Hlavní ukazatele krevního leukocytárního vzorce a jeho dekódování

Leukogram nebo leukocytární vzorec ukazuje poměr, ve kterém jsou v krvi různé typy bílých buněk. Tyto údaje jsou vyjádřeny v procentech. Leukogram je získáván během celého krevního obrazu. Procentní obsah určitého typu bílých krvinek se mění s rostoucími nebo klesajícími hladinami jiných druhů. Je-li leukogram dešifrován, musí být vzat v úvahu absolutní počet bílých krvinek.

Typy leukocytů

Vzorec leukocytů odráží poměr pěti hlavních odrůd: lymfocytů, monocytů, neutrofilů, bazofilů, eozinofilů. Různé typy bílých krvinek nejsou identické ve struktuře a účelu. V závislosti na tom, zda jsou v nich granule, které jsou schopny vnímat barvu, existují dva typy leukocytů: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty zahrnují:

• bazofily - mohou vnímat alkalické zbarvení;
• eosinofily jsou kyselé;
• neutrofily - oba typy barviv.

Agranulocyty zahrnují:

• dva typy lymfocytů (B- a T-lymfocyty);
• monocytů.

Funkce bílých buněk

Lymfocyty. T-lymfocyty zničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky. B-lymfocyty jsou zodpovědné za produkci protilátek.

Monocyty. Podílí se na fagocytóze, přímo neutralizují cizí tělesa, stejně jako imunitní reakci a regeneraci tkání.

Eosinofily. Schopný aktivní pohyb a fagocytóza. Aktivně se podílí na tvorbě zánětlivých a alergických reakcí, zachycení a uvolnění histaminu.

Basofily. Zajistit migraci jiných typů leukocytů do tkáně do místa zánětu, účastnit se alergických reakcí.

Neutrofily. Hlavním účelem je ochrana fagocytů, tj. Absorpce cizích těles. Kromě toho emitují baktericidní látky.

Normální hodnoty leukogramu

Vzorec pro krevní leukocyty u dospělých zdravých lidí je následující:

Změny v leukogramech jsou obvykle označeny termíny s určitými konci. S rostoucími úrovněmi, konce jako “oz” (“ez”) nebo “iya” přidat k jménu jednoho nebo jiného typu bílých krvinek. Například: lymfocytóza, eosinofilie, monocytóza atd. S poklesem hladiny leukocytů se obvykle přidává ke jménu konec "zpěvu": lymfopenie, neutropenie, eosinopie atd.

Zároveň existuje rozdíl mezi relativním a absolutním. V prvním případě se jedná o odchylku od normy obsahu leukocytů v procentech. Ve druhé se hovoří o odchylce od normy jak v procentech, tak v absolutním vyjádření, čímž se rozumí změna celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.

Je třeba říci, že vzorec leukocytů závisí na věku. To je třeba vzít v úvahu při vyhodnocování při vyšetření a diagnostice onemocnění u dětí.

Jak zjistit

Výpočet vzorce leukocytů provádí laboratorní technik s použitím mikroskopického pohledu na krev (počítání leukogramů na sto buněk).

Dále se používá hematologický automatický analyzátor. V případě odchylek od normy navíc provádějí mikroskopické vyšetření stěrky a popisují tak morfologii buněk a specifikaci leukogramu.

Automatické počítání má také nevýhodu: neschopnost rozdělit neutrofily do segmentovaných a laterálních neutrofilů. V případě velkého počtu mladých forem však zařízení zaznamenává posun doleva.

Účel počítání leukocytárního vzorce

Tato studie je nezbytná pro diagnostické účely. To umožňuje nejen identifikovat infekční onemocnění, parazitární invaze a alergie, ale také odlišit leukémie, virové a bakteriální nemoci, stejně jako stanovit závažnost patologií. Kromě toho, leukogram umožňuje posoudit stav imunity.

Příčiny změn leukogramu

Zvýšení hladiny lymfocytů (lymfocytóza) je pozorováno v následujících patologiích:

• akutní virové infekce: plané neštovice, spalničky, mononukleóza, zarděnka;
• chronické bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
• lymfom, lymfosarkom, lymfocytární leukémii;
• hypertyreóza (thyrotoxikóza);
• adrenální insuficience;
• anémie z nedostatku kyseliny listové;
• aplastické a hypoplastické anémie.

Lymfocytopenie se může rozvinout z následujících důvodů:

• akutní infekce;
• lymphogranulomatosis;
• systémový lupus erythematosus;
• selhání ledvin;
• imunodeficience;
• radiační nemoc (akutní forma);
• užívání kortikosteroidů.

Za těchto podmínek je pozorováno zvýšení hladiny neutrofilů v krvi (neutrofilie):

• akutní krvácení;
• intoxikace;
• akutní bakteriální onemocnění;
• užívání kortikosteroidů;
• nekróza tkáně.

Obsah neutrofilů klesá z následujících důvodů:

• bakteriální infekce: břišní tyfus, brucelóza, tularémie;
• virové infekce: spalničky, hepatitida, rubeola;
• toxické účinky, které kostní dřeň podstoupí: léky, ionizující záření;
• autoimunitní onemocnění;
• přecitlivělost na léky;
• benigní chronická neutropenie dědičná.

Monocytóza, u které je hladina monocytů zvýšena v krvi, může indikovat následující poruchy:

• subakutní infekce, chronické, způsobené bakteriemi;
• hemoblastóza;
• systémová autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematosus, sarkoidóza;
• parazitární infekce.

Basofilie (zvýšené hladiny bazofilů v krvi) je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erythremie.

Hladiny eosinofilů jsou zvýšené za následujících podmínek:

• alergie;
• endokarditida leffler;
• šarlatovou horečku;
• parazitární infekce;
• chronická kožní onemocnění: ekzém, lupénka;
• eozinofilní leukémie;
• fáze obnovy infekčních onemocnění.

Příčiny nízké hladiny eosinofilů (eosinopenie) mohou být následující:

• břišní tyfus;
• zvýšená aktivita adrenokortikosteroidů.

Posunutí leukogramu

Když je leukogram dešifrován, berou se v úvahu jaderné posuny. Jedná se o změny v poměru zralých a nezralých neutrofilů. Ve vzorci krve jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých po dospělé (zleva doprava).

Existují tři typy směn: vlevo, vlevo s omlazením a vpravo.

