Ascites s léčbou hepatitidy C. t

Léčba ascites je léčba nemoci, která ho způsobila, v případě hepatitidy C je léčba zaměřena na zničení viru. Pokud se vyvinula cirhóza, léčba se stává symptomatickou, zaměřenou na snížení závažnosti portální hypertenze, což je popsáno v příslušném článku tohoto místa.

S intenzivním ascites, který se střetává s osobou v každodenním životě, a někdy dokonce poruší dýchání, punkce (punkce) je vykonáván extrahovat tekutinu.

Ascites s hepatitidou

Co je ascites v jaterní cirhóze? Příčiny ascites v jaterní cirhóze Příznaky onemocnění Jak léčit ascites v jaterní cirhóze Dieta v jaterní cirhóze s ascites

Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutiny v břiše a zvýšení jeho objemu, který nastane kvůli stagnující krvi a zvýšenému tlaku v venous systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která značně zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu zotavení.

Vzhledem k tomu, že hlavní onemocnění způsobující ascites je rozšířené a zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí na gastrointestinální nemoci, ascites sám v jaterní cirhóze není neobvyklý. Statistiky ukazují, že ascites se vyskytne u 50% pacientů do 10 let poté, co jim byla diagnostikována cirhóza jater.

Mělo by být chápáno, že samotný ascites způsobuje smrt člověka mimořádně vzácně. Chcete-li předpovědět přežití, musíte mít informace o tom, jak se základní onemocnění vyskytuje.

Existují však následující data:

Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascites mohou žít déle než 10 let, protože funkce orgánu zůstávají nedotčeny;

Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantace orgánu;

Více než polovina pacientů zemře do jednoho roku, pokud mají rezistentní formu léčby ascites, která má tendenci k relapsu.

Životní styl pacienta má navíc dopad, ať už se jedná o adekvátní léčbu, zda břišní stěna byla včas propíchnuta, pokud užívá diuretika podle dobře navrženého schématu atd. V některých případech to pomáhá pacientovi žít 10 nebo více let. Ascites je však nejčastěji považován za nežádoucí komplikaci cirhózy a je příčinou mortality u 50% pacientů během dvou let.

Samotná jaterní cirhóza je hlavní příčinou ascites.

Je to způsobeno následujícími faktory:

S tímto onemocněním dochází k úmrtí hepatocytů (jaterních buněk), které spouští mechanismus nadměrné tkáňové reparace orgánu, což vede k tvorbě regeneračních uzlin, které se skládají z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlin se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a stlačení portální žíly. To způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině;

Dalším důvodem pro rozvoj komplikací je nahrazení hepatocytů fibrózní tkání. Čím rozsáhlejší je tento proces, tím nižší je funkční kapacita jater. To vyvolává rozvoj jeho nedostatečnosti a snížení množství krevních bílkovin. V důsledku toho onkotický tlak plazmy klesá a opouští břišní dutinu z cév;

Vzhledem ke ztrátě plazmy je celkový objem cirkulující krve snížen. Tělo reaguje na toto porušení zahájením řady procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. To přispívá k retenci tekutin a sodíku. Výsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku a zhoršení ascitu;

Se vším tímto srdcem dochází k dalšímu stresu, který způsobuje rozvoj srdečního selhání. Dochází k dalšímu zvýšení objemu ascitické tekutiny.

Pokud se v břišní dutině hromadí nevýznamné objemy tekutiny, není to pro pacienta důležité.

Nicméně, jak nemoc postupuje, člověk začíná trpět:

Zvyšuje objem břicha. V průběhu několika dnů může výrazně růst. Kůže na ní se stává hladkou, někdy se objevují růžové pruhy, jsou zde rozšířené žíly. Když pacient stojí, žaludek lehce visí, a když leží, boční stěny se vyboulí a tvoří „žabí břicho“;

Pacient si stěžuje na nepříjemné pocity a bolest v pobřišnici, která váží;

Kolísání nebo kolísání symptomů v dutině břišní v důsledku naplnění tekutinou;

