsem obklopen kreténem!" (Jsem obklopen nějakými kreténky!).

Sotva ho vidí a nedává vám žádnou podporu! Musíte se postarat o svého syna, Taru! Jaký kretén (Sotva ho vidí a nedává mu žádnou podporu! Musíte se postarat o svého syna, Taru!

Viděl jsem to. Jeho kreténi přežili (viděl jsem, jak policista spadl z koně a přistál na tváři. Jeho kretén (brýle) nepřežil).

Po přečtení tohoto malého článku, budete nyní vědět, co znamená překlad Asshole, a už nebudete uvězněni, když znovu najdete toto slovo.

Exhole

Exhole: návod k použití a recenze

Latinský název: Exhol

Kód ATX: A05AA02

Účinná látka: kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová)

Výrobce: Kanonfarma Production, JSC (Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 10/23/2018

Ceny v lékárnách: od 1243 rublů.

Exhol je lék s imunomodulačním, hepatoprotektivním, hypolipidemickým, hypocholesterolemickým, cholelitholytickým, choleretickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy Exhol: t

• tobolky: tvrdá želatina, tělo / víčko bílá, velikost č. 0; kapsle obsahují téměř bílý nebo bílý prášek, přítomnost granulí je přijatelná (10 nebo 15 kusů v blistrech, 1, 3, 5 nebo 10, nebo 2, 4 nebo 6 balení, 50 nebo 100 kusů v kartonovém obalu). v bankách, v kartonové krabici 1 je umístěna banka);
• potahované tablety: oválné, jádro a skořápka jsou téměř bílé nebo bílé, s rizikem (10 ks v blistrech, 1, 3, 5 nebo 10 balení je umístěno v kartonové krabici, 50 nebo 100 kusů v bankách, v kartonovém balení 1 banka).

Složení 1 kapsle:

• účinná látka: kyselina ursodeoxycholová - 250 mg;
• další složky: povidon - 9 mg; stearát hořečnatý - 2 mg; Aerosil - 2 mg; monohydrát laktózy - 38 mg; dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého - 29 mg;
• obal kapsle: oxid titaničitý, želatina.

Složky 1 tableta:

• účinná látka: kyselina ursodeoxycholová - 500 mg;
• další složky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého - 40 mg; stearát vápenatý - 7 mg; sodná sůl karboxymethyl škrobu - 28 mg; bramborový škrob - 33,5 mg; mannitol - 58 mg; makrogol (polyethylenglykol 4000) - 3,5 mg; Povidon K30 - 30 mg;
• obal: Opadry bílá (hypromelóza - 6,75 mg; talek - 4 mg; hyprolosis - 6,75 mg; oxid titaničitý - 2,5 mg) - 20 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Exhol označuje počet hepatoprotektivních činidel. Má také hypolipidemické, cholelitholytické, hypocholesterolemické, choleretické a nevýznamné imunomodulační účinky.

UDCA (kyselina ursodeoxycholová) má vysoké polární vlastnosti. Vzhledem k tvorbě netoxických směsných micel s nepolárními (toxickými) žlučovými kyselinami při refluxní ezofagitidě a žlučové refluxní gastritidě je pravděpodobnost poškození buněčné membrány žaludečním refluxem snížena.

Navíc látka tvoří dvojité molekuly, které jsou schopny být inkorporovány do buněčných membrán (cholangiocyty, hepatocyty, epiteliální buňky gastrointestinálního traktu), stabilizovat je a snižovat citlivost na působení cytotoxických micel. Snížením koncentrace žlučových kyselin, které mají toxický účinek na jaterní buňky, přispívá UDCA k rozlišení intrahepatické cholestázy.

Další účinky léku:

• zpomalení progrese fibrózy u primární biliární cirhózy, cystické fibrózy a alkoholické steatohepatitidy;
• snížení pravděpodobnosti křečových žil jícnu;
• zpomalení procesů předčasného stárnutí a buněčné smrti (cholangiocyty, hepatocyty atd.);
• normalizace přirozené aktivity zabíječů lymfocytů, inhibice exprese HLA-1 antigenů na hepatocytech a HLA-2 membránách na cholangiocytech atd. (imunostimulační účinek);
• snížení saturace žluče cholesterolem, ke kterému dochází v důsledku inhibice jeho absorpce ve střevě, potlačení syntézy v játrech a snížení sekrece do žluče;
• zvýšení rozpustnosti cholesterolu v žluči (v důsledku tvorby tekutých krystalů s ním);
• pokles indexu litogenní žlučové žluč.

V důsledku použití Exholu se rozpustí cholesterolové žlučové kameny a zabrání se tvorbě nových kamenů.

Farmakokinetika

Absorpce UDCA probíhá v malém a ileu (prostřednictvím pasivní difúze, resp. Aktivního transportu). Po perorálním podání 50 mg C_max (maximální koncentrace látky) v krevní plazmě po 30, 60, 90 minut je 3,8; 5,5 a 3,7 mmol / l. Čas na dosažení C_max - 1-3 hodiny.

UDCA má vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny - 96–99%. Když se systematicky užívá v séru, je hlavní žlučová kyselina v krvi přibližně 48% celkového počtu žlučových kyselin. Proniká placentární bariérou. Terapeutický účinek je dán koncentrací látky v žluči.

