Mastná hepatóza - symptomy a léčba, dieta, komplikace, prevence hepatózy jater

Mastná hepatóza nebo obezita jater, mastná dystrofie, se nazývá reverzibilní chronický proces jaterní dystrofie, ke kterému dochází v důsledku nadměrného hromadění lipidů (tuků) v jaterních buňkách.

V současné době dochází k rychlému nárůstu tohoto onemocnění v důsledku systematického porušování stravy, jakož i nesprávného životního stylu osoby. Je možné zastavit vývoj onemocnění identifikací faktorů, které ovlivňují výskyt tukové hepatózy. Změny k lepšímu jsou pozorovány po měsíci v případě včasné léčby.

Mastná hepatóza: co to je?

Mastná hepatóza je chronické onemocnění, při kterém dochází k degeneraci funkčních jaterních buněk (hepatocytů) do tukové tkáně.

V případě tukové hepatózy, jaterní buňky (hepatocyty) ztrácejí svou funkci, postupně se hromadí v sobě jednoduché tuky a jsou znovuzrozeny do tukové tkáně. Se steatózou nebo infiltrací tuků, hmotnost tuku přesahuje 5%, jeho malé shluky jsou rozptýlené, to je, jak vypadá difuzní tuková hepatóza jater. S obsahem více než 10% celkové hmotnosti jater obsahuje více než polovina hepatocytů tuk.

Naučte se mastnou hepatózu zpočátku téměř nemožnou. Tyto příznaky jsou bohužel nejvýraznější v poslední fázi, kdy onemocnění již pokračuje. Objeví se pacient:

  • pocit těžkosti v játrech;
  • kožní vyrážka a matná barva;
  • porucha trávení, častá nevolnost, zvracení možné;
  • rozmazané vidění.

Jedním ze symptomů, které charakterizují difuzní změny v játrech typem tukové hepatózy, je zvýšení její velikosti - hepatomegalie. Nemocné játra mají obrovské místo ve vnitřní dutině osoby, což způsobuje nepohodlí. Důvodem zvýšení velikosti jsou:

  • zvýšení počtu buněk v boji proti toxickým látkám;
  • množení tkání pro obnovení ztracených funkcí;
  • přebytečné tukové buňky.

Důvody

Na základě toho, co vedlo k hepatóze, lze onemocnění rozdělit do dvou skupin: dědičné a vedoucí k porušení metabolických procesů v těle.

Mezi hlavní příčiny tukové hepatózy patří:

  • obezita;
  • metabolická onemocnění;
  • hypodynamie;
  • přejídání;
  • vegetariánství v porušení metabolismu sacharidů;
  • dieta na hubnutí;
  • dlouhodobé užívání některých léků:
  • kordaron, diltiazem, expirovaný tetracyklin, tamoxifen;
  • nedostatek v těle alfa-antitrypsinu;
  • antivirová léčba HIV;
  • předávkování vitamínem A;
  • onemocnění orgánů vnitřní sekrece;
  • systematické zneužívání alkoholu;
  • ozáření;
  • onemocnění trávicího ústrojí.

Progresi buněčné dystrofie vede k zánětlivému procesu, což vede ke smrti a zjizvení tkání (cirhóza). Současně se vyvíjejí současné patologické stavy gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, metabolických poruch:

  • diabetes mellitus;
  • žlučové kameny;
  • nedostatek trávicích enzymů;
  • biliární dyskineze;
  • zánět slinivky břišní;
  • hypertenze;
  • ischemie srdce.

V případě tukové hepatózy jater trpí pacient silně infekcemi, poraněním a zákroky.

Existují rizikové faktory pro tvorbu tukové hepatózy, mezi nimi:

  • vysoký krevní tlak;
  • ženské pohlaví;
  • redukované destičky;
  • zvýšená alkalická fosfatáza a THG;
  • Polymorfismus genu PNPLA3 / 148M.

Na základě těchto důvodů lze říci, že lze zabránit rozvoji hepatózy. Změna životního stylu nejenže zabrání vzniku nemoci, ale také ji odstraní v počáteční fázi.

Stupně

S hromaděním tuků je tuková hepatóza jater rozdělena do tří úrovní vývoje:

  1. První stupeň je charakterizován malou akumulací jednoduchých tukových buněk. Pokud jsou tyto akumulace označeny v počtu několika ohnisek a je mezi nimi diagnostikována velká vzdálenost, jedná se o difuzní mastnou hepatózu.
  2. Druhý stupeň je kladen v případě, kdy se zvyšuje objem tuku v játrech a ve struktuře orgánu se objevují oblasti pojivové tkáně.
  3. Nejzávažnější třetí stupeň onemocnění je zaznamenán, když jsou jasně vidět oblasti přerůstání jaterních buněk s pojivovou tkání a velká ložiska tuku.

Příznaky tukové hepatózy u dospělých

Hepatóza jater - nemoc je tichá. Často, dokud se proces nezanedbává, člověk vyvíjí cirhózu jater, nic není patrné. To je však jen vzhled. Pokud pozorně nasloucháte svému vlastnímu tělu, všimnete si něčeho, co nebylo dříve pozorováno. Mezi první příznaky tukové hepatózy patří:

  • Bolestivost na pravé straně.
  • Zvětšená játra, viditelná na palpaci.
  • Poruchy zažívání: zvracení, průjem, nevolnost nebo zácpa.
  • Zhoršení kůže a vlasů.
  • Předispozice k nachlazení, špatná imunita a alergické reakce.
  • Reprodukční dysfunkce, nemožnost koncepce.
  • U žen existují odchylky menstruačního cyklu, těžké nebo nepravidelné krvácení.
  • Degradace srážení krve.

Obvykle se příznaky úzkosti neobjevují najednou, ale časem se zvyšují. Nejprve se pacienti stěžují na bolest a nepohodlí, pak se objeví příznaky intoxikace těla, protože postižený orgán přestane plnit svou funkci.

Pokud se léčba v počáteční fázi neprovádí, začnou se projevovat příznaky charakteristické pro různá stadia selhání jater:

  • charakterizované nevolností a slabostí, ospalostí,
  • snížení pracovní kapacity
  • tam je odpor pro jídlo
  • koordinace se zhoršuje;
  • žloutenka,
  • opuch
  • zažívací potíže
  • diatéza,
  • objeví se celková slabost
  • může vyvinout abdominální kapky
  • charakterizované změnami vnitřních orgánů,
  • metabolické poruchy.