Poruchy dýchacího ústrojí v důsledku tlaku tekutiny na membránu a nižší objem plic. To se projevuje výskytem dušnosti, rychlým dýcháním, nespokojeností s kyslíkem. Zvláště akutně tento příznak pozoroval v horizontální poloze. Proto se člověk pokouší zaujmout postoj sezení nebo postavení s důrazem na nadmořskou výšku. Mezi jinými příznaky zhoršeného dýchání, modrých rtů, je možné zaznamenat kašel;

Poruchy zažívacího systému. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu nasycení během jídla a při menším množství potravy pocit těžkosti, pálení žáhy, říhání. Někdy dochází k zvracení nestráveného jídla, ke kterému dochází, když je místo průchodu potravy do střeva stlačeno. Ve střevě se může vyskytnout střevní obstrukce, zácpa, průjem, zvracení střevního obsahu nebo žluč;

Porušení močového měchýře, který se projevuje častým nutkáním na močení, cystitidou a pyelonefritidou;

Nadýchání dolních končetin, způsobené překážkou proudění lymfy;

Pupek se vyboulí dopředu, často se u pacienta objeví pupeční kýla.

První příznaky mohou být zaznamenány, když množství kapaliny překročí 1 litr. Jeho maximální obsah v břišní dutině s ascites může dosáhnout 25 litrů. Kromě toho, dříve, než se objeví první příznaky ascitu, bude pacient narušen příznaky základního onemocnění, tj. Cirhózy jater. Mezi nimi zvýšená slabost a únava, bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu.

Po potvrzení diagnózy lékaři přistupují k léčbě ascitu. Vzhledem k tomu, že je to důsledek onemocnění jater, je terapie zaměřena především na odstranění cirhózy.

Drogová léčba je omezena na užívání následujících skupin drog:

Syntetické hepatoprotektory, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání tělo před destruktivním působením žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje smrti hepatocytů;

Hepatoprotektory z rostlin, jako je Karsil a Allohol, které poskytují choleretický účinek, zvyšují střevní motilitu;

Esenciální fosfolipidy, například Essentiale a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, zmírňují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;

Hepatoprotektivní aminokyseliny, například Ornitin a Metionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

Antivirotika, včetně Pegasis (posiluje imunitní systém těla, bojuje proti hepatitidě C a B), Ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), Adefovir (zabíjí buňky B hepatitidy);

Steroidní protizánětlivé léky, například Prednison. Doporučuje se u pacientů s cirhózou způsobenou autoimunitními procesy;

Albumin patřící do skupiny proteinových přípravků, který přispívá k normalizaci koloidního tlaku, kompenzuje nedostatek bílkovin v krvi;

Diuretika různých skupin, například Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb a další. Jsou to především prevence ascitu.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Lékaři doporučují stůl na číslo pět. Objem kapaliny spotřebované v tomto případě by měl být snížen na 1,5 litru denně.

Pacient se musí držet na lůžku, stejně jako v horizontální poloze, což zlepšuje filtraci krve v důsledku zvýšené funkce ledvin.

Pokud konzervativní léčba neměla požadovaný účinek, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Nazývá se "laparocentéza", když při použití speciální jehly z dutiny peritoneum se odstraní přebytečná kapalina nahromaděná. Zpravidla lékaři neodstraňují více než 5 litrů najednou, protože existuje riziko vzniku kollaptoidního stavu. Takovéto manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit blaho pacienta, nicméně existuje vysoké riziko komplikací.

V nejzávažnějších případech je nutné transplantovat poškozený orgán.

Související téma: Léčba cirhózy jaterních lidových prostředků

Dieta je omezena na omezení nejen vody, ale také soli. Zakázané výrobky z másla, smažené a uzené pokrmy, sladkosti, konzervy, houby, tučné maso, margarín, majonéza, káva a samozřejmě alkohol.

V tomto případě je pacientovi povolena ovesná kaše, pohanková kaše, rýžová kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, libové maso, vývar dogrose, žitný chléb, vaječný bílek a některé další produkty.

Příkladné menu pacienta s ascites může vypadat takto:

Na snídani můžete jíst proteinovou omeletu, plátek žitného chleba a pít vývar boky;

Jako první svačina jsou povoleny sušenky z libového těsta a slabého čaje s mlékem;

Na oběd si můžete připravit salát z okurek, zelí a zeleného hrášku s přidáním olivového oleje, polévky s těstovinami a krůty, zherazu štikozubce, cherry kissel;

Jako druhé občerstvení, to je dovoleno jíst suchar s medem a pít čaj s citronem;

Na večeři si můžete vařit rýžovou polévku a krůtí kotlety s bramborovou kaší, nápoj ze sušeného kompotu;

Den můžete zakončit skleničkou kefíru.

Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřekročila 1,5 litru, včetně polévek a dalších tekutých pokrmů. Strava se může mírně lišit v závislosti na závažnosti základního onemocnění a stupni ascitu. Více, co mohu jíst a co nemůže být s cirhózou jater?

Autor článku: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, konkrétně pro web ayzdorov.ru

Moderní medicína považuje ascites za hromadění tekutin v břišní dutině, které se liší složením a původem, vyplývající z nemocí, zranění nebo terapeutických účinků.

Podle dostupných údajů se ascites vyvíjí v 75% případů na pozadí cirhózy jater, včetně těch způsobených alkoholismem. Se systematickým užíváním alkoholu po více než 10 let se alkoholická cirhóza vyvíjí u 15-25% alkoholiků.

Exacerbace cirhózy jsou spojeny s příjmem alkoholu. Když se pacient zdržuje pití alkoholu, jeho stav se výrazně zlepšuje a stabilizuje.

Pokud člověk nadále konzumuje alkoholické nápoje, vyvíjí se hypoalbuminemie - nerovnováha bílkovin, intravaskulární tlak v systému portální žíly, retence vody a sodíku, expanze periferních cév, zvýšení hladiny reninu, aldosteronu, norepinefrinu a vazopresinu v plazmě, změny membránové peritoneální permeability. V důsledku těchto patologických změn se vyvíjí ascites.

Než začnete mluvit o ascites s cirhózou, měli byste se podívat na kořenové příčiny tohoto komplexního a tvrdého onemocnění.

Na cestě z první sklenice na ascites, v důsledku alkoholismu, piják byl trápení jeho tělo a především játra na několik let.

Ve všech učebnicích a slovnících je játra správně nazývána vitálním orgánem. Podílí se na neutralizaci cizorodých látek různé povahy, vstupujících do těla zvenčí, ničí toxické meziprodukty metabolismu.

Záleží na tom, kolik energetických látek bude poskytováno - glukózy, volných mastných kyselin, glycerinu atd. Jde o játra, která jsou hlavním úložištěm energetických zásob a zajišťují regulaci metabolismu sacharidů.

Bez jater, syntéza a ukládání vitamínů D, A, B12 jsou nemožné. Souvisí s metabolismem vitamínů A, K, PP, E, C, B, D a kyseliny listové.

V játrech je zničen tzv. „Špatný“ cholesterol a syntetizován „dobrý“ nutný pro tvorbu žlučových kyselin a hormonů. Cholesterol je silný antioxidant - je součástí buněčné membrány, chrání buňky před stárnutím a onemocněním.

Játra se podílejí na metabolismu lipidů, syntetizují lipoproteiny a fosfolipidy, bilirubin a žlučové kyseliny.

Jako krevní sklad může játra zachránit život člověka v případě masivní ztráty krve a vrhat značné množství krve do krevního oběhu.

Osoba, která konzumuje alkohol vědomě porušuje tyto a mnoho dalších funkcí jater.

Játra nejsou pro nic nazývána brána těla, protože všechny užitečné a jedovaté tekutiny jsou absorbovány v zažívacím traktu a okamžitě vstupují do krve. Pak jsou portální žílou dodány k dezinfekci do jater, kde začínají složité chemické procesy transformace látek. Oxidace je spojena s oddělením elektronů, redukcí s přídavkem. Nově vytvořené aktivní chemické skupiny interagují, to znamená, že jsou konjugovány s jinými sloučeninami, které tělo potřebuje.

Alkohol vstřikovaný do jaterních buněk, hepatocytů, se rozkládá pomocí speciálních enzymů - alkoholdehydrogenáz s tvorbou acetaldehydu. Zatímco tělo je zdravé, zvládá oxidaci etanolu na acetaldehyd, což je jed desetkrát silnější než samotný alkohol. Navíc se vyvíjí kompenzační zvýšení aktivity alkoholdehydrogenázy.

Získává schopnost velmi rychle převést i významné dávky alkoholu na acetaldehyd. V hepatocytech je aktivován pomocný etanol-oxidující mikrozomální systém, který také rozkládá produkty rozpadu ethanolu.

