9.9. ŽIVOTNÍ FUNKCE
Anatomická poloha jater ve formě krve přenášející živiny a další látky z trávicího traktu, strukturní rysy, krevní zásobení, lymfatický oběh, specifičnost funkcí hepatocytů určují funkce tohoto orgánu. Funkce jaterní sekrece jater byla dříve popsána, ale není jediná.
Důležitá je také bariérová funkce jater, spočívající v neutralizaci toxických sloučenin, které jsou přijímány nebo vytvořeny ve střevě v důsledku aktivity jeho mikroflóry, léčiv, absorbovaných do krve a přivedených do jater krví. Chemikálie jsou neutralizovány enzymatickou oxidací, redukcí, methylací, acetylací, hydrolýzou (1. fáze) a následnou konjugací s řadou látek (glukuronová, sírová a octová kyselina, glycin, taurin atd. - 2. fáze). Ne všechny látky jsou neutralizovány ve dvou fázích: některé - v jedné nebo bez změn - jsou odvozeny ve složení žluči a moči, zejména rozpustných konjugátů. Neutralizace toxického amoniaku vzniká v důsledku tvorby močoviny a kreatininu. Mikroorganismy jsou neutralizovány hlavně fagocytózou a jejich lýzou.
Játra se podílejí na inaktivaci řady hormonů (glukokortikoidy, aldosteron, androgeny, estrogeny, inzulín, glukagon, řada gastrointestinálních hormonů) a biogenní aminy (histamin, serotonin, katecholaminy).
Exkreční funkce jater je vyjádřena ve výtoku z krve ve složení žluči velkého množství látek, obvykle transformovaných v játrech, což je jeho účast na poskytování homeostázy.
Játra se podílejí na metabolismu proteinů: syntetizuje se
krevní proteiny (veškerý fibrinogen, 95% albumin, 85% globulin), deaminace a transaminace aminokyselin, tvorba močoviny, glutaminu, kreatinu, krevních koagulačních faktorů a fibrinolýzy (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII antitrombin, antiplazmin). Žlučové kyseliny ovlivňují transportní vlastnosti krevních bílkovin.
Játra se podílejí na metabolismu lipidů: v jejich hydrolýze a absorpci, syntéze triglyceridů, fosfolipidů, cholesterolu, žlučových kyselin, lipoproteinů, acetonových těl, oxidaci triglyceridů. Úloha jater v metabolismu uhlohydrátů je velká: zde probíhají procesy glykogeneze, glykogenolýzy, inkluze glukózy, galaktosy a fruktózy při výměně, což vede k tvorbě kyseliny glukuronové.
Játra jsou zapojena do erytrokinetiky, včetně destrukce červených krvinek, degradace hemu, po které následuje tvorba bilirubinu.
Důležitá úloha jater v metabolismu vitamínů (zejména tuk-rozpustný A, D, E, K), jehož absorpce ve střevě probíhá za účasti žluče. Množství vitamínů je uloženo v játrech a uvolněno jako metabolické potřeby (A, D, K, C, PP). Mikroprvky (železo, měď, mangan, kobalt, molybden atd.) A elektrolyty se ukládají v játrech. Játra se účastní imunopoézy a imunologických reakcí.
Výše uvedené je enterohepatická cirkulace žlučových kyselin. Je důležité, aby se podílely nejen na hydrolýze a absorpci lipidů, ale také na jiných procesech. Žlučové kyseliny jsou regulátory cholery a žlučového cholesterolu, žlučové pigmenty, aktivita jaterních cytoenzymů, ovlivňují transportní aktivitu enterocytů, resyntézu triglyceridů v nich, regulují proliferaci, pohyb a rejekce enterocytů ze střevních klků.
Regulační účinek žluči se vztahuje na sekreci žaludku, slinivky břišní a tenkého střeva, evakuační aktivitu gastroduodenálního komplexu, střevní motilitu, reaktivitu zažívacích orgánů na neurotransmitery, regulační peptidy a aminy.
Žlučové kyseliny cirkulující v krvi ovlivňují mnoho fyziologických procesů: se zvýšením koncentrace žlučových kyselin v krvi jsou inhibovány fyziologické procesy - zde se projevuje toxický účinek žlučových kyselin; jejich normální obsah v krvi podporuje a stimuluje fyziologické a biochemické procesy.
Fyziologie jater
Játra jsou polyfunkční orgán. Provádí následující funkce.
1. Podílí se na metabolismu proteinů. Tato funkce je vyjádřena v členění a přeskupení aminokyselin. V játrech dochází k deaminaci aminokyselin pomocí enzymů. Játra hrají klíčovou roli v syntéze plazmatických proteinů (albumin, globuliny, fibrinogen). Játra obsahují rezervní protein, který se používá s omezeným příjmem bílkovin z potravin.
2. Játra se podílejí na metabolismu sacharidů. Glukóza a další monosacharidy vstupující do jater jsou převedeny na glykogen, který je uložen jako cukerná rezerva. Kyselina mléčná a produkty rozkladu proteinů a tuků se přeměňují na glykogen. Když se spotřebuje glukóza, glykogen v játrech se přemění na glukózu, která vstupuje do krve.