V závažných případech je možné:

Pokud není jaterní hepatóza léčena, objeví se příznaky jaterní cirhózy a selhání jater:

  • změna chování; žloutenka;
  • monotónnost řeči;
  • slabost;
  • nechuť k jídlu;
  • ascites;
  • porušení koordinace.

Je důležité diagnostikovat mastnou hepatózu jater v rané fázi - symptomy a léčbu určuje a předepisuje pouze lékař. Čím vyšší je pravděpodobnost úplného obnovení funkcí. Pacient může zkrátit dobu hojení, pokud dodržuje všechny předpisy. Bohužel, v rané fázi se příznaky mastné hepatózy neobjevují.

Rizikové osoby by měly být pravidelně testovány, aby byly detekovány difúzní změny a zahájena léčba.

Komplikace

Mastná hepatóza vede k dysfunkci jater, která je pro pacienta smrtelná. Postupná intoxikace těla nepříznivě ovlivňuje činnost srdce, ledvin a dokonce i plic, což způsobuje nevratné poškození. Nejčastěji se hepatóza vyvíjí do cirhózy a toto onemocnění není vůbec léčitelné.

Účinky na tělo:

  • Stagnace se objevuje v žlučníku, což vede k cholecystitidě, pankreatitidě a tvorbě kamene. Výsledkem je, že jídlo přestává být plně stravitelné, přetíží střeva a vyvolává dysbakteriózu.
  • Nedostatečný výkon jater vede k nedostatku základních stopových prvků. V důsledku toho se zhoršuje srdeční aktivita a stav krevních tepen, dochází k hypertenzi, křečovým žilám a ke snížení ostrosti zraku.
  • Navíc dochází k poklesu imunity, což vede k častému nachlazení, infekčním a plísňovým onemocněním.

Diagnostika

Při vyšetření a pohmatu lékařem se játra nezvětšují, bez znaků. Pouze když se tuk hromadí velké množství, játra se mohou zvětšit měkkými, zaoblenými hranami, bolestivými na dotek. V časných stádiích tukové hepatózy nejsou výrazné symptomy obvykle detekovány. U pacientů s diabetem v důsledku hepatózy.

Seznam nezbytných opatření pro přesné stanovení diagnózy zahrnuje:

  • Ultrazvuk jater. Tradičně, ultrazvukové vyšetření jater pomáhá odhalit jeho zvýšení, a to téměř vždy mluví o problémech s orgánem.
  • Tomografická studie. MRI vám umožní posoudit strukturu jater. Pokud je tělesný tuk uložen, bude vidět na MRI.
  • Biochemická analýza krve. Hodnotí se ukazatele ALT a AST. Když jsou vzkříšeni, jedná se o onemocnění jater.
  • Biopsie. To se koná méně často. Umožňuje zjistit, zda je ve struktuře těla přítomen tuk.

Jak léčit tukové játra

Hlavní léčba tukové hepatózy je zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily onemocnění, zlepšení regeneračních schopností jater, zlepšení metabolismu a detoxikace. V případě tukové hepatózy je nutné nejen užívat léky, ale také upravit životní styl a stravu. Léky se používají v kombinaci - jsou potřeba účinné prostředky pro stabilizaci membrány a antioxidanty.

Léčba léků proti mastné hepatóze zahrnuje užívání léků ke zlepšení funkce jater a jejích buněk:

  • esenciální fosfolipidy (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • skupina kyseliny sulfamové (taurin nebo methionin),
  • rostlinné přípravky-hepatoprotektory (Kars, LIV-52, extrakt z artyčoků),
  • brát antioxidační vitamíny - tokoferol nebo retinol,
  • užívání přípravků na selen,
  • intramuskulárně nebo v tabletách.

Dobře se osvědčila fytoterapie - užívanými léky jsou holagol, gepaben, výtažky z kurkumy, bodlák mléčný, kudrnaté šťovíky.

  • Berlition je předepsán v dávce až 300 mg (1 tab.) Dvakrát denně po dobu až 2 měsíců. V případě silné dynamiky se přípravek Berlition podává intravenózně až do dávky 600 mg po dobu dvou týdnů, po které následuje přechod na dávku 300–600 mg denně v tabletách.
  • Přípravek Essentiale se podává třikrát denně až do 2 tobolek (600 mg). Délka léčby je až 3 měsíce. Postupné snižování dávky na 1 kapsli 3x denně.
  • Účinným léčivem stabilizujícím membránu je artičok - Hofitol. Před jídlem (3 krát denně) přidejte tři tablety v průběhu 3 týdnů.

Před použitím se poraďte se svým lékařem existují kontraindikace.

Doporučení pro pacienty

Pacient doma musí:

  1. K dietě, s výjimkou tuků, ale bohaté na bílkoviny;
  2. Vede aktivní životní styl, který v případě potřeby podpoří hubnutí a urychlí metabolismus;
  3. Užívejte léky předepsané lékařem, včetně kyseliny listové, vitamínu B12 atd., Aby se zlepšilo trávení;
  4. Navštivte lékaře;
  5. Jezte vařené a dušené potraviny, pokud je to možné, jemně nasekané nebo rozemleté ​​na pyré.

Dieta

Osoba, u které bylo zjištěno, že má mastnou hepatózu, musí zcela přehodnotit svůj životní styl a stravu, ve které je nutné eliminovat spotřebu živočišných tuků. V tomto případě by jídlo mělo zahrnovat potraviny, které pomáhají rozpouštět tuk uložený v játrech. Jíst je třeba 5 krát denně, v malých porcích, aby se snížilo zatížení jater.

  • čerstvá vařená a dušená zelenina;
  • vegetariánské polévky a boršč (bez masa);
  • mléčné polévky;
  • nízkotučné a neostré sýry;
  • vařená vejce (1 denně);
  • dušená omeleta;
  • ovesné vločky, pohanka, krupice a kaše z rýže;
  • mléko;
  • nízkotučný nebo nízkotučný tvaroh;
  • kefír, nízkotučný jogurt.
  • Nahraďte kakao a kávu neslazeným čajem.
  • masové vývary,
  • tučné maso a ryby,
  • čerstvá cibule a česnek,
  • fazole a fazole,
  • rajčata,
  • houby,
  • ředkvičky
  • konzervované potraviny
  • solené a uzené výrobky, t
  • tuk tvaroh a zakysanou smetanou.