V levém posunu jsou v krvi přítomny myelocyty a metamyelocyty. K této změně dochází v následujících procesech:

• akutní zánět: pyelonefritida, prostatitis, orchitis;
• hnisavé infekce;
• acidóza;
• akutní krvácení;
• otrava toxiny;
• vysoké cvičení.

V levém posunu s rejuvenací se v krvi nacházejí takové formy jako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. To je pozorováno v takových podmínkách, jako jsou:

• leukémie (chronická, akutní);
• erythroleukémie;
• metastázy;
• myelofibróza;
• kóma.

Video o typech a funkcích leukocytů:

S poklesem počtu neutrofilů se stabilním jádrem (nezralých) a zvýšením hladiny segmentovaných (zralých forem obsahujících 5-6 segmentů) indikují správný posun. S touto změnou leukogramu lze hovořit o následujících patologiích a podmínkách:

• onemocnění jater a ledvin;
• megaloblastickou anémii;
• účinky krevních transfuzí;
• radiační nemoc;
• nedostatek vitamínu B12, anémie z nedostatku folikulu.

Stupeň posunu se odhaduje pomocí speciálního indexu, který je dán poměrem celkového počtu všech neutrofilů (myelocytů, metamyelocytů, promyelocytů, pásu) ke zralému segmentu. Standardy pro zdravé dospělé jsou v rozmezí 0,05-0,1.

Závěr

Leukocytární vzorec v lékařské praxi má velký význam. Podle leukogramu získaného během obecné analýzy krve lze posoudit vývoj patologických procesů v těle, závažnost onemocnění, účinnost léčby, prognózu.

Řekněme vše o vzorci leukocytů

Leukocyty jsou životně důležité buňky, které jsou zodpovědné za úroveň imunity v těle. Jsou schopny zničit patogeny, které ohrožují lidský život. Jejich úroveň je určena pomocí podrobného krevního testu, což je rutinní test na jakoukoliv léčbu u lékaře. Důležité je však nejen jejich celkové množství, ale také procento stopových prvků v celkové hmotnosti leukocytů. Stanoví se pomocí leukogramu - grafiky, která zobrazuje hladinu všech složek leukocytů a poměr v celkové kompozici. Klinická analýza má mnoho funkcí a umožňuje také získat podrobná data o všech buňkách leukocytů, jejich funkčnosti a biologických funkcích. Charakteristiky studie a data budou diskutovány níže.

Co říká leukogram?

Existuje pět typů leukocytových buněk, jejichž funkce se liší:

1. Lymfocyty - zabírají větší polovinu buněk, jsou schopny bojovat s rakovinnými buňkami a jsou také zodpovědné za produkci protilátek a tvorbu vrozené imunity kódováním informací o různých mikroorganismech nahromaděných v průběhu celého života.
2. Monocyty - jejich počet představuje 20-30% všech leukocytů. Jsou vybaveny velkým počtem receptorů, s jejichž pomocí jsou schopny zachytit signály o možné hrozbě dříve než ostatní a také je přenášet do jiných buněk. Nezávisle zničí určité kategorie mikroorganismů, s nimiž zcela zemřou.
3. Basofily - mají malé kompaktní rozměry, které jim umožňují rychle se pohybovat krví, stejně jako transport jiných typů leukocytů do středu zánětlivého procesu. Podílet se na vzniku alergické reakce vytvořením akutní reakce na patogen.
4. Eosinofily - v kombinaci s bazofily, se podílejí na zvýšení alergických reakcí, které ovlivňují uvolňování histaminů.
5. Neutrofily - mají tvar prodloužené tyčinky. Schopen nejen účinků a neutralizace patogenních mikroorganismů, ale také syntézy mikroskopických látek antibakteriální povahy.

O zdraví říká leukocytární vzorec, jehož ukazatele jsou blízké normálu. Leukogram určuje, které buňky jsou větší a jak jsou umístěny v krvi, vzhledem k celkové hmotnosti leukocytů.

To vám umožní identifikovat skryté intoxikace, zánětlivé procesy, které nemají vnější znaky a další nebezpečné nemoci.

Funkce analýzy

Pro analýzu, vezmou žilní krev nebo krev z prstu, kape několik kapek na skleněné podložní sklíčko, a pak připraví stěr. Dále se tento nátěr zkoumá pod mikroskopem, počítá bílé krvinky vzhledem k určitým oblastem sklíčka.

Principem analýzy je, že ve stěrku, stejně jako v krvi, nejsou leukocytární buňky umístěny chaoticky, ale dodržují určité prostorové polohy, jejichž určení pomáhá při výpočtu kvantitativních dat. Monocyty s lymfocyty zaujímají centrální polohu a zbývající buňky jsou umístěny na periferii.

Použijte dvě metody počítání:

1. Podle Schillinga se výsledný nátěr běžně dělí na 4 části, počítá buňky v každém z nich odděleně. Výpočet se provádí do doby, než se shromáždí 100-200 buněk. Poté se vyplní tabulka, do které se zapíše kvantitativní a kvalitativní složení leukocytů, načež se indikátory převedou na procento.
2. Podle Filippchenka je stěr rozdělen do tří stejných zón a počítání se provádí na podmíněné horizontální linii. V každé samostatné oblasti přidělte stejný počet buněk, které jsou dále zavedeny do diferenciální tabulky.

Po získání číselných hodnot zváží technici jejich procentuální poměr. K tomu použijte speciální čítač, který může při zadávání určitých dat a vzorců zadat určitý výsledek.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Během 15-20 minut můžete získat spolehlivé údaje o kvantitativním a kvalitativním složení hmoty leukocytů, identifikovat možné odchylky.

V případech, kdy je to potřeba, poskytují navíc morfologickou analýzu buněk, výpočet jejich životnosti, kapacity a úrovně biologického fungování.

Co ovlivňuje výsledek?

Vzorec leukocytů může být změněn, když je vystaven faktorům, jako jsou:

• nadměrná fyzická námaha, při níž dochází k poranění svalových vláken, což je doprovázeno zvýšenou produkcí určitého druhu leukocytů;
• psycho-emocionální poruchy, nervové přepětí, deprese, apatie - jakékoliv změny duševního stavu jsou zobrazeny na krvi a jejím složení;
• těhotenství a menstruační cyklus u žen;
• přítomnost špatných návyků - při kouření a zneužívání alkoholu je hladina leukocytů patologicky zvýšena a největší počet není lymfocytární buňky, ale nefrofilní buňky, což indikuje chronickou intoxikaci;
• četnost krevních transfuzí a významná ztráta krve;
• odstranění sleziny, části jater nebo ledvin.