Při likvidaci jsou produkty rozkladu alkoholu přeměněny na netoxické látky, které vstupují do moči a jsou z těla vylučovány.

Časem se snižuje aktivita aldehyddehydrogenázy a dochází k depleci enzymatického systému.

To znamená, že škodlivý acetaldehyd v alkoholu po pití se rychle hromadí při zvýšených koncentracích a je zničen pomaleji. Jsou chvíle, kdy se velké množství acetaldehydu koncentruje v játrech, krvi, mozku, dalších orgánech. Tam je otrava těla, doprovázený ztrátou kontroly a těžkou kocovinou, se kterým každý pijan je známý.

Zatímco tělo je zdravé, zvládá detoxikaci acetaldehydu. Pravidelné užívání alkoholu však vede k tomu, že tělo nemá čas syntetizovat enzymy a ethanol a acetaldehyd v této souvislosti nejsou játry zpracovávány.

Toxiny se hromadí v jeho tkáních, v důsledku čehož se objeví alkoholická hepatitida a postupuje u lidí, kteří zneužívají alkohol. K tomu přispívá pankreatitida, gastritida, cholecystitida způsobená zneužíváním alkoholu.

Po vyčerpání jaterních zdrojů dochází k rozvoji selhání jater a cirhózy.

Forma onemocnění je dána kvalitou a množstvím konzumovaného alkoholu, počátečním lidským zdravím a přítomností jiných onemocnění.

První příznaky se mohou objevit po těžkém záchvatu.

Akutní forma alkoholické hepatitidy se projevuje žloutnutím rukou a nohou, sklerózou očí a kůží těla. Pacient má potíže se silnou bolestí v játrech na pozadí slabosti a horečky. Studie ukazují, že tyto příznaky jsou způsobeny zánětem jaterní tkáně s umlčením centrálních laloků.

K chronické formě alkoholické hepatitidy dochází postupně po akutním projevu, pokud alkoholik nepřestává zneužívat alkohol. Typickými příznaky chronické formy jsou celková slabost, opakovaná bolest v játrech, výskyt žloutenky skléry a kůže. To je situace, kdy patologické změny mohou vést k cirhóze jater, a to iv případě úplného opuštění alkoholu.

V první, nejmírnější fázi alkoholické hepatitidy je pozorován nárůst jater. Diagnóza bere v úvahu výsledky jaterních testů - biochemické testy ukazující stav jater.

Střední stadium onemocnění je doprovázeno pocitem těžkosti u pacienta a výskytem recidivující bolesti v pravé hypochondriu.

Je pozorováno trvalé zvětšení jater, přičemž jsou zaznamenány bolestivé pocity palpací. U některých pacientů se objeví žlutost očí a kůže, vyvíjí se celková slabost, ztrácí chuť k jídlu, snižuje se váha. V této fázi onemocnění může kocovinový syndrom vést k delirium tremens.

Biochemická analýza "jaterního" komplexu testů vykazuje špatné výsledky.

V případě úplného odmítnutí alkoholu má 10 až 20% pacientů s touto diagnózou příznivou prognózu.

Ti, kteří neopustili svou závislost a nadále konzumují alkohol, získávají alkoholickou cirhózu jater - nevratné, nevyléčitelné onemocnění.

Jednou z hlavních komplikací je:

rozvoj selhání jater; časná portální hypertenze, to znamená zvýšení tlaku spojeného s poruchou průtoku krve v jaterních žilách, v dolní duté žíle a portálních cévách.

Vývoj procesu je provázen změnami v periferním a centrálním nervovém systému, oběhové soustavě, svalovém systému atd. Periferní neuritida se promění v alkoholickou polyneuropatii, která vede k atrofii svalů ramenního pletence a nohou.

Snížení inteligence je doprovázeno prudkým úbytkem hmotnosti, těžkou hypovitaminózou, poruchou srdečního svalu. Z gastrointestinálního traktu označena pankreatitida, žaludeční vředy, gastritida.