Pacienti s hepatózou by měli také konzumovat následující přípravky v libovolném množství: t

  • artyčoky ke stabilizaci procesů probíhajících v játrech;
  • piniové oříšky, které pomáhají opravit tkáňové buňky;
  • šťovík, který plní funkce stabilizační složky a vylučuje mastné formace v postiženém orgánu;
  • skořice, která také rozkládá tuk;
  • kurkuma, která neutralizuje cukr a volné radikály, které vznikají v krvi během hepatózy a nepříznivě ovlivňují funkci jater.

Menu na den s hepatózou

Vzorové menu na den by mělo splňovat požadavky diety a zahrnovat:

  • První snídaně - ovesné vločky na vodě s mlékem, nízkotučný tvaroh, černý čaj.
  • Druhá snídaně - sušené ovoce, jablko, švestky.
  • Oběd - zeleninová polévka s rostlinnými oleji (kukuřice, olivy), pohanková kaše, kompot.
  • Snack - chléb, pikantní sušenky, vývar z boků.
  • Večeře - bramborová kaše s dušenou rybou, řepný salát, nízkotučný kefír.

Lidové léky na hepatózu

Než začnete používat tradiční léky, poraďte se s gastroenterologem.

  1. Uvolňuje nauzeu a těžkost čaje s mátou a melissou, která se symptomaticky vaří a opije, tzn. když se příznaky přímo obtěžují.
  2. Bodlák mléčný (nebo bodlák mléčný). Je navržen tak, aby zlepšil tok žluči, normalizoval nejen játra, ale i žlučník. Má také funkci tvorby nábytku, pomáhá obnovit jaterní buňky a pomáhá syntetizovat bílkoviny.
  3. Často s hepatózou pomáhá infuzi na bázi máty peprné. Jedna polévková lžíce takové sušené rostliny (obvykle drcené lístky máty) se nalije 100 g vroucí vody a nechá se přes noc. Ráno se infuze přefiltruje, poté se rozdělí na tři stejné části. Každá porce se vypije před jídlem po celý den.
  4. Šípky. Pomáhají odstraňovat toxiny z těla, obohacují je o mikroprvky a vitamíny. Přibližně 50 g šípků trvá po dobu 12 hodin v 500 ml vroucí vody. Užívejte třikrát denně, 150 ml.
  5. Sběr jater je určen pro léčbu do 2 měsíců. Skládá se z: třezalka tečkovaná, jitrocel, tuřín, muslinitsa (3 části), nesmrtelník, eleutherococcus (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. Já sbírejte sklenici vroucí vody, po 30 minutách - kmen. Pijte 30 ml před jídlem, neslazené, třikrát denně.

Prevence

Pokud se chcete vyhnout výskytu této choroby, je velmi důležité dodržovat preventivní opatření. Co bude tedy relevantní?

  • Správná výživa.
  • Udržení hmotnosti je normální.
  • Potřeba vést aktivní životní styl. Velmi důležité procházky na čerstvém vzduchu, stejně jako mírné cvičení na těle.
  • V průběhu dne musíte vypít alespoň dva litry vody.
  • Také se musíte vzdát špatných návyků. Zvláště z pití alkoholu.
  • Je důležité sledovat hladinu cukru v krvi.

Mastná hepatóza je reverzibilní onemocnění jater. Tato patologie může být úspěšně léčena v raných stadiích. Neexistuje žádná jednoznačná léčba. To vše závisí na změně životního stylu, revizi výživy, eliminaci etiologických (kauzálních) faktorů.

Je mastná jaterní hepatóza nebezpečná?

Léčba hepatózy léky na játra

Jedním z onemocnění jater je mastná hepatóza. Toto je onemocnění, které může být kompletně vyléčeno v důsledku regenerační funkce jater. Tělo je pokryto tukovou hmotou, v důsledku čehož se živé buňky jater znovu zrodí do tukové vrstvy, čímž zabraňují játrům v plnění jejich přímých povinností. Ale dystrofie buněk může být zastavena a dřívější forma se jim vrátila, hlavní věcí je co nejrychleji identifikovat onemocnění a pokračovat v léčbě. Metody léčby jsou samozřejmě vybírány individuálně a pouze odborníkem.

Co je to tuková hepatóza a co je nebezpečné

Toto onemocnění je charakterizováno jako patologie. Rozvíjí se z různých důvodů:

  • Špatná výživa s množstvím nezdravé stravy.
  • Závislost na alkoholu.
  • V důsledku přítomnosti jiných onemocnění v těle.

To je důvod, proč je nemoc často určována diagnostikou z úplně jiného důvodu. Hepatóza se může rozvinout v každém věku, dokonce i v dětství. Obvykle je to důsledek nemoci, kterou matka během těhotenství trpěla. A tak se u starších generací po 45 letech vyvíjí tuková degenerace jaterních buněk. Problém je více včasné diagnózy hepatózy, nejčastěji onemocnění je již zjištěno v běžící formě, pak musíte provést dlouhou cestu zotavení. Postupujte podle přísné diety a užívat léky předepsané lékařem, kteří se potýkají s příčinou onemocnění. Standardní příčiny pro ženy jsou podvýživa, pro muže alkoholismus. Z jakéhokoli důvodu může být léčba zpožděna o několik let. Symptomy indikující onemocnění jsou jiné povahy:

  • Obecná malátnost.
  • Časté bolesti hlavy způsobující nevolnost.
  • Intolerance na určité druhy potravin.
  • Pravidelné brnění na pravé straně.
  • Podrážděnost, protože onemocnění postihuje důležité systémy těla, včetně nervového.

Předepsaná léčba je rozdělena do několika kurzů, které jsou doplněny komplexní terapií a zahrnují:

  • Jmenování lékařem skupiny léčiv s různými léčebnými postupy.
  • Bylinná terapie, která pomáhá obnovit jaterní buňky.
  • Přijetí přípravků fytoskupiny jako povinné léčby.
  • Dodržování individuální diety.

Neexistují žádné standardní léčebné režimy pro mastnou hepatózu. Důvodem je onemocnění způsobující tvorbu tukové tkáně. Proto je nutné eliminovat ložiska nemocí, které jsou viníky buněčné dystrofie jater.

Pozor! V první fázi léčby by měl být pacient určen v nemocnici. Jakmile se stav stabilizuje, pacient je již předepsán ambulantní léčbu.