Leukocyty jsou také ovlivněny některými léky, které je uměle inhibují nebo naopak vyvolávají jejich aktivní syntézu.

Proto před darováním krve musíte určitě připravit.

Příprava na analýzu

Krevní test se vzorcem leukocytů vyrobeným v dopoledních hodinách. Nejlepší čas pro odběr krve je od 7 do 9 ráno. V této době nemůžete jíst jídlo a pít nápoje, jako je káva, alkohol a mléko. Ženy nejsou analyzovány během menstruace, ani 2-3 dny před začátkem.

Pokud je to nutné, systematické užívání drog, jejich přijetí je zastaveno 12 hodin před odběrem krve. Během těhotenství může mít leukocytární vzorec některé abnormality způsobené fyziologickými procesy. Sklíčka s nátěry jsou proto označena příslušnou zkratkou, aby bylo možné porovnat výstup s normami charakteristickými pro období těhotenství.

Účel počítání

V některých případech s pomocí analýzy kontrolují účinnost léčby. Indikátory mohou pomoci určit přítomnost patologií, které zjevně nemají žádné projevy, a také zabránit rozvoji rakoviny.

Význam analýzy je obtížné přeceňovat, protože celkový počet leukocytů může být v normálním rozmezí a člověk se cítí špatně v důsledku nedostatku nebo nadměrné produkce některých leukocytárních těl, které indikují určité patologie a abnormality.

Normální hodnoty leukogramu

Kvalitativní ukazatele normy mají procento a jsou uvedeny v tabulce.

Důvody změn ukazatelů

Existují dva stavy, ve kterých jsou odchylky od normy, leukocytózy a leukopenie, ale jejich zakončení se mohou spojit s jinými buňkami, což naznačuje odchylky od normy nahoru nebo dolů. Proto následující důvody pro následující typy odchylek.

Lymfocyty

Příčiny prvního projevu mohou být:

• chronické bakteriální léze: syfilis, tuberkulóza, brucelóza, plané neštovice;
• rakovina krve s metastázami kostní dřeně;
• poruchy hormonální etiologie;
• přítomnost autoimunitních onemocnění.

Příčiny lymfocytózy mohou být takové projevy:

• akutní forma radiační nemoci;
• chronická intoxikace s prodlouženým kontaktem se škodlivými chemikáliemi;
• imunodeficience;
• dlouhodobé užívání steroidních léčiv.

Pokud existuje odchylka v lymfocytární kompozici - jedná se o první znak označující závažnou patologii.

Monocyty

Nárůst buněk vede k patologickému stavu - monocytose, jejíž příčiny jsou:

• helmintické invaze;
• infekce z hmyzu: malárie, klíšťová encefalitida, sarkoidóza;
• autoimunitní onemocnění;
• genetické dědičnosti.

Pokles hladiny monocytů je zohledněn pouze ve spojení s lymfocyty.

Pokud je jejich celkový index snížen, znamená to přítomnost rozsáhlých zánětlivých procesů chronického typu: tuberkulóza, sarkoidóza, revmatoidní artritida, cirhóza jater.

Basofily

Protože procento těchto buněk v celkové hmotnosti je zanedbatelné, odchylky od normy jsou uvažovány výhradně ve spojení s lymfocyty a segmentovanými neutrofily. Basofilie, ve které je hladina buněk pod normální hodnotou, může hovořit o onemocněních kostní dřeně, jejichž buňky přestaly syntetizovat tyto částice hmoty leukocytů. Basocytóza, charakterizovaná zvýšením počtu bílých buněk, indikuje zánětlivý proces, zejména virového typu, který je charakteristický pro ARD a ARVI.

Neutrofily

Také důvody mohou být takové projevy jako:

• intoxikace těla;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků, které mají určitý vliv na regulaci procesů tvorby krve;
• smrt epiteliální tkáně u nehojících ran (diabetes, gangréna);
• bakteriální léze akutní formy průběhu.

Následující faktory mohou mít supresivní účinek na neutrofily:

• spalničky, hepatitida, břišní tyfus;
• radiační nemoc;
• zvýšená úroveň radiace po chemoterapii při léčbě rakoviny;
• autoimunitní poruchy;
• dědičnou neutropenii, která je přenášena na genetické úrovni.

Eosinofily

Snížení počtu eosinofilů může být doprovázeno hormonálním narušením a dlouhodobou medikací. Zvýšené úrovně mohou být spojeny s takovými projevy jako:

• alergická reakce;
• parazitární infekce;
• chronické kožní onemocnění;
• endokarditida leffler.

Ve skutečnosti mohou být příčiny odchylek od normy mnohem více a všechny jsou vzájemně propojeny. Krevní test s leukocytovým vzorcem pomáhá identifikovat a předcházet rozvoji rakoviny.

Posunutí leukogramu

Křivka se může pohybovat doleva a doprava, což naznačuje možné odchylky od normy.

Posun vzorce leukocytů doleva ukazuje, že počet mladých buněk převyšuje počet zralých buněk, ale jejich nízká biologická aktivita jim neumožňuje plně si udržet imunitu na správné úrovni. Důvodem mohou být takové projevy:

• krvácení;
• hnisavé infekce;
• intoxikace.

V případě, že dojde k posunu doleva, ale zároveň je zaznamenána rejuvenace, hovoří o rakovinových onemocněních orgánů tvořících krev s metastázami v buňkách kostní dřeně.

K posunu vzorce napravo dochází, když je počet zralých buněk řádově vyšší než zbytek. To je charakteristické pro patologické stavy jater a ledvin, nemoc z ozařování a časté krevní transfúze, při které se přirozená rovnováha posouvá.

Výsledkem analýzy je také získání indexu posunu, který představuje číslo definující poměr celkového počtu mladých leukocytů k zralým krevním buňkám. Normální u zdravého člověka je tento index v rozmezí 0,05-0,1.

Tudíž vzorec leukocytů v krvi odráží kvalitativní složení imunitních buněk, jejichž odchylky naznačují možné patologie. Takové kvantitativní procento všech leukocytových buněk nám umožňuje přesně určit typ možného onemocnění a jeho příčinu. Analýza se provádí podle zavedených protokolů a pacient by měl být připraven před odebráním krve.