Metabolismus se vyskytuje v játrech. Metabolizuje na konjugáty glycin a taurin, které jsou vylučovány do žluči. Přibližně 50–70% celkové dávky se vylučuje žlučí. Neadsorbovaná UDCA v malých množstvích vstupuje do tlustého střeva, kde je štěpena bakteriemi (7-dehydroxylace); část vytvořené kyseliny lithocholové je absorbována z tlustého střeva, zbytek je sulfátován v játrech a rychle se vylučuje jako konjugát sulfolithiolgoliturin / sulfolithocholylglycin.

Indikace pro použití

• biliární dyskineze;
• primární sklerotizující cholangitida;
• alkoholické onemocnění jater;
• cystická fibróza (cystická fibróza);
• nealkoholická steatohepatitida.

Navíc pro tablety Exhol:

• rozpouštění cholesterolových kamenů malé / střední velikosti v nepřítomnosti dysfunkce žlučníku;
• primární biliární cirhóza bez známek dekompenzace (jako symptomatická terapie);
• hepatitida různých etiologií v chronickém průběhu;
• žlučový reflux gastritida.

Navíc pro kapsle Exhole:

• nekomplikovaná cholelitiáza (žlučový kal, rozpouštění žlučových kamenů cholesterolu v žlučníku v nepřítomnosti dysfunkce žlučníku, prevence recidivy kamene po cholecystektomii);
• toxické poškození jater, včetně léčivých;
• aktivní hepatitida v chronickém průběhu;
• žlučová refluxní gastritida a refluxní ezofagitida;
• primární biliární cirhóza.

Kontraindikace

• X-ray pozitivní žlučové kameny (v přítomnosti vysokého obsahu vápníku);
• nefunkční žlučník;
• infekční onemocnění střeva, žlučovodů / močového měchýře v akutním průběhu;
• cirhóza jater ve fázi dekompenzace;
• těžké poškození ledvin / jater;
• období laktace;
• věk do 3 let;
• přítomnost přecitlivělosti na složky léčiva.

Navíc pro tablety Exhol:

• pankreatitida;
• tělesná hmotnost do 34 kg.

Navíc pro kapsle Exhole:

• akutní cholangitida;
• obstrukce žlučových cest;
• gastrointestinální píštěl;
• empyém žlučníku;
• akutní cholecystitis.

Vzhledem k možnosti obtíží při požití tobolek u dětí ve věku 3–4 let by měl být Exhol v této dávkové formě podáván s opatrností.

V těhotenství lze tobolky / tablety užívat pouze po vyhodnocení poměru přínos / riziko. Během léčby se doporučuje ženám ve fertilním věku užívat nehormonální antikoncepční přípravky.

Návod k použití Exhol: metoda a dávkování

Exhol vezme ústně, bez žvýkání, s dostatečným množstvím vody.

Doporučený režim dávkování:

• kameny ze žlučníku (pro rozpuštění): 10 mg / kg denně (1 krát denně v noci) v průběhu 6–12 měsíců; po rozpuštění kamenů za účelem profylaxe se doporučuje užívat Exhol několik měsíců;
• žlučová refluxní gastritida (terapie): 250 mg denně, před spaním; doba trvání kurzu je 10–14 dní až šest měsíců, doba trvání kurzu může být prodloužena na 2 roky;
• primární biliární cirhóza (symptomatická léčba): 10–15 mg / kg denně (v případě potřeby až 20 mg / kg), v prvních 3 měsících léčby je denní dávka rozdělena na 2–3 dávky, po zlepšení jaterních parametrů může být užívána večer 1 za den. Délka léčby není omezena. Na začátku kurzu dochází jen zřídka ke zhoršení klinických příznaků (zvýšené svědění). V takových případech je denní dávka snížena, pak je postupně (1 krát za 7 dní) zvýšena na doporučenou;
• nealkoholická steatohepatitida, chronická hepatitida různého původu, alkoholické jaterní onemocnění: 10–15 mg / kg denně ve 2–3 dávkách po dlouhou dobu (6–12 měsíců nebo déle);
• cystická fibróza: 20–30 mg / kg denně ve 2–3 dávkách; trvání kurzu - od 6 měsíců do několika let;
• primární sklerotizující cholangitida: 12–15 mg / kg denně (možná 20 mg / kg) ve 2–3 dávkách; trvání kurzu - od 6 měsíců do několika let;
• biliární dyskineze: 10 mg / kg ve 2 dávkách; trvání kurzu - od 14 dnů do 2 měsíců.

V případě potřeby se doporučuje opakovat průběh léčby.

Pro děti od 3 let se Exhol podává v denní dávce 10–20 mg / kg.

Vedlejší účinky

Vyhodnocení četnosti výskytu porušení (> 10% - velmi často;> 1% a 0,1% a 0,01% a. T

Exhol ® (Exhol)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení

Popis lékové formy

Tobolky: tvrdé, želatinové, č. 0, tělo a čepice bílá.

Tobolky obsahují: bílý nebo téměř bílý prášek. Přítomnost granulí.

Tablety, potažené filmem: oválné, s rizikovým potahem bílé nebo téměř bílé barvy.