Téměř ve všech klinických případech existují B-12 deficience a anémie z nedostatku železa, která je spojena s následujícími důvody:

toxické účinky alkoholu na játra; velký nedostatek vitamínů v důsledku nevyvážené výživy; nedostatek železa; venózní krvácení z dilatačních cév gastrointestinálního traktu;

Konstantní zánětlivé procesy jsou doprovázeny hyperleukocytózou, změnami sedimentace leukocytů, hladověním proteinů.

Je třeba mít na paměti: alkoholická cirhóza je posledním stadiem onemocnění, kterému předchází mastná játra a alkoholická hepatitida.

Již ve třetí etapě alkoholické hepatitidy se alkoholik začíná vyvíjet ascites - což je hrozivé upozornění na příznaky, že v případě odmítnutí léčby nemá více než 3-5 let života.

Detekce onemocnění je možná s akumulací v břišní dutině asi 1 litr nebo více přebytečné tekutiny. Existují případy, kdy se nahromadilo až 20 litrů transudátu.

V tomto případě vypadá břicho ve vzpřímené poloze. Pupek se vyboulí pod tlakem tekutiny. V horizontální poloze těla se boční části břicha zdají být oteklé a žaludek je zploštělý.

Na napjaté kůži břicha viditelný vzor žilních cév, soustředěný kolem pupku.

Hranice patologického procesu lze snadno určit perkusí (poklepáním), které se provádí u pacientů ležících na zádech, na bocích, stojících a kolenních loktech.

Charakteristickým znakem je příznak fluktuace, tj. Zachycení oscilací z poklepání prstů na jedné straně břicha dlaní umístěnou na druhé straně. To je možné pouze tehdy, je-li v meziprostoru tekutina.

Pokud je onemocnění komplikováno srdečním selháním, tekutina se hromadí v pohrudnici, je zaznamenán stav hydrothoraxu. Membrána je zasunuta do dutiny hrudníku, což dokazuje perkusní a rentgenové vyšetření. Pohyb plic je proto omezený, což vede k plicní insuficienci.

Pacienti s cirhózou jater s ascitem mohou pociťovat krvácení žil jícnu a kožní břicha.

Akumulace přebytečné tekutiny vede ke ztrátě bílkovin, proti kterým se vyvíjí nedostatek bílkovin, což se projevuje astenními pacienty.

Vývoj ascitu závisí na procesech probíhajících v parenchymální tkáni jater, skládajících se z hepatocytů. Dlouhodobá intoxikace vede k buněčné smrti, rozvíjí nekrózu, nekrózu. Játra reagují na výskyt nekrotických ložisek se zánětlivým procesem, jehož jedním z výsledků je zjizvení poškozených oblastí. Při chronickém alkoholismu dochází k tomuto procesu neustále a v důsledku toho je parenchymální tkáň nahrazena pojivovou vazivovou tkání, stromatou. Je třeba zdůraznit nezvratnost tohoto procesu.

Mastná degenerace jater se vyvíjí pod vlivem acetátu, který se získává oxidací acetaldehydu enzymem aldehyddehydrogenázou.

Všechny tyto patologické procesy mění velikost jater, její vzhled. Indukce začíná - stává se velmi hustou, nerovnoměrnou, drsnou. To vše zcela mění normální strukturu jater, neumožňuje provádět fyziologické funkce.

S ascitem je léčba vždy zaměřena na odstranění základního onemocnění. Drogová terapie zahrnuje užívání diuretik (veroshpiron, furosemid), provádění postupů zaměřených na obnovu metabolismu vody a soli, eliminaci portální hypertenze.

Pro stabilizaci ukazatelů metabolismu vody a soli se používají antagonisté aldosteronu. Účinnost terapie je dána úrovní vodní bilance.

Pokud léčba nepomáhá, pacient je poslán do nemocnice na paracentézu - propíchnutí břišní dutiny. V lokální anestezii v oblasti středové linie břicha, mezi pupeny a pupkem, je propíchnutí břišní stěny provedeno trokarem. Při propíchnutí pomalu uvolňujte více než 5 litrů tekutiny, abyste zabránili kolapsu. Časté vpichy vedou k tvorbě adhezí v oblasti střev, omentum, což může ztěžovat provádění následných postupů.

V případech rychlého opětovného hromadění tekutiny lze hovořit o nepříznivé prognóze.