Leukocytární vzorec: norma u dětí a dospělých, přepis, odchylky a posuny

Leukocytární vzorec - tedy „matematicky“ se nazývá velmi důležitým diagnostickým ukazatelem vyjadřujícím procentuální poměr všech typů bílých krvinek žijících v krvi. Posun vzorce leukocytů doleva (nebo doprava?) Označuje řadu onemocnění, často vyžadujících okamžitý zásah medicíny.

Dekódování vzorce leukocytů dává nepochybný přínos při diagnostickém vyhledávání, nicméně není vždy schopno plně uspokojit zájem lékaře o některé dobře maskované nemoci, proto je pro lékaře někdy důležité vědět o počtu a dalších subpopulacích. V takových případech mohou být spolu s procentem takové indikátory, jako jsou absolutní hodnoty některých buněk (x10 9 / l), velmi nezbytné a informativní, pro které budete muset zkoumat stav (a porovnat s normou) jiných typů bílých krvinek.

Leukocyty (Le) - tvarované prvky, velmi významná populace buněk, které se nazývají "bílá". Povaha leukocytů je přiřazena velmi důležitým funkcím, zabraňuje účinkům nepříznivých faktorů (infekčních agens), které náhodně vnikly do životního prostředí a narušily klid a pohodu v těle.

Počínaje původním odkazem (kmenová buňka) se Le tvoří v kostní dřeni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), procházejí sekvenční cestou diferenciace a proliferace, někteří dostávají „specializaci“ v brzlíku (T-lymfocyty) k dosažení zralé periferní krve, spolehliví obhájci těla.

Mezitím bílé krvinky v procesu „učení“ získávají nejen dovednosti, které jsou v tomto typu vlastní, ale tvoří jejich počty v komunitě v závislosti na potřebách organismu a mění se morfologicky.

Norma leukocytů pro dekódování vzorce leukocytů

Aby se dosáhlo kvalitativní interpretace vzorce leukocytů a určilo, kam jde (pravý nebo levý), měl by být jasně orientován ve smyslu limitních normálních hodnot pro každý typ buněk (všechny dohromady jsou 100% Le).

Podle některých zdrojů, rychlost všech leukocytů vzatých dohromady (5 typů) ve vzorku krve odebraných z prstu je od 4 do 9 x 10 9 / l. V jiných referenčních knihách (s odkazem na klimatické charakteristiky regionu a podmínky prostředí) je však uvedeno několik různých limitů normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodem, je to docela možné, vzhledem k četnosti alergických reakcí u dětí (i dospělých) vzhledem k široké distribuci ve vzduchu, potravinách, domácnostech látek cizích lidskému tělu.

Pravděpodobně v případě pochybností by bylo nejvhodnější vyhledat odbornou radu - existuje mnoho tabulek s limity normálních hodnot, ale jen zřídka se vzájemně shodují a lékař přesně ví, jaké varianty klinického krevního testu s leukocytárním vzorcem jsou pro danou zeměpisnou oblast přijatelné.

Je třeba mít na paměti, že pro krev odebranou z prstu lze vypočítat pouze 1/6 těchto buněk, a obecně tělo zdravého člověka obsahuje přibližně 30 x 10 9 / l, protože makrofágy fixované ve tkáních a umístěné slezinné B buňky také patří do komunity leukocytů.

Míra (celkový počet všech druhů) u dětí se mění s věkem, ale nezávisí na pohlaví. U dětí jsou „skoky“ jednotlivých subpopulací vysvětlovány křížením leukocytů v prvních hodinách a dnech života (1. kříž) a ve věku 6-7 let (2. kříž).

Tento proces tedy může vypadat v tabulce:

Pokud je proces změny procenta neutrofilních granulocytů a lymfocytů prezentován graficky, pak se průnik dvou křivek v prvních dnech života dítěte stane prvním průsečíkem, po kterém bude po určitou dobu počet neutrofilů klesat a lymfocyty budou růst. Po asi 2 týdnech, křivky změní jejich směr v opačném směru, ve kterém oni budou pomalu se pohybovat až do věku 6, aby se kříže znovu a vzít kurs k normálu u dospělých. Tyto procesy samozřejmě ovlivní do jisté míry vzorec leukocytů, zejména v důsledku procenta segmentace v celkovém počtu neutrofilů.

Co se týče obrazu „bílé“ krve u dospělých, počet Le u žen může vykazovat tendenci zvyšovat se v určitých obdobích života, například ve druhé polovině těhotenství, ale ani zde není možné označit limity normálních hodnot, protože všechno je individuální: někdo má leukocyty ve větší míře, někdo - na menší. U dospělých (podle tabulky 2 jsou dospělí považováni za osoby, které dosáhly věku 16 let) je vzorec leukocytů obecně stabilní a limity normy u žen a mužů se neliší, jak je uvedeno v tabulce níže:

A v každém případě, zda se jedná o obecný krevní test s leukocytárním vzorcem vzatým od dospělého, nebo o změnu poměru tyčinek a segmentů v jednom směru nebo jiném, které jsou získány od dítěte, které se liší od normy, se týkají lékařů.

Nárůst bodnutí a navíc výskyt mladých forem (dospívající, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorce leukocytů doleva. A naopak - zvýšení procenta segmentovaných neutrofilů a výskyt hypersegmentace neutrofilních jader ukazuje posun ve vzorci leukocytů vpravo. Jedním slovem je posun doleva i doprava vnímán jako patologický stav.

Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů

Obecně je vazba leukocytů v těle reprezentována pěti typy bílých krvinek:

• Neutrofily (tyčinky + segmenty) - mají hlavní úlohu v tématu „leukocytární vzorec“, proto budou tyto buňky diskutovány v celém textu;
• Eosinofily jsou zvláštní třídou zástupců granulocytů, která má zvláštní účel při realizaci adaptačních reakcí;
• Basofily jsou velmi málo, ale dost na to, aby se aktivně zapojily (prostřednictvím lymfocytů) do reakcí GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zánět, alergie);
• Monocyty a makrofágy jsou hlavní buňky retikuloendoteliálního systému (zastaralý název) nebo CMF (systém fagocytárních mononukleárních buněk), které „plavou v krvi“ po dobu přibližně tří dnů, navždy ho opustí a jdou do tkání, aby se staly makrofágy, zpět do krve těchto buněk ne Hlavní funkcí je fagocytóza;
• Lymfocyty (T-a B-buňky) - tento typ je jedinečný (různé buňky, které pocházejí z různých předchůdců a sloučeny do jedné populace podle morfologických znaků). Lymfocyty jsou dvě subpopulace: buňky nazývané thymus-dependentní (T-lymfocyty) a B-buňky (protilátky), z nichž některé jsou následně transformovány do plasmablastů, plazmatických buněk, plazmatických buněk.