V průřezu: bílá nebo téměř bílá.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Hepatoprotektivní činidlo má také choleretický, cholelitholytický, hypolipidemický, hypocholesterolemický a některé imunomodulační účinky. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), která má vysoké polární vlastnosti, vytváří netoxické smíšené micely s nepolárními (toxickými) žlučovými kyselinami, které snižují schopnost žaludečního refluxu poškodit buněčné membrány při žlučovém refluxu gastritidy a refluxní ezofagitidy. Navíc UDCA tvoří dvojité molekuly, které mohou být inkorporovány do buněčných membrán hepatocytů, cholangiocytů, gastrointestinálních epiteliálních buněk, stabilizovat je a učinit je imunními vůči působení cytotoxických micel. Snížením koncentrace žlučových kyselin, které jsou toxické pro jaterní buňky, a stimulací cholereze, bohaté na bikarbonáty, UDCA účinně přispívá k rozlišení intrahepatické cholestázy. Snižuje nasycení žlučem cholesterolem v důsledku inhibice jeho absorpce ve střevě, potlačení syntézy v játrech a snížení sekrece do žluče; zvyšuje rozpustnost cholesterolu v žluči a tvoří s ním tekuté krystaly; redukuje litogenní žlučový index. Výsledkem je rozpouštění cholesterolových žlučových kamenů a prevence vzniku nových kamenů. Imunostimulační účinek je způsoben vč. inhibice exprese HLA-1 antigenu na hepatocytových membránách a HLA-2 na cholangiocytech, normalizace aktivity přirozeného zabíječe lymfocytů. Spolehlivě zpomaluje progresi fibrózy u pacientů s primární biliární cirhózou, cystickou fibrózou a alkoholickou steatohepatitidou; snižuje riziko vzniku křečových žil jícnu. UDCA zpomaluje procesy předčasného stárnutí a odumírání buněk (včetně hepatocytů, cholangiocytů).

Farmakokinetika

UDCA je absorbována v tenkém střevě v důsledku pasivní difúze (asi 90%) a v ileu aktivním transportem. C_max v krevní plazmě při podání 50 mg po 30, 60, 90 min - 3,8; 5,5 a 3,7 mmol / l. T_max - 1-3 hodiny Komunikace s plazmatickými proteiny je vysoká - až 96–99%. Proniká placentární bariérou. Při systematickém užívání UDCA se stává hlavní žlučovou kyselinou v séru a představuje asi 48% celkového množství žlučových kyselin v krvi. Terapeutický účinek léčiva závisí na koncentraci UDCA v žluči. Metabolizovány v játrech (clearance během počátečního průchodu játry) v konjugátech taurinu a glycinu. Výsledné konjugáty jsou vylučovány do žluči. Asi 50–70% celkové dávky léčiva se vylučuje do žluči. Malé množství neabsorbovaného UDCA vstupuje do tlustého střeva, kde je štěpeno bakteriemi (7-dehydroxylace); Vzniklá kyselina lithocholová je částečně absorbována z tlustého střeva, ale je sulfatována v játrech a rychle vylučována jako konjugát sulfolithocholylglycinu nebo sulfolithocholyl taurinu.

Indikační lék Exhol ®

Společné pro obě lékové formy

primární sklerotizující cholangitida;

cystická fibróza (cystická fibróza);

alkoholické onemocnění jater;

biliární dyskineze.

nekomplikované žlučové onemocnění (žlučový kal, rozpouštění žlučových kamenů cholesterolu v žlučníku s fungujícím žlučníkem, prevence recidivy kamene po cholecystektomii);

chronická aktivní hepatitida;

toxické (včetně léčebných) poškození jater;

primární biliární cirhóza;

žlučový reflux gastritida a refluxní ezofagitida.

Filmem potažené tablety

rozpouštění malých a středních cholesterolových kamenů s fungujícím žlučníkem;

primární biliární cirhóza bez známek dekompenzace (symptomatická léčba);

chronické hepatitidy různého původu.

Kontraindikace

Společné pro obě lékové formy

přecitlivělost na UHD nebo na kteroukoli složku léčiva;

X-ray pozitivní (vysoké vápník) žlučové kameny;

nefunkční žlučník;

akutní infekční onemocnění žlučníku, žlučovodů a střev;

cirhóza jater ve fázi dekompenzace;

těžké jaterní a / nebo renální selhání;

děti do 3 let.

obstrukce žlučových cest;

empyém žlučníku;

S péčí: děti ve věku 3-4 let, protože obtíže při polykání tobolek.

Filmem potažené tablety

dospělí a děti do 34 kg.

Použití v průběhu březosti a laktace

Ženy v plodném věku během období užívání léčiva se doporučuje používat nehormonální antikoncepci. Použití UDCA během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Údaje o přidělení UDCA mateřským mlékem nejsou v současné době dostupné. Pokud je to nutné, rozhodněte o ukončení kojení UDCA během kojení.

Vedlejší účinky

Bolesti zad, nevolnost, zvracení, průjem (může být závislý na dávce), zácpa, přechodná (přechodná) zvýšená aktivita jaterních transamináz, alergické reakce; zřídka - kalcifikace žlučových kamenů, zhoršení dříve existující psoriázy, alopecie.

Filmem potažené tablety

Klasifikace výskytu vedlejších účinků WHO: často od ≥1 / 100 do 1 a 0,1 a 0,01 a ®.

UDCA může zvýšit absorpci cyklosporinu ze střeva. U pacientů užívajících cyklosporin je proto nutné sledovat jeho koncentraci v krvi a v případě potřeby upravit dávku cyklosporinu.

V některých případech může léčivo Exhol® snížit absorpci ciprofloxacinu.