Nejnebezpečnější komplikací je vnitřní krvácení v důsledku prudkého zvýšení tlaku tekutiny nahromaděné v břišní dutině. Klinicky se projevuje jako tekutá stolice smíchaná s krví, hnědým zvracením na pozadí těžké slabosti pacienta, ztráty vědomí. Při těchto příznacích je nutná okamžitá lékařská pomoc. Míry první pomoci mohou zahrnovat studený obklad (zmrazené potraviny nebo led) na břišní ploše.

Jaterní encefalopatie je také nebezpečnou komplikací nemoci, která nemusí mít viditelné symptomy. Játra, která jsou nadále otrávena toxickými produkty, je hromadí a přenášejí do jiných orgánů a tkání. Výsledkem je porucha vědomí a chování pacienta a objevují se nervosvalové poruchy. Včasný zásah eliminuje vzniklé poruchy. Pokud není poskytnuta lékařská péče, vyvine se kóma.

Blízcí lidé s cirhózou jater potřebují porozumět a pomoci. Pacient by neměl být zatížen nadměrnou fyzickou prací, vzpíráním, aby nevyvolával gastrointestinální krvácení.

Měli byste sledovat pacientovo křeslo, které by mělo být během dne dvakrát. Je důležité kontrolovat množství spotřebované a vyloučené tekutiny. V případě nadměrného vylučování moči o tom informujte ošetřujícího lékaře. Každý den je nutné měřit objem břicha a hmotnost pacienta, aby bylo možné sledovat proces zvyšování retence tekutin v těle. Lékař by měl oznámit jakékoli znatelné změny.

Vzhledem k tomu, že ascites je komplikací základního onemocnění, vývoj stravy zohledňuje příčiny jejího vzniku a mechanismus vývoje. Hlavní zásadou je zavést do stravy chybějící látky v těle pacienta.

S diagnózou "cirhóza", některé potraviny musí být předepsány velmi pečlivě. Například nedostatek bílkovin, které doprovázejí alkoholické patologie jater, nelze naplnit vstříknutím přímo do stravy. To může způsobit intoxikaci amoniakem a v důsledku toho komu. Proto se injikují roztoky albuminu.

Dieta bez soli poskytuje volný výstup tekutiny z extracelulárních prostorů a cévního lůžka.

Množství sacharidů je omezené a pokud se používají, jsou preferovány komplexní sacharidy (zelenina, obiloviny, ovoce).

Množství tuku by mělo být omezeno. Jídlo se nejlépe vaří rostlinnými oleji.

Příjem tekutin během dne by měl být omezen na 750-1000 ml.

Zakázané jsou káva, silný čaj, alkohol, okurky, koření, koření. Nedoporučuje se používat zeleninu obsahující éterické oleje: ředkvičky, česnek, cibuli.

Strava by neměla zahrnovat uzená masa, konzervanty, sýry, majonézu, pečivo, koláče, olivy, zmrzlinu. Množství mléka je omezeno na 1 šálek denně. Pro konzumaci se doporučuje hovězí, drůbeží a králičí maso, ryby, vejce (1 denně), nízkotučná zakysaná smetana, ovoce, zelenina, vařená rýže a zelenina. Výrobky se vaří nebo vaří ve vodě bez přidání soli. Ovoce se nejlépe používá jako náplň kastrolů, dušeného ovoce, želé. Pokud tělo nemá dostatek draslíku vzhledem k příjmu diuretik, můžete posílit dietu s čerstvým ovocem, sušené ovoce, zeleninu.

Starověká strava Avicenny zahrnuje konzumaci ořechů ve směsi s medem, bylinným vývarem a šťávou z granátového jablka.

Dieta doporučená pro pacienty s ascites by měla být zaměřena na prevenci retence tekutin v těle, což usnadňuje práci tkání, vnitřních orgánů a systémů. Dieta přispívá k významnému zlepšení.

Každé 2-3 hodiny by měl pacient dostávat jídlo v malých porcích. Strava by měla obsahovat snadno stravitelné sacharidy, vitamíny a tekutinu.

Velmi užitečné ovocné a zeleninové šťávy obsahující vegetativní vodu. Kromě toho můžete dát ovoce, bobule, slabý sladký čaj s přídavkem citronu, marmelády, medu, dogrose infuze, želé. Po zlepšení stavu, mléko, tvaroh, pyré polévky, máslo a saláty v rostlinném oleji jsou zavedeny do dávky. Jako zdroje bílkovin v malých množstvích používejte tvaroh, měkká vejce, mléčné výrobky, vařené ryby.