Stručný popis těchto buněk je dán tak, aby čtenáři lépe porozuměli a propojili je, protože většina lidí, dokonce i lékařů, je stále míněna vzorcem leukocytů celé komunity leukocytů: štíhlý „chytrý“ systém, kde každý druh je nezávislý, zná své vlastní úkol a ve zdravém těle to jasně plní. Krevní test se vzorcem leukocytů, kromě uvedených parametrů, zahrnuje další studii krevních destiček, erytrocytů, hemoglobinu a dalších ukazatelů.

Co je vzato v úvahu při dekódování vzorce leukocytů

Transkripce leukocytů je zaměřena hlavně na neutrofilní granulocyty. Neutrofily jsou v rámci své skupiny heterogenní, jsou rozděleny na:

1. Segmentové - nebo "segmenty", pojmenované podle tvaru jádra, tvořeného 2 - 4 díly, propojené mosty jaderné hmoty. Mimochodem, u 1 - 2% segmentovaných leukocytů u žen existuje další malý segment („bicí tyč“ nebo tělo Barr);
2. Bakteriální buňky jsou stále mladé, ale již přítomné v krevních buňkách, segmenty v jejich jádře nejsou pozorovány a jádro samotné má tyčovitou formu, pro usnadnění jsou jednoduše označovány jako „tyčinky“.

Neutrofily vznikají v kostní dřeni, ale aby mohly vstoupit do krevního oběhu, musejí tyto buňky projít dlouhým způsobem zrání a diferenciace v 8–10 dnech: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → stab-like → segmentované formy.

V takové klinické studii, jako obecný krevní test, lékař, diferencováním bílých krvinek podle morfologických znaků a počítáním jejich celkového počtu v nátěru, nutně vypočítá procentuální poměr různých subpopulací „bílých“ tvarovaných prvků. Stalo se tak, že takový výpočet se nazývá rozložený obecný krevní test s leukocytárním vzorcem.

Abychom tedy dešifrovali vzorec leukocytů, je nutné znát procento neutrofilních granulocytů a poměr celkového počtu neutrofilů ve dvou (nebo třech, pokud patologie doposud skončila?) Poddruh těchto zástupců řady granulocytů: pásmo (p / i) a segmentové jádro (c / i) neutrofily. Samozřejmě, že počítání buněk není omezeno pouze na studium neutrofilů, jinak by analýza vypadala nějak neúplně, zkrácena. Zpravidla se spolu s počítáním neutrofilů (tyčinky, segmenty a adolescenti, pokud existují) vypočítá procento zbývajících granulocytů (eosinofilů, bazofilů) a buněk, které nemají specifické granule (monocyty, lymfocyty) - jedná se o podrobnou klinickou analýzu krevního obrazu se vzorcem leukocytů.

Počítání jiných typů leukocytů, jiných než tyčinek a segmentů, je také nezbytné pro dešifrování vzorce leukocytů, například pokud je nezbytné odhadnout intenzitu tvorby bílých buněk v kostní dřeni. Pro tento účel se vypočítá další parametr - index regenerace (IL), což je poměr součtu mladých forem (naskládaných + metamyelocytů + myelocytů) k celkovému počtu segmentovaných leukocytů. V jiných případech se jako doplněk k leukocytárnímu vzorci vypočítá absolutní počet každého typu bílých krvinek. Tento test se nazývá profil leukocytů.

Co znamená „levý posun“, „pravý posun“?

V barvených šmouhách tedy lékař laboratorní diagnostiky počítá všechny buňky "bílé" krve, určuje procentuální poměr různých subpopulací leukocytů, zaznamenává případné morfologické změny.

Lékař, který věnuje velkou pozornost hůlkám a segmentům, bez kterých není možné provádět dešifrování vzorce leukocytů, poskytuje jeho verdikt, který se ho týká. Všechny ukazatele samozřejmě nemohou zanechat přijatelné hodnoty (norma - viz tabulky výše), ale mohou se lišit v jednom směru nebo v jiném směru.

Pokud šmouhy obsahují více než přijatelné hůlky, metamyelocyty (mladé), objevují se myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytů klesá nebo jejich jádra mají nepravidelný tvar (ve tvaru pince) a snížený počet segmentů, lékař uvádí posun vzorce leukocytů doleva. Podobný stav vzorce je charakteristický pro:

• Akutní infekce a otrava;
• Acidóza a kóma;
• Po operaci a ztrátě krve;
• Samostatná hematologická patologie;
• Skutečná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dědičné onemocnění s dominantním typem přenosu, abnormalita neutrofilů - připomínající elipsoidní jádro s dvojitou sklípkou se střední propojkou);
• Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikající na pozadí endogenní intoxikace;
• Velmi intenzivní fyzický stres.

Někdy v periferní krvi, kromě mláďat a myelocytů, lze pozorovat mateřské buňky řady granulocytů - myeloblasty a méně diferencované než myelocyty - promyelocyty. Taková situace je kvalifikována jako posun vzorce leukocytů doleva s omlazením. A ona splňuje:

1. V akutní a chronické leukémii (včetně myeloidní leukémie, erytroleukémie);
2. S metastázami zhoubných novotvarů.

Existuje však obrácený obraz: pokles v segmentech, které nejsou segmentovány (bodnutí), zvýšení segmentovaných granulocytů, hypersegmentace jader (5 nebo více segmentů), což naznačuje posun vzorce leukocytů doprava, a tedy porušení hematopoézy kostní dřeně (oslabená leukopoéza). Tyto odchylky jsou pozorovány v následujících případech:

• Megaloblastická anémie;
• Onemocnění jater a ledvin;
• Stavy po transfuzích krve;
• Dědičné hypersegmentace neutrofilů.

Normálně, populace neutrofilů v krvi je hlavně reprezentována segmentovanými granulocyty, pruty jsou nemnoho, toto jsou mladé buňky, právě propuštěný do krevního oběhu, brzy oni budou také se obrátit do segmentů, ale jejich hodnoty by neměly opustit normální rozsah (viz tabulka nahoře). Fyziologický růst neutrofilů může nastat během těhotenství, po jídle, pod stresem, ale v těchto krátkodobých podmínkách se nevyskytuje posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, ale ukazuje některé patologické procesy probíhající v krevním systému nebo v celém těle.