Léky snižující hladinu lipidů (zejména klofibrát), estrogeny, neomycin nebo progestiny zvyšují saturaci žluče cholesterolem a snižují schopnost rozpustit žlučové kameny cholesterolu.

Dávkování a podávání

Uvnitř, bez žvýkání, mytí dostatečným množstvím vody.

Difuzní onemocnění jater, žlučové kameny (cholesterolové žlučové kameny a žlučový kal): Exhol ® je předepisován nepřetržitě po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let) v denní dávce 10 až 12-15 mg / kg (2-5). čepice.). Trvání recepce na rozpuštění kamenů - až do úplného rozpuštění plus dalších 3 měsíce na prevenci vzniku kamene. V případě difúzních onemocnění jater je denní dávka přípravku Exhol ® rozdělena na 2–3 dávky, tobolky se užívají s jídlem. U cholelitiázy se celá denní dávka užívá jednou za noc.

Biliární reflux gastritida a refluxní ezofagitida: lék je předepsán na 250 mg / den (1 kapsle) před spaním. Průběh léčby - od 10-14 dnů do 6 měsíců, v případě potřeby - až 2 roky.

Po cholecystektomii, pro prevenci opakované cholelitiázy: doporučená dávka je 250 mg 2x denně po dobu několika měsíců.

Toxické, léčivé léze jater, alkoholického onemocnění jater a atrézie žlučových cest: denní dávka je stanovena na 10-15 mg / kg ve 2-3 dávkách. Délka léčby je 6–12 měsíců nebo více.

Primární biliární cirhóza: léčivo je předepsáno v dávce 10-15 mg / kg / den (je-li to nutné, až 20 mg / kg) ve 2-3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Primární sklerotizující cholangitida: 12–15 mg / kg / den (do 20 mg / kg) ve 2–3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Nealkoholická steatohepatitida: 13–15 mg / kg / den ve 2–3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Cystická fibróza: dávka se stanoví rychlostí 20–30 mg / kg / den (do 20 mg / kg) ve 2–3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let. Děti starší než 3 roky dávky léku jsou předepisovány individuálně, v dávce 10–20 mg / kg / den.

Filmem potažené tablety

Uvnitř, bez žvýkání, mytí dostatečným množstvím vody.

Rozpuštění cholesterolových žlučových kamenů. Doporučená dávka přípravku Exhol® je 10 mg / kg / den.

Celá denní dávka se užívá jednou v noci. Průběh léčby je 6–12 měsíců. Pro prevenci reformace kamenů se doporučuje užívat lék několik měsíců po rozpuštění kamenů.

Léčba gastritidy žlučového refluxu. Při dávce 250 mg / den před spaním. Průběh léčby - od 10-14 dnů do 6 měsíců, v případě potřeby - až 2 roky.

Symptomatická léčba primární biliární cirhózy. Denní dávka závisí na tělesné hmotnosti a je 10-15 mg / kg / den (v případě potřeby až 20 mg / kg) ve 2-3 dávkách během prvních 3 měsíců léčby. Po zlepšení jaterních indexů lze denní dávku aplikovat jednou večer. Délka trvání léčby není omezena. Ve vzácných případech se mohou klinické symptomy (zvýšené svědění) na začátku zhoršit. V tomto případě by měla být denní dávka snížena a pak postupně zvyšována dávka (týdně zvyšující denní dávku), dokud není dosaženo doporučeného dávkovacího režimu.

Chronická hepatitida různého původu, nealkoholická steatohepatitida, alkoholické onemocnění jater. Exhol ® je předepisován v denní dávce 10–15 mg / kg UDCA ve 2–3 dávkách, nepřetržitě po dlouhou dobu (6–12 měsíců nebo déle).

Primární sklerotizující cholangitida a cystická fibróza (cystická fibróza)

Primární sklerotizující cholangitida: 12–15 mg / kg / den (do 20 mg / kg / den) ve 2–3 dávkách. Doba užívání - od 6 měsíců do několika let.

Cystická fibróza (cystická fibróza): 20-30 mg / kg denně ve 2-3 dávkách. Doba užívání - od 6 měsíců do několika let.

Dyskineze žlučových cest. Průměrná denní dávka je 10 mg / kg ve 2 dávkách po dobu 2 týdnů až 2 měsíců.

V případě potřeby se doporučuje opakovat léčbu. Pokud není možné provést dávkovací režim, doporučuje se použít lékovou formu tobolky, Exhol®, 250 mg.

U dětí starších 3 let se UDCA předepisuje individuálně, v dávce 10–20 mg / kg / den.

Předávkování

Nebyly zjištěny žádné případy předávkování.

Zvláštní pokyny

Pro úspěšné rozpuštění je nezbytné, aby kameny byly čistě cholesterol, ne více než 15–20 mm, žlučník je naplněn ne více než polovinou kamenů a dráhy vylučující žluči plně zachovávají svou funkci.

Při předepisování za účelem rozpouštění žlučových kamenů je nutná kontrola aktivity jaterních transamináz a koncentrací alkalické fosfatázy, GGT a bilirubinu. Cholecystografie by měla být prováděna každé 4 týdny v prvních 3 měsících léčby a poté každé 3 měsíce. Sledování účinnosti léčby je doporučeno každých 6 měsíců během ultrazvuku během 1. roku léčby.

