Zheltushka u novorozenců: příčiny, účinky a léčba

Zheltushka u novorozenců je poměrně běžná. Téměř 80% předčasně narozených dětí, a více než polovina dětí narozených v čase, zbarví žlutě brzy po narození, zatímco je stále na porodnici. V zásadě je onemocnění čistě fyziologické povahy a není důvod k obavám, ale aby to bylo jisté, musí být drobky monitorovány několik dní, testovány a musí být dodržována doporučení lékařů.

Příčiny žloutnutí u novorozenců

Hlavním viníkem pro výskyt zheltushky je bilirubin v krvi novorozence - pigment tvořený při rozpadu fetálního hemoglobinu, který se liší od obvyklého „živého“ hemoglobinu tím, že dodává kyslík do malého organismu v prenatálním období (po narození, tato funkce je snadná). Po narození dítěte zmizí potřeba tohoto hemoglobinu a začne se rozpadat. Bilirubin vytvořený ve stejnou dobu není vůbec potřebný a opatrně se ho zbavuje.

Ale všechno není tak jednoduché. Pigment vstupuje do jater, v něm dochází k určité chemické reakci, po které se stává rozpustnou, a proto se snadno vylučuje močí a výkalem. Ale játra nově narozeného dítěte ještě nejsou dostatečně silná a nemusí se s vysazováním této látky vyrovnat. Koncentrace bilirubinu v krvi se postupně zvyšuje a kůže dítěte začíná žloutnout.

Další faktory, které přispívají k výskytu žloutenky u novorozence, jsou:

• konflikt rhesus mezi matkou a dítětem nebo neslučitelnost jejich krevních skupin;
• infekční onemocnění jater a / nebo selhání jater u dítěte;
• dědičnost;
• hormonální poruchy;
• poranění jater nebo žlučových cest mechanického charakteru a jiné důvody.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že je odtok žluči z těla narušen, což má za následek zažloutnutí kůže novorozence.

Norm bilirubin: kolik je potřeba

V krvi novorozence je určité množství pigmentu. Indikátor je od okamžiku narození až do propuštění z nemocnice kontrolován odborníkem. Pokud je hodnota nad normou, lékař došel k závěru, že játra dítěte se nedokáží vyrovnat se zpracováním této látky, a proto je nutné učinit veškerá opatření, která pomohou tělu vyrovnat se se zátěží.

Normální ukazatel množství pigmentu v krvi pro novorozence je 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množství pigmentu v krvi dosahuje své maximální hodnoty třetí den po narození dítěte a v těchto dnech dosahuje rychlost 205 jednotek.

Fyziologická žloutenka novorozenců

Fyziologická žloutenka není nemoc a patří do jedné z odrůd normálního stavu novorozence.

Kromě žluté kůže v tomto případě nevznikají žádné další faktory:

• dítě se vyvíjí normálně;
• má dobrou chuť k jídlu;
• dobře spí;
• výkaly a moč normální barvy.

Mladé matky, které se poprvé potýkají s podobným jevem, se zajímají o to, kdy by měla žloutenka projít. Jeho délka je v podstatě 2-3 týdny, ne více. Pokud žloutenka nezmizí ani poté, co se strouhanka změnila na jeden měsíc, je nutné se poradit s lékařem.

Žlutý může být bohužel nejen fyziologický, ale také patologický.

Patologická žloutenka u novorozenců a jejich typů

Patologická forma onemocnění není asymptomatická. Kromě žloutnutí kůže a skléry existují další varovné příznaky, které naznačují, že nemoc proudí do patologické formy. Taková žloutenka je několika typů.

1. Hemolytické onemocnění. Ze všech dětí trpících žloutenkou představuje toto onemocnění pouze 1%. K onemocnění dochází z následujících důvodů:

• konflikt rhesus (většinou);
• konflikt týkající se neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte (méně často);
• nesoulad na antigenech.

Známky hemolytické zheltushki jsou: brzy žloutnutí (téměř okamžitě po narození), ospalost, letargie, zvětšená slezina a játra u dítěte.

V tomto případě dítě potřebuje okamžitou léčbu.

2. Mechanická žloutenka. Tato patologie je velmi vzácná, ale stále existuje, takže by měla být také zmíněna. Faktory, které způsobují jeho výskyt, jsou problémy se žlučníkem nebo játry, blokování žlučových cest.
Taková žloutenka je hlavně spojena s dědičností, to se stane, že to vzniká, protože poranění poranění přijalo drobek. Příznaky se objevují 2–3 týdny po narození:

• kůže se stává žlutozeleným odstínem;
• výkaly bílé;
• játra kondenzují;
Zvětšená slezina.

Mechanická žloutenka pomáhá detekovat ultrazvuk. Léčba v tomto případě závisí na faktoru, který přispěl k výskytu onemocnění.

3. Žloutenka mateřského mléka. To nastane, když matka má zvýšený obsah estrogenu v mateřském mléce. V tomto případě musí játra dítěte nejprve zpracovat hormon a pak bilirubin, pro který již malý orgán nemá žádnou sílu. Dítě může zůstat žluté až tři měsíce. Tady je tak dlouhá žloutenka. Ale kromě žloutnutí nejsou žádné jiné projevy. Dítě se vyvíjí dobře, jí, spí, hraje, dodává váhu a růst dobře. Tento druh, i když souvisí s patologií, není nebezpečný, sám bez léčby zmizí.

Odstavení za to nestojí. Žloutnutí zároveň, samozřejmě, projít. Ale dítě ztratí spoustu cenných a užitečných, které mu mohou kojit.

4. Konjugace zheltushka. Příčinou je špatná funkce jater.

5. Jaderná žloutenka. Nebezpečné, které mohou mít toxický účinek na mozek a nervový systém dítěte. Vyskytuje se s ostrým skokem a tak zvyšuje bilirubin s normální poporodní fyziologickou žloutenkou.

6. Jaterní žloutenka. V tomto případě se onemocnění projevuje v pozadí infekce jater.

Jak se projevuje žloutenka u novorozenců

Hlavním příznakem je samozřejmě změna barvy pleti, která je velmi snadná. A také běloši očí zbarví žlutě, stanou se citrónovými barvami. S fyziologickou žloutenkou nejsou žádné jiné projevy.

Pokud 2 týdny po narození dítěte zbarví žlutě, barva jeho kůže nezíská normální odstín, pak byste se měli poradit s odborníkem. Lékař okamžitě léčbu nepředepíše, ale krev na analýzu vezme, aby zjistil hladinu bilirubinu v krvi novorozence. Závěr je učiněn nejen na jednom krevním testu, ale také na celkovém stavu drobků.

Přemýšlet o přítomnosti patologie stojí za to, pokud:

1. Žloutnutí začíná ihned po narození dítěte.
2. Změna barvy začíná zdola nahoru (paty, dlaně atd.).
3. Po několika dnech se barva stává ještě jasnější.
4. Žloutnutí nepřekročí více než měsíc.
5. Barva může mít zelený odstín.
6. Výkaly se stávají velmi lehkými.
7. Zčervenání moči, má tmavou barvu.
8. Rozhodně, z žádného důvodu, se na těle dítěte objeví modřiny.
9. Játra rostou ve velikosti.
10. Slezina se také zvětšuje.
11. Dítě je velmi pomalé, neustále spí.
12. Zdraví strouhanky se výrazně zhoršuje.
13. Všechny projevy zheltushki jsou vlnovité: objeví se a po chvíli zmizí.

U tohoto typu patologické žloutenky, jako je jaderná, se mohou vyskytnout následující příznaky:

• ztráta sacího reflexu;
Záchvaty;
• extrémní ospalost.

Léčba žloutenky u novorozenců

Terapie závisí na formě žloutenky. Pokud se odkazuje na normu, pak je nutné mluvit ne o léčbě, ale o způsobu, jak pomoci dítěti vyrovnat se s touto podmínkou. Všechna doporučení by měla být získána u lékaře. V žádném případě byste neměli předepisovat léčbu sami, vaše dítě dávejte do rukou pilulky, které vaši přátelé doporučili. V tomto případě musí dítě:

• chodit více pod širým nebem;
• užívat sluneční a vzduchové lázně;
• získat úplné kojení.

V tomto případě by matka měla dodržovat šetřící stravu, jíst potraviny, které nevyvolávají další stres na játra. A obecně, pro prevenci zheltyushka nejlepší lék je mateřské mléko (kolostrum) od první minuty života drobky. Připevnění k hrudníku od narození přispívá k normalizaci zažívacího traktu. Kolostrum má laxativní účinek a vyprazdňování střev vede k odstranění bilirubinu z těla dítěte spolu s výkaly. Nejlepší léčba fyziologické žloutenky je kojení na žádost dítěte.

Někdy lékař předepíše fototerapii. Dítě je umístěno pod speciální lampu, zakrývající oči obvazem.

S tímto onemocněním je samozřejmě důležité chodit na čerstvém vzduchu. Pokud však počasí neumožňuje, je lepší, když si po větrání místnosti zajistíte dětskou koupel. To nejenže pomůže v boji proti vysokému bilirubinu, ale také zpevní dítě, a tím ho učiní zdravším. Opalování vyvolává tvorbu vitamínu D, který také urychluje odstraňování bilirubinu z těla.

S fyziologickou žloutenku lze léčit doma, co je nejdůležitější, nejprve se poraďte se svým lékařem.

Patologická forma se léčí hlavně v nemocnici. Zde, v závislosti na příčinách patologie, mohou být přijata veškerá opatření, včetně krevní transfuze (v případě Rh-konfliktu atd.). Dále se používá antibakteriální terapie, fyzioterapie a další metody.

Mechanická žloutenka je často léčena chirurgickým zákrokem. Rozhodnutí však není učiněno spontánně, v podstatě celá rada je shromážděna před chirurgickým zákrokem, všechna klady a zápory jsou zvážena, jsou stanovena opatření, je vytvořen plán rehabilitace.
Někdy může lékař předepsat glukózu, je vynikající aktivuje játra. Další možností je aktivní uhlí. Lék absorbuje bilirubin, odstraňuje ho z těla dítěte během pohybů střev.

Jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších prostředků předepsaných pro novorozeneckou (fyziologickou) žloutenku je Hofitol.

Je to roztok pro orální podání na rostlinném základě. Jeho hlavní činností je ochrana jater. Další vlastnosti:

• choleretický účinek,
• normalizace metabolických procesů,
• zlepšení funkce ledvin.

Ale bez ohledu na to, jak úžasná je droga, nemůžete ji dát novorozenému dítěti bez lékařského předpisu!

Léčba onemocnění je individuální, zpočátku se ukáže příčina žloutenky, a pak je předepsána určitá léčba. Může to být:

• antivirový;
• choleretic;
• antibakteriální
Detoxikace;
• zvyšuje imunitu.

Typy léčby jsou buď kombinované, nebo jiné, ale vše se děje pod dohledem lékaře.

Důsledky žloutenky pro novorozence

Fyziologická žloutenka zcela zmizí během 2-3 týdnů a nezpůsobuje žádné komplikace. V podstatě, kůže dětí získá normální barvu o jeden měsíc. Pokud je žloutenka mateřského mléka, pak i zde, bez následků. Jde na tři měsíce. Po celou dobu se dítě vyvíjí normálně, nejsou pozorovány žádné patologické stavy.

Patologická žloutenka však může mít špatné následky, zejména pokud ji necháte bez dozoru, protože si uvědomíte, že vše jde samo. Pokud nebudete věnovat pozornost zhoršujícímu se stavu dítěte, může to vést k následujícím situacím:

• otrava těla toxickým pigmentem: může ovlivnit mozek a nervový systém;
• redukce albuminu v krvi novorozence;
• výskyt hluchoty;
• demence, mentální retardace;
• křeče;
• paralýza (částečná nebo úplná).

Tomu se ale lze vyhnout. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v čase a neoslabovat kontrolu, všimnout si změn ve zdravotním stavu, pak patologie, která začala, nemůže zůstat bez povšimnutí. Takovýmto momentům je třeba věnovat zvláštní pozornost:

1. Kdy se onemocnění začalo vyvíjet? Je to abnormální, pokud bezprostředně po narození, nebo naopak někde za týden. Nezáleží na tom, zda zažloutnutí začalo asi 36 hodin po porodu.

2. Jak se dítě rozvíjí, jak se cítí zrakem? Těžká ospalost, bolestivá letargie, špatný vývoj v kombinaci se žlutou kůží by měly být velmi ostražité nejen maminku, ale i lékaře.

3. Záchvaty, dítě je neustále plačící - můžete mít podezření na vývoj jaderné žloutenky. Následky této nemoci jsou nejhorší.

4. Má novorozenec porodní trauma? V tomto případě se může na základě těchto lézí objevit žloutenka. Dítě musí být neustále monitorováno. Možná vám lékař předepíše další studie, například ultrazvuk.

Se správně stanovenou diagnózou, v době strávené správnou léčbou komplikací z odložené žloutenky nebude v budoucnu. Jen se nezapojte do vlastního léčení svého dítěte. Je lepší nechat to na odbornících, kteří vědí, kdy je třeba jednoduše pomoci játrech dítěte vyrovnat se s nákladem, a dostat se na kojení sám, a když je nutné aplikovat léčbu drogami.

Dr. Komarovsky o žloutence u novorozenců

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, se náhle změnilo na žluté. Třetí den po porodu, jen k vypuštění, na které čekala celá rodina, strouhanka získala neobvyklý pomerančový květ, a to jednou provždy, když se maminčiny sny o krásném focení s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký druh žloutenky je to a jak je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní host a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaných miliony matek Yevgeny Komarovsky.

Co se stalo

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, vyskytuje se u 50-60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako nemoc nestojí za to. Kůže dítěte se ze zcela fyziologických důvodů změní na žlutou. Fetální hemoglobin v dětské krvi (který byl pro něj v těhotenství přirozený) se mění na normální lidský hemoglobin A. Maličký se přizpůsobuje prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Právě tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který vzniká u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.

V drobcích v období po porodu, při nahrazení hemoglobinu normálními, červenými krvinkami, které stárnou, se také rozkládají, ale slabě fungující játra nemohou bilirubin odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že se kůže změní na žlutou. Taková metamorfóza se obvykle vyskytuje u novorozence třetí den po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle zlepšuje. Jak játra, přijímat potřebné enzymy, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, kůže se rozjasní, nejprve získá broskvový odstín a pak se vrátí k normální barvě. Obvykle je tento proces dokončen 7-10 den života, takže po propuštění za 4-5 dnů, méně často - za týden, by měla žloutenka projít úplně. U předčasně narozených dětí může být pozorována neonatální žloutenka, ale lékaři se snaží provádět léčbu a pozorování v nemocnici.

Další typ nebezpeční žloutenky - žloutenka kojení. Podle Komarovského jsou v mateřském mléku speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin přizpůsobených směsí.

Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že tento proces je přirozený, Yevgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a aby se neobtěžovaly otázkami o léčbě žloutenky novorozence. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte - světelné terapie. K tomu použijte "modrou" lampu, která osvětlí kůži dítěte. Výsledkem je, že bilirubinový pigment pod vlivem paprsků se rozpadá na látky, které tělo novorozence dokáže zcela vylučovat močí a výkaly.

Komarovsky doporučuje používat doma obvyklé "bílé" lampy, pokud neexistují LED, protože jakékoliv jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinná léčba žloutenky je způsobena samotnou přírodou - mateřským mlékem matky. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní ochranu dítěte. Čím dříve bude dítě aplikováno na prsa, tím častěji bude krmeno mateřským mlékem, tím rychleji a snadněji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Zpravidla se drobky se zvýšeným bilirubinem vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě snědlo včas, v případě potřeby ho probudilo, ale v žádném případě se nepřekrývalo.

Terapeutický účinek bude mít procházky s takovým dítětem. Je třeba ji vyjmout častěji na ulici, aby dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě se žloutenkou by mělo po většinu dne trávit na ulici.

Patologické situace

Abnormální stav je ten, ve kterém dítě, po narození, začíná masivní dezintegraci červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebující náhradu, ale také zcela zdravé. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní skupina, Rh faktor se liší od mateřské. Vznikne-li imunologický konflikt, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám.

Taková žloutenka se vyvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. V důsledku toho je u novorozence, jater, centrálního nervového systému a mozku pozorována těžká anémie. Lékaři pozorně sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfuze. Někdy tyto postupy vyžadují několik, aby se snížily toxické účinky bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění se může objevit smrt.

Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atresií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, při které dané cesty nejsou vytvořeny nebo vytvořeny nesprávně v důsledku určité genetické chyby. Takové onemocnění je velmi vzácné, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jednomu z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i jiné důvody pro abnormální výskyt žloutenky u novorozence:

Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitamínu K) se používá při porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u ženy. S chybou v dávkování nebo naléhavou potřebou velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně vyvinuté vzhledem k tomu, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetu matky.
Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, ve kterých se vyskytly strukturální genetické chyby u plodu na úrovni zavedení orgánu.
Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které maminka utrpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji jater plodu.

Léčba patologické žloutenky

Patologická žloutenka nezmizí za 7-8 dnů, obvykle má prodlouženou povahu. Každý typ žloutenky vyžaduje povinné dodatečné vyšetření k nalezení skutečné příčiny, po které je předepsána odpovídající léčba - konzervativní nebo chirurgická.

Docela často, děti v léčbě patologických typů žloutenky předepsat takové závažné léky jako "Phenobarbital." Jevgenij Komarovsky říká, že v tom není nic neobvyklého, tento lék má schopnost aktivovat enzymy, které urychlují vazbu bilirubinu v játrech. Tento lék se však nikde na světě nepoužívá k léčbě malých dětí, protože vedlejší účinek, který má Phenobarbital na nervový systém dítěte, je tak devastující, že jeho další vlastnosti ztrácejí svůj význam. Moderní medicína pro jistotu stanovila, že použití „fenobarbitalu“ v raném věku vždy vede ke snížení inteligence, schopnosti učení ve vyšším věku.

Tipy Dr. Komarovského

Při fyziologické (normální) žloutence u novorozence je nezbytné pít vodu. Velmi užitečné pro drobky glukózy.

Přítomnost fyziologické žloutenky novorozence není kontraindikací pro očkování proti hepatitidě. Odmítnutí očkovat jen proto, že dítě je žluté, nestojí za to, říká Jevgenij Komarovsky. S žloutenkou se patologické riziko vzniku hepatitidy C několikrát zvyšuje, a proto Komarovsky považuje vakcínu za ještě nezbytnější a užitečnější.

Rozhodnout, zda má dítě žloutenku - normální nebo patologickou - ne rodiče, ale lékaři by měli. Komarovsky volá ve všech případech, kdy se kůže dítěte změnila na žlutou jinou intenzitu, nezapomeňte navštívit lékaře.

Další informace o žloutence novorozence naleznete v dalším videu.

žlutá trvá déle než měsíc

A analýza bilirubinu byla předána?,,

Měli jsme asi dva měsíce, pak jsem šel sám, nic jsem neudělal.

Kvůli tomu jsme se dostali do nemocnice a abychom se naštvali, přečtěte si tento článek Vodyannikov.
Je vždy nutné bát se žloutenky novorozence?
Co je fyziologická žloutenka?
Definice
Fyziologická žloutenka je zvláštní přechodný stav novorozence, který se vyznačuje žlutým zabarvením kůže a skléry. To se objeví na třetí den, postupně se zvětší k pátý, a pomalu mizí o dva až tři týdny. Někdy (předčasné) může projít měsícem. Fyziologická žloutenka nezanechává žádné důsledky pro dítě, je bezpečná a nevyžaduje léčbu.

Frekvence
Často se vyskytuje (přibližně u 60% dětí).

Důvody
Žloutenka je výraznější s pozdním (pozdějším než denním) vypouštěním meconia (původních výkalů), půstu nebo podchlazení dítěte.

Žloutenka je spojena s hromaděním speciální látky - bilirubinu, která barví kůži žlutě. Každá osoba má tuto látku, ale pro novorozence je vzhledem k řadě jejích fyziologických vlastností obsažena ve zvýšeném množství.

Hladina bilirubinu může být kvantifikována (pomocí biochemické analýzy). Se vzrůstem bilirubinu na úroveň 60 se stává patrná žloutenka. S fyziologickou žloutenkou nepřekračuje hladina bilirubinu 205 jednotek.

Předpokládá se, že s fyziologickou žloutenkou bilirubin nepřekračuje hladinu:

119 v 1. den (ve věku 24 hodin),

153 za 2 dny (ve věku 48 hodin),

187 na 3 dny (ve věku 72 hodin)

205 po dobu 4 - 5 dnů

V měsíci je bilirubin obvykle pod 60 jednotkami. (žloutenka zmizí).

Patologická žloutenka
Někdy je průběh žloutenky zpožděn a více než jeden měsíc. Malý vzestup bilirubinu na 110-117 v tomto věku však sotva vyžaduje úzkost (hospitalizaci) a pravděpodobně prochází bez stopy pro dítě, i když taková prodloužená žloutenka není fyziologická a má vždy nějaký důvod, který je třeba objasnit. Zejména je třeba být znepokojen, když spolu s žloutenkou, která přetrvává déle než 3 týdny - jsou pozorovány tmavé zabarvení moči a bělené stolice - to může být známkou vrozené nemoci žlučových cest.

Patologie se také nazývá žloutenka, která se po poklesu opět zvyšuje, nebo se objeví na první den, nebo je velmi výrazná.

V těchto případech obvykle vyžaduje identifikaci příčin a léčby.

Novorozené žloutenky nejsou nakažlivé, protože není způsoben žádným patogenem (jako je tomu u hepatitidy). Jsou spojeny se zvýšeným rozpadem červených krvinek a opožděným záchvatem bilirubinu jaterními buňkami.

Těžká žloutenka se může objevit v přítomnosti negativního Rh faktoru u matky a pozitivně u dítěte. S každým dalším těhotenstvím se zvyšuje riziko těchto komplikací, což je důvod, proč je pro ženy s negativním faktorem Rh obzvláště nebezpečné mít potrat.

Těžká žloutenka se často stává, když matka má první krevní skupinu, když dítě má druhou nebo (méně často) třetí. Nezáleží na počtu těhotenství.