Proč leukocytární vzorec nedůvěřuje autu

V klinickém krevním testu prováděném na automatickém analyzátoru jsou bílé krvinky zkráceny jako WBC (bílé krvinky). První hematologické systémy (8-parametrová poloautomatická zařízení) byly užitečnější při studiu „červené“ krve a v případě leukocytů věděly jen velmi málo - určily pouze celkové množství Le, takže brzy začaly vytlačovat další, nové a slibné vybavení jako výsledek - byly přerušeny.

Postupem času se však zlepšilo laboratorní vybavení. Dotčené inovace a zařízení sloužící k produkci obecného krevního testu. Lze říci, že hematologické systémy třídy I (třída 3-diff) v tomto ohledu znatelně pokročily. Analyzátory, které nahradily zastaralé vybavení, by se mohly lišit od svých předchůdců a mohly rozdělit komunitu leukocytů do tří skupin:

1. Všechny buňky se specifickou granularitou se dostanou do první - nazývají se granulocyty a představují sérii granulocytů, mezi které patří: neutrofily, bazofily, eosinofily, avšak přístroj nebyl schopen je rozlišovat podle těchto typů;
2. Druhá skupina je reprezentována buňkami, které nemají specifické granule, jedná se o lymfocyty, zaujímají čestné místo v imunitním systému (T a B buňky), provádějí ochranu jak na buněčné úrovni, tak na humorální úrovni.
3. Třetí skupina zahrnuje všechny „bílé“ krevní buňky, tzv. „Střední leukocyty“, které mohou také poskytnout velmi užitečné informace při diagnostickém vyhledávání (pravděpodobně by se v této skupině měly hledat monocyty).

Aby však byla celá populace rozdělena na takové formy, není nutná další pomoc z automatu, pokud se před očima lékaře objeví krevní nátěr a na pracovišti je počet leukocytů. No, kromě toho, že čas bude ušetřen, protože každá laboratorní lékařská diagnostika, zkoumající stěr pod mikroskopem, odlišující leukocyty podle typu a vypočítávající je v dohledu (nejméně 100 buněk, s patologií - 200 - 400), rychle provede jednoduchý výpočet v mysli.

Leukocytární vzorec a automatické hematologické systémy třídy III (5-diferenciální) to nedokázaly, i když tento test se často nazývá: klinická analýza s leukocytárním vzorcem, což není úplně pravda. A tady je důvod. Toto vysoce výkonné zařízení, samozřejmě, velmi pomáhá lékaři, ale nemůže nahradit osobu. Analyzátor hematologie třídy III rozděluje populaci leukocytů cirkulujících v krvi do pěti typů:

• Neutrofily (tyčinky + segmenty);
• Eosinofily;
• Basofily;
• Monocyty a makrofágy;
• Lymfocyty (T buňky a B buňky).

Tak co? Stroj neříká nic o tyčinkách a segmentech, nevidí jejich morfologii a nezná jejich číslo. Je zřejmé, že high-tech zařízení neposkytuje žádné informace o těch buňkách, které jsou potřebné k výpočtu vzorce leukocytů (tyčinky a segmenty), a posílá je do jedné skupiny - neutrofilů. A o to víc, nebudou „vidět“ přístroj buňky s pensneiformními nebo hypersegmentovanými jádry, stejně jako s buňkami, které nejsou typické pro cirkulaci krve: dospívající, metamyelocyty, myelocyty. Základem posunu vzorce leukocytů doprava nebo doleva jsou však morfologické změny nebo procentuální poměr jednotlivých buněk (p / i, s / i) v subpopulaci neutrofilních granulocytů.

Chystáte se na analýzu

Úplný krevní obraz s leukocytovým vzorcem je kombinací laboratorních testů nazývaných hemogram. Speciální analýza nevyžaduje přípravu, ale musí být splněna jednoduchá pravidla, aby se zabránilo následným nedorozuměním.

Aby nedošlo k vyvolání fyziologické leukocytózy, ke které dochází při psycho-emocionálním stresu, po jídle nebo v důsledku těžké svalové práce, by měl pacient jít do laboratoře v klidném stavu těla i duše, aniž by se dotkl snídaně. Doporučuje se opustit dům, aniž by byl pozdě, aby nedošlo k „létání po hlavě“ a nezvyšování počtu bílých krvinek v krvi. V opačném případě budete muset znovu navštívit laboratoř, protože lékař, který má podezření na patologii, bude určitě znovu přezkoumán.

Krev na analýzu se odebere na prázdný žaludek z prstu (nebo ze žíly, pokud jsou také předepsány biochemické testy). Před vstupem do místnosti, ve které se provádí výběr materiálu pro studium, se důrazně doporučuje, aby si trochu odpočinul, pohodlně seděl na židli nebo na gauči, který obvykle stojí na chodbě.

Krevní obraz leukocytů

Bílé krvinky - bílé krvinky

Bílé krvinky - bílé krvinky, krevní destičky a červené krvinky tvoří buněčnou strukturu lidské krve. Nejednotné ve svém složení, vykonávají jednu funkci: ostražitě hlídají zdraví, chrání tělo před vnějšími i vnitřními hrozbami, ať už se jedná o virovou nebo bakteriální infekci, mechanické trauma nebo rakovinu. Leukocytární krevní obraz nebo leukogram - ukazatel, který odhaduje počet jednotlivých typů bílých krvinek vzhledem k jejich celkovému počtu a obvykle se vyjadřuje v procentech. Studie bílého vzorce je prvkem UAC (úplný krevní obraz) a je přiřazena:

• během běžných kontrol
• pokud je podezření na infekční onemocnění
• v případě exacerbací chronických onemocnění
• u nespecifikovaných onemocnění s rozmazanými symptomy
• kontrolovat účinnost při předepisování některých léků

Ve všech těchto případech klinický krevní test s leukocytárním vzorcem pomáhá rozpoznat nemoc v raném stádiu nebo provést správnou diagnózu v obtížných případech.

Typy a úloha leukocytů

Všechny leukocyty jsou tak či onak schopny fagocytózy a amoeboidního pohybu. Bílé krvinky se liší v přítomnosti speciálních granulí v jejich obsahu, které jsou citlivé na specifickou barvu a jsou rozděleny do granulocytů a agranulocytů.