Pokud si udržujete zvýšenou hladinu léku, měla by být zrušena. Po úplném rozpuštění kamenů se doporučuje pokračovat v užívání po dobu nejméně 3 měsíců, aby se usnadnilo rozpouštění zbytků kamenů, jejichž rozměry jsou příliš malé pro jejich detekci a pro prevenci opakování kamene. Pokud během 6–12 měsíců po zahájení léčby nedocházelo k částečnému rozpuštění kamenů, je nepravděpodobné, že by léčba byla účinná. Zjištění neviditelného žlučníku během léčby je důkazem, že se tyto látky zcela nerozpustily a léčba by měla být ukončena.

Filmem potažené tablety

Pacienti s průjmem by měli snížit dávkování léku. Při přetrvávajícím průjmu by měla být léčba přerušena.

V případě potřeby dlouhodobé léčby vysokými dávkami UDCA (až 30 mg / kg / den) může užívání léčiva vést k závažným vedlejším účinkům u pacientů s primární sklerotizující cholangitidou.

Dopad na schopnost řídit vozidla a další mechanismy. Při použití léčiva Exhol® nebyl žádný vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy.

Formulář vydání

Kapsle, 250 mg. V blistru z PVC fólie a hliníkové potištěné folii v 10 nebo 15 ks. 1, 3, 5, 10 blistrů po 10 ks. nebo 2, 4, 6 blistrů po 15 ks. v kartonu.

Tablety, potažené filmem, 500 mg. Na kartě 10. v blistrovém pásku z PVC fólie a hliníkové potištěné folie.

1, 3, 5, 10 blistrů po 10 kartách. umístěny v kartonu.

Výrobce

CJSC „Canonpharma Production“. 141100, Rusko, Moskevská oblast, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Obchodní podmínky lékárny

Podmínky skladování Exhol ®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum exspirace léčiva Exhol®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Aeschol medikační instrukce cena

Exhol je léčivo určené k hojení orgánů žlučového systému a jater. Lék je zařazen do skupiny hepatoprotektorů.

Má takové vlastnosti, jako je choleretic, cholelitholytic, immunomodulating, etc. Ve struktuře má aktivní látku ve formě ursodeoxycholic kyseliny.

Lék má dvě dávkové formy - tablety a kapsle. Ve srovnání s jinými strukturními analogy je považován za nejdostupnější cenu.

Dávku a trvání léčby určuje lékař, ale závisí na závažnosti a typu patologie. Instrukce ukázaly spoustu nežádoucích reakcí, ale podle komentáře uživatele o Eksholu se jevily poměrně vzácně.

Článek se bude zabývat podrobnými pokyny pro použití, hlavními indikacemi, kontraindikacemi pro každý léčivý stav a dalšími vlastnostmi použití.

Návod k použití

Forma uvolnění a složení

Tento lék má dvě lékové formy - tobolky a tablety. Bílé kapsle mají želatinovou strukturu a uvnitř je také bílý prášek. Tablety jsou oválné a bílé.

Název látky

Množství v 1 tobolce / tabletě (g)

Hlavní složení tablety

Další složení tablety

Hydrogenfosforečnan vápenatý dihydrát

Shell složení

Opadry bílá, giproloza, čištěný mastek, E171

Hlavní složení kapsle

Nosná konstrukce kapsle

Pyrogenní oxid křemičitý

Hydrogenfosforečnan vápenatý dihydrát

Shell složení

Lék je balen v blistrových destičkách, které jsou zabaleny v lepenkových krabicích. V jedné krabici může být 10 až 100 kusů léků.

Farmakologický účinek

Jedná se o obal s lékem ve formě tablet.

Lék má několik příznivých účinků. Vzhledem k hlavní látce ve struktuře, lék má regulační účinek na imunitní systém, má posilující účinek na něj, snižuje množství cholesterolu v těle.

Snižuje také koncentraci některých lipidů, aktivuje účinnost jater, urychluje a zvyšuje vylučování žluči, rozpouští kameny, které se tvoří v žlučníku, které se tvoří v žlučníku, plní ochranné funkce.

Maximální množství prostředků v krvi je dosaženo do půl hodiny po požití. To je odvozeno hlavně přes kcal.

Indikace pro použití

Léčivo se používá při léčbě hepatobiliárních poruch. Pro oba lékové stavy má lék následující indikace:

• PSC;
• muskoviscidóza;
• refluxní gastritida jater;
• obnova struktury jater po závislosti na alkoholu;
• JVP;
• NASH.

Pokud mluvíme o jednotlivých léčivých přípravcích zvlášť, pak jsou předepsány kapsle v následujících případech:

• PBC;
• refluxní ezofagitida jater.

Tableta pomáhá v boji proti těmto onemocněním:

• cholesterolové kameny (malé nebo střední) s pracovním žlučníkem;
• chronická hepatitida jiné povahy;
• PBC v dekompenzovaném stádiu.

Dávkování a doba trvání léčby

Správné dávkování je stanoveno lékařem a doba trvání léčby. Poskytujeme přibližná doporučení:

Název patologie

Množství (mg / 1 kg hmotnosti)

Frekvence přijetí (jednou denně)

Kapsle

Toxické poškození jater, žlučová atresie

Po odstranění žlučníku

Cholelitiáza, žlučové kameny

Refluxní gastritida, jaterní reflux esophagitis

Prášky

Rozpuštění žlučových kamenů

2-3, po stabilizaci ukazatelů (přibližně za tři měsíce) 1 krát

Chronická povaha hepatitidy různého původu, NASH,

Trvání léčby v každém případě stanoví lékař. Léčba trvá obvykle dlouhou dobu a může dosáhnout několika let. Minimální doba užívání léku je 10 dní.