Někdy zdrojem bilirubinu jsou krvácení a modřiny u dítěte, stejně jako spolknutí krve (například z prasklin bradavky).

Žloutenka může být také příznakem takzvaného. intrauterinní infekce.

Zavedení matky před narozením některých léků (např. Oxytocinu) a dítěte některých antibiotik (ampicilin, cefazolin) může způsobit žloutenku.

Jednou z příčin žloutenky je předčasný porod.

Tajemný zůstane takzvaný. "Žloutenka z mateřského mléka." Mohou být zpožděny o více než měsíc a bilirubin s nimi může být více než 205, ale to nikdy nevede ke komplikacím, proto se zpravidla uchylovají ke zrušení kojení, a pokud to lékař předepíše, pak ne více než jeden den - pak krmení může pokračovat bez strachu Existují i jiné příčiny patologické žloutenky u novorozenců.

Nebezpečí žloutenky pro dítě. Kdy je to nutné a kdy není nutná hospitalizace?
Komplikace žloutenky novorozence jsou spojeny s možnými toxickými účinky bilirubinu na centrální nervový systém.

Ne všechny látky v krvi vstupují do mozku. Existuje ochrana mozku proti toxickým látkám (hematoencefalická bariéra). Kvůli tomuto poškození nervového systému se žloutenkou s nízkým obsahem bilirubinu nedochází. Mozkové buňky nejsou zničeny a po zániku žloutenky - dítě zůstává zcela plné. Pouze s velmi vysokým obsahem bilirubinu, tento může stále pronikat do mozku a způsobit poškození nervových buněk (jaderná žloutenka).

V první počáteční fázi jaderné žloutenky se dítě stává lhostejným, letargickým, nevysává prsa. Pozdnější - tam je pokles hlavy, protažení končetin a “mozek”, monotónní výkřik.

Při jakém počtu bilirubinu je možný vývoj jaderné žloutenky a za jakých podmínek se to děje - není přesně známo

Existuje prahová hodnota pro bilirubin, při které se významně zvyšuje pravděpodobnost poškození nervového systému. Takové blízko prahové hodnoty jsou opravdu nebezpečné a vyžadují intenzivní léčebná opatření. Například ve věku po třech dnech jsou čísla bilirubinu vyšší než 380 nebezpečná pro plnohodnotné dítě, ale léčba by měla být zahájena s nižšími čísly - s hladinou bilirubinu 250. Dítě vážící méně než 2000 g. nebo za určitých jiných podmínek může být bilirubin nebezpečný i při 170 ° C, takže léčba se někdy začíná dříve. Důležitá je také rychlost zvýšení bilirubinu.

Bilirubin 290 a vyšší - to je indikace pro hospitalizaci dítěte v jakémkoliv věku.

Z výše uvedeného musíme také vyvodit, že u velkého, celodenního dítěte jsou takové hodnoty bilirubinu 180-200 v zásadě bezpečné. A pokud je bilirubin nižší než 170, je bezpečný pro téměř každé zdravé dítě. Hospitalizace a intenzivní léčba zdravých, celodenních dětí s hladinou bilirubinu pod 210 je v žádném věku sotva odůvodněna, protože mohou být nebezpečnější než samotné onemocnění (riziko nozokomiálních infekcí a invazivních zákroků). Je třeba poznamenat, že děti s hladinou bilirubinu 205-250 vyžadují pečlivé lékařské pozorování a v podmínkách Asbestu jsou obvykle také v nemocnici.

Moderní metody léčby žloutenky.
Jediná metoda ke snížení toxicity bilirubinu je v současné době fototerapie (světelná terapie). Existují náznaky pro jeho realizaci. Záleží na věku a termínu dítěte. Například u plnoletého dítěte po 3 dnech věku je indikací fototerapie hladina bilirubinu 260 a vyšší. Používá se modré nebo zelené světlo. Kůže dítěte je pomocí speciální instalace osvětlena viditelnou částí slunečního spektra. Pod vlivem světla se bilirubin přemění na netoxický derivát a po 12 hodinách se intenzivně vylučuje stolicí a močí.

Účinnější trvalá léčba než intermitentní. Účinnější jasnější světlo. Je lepší zapálit dítě ze dvou stran.

S fototerapií zavřete oči dítěte. Sledujte teplotu těla a zavádějte další tekutinu (nejlépe s dalším krmením). Za těchto podmínek je světelná terapie bezpečná a nevede k přehřátí nebo dehydrataci dítěte. Pokud může fototerapie způsobit odlupování kůže a časté uvolnění stolice. Možná je i ospalost. Tyto jevy zmizí po ukončení léčby. Jiné, závažnější komplikace fototerapie nejsou známy.

Průměrná doba fototerapie je 96 hodin. Často končí úspěšně v porodnici, kdy je bilirubin redukován na bezpečná čísla a dítě může být propuštěno z domova. Někdy to trvá déle a matka a dítě jsou převezeny na dětskou kliniku.

Pro velmi závažnou žloutenku (vzácně) je nutná náhradní transfúze. Dětská krev obsahující toxické látky (bilirubin, protilátky) je nahrazena dárcem. Tato operace je nebezpečná (infekce dárcovskou krví atd.), Ale někdy je to jediný způsob, jak zachránit život dítěte a chránit jeho nervový systém před škodlivými účinky bilirubinu.

V současné době většina klinik po celém světě téměř upustila od užívání léků k léčbě žloutenky novorozence. Ukázalo se, že některé z dříve užívaných léků dokonce zvyšují žloutenku nebo riziko poškození nervového systému (kyselina askorbová, albumin). Použití jiných je zbytečné (choleretické byliny, allohol, vitamíny skupiny B). Účinnost třetí - není přesně prokázána, ale zdá se, že pomáhá (smekta, aktivní uhlí). Čtvrtý neprošel dlouhými testy u novorozenců (Kars, Essentiale, Liv-52). Existují léky, které jsou účinné, ale jsou opuštěny z důvodu velmi nežádoucích vedlejších účinků (luminal nebo fenobarbital).

Některé nemocnice používají tzv. "Kapátka". V krátkém čase se do hlavové žíly zavádí velký objem tekutiny. Takové zatížení vodou není fyziologické a nemá žádné výhody oproti zavádění tekutiny přirozeným způsobem. Riziko tohoto rušení není vždy odůvodněné.

Rovnoměrné dlouhodobé intravenózní podávání glukózy a jiných roztoků je výhodnější před takovými „kapičkami“, ale vyžaduje katetrizaci cév, riziko komplikací, z nichž není vždy odůvodněno použití této metody. Je výhodné, pokud je to možné, zavádět kapalinu ústy (s krmením nebo krmením).

Žloutenka a kojení.
Dřívější připevnění k hrudníku způsobuje dřívější vypuštění meconium a snížení pravděpodobnosti žloutenky. Častější kojení také snižuje pravděpodobnost fyziologické žloutenky. Pokud je fototerapie nutná o 20%, zvyšuje se množství krmení dítěte, nejlépe v důsledku častějšího kojení. S fototerapií je také možné krmit dítě nějakou vodou, ale stále mateřské mléko pomáhá vodě lépe než žloutenka. Nepoužívejte struk při přidávání To může zabránit úspěšnému kojení. Přečtěte si více o krmení dítěte se žloutenkou: Pokud je vaše dítě nemocné.

Poznámka V současné době jsou přístupy k léčbě žloutenky u zdravých dlouhodobě narozených dětí stanoveny v pokynech AARP, kde se můžete dozvědět více, zejména o indikacích pro léčbu a fototerapii.

Poznámka: Hladiny bilirubinu, při kterých se léčba provádí, uvedené v článku, mohou být kontroverzní a liší se v různých oblastech, stejně jako způsoby léčby.

Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky

Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř vždy se to stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé, nebo jako by se nalil žlutý, bílé oči se zbarví žlutě. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude zřejmé později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, takový stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozence.

Proč se objeví žloutenka?

V prvé řadě je na vině bilirubin. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které ještě nebylo narozeno, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se narodí dítě, začne dýchat plíce. A pak se mění složení krve: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální krev je zničena. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že bilirubin nestáhne. Za prvé, vstupuje do jater a je smíchán se speciálními enzymy tam, pak se rozpustí v moči a je již pak snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládají a bilirubin v krvi se zvětší, začne žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:

neslučitelnost krevních skupin;
konflikt rhesus;
virové poškození jater;
genetické metabolické poruchy;
dědičné choroby;
hormonální poruchy;
mechanického poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorozence by bilirubin měl být od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromoly na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale do ní se nemůžete ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, krevní test se koná na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je o něco vyšší, než je obvyklé, lékař chápe, že tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Pravé žloutnutí nastane, když hladiny bilirubinu překročí 35 µmol / L.

A přesto je to jiné...

Proč se objeví žloutenka, je již jasné. Proč vůbec vznikají problémy s abstinencí bilirubinu? Mohl by to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnější po nejběžnější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další symptomy. Jeden může být si všiml maminka nebo někdo z rodiny, jiní jen lékař rozpozná.

Hemolytické onemocnění

Ze všech dětí, které onemocní žloutkem novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Její důvody jsou:

matka a dítě s konfliktem rhesus (nejčastěji);
nesoulad krevních skupin (velmi vzácně);
nekompatibilita antigenů (téměř nikdy nedochází).

Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Dětská kůže a skléry se během několika dní nezmění na žlutou, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomaleji a ospale. Lékař, který zkoumá drobek, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a pak lékaři okamžitě zahájí léčbu. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, ve které bilirubin otráví mozek dítěte.

Mechanická žloutenka

Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů obstrukční žloutenky:

problémy se žlučníkem;
porušení průchodnosti žlučových cest;
problémy s játry.

Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte vedou k obstrukční žloutence. Projevy této nemoci jsou patrné, když je dítě dva nebo tři týdny staré. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkým, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zahuštěná a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.

Tam jsou také hraniční státy kde prodloužená poporodní žloutenka změní se na patologii: t

Konjugace žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy se špatně váží na bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho odstraněním z krve.
Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým nárůstem hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři zjistili, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z variant normálního stavu novorozence. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání případných patologií.

Mléko žloutenka

Další vzácný případ. To nastane, když matka má hodně estrogen v mléku (toto je ženský pohlavní hormon). Dětská játra pak nejprve zahájí produkci estrogenů a teprve potom bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žloutlé až tři měsíce. Ve stejné době se drobek vyvíjí dobře - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tento stav není nebezpečný a odchází sám od sebe.

Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsou? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane „žloutnout“. Ale jak moc bude v tomto případě užitečný a důležitý? Kojení proto musí pokračovat.

Novorozenecká žloutenka

A konečně, nejběžnější typ. To je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří do nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížená. Ale můžete mu pomoci.

Příznaky

Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenky je zabarvení kůže a sliznic a bílých očí. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou barvou.

Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nezískala normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky bude provedena analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testu nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte podle celkového stavu zdravotního stavu.

Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých projevech:

změna barvy kůže se objeví ihned po narození;
po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává jasnější, všechny symptomy se zesílí;
Žloutnutí kůže trvá déle než jeden měsíc;
výskyt příznaků žloutenky vlny: objeví se, pak zmizí;
Kromě žluté barvy se barva kůže může také stát zelenou.

Kromě změny barvy pleti se přidávají i další příznaky:

výkaly zbarvené;
moč je tmavý;
spontánně se objeví modřiny;
zvýšení jater a sleziny;
Obecná pohoda dítěte se zhoršuje.

S jadernou žloutenkou je pozorován sací reflex, ospalost a výskyt křečí.

Léčba žloutenky

Pokud mluvíme o patologii, pak jakákoliv terapie je předepsána lékařem. Nejčastěji dítě a matka chodí do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné postupy. Pokud například matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky neslučitelnosti krve, pak jsou nejčastěji předepisovány transfúze. V jednom postupu může dítě nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze několikrát opakují.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepisována další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. O oprávněném rozhodnutí obvykle rozhoduje celá komise lékařů, kteří pečlivě dítě prošetřují a určují všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádí v nemocnici.

Je-li zheltushka fyziologická, pak je pravděpodobnější, že se nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěti. Dítě se vyrovná se svým stavem rychleji, pokud:

co nejdříve nasaďte novorozence na prsa (to stimuluje metabolické procesy);
plné kojení;
dieta kojící matky tak, že dítě nemá zažívací problémy;
Sluneční lázně;
procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední položka bohužel nefunguje, pokud je venku venku. Ale na jaře, v létě nebo na teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V letních měsících, za klidného slunečného počasí, můžete několik minut otevřít ruce a nohy dětí. To je obzvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může dopadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nemrzne.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Jako výsledek, dítě nebude jen projít žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavní metodou léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Baby krmení na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy, kromě mateřského mléka, radiace je předepsán se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte zakryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

žloutenka lampa

Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může pociťovat ospalost, kůže se začne odlupovat a ve stolici je porucha.

Stejný efekt má i sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces vysazování bilirubinu z krve.

V případě těžké žloutenky může lékař předepsat glukózu a tablety s aktivním uhlím. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní funkci jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučují výkaly.

Lékař vyvíjí metodu léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledněny jsou všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:

Antivirová.
Antibakteriální.
Choleretic.
Detoxikace.
Imunita.

Používají se individuálně i v kombinaci pod pečlivým lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

Za patologických stavů nelze předvídat, jak rychle se dítě zotaví. V první řadě záleží na příčinách onemocnění a jeho závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (může dojít ke konfliktům krve).
Dítě se vyvíjí špatně, je ospalé a pomalé (výrazný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (to může být jaderná žloutenka). S takovou diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejtěžším případě může dítě zemřít.
Novorozenec označil porodní trauma.

Jakmile novorozenec začal žloutenku, je nezbytné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se otočí o jeden měsíc. Je-li důvodem mateřské mléko, může být tento stav zpožděn o další jeden nebo dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, které měly v dětství hepatitidu, účinky žloutenky přetrvávají po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.

Přenesená jaderná žloutenka v budoucnu může vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější následky.

Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!

Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu

JAWNES NEWBORNS

Zvýšené žloutnutí kůže a bílých očí se vyskytuje u 60% dětí v celodenním a 80% předčasně narozených dětí během prvního týdne po porodu. Tato žloutenka není zpravidla spojena s hepatitidou a ve většině případů nevyžaduje léčbu. Obvykle se to vysvětluje věkovou nezralostí jater dítěte nebo vzácněji nadbytkem hormonů v mateřském mléku. U 0,3 - 0,7% novorozenců však může být zažloutnutí kůže způsobeno velmi nebezpečným hemolytickým onemocněním, které může vést k úmrtí dítěte.

Proč novorozenec „zbarví žlutě“?

Žloutnutí kůže dítěte, sliznic a bílkovin je vždy způsobeno vysokým obsahem žlučového pigmentu v jeho krvi - bilirubinu, který se uvolňuje v důsledku přirozeného rozkladu hemoglobinu v krvi. Uvolněný bilirubin je nerozpustný jed a jeho odstranění z těla je obtížné. Proto se váže na kyselinu glukuronovou v játrech, stává se netoxickou, snadno rozpustnou a snadno se vylučuje močí. Žloutenka nastane, když játra nemají čas vázat uvolněný bilirubin a jeho obsah v krvi přesahuje 35 µmol / L. Pak proniká do tkání, způsobuje kůži, sklerózu oka, dolní povrch jazyka, oblohu žlutě.

Co dělat, když žloutenka u novorozence neprojde?

Pokud novorozené dítě aktivně nasává prsa, dostane potřebné množství mléka, nemá problémy s močením a stolicí, pokud normálně nabírá na váze a nemá strach z žádného důvodu, pak je s největší pravděpodobností fyziologická žloutenka normální, jen o něco pomalejší než obvykle. Pokud je dítě pomalé, příliš ospalé, nemá stolici, matka se musí poradit s lékařem, aby zjistila hladinu bilirubinu v krvi a odstranila patologii.

Musím dítě krmit žloutenkou?

Nevázaný bilirubin je pro dítě nebezpečný a má toxický účinek. Je nerozpustný ve vodě, takže nadměrné pití je v tomto případě zbytečné. Pokud dítě pije hodně vody, může to vést ke ztrátě hmotnosti: voda mu zabrání dostat správné množství mateřského mléka. Čím menší bude dítě, tím méně se uvolní z výkalů a moči, což znamená, že bilirubin bude vylučován pomaleji.

Jak se rychle vyrovnat s fyziologickou žloutenkou?

Dítě musí být aplikováno na prsa v prvních hodinách po porodu, aby se začalo dostávat kolostrum. Podporuje výtok meconium (první střevní sekrece) a zabraňuje fyziologické žloutence. Další krmení by mělo být časté, nejméně 8–10krát denně a časově neomezené. To přispívá k častému vyprazdňování střev a systematické eliminaci nadbytku bilirubinu z těla přirozeně. Je také užitečné nahradit novorozence nepřímým slunečním zářením. Taková přírodní fototerapie pomáhá rychleji zbavit bilirubinu.

Jak se léčí žloutenka v nemocnici?

Léčba patologické žloutenky závisí na příčinách tohoto stavu. V případě konfliktu Rhesus mezi matkou a dítětem, stejně jako neslučitelnosti krevních skupin, jsou k výměně bilirubinu z dětské krve použity výměnné transfúze. Během jediné transfuze může být až 70% krve nahrazeno dítětem. Pokud se hladina bilirubinu opět zvýší, transfuze se opakují až 4-6krát. V případě těžké anémie se do dítěte nalije speciální krevní produkt - hmotnost erytrocytů. Obvykle se hladina bilirubinu pokouší kontrolovat různými postupy, které podporují vazbu a odstranění této látky z těla dítěte. Používá se hyperbarická oxygenace, tj. speciálně zvlhčený kyslík se přivádí do tlakové komory s dítětem. Pro tyto účely se často předepisuje intravenózní podávání fenobarbitalu, které urychluje vazbu bilirubinu, a další kapalinu ve formě vody s glukózou. V tomto případě je zpravidla předepsán cyklus antibiotik, aby se zabránilo infekci těla dítěte. Výsledkem této léčby je zvýšení zátěže jater novorozence a zavedení další tekutiny vede k poklesu krmení mateřským mlékem. Někdy pediatrové doporučují fototerapii (ozáření modrým světlem), což přispívá k rozpadu bilirubinu v kůži. Tato léčba je však nezbytná pouze při velmi vysokých dávkách bilirubinu, které se obvykle nacházejí v patologických formách žloutenky. Ve většině případů to není nutné, protože žloutenka je fyziologická a prochází sama sebou. Použití glukózy je zcela neúčinné - na rozdíl od všeobecného přesvědčení, neprispívá k odstranění bilirubinu z těla.

Co je hemolytické onemocnění?

Ve vzácných případech (0,3–0,7%) může být žloutenka způsobena hemolytickým onemocněním (GMB) způsobeným Rh-konfliktem mezi matkou a dítětem (92%), neslučitelností v krevní skupině (7%) nebo jinými antigeny (1%). ). V tomto případě je žloutenka výraznější a objevuje se v prvních hodinách života dítěte. Je doprovázena anémií, zvýšením velikosti jater a sleziny. Zvýšení intoxikace bilirubinem je rychlé. V tomto případě se stav dítěte výrazně zhoršuje: je pomalý, ospalý, ztrácí svalový tonus. Při absenci lékařského zásahu, 3-4 dny může hladina bilirubinu dosáhnout kritických ukazatelů. Nenavázaný bilirubin se může začít ukládat do bazálních jader mozku dítěte. Jedná se o tzv. „Jadernou žloutenku“, která může vést k invaliditě a dokonce i smrti dítěte. Jeho příznaky jsou tuhý krk (dítě nemůže naklonit hlavu), křeče, oči doširoka otevřené, neustálý výkřik.
Kromě toho může být patologická žloutenka způsobena mechanickými poruchami odtoku žluči, infekcí, vnitřním krvácením nebo poraněním dítěte, atd. Tyto typy onemocnění vyžadují neustálé lékařské sledování a léčbu v nemocnicích.

Proč se vyskytuje žloutenka mateřského mléka?

Tento typ žloutenky je také fyziologický. Vysvětluje to přebytek ženského pohlavního hormonu v mateřském mléku - estrogenů, které jsou spojeny s kyselinou glukuronovou, přičemž „berou“ místo bilirubinu. Tato žloutenka také není nebezpečná. Může trvat až 1-3 měsíce. Zpravidla dítě nepociťuje úzkost, je aktivní a obvykle přidává váhu. Vrchol bilirubinu v takových případech klesá na 10–21 dnů a jeho hladina se může pohybovat od 150 do 500 μmol / l. Pokud během žloutenky mateřského mléka krátkodobě přeruší krmení, hladina bilirubinu v krvi dítěte se prudce sníží. Lékaři však obvykle doporučují pokračovat v kojení, protože žloutenka mateřského mléka obvykle nepředstavuje vážné nebezpečí pro dítě.

Co je fyziologická žloutenka?

V převážné většině případů (60-80%) je nezralost enzymových systémů jater příčinou žloutenky u novorozence. Především se jedná o předčasně narozené děti. Jedná se o přirozený stav, kdy nezralá játra nově narozeného dítěte nemají čas reagovat na intenzivní proces rozpadu hemoglobinu, protože krev dítěte v této době prochází rychlou změnou hemoglobinu, který poskytl plodu kyslíku během celého těhotenství, hemoglobinu nově narozeného a nezávisle dýchajícího člověka. V důsledku toho se může bilirubin hromadit v krvi dítěte a jeho kůže a oční bulvy mohou žloutnout. Obvykle se to projeví na druhý den po narození, dosáhne vrcholu do osmého nebo desátého dne života dítěte a projde třetím nebo čtvrtým týdnem. Tento stav nevyžaduje zvláštní léčbu a nezpůsobuje vážné nepříjemnosti pro dítě, ačkoli to může vyděsit rodiče. Taková žloutenka sama o sobě zmizí, jakmile játra dítěte zesílí a je schopna zpracovat veškerý nahromaděný bilirubin. Pokud však bilirubin v krvi dítěte dosáhne vysokých hodnot, lékaři doporučují speciální léčbu.