3. Játra se podílejí na metabolismu tuků působením žluči na tuky ve střevě, stejně jako přímo prostřednictvím syntézy lipidů (cholesterolu) a rozpadu tuků s tvorbou ketonových těl. K oxidaci mastných kyselin dochází v játrech. Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je tvorba tuku z cukru. S přebytkem sacharidů a proteinů převažuje lipogeneze a s nedostatkem sacharidů převládá glykoneogeneze z bílkovin. Játra jsou depotem tuku.
4. Játra se podílejí na metabolismu vitaminů. Všechny vitaminy rozpustné v tucích se absorbují ve střevní stěně pouze v přítomnosti žlučových kyselin vylučovaných játry. Některé vitamíny jsou uloženy v játrech. Mnoho z nich se podílí na chemických reakcích vyskytujících se v játrech. Některé vitamíny jsou aktivovány v játrech, procházejí fosforylací.
5. Játra se podílejí na výměně steroidních hormonů a dalších biologicky aktivních látek. Cholesterol vzniká v játrech, což je prekurzor steroidních hormonů. Štěpení a inaktivace mnoha hormonů se vyskytuje v játrech: tyroxin, aldosteron, AD G, inzulín atd.
6. Játra hrají důležitou roli při udržování homeostázy, díky její účasti na výměně hormonů.
7. Játra se podílejí na metabolismu stopových prvků. Ovlivňuje vstřebávání železa ve střevech a usazuje ho. Játra jsou skladištěm mědi a zinku. Účastní se výměny manganu, kobaltu atd.
8. Ochranná (bariérová) funkce jater se projevuje v následujícím textu. Za prvé, mikroby v játrech podléhají fagocytóze. Za druhé, jaterní buňky neutralizují endogenní a exogenní toxické látky. Veškerá krev z gastrointestinálního traktu přes systém portální žíly vstupuje do jater, kde neutralizace látek, jako je čpavek (promění v močovinu). V játrech jsou toxické látky přeměněny na neškodné spárované sloučeniny (indol, skatol, fenol).
9. V játrech se syntetizují látky, které se účastní srážení krve a složek antikoagulačního systému.
10. Exkreční funkce jater je spojena s tvorbou žluči, protože látky vylučované játry jsou součástí žluči. Mezi tyto látky patří bilirubin, tyroxin, cholesterol atd.
11. Játra jsou krevní depot.
12. Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů výroby tepla.
13. Účast jater v procesech trávení je dána hlavně žlučí, která je syntetizována jaterními buňkami.
Bile plní následující funkce:
1. účastní se procesů trávení:
• emulguje tuky, čímž se zvyšuje povrch pro hydrolýzu jejich lipázy;
• rozpouští produkty hydrolýzy tuku, což přispívá k jejich absorpci;
• zvyšuje aktivitu enzymů (pankreatické a střevní), zejména lipáz;
• neutralizuje kyselý obsah žaludku;
• podporuje vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí;
• podílí se na trávení pariet, usnadňuje fixaci enzymů;
• zlepšuje motorickou a sekreční funkci tenkého střeva.
2. Stimuluje tvorbu žluči a vylučování žlučových cest.
3. Podílí se na hepato-střevním okruhu složek žluči - složky žluče vstupují do střeva, jsou absorbovány do krve a jsou opět zahrnuty ve složení žluči.
4. Žluč má bakteriostatický účinek - zabraňuje rozvoji mikrobů, zabraňuje rozvoji hnilobných procesů ve střevě.
Tvorba žluče. U lidí se denně produkuje asi 500 až 1500 ml žluči. Proces tvorby žluč - sekrece žluči - je kontinuální a vylučování žluči - tok žluči do dvanácterníku se provádí periodicky hlavně v důsledku příjmu potravy. Na prázdném žaludku žluč ve střevě téměř nevstoupí, hromadí se v žlučníku. Proto je obvyklé rozlišovat mezi žlučí jater a žlučníku, které jsou poněkud odlišné ve složení. S průchodem žluči podél žlučového traktu a v žlučníku v důsledku absorpce vody a minerálních solí dochází ke koncentraci žluči, k ní se přidává mucin, jeho hustota se zvyšuje a pH se snižuje (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových kyselin a absorpce hydrogenuhličitan.
Tvorba žluči se provádí následujícími mechanismy:
• aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty;
• aktivní a pasivní transport určitých látek z krve (voda, glukóza, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.);
• reabsorpce vody a některých látek ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku.
Proces tvorby žluči se provádí kontinuálně, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Jedení, různé druhy odebraných potravin posilují tvorbu žluči, tj. Tvorbu žlučových změn, když jsou receptory gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů podrážděné a také podmíněně reflexivně.
Humorální podněty tvorby žluči jsou: samotná žluč, sekretin, glukagon, gastrin, cholecystokinin-pancreoimin.
Podráždění nervů vagus, zavedení žlučových kyselin a vysoký obsah vysoce kvalitních proteinů v nich zvyšuje tvorbu žluči a uvolňování organických složek s ní.
Vylučování žluči. Pohyb žluči v žlučovém aparátu v důsledku rozdílu tlaku v jeho částech a v dvanáctníku, jakož i stavu svěračů, svalového tónu, který zajišťuje směr pohybu žluče. Během trávení, v důsledku kontrakce žlučníku, tlak v něm prudce roste a zajišťuje tok žluči do dvanácterníku skrze otevírací Oddiho sfinkter. Silnými původci biliární exkrece jsou mléko, vaječný žloutek, tuky. Po 3-6 hodinách po jídle se vylučování žluči snižuje a žlučník se opět začíná hromadit v žlučníku.
Reflexní účinky na žlučový proces jsou prováděny podmíněně a bezpodmínečně reflexivně za účasti různých reflexů z mnoha receptorů, včetně receptorů z ústní dutiny, žaludku a dvanáctníku.
Hormon cholecystokinin-pancreozymin hraje významnou roli jako humorální stimulátory biliární exkrece, která způsobuje kontrakce žlučníku. Kontraktace žlučníku způsobí:
Fyziologie jaterních funkcí
Játra jsou největší žlázou osoby - její váha je asi 1,5 kg. Metabolické funkce jater jsou velmi důležité pro udržení životaschopnosti organismu. Výměna proteinů, tuků, sacharidů, hormonů, vitamínů, neutralizace mnoha endogenních a exogenních látek. Exkreční funkce - vylučování žluči, nezbytné pro vstřebávání tuku a stimulaci střevní peristaltiky. Denně se vylučuje asi 600 ml žluči.
Játra jsou orgán, který působí jako krevní depot. To může být uloženo až 20% z celkové hmotnosti krve. Při embryogenezi provádí játra hematopoetickou funkci.
Struktura jater. V játrech se rozlišují epiteliální parenchyma a stromální pojivová tkáň.
Jaterní loj je strukturně funkční jednotka jater.
Strukturální a funkční jednotky jater jsou jaterní laloky s počtem asi 500 tis. Hepatální laloky jsou ve formě šestistranných pyramid o průměru až 1,5 mm a o něco větší výšce, v jejímž středu je centrální žíla. Vzhledem k zvláštnostem hemomikrocirkulace jsou hepatocyty v různých částech laloku v různých podmínkách zásobování kyslíkem, což ovlivňuje jejich strukturu.
Centrální, obvodové a mezilehlé zóny, umístěné mezi nimi, jsou tedy v louli rozlišeny. Zvláštností dodávek krve do jaterního lolulu je to, že intralobulová tepna a žíla se táhnou od okolí lobulární tepny a žíly a pak se smíšená krev pohybuje podél hemokapilár v radiálním směru směrem k centrální žíle. Intra lobulární hemokapiláry se pohybují mezi jaterními paprsky (trabekula). Mají průměr až 30 mikronů a patří k sinusovým typům kapilár.
Smíšená krev (žilní - ze systému portální žíly a arteriální - z jaterní tepny) tedy proudí z nitrobuněčných kapilár z periferie do středu louly. Proto jsou hepatocyty periferní zóny laloků ve výhodnějších podmínkách zásobování kyslíkem než ve středu laloků.
Na mezibuněčné pojivové tkáni, normálně slabě vyvinuté, krevní a lymfatické cévy, stejně jako vylučovací kanály, procházejí. Interlobulární tepna, mezibulová žíla a mezibuněčná exkreční trubka se zpravidla spojují a tvoří takzvanou jaterní triádu. Kolektivní žíly a lymfatické cévy procházejí v určité vzdálenosti od triád.
Hepatocyty. Jaterní epitel.
Jaterní epitel se skládá z hepatocytů, které tvoří 60% všech jaterních buněk. Aktivita hepatocytů je spojena s výkonem většiny funkcí charakteristických pro játra. Mezi jaterními buňkami však neexistuje striktní specializace, a proto stejné hepatocyty produkují jak exokrinní sekreci (žluč), tak endokrinní sekreci, protože mnoho látek vstupuje do krevního oběhu.
Hepatocyty jsou odděleny úzkými štěrbinami (Disse space) - sinusoidy naplněné krví, s póry v jejich stěnách. Ze dvou sousedních hepatocytů se hromadí žluč v kapilárách žluči> Genirgův kanál> mezibuněčný kanál> jaterní kanál. Od něj odchází cystický kanál do žlučníku. Jaterní + cystický kanál = společný žlučovod do dvanáctníku.
Složení a funkce žluči.
S metabolickými produkty vylučovanými žlučem: bilirubin, léky, toxiny, cholesterol. Žlučové kyseliny jsou potřebné pro emulgaci a absorpci tuku. Žluč je tvořena dvěma mechanismy: závisí na LCD a nezávislé.
Jaterní žluč: izotonická krevní plazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (žlutý). Žlučové kyseliny (mohou tvořit micely, detergenty), cholesterol, fosfolipidy.
V žlučovodech je žluč změněna.
Cystická žluč: voda je reabsorbována v močovém měchýři> ^ koncentrace org. látek. Aktivní transport Na následovaný Cl, HCO3.
Žlučové kyseliny cirkulují (ekonomicky). Vyčnívají ve formě micel. Pasivně se vstřebává ve střevě, v ileu aktivně.
"Žluč je produkována hepatocyty."
Komponenty žluč jsou:
• Žlučové soli (= steroidy + aminokyseliny) Detergenty schopné reagovat s vodou a lipidy vytvořením ve vodě rozpustných tukových částic
• Žlučové pigmenty (výsledek degradace hemoglobinu)
• Cholesterol
- Žluč se koncentruje a ukládá do žlučníku a uvolňuje se z ní během kontrakce.
- Uvolňování žluči je stimulováno vagusem, sekretinem a cholecystokininem
Žloutnutí a žloutnutí.
Tři důležité poznámky:
- žluč je tvořena nepřetržitě, a je uvolňován periodicky (protože to se hromadí v žlučníku);
- žluč neobsahuje trávicí enzymy;
- žluč je tajemstvím i výkaly.
SLOŽENÍ PÉČE: žlučové pigmenty (bilirubin, biliverdin - toxické produkty metabolismu hemoglobinu. Vylučuje se z vnitřního prostředí těla: 98% žluči z trávicího traktu a 2% ledvin); žlučové kyseliny (vylučované hepatocyty); cholesterol, fosfolipidy, atd. Hepatická žluč je slabě alkalická (díky bikarbonátům).
V žlučníku je žluč koncentrovaná, velmi tmavá a tlustá. Objem bubliny 50-70 ml. V játrech se denně produkuje 5 litrů žluči a 500 ml se vylučuje do dvanácterníku. Kameny v močovém měchýři a kanálcích se tvoří (A) s přebytkem cholesterolu a (B) poklesem pH, když žluč stagnuje v močovém měchýři (pH
Játra
Játra jsou vnější sekreční žlázou vylučující její tajemství do dvanáctníku. Její název dostal od slova "trouba", protože játra mají nejvyšší teplotu ve srovnání s jinými orgány. Játra je komplexní "chemická laboratoř", ve které procesy spojené s tvorbou tepla. Játra se aktivně podílejí na trávení. Kromě trávicího systému, játra provádí řadu dalších důležitých funkcí, které budou diskutovány níže. Téměř všechny látky jimi procházejí, včetně léčiv, které jsou stejně jako toxické produkty neutralizovány.
Trávicí funkce jater
Tuto funkci lze rozdělit na sekreční nebo žlučový kompartment (cholerézu) a vylučovací nebo vylučování žlučových cest (cholekineze). Sekrece žluče probíhá nepřetržitě a žluč se hromadí v žlučníku a sekrece žluči - pouze během trávení (3–12 minut po začátku jídla). Současně se žluč nejprve vylučuje ze žlučníku a pak z jater do dvanáctníku. Proto mluvit o játrech a žlučníku žluči.
Během dne se oddělí 500 - 1500 ml žluči. Vzniká v jaterních buňkách - hepatocytech, které jsou v kontaktu s krevními kapilárami. Řada látek vychází z krevní plazmy pomocí pasivního a aktivního transportu do hepatocytů: voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty atd. Žlučové kyseliny a žlučové pigmenty jsou tvořeny v hepatocytech, pak jsou všechny látky z hepatocytů vylučovány do žlučových kapilár. Dále žluč vstupuje do žlučových jaterních kanálků. Ten proudí do společného žlučovodu, ze kterého odchází cystický kanál. Ze společného žlučovodu vchází žlučník do dvanácterníku.
Hepatická žluč má zlatavě žlutou barvu, vesikulární - tmavě hnědou; pH jaterní žluč je 7,3–8,0, relativní hustota je 1,008–1,015; PH žlučníku je 6,0 - 7,0 kvůli absorpci uhlovodíků a relativní hustota je 1,026 - 1,048.
Žluč se skládá z 98% vody a 2% suchého zbytku, který obsahuje organické látky: soli žlučových kyselin, žlučové pigmenty - bilirubin a biliverdin, cholesterol, mastné kyseliny, lecitin, mucin, močovina, kyselina močová, vitamíny A, B, C; malé množství enzymů: amyláza, fosfatáza, proteáza, kataláza, oxidasa, stejně jako aminokyseliny a glukokortikoidy; anorganické látky: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. V žlučníku je koncentrace všech těchto látek 5-6krát vyšší než u jaterních žluč.
Cholesterol - 80% se tvoří v játrech, 10% - v tenkém střevě, zbytek - v kůži. Denně se syntetizuje asi 1 g cholesterolu. Podílí se na tvorbě micel a chylomikronů a pouze 30% se vstřebává ze střeva do krve. Pokud je snížena exkrece cholesterolu (v případě onemocnění jater nebo abnormální stravy), dochází k hypercholesterolémii, která se projevuje buď aterosklerózou nebo cholelitiázou.
Žlučové kyseliny jsou syntetizovány z cholesterolu. V interakci s aminokyselinami glycinem a taurinem tvoří glykocholové (80%) a soli s kyselinou taurocholovou (20%). Přispívají k emulgaci a lepší absorpci mastných kyselin a vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E, K) do krve. Vzhledem k hydrofilnosti a lipofilnosti jsou mastné kyseliny schopny tvořit micely s mastnými kyselinami a emulgovat je.
Žlučové pigmenty - bilirubin a biliverdin dávají žluť specifickou žlutohnědou barvu. Erytrocyty a hemoglobin jsou zničeny v játrech, slezině a kostní dřeni. Za prvé, biliverdin je tvořen z rozpadlého hemu, a pak bilirubin. Dále, spolu s proteinem ve vodě nerozpuštěné formě, je bilirubin s krví transportován do jater. Tam, spojení s kyselinou glukuronovou a kyselinou sírovou, se tvoří ve vodě rozpustné konjugáty, které se vyznačují tím, jaterních buněk do žlučovodu a dvanáctníku, kde se z konjugátu působením střevní mikroflóry odštěpeny kyseliny glukuronové a vytvořenou stercobilin propůjčující výkaly odpovídající barvy, a po absorpci ze střev v krvi, a pak v moči - urobilin, barvení žluté. Když jsou jaterní buňky poškozeny, například infekční hepatitida nebo zablokování žlučových cest kameny nebo nádorem, hromadí se v krvi žlučové pigmenty, objeví se žlutá barva skléry a kůže. Obvykle je obsah bilirubinu v krvi 0,2–1,2 mg% nebo 3,5–19 µmol / l (pokud se objeví více než 2–3 mg% žloutenky).
Funkce jater: jeho hlavní role v lidském těle, jejich seznam a vlastnosti
Játra jsou břišní žlázový orgán v trávicím systému. Nachází se v pravém horním kvadrantu břicha pod bránicí. Játra jsou životně důležitým orgánem, který podporuje téměř každý jiný orgán do jednoho stupně.
Játra jsou druhým největším orgánem těla (kůže je největším orgánem) o hmotnosti asi 1,4 kg. Má čtyři laloky a velmi jemnou strukturu, růžovo-hnědou barvu. Obsahuje také několik žlučovodů. Existuje mnoho důležitých funkcí jater, které budou popsány v tomto článku.
Fyziologie jater
Vývoj lidských jater začíná v průběhu třetího týdne těhotenství a dosahuje zralé architektury až 15 let. Dosahuje své největší relativní velikosti, 10% hmotnosti plodu, asi devátý týden. To je asi 5% tělesné hmotnosti zdravého novorozence. Játra tvoří u dospělých asi 2% tělesné hmotnosti. Váží asi 1400 g u dospělé ženy a asi 1800 g u muže.
Je téměř úplně za hrudní koš, ale spodní okraj může být po inhalaci cítit podél pravého pobřežního oblouku. Vrstva pojivové tkáně, nazývaná Glissonova kapsle, pokrývá povrch jater. Tobolka se vztahuje na všechny, ale nejmenší cévy v játrech. Srpek půlměsíce spojuje játra s břišní stěnou a bránicí a rozděluje ji na velký pravý lalok a malý levý lalok.
V roce 1957 francouzský chirurg Claude Kuynaud popsal 8 segmentů jater. Od té doby je průměrně dvacet segmentů popsáno v radiografických studiích založených na distribuci krevního zásobení. Každý segment má své vlastní nezávislé cévní větve. Exkreční funkce jater je reprezentována žlučovými větvemi.
Každý segment je dále rozdělen na segmenty. Obvykle jsou reprezentovány jako diskrétní hexagonální shluky hepatocytů. Hepatocyty se shromažďují ve formě destiček, které se táhnou od centrální žíly.
Za co je odpovědný každý z jaterních laloků? Slouží arteriálním, venózním a žlučovým cévám na periferii. Plátky lidské jater mají malou pojivovou tkáň, která odděluje jeden lalok od druhého. Nedostatek pojivové tkáně ztěžuje identifikaci portálových ploch a hranic jednotlivých laloků. Centrální žíly se snáze identifikují díky jejich velkému lumenu a proto, že jim chybí pojivová tkáň, která obklopuje cévy portálového procesu.
- Úloha jater v lidském těle je různorodá a vykonává více než 500 funkcí.
- Pomáhá udržovat krevní glukózu a další chemikálie.
- Vylučování žluče hraje důležitou roli v trávení a detoxikaci.
Vzhledem k velkému počtu funkcí je játra náchylná k rychlému poškození.
Jaké funkce játra
Játra hrají důležitou roli ve fungování organismu, detoxikaci, metabolismu (včetně regulace ukládání glykogenu), regulaci hormonů, syntéze bílkovin, štěpení a rozkladu červených krvinek, pokud jsou stručně. Hlavní funkce jater zahrnují produkci žluči, chemikálie, která zničí tuky a dělá je snadněji stravitelný. Provádí produkci a syntézu několika důležitých prvků plazmy a také uchovává některé důležité živiny, včetně vitamínů (zejména A, D, E, K a B-12) a železa. Další funkcí jater je uskladnění jednoduchého glukózového cukru a jeho přeměna na užitečnou glukózu, pokud hladina cukru v krvi klesne. Jednou z nejznámějších funkcí jater je detoxikační systém, který odstraňuje toxické látky z krve, jako je alkohol a drogy. Rovněž ničí hemoglobin, inzulín a udržuje rovnováhu hormonů. Navíc ničí staré krevní buňky.
Jaké další funkce mají játra v lidském těle? Játra jsou životně důležitá pro zdravou metabolickou funkci. Převádí sacharidy, lipidy a proteiny na užitečné látky, jako je glukóza, cholesterol, fosfolipidy a lipoproteiny, které se pak používají v různých buňkách v celém těle. Játra ničí nevhodné části bílkovin a proměňují je v amoniak a nakonec močovinu.
Výměna
Jaká je metabolická funkce jater? Je důležitým metabolickým orgánem a jeho metabolická funkce je řízena inzulínem a dalšími metabolickými hormony. Glukóza je konvertována na pyruvát pomocí glykolýzy v cytoplazmě a pyruvát je pak oxidován v mitochondriích za vzniku ATP prostřednictvím cyklu TCA a oxidační fosforylace. V dodaném stavu se glykolytické produkty používají pro syntézu mastných kyselin prostřednictvím lipogeneze. V triacylglycerolech, fosfolipidech a / nebo esterech cholesterolu v hepatocytech jsou zahrnuty mastné kyseliny s dlouhým řetězcem. Tyto komplexní lipidy jsou uloženy v lipidových kapičkách a membránových strukturách nebo jsou vylučovány do oběhu ve formě částic s nízkou hustotou lipoproteinů. Ve stavu hladovění má játra schopnost vylučovat glukózu prostřednictvím glykogenolýzy a glukoneogeneze. Hlavním zdrojem endogenní produkce glukózy je v průběhu krátké rychlé glukoneogeneze jater.
Hlad také přispívá k lipolýze v tukové tkáni, což vede k uvolnění neesterifikovaných mastných kyselin, které jsou převedeny na ketonová těla v mitochondriích jater, a to navzdory β-oxidaci a ketogenezi. Ketonová tělesa poskytují metabolické palivo pro extrahepatické tkáně. Na základě lidské anatomie je energetický metabolismus jater úzce regulován neurálními a hormonálními signály. Zatímco systém sympatiku stimuluje metabolismus, parasympatický systém potlačuje jaterní glukoneogenezi. Inzulín stimuluje glykolýzu a lipogenezi, ale inhibuje glukoneogenezi a glukagon je proti působení inzulínu. Řada transkripčních faktorů a koaktivátorů, včetně CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1a a CRTC2, řídí expresi enzymů, které katalyzují klíčové stádia metabolických drah, čímž regulují energetický metabolismus v játrech. Aberantní energetický metabolismus v játrech přispívá k inzulínové rezistenci, diabetu a nealkoholickým mastným onemocněním jater.
Ochranné
Funkce jaterní bariéry je poskytnout ochranu mezi portální žílou a systémovým oběhem. Retikuloendoteliální systém je účinnou bariérou proti infekci. Působí také jako metabolický pufr mezi vysoce se měnícím obsahem střeva a portální krví a pevně kontroluje systémový oběh. Absorbováním, konzervací a uvolňováním glukózy, tuku a aminokyselin hraje játra zásadní roli v homeostáze. Rovněž uchovává a uvolňuje vitamíny A, D a B12. Metabolizuje nebo neutralizuje většinu biologicky aktivních sloučenin absorbovaných ze střev, jako jsou léčiva a bakteriální toxiny. Provádí mnoho ze stejných funkcí se zavedením systémové krve z jaterní tepny, zpracování celkem 29% srdečního výdeje.
Ochrannou funkcí jater je odstranění škodlivých látek z krve (např. Čpavku a toxinů) a jejich neutralizace nebo přeměna na méně škodlivé sloučeniny. Kromě toho, játra transformuje většinu hormonů a mění je na jiné více či méně aktivní produkty. Bariérová role jater je reprezentována Kupfferovými buňkami - absorbujícími bakteriemi a jinými cizími látkami z krve.
Syntéza a štěpení
Většina plazmatických proteinů je syntetizována a vylučována játry, z nichž nejčastější je albumin. Mechanismus jeho syntézy a sekrece byl nedávno prezentován podrobněji. Syntéza polypeptidového řetězce je iniciována na volných polyribosomech s metioninem jako první aminokyselinou. Další segment produkovaného proteinu je bohatý na hydrofobní aminokyseliny, které pravděpodobně zprostředkovávají vazbu polyribosomů syntetizujících albumin na endoplazmatickou membránu. Albumin, zvaný preproalbumin, se přenáší do vnitřního prostoru granulovaného endoplazmatického retikula. Prealbumin se redukuje na proalbumin hydrolytickým štěpením 18 aminokyselin z N-konce. Proalbumin je transportován do Golgiho aparátu. Nakonec se přemění na albumin bezprostředně před sekrecí do krevního oběhu odstraněním šesti dalších N-koncových aminokyselin.
Některé metabolické funkce jater v těle provádějí syntézu bílkovin. Játra jsou zodpovědná za mnoho různých proteinů. Mezi endokrinní proteiny produkované játry patří angiotensinogen, thrombopoetin a růstový faktor podobný inzulínu I. U dětí je játra primárně zodpovědná za syntézu hemu. U dospělých není kostní dřeň přístrojem na výrobu hemu. Nicméně dospělá játra provádí 20% syntézu hemu. Játra hrají klíčovou roli v produkci téměř všech plazmatických proteinů (albumin, alfa-1-kyselý glykoprotein, většina koagulačních kaskád a fibrinolytických drah). Známé výjimky: gama globuliny, faktor III, IV, VIII. Proteiny produkované játry: protein S, protein C, protein Z, inhibitor aktivátoru plasminogenu, antitrombin III. Vitamin K-dependentní proteiny syntetizované játry zahrnují: Faktory II, VII, IX a X, protein S a C.
Endokrinní
Každý den se v játrech vylučuje asi 800-1000 ml žluči, která obsahuje žlučové soli, které jsou nezbytné pro trávení tuků ve stravě.
Žluč je také prostředkem pro uvolňování určitých metabolických odpadů, léčiv a toxických látek. Z jater transportuje systém kanálů žluč do společného žlučovodu, který je vyprázdněn do dvanáctníku tenkého střeva a spojuje se se žlučníkem, kde je koncentrován a skladován. Přítomnost tuku v dvanáctníku stimuluje tok žluči ze žlučníku do tenkého střeva.
Produkce velmi důležitých hormonů se týká endokrinních funkcí lidských jater:
- Inzulinu podobný růstový faktor 1 (IGF-1). Růstový hormon uvolňovaný z hypofýzy se váže na receptory na jaterních buňkách, což způsobuje jejich syntézu a vylučování IGF-1. IGF-1 má účinky podobné inzulínu, protože se může vázat na inzulinový receptor a také stimuluje růst těla. Téměř všechny typy buněk reagují na IGF-1.
- Angiotensin. Je to prekurzor angiotensinu 1 a je součástí systému Renin-Angiotensin-Aldosteron. Přemění se na renin angiotensinu, který se zase změní na jiné substráty, které zvyšují krevní tlak během hypotenze.
- Trombopoetin. Systém negativní zpětné vazby pracuje na udržení tohoto hormonu na vhodné úrovni. Umožňuje progenitorovým buňkám kostní dřeně vyvíjet se do megakaryocytů, prekurzorů destiček.
Hematopoietic
Jaké jsou funkce jater v procesu tvorby krve? U savců, brzy poté, co progenitorové buňky jater napadnou okolní mesenchyme, játra plodu jsou kolonizována hematopoetickými progenitorovými buňkami a dočasně se stávají hlavním orgánem tvořícím krev. Výzkum v této oblasti ukázal, že nezralé jaterní progenitorové buňky mohou vytvářet prostředí, které podporuje hematopoézu. Když jsou však progenitorové buňky jater indukovány pro vstup do zralé formy, výsledné buňky již nemohou podporovat vývoj krevních buněk, což je v souladu s pohybem hematopoetických kmenových buněk z jater plodu do dospělé kostní dřeně. Tyto studie ukazují, že existuje dynamická interakce mezi krevním a parenchymálním kompartmentem uvnitř jater plodu, který kontroluje načasování jak hepatogeneze, tak hematopoézy.
Imunologické
Játra jsou nejdůležitějším imunologickým orgánem s vysokou expozicí cirkulujícím antigenům a endotoxinům ze střevní mikrobioty, zvláště obohacené o vrozené imunitní buňky (makrofágy, vrozené lymfatické buňky asociované se sliznicí invariantních T buněk). V homeostáze mnoho mechanismů potlačuje imunitní reakce, což vede k závislosti (toleranci). Tolerance je také důležitá pro chronickou perzistenci hepatotropních virů nebo užívání aloštěpu po transplantaci jater. Neutralizační funkce jater může rychle aktivovat imunitu v reakci na infekce nebo poškození tkáně. V závislosti na základním onemocnění jater, jako je virová hepatitida, cholestáza nebo nealkoholická steatohepatitida, zprostředkovávají aktivace imunitní buňky různé spouštěče.
Konzervativní mechanismy, jako jsou modely molekulárního nebezpečí, signály receptorů podobných mýtnému, nebo aktivace zánětu, vyvolávají zánětlivé reakce v játrech. Excitační aktivace hepatocelulózy a Kupfferových buněk vede k chemokinem zprostředkované infiltraci neutrofilů, monocytů, přirozených zabíječských buněk (NK) a přirozených zabíječských T buněk (NKT). Konečný výsledek intrahepatické imunitní reakce na fibrózu závisí na funkční diverzitě makrofágů a dendritických buněk, ale také na rovnováze mezi prozánětlivými a protizánětlivými populacemi T buněk. Obrovský pokrok v medicíně pomohl pochopit jemné vyladění imunitních reakcí v játrech od homeostázy k nemoci, což naznačuje slibné cíle pro budoucí léčbu akutních a chronických onemocnění jater.
Fyziologie jater.
Játra jsou největším orgánem. Hmotnost dospělého je 2,5% celkové tělesné hmotnosti. Po dobu 1 minuty játra dostávají 1350 ml krve, což je 27% minutového objemu. Játra přijímají arteriální i venózní krev.
- Arteriální průtok krve - 400 ml za minutu. Arteriální krev protéká jaterní tepnou.
- Průtok žilní krve - 1500 ml za minutu. Žilní krev vstupuje do portální žíly ze žaludku, tenkého střeva, slinivky břišní, sleziny a částečně do tlustého střeva. Prostřednictvím portální žíly pocházejí živiny a vitamíny z trávicího traktu. Játra zachycují tyto látky a pak je distribuují do jiných orgánů.
Důležitou roli jater patří výměna uhlíku. Udržuje hladinu cukru v krvi, což je glykogenové depot. Reguluje obsah lipidů v krvi a zejména lipoproteinů o nízké hustotě, které vylučuje. Důležitá role v oddělení proteinů. Všechny plazmatické proteiny se tvoří v játrech.
Játra vykonávají neutralizační funkci ve vztahu k toxickým látkám a lékům.
Provádí sekreční funkci - tvorbu jaterních žluč a odstranění žlučových pigmentů, cholesterolu, léků.
Provádí endokrinní funkci.