U dětí se léky předepisují individuálně s přibližným počtem 10–20 mg léčiva (tobolky nebo tablety) na kg hmotnosti dítěte denně.

Někdy po zahájení léčby se mohou zhoršit klinické příznaky onemocnění. V takové situaci by měla být denní dávka snížena a každý týden by měla začít postupně zvyšovat dávku až do dosažení předepsané dávky léku.

Způsob použití

Užívejte léky ústně s jídlem. Tobolky nelze žvýkat nebo dělit. Když dostáváte lék v jedné dávce, mělo by se užívat v noci.

Interakce s léky

Léčivo snižuje jeho účinnost v interakci s antacidními léky, mezi které patří hliník, syntetické organické iontoměniče, například kolestiramin. Pokud nelze tyto prostředky zrušit, je důležité, abyste je užívali dvě hodiny před užitím Exhol.

Exhol je schopen zvýšit účinek cyklosporinu, takže je třeba dávku v případě potřeby upravit. V některých případech však Exhol může snížit účinnost Ciprofloxacinu.

Léky snižující hladinu cholesterolu, zejména clofibrát, stejně jako estrogeny, neomycin, progestogeny mohou zvýšit množství cholesterolu v žluči, snížit účinek Exholu na rozpouštění žlučových kamenů.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Před použitím jakéhokoliv léku doporučujeme seznámit se s kontraindikacemi.

Pro každou formu použití přípravku Exhol existují obecné i zvláštní kontraindikace. Obecná omezení pro přijetí:

• zvláštní reakce na složení;
• vysoké vápníkové kameny;
• nefunkční žlučník;
• akutní infekční patologie žlučového systému;
• dekompenzované stadium cirhózy;
• selhání jater, ledviny;
• děti do 3 let.

Kapsle jsou kontraindikovány pro použití u takových onemocnění jako:

• obstrukce žlučových cest;
• akutní hnisavý zánět žlučníku;
• žlučová, gastrická píštěl;
• akutní zánět žlučníku;
• akutní charakter angiocholitidy.

Tablety nejsou předepsány pro:

• pankreatitida;
• hmotnost osoby na 34 kg.

Kapsle se užívají s opatrností, pokud jsou děti ve věku přibližně 3 - 4 let, protože jejich spolknutí může být obtížné.

Vedlejší účinky

Následující nežádoucí účinky se mohou objevit při užívání tobolek: t

• bolest v zádech;
• nevolnost, emetické nutkání;
• průjem nebo naopak zácpa;
• zvýšení hodnoty jaterních transamináz, které později normalizují;
• alergické projevy;
• tvorba vápníku v žlučových kamenech;
• exacerbace lupénky, pokud byla dříve;
• vypadávání vlasů.

Během doby užívání tablet lze pozorovat:

Přestože nebyly zjištěny případy předávkování, doporučujeme užívat lék pouze v dávkách předepsaných lékařem

• zhoršená stolice;
• průjem;
• dekompenzace cirhózy, která vymizí po přerušení léčby;
• nadměrná tvorba vápníku v žlučových kamenech;
• alergie.

Předávkování

Při užívání vyšších dávek léku nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky. V takovém případě se provede symptomatická léčba.

Během těhotenství

Při léčbě přípravkem Exhol musí plodné ženy používat nehormonální antikoncepci. Těhotné ženy může schválit pouze lékař. Během krmení dítěte je důležité ukončit léčbu nebo naopak ukončit kojení.

Podmínky skladování

Je důležité, aby byl přípravek uchováván při teplotě do 25 ° C, v suchu, chráněn před vlhkostí a dětskou přístupovou místností. Doba užívání je 36 měsíců.

Cena léku se může mírně lišit a závisí na řetězci lékáren, zemi a regionu nákupu. Uvádíme přibližná data.

Lék Exhol

Náklady v Rusku (rub.)

Náklady na Ukrajině (UAH) t

Analogy

Lék má několik strukturních analogů:

Nenechávejte si zvolit podobný lék na vlastní pěst, nechte to udělat svým lékařem

Recenze

Připomínky pacientů k medikaci jsou pouze pozitivní. Pozitivní hodnocení popisuje normalizaci ukazatelů, výskyt pocitu lehkosti, zlepšení zdraví, rozumnou cenu, dobře snášenou, eliminaci bolesti, možnost použití jako preventivní opatření, pomáhá při rozpouštění cholesterolových kamenů, zlepšuje pleť, odstraňuje žloutnutí kůže, nejsou žádné nežádoucí účinky, nepoškozuje zažívací orgány.