• Granulocyty:
  • Neutrofily - klasické fagocyty, jedlíci cizích buněk. V závislosti na zralosti buněk se dělí na mladé (bodné) a zralé (segmentované) formy.
  • Eosinofily jsou také schopné fagocytózy, ale hlavně spouštějí mechanismy zánětlivých a alergických reakcí na lokální úrovni.
  • Basofily - vykonávají transportní funkci a okamžitě směřují další typy leukocytů do léze.
• Agranulocyty:
  • Lymfocyty. Tyto buňky mají dva subtypy: B a T. B lymfocyty poskytují buněčnou paměť patogenním externím činidlům a hrají důležitou roli při tvorbě imunity. T-lymfocyty jsou rozděleny do T-zabijáků (zničí cizí buňky), T-pomocníků (udržují T-zabijáky na biochemické úrovni) a T-supresorů (potlačují imunitní reakci, aby nedošlo k poškození buněk vlastního těla).
  • Monocyty - poskytují fagocytózu a přispívají k obnově poškozených tkání a vyvolávají imunitní reakci.

Pro studium bílých vzorců je vhodnější žilní krev, která je odebírána z prstu často obsahuje částice měkkých tkání, což činí diagnózu obtížnou. V předvečer vzorkování krve pro analýzu, odborníci doporučují ukončit kouření, temperování procedury a koupel, vyhnout se fyzické námaze, a ne jíst jídlo nejméně 8 hodin před zákrokem: všechny tyto faktory mohou narušit objektivní obraz.

Poté, co je krev připravená speciálním způsobem připravena pro studii a obarvena činidly, laboratorní technici rozluští krevní obraz leukocytů. Odborníci zkoumají šmouhy pod mikroskopem, vizuálně určují počet leukocytů na 100-200 buněk v určité oblasti nebo se uchylují k použití speciálního vybavení. Automatizovaný výpočet leukocytů silami automatického hemoanalyzátoru je považován za spolehlivější, protože větší množství surových dat je považováno za základ pro počítání (alespoň 2000 buněk).

Normální hodnoty a charakteristiky leukogramu

Následující parametry leukoformu jsou považovány za normální:

• neutrofily:
  • bodnut: 1-6
  • segmentovaný: 47-72
• lymfocyty: 20-39
• eosinofily: 0-5
• bazofily: 1-6
• monocyty: 3-12

Povolený rozdíl těchto ukazatelů: ne více než jedna nebo dvě jednotky na větší nebo menší straně. Obecně jsou parametry počtu leukocytů u mužů a žen normálně identické. V posledně uvedeném případě je absolutní počet leukocytů v krvi menší: (3,2 - 10,2) * 109 / l oproti (4,3 - 11,3) * 109 / l pro zástupce silnějšího pohlaví. Významný nárůst počtu leukocytů se vyskytuje u žen během těhotenství. Jedná se o fyziologický jev spojený s aktivním vývojem fetálních krevních buněk a nevyžaduje léčbu. Zde je odhalena ještě jedna nuance čtení leukogramů: pro diagnostiku jsou důležité nejen relativní, ale i absolutní hodnoty počtu bílých krvinek. Změny v těchto ukazatelích naznačují přítomnost patologických procesů v těle.

Leukocytární vzorec u dětí

Při dešifrování vzorce leukocytů v krvi u dětí je třeba vzít v úvahu, že jeho normální hodnoty se liší s věkem dítěte. U novorozence je v krvi detekováno až 30% lymfocytů a až 70% neutrofilů, ale do pátého dne života dochází k prvnímu „křížení“: relativní počet těchto buněk je přibližně stejný. Do konce prvního měsíce a během prvního roku života se obraz stabilizuje: v současné době je na 100 bílých buněk v průměru 65 lymfocytů a 30 neutrofilů. Do 3-5 let se postupně zvyšuje počet neutrofilů a počet lymfocytů klesá. Během tohoto období života dochází k druhému „křížení“, po kterém se hodnoty vzorce leukocytů začínají snažit o normální leukogram dospělých. Ve věku 14-15 let bílý vzorec téměř opakuje leukoformu zralého člověka. Současně se relativní počet jiných typů leukocytů v průběhu života nevýznamně liší.

Obecně lze říci, že obraz leukogramů u malých dětí je velmi mobilní a může se měnit nejen v závislosti na nemocech, ale také na emočních poruchách a změnách povahy výživy.

Změny leukocytů

U onemocnění a patologických stavů se mění poměr různých typů leukocytů a v některých případech je obraz tak zjevný, že umožňuje provést přesnou diagnózu. Stavy spojené se změnou počtu bílých krvinek jsou obvykle označeny termíny s koncovkami "-i" nebo "-ez" ("-oz") v případě jejich zvýšení (neutrofilie, eosinofilie) a "-sunie" v případě poklesu (bazopenie). Zde jsou jen některé z důvodů odchylky leukogramu od normy.

• Lymfocyty:
  • Lymfocytopenie je příznakem takových onemocnění a stavů, jako je lymfogranulomatóza, systémový lupus erythematosus, akutní formy určitých infekcí, radiační poškození, stejně jako selhání ledvin a imunodeficience.
  • Lymfocytóza se vyvíjí v důsledku akutních virových a chronických bakteriálních infekcí, thyrotoxikózy, některých typů anémie, lymfocytární leukémie a adrenální insuficience.
• Basofily:
  • Bazopenie se vyskytuje při chronickém stresu, dlouhodobém užívání kortikosteroidů a onemocněních štítné žlázy.
  • Basofilie je známkou otravy toxiny, endokrinními poruchami, chronickou myeloidní leukémií a širokou škálou alergických reakcí různého původu.
• Monocyty:
  • Monocytopenie je spojena s onemocněním červené kostní dřeně, častými chirurgickými zákroky a těžkou dystrofií.
  • Monocytóza je indikátorem přítomnosti bakteriálních a parazitárních infekcí v těle, systémových autoimunitních onemocnění a hemoblastózy.
• Eosinofily:
  • Eosinopenie je příznakem některých nemocí nadledvinek a tyfusové horečky, vyskytuje se poměrně vzácně.
  • Eosinofilie doprovází onemocnění alergické povahy, parazitickou povahu, chronickou leukémii a některá kožní onemocnění.
• Neutrofily:
  • Neutropenie se vyvíjí u akutních a chronických infekcí, otravy a jako reakce na užívání některých léků.
  • Neutrofilie doprovází mnoho zánětlivých onemocnění, intoxikaci, akutní krvácení, traumu a nekrózu tkání, stejně jako výrazné během těhotenství.