Snížením chuti k jídlu dieta je postavena podle preferencí pacienta.

Při správné léčbě, vyhýbání se alkoholu, diety, játra je schopna se zotavit, i když je udržováno 25% zdravé tkáně. To je možné díky přítomnosti oválných buněk v ní - typů kmenových buněk.

Ale je nejlepší vést střízlivý život!

POZOR! Informace publikované v tomto článku mají pouze informativní charakter a nejsou návodem k použití. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Velké množství životně důležitých funkcí jsou prováděny našimi játry. Ona je první, kdo zasáhne, když do těla vstoupí toxiny. Každý den, játra pumpy asi sto litrů krve, čištění to. Je velmi důležité sledovat její zdraví. Vážnou chorobou je ascites této žlázy, která se vyskytuje hlavně na pozadí cirhózy. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině.

Existuje několik příčin jaterních ascites. Hlavní je cirhóza. Ascites v cirhóze jater se vyvíjí v důsledku zvýšení tlaku v portální žíle. Se smrtí velkého množství jaterních buněk, náhradou tuku a pojivové tkáně, krevní cévy také přerostly. To vede k zablokování, které významně zvyšuje tlak v ještě zdravých cévách. Krevní plazma postupně začíná prosakovat stěnami krevních cév a žil, vyplňujícími celou břišní dutinu.

S cirhózou jater ovlivňuje i lymfatické cévy. Lymfata stagnuje, což také vede k jejímu uvolnění do břišní dutiny. Tyto změny jsou pozorovány u lidí, kteří užívají alkohol dlouho. Ve fázi cirhózy dochází ke změně funkcí všech systémů a orgánů. Jako výsledek srdečního selhání se může objevit ascites s cirhózou jater. Otrava alkoholem ovlivňuje srdeční sval. Tělo postupně začíná získávat tuk, což mu ztěžuje práci. Existují blokády krevních cév.

Cirhóza také vyvolává pokles hladiny bílkovin v krvi. K deficitu proteinů dochází. Játra přestávají produkovat albumin, což je velmi důležité pro tělo. Retence sodíku a vody začíná v těle, které zasahují do břišní dutiny. Postižená játra se stanou neschopnými produkovat mnoho životně důležitých hormonů. Jiné příčiny játrového ascites zahrnují: t

Onemocnění ledvin; Vrozený edém; Nemoci žlučových cest; Ztráta krevní plazmy; Nefrotický vrozený syndrom; Zhoubné nádory; Tuberkulóza břišních orgánů.

Symptomy ascites jsou spojeny s rychlým hromaděním tekutiny v břiše. Tento proces je spojen s trombózou portální žíly. Ale možná postupně vývoj nemoci, během několika měsíců. V druhém případě má pacient nadýmání, mírné zvýšení obvodu břicha. Lze také zaznamenat následující hlavní symptomy jaterního ascitu:

Hemoroidní krvácení; Krvácející žíly v jícnu; Žilní sítko na povrchu břicha; Nevolnost; Bolest, těžkost v břiše; Ztráta paměti

Mnoho pacientů má otoky horních a dolních končetin. Dochází k významnému zvýšení tělesné hmotnosti. Odborníci poznamenávají, že při palpaci břišní dutiny se při poklepání vytváří tupý zvuk. Také při stisknutí můžete pociťovat pohyb tekutiny ve vlnovém typu.

V případě těžkého ascitu se vyskytují příznaky jako křečové žíly, vystupující pupek. K nárůstu břicha dochází rovnoměrně. Často je pozorována kýla. Takové viditelné příznaky je těžké vynechat. Množství stojaté kapaliny může dosáhnout až 25 litrů. Tato tekutina je považována za sterilní, neobsahuje bakterie.