Závěr

Krátký kurz o používání Exhol:

1. Exhol je hepatoprotektor, který bojuje s hepatobiliárními poruchami. Ve struktuře je známá látka jako kyselina ursodeoxycholová. K dispozici v kapslích a tabletách.
2. Dávkování a trvání léčby jsou určeny ošetřujícím lékařem. Záleží na dávce hmotnosti osoby a je v souladu s ní jmenován. Doba terapie může trvat několik dní až několik let. Vezměte lék dovnitř, opláchněte vodou. Tobolky nelze žvýkat. Při přijímání léku v jedné dávce se užívá v noci.
3. Exhol ztrácí svou účinnost v kombinaci s antacidy, léky snižujícími lipidy, estrogeny, neomycinem nebo progestinem. Exhol zvyšuje účinek cyklosporinu, snižuje terapeutický účinek Ciprofloxacinu.
4. Před zahájením léčby si pečlivě přečtěte kontraindikace a možné nežádoucí účinky, protože tvoří dlouhý seznam. Případ předávkování nebyl zjištěn.
5. Během těhotenství a kojení je zakázáno.
6. Podmínky skladování jsou standardní, doba použití - 36 měsíců.
7. Náklady na léky v Rusku je přibližně 800-1800 rublů, na Ukrajině 700-1500 hřivny.
8. Má mnoho strukturních analogů - Livodeksa, Urdoksa, Ursofalk atd.
9. Recenze jsou pouze pozitivní. Pacienti zaznamenávají zlepšení celkové pohody, odstranění příznaků bolesti, možnost použití léku jako preventivního opatření, účinné rozpouštění kamenů v močovém měchýři atd.

Exhole

Účinná látka

Kyselina ursodeoxycholová * (kyselina ursodeoxycholová *)

A05AA02 Kyselina ursodeoxycholová

Farmakologické skupiny

• Hepatoprotektivní činidlo [Hepatoprotektory]
• Hepatoprotektivní činidlo [Cholagogue a přípravky žluči]
• Hepatoprotektivní činidlo [Jiná činidla snižující lipidy] t

Složení

Popis lékové formy

Tobolky: velikost 0, tělo a uzávěr bílá.

Obsah tobolek: směs granulí a bílého až téměř bílého prášku.

Farmakologický účinek

Farmakologické účinky - hepatoprotektivní, cholelitholytické, choleretické, snižující lipidy, hypocholesterolemické, imunomodulační.

Farmakodynamika

Hepatoprotektivní činidlo má také choleretické, cholelitholytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a některé imunomodulační účinky. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), která má vysoké polární vlastnosti, vytváří netoxické smíšené micely s nepolárními (toxickými) žlučovými kyselinami, které snižují schopnost žaludečního refluxu poškodit buněčné membrány při žlučové refluxní gastritidě a refluxní ezofagitidě. Navíc UDCA tvoří dvojité molekuly, které mohou být inkorporovány do buněčných membrán hepatocytů, cholangiocytů, gastrointestinálních epiteliálních buněk, stabilizovat je a učinit je imunními vůči působení cytotoxických micel. Snížením koncentrace žlučových kyselin, které jsou toxické pro jaterní buňky, a stimulací cholereze, která je bohatá na hydrogenuhličitany, přispívá UDCA k řešení intrahepatické cholestázy. Snižuje saturaci žluče cholesterolem v důsledku inhibice její absorpce ve střevě, potlačení syntézy v játrech a snížení sekrece do žluče; zvyšuje rozpustnost cholesterolu v žluči a tvoří s ním tekuté krystaly; snižuje index litogenní žluč. Výsledkem je rozpouštění cholesterolových žlučových kamenů a prevence vzniku nových kamenů. Imunostimulační účinek je způsoben vč. inhibice exprese HLA-1 antigenu na hepatocytových membránách a HLA-2 na cholangiocytech, normalizace aktivity přirozeného zabíječe lymfocytů. Spolehlivě zpomaluje progresi fibrózy u pacientů s primární biliární cirhózou, cystickou fibrózou a alkoholickou steatohepatitidou; snižuje riziko křečových žil jícnu. UDCA zpomaluje procesy předčasného stárnutí a odumírání buněk (včetně hepatocytů, cholangiocytů).

Farmakokinetika

UDCA je absorbována v tenkém střevě v důsledku pasivní difúze (asi 90%) a v ileu aktivním transportem. Cmax v krevní plazmě při podání 50 mg po 30, 60, 90 min - 3,8, 5,5 a 3,7 mmol / l. Tmax - 1-3 hodiny Komunikace s plazmatickými proteiny je vysoká - až 96–99%. Proniká placentární bariérou. Při systematickém užívání UDCA se stává hlavní žlučovou kyselinou v séru a představuje asi 48% celkového množství žlučových kyselin v krvi. Terapeutický výsledek léčiva závisí na koncentraci UDCA v žluči. Metabolizovány v játrech (clearance během počátečního průchodu játry) v konjugátech taurinu a glycinu. Výsledné konjugáty jsou vylučovány do žluči. Asi 50–70% celkové dávky léčiva se vylučuje žlučí. Malé množství neabsorbovaného UDCA vstupuje do tlustého střeva, kde je štěpeno bakteriemi (7-dehydroxylace); Vzniklá kyselina lithocholová je částečně absorbována z tlustého střeva, je však sulfatována v játrech a rychle vylučována ve formě konjugátu sulfolithocholylglycinu nebo sulfolithocholyl taurinu.

Indikace drogy Exhol®

nekomplikované žlučové onemocnění (žlučový kal, rozpouštění žlučových kamenů cholesterolu v žlučníku s fungujícím žlučníkem, prevence recidivy kamene po cholecystektomii);

chronická aktivní hepatitida;

toxické (včetně léčebných) poškození jater;

alkoholické onemocnění jater;

primární biliární cirhóza;

primární sklerotizující cholangitida;

cystická fibróza (cystická fibróza) jater;

biliární dyskineze;

žlučový reflux gastritida a refluxní ezofagitida.

