Nařízení 408 o opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace

GOU VPO Tyumen State

Objednávky pro aseptické a antiseptické

Metodická doporučení pro studenty 3. ročníku pediatrické fakulty.

Zpracoval: profesor Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., docent Gorbachev V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, asistent Baradulin AA, asistent Komarova L.N.

Schváleno CKMS TyumGMA jako vzdělávací nástroj

(Zápis č. 3 ze dne 16. prosince 2004)

Hlavní ustanovení nařízení č. 408 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi", č. 170 ze dne 16. srpna 1994 "O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci", Č. 720 ze dne 31.7.1978 „Zlepšení lékařské péče o pacienty s purulentními chirurgickými onemocněními a posílení opatření na boj proti nozokomiální infekci“, č. 288 ze dne 23.03.1975 „O sanitárně-epidemickém režimu v ústavu lékařské a preventivní péče“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizace a chování proti pedikulóze.

Vývoj asepsy a antisepsy začal v 30. letech 19. století, kdy práce anglického chirurga Josefa Listera učinila revoluci v chirurgii a znamenala začátek nové etapy vývoje chirurgie. Od té doby se významně změnily znalosti člověka o mikroorganismech, které způsobují rozvoj hnisavých komplikací ran, jejich přenosových cest, způsobů léčby a profylaxe. Velký pokrok ve studiu infekcí s parenterálním mechanismem přenosu patogenu byl dosažen v 80. - 90. letech 20. století. Byl identifikován a identifikován virus lidské imunodeficience, byly studovány vlastnosti parenterální hepatitidy B, C, D a G. Nové znalosti vyžadují legálně stanovené metody prevence šíření těchto infekcí ve zdravotnických zařízeních.

1. Nařízení č. 408 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 „O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“.

2. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 16. srpna 1994 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci“.

3. Objednávka č. 720 ze dne 31.7.1978 "O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavým chirurgickým onemocněním a posílení opatření pro boj s nozokomiální infekcí."

4. Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 288 ze dne 23.3.1975 „O hygienicko-epidemickém režimu v léčebně-profylaktickém zařízení“.

5. Objednávka 320 ze dne 3.5.1987 "Organizace a provádění opatření pro boj s pedikulózou."

Řád 408 ministerstva zdravotnictví SSSR 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi."

Hlavní příčiny vysokého výskytu virové hepatitidy B a C (parenterální hepatitida) jsou nevýhodami poskytování zdravotnických zařízení jednorázovými nástroji, sterilizačními zařízeními a dezinfekčními prostředky, činidly a testovacími systémy pro screening dárců krve. Tam jsou hrubý zdravotnický personál zpracovávající lékařské a laboratorní přístroje a použití nástrojů. Pro tento účel byly vyvinuty aplikace pro zakázku č. 408 - Metodické pokyny „Epidemiologie a prevence virové hepatitidy s mechanismem přenosu parenterálních patogenů“ (dodatek 2) a „Dezinfekční a sterilizační prostředky a metody“ (dodatek 3).

Hepatitida B je nezávislé infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy B obsahujícím DNA. Charakterem onemocnění je tvorba chronických forem. Hepatitida D (delta) je způsobena RNA - obsahující vadný virus, který se může replikovat pouze s povinnou účastí viru hepatitidy B. Infekce virem hepatitidy B se vyskytuje během transfúze kontaminované krve a / nebo jejích složek, provádění terapeutických a diagnostických postupů. Infekce je možná při provádění tetování, piercingu a manikur prováděných pomocí obecných nástrojů a nitrožilní závislost na drogách hraje vedoucí roli v šíření parenterální hepatitidy. Pro infekci hepatitidou B postačuje zavedení minimálního množství infikované krve - 10 - 7 ml.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří pracovníci z hemodialyzačních center, chirurgové, porodníci a gynekologové, laboratorní technici klinických a biochemických laboratoří, provozní a procedurální sestry.

Aby se snížil výskyt virové hepatitidy, byla přijata následující opatření: t

Průběžný screening dárců krve.

Průběžné vyšetření příjemců hemopreparace.

Ochrana a manipulace s rukama zdravotnického personálu při styku s krví.

Dodržování režimů předčištění a sterilizace všech lékařských přístrojů.

Vyšetření pracovníků zdravotnických zařízení (rizikových skupin) na přítomnost HBsAg při nástupu do práce a poté jednou ročně.

Pořadí 408 virové hepatitidy

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace

Zpracoval: profesor Aliyev F.Sh. Profesor Gorbachev V.N. Docent Chernov I.A. Profesor Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.

Schváleno CKMS TyumGMA jako vzdělávací nástroj

Hlavní ustanovení nařízení č. 408 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi", č. 170 ze dne 16. srpna 1994 "O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci", Č. 720 ze dne 31.7.1978 „Zlepšení lékařské péče o pacienty s purulentními chirurgickými onemocněními a posílení opatření na boj proti nozokomiální infekci“, č. 288 ze dne 23.03.1975 „O sanitárně-epidemickém režimu v ústavu lékařské a preventivní péče“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizace a provádění m události shromáždil k boji proti vši hlavy. "

Vývoj asepsy a antisepsy začal v 30. letech 19. století, kdy práce anglického chirurga Josefa Listera učinila revoluci v chirurgii a znamenala začátek nové etapy vývoje chirurgie. Od té doby se významně změnily znalosti člověka o mikroorganismech, které způsobují rozvoj hnisavých komplikací ran, jejich přenosových cest, způsobů léčby a profylaxe. Velký pokrok ve studiu infekcí s parenterálním mechanismem přenosu patogenu byl dosažen v 80. - 90. letech 20. století. Byl identifikován a identifikován virus lidské imunodeficience, byly studovány vlastnosti parenterální hepatitidy B, C, D, G. Nové znalosti vyžadují legálně stanovené způsoby, jak zabránit šíření těchto infekcí ve zdravotnických zařízeních.

Studijní plán

Řád 408 ministerstva zdravotnictví SSSR 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi."

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 16. srpna 1994 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci“.

Objednávka č. 720 ze dne 31.7.1978 "O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavým chirurgickým onemocněním a posílení opatření pro boj s nozokomiální infekcí."

Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 288 ze dne 23.3.1975 „O hygienicko-epidemickém režimu v léčebně-profylaktickém zařízení“.

Objednávka 320 ze dne 3.5.1987 "Organizace a provádění opatření pro boj s pedikulózou."

Řád 408 mz SSSR z 12. července 1989 „o opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“.

Hlavní příčiny vysokého výskytu virové hepatitidy B a C (parenterální hepatitida) jsou nevýhodami poskytování zdravotnických zařízení jednorázovými nástroji, sterilizačními zařízeními a dezinfekčními prostředky, činidly a testovacími systémy pro screening dárců krve. Tam jsou hrubý zdravotnický personál zpracovávající lékařské a laboratorní přístroje a použití nástrojů. Pro tento účel byly vyvinuty aplikace pro zakázku č. 408 - Metodické pokyny „Epidemiologie a prevence virové hepatitidy s mechanismem přenosu parenterálních patogenů“ (dodatek 2) a „Dezinfekční a sterilizační prostředky a metody“ (dodatek 3).

Hepatitida B je nezávislé infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy B obsahujícím DNA. Charakterem onemocnění je tvorba chronických forem. Hepatitida D (delta) je způsobena RNA - obsahující vadný virus, který se může replikovat pouze s povinnou účastí viru hepatitidy B. Infekce virem hepatitidy B se vyskytuje během transfúze kontaminované krve a / nebo jejích složek, provádění terapeutických a diagnostických postupů. Infekce je možná při provádění tetování, piercingu a manikur prováděných pomocí obecných nástrojů a nitrožilní závislost na drogách hraje vedoucí roli v šíření parenterální hepatitidy. Pro infekci hepatitidou B postačuje zavedení minimálního množství infikované krve - 10 - 7 ml.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří pracovníci z hemodialyzačních center, chirurgové, porodníci a gynekologové, laboratorní technici klinických a biochemických laboratoří, provozní a procedurální sestry.

Aby se snížil výskyt virové hepatitidy, byla přijata následující opatření: t

Průběžný screening dárců krve.

Průběžné vyšetření příjemců hemopreparace.

Ochrana a manipulace s rukama zdravotnického personálu při styku s krví.

Dodržování režimů předčištění a sterilizace všech lékařských přístrojů.

Vyšetření pracovníků zdravotnických zařízení (rizikových skupin) na přítomnost HBsAg při žádosti o zaměstnání a pak jednou ročně.

Řád 408 ministerstva zdravotnictví SSSR 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi."

Metodická doporučení pro studenty 3. ročníku pediatrické fakulty.

Zpracoval: profesor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Profesor Gorbachev V.N. Docent Aliyev F.Sh. Ph.D. Chernov I.A. Asistent Baradulin A.A. asistentka Komarova L.N.

Schváleno CKMS TyumGMA jako vzdělávací nástroj

(Zápis č. 3 ze dne 16. prosince 2004)

Hlavní ustanovení nařízení č. 408 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi", č. 170 ze dne 16. srpna 1994 "O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci", Č. 720 ze dne 31.7.1978 „Zlepšení lékařské péče o pacienty s purulentními chirurgickými onemocněními a posílení opatření na boj proti nozokomiální infekci“, č. 288 ze dne 23.03.1975 „O sanitárně-epidemickém režimu v ústavu lékařské a preventivní péče“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizace a provádění m události shromáždil k boji proti vši hlavy. "

Vývoj asepsy a antisepsy začal v 30. letech 19. století, kdy práce anglického chirurga Josefa Listera učinila revoluci v chirurgii a znamenala začátek nové etapy vývoje chirurgie. Od té doby se významně změnily znalosti člověka o mikroorganismech, které způsobují rozvoj hnisavých komplikací ran, jejich přenosových cest, způsobů léčby a profylaxe. Velký pokrok ve studiu infekcí s parenterálním mechanismem přenosu patogenu byl dosažen v 80. - 90. letech 20. století. Byl identifikován a identifikován virus lidské imunodeficience, byly studovány vlastnosti parenterální hepatitidy B, C, D a G. Nové znalosti vyžadují legálně stanovené metody prevence šíření těchto infekcí ve zdravotnických zařízeních.

Studijní plán

1. Nařízení č. 408 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 „O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“.

2. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 16. srpna 1994 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infekce v Ruské federaci“.

3. Objednávka č. 720 ze dne 31.7.1978 "O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavým chirurgickým onemocněním a posílení opatření pro boj s nozokomiální infekcí."

4. Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 288 ze dne 23.3.1975 „O hygienicko-epidemickém režimu v léčebně-profylaktickém zařízení“.

5. Objednávka 320 ze dne 3.5.1987 "Organizace a provádění opatření pro boj s pedikulózou."

Řád 408 ministerstva zdravotnictví SSSR 12. července 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi."

Hlavní příčiny vysokého výskytu virové hepatitidy B a C (parenterální hepatitida) jsou nevýhodami poskytování zdravotnických zařízení jednorázovými nástroji, sterilizačními zařízeními a dezinfekčními prostředky, činidly a testovacími systémy pro screening dárců krve. Tam jsou hrubý zdravotnický personál zpracovávající lékařské a laboratorní přístroje a použití nástrojů. Pro tento účel byly vyvinuty aplikace pro zakázku č. 408 - Metodické pokyny „Epidemiologie a prevence virové hepatitidy s mechanismem přenosu parenterálních patogenů“ (dodatek 2) a „Dezinfekční a sterilizační prostředky a metody“ (dodatek 3).

Hepatitida B je nezávislé infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy B obsahujícím DNA. Charakterem onemocnění je tvorba chronických forem. Hepatitida D (delta) je způsobena RNA - obsahující vadný virus, který se může replikovat pouze s povinnou účastí viru hepatitidy B. Infekce virem hepatitidy B se vyskytuje během transfúze kontaminované krve a / nebo jejích složek, provádění terapeutických a diagnostických postupů. Infekce je možná při provádění tetování, piercingu a manikur prováděných pomocí obecných nástrojů a nitrožilní závislost na drogách hraje vedoucí roli v šíření parenterální hepatitidy. Pro infekci hepatitidou B postačuje zavedení minimálního množství infikované krve - 10 - 7 ml.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří pracovníci z hemodialyzačních center, chirurgové, porodníci a gynekologové, laboratorní technici klinických a biochemických laboratoří, provozní a procedurální sestry.

Aby se snížil výskyt virové hepatitidy, byla přijata následující opatření: t

Průběžný screening dárců krve.

Průběžné vyšetření příjemců hemopreparace.

Ochrana a manipulace s rukama zdravotnického personálu při styku s krví.

Dodržování režimů předčištění a sterilizace všech lékařských přístrojů.

Vyšetření pracovníků zdravotnických zařízení (rizikových skupin) na přítomnost HBsAg při nástupu do práce a poté jednou ročně.

Datum přidání: -07-20; zobrazení: 175 | Porušení autorských práv

EXTRACT Z OBJEDNÁVKY MZ číslo 408 z 07/12/89

"O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi"

1. Dezinfekce nádobí pro virovou hepatitidu B a transport antigenu HBS:

1. Vyčištěno zbytky potravin.

2. Ponořte do 3% vyčištěného bělícího roztoku - 60 minut nebo

3% roztok chloraminu po dobu 60 minut nebo 1% vyčištěný roztok chlornanu vápenatého - 60 minut nebo 0,6% vyčištěný roztok Ca-hypochloridu - 120 minut nebo vařený ve 2% roztoku sody - 15 minut.

3. Dvakrát promyjte 2% roztokem mýdlové sody (100 g mýdla + 100 g sody na 10 litrů vody).

4. Opláchnout, mít vroucí vodu, vysušit.

5. Můžete vařit nádobí (nože, vidličky, lžíce), lahve na mléko v peci při teplotě 120 - 45 minut.

1. Vyčištěno zbytky potravin.

2. Promyjte ve 2% roztoku mýdlové sody (100 g mýdla + 100 g sody na 10 litrů vody).

3. Dezinfikujte ve vzduchovém sterilizátoru 120 - 45 minut.

4. Promývací voda po umytí nádobí se dezinfikuje suchým bělicím prostředkem v množství 200 g bělidla na 10 litrů vody (1.50).

5. Zbytky potravin se nalijí suchým bělícím prostředkem v poměru 1,5 po dobu 30 minut (2 kg vápna na kbelík zbytku).

6. Umyvadla po umytí nádobí vařte ve 2% roztoku sody po dobu 15 minut nebo namočte do 3% vyčištěného roztoku bělidla - 60 minut nebo 3% roztoku chloraminu po dobu 60 minut, nebo 1% roztoku chlornanu vápenatého - 60 minut nebo 0,6%. čirý roztok chlornanu vápenatého - 120 minut.

2. Dezinfekce prádla v případě virové hepatitidy "B" a při transportu HBS-antigenu, sanace obuvi.

1. Prádlo kontaminované sekrecemi se vypláchne v dezinfekčním roztoku. Voda po oplachu se dezinfikuje suchým bělícím prostředkem v množství 200 g suchého bělidla na 1 kbelík vody.

2. Povlečení z výkalů se namočí do dezinfekčního roztoku rychlostí 5 l des. roztok pro 1 kg suchého prádla.

3. Použít des. roztoky: 3% roztok chloraminu; 0,5% roztok aktivovaného chloraminu, doba expozice 1 hodina. 0,5% roztok expoziční doby DP-2 2 hodiny.

4. Poté je prádlo opláchnuto tekoucí vodou a odesláno do prádla k praní.

5. Prádlo zamořených pacientů se 20 minut namočí do 0,15% roztoku vodné emulze karbofosu, načež se nasaje do des. roztoku, jak je popsáno výše.

6. Kožené boty, pantofle, otřete tamponem navlhčeným 40% roztokem kyseliny octové nebo 25% roztokem formalinu, vložte do olejového sáčku po dobu 3 hodin a poté větrejte po dobu 10-12 hodin.

3. Dezinfekce nádob, nádob s virovou hepatitidou "B" a transport pro HBS-antigen.

1. Vypuštění pacienta (výkaly, moč, zvracení), nalité do nádrže "pro odvod výkalů", usnout suché bělidlo v poměru

1. 5 (2 kg suchého bělidla na 10 l výkalů) a promíchejte. Expozice 90 minut.

2. Do nádoby nalijte 3% vyčištěný roztok bělidla nebo 3% roztok chloraminu nebo 0,6% roztok chlornanu vápenatého, odstraňte všechny sekrety Kwachem a vylijte znečištěnou vodu do nádrže „k vypuštění stolice“.

3. Nádoba se ponoří do 3% běleného bělícího roztoku nebo 3% roztoku bělidla. Expozice 1 hodinu nebo 0,6% vyčištěný roztok chlornanu vápenatého. Expozice 2 hodiny.

4. Kvachi se dezinfikuje ve 3% běleném bělícím roztoku nebo 3% bělícím roztoku. Expozice 1 hodinu nebo 0,6% vyčištěný roztok chlornanu vápenatého. Expozice 2 hodiny.

4. Dezinfekce prostor a předmětů péče v případě virové hepatitidy „B“ a transportu antigenu HBS.

1. Mokré čištění by mělo být prováděno na odděleních 2x denně od des. roztok: 1% vyčištěný roztok bělidla nebo 0,6% roztok chlornanu vápenatého nebo 1% roztok chloraminu, následované mokrým čištěním. V toaletách by mělo být mokré čištění prováděno pomocí 3% běleného roztoku kortikálního vápna nebo 0,6% běleného roztoku chlornanu vápenatého nebo 3% roztoku chloraminu. Konečná dezinfekce v odděleních a toaletách by měla být provedena pomocí 3% běleného bělícího roztoku nebo 0,6% běleného roztoku chloridu vápenatého nebo 3% roztoku bělidla, s tuberkulózou 5% běleného bělícího roztoku nebo 5% bělícího roztoku.

2. Dveřní kliky, spouštěče na toaletách, kohoutky by měly být dezinfikovány 3% běleným roztokem bělidla nebo roztokem 0,6% chloridem vápenatým nebo 3% roztokem chloraminu 3 až 4krát denně.

3. Prach z oken, baterií a nábytku otřete 1% roztokem běleného bělidla nebo 0,6% běleným roztokem chloridu vápenatého nebo 1% roztokem chloraminu. Jídelní stoly na odděleních po jídle otřete 3% běleným bělícím roztokem nebo 0,6% běleným roztokem chlornanu vápenatého nebo 3% roztokem bělidla a před jídlem omyjte vodou a mýdlem.

4. Po každém propuštění pacienta vyměňte lůžkové sítě, sítě jsou dezinfikovány jako prádlo v 3% roztoku chloraminu nebo v 0,5% aktivovaném roztoku chloraminu po dobu 1 hodiny, po čemž následuje promytí a promytí. Láhve s horkou vodou, polštářky - dezinfikují dvakrát otřením 3% běleným bělícím roztokem nebo 0,6% běleným roztokem chloridu vápenatého, 3% roztokem bělidla a následným promytím horkou vodou a mýdlem. Potahy na matrace z olejové vaty jsou napuštěny ve 3% běleném bělícím roztoku nebo 3% bělícím roztoku po dobu 1 hodiny.

5. Hračky jsou dezinfikovány 3% běleným bělícím roztokem nebo 0,6% běleným roztokem chloridu vápenatého nebo 3% roztokem bělidla. Expozice 1 hodina. Po dezinfekci hračky umyjte teplou vodou.

6. Vana po promytí pacienta je dezinfikována 3% běleným bělícím roztokem nebo 0,6% běleným roztokem chloridu vápenatého nebo 3% roztokem bělidla, následovaným horkou vodou.

7. Znečištěná voda po umytí pacienta je dezinfikována bělícím prostředkem v množství 200 g suchého bělidla na 1 kbelík vody. Expozice 30 minut. Umyjte pacientovy žínky do 2% roztoku mýdlové vody po dobu 15 minut.

8. Kbelíky, umyvadla, hadry na setření prachu by měly být oddělené pro komory, spíž, chodbu, toalety, dezinfikovány 3% běleným roztokem bělidla nebo 0,6% běleným roztokem chloridu vápenatého nebo 3% roztokem bělidla. Expozice 1 hodina.

- ponořen do 3% roztoku chloraminu po dobu 60 minut;

- ponořen do 0,5% promývacího roztoku 50 po dobu 15 minut;

- promývá se tekoucí vodou;

- opláchnout destilovanou vodou;

- v autoklávu při teplotě 132, 2,2 atm. 20 minut nebo sterilizováno v 8% roztoku lysoforminu - 1 hodinu;

Pořadí hepatitidy 408

Epidemiologie a prevence virové hepatitidy B,

delta, ani, ani b s parenterálním mechanismem

Hepatitida B (HBV) je nezávislé infekční onemocnění způsobené virem HBV (HBV), který patří do rodiny hepadnavirů. Virus je v prostředí extrémně stabilní. V těle lidí infikovaných HBV s různou frekvencí a v různých stádiích lze detekovat povrchovou HBsAg, ve tvaru srdce - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) a protilátky proti těmto antigenům. Všechny antigeny viru a jejich odpovídající protilátky mohou sloužit jako indikátory infekčního procesu s HBsAg, DNA specifickou pro virus, anti-HBc třídy IgM indikující aktivní infekci; výskyt anti-HBs v kombinaci s anti-HBcor v období zotavení může být známkou dokončené infekce. HBeAg, spojený s vysoce kvalitními virovými částicemi, je přímým indikátorem aktivní reprodukce viru a odráží stupeň infekčnosti. Dlouhodobá HBe a HBs antigenie je nepříznivým příznakem, který naznačuje vznik chronického procesu. Změna HBeAg s příslušnými protilátkami s pokračující HBs antigenemií ukazuje pravděpodobnost benigního procesu. Prodloužení, možná celoživotní, přeprava viru je rysem HS.

Delta hepatitidy. Kauzativní agens viru virové hepatitidy Delta (D) RNA obsahující defektní virus, který se může replikovat v hostitelském organismu pouze s povinnou účastí pomocného viru, jehož úlohu hraje HBV. Delta virus shell tvoří HBsAg.

Povinné spojení viru DG s virem HBV určuje možnost vzniku infekce D v přítomnosti jedné z forem HB (superinfekce) nebo při současné infekci oběma viry (koinfekce).

Spojení delta infekce s hepatitidou B vede k rozvoji závažných, často fulminantních forem onemocnění, chronických forem onemocnění s časnou tvorbou jaterní cirhózy.

Hepatitida ani A ani B s parenterálním mechanismem přenosu patogenu. Použití vysoce citlivých metod pro specifickou diagnózu hepatitidy A a B, vyloučení infekce cytomegalovirem a virem Epstein-Barr umožnilo identifikovat virovou hepatitidu přenášenou parenterální cestou, která neurčuje markery těchto infekcí.

Specifická laboratorní diagnostika parenterální hepatitidy, A ani B dosud nebyla vyvinuta.

Hepatitida B. Zdroje infekce HBV jsou pacienti s jakoukoliv formou akutní a chronické hepatitidy B (HBV, HBV), stejně jako chroničtí "nositelé" viru, mezi něž patří osoby s trváním HBs antigenemie po dobu 6 měsíců nebo déle. Ty jsou hlavními zdroji infekce. Největší epidemické nebezpečí představují „nosiče“ HBsAg, zejména s přítomností HBeAg v krvi. Pacient může být nakažlivý již 2-8 týdnů, než se objeví příznaky onemocnění. Pacienti s chronickou hepatitidou B a nositeli viru mohou mít epidémický význam po celý život.

U pacientů s akutní a chronickou hepatitidou B, „zdravými“ nosiči HBsAg, se virus nachází ve významných koncentracích v krvi, spermatu. Může být detekován citlivými metodami (ROSA, ELISA, RIA) ve slinách, moči, žluči a dalších tajemstvích. Skutečným epidemickým nebezpečím je krev a spermie.

Virus hepatitidy B se šíří evolučně vytvořenými přirozenými a umělými způsoby. Ty v současné době určují výskyt HBV v zemi. Mechanismus přenosu HB-virové infekce v přirozených i umělých podmínkách je parenterální.

K provádění umělých přenosových cest dochází v rozporu s integritou kůže a sliznic skrze krev a její složky obsahující HBV. Pro infekci HBV postačuje zavedení minimálního množství (10 - 7 ml) infikované krve. Infekce může nastat během transfúze krve a jejích složek, ale nejčastěji s různými terapeutickými a diagnostickými postupy v případech, kdy je nedostatečně čištěno z krve a špatně sterilizovaných lékařských nebo laboratorních přístrojů, přístrojů, zařízení. Poškození je možné i při tetování, rituálních rituálech a dalších procedurách prováděných běžnými nástroji (punčochy ušního lalůčku, holení, manikúra atd.).

V současné době bylo zjištěno, že 6–20% případů akutní HBV (AHB) je způsobeno infekcí během transfúze krve a jejích složek. U dětí mladších než jeden rok představuje post-transfuzní hepatitida 70-80% případů.

Téměř polovina pacientů s akutní infekcí HBV se vyskytuje při terapeutických a diagnostických parenterálních výkonech a přibližně u 30-35% pacientů - přirozenými prostředky v kontextu každodenní komunikace a odborných činností.

Přirozené přenosové cesty zajišťují široký oběh HBV a zachování patogenu jako druhu.

Realizace přirozených cest přenosu HBV nastává, když patogen vstupuje do krevního oběhu přes poškozené sliznice nebo kůži. Přenosové faktory HBV mohou být předměty osobní hygieny (zubní kartáčky, holicí a manikúrní přístroje, čisticí podložky, hřebeny atd.) Používané několika členy rodiny.

Skupina, která je nejvíce ohrožena infekcí HBV, zahrnuje zdravotnické pracovníky, kteří mají z důvodu své profesionální činnosti stálý kontakt s krví a jejími složkami. Jedná se především o pracovníky z hemodialyzačních center, chirurgů, porodníků-gynekologů, hematologů, laboratorních techniků klinických a biochemických laboratoří, provozních a procesních sester.

Další vysoce rizikovou skupinu tvoří členové rodiny a jedinci s perzistentní HBs-antigenemií (primárně pacienti s chronickými formami HBV).

Přirozený přenos HBV může nastat od matky k dítěti, zejména během porodu, pokud má HBs antigenemii během tohoto období. Zdrojem infekce u novorozenců jsou ženy, pacienti s AHB ve třetím trimestru těhotenství, pokud mají HBs-antigenemii, stejně jako „nosiče“ tohoto antigenu a pacientů s chronickou HBV. Možnost perinatálního přenosu HBV určuje významnou prevalenci HB mezi rezidenty některých regionů, vývojem počátku HBsAg kočárů. HB se vyskytuje v 2-4 měsících života dítěte, zatímco 13-16% tvoří chronický transport antigenu. Frekvence perinatální infekce závisí na přítomnosti HBeAg v krvi matky, v jejímž případě dosahuje infekce dětí 85-100%. V těchto případech se zpravidla vyvíjí perzistence antigenu. Tyto děti obvykle nemají žloutenku a vyvíjejí oligosymptomatickou hepatitidu s minimálními klinickými a biochemickými projevy. U některých dětí se může rozvinout primární chronická hepatitida s následným vznikem cirhózy a primárního karcinomu jater.

Delta hepatitidy. Šíření infekce D je v různých oblastech extrémně nerovnoměrné a koreluje s úrovní nosiče antigenu HBs.

Hlavními zdroji infekce jsou pacienti s chronickými formami HBV a "nosiči" antigenu HBs infikovaného virem D.

Mechanismus přenosu delta virové infekce je podobný hepatitidě B. Největší riziko vzniku infekce D je u chronických "nosičů" antigenu HBs. Epidemiologie DG potřebuje další studium.

Hepatitida ani A ani B s parenterálním mechanismem přenosu patogenu. Hlavní zákony epidemického procesu u parenterální hepatitidy, A ani B, jsou podobné HB.

Preventivní a protiepidemická opatření

Opatření pro prevenci HBV by měla být zaměřena na aktivní identifikaci zdrojů infekce a ruptury jak přirozených, tak umělých způsobů infekce, jakož i implementaci specifické prevence v rizikových skupinách.

V komplexu preventivních a protiepidemických opatření mají zásadní význam opatření zaměřená na prevenci infekcí HBV při transfuzích krve a jejích složkách, jakož i terapeutické a diagnostické parenterální intervence.

Pro identifikaci zdrojů infekce HBV je nutné provést průzkum populace pro přepravu HBV, především pro kontingenty patřící do rizikových skupin (tabulka).

Prevence posttransfuzní hepatitidy (PTH) t

Prevence PTH by měla poskytovat systém následujících činností: t

a) důkladné lékařské, sérologické a biochemické vyšetření všech kategorií dárců (primární, personál, rezervní dárci) při každém darování;

b) maximální limit počtu dárců, pokud jde o jednoho příjemce krve nebo jeho přípravků;

c) pravidelné epidemiologické vyšetření případů PTH;

d) identifikace dárců zdroje PTH a jejich odstranění z darování;

Při každém dárcovství krve jsou všechny kategorie dárců podrobeny komplexnímu klinickému a laboratornímu vyšetření s povinnými krevními testy pro HBsAg s použitím vysoce citlivých metod jeho indikace (FIPA, ELISA, RIA) a také stanovení aktivity alaninaminotransferázy (AlAT) v souladu s „Pokyny pro lékařskou certifikaci dárci krve “, Ministerstvo zdravotnictví SSSR, 1978 N 06-14 / 13.

Osoby, pro které jsou v důsledku zkoušky stanoveny, nesmějí darovat:

- předchozí HH, bez ohledu na dobu trvání onemocnění;

- přítomnost HBsAg v séru;

- přítomnost chronických onemocnění jater, včetně toxické povahy a nejasné etiologie;

- přítomnost klinických a laboratorních příznaků onemocnění jater;

- kontakt v rodině nebo v bytě s pacientem s HBV po dobu 6 měsíců od okamžiku hospitalizace;

- přijímání transfúze krve a jejích složek za posledních 6 měsíců.

Je zakázáno používat krev a její složky pro transfuzi od dárců, kteří nebyli testováni na HBsAg.

Zúžení okruhu dárců pro příjemce je dosaženo:

- využití všech možností nahrazení transfuzí hemopreparací krevními náhradami a jinými infuzně-transfuzními médii;

- rozšířené zavedení metod autotransfúze;

- transfuzi konzervované krve a jejích složek pouze za přísných lékařských indikací, které musí být v případových studiích pečlivě zdůvodněny;

- provedení nouzové přímé transfúze krve pouze za použití přístroje pro přímou transfuzi krve a od dárců vyšetřených na přítomnost HBsAg bezprostředně před průtokem krve;

- maximální snížení počtu dárců během hemodialýzy a operací s použitím AIK (kardiopulmonální bypass);

- použití terapeutických léčiv odvozených ze souboru dárcovských sér pouze ze zdravotních důvodů;

- směrování krve a jejích příprav od jednoho dárce pouze k jednomu zdravotnickému zařízení;

- studium krve a jejích složek z jedné láhve (nádoby) pouze pro jednoho příjemce. Zajistit drobné balení krevních transfuzních agens, zejména pro dětské nemocnice.

Pro transfuzi krve a jejích složek je nutné použít pouze jednorázové systémy.

Systém varování by měl existovat mezi stanicemi nebo odděleními krevní transfuze (SEC a SEC), epidemiologickými odděleními SES a léčebnou sítí s cílem včas získat potřebné informace týkající se všech kategorií dárců - zdrojů infekce PTH a preventivních opatření.

Pro provedení epidemiologického šetření případů PTH ve všech zdravotnických zařízeních je nezbytné:

- zdravotnické instituce pečlivě vedou lodní deník transfuzí (f.9), který kromě všech údajů o krevním produktu, instituci, která lék připravila, uvádí datum odběru krve, jméno, příjmení a patronymii dárce a příjemce, počet anamnéz a datum transfuze;

- pečlivou registraci každé transfúze krve a jejích produktů v historii příjemce;

- vkládání dokumentů doprovázejících krev a její složky do lékařské historie tak, aby byly zachovány všechny dostupné informace;

- pečlivý sběr epidemiologické anamnézy u pacientů s virovou hepatitidou u infekčních lékařů o přítomnosti krevních transfuzí po dobu 6 měsíců před nástupem virové hepatitidy a s ohledem na všechny případy krevní transfúze a / nebo jejích léků v anamnéze onemocnění;

- včasné a pravidelné podávání zpráv o každém případu virové hepatitidy do okresu SES pro zápis do registru pacientů (formulář 60);

- epidemiolog během nouzové návštěvy zdravotnického zařízení, kde byl transfuzován, vyšetřuje potřebnou dokumentaci a předává informace o dárci (dárcích) - možném zdroji PTH do jednoho dárcovského centra (EDC) nebo SEC (OPK);

Pro identifikaci dárcovských zdrojů PTH v krevních zařízeních je nutné:

- pečlivé udržování evidence dárců (účetnictví všech dárců nosičů HBsAg na SEC (MIC) a ve velkých městech - EDC;

- organizace katalogu dárců podezřelých z potenciálních zdrojů PTH, hloubkové klinické a laboratorní vyšetření těchto dárců s použitím vysoce citlivých metod pro stanovení HBsAg;

- pečlivá registrace v příslušných časopisech žádostí o krev a její drogy a jejich dovolené s uvedením údajů o lécích, zdravotnickém zařízení, oddělení, jakož i jméno, příjmení a patronymika dárce a datum darování;

- Lékař EDC nebo SEC (DIC) identifikuje podezřelého dárce a své údaje vloží do specializovaného kartového souboru. Podle dokladů EDC a SEC stanoví dárcovství krve předcházející a následující v souvislosti s podezřením na dárcovství krve a předávají tyto informace okresnímu epidemiologovi;

- Okresní epidemiolog stanoví příjemce těchto dárcovství krve a hledá mezi nimi infikovaný PTH.

Tyto informace se předávají EDC nebo SEC (OPK):

- při stanovení PTH onemocnění u dvou nebo více příjemců jednoho dárce (nebo jednoho absolutně spolehlivého faktu infekce příjemce od dárce) je dárce pozastaven donekonečna z dárcovství krve. Informace o tomto dárci jsou předány SES k následnému vyšetření a pozorování.

V sanitární a epidemiologické stanici je uchováván kartotékový soubor, kde jsou při odhalování informací zaznamenány všechny pacienty s HBV, HBV a HBsAg nosiči, stejně jako dárci podezřelí z infekce příjemce nebo kteří jsou zdrojem PTH. Kartový soubor používá epidemiolog při vyhledávání zdrojů infekce, vydávání certifikátů dárcům a pro jiné účely. Osoby zapsané v kartotéce jsou registrovány v ordinaci v infekční nemoci a jejich ambulantní karty jsou označeny: červeným trojúhelníkem - BG; červený čtverec - CHB, "nosiče" HBsAg.

Příjemci hemopreparací - děti prvního roku života - jsou sledováni každých 3-6 měsíců. Pozorování končí 6 měsíců po poslední transfuzi. V případě podezření na HBV je provedeno důkladné klinické a laboratorní vyšetření s definicí HBsAg.

Na stanicích a v jednotkách krevní transfúze by měl být dodržen přísný antipidemický režim, který vylučuje možnost infekce virem dárců HBV, u kterého se provádí laboratorní vyšetření každého dárce (krevní testy, krevní obraz, hemoglobin, AlAT, HBsAg atd.) S individuálním souborem. sterilní nástroje (rozrývače, jehly, mikropipety, kovové kuličky, melangera, sklíčka atd.). Sběr krve od dárců se provádí pomocí jednorázových plastikačních systémů s následným autoklávováním a likvidací.

Pro každého dárce je připravena samostatná sada sterilního materiálu (nůžky, ubrousky, tampony s antiseptikem atd.), Které se používají při všech manipulacích s krví pouze jednoho dárce.

Exfúzista vybírá dobře viditelnou žílu lokte; bavlněný tampon navlhčený antiseptickým roztokem, dvakrát s intervalem 1 min. pečlivě zpracovává místo venepunktury; Odstraňuje ochranný kryt z jehly systému pro odběr krve a bez dotyku jehly a kůže v místě vpichu propíchne žílu. V případě palpace žíly je nutné léčit místo vpichu antiseptikem.

Ošetření rukou lékařského personálu (exfuzionista) se provádí před propíchnutím žíly nebo cévy každého dárce.

V případě kontaktu s krví dárce ošetřuje zdravotnický personál ruce v souladu s odstavcem 23 tabulky 1 přílohy 3 této vyhlášky.

Před darováním krve každému dárci jsou vysvětlena všechna opatření na jeho ochranu před infekcí: jednotlivé jednorázové zdravotnické materiály, ošetření rukou lékařského personálu před každým zákrokem a další.

Dezinfekce, čištění před sterilizací a sterilizace všech lékařských přístrojů v souladu s OST 42-21-2-85 * a dodatkem 3 by měly být přísně dodržovány v zařízeních pro krevní služby.

* OST 42-21-2-85 "Sterilizace a dezinfekce lékařských výrobků. Metody, prostředky a způsoby."

Všichni pracovníci transfuzních zařízení jsou vyšetřováni na přítomnost HBsAg při nástupu do práce a poté jednou ročně. Je třeba vzít v úvahu údaje o lékařském vyšetření a výsledky výzkumu zaměstnanců HBsAg (f.30). Osoby s identifikovanou HBs-antigenemií jsou z důvodu své profesionální činnosti spojené s odběrem krve od dárců, odběru, zpracování nebo balení krve a krevních produktů pozastaveny z práce prováděné v odděleních a převedeny do jiné práce, která s těmito procesy nesouvisí.

Prevence hepatitidy B v průběhu roku 2006. T

terapeutické a diagnostické parenterální intervence

Aby se zabránilo možnosti kontaminace HBs uměleckými prostředky ve všech zdravotnických zařízeních, je nutné maximalizovat využití jednorázových lékařských a laboratorních přístrojů; důsledně dodržovat pravidla používání, dezinfekce, předčištění a sterilizace lékařských a laboratorních přístrojů, zařízení používaného při manipulaci s pokožkou a sliznicemi.

Všude se musí používat speciální jednorázové jehly. Je zakázáno provádět jakékoli injekce, očkování, intradermální testy a jiné manipulace s několika osobami jednou stříkačkou při výměně pouze jehel. U každé manipulace (intravenózní, intramuskulární, subkutánní atd.) Musí každý pacient použít samostatný sterilní přístroj. Je zakázáno odebírat krev z prstu jednou mikropipetou od několika osob. Odběr vzorků krve prstem se provádí pomocí individuální sterilní mikropipety. Mikropipeta se nesmí umývat ve společné nádobě *.

* Při nedostatečném počtu mikropipet s kapacitou 0,02 ml se doporučuje odebírat krev metodou „brýle na hodinky“ nebo

„Jamky“, když je krev každého pacienta odebrána sterilní individuální pipetou pro ROE a nalita do hodinové t

nebo v oddělené díře, ze které se odebírá pro jednu nebo jinou studii.

Po každém použití by měly být desinfikovány lékařské a laboratorní přístroje všech typů, důkladné předčištění a sterilizace v souladu s OST 42-21-2-85, dodatek N 3 a oficiální pokyny a metodické dokumenty.

V každém zdravotnickém zařízení jsou osoby odpovědné za dezinfekci, předčistění a sterilizaci lékařských a laboratorních přístrojů.

Ve zdravotnických zařízeních, včetně všech nemocnic, je nutné vytvořit centralizované sterilizační zařízení se speciálně vyškoleným personálem pro před sterilizační čištění a sterilizaci nástrojů.

Odsolovací pracoviště hygienicko-epidemiologických stanic, dezinfekčních stanic provádějí metodické vedení a systematickou kontrolu kvality dezinfekce, čištění před sterilizací a sterilizace všech lékařských a laboratorních přístrojů ve všech zdravotnických zařízeních, centralizované sterilizaci a dalších zařízeních.

Každý případ spolehlivě zjištěné HBV infekce během lékařské manipulace podléhá povinnému přezkoumání za účasti vedoucích zdravotnických úřadů a přivedením pachatelů ke správní odpovědnosti.

Při identifikaci osob s HBsAg v nemocnicích se provádí komplex protiepidemických opatření, která by měla být zaměřena především na přerušení mechanismu přenosu viru HBV. Je nutné označit případové studie a ambulantní karty „nosičů“ HBsAg a pacientů s chronickou hepatitidou B.

Komplex profylaktických a protiepidemických opatření je prováděn v nemocnicích a hemodialyzačních odděleních a odděleních s umělými krevními oběhy, zajišťujícími kvalitní dezinfekci, předterilizační čištění zařízení, která jsou k dispozici v těchto odděleních a jeho částech, se specializovaným a vyškoleným personálem, který je obeznámen s pravidly prevence autoinokulace; racionální využití zařízení pro hemodialýzu a kardiopulmonální bypass s individuální fixací jednotlivých zařízení pro hemodialýzu nebo pro určitou skupinu pacientů; udržování pacientů s nosiči HBV, CHB a HBsAg pouze na osobním vybavení; změna lůžka po každé hemodialýze; okamžité odstranění krevních skvrn ze všech předmětů s tampony navlhčenými 3% roztokem chloraminu; provádění mokrého čištění podlah, povrchů stolů a zařízení v kancelářích a skříních, kde se provádí hemodialýza pomocí dekontaminačních roztoků.

V případě detekce pacientů s nosiči AHB, CHB a HBsAg v hemodialyzačních jednotkách se doporučuje umístit je do samostatných komor s poskytnutím jednotlivých lékařských přístrojů a předmětů péče.

Prevence pracovních infekcí

Prevence pracovních úrazů zdravotnických pracovníků je prováděna v souladu s pravidly, která jsou omezena na maximální prevenci při práci s možností autoinokulace krví obsahující virus HBV.

Veškeré manipulace, při kterých může dojít ke kontaminaci rukou krví nebo sérem, by měly být prováděny pomocí gumových rukavic. Během práce by všechna zranění rukou měla být pokryta konečky prstů, lepicí omítkou. S hrozbou stříkající krve nebo séra by mělo fungovat v maskách. Zdravotnickým pracovníkům je zakázáno provádět parenterální zákroky pomocí lékařských přístrojů určených pro pacienty, stravování a kouření v laboratořích a místnostech, kde jsou prováděny procedury pro pacienty.

Při plánování a výstavbě nových zdravotnických zařízení je nutné zajistit v ošetřovnách přítomnost dvou granátů - pro mytí rukou a pro mytí (zpracování) lékařských přístrojů.

Demontáž, mytí a oplach lékařských přístrojů, použitých pipet a laboratorního skla, nástrojů a přístrojů, které přicházejí do styku s krví nebo sérem lidí, by měla být provedena po předběžné dezinfekci v gumových rukavicích.

Měli byste striktně dodržovat pravidla osobní hygieny. Po jakémkoli zákroku, včetně parenterální intervence (injekce, odběr krve atd.), Se provádí důkladné mytí rukou v teplé tekoucí vodě mýdlem a vodou. Ruce by měly být otírány jednotlivým ručníkem, denně vyměňovány nebo jednorázovým hadříkem. Při manipulaci s rukama byste se měli vyhnout častému používání dezinfekčních prostředků, které mohou způsobit podráždění kůže a dermatitidu, což usnadňuje pronikání patogenu. Lékaři by neměli používat tvrdé kartáče.

Formy předání do laboratoře pro výzkum jsou přísně zakázány umístit do zkumavky s krví. Měly by být přilepeny na povrch nádoby. Je nutné označit zkumavky s krví odebrané pro analýzu u nosičů HBsAg a pacientů s chronickou hepatitidou B.

V klinických laboratořích, které vyšetřují lidskou krev nebo sérum, by měl člověk pracovat v souladu s režimem předepsaným pro práci v mikrobiologických a virologických laboratořích. Při práci s krví, sérum nebo jinými materiály by měly být použity gumové hrušky nebo automatické pipety s jednorázovými hroty. Sérum v ústech není povoleno.

V případě kontaminace rukou krví je ihned ošetřete tamponem navlhčeným v dezinfekčním roztoku (1% roztok chloraminu) a dvakrát omyjte teplou tekoucí vodou a mýdlem, otřete do sucha samostatným ručníkem nebo hadříkem na jedno použití.

Povrchy pracovních stolů na konci každého pracovního dne (v případě kontaminace krví - okamžitě) by měly být ošetřeny 3% roztokem chloraminu.

Všechny typy použitých pipet, zkumavek, skleněných sklíček, gumových hrušek by měly být dekontaminovány ponořením do nádob s dezinfekčním roztokem a poté podrobeny předběžnému čištění a sterilizaci podle OST 42-21-2-85.

Zdravotníci, kteří se stýkají s krví a jejími složkami podle povahy své profesní činnosti, podléhají HBsAg za přijetí do práce a poté alespoň jednou ročně (viz tabulka). Je-li zjištěn HBsAg, provádí specialista na infekční onemocnění důkladné klinické a laboratorní vyšetření. Osoby s antigenem HBs jsou vyloučeny ze sklizně, zpracování a transfúze krve a jejích preparátů.

Kategorie zdravotnických pracovníků s identifikovanou HBs-antigenemií, náležejících do rizikových skupin, jsou povinni dodržovat pravidla osobní hygieny zaměřené na prevenci infekce pacientů s HBV. Všechny parenterální manipulace by měly být prováděny těmito osobami v gumových rukavicích. Lékaři, urologové, gynekologové, zubní lékaři, operativní a procedurální sestry atd., Kteří porušují integritu kůže rukou, jsou dočasně pozastaveni z práce. Tato omezení z těchto kategorií zdravotnických pracovníků jsou odstraňována opakovanými negativními krevními testy na přítomnost HBsAg vysoce citlivými metodami.

Prevence infekce novorozenců

a opatření pro těhotné ženy - nosiče HBsAg

Všechny těhotné ženy by měly být testovány na HBsAg vysoce citlivými metodami. Odběry krve se provádějí na ženských klinikách a ve výzkumných - virologických (sérologických) laboratořích. Testování těhotných žen na antigenii HBs se provádí ve směru předporodní kliniky současně s krevním testem na RW. Studie se provádí dvakrát během registrace ženy (8 týdnů těhotenství) a během mateřské dovolené (32 týdnů).

Při zaslání žen do porodnice musí být na burzovní kartě uvedeno datum a výsledek vyšetření na HBsAg.

Těhotné ženy s OGV podléhají povinné hospitalizaci v infekčních nemocnicích a ženám pracujícím, pacientům s chronickou hepatitidou B a nositelům HBsAg ve specializovaných odděleních (komorách) porodnických nemocnic, FAP, kde by měl být poskytován přísný protiepidemický režim.

V přítomnosti vakcíny proti hepatitidě B v hyperepidemických oblastech jsou děti narozené ženám s antigenem HBs očkovány v souladu s pokyny pro vakcínu. V přítomnosti specifického imunoglobulinu proti HBs lze použít kombinované použití imunoglobulinu během prvních hodin života a vakcíny v souladu s instrukcemi.

Všechny děti narozené ženám s akutními a chronickými nosiči HBV a HBsAg podléhají kontrole dětského lékaře na dětské klinice v místě bydliště po dobu jednoho roku.

Cílená vyšetření těchto dětí se provádí ve věku 2,3,6 a 12 měsíců krevním testem na přítomnost HBsAg a ALT aktivity po 3 a 6 měsících.

Je-li u dítěte zjištěn HBsAg, je nutné označit jeho ambulantní kartu (f.112) a provést protiepidemická opatření zaměřená na prevenci šíření HBV.

Aby se předešlo infekci HBV těhotnými ženskými „nosiči“ HBsAg, stejně jako pacientům s chronickou hepatitidou B, na ženských klinikách, stanicích první pomoci (FAP), mateřských domech, jsou přijata následující opatření: označení výměnné karty, doporučení odborníkům, laboratoř, ošetřovna, zkumavky s krví odebrané pro analýzu; centralizovaná sterilizace lékařských a laboratorních přístrojů, použití jednorázových nástrojů. Při poskytování porodních žen v porodním sále je nutné používat jednotlivé sterilní jednorázové rukavice, stejně jako sterilní jednorázové soupravy a pomůcky atd. Prevence pracovních infekcí (ruční ošetření personálu, práce v rukavicích apod.) Se provádí v souladu s pravidly stanovenými sekce „Prevence pracovních infekcí“.

Protiepidemická opatření v rodinách pacientů s hepatitidou B a nosiči HBs antigenu HB-virová infekce se vyskytuje hlavně v rodinách pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiči HBsAg a vzácně v rodinném prostředí pacientů s akutní hepatitidou B.

V rodinách pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiči HBsAg, stejně jako chronickou hepatitidou B a chronickým transportem viru, se provádí současná dezinfekce. Všechny předměty a věci, které mohou být kontaminovány krví a sekrecí pacientů nebo nosičů obsahujících krev, podléhají dezinfekci.

V rodinách pacientů s chronickou hepatitidou B a „nosiči“ HBsAg, stejně jako v případě vypuknutí hepatitidy B před hospitalizací zdroje infekce, jsou pacientovi a nosiči antigenu přiděleny přísně individuální osobní hygienické potřeby (holicí potřeby, zubní kartáčky, ručníky, žínky, kartáčky na vlasy atd.) A ložní prádlo. Tyto položky musí být nejen individuální, ale odděleně skladovány a dezinfikovány. HBsAg pacient a nositel HBsAg je vysvětlen za jakých podmínek se mohou stát zdroji infekce pro ostatní a jaká opatření jsou nezbytná k prevenci infekcí (včetně individuálních injekčních stříkaček a jehel). Rodinní příslušníci pacientů s HBV a HBsAg dopravci by měli znát a důsledně dodržovat pravidla osobní prevence a používat předměty osobní hygieny. Doporučuje se používat mechanické antikoncepce.

Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiči HBsAg by měli být podrobeni dynamickému monitorování. Rodinní příslušníci pacientů s UHV jsou pozorováni do 6 měsíců od okamžiku hospitalizace. Rodinní příslušníci, kteří patří do rizikových skupin a pobývají v ložiscích pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiči HBsAg, jsou vyšetřováni, když jsou identifikováni a dále v obdobích uvedených v tabulce.

Všichni pacienti s HBV, CHB a „nosiči“ HBsAg podléhají povinné registraci na SES a poliklinice.

Pro každý případ onemocnění provádí epidemiolog epidemiologické vyšetření. Výsledky se zaznamenávají do mapy epidemiologického šetření (f. 357 / y) nebo se zaznamenávají do zákona.

Specifická prevence hepatitidy B

V současné době se vyvíjí a připravuje pro průmyslovou výrobu vakcíny proti hepatitidě B.

Očkování podléhá především kategorii osob se zvýšeným rizikem infekce touto infekcí. Patří mezi ně:

1. Novorozenci, jejichž matky jsou ve třetím trimestru těhotenství nemocné s AHB, pokud mají HBs-antigenemii, stejně jako nositelé HBs-antigenu a HBV pacientů (primárně v hyper-epidemických oblastech s vysokou hladinou HBs-morbidity a nosičů HBs a HBe-antigenů) ).

2. Zdravotničtí pracovníci, kteří mají z důvodu své profesní činnosti kontakt s krví a / nebo jejími složkami a především zaměstnanci a pracovníky oddělení krevních služeb, hemodialyzačních jednotek, transplantací ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, center popálenin a hematologie, klinické - diagnostické a biochemické laboratoře; Lékaři, ošetřovatelský a ošetřovatelský personál chirurgického, urologického, porodnicko-gynekologického, anestetického, reanimačního, zubního, onkologického, infekčního, léčebného, ​​včetně t gastroenterologické nemocnice, oddělení a kanceláře poliklinik; stanice zdravotnického personálu a pohotovostní oddělení.

3. Studenti zdravotnických ústavů a ​​vysokých škol, především absolventi těchto institucí, specializující se na jeden z výše uvedených profilů.

4. Pacienti hemodialyzačních center a oddělení, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie atd.

5. Uzavřete členy rodiny, kteří v krvi nemají HB markery (děti, rodiče, manželé / manželky pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiče antigenu HBs).

Jako prostředek nouzové profylaxe se používá specifický imunoglobulin obsahující vysoké anti-HBs titry a vakcína proti hepatitidě B. t Nouzová profylaxe je indikována chirurgům, porodníkům, laboratorním technikům a dalším odborníkům, kteří se při různých manipulacích s pacienty s GV nebo nositeli viru zranili.

Schémata a dávky těchto léčiv jsou uvedeny v návodu k použití.

Vlastnosti epidemiologické analýzy

a preventivních organizací

a protiepidemické činnosti

Dynamické hodnocení stavu a trendů epidemiologického procesu, analýza morbidity a stavu epidemiologicky významných objektů odůvodňuje výběr protiepidemických opatření a organizaci jejich realizace s cílem snížit výskyt HB mezi obyvatelstvem a předcházet nemocem v rizikových skupinách.

Účinnost opatření pro prevenci HBV je do značné míry dána kvalitou retrospektivní a operativní epidemiologické analýzy výskytu, která umožňuje identifikovat místa infekce a hlavní způsoby přenosu viru.

Základní informace pro retrospektivní epidemiologickou analýzu morbidity jsou: a) materiály charakterizující šíření této infekce po dobu 10-15 let nebo více; b) charakteristiky epidemiologicky významných objektů.

Pro posouzení významu jednotlivých rizikových faktorů se provádí analýza nemocnosti v intenzivních ukazatelích v závislosti na věku, sociální a profesní příslušnosti pacientů a prostřednictvím dalších skupin způsobených charakteristikami infekce: dárci, příjemci, děti do 1 roku věku, těhotné ženy, zdravotníci atd.

Dále je rozbor chronických forem hepatitidy B mezi populací analyzován na základě jejich registrace v teritoriálních ambulancích.

Pro zjištění příčinné souvislosti mezi intenzitou epidemického procesu a možnými rizikovými faktory jsou porovnána data z analýzy nemocnosti, informace o materiální a technické podpoře zdravotnických zařízení a dalších objektů, kvalita plnění požadavků protiepidemického režimu, dodržování zdravotnických pracovníků dezinfekcí, předterilizační čištění a sterilizace lékařských a laboratorních podmínek. nástroje a pravidla pro jeho používání.

Hodnocení efektivity protiepidemických opatření prováděných studiem dlouhodobého výskytu, jejich trendů obecně a mezi určitými skupinami obyvatelstva.

Na základě výsledků retrospektivní epidemiologické analýzy nemocnosti je vypracován komplexní plán preventivních opatření pro konkrétní území a pro jednotlivá zdravotnická zařízení.

Operační analýza výskytu HBG má dva hlavní cíle: a) včasná identifikace a hodnocení možných změn faktorů epidemického procesu a prevence jejich nepříznivých účinků; b) co nejdříve odhalit aktivaci epidemického procesu, zjistit a odstranit jeho příčiny.

Pro operativní analýzu nemocnosti se používají obecně přijímané informace, které vstupují do SES ze zdravotnických zařízení, která pacienta registrují. Provozní analýza by měla být prováděna v týdenních nebo dvoutýdenních intervalech srovnáním aktuální skutečné úrovně s „standardní“ (kontrolní) úrovní bezprostředně předcházejícího týdne. Tyto termíny se mohou lišit v závislosti na epidemiologické situaci.

Sanitární epidemiologické stanice a pouště poskytují metodické vedení a systematické sledování prevence HB.

Pod systematickou kontrolou epidemiologa je včasnost a úplnost klinické a laboratorní diagnostiky akutních a chronických forem hepatitidy B, jejich účetnictví a signalizace v SES; kvalita výběru dárců a protiepidemická činnost v odděleních, na transfuzních stanicích a na místech dočasného nasazení krve; úplnost vyšetření vysoce citlivými metodami (HIAA, ELISA, RIA) pro přepravu zaměstnanců HBsAg a pacientů oddělení s vysokým rizikem infekce HBV, těhotných žen a podle indikací u novorozenců; včasnost a úplnost klinického a biochemického vyšetření identifikovaných nosičů HBsAg; antiepidemický režim ve všech zdravotnických zařízeních (nemocnicích, ambulancích, ambulancích).

Zvláštní kontrola je prováděna u hemodialyzačních jednotek a oddělení s umělým krevním oběhem.

Četnost kontroly epidemiologicky významných zařízení je dána hygienickým stavem každé instituce, objemem a intenzitou plánovaných činností, kapacitou instituce, dostupností centralizovaných sterilizačních zařízení a kvalitou jejich práce, poskytováním lékařských a laboratorních přístrojů, včetně jednorázového použití, kvalitou výběru dárců, četností porušení pravidel. pravidla a režim v předchozím období, tj. rizika HBV ve zdravotnických zařízeních.

Při zkoumání epidemiologicky významných objektů se provádí: kontrola sterility, vzorky na přítomnost zbytkové krve na přístrojích, zařízeních a zařízeních, sledování činnosti sterilizátorů. Pokud existují důkazy, je přiděleno mimořádné vyšetření zaměstnanců instituce na přítomnost HBsAg v krvi a, je-li uvedeno, podrobné klinické a laboratorní vyšetření.

Je-li podezření na nozokomiální infekci, provádí se epidemiologické vyšetření oddělení nebo nemocnice, které má za cíl zjistit příčiny infekce HBV a přijmout opatření k prevenci následných infekcí.

Vedoucí zdravotnických zařízení jsou osobně zodpovědní za organizování a provádění činností zaměřených na prevenci parenterální infekce hepatitidou B, delta, A ani B, s mechanismem parenterálního přenosu patogenu v podřízených institucích.

Preventivní opatření proti delta hepatitidy a ani A ani B s parenterálním mechanismem přenosu patogenu odpovídají hepatitidě B.

na příkaz Ministerstva zdravotnictví SSSR

12,07,89, N 408

Prostředky a metody dezinfekce a sterilizace

Dezinfekční opatření pro virovou hepatitidu

Od okamžiku, kdy je pacient identifikován s virovou hepatitidou až do hospitalizace nebo v případě jeho izolace doma, se v průběhu ohniska provádí současná dezinfekce. Organizuje ji místní lékař a provádí ji osoba, která se stará o nemocné, instruovaná zdravotnickým personálem.

Pacient je izolován v oddělené místnosti nebo v části, která je oplocená, dají mu přísně osobní předměty: ložní prádlo, ložní prádlo, ručníky, kapesníky, ubrousky, předměty pro osobní hygienu, pokrmy k jídlu, pokrmy pro sběr a dezinfekci sekretů.

Prádlo pacienta se vaří po dobu 15 minut od okamžiku varu ve 2% roztoku mýdlové sody nebo roztoku jakéhokoliv detergentu (20 g na 1 litr vody) a následném promytí.

Nádoby, hračky (s výjimkou plastů) se vaří ve 2% roztoku jedlé sody po dobu 15 minut od okamžiku varu. Plastové hračky se promyjí horkým 2% roztokem sody nebo mýdlem a pak se ponoří do vroucí vody.

Vypouštění pacienta (výkaly, moč a zvracení) se naplní suchým bělícím prostředkem, žáruvzdorným nebo neutrálním chlornanem vápenatým (NGK) vápnem v poměru 200 g / kg po dobu 60 minut, pak se vypustí do kanalizačního systému. Pokud výtok obsahuje málo vlhkosti, přidává se voda v poměru 1: 4.

Kontingenty, které mají být zjišťovány

na HBs antigen v krvi

. Kontingenty Pravidelný průzkum.

1. Dárci Pokaždé, když darujete krev

2. Těhotné ženy v I. a III. Trimestru

3. Příjemci krve a jejích složek - Pokud je podezření na nemoc

dětí prvního roku života HB po dobu 6 měsíců

poslední transfúze

4. Personál transfuzních zařízení, po přijetí do práce i mimo ni

oddělení hemodialýzy, transplantace půdy - jednou ročně

ki, kardiovaskulární a plicní

rurgii, hematologie. Klinický personál

co-diagnostické a biochemické

boratorium, chirurgické, urologické

porodnicko-gynekologické, anestetické

zubní infekční gastro

ambulancí a kanceláří

pohotovosti a oddělení

5. Pacienti na vysoce rizikových odděleních Při přijetí do nemocnice

Infekce HBV (centra, hemo oddělení a poté čtvrtletně během

dialýza, transplantace ledvin, kardio-in-hospital

plicní a plicní chirurgie, hematora a výtok

Pacienti s chronickou patologií

ona, která byla na stanici dlouho

léčení (tuberkulóza, rakovina)

gické, neuropsychiatrické, atd.

6. Pacienti s chronickým onemocněním - Po přijetí do nemocnice

jater a další indikace

7. Děti dětských domovů, sirotčince, Přijetí

8. Kontingenty narkologických a kožek - S registrací a dále

ročně

Vyšetření skupin uvedených v odstavcích 2-8 se provádí ve virologických (sérologických) laboratořích na základě zdravotnických zařízení.

Jídla pod vypouštěním po vyprázdnění se dezinfikují v jednom z roztoků: 3% roztok chloraminu, bělidla, bělícího tepelně odolného vápna, 1% roztoku NGK po dobu 30 minut nebo v 1% roztoku bělidla, bělidla, vápna bělící žáruvzdorný, 0,5% roztok NGK po dobu 60 minut, poté se opláchne venku a uvnitř vodou.

Podlaha je otřena horkým 2% mýdlem nebo roztokem sody nebo roztokem jakéhokoliv pracího prostředku. Samostatně vybrané hadry otírají kliky dveří WC, spoušťové nádrže. Sklízecí materiál (hadry, žínky) se vaří ve 2% roztoku sody nebo v roztoku jakéhokoliv detergentu po dobu 15 minut od okamžiku varu.

Ložní prádlo, které je znečištěné, koberce, koberce, se čistí kartáčem navlhčeným 1% roztokem chloraminu nebo žehlením horkým železem vlhkým hadříkem a čištění v karanténě.

Nedovolte, aby anténa letí do místnosti. Okna, průduchy stíněné mřížkou s velikostí článků ne více než 2 × 12 mm, používají lepicí pásky.

Domácnosti by měly být široce používány čisticí prostředky nebo detergenty s antimikrobiálním účinkem (Blesk, Sanita, Myčka nádobí, Desus, Dezinfekční prostředek atd.).

Konečnou dezinfekci v pohodlných bytech provádí obyvatelstvo v rámci stávající dezinfekce.

Ve společných bytech, v dobře vybavených individuálních bytech, kde žije více než jedno dítě, na kolejích, v předškolních zařízeních, ve školách (podle epidemiologických indikací), v hotelích, v oddělení dezinfekce (oddělení) hygienické epidemiologické stanice, v dezinfekční stanici nebo ve venkovské nemocnici v souladu Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 60 ze dne 17. ledna 1959 "O opatřeních pro další posílení a rozvoj dezinfekčního případu".

Způsoby a prostředky dezinfekce virové hepatitidy jsou uvedeny v tabulce 1 této přílohy.

V předškolních zařízeních je současná dezinfekce prováděna pracovníky dětského ústavu, pokud existuje podezření, že trpí onemocněním HA a dříve než je pacient hospitalizován, jakož i 35 dnů pozorování od okamžiku izolace posledního pacienta. Ve zbývajících skupinách se v tomto období zintenzívnila kontrola nad zavedením hygienického a hygienického režimu.

Dezinfekční nebo pomocný epidemiolog oddělení (dezstantion) instruuje zdravotnický personál (lékař, zdravotní sestra) dětského ústavu o délce trvání, objemu dezinfekčních opatření, ponechává zvláštní předpis.

Lékař, zdravotní sestra dětského ústavu, instruuje a školí chůvy, pečovatele, kuchyni, prádelnu a další personál, aby během karantény prováděli dezinfekci, a kontroluje úplnost a kvalitu jejího provádění.

Když je karanténa ve skupině lidí v kontaktu s pacientem, koberce, koberce, měkké hračky, záclony vyloučeny z používání. Bojují proti mouchám v areálu a na území.

Po celou dobu karantény dezinfekce jídelního a čajového náčiní, mycích hadrů, stolů, čisticích hadrů, zbytků potravin, prádla, hraček, dětských koutků, poliček pro ukládání povlečení, dětských heren, kliček, kohoutků, záchodů, hrnců čisticí zařízení.

Podlaha, nábytek, parapety, dveře, kliky dveří, kohoutky setřete nejméně dvakrát denně hadříkem namočeným v dezinfekčním roztoku. Zadní strany lůžek jsou na konci pracovního dne denně utírány hadříkem navlhčeným teplou vodou a saponátem.

Vedoucí instituce, lékař a zdravotní sestra jsou osobně odpovědní za opatření na dezinfekci.

Dezinfekční opatření ve školách jsou prováděna ve spojení s hygienickými a hygienickými opatřeními prováděnými v souladu s hygienickými pravidly pro navrhování a údržbu Všeobecných škol N 1186-a-74, schválenými Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 09.29.74.

Závěrečná dezinfekce ve škole je prováděna na pokyn epidemiologa v případě skupinových onemocnění (3 nebo více případů) nebo opakovaných případů, dezinfekční stanicí, dezinfekčním oddělením (oddělení) hygienicko-epidemiologické stanice.

V případě jednotlivých případů HA provádí konečnou dezinfekci technický personál školy podle doporučení dekontaminačního oddělení, oddělení dezinfekce (oddělení) hygienické epidemiologické stanice.

Dezinfikujte: místnost a vybavení třídy, kde se pacient nachází, jídelny, jídelny, koupelny, chodby, tělocvičnu a hudební třídy, dílny a další veřejná prostranství, schodišťové zábradlí. Jsou-li třídy ve škole vedeny podle systému kabinetu, provádí se finální dezinfekce ve všech místnostech, kde byla nemocná osoba zaměstnána.

Pokud se tato onemocnění vyskytla ve skupině následné péče, provádí se v prostorách této skupiny závěrečná dezinfekce a následně profylaktická dezinfekce během karantény.

Během karanténního období po dobu 35 dnů od okamžiku posledního onemocnění je věnována zvláštní pozornost dodržování hygienického a hygienického režimu a správné realizaci preventivní dezinfekce v jídelnách, jídelnách a koupelnách, které jsou prováděny technickými pracovníky a školními sestrami. Během tohoto období děti nepřitahují úklid škol.

Ve školách se zvýšeným výskytem HA jsou předměty (např. Dveřní kliky na záchodech, toaletní kohoutky, vodovodní kohoutky a dezinfekční roztoky po každé změně) neustále (během karanténního období, stejně jako v nepřítomnosti případů nemoci). Dveřní kliky ve třídách, schodišťové zábradlí otřete pomocí dezinfekčních prostředků 2x denně během mokrého čištění.

Ve školách, které nemají tekoucí vodu nebo se nacházejí na území, kde se vyskytují závady ve stavu vodovodu obyvatelstva kvalitní vodou, mají studenti k dispozici vařenou vodu. Namontujte smaltované nádrže se zámkem na pitnou vodu. Voda v nádržích se vymění jednou za směnu, nádrž a víko po vypuštění vody se do vody vnese dovnitř i dovnitř.

V osídlených oblastech se zvýšeným epidemiologickým rizikem šíření HA je poskytování škol s dezinfekčními prostředky pro preventivní dezinfekci přiděleno okresním klinikám, kterým jsou školy přidělovány. Platba dezinfekčních prostředků na úkor odboru národního vzdělávání.

Při vypuknutí virové hepatitidy je zapotřebí rozsáhlých hygienických a vysvětlujících prací na opatření k prevenci těchto infekcí a striktně dodržovat pravidla osobní hygieny. Pro sanitární propagandu, protiepidemická a sanitární opatření jsou sanitární prostředky Červeného kříže a Červeného půlměsíce v této práci široce přitahovány sdělovacími prostředky.

Dezinfekce, předčistění

a sterilizaci zdravotnických výrobků

Lékařské produkty používané pro pacienty s virovou hepatitidou s parenterálním transmisním mechanismem patogenu nebo nosičů antigenu HBs, po dezinfekci, jsou podrobeny předběžnému sterilizačnímu čištění a sterilizaci, pokud se dostanou do kontaktu s povrchem rány během operace, jsou v kontaktu s krví nebo injekčními léky a také přijdou do styku se sliznicí může způsobit poškození.

1. Dezinfekce zdravotnických prostředků

1.1. Při dezinfekci přípravků, které mají vnitřní kanály, prochází kanálem dezinfekční prostředek v objemu 5 až 10 ml, aby se odstranila krev, sérum a další biologické tekutiny bezprostředně po použití, po čemž je produkt zcela ponořen do roztoku po požadovanou dobu dezinfekce (tabulka 2). Když je roztok kontaminován krví, jeho dezinfekční vlastnosti jsou sníženy, a proto je nutné mít po předběžném promytí v dezinfekčním roztoku druhou nádrž na dezinfekci.

1.2. Pokud je výrobek vyroben z korozivně nestabilního kovu a neodolává kontaktu s dezinfekčním prostředkem, pak se omyje v nádobě s vodou. Promývací kapaliny se dezinfikují varem po dobu 30 minut nebo se pokryjí suchým bělícím prostředkem, bělavým bělícím bílým vápnem, neutrálním chlornanem vápenatým v poměru 200 g na 1 litr, smísí se a nechají se dezinfikovat po dobu 60 minut v nádobě s víkem, poté se produkt podrobí varu nebo dezinfekci vzduchu. metody.

Po dezinfekci se produkt důkladně promyje tekoucí vodou.

2. Čištění předehřátím

2.1. Předčistění zahrnuje odstranění bílkovin, tuku, mechanické kontaminace a zbytkových množství léčiv z produktů.

2.2. Předčištění se provádí ručně nebo mechanicky s použitím roztoků pracích prostředků.

2.3. Jako roztoky pracích prostředků se používají roztoky detergentů "Biolot", stejně jako roztoky detergentů obsahující peroxid vodíku se syntetickými detergenty "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( poslední dva - s inhibitorem koroze a bez něj.

Pro snížení koroze kovových nástrojů je účelnější použít roztoky detergentů Biolot a detergentních roztoků obsahujících peroxid vodíku se syntetickým detergentem Lotos nebo Lotos-Avtomat a oleát sodný (0,14%) * inhibitor koroze.

* Příprava promývacího roztoku je popsána v OST 42-21-2-85 "Sterilizace a dezinfekce zdravotnických výrobků."

určení. Metody, metody a režimy "(tabulka 2).

2.4. Ruční čištění sterilizací se provádí v pořadí uvedeném v tabulce 3.

2.5 Mechanizované předčištění se provádí pomocí speciálního zařízení tryskovou rotací, kartáčováním nebo ultrazvukem.

Způsob mechanického čištění musí být v souladu s návodem k použití připojeným k zařízení.

V případě mechanizované metody čištění se používají roztoky detergentů uvedené v odstavci 2.3.

2.6. Presterilizační čištění endoskopů a lékařských přístrojů na flexibilní endoskopy je prováděno podle instruktážních a metodických podkladů o dezinfekci, předčištění a sterilizaci těchto výrobků.

2.7. Kvalita presterilizačního čištění produktů se hodnotí na přítomnost krve umístěním vzorků azopiramového a amidopyrinu a vzorku fenolftaleinu na přítomnost zbytkových alkalických složek detergentu.

2.8. Kontrola kvality předsterilizačního čištění je prováděna sanitární epidemiologickou a dezinfekční stanicí 1krát za čtvrtletí.

Sebeovládání ve zdravotnických zařízeních se provádí nejméně 1 krát týdně, organizuje a monitoruje oddělení starší sestry (porodní asistentka).

2.9. Kontrola je podrobena 1% současně zpracovaných produktů stejného jména, ale ne méně než 3 až 5 jednotek.

2.10. Vzorky jsou popsány v příslušných instruktážních dokumentech: azopiramic - v pokynech "Kontrola kvality presterilizačního čištění zdravotnických prostředků pomocí azopiramového činidla" N 28-6 / 13 ze dne 26.05.88, amidopyrin a fenolftalein - v "Pokynech pro před sterilizační čištění zdravotnických prostředků "N 28-6 / 13 od 08.06.82,

2.11. V případě pozitivního testu na krev nebo detergent se celá skupina kontrolovaných produktů, z nichž byla kontrola odebrána, podrobí opakovanému ošetření, dokud nejsou získány negativní výsledky.

3.1. Sterilizace poskytuje smrt ve sterilizovaných produktech vegetativních a sporných forem patogenních a nepatogenních mikroorganismů.

3.2. Sterilizace se provádí různými metodami: parou (tiblitz 4), vzduchem (tabulka 5), ​​chemickým: použitím roztoků sterilizačních činidel (tabulka 6) a plynů (tabulky 7 a 8).

Volba sterilizační metody závisí na vlastnostech produktu, který má být sterilizován.

3.3. Sterilizační roztoky vystavují produkty z kovů, polymerních materiálů, pryží, včetně těch, které mají části z korozivzdorných kovů.

3.4. Produkty sterilizované roztoky jsou volně uloženy v nádobách s roztokem a narovnány dlouhým produktem, umístěny do spirály. Výrobky jsou zcela ponořeny do roztoku a kanály a dutiny jsou naplněny roztokem.

3.5. Po skončení sterilizační expozice se produkt dvakrát (při sterilizaci peroxidem vodíku) nebo třikrát (při sterilizaci deoxonem-1 a glutaraldehydem) ponoří po dobu 5 minut do sterilní vody pokaždé, když se změní, pak se produkty převedou do sterilní sterilizační krabice, která se rozloží sterilními listy..

3.6. Roztok peroxidu vodíku lze použít do 7 dnů od data přípravy při skladování v uzavřené nádobě na tmavém místě. Další použití roztoku může být provedeno pouze v případě, že je obsah účinné látky kontrolován.

Roztok deoxonu-1 se používá jeden den.

3.7. Pro metodu sterilizace plynem se používá ethylenoxid, směs OB (směs ethylenoxidu a methylbromidu v hmotnostním poměru 1: 2,5), jakož i pár roztoku formaldehydu v ethanolu.

3.8. Sterilizace plynů se provádí v přenosných zařízeních (mikroaerostat MI s objemem 2,7 a 3,2 kubických dm, resp. 8,5; 6,5; 5,0).

Mikroaostaty se používají beze změn.

Tlakový hrnec Minutka je vybaven v souladu s doporučeními uvedenými v „Metodických doporučeních k dezinfekci, předčištění a sterilizaci lékařských přístrojů na flexibilní endoskopy“ N 28-6 / 3 ze dne 09.02.88 (4.3.3.).

3.9. Metodická doporučení uvedená v odstavci 3.8 stanoví: přípravu roztoku glutaraldehydu (bod 2.3.), Metodu pro stanovení koncentrace glutaraldehydu v roztoku (dodatek 1), způsob zavádění roztoku formaldehydu do ethylalkoholu do přenosných sterilizátorů (oddíl 4.3.). 4.) přípravu roztoku formaldehydu v ethylalkoholu a metody analýzy této metody (dodatek 2).