Ascites s cirhózou moci být rozdělen do tří stupňů, množstvím nahromaděné tekutiny: t

Méně než tři litry. Viditelné symptomy jsou vzácně pozorovány. Identifikace onemocnění je možná pouze ultrazvukem, laparoskopií. V tomto případě je pravděpodobnost rychlého vyléčení nejvyšší. Více než tři litry tekutiny. Břicho je vizuálně zvětšeno, ale přední stěna peritonea není prodloužena. Narušení mozkové aktivity pacienta. Příznaky selhání jater se projevují. Více než deset litrů. V důsledku silného nárůstu břicha je zhoršeno dýchání. Práce srdce se zhoršuje. Je zde chronická únava, apatie, otok celého těla.

V lékařství, ascites je také rozdělen do tří skupin, se spoléhat na povahu chování tekutiny v dutině břišní: t

Přechodné ascites - s včasnou detekcí je snadno léčitelné; Pacienti trpící ascites - konzervativní léčba nedává žádoucí výsledek; Intenzivní ascites - léčba nefunguje s neustálým nárůstem tekutin.

Stojí za zmínku, že ascites se vyvíjí nejméně deset let po diagnóze jaterní cirhózy. Chcete-li učinit prognózu pro ascites, stojí za to zjistit, zda je kompenzována nebo dekompenzována. V prvním případě bude pacient schopen žít alespoň dalších 7–10 let od okamžiku diagnostikování onemocnění. Druhý případ je tvrdý. Pacienti žijí ne déle než tři roky v nepřítomnosti komorbidit od centrální nervové soustavy.

Léčba ascitu v jaterní cirhóze je zaměřena na odstranění tekutiny z břišní dutiny. To vyžaduje lokální terapii i operaci. Diuretika pomáhají eliminovat symptomy ascitu. Mezi ně patří:

Furosemid; Veroshpiron; Boumetonid; Torasemide; Nefil.

Diuretika pro ascites jsou předepsána takovým způsobem, že dochází k nezávislé kontrole odběru tekutin. S jeho ostrým rozmnožováním ve velkém počtu může dojít ke zhroucení. Schéma užívání drog předepisuje pouze lékař na základě konkrétní situace. Při viditelném zvýšení břicha je přijatelný jeden litr tekutiny za den. Pokud nejsou žádné viditelné příznaky ascites, ne více než 0,5 litru je výstup.

Pro snížení hladiny chloridu sodného v těle je nutná dieta č. 5. Jeho podstata spočívá v úplném odstranění slaných potravin a soli. V tomto případě by množství spotřebované tekutiny nemělo překročit 1,5 litru denně. Ale množství bílkovin v těle by mělo být zvýšeno s proteinovými potravinami, ale ne dramaticky. Předpokladem je úplné odmítnutí alkoholu a jiných špatných návyků.

S hromaděním velkého množství tekuté chirurgie je vyžadováno, souběžně se stravou. Kapalina se odstraní propíchnutím. Tento postup se provádí v nemocnici, přičemž se dodržují všechna dezinfekční opatření. Pacientovi je podána lokální anestézie v oblasti břicha, pak propíchnutí. Prostřednictvím této propíchnuté tekutiny se pomalu uvolňuje více než pět litrů najednou. Po chvíli se opakuje bodnutí. Čím více punkcí, tím vyšší je šance na rozvoj infekcí břicha. Mohou existovat srůsty střev a kanálků.

Pokud je ascites doprovázen zhoršenou funkcí srdce, měl by se pacient vyvarovat stresových situací. V případě srdečního selhání je nutné omezení spotřeby vody a soli. Předepsané léky ke snížení rizika infarktu myokardu. Také vyžaduje udržovací léčbu ledvin.

V době diagnostiky a léčby hraje velmi důležitou roli chování příbuzných. V žádném případě nemůže tlačit, a vinit osobu. Jakákoliv deprese jeho psychiky povede ke komplikacím. Je nutné pochopit a přijmout tento problém, podporovat všemi možnými způsoby trpící cirhózou a ascites. Nebezpečnou komplikací je krvácení do břišní dutiny. Proto musíte pacienta chránit před těžkou fyzickou námahou.

Příbuzní by měli sledovat jakékoli změny v chování pacienta. Důležitým aspektem je pravidelná stolice, která vede k systematické eliminaci škodlivých toxinů. Musí to být alespoň jednou denně. Krevní nečistoty ve výkalech jsou nepřijatelné. Pokud jsou nalezeny, informujte lékaře. Proces zotavení můžete sledovat pomocí denního měření tělesné hmotnosti a objemu břicha.