Žádná léčba samozřejmě nebude mít účinek, pokud nejdřív neodmítneme výrobky, které vyvolávají zhoršení stavu těla, jako je alkohol, tučné potraviny, léky zaměřené na léčbu závažných onemocnění, jako je HIV, až do úplného obnovení jater. Souprava také obsahuje léky zaměřené na obnovu imunitního systému.

Druhy léků

Pacient s diagnózou tukové hepatózy je nutné předepsat individuální průběh léčby s ohledem na stav pacienta. Výběr léků je také ovlivněn důvody vzniku tělesného tuku v těle, který je identifikován jako výsledek diagnostických opatření. Pouze první stadium nemoci může být vyzařováno bez použití léků, těžší fáze vyžadují použití léků.

Zde jsou hlavní skupiny léků, které lékaři používají k léčbě mastné hepatózy.

  1. Léky, které přispívají k obnově metabolických procesů v játrech a v důsledku toho v celém těle. Patří mezi ně přípravky lipotropní skupiny - kyselina listová a kyselina lipová, vitamíny B.
  2. Přípravky hepoprotektivní skupiny, jejíž hlavní vlastností je obnovení nemocných buněk orgánu a ochrana zbývajících zdravých buněk tak, aby játra mohla i nadále fungovat normálně. Typicky se jedná o následující typy léčiv: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
  3. Léky k normalizaci metabolismu lipidů v játrech. Ty zahrnují skupiny statin a fibrát. Zabraňují tvorbě nových tukových buněk, a to jak kolem orgánů, tak namísto normálních jaterních buněk. Tyto léky se užívají pouze v komplexní léčbě s dodržením jasné dávky předepsané ošetřujícím lékařem.
  4. Antidiabetika ze skupiny thiazolindionů. Diabetes mellitus je standardní onemocnění, které je přímo spojeno s porušením jater, proto jsou léky této skupiny často zahrnuty do komplexní terapie, protože analýza zvýšeného cukru ne vždy ukazuje přebytek jeho množství. Hlavní vlastností těchto léků je zvýšení citlivosti na inzulín v tkáni jater. Pouze oni mají řadu vedlejších účinků, takže je nemůžete brát s pomocí osobní iniciativy, ale pouze pod dohledem lékaře. Tyto léky zahrnují: Rosiglitazolin, Pioglitazolin.
  5. Dalším z léků, které jsou často předepisovány pro těžké poškození jater, je metformin. Jeho hlavní funkcí je překážka produkce glukózy v játrech. Takže tělo obnovuje metabolismus tuků a cukru. Vzhledem k tomu, co je pacient jednodušší zhubnout.
  6. Také v komplexní léčbě zahrnuje užívání drog, které jsou založeny na mléčné Thistle. V této rostlině je látka silymarin, tato složka má pozitivní vliv na postižené jaterní buňky. Ochrana před účinky toxických látek. Více léků v této skupině zmírňuje zánět jater, což pomáhá obnovit jeho normální velikost. Také příznaky nemoci jsou méně výrazné. Mezi tyto léky patří: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Pokud je onemocnění ve zvláště pokročilém stadiu, kdy začnou zánětlivé procesy doprovázené přítomností infekce, lékař předepíše antibiotika a anabolické steroidy.

Přípravky různých skupin k obnově jater

Stojí za to zvážit několik léků patřících do různých skupin léků, které přispívají k obnově jater.

  • Lék Gepa-Mertz pomáhá chránit zdravé jaterní buňky. Tento lék se vyrábí v různých baleních a náklady na lék závisí na tom, v rozmezí od 1500 do 3000 rublů.

Tento lék se užívá perorálně po jídle, 1-2 sáčky, předem rozpuštěné ve vařené vodě, třikrát denně. Dávka závisí na předpisu lékaře. Má vedlejší účinky, jako je průjem nebo nevolnost, a lidé s kardiovaskulárními problémy mohou mít necitlivost v končetinách. Další možnou alergickou reakcí na složky léčiva.

  • Léky směřovaly k blokování enzymu v játrech, který je zodpovědný za produkci cholesterolu, čímž se snižuje jeho hladina v krvi. Jedním z těchto léků je Pravahol. Forma uvolňování tohoto léčivého přípravku s dávkou 10 a 20 mg a náklady začíná od 1800 do 200 rublů.

Lék má řadu kontraindikací a vedlejších účinků, proto je nutné konzultovat lékaře a poměr rizika a přínosu pro pacienta. Užívání tohoto léku sami je přísně zakázáno.

  • Medicína na bázi mléčného bodláku Silymar je k dispozici v tabletách a prodává se za rozumnou cenu v rozmezí od 120 do 180 rublů za balení. Mezi nežádoucí účinky patří laxativa nebo alergie na určité složky.

Průběh lékové léčby trvá až měsíc, lze ji opakovat pouze po 2 měsících, záleží na stadiu vývoje hepatózy. Dávka léku je 2 tablety 3x denně, půl hodiny před jídlem.

Drogová prevence

Jako profylaktické léky, k obnově jater, je možné nezávisle užívat léky, které jsou založeny na bylinných složkách. Tak například Esensealie Forte-N nebo přípravky s výtažkem z bodláku mléčného.

Měli byste si však pozorně přečíst návod a nepřekračovat předepsanou dávku. Kromě toho, po skončení kurzu, tělo by mělo být věnováno odpočinku a pití obnovující bylinné čaje.

Nesmíme zapomenout na přísné dodržování stravy předepsané lékařem. Ve stravě povolených potravin patří netučné a vařené převážně dušené potraviny. Nehledě na to, že odmítnutí všech alkoholických a sycených nápojů je povinné.

Během léčby jater je obtížné dodržovat přísné restriktivní rámce. Proto je lepší, aby nedošlo k závažnému porušení práce v těle a pravidelně provádět preventivní rehabilitační postupy k očištění jater nahromaděných toxinů.

Zdravá játra jsou zárukou efektivního fungování celého organismu. Koneckonců, toto tělo přebírá nejtěžší práci, bojuje proti jedům a toxinům, které vstupují do našich těl. A pokud se nestaráte o játra, mohou se vyvinout nemoci, které vyžadují dlouhodobou léčbu. Pamatujte si, že pokud se nestaráte o sebe, pak špatný životní styl přivede osobu na nemocniční lůžko a v závažných případech na operační stůl. Postarejte se o sebe!

Genotyp hepatitidy C 3: projevy a metody léčby

Epithet "něžný vrah" dokonale ilustruje podstatu hepatitidy C: pomalé, ale nevratné zničení fungující tkáně jater při absenci léčby vede ke smutným následkům. Málokdo však ví, že virus může mít mnoho tváří: má vlastnost variability.

Uspořádáním genomu a přeskupením jeho nukleotidových složek se původce hepatitidy C chrání před imunitním systémem. V důsledku toho se objeví další modifikace viru. Podrobněji je třeba zvážit jeden z nich - 3 genotyp hepatitidy C.

Důvody

Hepatitida C je onemocnění jater, které je založeno na zánětu. Je provokován účinkem viru na jaterní buňky - hepatocyty; infikované játra jsou navíc napadeny imunitním systémem.

Genotypy viru hepatitidy C jsou nejasné. Jejich čísla - 3a, 1b atd. Také obvykle pacientovi nic neříkají. Co čeká osoba, která má třetí typ? Kolik lidí žije s hepatitidou C a genotypem 3?

Když už mluvíme o typech infekcí, stojí za to zdůraznit, že je důležité identifikovat variantu patogenu, protože volba antivirového léčebného režimu závisí především na tom.

V současné době je známo více než 6 genotypů hepatitidy C, z nichž každá je rozdělena na subtypy. Všechny z nich mají odlišné vlastnosti patogenity - schopnost způsobit poškození jater a těla jako celku, stejně jako reagovat odlišně na léčbu drogami.

Co je genotyp hepatitidy C 3? Toto je varianta struktury viru; tato změna přináší do obrazu onemocnění další funkce. Třetí genotyp je jedním z převažujících ve statistikách výskytu na celém světě (včetně Ruska). Diagnóza indikuje genotyp hepatitidy C3 nebo 3b - podle subtypu.

Má několik klíčových funkcí:

  1. Věk pacientů do 30 let.
    Genotyp 3 se zpravidla nachází u mladých pacientů, pohlaví není významné.
  2. Rychlá tvorba cirhózy.
    Ve skutečnosti, ve srovnání s průběhem hepatitidy C způsobené jinými variantami viru, genotyp 3 urychluje progresi fibrózy. Léčba by proto měla začít co nejdříve. Existuje souvislost mezi zkrácením trvání vývoje cirhotických změn a přítomností steatózy.
  3. Steaóza jater.
    Je detekován u více než 70% lidí infikovaných hepatitidou C genotypem 3a a 3b. Co to je? Steatosis je hromadění tuku v hepatocytech; jako typ mastné dystrofie má negativní vliv na funkční schopnosti jater. Vzhledem k tomu, že s účinnou antivirovou terapií je možné regresní steatózu, její vývoj je přisuzován právě účinku infekčního agens.
  4. Zvýšené riziko nádoru.
    Neexistují žádné spolehlivé důkazy o tom, že genotyp 3 je schopen "uvolnit" malignitu poškozených jaterních buněk, ale přítomnost virové agrese a zvýšená replikace (samo-replikace) patogenu v přítomnosti steatózy může aktivovat karcinogenezi.
  5. Přítomnost kryoglobulinémie jako hlavního extrahepatálního projevu.
    Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i další orgány a systémy. Kryoglobulinémie je tvorba patologických imunoglobulinů, které se sráží (sraženina) s indexem tělesné teploty pod 37 stupňů Celsia, což je způsob, který způsobil název onemocnění. Kryoglobuliny tvoří součást imunitních komplexů cirkulujících v krvi a precipitují v kapilárách orgánů, což způsobuje trombózu a zánětlivou reakci. V důsledku toho jsou postiženy ledviny, gastrointestinální, srdeční, endokrinní a nervové systémy a vaskulitida je považována za jeden z nejvýraznějších projevů - zánět stěn krevních cév.

Příznaky

Klinický obraz hepatitidy C způsobený virem genotypu 3 zahrnuje následující příznaky:

  • slabost, snížená tolerance k fyzické námaze, bolest hlavy, závratě;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, úbytek hmotnosti;
  • zvýšení tělesné teploty v rozsahu subfebrilních čísel (37–37,5 stupně Celsia) bez exacerbace a horečky v akutním stavu;
  • zvětšená játra (hepatomegalie), nepohodlí a bolest v pravé hypochondriu;
  • bolest v kloubech bez jasné lokalizace;
  • ikterické zabarvení kůže, skleróza očí, svědění kůže;
  • tmavá moč, acholie (zesvětlení) výkaly.

Symptomy předchází latentní období, jehož doba trvání se pohybuje od několika měsíců do několika let.

Diagnostika

Abychom pochopili, jak léčit hepatitidu C, měli bychom nejen potvrdit genotyp 3a nebo 3b, ale také posoudit celkový stav těla. Chcete-li to provést, použijte tyto metody:

  1. Obecná klinická analýza krve pro stanovení anémie, příznaky bakteriální infekce jako průvodní patologie.
  2. Biochemická analýza krve pro detekci kolísání AST, ALT, alkalické fosfatázy, bilirubinu a celkového proteinu.
  3. ELISA (ELISA) pro stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy.
  4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) je nezbytná pro detekci částic viru RNA (ribonukleové kyseliny).
  5. Pro získání představy o velikosti a struktuře jater, jejich zásobení krví je vyžadován abdominální ultrazvuk.
  6. Biopsie jater s histologickým vyšetřením odebraného fragmentu umožňuje přesně potvrdit přítomnost a stadium fibrózy.

Neinvazivní metodou pro diagnostiku cirhózy jater, kterou lze považovat za analog biopsie, je elastografie, prováděná za použití přístroje Fibroscan.

Použití této techniky je zvláště užitečné pro stanovení charakteristik fibrózního procesu u pacienta během antivirové terapie a porovnání dynamiky.

Jako další diagnostická opatření lze použít i jiné typy laboratorních testů, dále elektrokardiografii, fibrogastroduodenoskopii, rentgen, scintigrafii jater.

Léčba

Před vznikem cirhózy existuje možnost dosáhnout remise, tj. Zcela neutralizovat účinek viru a zastavit zánětlivý proces. U pacientů s fibrózními změnami není možné zvrátit výskyt uzlin v játrech, ale zastavení replikace patogenu a dosažení snížení virové zátěže je realizovatelným cílem.