Leukocyte posun doleva a doprava

Zvláštní případy neutrofilie jsou posunutí leukocytární formule doleva a doprava.

Podstata těchto změn se stává jasnější, pokud si představíme vývoj neutrofilů ve formě stupnice, kde jsou mláďata na levé straně a zralé buňky na pravé straně: neutrofily segmentu myeloblast - promyelocyt - myelocyt - metamyelocyt - neutrofil - segmentovaný neutrofil. Poměr mladých a zralých buněčných forem je 0,05-0,1.

Posun leukogramu vlevo, ve směru zvyšování počtu mladých buněk, indikuje tok akutních zánětlivých a infekčních procesů v těle, akutní krvácení a otravu, ale může být považován za variantu normy během těhotenství. Zvláštním případem tohoto jevu je posun doleva s omlazením, kdy nejmladší formy neutrofilů vstupují do krevního oběhu. To je známkou akutní a chronické leukémie. Posun vzorce leukocytů doprava - naopak zvýšení hladiny zralých forem neutrofilů. Tento stav se vyvíjí s onemocněním jater a ledvin, nedostatkem některých vitamínů, radiační nemocí. Aplikace leukogramové metody a její správné interpretace je důležitým prvkem včasné diagnostiky a léčby řady onemocnění, které jsou doprovázeny kvantitativní a kvalitativní změnou buněčného složení krve.

Co může říct leukocytární krevní obraz?

Krevní parametry charakterizují stav lidského zdraví a mohou značně usnadnit diagnózu. Díky definici vzorce leukocytů můžeme předpokládat typ onemocnění, posuzovat jeho průběh, přítomnost komplikací a dokonce předpovídat jeho výsledek. A pochopení změn v těle pomůže dešifrovat leukogramy.

Co ukazuje krevní obraz leukocytů?

Vzorec pro krevní leukocyty je poměr různých typů bílých krvinek, obvykle vyjádřený jako procento. Studie se provádí jako součást celkového krevního testu.

Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:

• ochrana před mikroorganismy, které mohou způsobit zdravotní problémy;
• účast na procesech, které se vyskytují v těle, když jsou vystaveny různým patogenním faktorům a způsobují narušení normálního života (různá onemocnění, účinky škodlivých látek, stres).

Rozlišují se tyto typy leukocytů:

1. Eosinofily. Manifest u alergických, parazitárních, infekčních, autoimunitních a onkologických onemocnění.
2. Neutrofily. Chraňte před infekcemi, které jsou schopny zničit viry a bakterie. Zařazeno do:
   • myelocyty (vznikající) a metamyelocyty (mladé - odvozené z myelocytů) chybí v krvi zdravého člověka, jsou tvořeny pouze v extrémních případech, s nejzávažnějšími onemocněními;
   • choke-coder (young) - jejich počet se zvyšuje s bakteriálními chorobami, pokud se segmentované neutrofily nedokáží vyrovnat s infekcí;
   • segmentovaný (zralý) - reprezentovaný v největším počtu, poskytuje imunitní obranu těla ve zdravém stavu.
3. Lymfocyty. Jsou to zvláštní čističe: jsou schopny detekovat, rozpoznávat a ničit antigeny a také se podílet na syntéze protilátek (sloučeniny schopné stimulovat lymfoidní buňky, tvořit a regulovat imunitní reakci těla), poskytovat imunitní paměť.
4. Monocyty. Jejich hlavním úkolem je absorbovat a trávit mrtvé (odumírání nebo zbytky zničených) buněk, bakterií a jiných cizích částic.
5. Basofily. Funkce těchto buněk nejsou zcela objasněny. Je známo, že se účastní alergických reakcí, v procesech srážení krve, jsou aktivovány během zánětu.

Plazmatické buňky (plazmatické buňky) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou obvykle přítomny ve velmi nízkém množství pouze v krvi dětí, u dospělých jsou nepřítomné a mohou se objevit pouze v případě patologií.

Studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci při stanovení diagnózy, stejně jako u všech změn v těle se procento některých typů krevních buněk zvyšuje nebo snižuje v důsledku zvýšení nebo poklesu v některých stupních jiných.

Lékař tento test předepíše:

• získat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění nebo patologický proces, dozvědět se o přítomnosti komplikací;
• stanovit příčinu choroby;
• vyhodnotit účinnost předepsané léčby;
• předvídat výsledek nemoci;
• v některých případech vyhodnotit klinickou diagnózu.

Technika vedení, počítání a dekódovací analýzy

Pro výpočet vzorce leukocytů s krevním nátěrem se provádějí určité manipulace, suší se, ošetřují se speciálními barvivy a vyšetřují se pod mikroskopem. Laboratorní asistent označí ty krevní buňky, které spadají do jeho zorného pole, a to až do doby, kdy je celkem 100 (někdy 200) buněk.

Distribuce leukocytů přes povrch stěr je nerovnoměrná: těžší (eozinofily, bazofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí (lymfocyty) jsou blíže středu.

Při výpočtu lze použít 2 způsoby:

• Schillingova metoda. Spočívá ve stanovení počtu leukocytů ve čtyřech oblastech nátěru.
• Metoda Filipchenko. V tomto případě je zdvih mentálně rozdělen na 3 části a počítán v přímém příčném směru od jedné hrany k druhé.

Na listu papíru v odpovídajících sloupcích označte číslo. Poté se vypočítá každý typ počtu leukocytů - kolik buněk bylo nalezeno.

Je třeba mít na paměti, že počítání buněk v krevním nátěru při určování vzorce leukocytů je velmi nepřesnou metodou, protože existuje mnoho těžko odstranitelných faktorů, které zavádějí chybu: chyby při odběru krve, příprava a barvení stěrů, lidská subjektivita při interpretaci buněk. U některých typů buněk (monocytů, bazofilů, eozinofilů) se jedná o to, že jsou v nátěru nerovnoměrně rozloženy.

V případě potřeby se počítají indexy leukocytů, které představují poměr různých forem leukocytů obsažených v pacientově krvi a někdy se ve vzorci používá indikátor ESR (míra sedimentace erytrocytů).

Indexy leukocytů ukazují stupeň intoxikace a charakterizují stav adaptačního potenciálu organismu - schopnost přizpůsobit se účinkům toxických faktorů a vyrovnat se s nimi. Umožňují také: