Transamináza je běžný název pro enzymy nalezené v buňkách různých orgánů. Když je tkáň zničena nebo poškozena, když se objeví zranění nebo patologie, enzymy opouštějí buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.
Obsah transaminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je příznakem některých onemocnění. Zvláštní pozornost je v diagnostické praxi věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit rozsah léze.
Obsah transamináz stanovený v biochemických studiích. Krev na analýzu byla odebrána ze žíly. V předvečer procedury by člověk neměl jíst tučné potraviny, užívat alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a měl by také přestat užívat některé léky jeden nebo dva týdny před tím, než se dostaví na konzultaci s lékařem.
Úplný název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. Nachází se hlavně v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky, ledvinách, svalech.
Krevní rychlost
U žen a mužů jsou přípustné hodnoty různé:
- u žen není rychlost vyšší než 32 jednotek / litr;
- pro muže - méně než 40 jednotek / litr.
Pro děti různého věku se normy liší:
- v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
- do šesti měsíců - 56;
- od šesti měsíců do jednoho roku - 54;
- od jedné do tří - 33;
- od tří do šesti let - 29;
- od 6 do 12 - ne vyšší než 39.
Důvody pro zvýšení
Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:
- cirhóza jater;
- akutní hepatitida (virová, alkoholická);
- akutní pankreatitida;
- maligní nádor jater nebo metastáz;
- obstrukční žloutenka;
- rozpad nádoru;
- rozsáhlý srdeční infarkt;
- srdeční onemocnění, při kterém dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
- popáleniny;
- rozsáhlé traumatické poškození svalů.
Mírné zvýšení je pozorováno v následujících případech:
- po operaci srdce;
- s nekomplikovaným srdečním infarktem;
- chronická hepatitida;
- mastná hepatóza;
- mononukleóza.
Kromě patologických příčin zvýšených hladin ALT jsou fyziologické. Patří mezi ně:
- velká fyzická námaha;
- užívání některých léků (antibiotika, valeriány, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
- užívání některých potravinových doplňků, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
- mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav je považován za normální);
- nesprávná strava (přítomnost ve stravě rychlého občerstvení, sody, polotovarů).
Zvláště důležitý je ukazatel diagnózy onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým znakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi se zjistil zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní zničení jaterní tkáně.
Analýza ALT je zobrazena:
- v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
- kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
- v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
- při srdečním selhání a jiných srdečních onemocněních;
- s patologií kosterních svalů;
- při vyšetřování dárce krve.
Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:
- neustálá slabost;
- rychlá únava;
- špatná chuť k jídlu;
- tmavá moč a lehké výkaly;
- žlutost kůže a bílých očí;
- nadýmání;
- nevolnost, zvracení;
- bolesti břicha.
U rizikových osob může být předepsán test ALT:
- kteří měli kontakt s pacienty s hepatitidou;
- trpící cukrovkou;
- s nadměrnou hmotností;
- trpící závislostí na alkoholu;
- užívání léků s toxickými účinky;
- osoby s dědičnou tendencí k onemocnění jater.
AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně v srdci, játrech, ledvinách, svalech.
Norma
Obsah AST v krvi by měl být:
- pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
- pro muže od 15 do 31 jednotek / litr;
- pro novorozence (5 dnů) - do 140 jednotek / litr;
- pro děti do 9 let - maximálně 55 let.
Důvody pro zvýšení
Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech: t
- s hepatitidou různého původu;
- infarkt myokardu;
- myokarditida;
- zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
- rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
- cirhóza a nekróza jater;
- alkoholismus;
- autoimunitní svalová onemocnění;
- pankreatitida (akutní a chronická);
- žlučové kamenné onemocnění a další patologie, při nichž dochází k narušení odtoku žluči;
- cholestáza;
- mononukleóza;
- hepatóza;
- popáleniny;
- úpal;
- otrava houbami;
- zranění.
V případě infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje pětkrát a zůstává na vysoké úrovni po dobu pěti dnů, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud k poklesu nedochází po pěti dnech, můžeme hovořit o špatné prognóze, a pokud se hladina zvyšuje, je pravděpodobné, že se oblast nekrózy myokardu rozšířila.
Obsah AST je také zvýšen v případě nekrózy jaterní tkáně. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka.
Jak se liší onemocnění jater od infarktu?
Aby bylo možné zjistit analýzou krve, ve které dochází k destrukci orgánu - myokardu nebo jater - tkáně, je nutné stanovit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Je-li hodnota vyšší než 1,3, jedná se o infarkt myokardu, pokud je pod normální hodnotou, jedná se o jaterní patologii.
Závěr
Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam v diagnostice některých onemocnění. Udržení ALT je zvláště důležité pro identifikaci jaterních patologií odlišného původu. Změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardu během infarktu myokardu.
Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevním testu a abnormální nárůst
Na blanku výsledků biochemického krevního testu se nacházejí podkapitoly „transaminázy“ - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele a jaké jsou jejich odchylky od normální úrovně?
Zvažte možné abnormality v těle, které mohou být detekovány v důsledku těchto ukazatelů biochemie.
Podstata transaminace
Transaminace je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Během reakce nevzniká žádný volný amoniak.
Transaminace je spojením metabolismu sacharidů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).
Takové enzymy se nazývají aminokyseliny, které se účastní určité reakce. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (AlAT), kyseliny asparagové transaminuje aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.
Norm ALT a AST u dospělých a dětí
Hladina aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemických studií. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno nalačno.
Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v nepřítomnosti patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí jsou v zásadě odlišné:
- děti do 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
- děti od 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
- muži - Alat do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
- ženy - AlAT a AsAT na 31 U / l;
Důvody změn v biochemii
Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení počtu transaminačních katalyzátorů v krevním řečišti. To je možné s následujícími poruchami v těle:
- srdeční onemocnění;
- těžké otravy;
- popáleniny;
- infekce;
- abnormální jaterní funkce;
- těžká zranění;
- nádory;
- operací.
Zlepšování výkonnosti: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologie
Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu indikuje odumření části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.
Biochemická analýza, jmenovitě stanovení hladiny alanin-aminotransferázy, aspartát-aminotransferázy a kreatinkinázy, vám umožní určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu symptomů až do doby diagnózy.
Při infarktu myokardu v těle dochází k následujícím změnám, které se odrážejí v laboratorních datech:
- Po ischemickém záchvatu se množství kreatinkinázy okamžitě zvyšuje. Tento enzym se stanoví pouze v případě, že se analýza provede bezprostředně po napadení. Čísla se rychle vrátí ke svým původním hodnotám.
- Další fází je růst AST. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
- ALAT vydrží poslední. Transaminační enzymy se zvyšují druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvlášť závažných případech může být číslo 20krát vyšší než normální čísla.
Kromě výše uvedených enzymů, buňky náchylné k ischemii uvolňují laktátdehydrogenázu do krve. Definice tohoto enzymu může sloužit jako další faktor při diagnostice léze a následné léčbě.
Další nemoci, ve kterých je zvýšený obsah
Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v jaterní tkáni. Růst těchto ukazatelů může znamenat řadu úrazů ve vnitřních orgánech.
U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě. Poměr srdeční a jaterní aktivity se nazývá „de Rytisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a změny v játrech se snižují. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.
Enzymy, kromě onemocnění kardiovaskulárního systému, jsou v takových patologiích zvýšeny:
- Závažná onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
- Mechanická žloutenka.
- Hepatitida různého původu. K nárůstu alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků. V biochemické analýze také určuje zvýšení bilirubinu. Aspartát aminotransferáza se v menší míře zvýšila.
- Cholestasis.
- Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
- Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.
Když množství není vysoké, ale nízké
Redukované transaminové enzymy jsou vzácné. Ale v některých patologiích může AST klesnout pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Tyto ukazatele označují následující porušení:
- těžká cirhóza;
- nekróza jater;
- nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
- snížení počtu aktivních hepatocytů;
- uremie;
- u pacientů na hemodialýze.
Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologické stavy vnitřních orgánů ještě před nástupem závažných symptomů. Aby se ukazatele dostaly do ideálu, nevyžaduje zvláštní zacházení ani dietu. Transaminázy se samy vracejí do původního množství, jakmile je vyloučena příčina smrti buněk.
Jaterní transaminázy a jejich aktivita
Jaterní dysfunkce po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí. Symptomy onemocnění se často objevují v pozdních stadiích, což činí léčbu obtížnější a záměrně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných za účelem posouzení stavu jater.
Co je to transamináza
Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy-katalyzátory chemických reakcí metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminoskupin pro tvorbu nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast jsou prováděny hlavně v játrech.
Tranzitní pohyb transamináz v krvi normálně neovlivňuje výsledek testu; v kvantitativním vyjádření je jejich koncentrace pro ženy a muže do 31 a 37 U / l pro ALT a 31 a 47 U / l pro AST.
Jaterní transferázy stanovené během standardních laboratorních testů:
- alaninaminotransferázu nebo alanin transaminázu (ALT);
- aspartátaminotransferázy nebo aspartátové transaminázy (AST).
Hladina enzymů ve zdravých játrech je ovlivněna takovými vlastnostmi, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (míra transamináz v krvi žen je nižší než u mužů), nadváha (mírný nárůst transamináz).
Příčiny kolísání ukazatelů AST, ALT
Transaminázy v krvi zdravého člověka nevykazují aktivitu; prudký nárůst jejich úrovně je alarmový signál. Stojí za to vědět, že růst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje s těžkým záchvatem anginy pectoris.
Transaminázy jsou zvýšeny u poranění skeletu, popálenin, přítomnosti akutního zánětu pankreatu nebo žlučníku, sepse a šoku.
Stanovení enzymatické aktivity transamináz proto nelze přičítat specifickým testům. Současně jsou AST a ALT spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater za přítomnosti klinických příznaků nebo anamnézy přenesené nemoci.
Zvýšená aktivita jaterních transamináz použitelných v patologii jater je pozorována v následujících případech: t
Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturní a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.
Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlý a mnohonásobný nárůst jaterních transamináz. Ze stejného důvodu není významná cirhóza jater doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo funkčních hepatocytů pro jejich zničení, které způsobují růst AST a ALT.
Indikátory transamináz odpovídají normě, i když proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, proto se odpovídajícími příznaky v první řadě věnujte pozornost jeho úrovni.
Nekrotické změny v jaterní tkáni jsou pozorovány u akutní a chronické hepatitidy různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, která se vyskytuje v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku.
Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto je závažnost procesu před specifickými studiemi stanovena kvantitativní úrovní transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normou.
Pro určení další taktiky je však nutné provést další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v čase.
2. Cholestasis (stagnace žluči).
Navzdory tomu, že k narušení odtoku žluče může docházet z různých důvodů, vede jeho dlouhodobá stagnace v podmínkách udržované sekrece hepatocytů k přetížení, narušení metabolismu a na konci patologického řetězce k nekróze.
3. Dystrofické změny.
Dystrofie je porušením metabolismu tkání. Nějakým způsobem doprovází zánět; jako odrůdu lze uvažovat o nahrazení nekrotických oblastí pojivovou tkání, což je patogenetický základ cirhózy jater.
Mezi příčiny zvýšení transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).
Důležité jsou také genetická onemocnění, například Wilson-Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), charakterizovaná nadměrnou akumulací mědi.
Nádory jater, benigní i maligní, v procesu růstu ničí okolní tkáň, která způsobuje zánět. To se odráží v trvalém zvýšení jaterních transamináz.
Metastázy mají podobný účinek - nádorové buňky přivedené krevním oběhem nebo lymfatickou tekutinou tvoří sekundární nádorová ložiska v jaterní tkáni.
5. Parazitní invaze.
Helminty, které parazitují hepatobiliární systém (Giardia, škrkavka, opistorchis, echinokok), způsobují zánět a obstrukci (překrytí) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.
6. Léčivý účinek.
Dnes má věda údaje z mnoha studií, které prokázaly, že drogy způsobují zvýšené transaminázy. Patří mezi ně:
- antibakteriální činidla (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicilin);
- anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
- nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, indomethacin, paracetamol);
- inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
- testosteron, progesteron, perorální antikoncepce;
- sulfa léčiva (Biseptol, Berlotcide);
- barbituráty (secobarbital, reposal);
- cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
- přípravky obsahující měď, železo.
Zvýšení transaminázy nezávisí na formě léku; Tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT v důsledku specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.
Příznaky
I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením transamináz v játrech:
- slabost, letargie, náhle se objevující nebo přetrvávající po dlouhou dobu;
- nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
- ztráta chuti k jídlu nebo jeho úplná nepřítomnost, odpor vůči určitým druhům potravin;
- bolest v břiše, zejména pokud je lokalizována v pravém hypochondriu, epigastriu;
- zvýšení břicha, vznik rozsáhlé sítě safenózních žil;
- ikterické zabarvení kůže, skléry očí, viditelné sliznice jakéhokoliv stupně intenzity;
- nesnesitelné obsedantní kožní svědění, horší v noci;
- zabarvení sekrecí: ztmavnutí moči, acholické (bělené) výkaly;
- krvácející sliznice, nosní, gastrointestinální krvácení.
Hodnota studie aktivity enzymů vysvětluje proaktivní klinické symptomy zvýšení transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v precizním období 10–14 dnů před začátkem syndromu žloutenky.
U hepatitidy B je zvýšená především alanin transamináza, hyperfermentémie se vyskytuje několik týdnů před objevením se příznaků onemocnění.
Hodnota v diagnóze
Stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentémie pomocí speciálního měřítka. Stupeň zvýšení jaterních transamináz je rozdělen na:
- Střední (až 1–1,5 krát nebo 1–1,5 krát).
- Střední (od 6 do 10 norem nebo 6–10 krát).
- Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).
Vrchol transaminázové aktivity v akutní virové hepatitidě je pozorován ve druhém - třetím týdnu onemocnění, po kterém se snižuje na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.
Při chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálním rozmezí.
Je důležité věnovat pozornost zvýšeným hladinám jaterních transamináz samotných nebo v kombinaci s jinými ukazateli biochemického spektra: bilirubinu, gama-glutamyltranspeptidáze, alkalické fosfatáze, protože kombinace růstových indikátorů indikuje specifickou patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.
Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány u nosičů hepatitidy B, navzdory absenci symptomů.
Jaterní (mechanická) žloutenka, akutní jaterní selhání může být doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současné normální nebo snížené koncentraci AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy.
Zvýšení transamináz u dětí je často způsobeno infekcí virem hepatitidy, lékem vyvolaným léky jater. Nebezpečná patologie, která se vyskytuje v dětství, je Rayův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie, život ohrožující stav.
Pro účely hloubkové diagnostiky se používá de Rytisův koeficient, což je poměr parametrů AST a ALT transaminázy. Normálně se rovná 1,33. Pokud je de Ritis koeficient menší než 1, je to považováno za známku infekční zánětlivé léze jater.
Například u akutní virové hepatitidy je to 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 a vyšší naznačuje, že je podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.
Hodnota v terapii
Zvýšené hladiny transamináz v krvi jsou ve většině případů nepříznivým příznakem, důkazem, že jaterní buňky jsou zničeny.
Hyperfermentemii lze po normalizaci ukazatelů znovu detekovat. To zpravidla indikuje začátek nového nebo opakování existujícího patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.
Jak snížit transaminázu? Hladina AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti onemocnění; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze s odpovídající diagnózou a léčbou zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.
Zahrnuje obecné klinické krevní testy, komplexní biochemický krevní test se stanovením elektrolytů, glukózy, stejně jako instrumentální metody - elektrokardiografie, ultrazvuk a / nebo počítačová tomografie břišních orgánů.
Pokud je to nutné, proveďte test ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test) a vyhledejte protilátky proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.
Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých historických údajů.
Test transaminázy je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k posouzení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami.
Promluvme si o případech zvýšené transaminázy
Transaminázy jsou proteiny, které hrají jednu z hlavních rolí v buněčném metabolismu. Transaminázy lze nalézt v jakémkoliv orgánu, ale jejich aktivita je výraznější v játrech.
Role v těle
Zvýšení hladiny těchto enzymů vzniká v důsledku buněčné smrti ve vnitřních orgánech a indikuje přítomnost abnormalit v těle. Existují dva typy:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) je specifický enzym, který je citlivý na změny srdečního svalu, jater, mozku. Pokud není buněčná struktura těchto orgánů narušena, hladina AST v krvi bude v normálním rozmezí.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) je enzym, který je hlavním indikátorem onemocnění jater.
Nejjednodušší a nejpřístupnější z jaterních markerů ve videu níže
Analýza
Indikace pro analýzu
Důvod pro darování krve pro detekci transamináz může sloužit jako symptom onemocnění, které způsobuje zvýšení hladiny enzymů ALT a AST. Například hepatitida, srdeční infarkt, gastrointestinální onemocnění. Ošetřující lékař odešle k analýze, pokud jsou zjištěny následující příznaky:
- Bolesti na hrudi na levé straně a poruchy srdečního rytmu.
- Bolest v pravém břiše (v hypochondriu).
- Slabost, únava.
- Změna barvy kůže (žloutenka).
- Zvýšené břicho u kojenců.
- Dlouhodobé užívání léků, které mohou mít negativní vliv na játra.
- Podezření na poranění vnitřních orgánů.
- Vyhodnocení účinnosti léčby.
- Toxická otrava.
Příprava na analýzu
Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat následující pravidla:
- Krev se podává na prázdný žaludek, nejlépe ráno.
- Je dovoleno pít jen obyčejnou vařenou vodu.
- Neužívejte léky 10 dní před analýzou.
- Na pár dní, musíte odstranit z vaší stravy nezdravé jídlo (smažené, sladké, slané) a alkohol.
- Doporučuje se minimalizovat fyzickou námahu.
Standardy výkonu
Ukazatele se liší podle pohlaví a věku:
Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).
Příčiny rozšířených enzymů: ALT a AST
Rychlost ALT a AST stoupá v krvi, když je poškozena tkáň orgánu, za který jsou odpovědné, zejména jater, gastrointestinálního traktu a srdečního svalu. Podrobnější seznam důvodů pro zvýšení hladiny enzymů je uveden níže:
- Hepatitida jakékoliv etymologie (hlavní diagnostický ukazatel je ALT).
- Rakovina jater.
- Benigní jaterní tumory.
- Nemoci spojené s poškozením srdečního svalu (z tohoto důvodu dochází také k současnému zvýšení ALT a AST).
- Pokud těhotenství v krvi mírně zvyšuje hladinu ALT, tyto odchylky by neměly vyvolávat obavy. Pokud však během těhotenství dojde ke současnému zvýšení hladiny ALT a AST, je nutná diagnóza jater.
- Běžící forma pankreatitidy (ALT se zvyšuje).
- Léky: warfarin, paracetomol, hormonální léky (to může být příčinou zvýšeného výkonu)
- Vrozené jaterní patologie u kojenců (zvýšené GGT a ALT).
Jak snížit výkon
Snížení množství enzymů ALT a AST v krvi je možné pouze odstraněním základní příčiny onemocnění, které způsobilo odchylku od normy. Když poškozený orgán zcela obnoví své funkce, přestane vylučovat transaminázu do krve. Tradiční medicína může pomoci nemocnému orgánu rychle se vyrovnat s patologií, dělat jeho léčbu.
POZOR! Po předepsané diagnóze a identifikaci přesné diagnózy by měly být všechny předpisy a léčebné postupy koordinovány s lékařem.
Výživové recepty pro normalizaci funkce jater a srdce:
- Rozpusťte půlku lžičky kurkumy a lžíce medu ve sklenici vody. Užívejte třikrát denně.
- Kaše na mléce pomůže vyčistit játra nahromaděných toxinů.
- Čerstvé řepné šťávy.
- Přivést cholesterol pomůže lahodný dezert z vařené dýně a medu.
Co jsou jaterní testy
Vzorky jater kombinují typy laboratorních testů zaměřených na identifikaci možných onemocnění jater.
Zahrnuje stanovení počtu jaterních enzymů a bilirubinu v krvi:
- ALT (alaninaminotransferáza).
- AST (aspartátaminotransferáza).
- GGT (gammagrutaniltransferáza).
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
- Bilirubin.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Transaminase alt co to je
Na blanku výsledků biochemického krevního testu se nacházejí podkapitoly „transaminázy“ - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele a jaké jsou jejich odchylky od normální úrovně?
Zvažte možné abnormality v těle, které mohou být detekovány v důsledku těchto ukazatelů biochemie.
Podstata transaminace
Transaminace je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Během reakce nevzniká žádný volný amoniak.
Transaminace je spojením metabolismu sacharidů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).
Takové enzymy se nazývají aminokyseliny, které se účastní určité reakce. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (AlAT), kyseliny asparagové transaminuje aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.
Norm ALT a AST u dospělých a dětí
Hladina aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemických studií. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno nalačno.
Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Pro tuto studii byla použita žilní krev.
Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v nepřítomnosti patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí jsou v zásadě odlišné:
- děti do 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
- děti od 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
- muži - Alat do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
- ženy - AlAT a AsAT na 31 U / l;
Důvody změn v biochemii
Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení počtu transaminačních katalyzátorů v krevním řečišti. To je možné s následujícími poruchami v těle:
- srdeční onemocnění;
- těžké otravy;
- popáleniny;
- infekce;
- abnormální jaterní funkce;
- těžká zranění;
- nádory;
- operací.
Zlepšování výkonnosti: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologie
Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu indikuje odumření části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.
Biochemická analýza, jmenovitě stanovení hladiny alanin-aminotransferázy, aspartát-aminotransferázy a kreatinkinázy, vám umožní určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu symptomů až do doby diagnózy.
Při infarktu myokardu v těle dochází k následujícím změnám, které se odrážejí v laboratorních datech:
- Po ischemickém záchvatu se množství kreatinkinázy okamžitě zvyšuje. Tento enzym se stanoví pouze v případě, že se analýza provede bezprostředně po napadení. Čísla se rychle vrátí ke svým původním hodnotám.
- Další fází je růst AST. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
- ALAT vydrží poslední. Transaminační enzymy se zvyšují druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvlášť závažných případech může být číslo 20krát vyšší než normální čísla.
Kromě výše uvedených enzymů, buňky náchylné k ischemii uvolňují laktátdehydrogenázu do krve. Definice tohoto enzymu může sloužit jako další faktor při diagnostice léze a následné léčbě.
Kromě infarktu myokardu dochází k destrukci kardiomyocytů také při srdečním selhání, myokarditidě, revmatické karditidě a některých dalších onemocněních. To také přispívá ke zvýšení počtu transferáz v krevním řečišti.
Další nemoci, ve kterých je zvýšený obsah
Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v jaterní tkáni. Růst těchto ukazatelů může znamenat řadu úrazů ve vnitřních orgánech.
U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě. Poměr srdeční a jaterní aktivity se nazývá „de Rytisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a změny v játrech se snižují. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.
Enzymy, kromě onemocnění kardiovaskulárního systému, jsou v takových patologiích zvýšeny:
- Závažná onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
- Mechanická žloutenka.
- Hepatitida různého původu. K nárůstu alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků. V biochemické analýze také určuje zvýšení bilirubinu. Aspartát aminotransferáza se v menší míře zvýšila.
- Cholestasis.
- Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
- Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.
Hladina transamináz se také zvyšuje s některými patologiemi jiných vnitřních orgánů. V těchto případech však ukazatele nejsou klinicky významné.
Když množství není vysoké, ale nízké
Redukované transaminové enzymy jsou vzácné. Ale v některých patologiích může AST klesnout pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Tyto ukazatele označují následující porušení:
- těžká cirhóza;
- nekróza jater;
- nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
- snížení počtu aktivních hepatocytů;
- uremie;
- u pacientů na hemodialýze.
Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologické stavy vnitřních orgánů ještě před nástupem závažných symptomů. Aby se ukazatele dostaly do ideálu, nevyžaduje zvláštní zacházení ani dietu. Transaminázy se samy vracejí do původního množství, jakmile je vyloučena příčina smrti buněk.
Příznaky transaminázových krevních nemocí
Patologii vnitřních orgánů nebo nejmenší poranění buněk lze rozpoznat nejen z důvodu zhoršení zdravotního stavu, ale také po provedení krevního testu. Krevní transamináza je indikátorem vylučování enzymů, které jsou uvolňovány z buněk v důsledku jejich destrukce nebo jiných účinků. Konkrétně se jedná o zobecněný pojem nejčastěji pro dva enzymy - AST a ALT v analýze. Tyto proteiny jsou nezbytné pro to, aby tělo provádělo energii a metabolismus dusíku (podílí se na obou procesech), tvorbě nových aminokyselin. Transamináza se nachází v každé buňce těla, dokonce ani v bakteriích.
Příprava na analýzu
Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi při biochemické analýze nejčastěji indikuje onemocnění srdce, slinivky a jater.
Pro určení postiženého orgánu se provede poměr proteinů AST a ALT a zohlední se také hodnota ukazatelů ve vztahu k normě. V případě odchylky indikátorů je nutné další vyšetření.
Několik týdnů před přípravou na transaminázový test byste měli přestat užívat léky. Odběr krve ze žíly se provádí na každé klinice.
Odběr vzorků žilní krve
Den před studiem je nutné zcela přejít na správnou výživu, odstranit rychlou výživu a konzumaci alkoholu z vaší stravy. Nedoporučuje se provádět žádné fyzické cvičení (zvyšují hladinu bílkovin v krvi).
Alaninaminotransferáza se používá k přenosu aminokyselin a nachází se hlavně v jaterních buňkách, ale také, podobně jako AST, se nachází ve svalech (což je důvod, proč fyzické cvičení nelze provádět před provedením analýzy), srdečních buněk, ledvin a slinivky břišní. Kromě detekce abnormalit v těle se v případě, že se pacient stane dárcem nebo s defekty kosterního svalstva, použije krevní test na ALT.
Dešifrování
Rychlost a dekódování biochemické analýzy krve pro transaminázu ALT se u mužů a žen liší o 8 bodů. U žen je nejvyšší míra 32 jednotek, u mužů 40 jednotek.
Při výpočtu rychlosti transaminázy je také nutné vzít v úvahu věkový faktor, nicméně ukazatele se stávají stabilními po 12 letech věku. V prvním roce života dítěte mohou překročit 50 jednotek, další 2 roky mohou být mírně vyšší než 30, až šest let toto číslo klesne na 29 bodů a do 12 let se vrátí na téměř 40 let.
Příčiny zvýšené ALT v krvi mohou být onemocnění jater, slinivky břišní, sklerodermie, benigní a maligní nádory na vnitřních orgánech (a mohou také sloužit jako indikátor přítomnosti metastáz v těle), srdečních chorob, které vedou ke zničení jeho tkání, popálenin a popálenin. také rozsáhlý sval (například protahování) způsobený zraněním.
Zvýšená ALT při onemocnění jater
Mírné zvýšení transaminázy v krevním testu může také nastat kvůli následujícím patologickým faktorům: po operaci v srdečních tkáních, infekční mononukleóze a také k tomu, aby se stala jednou z komplikací po zkušenostech s plicním infarktem. Mastná hepatóza a chronická hepatitida (alkoholické a virové příčiny významného překročení horní hranice normálu) mají stejný účinek.
Fyzikální faktory zahrnují: těžkou fyzickou námahu, nezdravou stravu (připravené potraviny, nezdravé jídlo, nápoje s vysokým obsahem cukru) a přítomnost biologických přísad v ní, zejména pro hubnutí, léky (často protizánětlivé a antikoncepční), v prvních měsících těhotenství (Nastávající matka může někdy v důsledku restrukturalizace těla pociťovat bolest v břiše nebo v zádech).
Test ALT je indikován u osob, u nichž došlo k řadě triviálních symptomů, které mohou společně indikovat závažné onemocnění: únavu, přetrvávající slabost, nevolnost nebo zvracení, spolu s nedostatkem chuti k jídlu, nadýmáním nebo bolestí břicha, změnou barvy kůže nebo bílýma očima na žlutý tón. a také ztmavnutí moči a příliš lehké kcal.
Tabulka normy AST a ALT u zdravého člověka
AST a ALT v krevním testu mají různé významy. Například u dětí se standardy AST a ALT nemění každé 3 roky, liší se pouze u novorozených dětí (může dosáhnout ukazatele 140) a dětí mladších 9 let (nejvyšší prahová hodnota normy je 55). Transamináza v krvi žen podle věku by se neměla měnit, totéž platí pro muže. V adolescenci a v pozdějších obdobích života se rychlost transamináz u zástupců obou pohlaví liší o několik bodů, dolní práh normy je 15-20 jednotek a horní 40-41 jednotek.
Zvýšená hladina proteinu AST v krvi se téměř shoduje se zvýšením ALT, ale má řadu dalších faktorů. Zvláště rozlišoval mezi nimi být alkoholismus, rakovinové nádory, mrtvice tepla, otrava houbami (bez ohledu na závažnost), stejně jako zánět nebo patologie srdečního svalu a nemoci, které způsobí odtok žluči od těla, a infarkt myokardu (dramaticky se zvětší v t několikrát po dobu pouhých 5 dnů, pokud sazby neklesají, je to příznak komplikací).
Čím vyšší je obsah AST v krvi, tím závažnější je poškození a čím více buněk je postiženo. Tento ukazatel sám o sobě může být chybný a není závažným příznakem nemocí, na jejichž základě není diagnostikován, ale je odeslán na následující vyšetření na jeho základě.
Jak se liší nemoc
Překročení normy indikuje zejména defekty v práci srdce a myokardu (nejčastěji účinky dřívějšího infarktu myokardu) a hodnota pod hodnotou transamináz ukazuje poškození jaterní tkáně (zejména hepatitidy) nebo jejich nekrózy.
Transamináza, zejména AST a ALT, se mohou stát „rušivým zvonem“ a při řádném ošetření vést k úplnému uzdravení pacienta.
Hladina transaminázy v krvi tedy může indikovat celou řadu nemocí, nesprávné fungování orgánů, ve většině gastrointestinálního traktu a srdce, a také se může stát známkou vzniku a vývoje rakoviny a rakoviny obecně.
Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, měli byste pečlivě sledovat své zdraví a kontaktovat specialistu, pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality nebo některé z výše uvedených příznaků. Zdravý životní styl pomáhá obnovit tělo.
Co je transamináza, norma pro věk mužů a žen. Kdy a kde dostanou krev pro analýzu transamináz?
Orgány jsou tvořeny mnoha různými buňkami, které zase obsahují některé enzymy - jejich běžný název v krvi je transamináza. Tento ukazatel je zodpovědný za nejdůležitější procesy v krevní transaminaci.
Transaminace je proces, který přesouvá aminoskupiny z aminokyselin a dodává je do molekul kyseliny alfa-keto, což je vazebná složka metabolismu sacharidů a dusíku.
Indikátory těchto procesů jsou odpovědné za normální stav jater. Vzhledem k tomu, že onemocnění jater téměř nevykazují symptomy, je onemocnění detekováno v pokročilých stadiích, což zhoršuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na léčbu.
Jaké jsou transaminázy?
Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: výměnami uhlíku a dusíku.
Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Rychlost transportu v analýze krevních transamináz neukazuje, věnujte pozornost, jen na jejich kvantitativní poměr.
Existují dva typy transamináz v těle, které jsou určeny analýzou:
- ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 U / l;
- AST - mužský indikátor 47, pro ženy - 31 U / l.
Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který konkrétní orgán je v šoku, určit rychlost vývoje onemocnění a určit stadium léze.
Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy jsou uvedeny níže.
Odkud pochází test krevních transamináz?
Pro další vyšetření krve na kvantitativní obsah transamináz v těle je plot vyroben ze žíly.
Normální hladiny transamináz
V těle je prahová hodnota těchto hodnot stanovena biochemickou analýzou. Pro přesné výsledky si je vezměte na prázdný žaludek.
V nepřítomnosti patologií se normální parametry transaminázy liší a jsou uvedeny v tabulce 1.
Tabulka 1 Krevní norma ALT a AST u mužů, žen a dětí
Počet transamináz v nepřítomnosti patologických stavů jater je ovlivněn několika faktory:
- Věková kategorie (u novorozenců je úroveň významně zvýšena);
- Separace podle pohlavního faktoru (u mužů se zvyšuje koncentrace transamináz na rozdíl od žen);
- Nadváha (výrazný nárůst počtu transamináz).
Co ovlivňuje abnormální transaminázy?
V normálním stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudký nárůst jejich hladiny je alarmovým signálem.
AST označuje srdeční onemocnění, infarkty, ataky anginy pectoris.
Růst transaminázy také způsobuje poranění pohybového aparátu, popáleniny, stavy šoku, sepse.
Definice ukazatelů AST a ALT je důležitá pro identifikaci asymptomatických patologických patologických stavů v počátečních stadiích a pro identifikaci dalších složitějších onemocnění.
Růst kvantitativního indexu v játrech, transaminázách je možný:
- Smrt jaterních buněk (nekróza)
Jedná se o nevratný proces, v důsledku čehož buňka tkáně odumře a již není funkční. Vnější hranice membránového kolapsu a jeho vnitřních složek se uvolňují ven, což vede ke zvýšení transaminázy.
Úmrtí buněk v množném čísle vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Cirhóza jater není doprovázena jejich zvýšením, protože existuje příliš málo zdravých buněk, takže jejich smrt by zvýšila ALT a AST.
Smrt jaterních buněk
Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na množství infikovaných buněk. Stádium vývoje patologie a její závažnost se hodnotí pomocí indikátoru AST a ALT v krvi.
- Žlučová stagnace
Dlouhodobá stagnace žluči, s dalším vývojem hepatocytů, vede k cholestáze, jednoduše nazývané stáze žluči. V důsledku nadbytku se játra protáhnou a metabolismus je narušen, což vede k buněčné smrti. - Dystrofie
Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Inherentně zánět jater, který je základem cirhózy jater. Důvody pro zvýšení transamináz jsou tuky a alkohol. - Nádory různých typů (benigní a maligní)
Progresie nádorů ničí tkáň kolem ní, což má za následek zánět. Je to proto, že jaterní transaminázy jsou zvýšené. Stejný účinek u metastáz. - Léky
Některé léky mohou vyvolat kvantitativní násobení transamináz.
Patří mezi ně:
- Přípravky s koncentrací mědi a železa;
- Barbituráty (repose, secobarbital);
- Testosteron;
- Prozánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indomethacin);
- Biseptol, Berlotsid;
- Anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
- a další.
Forma užívání léčiva neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně špatně ovlivnit funkci jater nebo poskytnout nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá ze stanovení krevního séra.
Jak rozpoznat zjevné příznaky?
Faktory poškození jater mohou mít řadu příčin a jsou zesíleny složitou linií symptomů, která je doplněna zvýšením koncentrací transamináz:
- Trvalá únava a slabost, které se objevily neočekávaně nebo jsou přítomny po dlouhou dobu;
- Výraznější výraz oka safenózní žíly;
- Svědění na kůži, které se stává silnější v noci;
- Tmavá moč, ztráta barvy výkalů;
- Chuť k jídlu mizí;
- Kůže se zbarví žlutě;
- Krvácení sliznic, krev z nosu;
- Nevolnost a zvracení.
Zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují počet v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B je AST zvýšena ve větší míře.
Co je AST?
AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu asparátových aminokyselin. Nachází se převážně v oblasti srdce, ale jsou zde také ledviny, játra a svalové tkáně.
Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (Tabulka 2):