Hepatitida C je považována za nevyléčitelnou, protože neexistuje žádný spolehlivý důkaz o její úplné eliminaci (vymizení) z těla a relaps není vyloučen. Díky kvalitní antivirové terapii je možné nejen předcházet komplikacím, ale také potlačovat virovou aktivitu.

Trvalá virologická odpověď (SVR) je nepřítomnost virové RNA v krvi po dobu nejméně 6 měsíců od ukončení antivirové terapie. Rovněž se kontroluje během léčby hepatitidy C genotypem 3 pro korekci složení a trvání průběhu.

Je možné ji nazvat analogem kritéria pro zotavení, protože u SVR dochází k návratu ukazatelů biochemického krevního spektra do normálu namísto zvýšených s aktivním zánětlivým procesem, stejně jako inhibice fibrózy.

V léčebném režimu zahrnují léky, jako je peginterferon-alfa, ribavirin. Inhibitory proteázy (boceprevir, telaprevir) jsou považovány za neúčinné u onemocnění s genotypem 3. Průběh léčby trvá 24 až 48 týdnů a jeho účinnost je sledována pomocí PCR.

Vyšetření jater - diagnostické metody a analýzy

V naší době jsou onemocnění jater mnohem běžnější než například před 100 lety. Mnoho faktorů vede k patologii tohoto organicky rafinovaného, ​​vysoce tučného jídla, sedavého životního stylu, užívání různých léčiv, sexuální svobody, invazivních kosmetických postupů a chirurgických postupů.

Navzdory dostupnosti informací jsou často zanedbávané formy nemocí, které jsou mnohem méně přístupné léčbě a vedou k nevratným změnám v těle.

Co je základem moderní diagnostiky onemocnění jater? Jaké kroky je třeba učinit k přesnému stanovení diagnózy?

Příznaky onemocnění jater

Jakákoli diagnóza začíná identifikací symptomů charakteristických pro určitou nemoc. Problém je v tom, že různé léze jater dávají stejný klinický obraz, někdy velmi vymazaný, takže stačí jen přeskočit počáteční fázi. Jaké příznaky by měly věnovat pozornost:

  • Nepohodlí nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Vzhledem k tomu, že játra nemají receptory bolesti, může dojít pouze k výraznému roztažení orgánové kapsle.
  • Žloutnutí kůže a sliznic v důsledku akumulace bilirubinu v nich.
  • Změna frekvence pohybů střev, odbarvení výkalů.
  • Svědění kůže.

Onemocnění jater může způsobit řadu poruch na straně jiných vnitřních orgánů. Odtud existuje mnoho nespecifických symptomů. Nervová soustava reaguje s nespavostí nebo změnou rytmu spánku, sníženým výkonem, emoční labilitou, poruchou paměti atd. Nestabilní hormonální hladiny mohou vyvolat patologii kostí (deformace plochých kostí, spontánní zlomeniny).

S progresí deficitu hepatocytů se mohou projevit příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, horečka, bolest svalů, nevolnost, zvracení a další. Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s odborníkem. Zvláště pečlivě musíte sledovat své zdraví během těhotenství.

Algoritmus vyšetření jater

Abychom dosáhli správné diagnózy a předepsali léčbu, potřebujeme specifický algoritmus - sled studií. Obvykle doporučujeme tento postup:

  1. kompletní krevní obraz, moč;
  2. biochemický krevní test;
  3. detekce markerů virové hepatitidy;
  4. Ultrazvuk jater a břišních orgánů;
  5. fibrotest;
  6. počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí;
  7. jaterní biopsie.

Obecný krevní test

Tato rychlá a dostupná analýza může ukázat některé změny, ke kterým dochází v těle. Není však specifický pro poškození jater. Změnou počtu leukocytů lze posoudit závažnost zánětlivého procesu. Snížení hladiny krevních destiček ukazuje na poruchu jaterních buněk, která je více charakteristická pro virovou hepatitidu. ESR indikátor - míra sedimentace erytrocytů, nespecifický indikátor změn v těle. Při rychlosti 2–15 mm / h se může významně zvýšit během těhotenství, se zánětlivými onemocněními (hepatitida) a infekčními lézemi.

Normální hodnoty celkového krevního obrazu jsou individuální. Závisí na věku, pohlaví, těhotenství. Lze je nalézt v tabulce výsledků v každé laboratoři.

Biochemický krevní test

Tato studie má více než 40 klíčových ukazatelů vnitřního stavu těla. V přítomnosti příznaků poškození jater je důležité věnovat pozornost následujícím testům: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT, bilirubin.

ALT a AST (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) jsou intracelulární enzymy, jejichž maximální množství se nachází v játrech, srdečních svalech, kosterních svalech. Když je buněčná membrána poškozena, vstupují do krevního oběhu. Při rychlosti až 41 U / l může ALT významně vzrůst s virovou, toxickou hepatitidou, rakovinou jater, infarktem myokardu. AST ukazuje maximální hodnoty lézí kardiovaskulárního systému, toxické a chronické hepatitidy. Důležité je nejen absolutní číslo indikátoru, ale také poměr 2 enzymů.

Převaha ALT nad AST je známkou destrukce hepatocytů.

Alkalická fosfatáza se nachází ve všech lidských orgánech, ale největší koncentrace se vyskytuje v játrech, žlučovodech a ledvinách. Zlepšení tohoto enzymu je charakteristickým znakem obstrukce žlučových cest. Během těhotenství může počet alkalické fosfatázy překročit fyziologickou normu.

GGTP (gama-glutamyltransferáza) je enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin, takže jeho největší koncentrace se vyskytuje v ledvinách a játrech. To může být považováno za nejcitlivější marker cholestázy - stagnace žluči, v důsledku rychlého zvýšení koncentrace enzymu v krvi, když jsou žlučovody blokovány. Intervaly normálních hodnot GGTP se liší v závislosti na metodě analýzy.

Stojí za to připomenout, že neexistují žádné specifické enzymy, které by přesně ukazovaly poškození jater, mohou překračovat normu za fyziologických podmínek (těhotenství), zneužívání alkoholu, onemocnění jiných orgánů a intenzivní fyzickou námahu.

Mezi příčiny zvýšení celkového bilirubinu patří: poškození jater (toxické, virové), cirhóza, zvýšené rozpady červených krvinek (hemolytická anémie), cholestáza (cholelitiáza). Přímý a nepřímý bilirubin by měl být oddělen. Zničení červených krvinek zvyšuje nepřímé, jaterní příčiny ovlivňují přímé. Normy hodnot závisí na metodě analýzy a použitých zkušebních systémech. Obvykle se uvádějí ve formě tabulky, ve které jsou uvedeny výsledky analýzy.