Kontraindikace

X-ray pozitivní (vysoké vápník) žlučové kameny;

nefunkční žlučník;

cirhóza jater ve fázi dekompenzace;

akutní infekční onemocnění žlučníku, žlučovodů a střev;

těžké jaterní a / nebo renální selhání;

obstrukce žlučových cest;

empyém žlučníku;

děti do 3 let.

S péčí: děti ve věku 3-4 let, protože obtíže při polykání tobolek.

Použití v průběhu březosti a laktace

Ženy v plodném věku v období užívání léku se doporučuje používat nehormonální antikoncepci. Použití UDCA během těhotenství je pravděpodobné pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Údaje o přidělení UDCA mateřským mlékem nejsou v současné době dostupné. Pokud je to nutné, rozhodněte o ukončení kojení UDCA během kojení.

Vedlejší účinky

Bolesti zad, nevolnost, zvracení, průjem (může být závislý na dávce), zácpa, přechodná (přechodná) zvýšená aktivita jaterních transamináz, alergické reakce; vzácně - kalcifikace žlučových kamenů, zhoršení dříve existující psoriázy, alopecie.

Interakce

Antacida obsahující hliník a iontoměničové pryskyřice (Kolestiramin) snižují absorpci léčiva.

Léky snižující hladinu lipidů (zejména klofibrát), estrogeny, neomycin nebo progestiny zvyšují saturaci žluče cholesterolem a snižují schopnost rozpustit žlučové kameny cholesterolu.

Dávkování a podávání

Uvnitř, bez žvýkání, mytí dostatečným množstvím vody.

Difuzní onemocnění jater, onemocnění žlučových kamenů (cholesterolové žlučové kameny a žlučový kal): Exhol® je předepisován nepřetržitě po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let) v denní dávce 10 mg / kg až 12-15 mg / kg ( 2–5 čepic.). Trvání recepce na rozpuštění kamenů - až do úplného rozpuštění plus dalších 3 měsíce, aby se zabránilo opakování tvorby kamene. Při difuzních onemocněních jater je denní dávka přípravku Exhol® rozdělena na 2–3 dávky, tobolky se užívají s jídlem. U cholelitiázy se celá denní dávka užívá jednou za noc.

Biliární reflux gastritida a reflux esophagitis: lék je předepsán na 250 mg / den (1 kapsle.), Před spaním. Průběh léčby - od 10-14 dnů do 6 měsíců, v případě potřeby - až 2 roky.

Po cholecystektomii, aby se zabránilo opakované cholelitiáze: doporučené dávkování je 250 mg 2x denně po dobu několika měsíců.

Toxické, léčivé léze jater, alkoholického onemocnění jater a atrézie žlučových cest: denní dávka je stanovena na 10-15 mg / kg ve 2-3 dávkách. Délka léčby je 6–12 měsíců nebo více.

Primární biliární cirhóza: léčivo je předepsáno v dávce 10-15 mg / kg / den (je-li to nutné, až 20 mg / kg) ve 2-3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Primární sklerotizující cholangitida: 12–15 mg / kg / den (do 20 mg / kg) ve 2–3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Nealkoholická steatohepatitida: 13–15 mg / kg / den ve 2–3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Cystická fibróza: dávka je nastavena na 20–30 mg / kg / den (do 20 mg / kg) ve 2–3 dávkách. Délka léčby je 6 měsíců až několik let. Děti starší než 3 roky předepisovaly dávku léků individuálně v množství 10–20 mg / kg / den.

Předávkování

Nebyly zjištěny žádné případy předávkování.

Zvláštní pokyny

Pro úspěšné rozpuštění je nezbytné, aby kameny byly čistě cholesterol, ne více než 15–20 mm, žlučník je naplněn ne více než polovinou kamenů a dráhy vylučující žluči plně zachovávají svou funkci.

Při předepisování rozpouštění žlučových kamenů je nutná kontrola aktivity jaterních transamináz a koncentrací alkalické fosfatázy, GGT a bilirubinu. Cholecystografie by měla být prováděna každé 4 týdny v prvních 3 měsících léčby, v budoucnu - každé 3 měsíce. Navrhuje se sledovat účinnost léčby každých 6 měsíců během ultrazvukového vyšetření během prvního roku léčby.

Pokud udržujete vysokou hladinu léku, mělo by být zrušeno. Po úplném rozpuštění kamenů se doporučuje pokračovat v jejich používání po dobu nejméně 3 měsíců, aby se usnadnilo rozpouštění zbytků kamenů, jejichž rozměry jsou příliš malé na to, aby je bylo možno detekovat a aby se zabránilo opakování tvorby kamene. Pokud během 6–12 měsíců po zahájení léčby nedocházelo k částečnému rozpuštění kamenů, je nepravděpodobné, že by léčba byla účinná. Za důkaz toho, že nedochází k úplnému rozpuštění kamenů a léčba by měla být ukončena, se považuje detekce nepozorovaného žlučníku během léčby.

Formulář vydání

Kapsle, 250 mg. V blistru z PVC fólie a hliníkové potištěné folii v 10 nebo 15 ks. 1, 3, 5, 10 blistrů po 10 ks. nebo 2, 4, 6 blistrů po 15 ks. v kartonu.

Výrobce

CJSC „Canonpharma Production“. Rusko, 141100, Moskevská oblast, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Obchodní podmínky lékárny

Skladovací podmínky přípravku Exhol®

V suchém, tmavém místě při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti Expiration®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.