Virové hepatitidové markery

Protilátky mohou být rozděleny do dvou typů: IgM a IgG. První z nich označuje akutní fázi procesu, druhou - o infekci a přetrvává po celý život.

Pro hepatitidu A je dostačující určit IgM. Nejpřesnějším ukazatelem virové hepatitidy B je HBeAg. Tento jaderný antigen ukazuje přítomnost aktivní reprodukce viru v hepatocytech, vysokou kontaminaci krve. Rovněž je stanovena hepatitida C.

Je důležité sledovat zvýšení titru protilátek v čase. Vzhledem k tomu, že viry se mohou dostat z matky na dítě, musíte být před těhotenstvím podrobeni screeningu na hepatitidu.

Jaterní ultrazvuk

K provedení této studie je třeba přípravy. 3 dny před ultrazvukem by měly být produkty, které způsobují nadýmání, v případě potřeby vyloučeny ze stravy, aby se očistil klystýr.

Ultrazvuk zkoumá velikost jater a žlučníku. Lze identifikovat difuzní nebo fokální léze.

První jsou:

  • hepatóza;
  • akutní a chronická hepatitida;
  • cirhóza.

Hepatóza je spojena s akumulací tuku v buňkách jater. Vzhledem k rozdílné hustotě hepatocytů a tukových kapiček se obraz jater stává „pestrým“. S progresí onemocnění je funkčně aktivní tkáň nahrazena pojivovou tkání, proto jsou jasně viditelné ultrazvukové příznaky fibrózy. Velikost těla se zvyšuje v důsledku obou laloků, hrana je zaoblená.

Bez ohledu na typ hepatitidy (virové, toxické) není ultrazvukový obraz specifický. Velikost dílů se může zvětšit, tvar okrajů se může měnit, hustota zůstává v normálním rozsahu. V průběhu času se mohou objevit oblasti hypoechogenicity.

Příznaky cirhózy mohou být přímé a nepřímé. Pro přímou diagnózu postačuje 3 přímé nebo kombinace dvou přímých a 2 nepřímých symptomů. Více podrobností o nich v tabulce.

Fokální změny v játrech jsou pozorovány jasněji než difúzní. Můžete okamžitě identifikovat oblasti se zvýšenou hustotou (hemangiom, adenom, rakovinové metastázy, kalcifikace), sníženou echogenitu (sarkom, lymfom, absces, hematom).

Informační obsah ultrazvuku je poměrně vysoký, ale nedostatek specifických znaků znemožňuje diagnózu pouze na jedné metodě vyšetření.

Fibrotest

V moderních laboratořích se aktivně zavádí nová neinvazivní metoda pro diagnostiku poškození jater - fibrotest. Je to alternativa k biopsii. Hlavním úkolem je stanovit stadium fibrózy a nekroinflamatorní aktivity. Indikace pro fibrotest mohou být chronické hepatitidy. Tato studie byla od roku 2008 ve Francii uznána jako spolehlivá metoda pro stanovení hepatitidy C v progresivním stadiu. Fibrotest je bezpečný, takže jej lze používat během těhotenství.

MRI, jaterní CT

Neinvazivní studie jater zahrnují výpočetní tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto techniky umožňují získat obraz těla ve formě řezů v přírůstcích 5-10 mm. Identifikovat nejčastější fokální patologii pomocí vylepšení kontrastu. Metody umožňují určit odchylku od normy ve velikosti a struktuře. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na výzkum, přítomnost kontraindikací (těhotenství, přítomnost kardiostimulátoru).

Biopsie jater

Tato metoda se používá v případech, kdy jiné metody nejsou dostatečně informativní. Vzhledem k tomu, že tento postup je poměrně traumatický a jedná se o chirurgický zákrok, používá se pouze v extrémních případech. Existuje několik technik biopsie:

  1. Standard - s použitím jehly od pacienta vezměte malou oblast jater;
  2. Laparoskopický - spolu s jehlou je do břišní dutiny vložena kamera, aby byl proces lépe vizualizován;
  3. Transvenózní - přes venózní katétr přes cévy se nástroj pohybuje do jater, kde se odebírá materiál k vyšetření.

Biopsie je nejnovější metodou diferenciální diagnostiky poškození jater.

Přesná laboratorní diagnostika onemocnění jater, moderní metody instrumentálního vyšetření, včasný přístup k specialistovi jsou faktory, které přispívají k včasnému odhalení patologie.

Čím méně času přechází od vzniku onemocnění na začátek léčby, tím větší je šance na pozitivní výsledek!

Obezita jater. Co je to nebezpečná steatohepatóza a jak s touto diagnózou žít?

Rozhovor s gastroenterologem, hepatologem, lékařem lékařských věd, profesorem Sas Evgeny Ivanovičem

Evgeny Ivanoviči, začněme rozhovor s jasnou definicí diagnózy. Existují jména "mastná hepatóza", "mastná játra", "nealkoholické tukové onemocnění jater" (NZhBP), "steatohepatóza" - všechny tyto termíny znamenají totéž onemocnění nebo jiné?

- A ano a ne. Na první pohled (často slyšíme v publikacích) se jedná o různá jména pro jednu nemoc. Předpokládejme, že máme pacienta s diabetes mellitus nebo obezitou - diagnóza „nealkoholické tukové onemocnění jater“ (NGBP) bude znít pravdivěji, což odráží skutečnost, že ve vývoji patologie má primární význam metabolické poruchy. Pokud je příčina stále neznámá (může se jednat o léčivou, toxickou nebo alkoholickou lézi), používáme výrazy „mastná hepatóza“, „mastná degenerace jater“ nebo „steatohepatóza“.

Jaké jsou příznaky a známky mastné hepatózy? Jak dlouho se choroba může vyvíjet asymptomaticky, protože, jak víte, játra jsou jedním z nejvíce „tichých“ orgánů, neinformuje o svém nefunkčním stavu až do nástupu velmi vážného stavu...

- Příznaky tukové hepatózy nejsou opravdu specifické. To je zvýšená únava, denní ospalost, nespavost v noci a tak dále. Mnozí z nich se již rozpoznali (zejména v předvečer dovolené). Tyto symptomy však mohou být výsledkem jednoduché únavy a signálu mnoha dalších nemocí. Jedinou správnou variantou „chování“ tukové hepatózy (která je u nás již mnoho let zpracovávána) je preventivní vyšetření s biochemickým krevním testem a ultrazvukem vyšetření břišních orgánů - jakási „tělesná kontrola“.

Co se děje v játrech během mastné hepatózy? Rozumím správně, že funkční buňky - hepatocyty jsou nahrazeny tukovou tkání? Je to nebezpečné, a pokud ano, jaké je nebezpečí?

- Představte si knihovníka (můžete jinou osobu), který získal hmotnost 30-50 kg. Ráno přichází do práce a musí plnit své oficiální povinnosti: vést si kartotéku, hledat požadované knihy (někdy za nimi vystupovat), zařídit vrácené knihy... Už v poledne je jasné, že každý další kilogram musí být zpracován a není tam žádná síla. Přibližně to samé se děje s játry: buňky jsou naplněny tukem, je pro ně obtížné pracovat, ale neexistuje způsob, jak „oslovit majitele“.

Jaké faktory přispívají k výskytu mastné hepatózy? Který z nich závisí pouze na pacientovi a může ho upravit?

- Především musíte mluvit o špatném životním stylu. Nadměrná konzumace sladkých a tukových potravin, sedavý způsob života. Samostatně bych chtěl hovořit o nadměrné spotřebě „zdravých“ produktů. Během letních prázdnin se mnozí pokoušejí dohnat „zmeškané“ a začít konzumovat čerstvé ovoce ve velkém množství (nebo aktivně krmit děti s nimi), které nám často chybí. Jeden kilogram hroznů, banány, tomel, data, některé druhy jablek atd. obsahují sacharidy a tím i množství kalorií, které nemůžeme strávit během dne. To je správný krok k obezitě a mastné hepatóze. Samostatně bych se rád zabýval fyzickou aktivitou: nedávné studie ukázaly, že kosterní svaly mají hormonální aktivitu, takže tělesná výchova nejen přispívá k normalizaci metabolismu, ale také snižuje aktivitu zánětlivého procesu v játrech a slinivce břišní.

Jak je stanovena diagnóza? Jaké testy musíte absolvovat a jaké studie projít? Co by obecně mělo sloužit jako alarmující signál pro osobu, aby si schůzku s hepatologem? Nebo je nutné pravidelně kontrolovat stav jater, i když vám nic nevadí?

- Je dost obtížné dostat se k lékaři, a potřeba navštívit ho vzniká, když nemůžeme zjistit příčinu vzniku tukové hepatózy, nebo všechny pokusy s ní nepředstavují úspěch. Diagnózu provádí zpravidla lékař „prvního kontaktu“ - terapeut. K tomu je nutné provést biochemický krevní test a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Opakuji však znovu s ohledem na význam toho, co bylo řečeno, že hlavní význam v diagnostice tukové hepatózy je věnován každoroční hloubkové lékařské prohlídce.

Je správné hovořit o prevenci v souvislosti s mastnou hepatózou? Je možné zabránit vzniku a rozvoji této choroby?

- Mastná hepatóza je právě ta nemoc, na kterou je velmi vhodné aplikovat koncept prevence. Použití dostatečného množství vlákniny (obilovin, zeleniny), snížení spotřeby primárně sladké, a pak tukové, fyzické aktivity, spotřeby rybího oleje (ne ve formě vařených mastných ryb, ze kterých přidáme několik dalších centimetrů v pase, ale ve formě je adekvátní prevencí tukové hepatózy.

Pokud je diagnóza již stanovena, jaké změny v životě pacienta by se měly objevit? Potřebujete například upravit dietu a jak těžké by měly být takové dietní změny?

- Jídlo by mělo být pestré a dostatečné. V naší stravě je obrovské množství výrobků s nízkým obsahem kalorií a zároveň prospěšné pro játra (nízkotučné tvarohy, krůty, králíky, jahody, maliny atd.), Což umožňuje pacientovi, aby se necítil „zbavený“. Snažím se vyhnout slovu „dieta“, které vystraší mnoho pacientů pryč, nebo mluví o určité době dodržování diety. To je zdravý životní styl, který musí být dodržován od dětství. Všechny exotické diety na pozadí používání „zázračného“ produktu nebo metody jsou zpravidla založeny na základních principech zdravého životního stylu. Je nutné pouze upozornit naše čtenáře, že prudké omezení kalorického obsahu a rychlý pokles tělesné hmotnosti může být doprovázeno zvýšením hepatózy v prvním stádiu a zvýšením litogenity žluči (tendence k tvorbě kamenů). V tomto stádiu je proto nutné „doprovázet“ pacienta lékařem a tyto změny včas korigovat přípravkem kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan).

Jak léčit nemoc? Jak často navštěvovat lékaře? Měl by být pacient s mastnou hepatózou registrován u hepatologa a pravidelně sledoval dynamiku onemocnění?

- Jádrem terapie je modifikace životního stylu: použití přípravků s nízkým glykemickým indexem, zvýšení aerobního (chůze, běh, plavání atd.) Cvičení, povinná korekce střevní mikroflóry a použití léku, který má hepatotropní účinek (obnovení funkce jater). Samostatně je nutné se dotknout korekce metabolických poruch: u pacientů s diabetes mellitus - kontrola hladiny cukru; u pacientů s poruchami metabolismu lipidů - normalizace hladin cholesterolu. V tomto ohledu lékař individuálně určuje frekvenci a četnost návštěv pacienta.

Jaké jsou projekce tukové hepatózy? Může být úplně vyléčeno? Změny v této nemoci s játry jsou reverzibilní nebo nevratné? Může steatohepatóza vést k závažným následkům pro játra - například cirhózu, rakovinu?

- Mastná hepatóza je reverzibilní, takže ji musíte vyléčit. S dlouhodobou existencí onemocnění však dochází k zánětlivému procesu, který vede k fibrotickým změnám (které jsou již nevratné) v játrech, s následnou možnou cirhotickou a onkologickou transformací, která určuje potřebu včasné diagnostiky a léčby tohoto onemocnění.

Na otázky odpověděl Sas Evgeny Ivanovich - gastroenterolog, hepatolog, lékař lékařských věd, profesor, přední vědecký pracovník ve výzkumném centru Petrohradské státní pediatrické lékařské univerzity.