Funkční jednotka je jaterní lobul, který je vytvořen z jaterních paprsků tvořených hepatocyty. Ve středu jaterního lolu je centrální žíla, do které proudí krev ze sinusoidů. Sbírá krev z kapilár portální žíly a kapilár jaterní tepny. Centrální žíly, které se navzájem spojují, postupně tvoří venózní systém odtok krve z jater. Krev z jater protéká jaterní žílou, která proudí do nižší duté žíly. U jaterních paprsků se při kontaktu sousedních hepatocytů tvoří žlučové kanály. Oddělí se od extracelulární tekutiny těsnými kontakty, což zabraňuje míchání žluči a extracelulární tekutiny. Žluč produkovaná hepatocyty vstupuje do kanálků, které se postupně spojují do systému intrahepatických žlučových cest. Nakonec vstoupí do žlučníku nebo přes společný kanál do dvanáctníku. Společný žlučovod se spojuje s pankreatickým kanálem Persung a spolu s ním se otevírá v horní části bradavky Vater. Na výstupu ze společného žlučovodu je Oddiho svěrač, který reguluje tok žluči do dvanáctníku 12.
Sinusoidy jsou tvořeny endotelovými buňkami, které leží na bazální membráně, kolem - perisinusoidální prostor - Disse space. Tento prostor odděluje sinusoidy a hepatocyty. Membrány hepatocytů tvoří četné záhyby a klky a vyčnívají do peresinusoidálního prostoru. Tyto klky zvětšují oblast kontaktu s tekutinou. Slabá závažnost bazální membrány, sinusoidní endoteliální buňky obsahují velké póry. Struktura připomíná síto. Póry dovolují látky od 100 do 500 nm v průměru.
Množství proteinů v peresinusoidním prostoru bude větší než plazma. Existují makrocyty makrofágového systému. Endocytózou tyto buňky odstraňují bakterie, poškozené červené krvinky a imunitní komplexy. Některé sinusové buňky v cytoplazmě mohou obsahovat kapky tuk-Ito buněk. Obsahují vitamin A. Tyto buňky jsou spojeny s kolagenovými vlákny, jejich vlastnosti jsou blízké fibroblastům. Vyvíjejí se s cirhózou jater.
Produkce žluči hepatocyty - játra produkují 600-120 ml žluči denně. Bile má 2 důležité funkce -
ü Je nezbytný pro trávení a vstřebávání tuku. Vzhledem k přítomnosti žlučových kyselin - žluč emulguje tuk a proměňuje ho v malé kapky. Tento proces bude podporovat lepší působení lipáz, pro lepší štěpení tuků a žlučových kyselin. Žluč je potřebná pro transport a absorpci produktů rozkladu.
ü Funkce vylučování. Zobrazuje bilirubin, cholestrenin. K vylučování žluči dochází ve 2 stupních. Primární žluč je tvořena v hepatocytech, obsahuje žlučové soli, žlučové pigmenty, cholesterol, fosfolipidy a proteiny, elektrolyty, které jsou obsahově shodné s plazmatickými elektrolyty, s výjimkou bikarbonátového aniontu, který je více v žluči. To dává alkalickou reakci. Tato žluč také pochází z hepatocytů do žlučových kanálků. V další fázi se žluč pohybuje podél mezikruží, lobarového kanálu, pak k jaternímu a společnému žlučovodu. Jak žluč postupuje, epiteliální buňky kanálků vylučují anionty sodíku a bikarbonátu. To je v podstatě sekundární sekrece. Objem žluči v potrubí se může zvýšit o 100%. Sekretin zvyšuje sekreci bikarbonátu, aby neutralizoval kyselinu chlorovodíkovou ze žaludku.
Mimo trávení se hromadí žluč v žlučníku, kde prochází cystickým kanálem.
Sekrece žlučových kyselin
Jaterní buňky vylučují 0,6 kyselin a jejich solí. Žlučové kyseliny se tvoří v játrech z cholesterolu, který vstupuje do těla buď z potravy, nebo může být syntetizován hepatocyty během metabolismu soli. Při přidání kaarboxylových a hydroxylových skupin k steroidnímu jádru se tvoří primární žlučové kyseliny
Kombinují se s glycinem, ale v menší míře s taurinem. To vede k tvorbě glykocholových nebo taurocholových kyselin. Při interakci s kationty se tvoří sodné a draselné soli. Primární žlučové kyseliny vstupují do střev a ve střevech z nich střevní bakterie proměňují v sekundární žlučové kyseliny
Žlučové soli mají větší schopnost tvorby iontů než samotné kyseliny. Žlučové soli jsou polární sloučeniny, které snižují jejich průnik buněčnou membránou. V důsledku toho se absorpce sníží. V kombinaci s fosfolipidy a monoglyceridy podporují žlučové kyseliny emulgaci tuků, zvyšují aktivitu lipázy a přeměňují produkty hydrolýzy tuků na rozpustné sloučeniny. Vzhledem k tomu, že žlučové soli obsahují hydrofilní a hydrofobní skupiny, podílejí se na tvorbě s cholesteroly, fosfolipidy a monoglyceridy tvořícími válcové disky, které budou ve vodě rozpustné micely. Právě v těchto komplexech procházejí tyto produkty kartáčovým okrajem enterocytů. Až 95% žlučových solí a kyselin se reabsorbuje ve střevě. 5% se zobrazí s výkaly.
Absorbované žlučové kyseliny a jejich soli se v krvi kombinují s lipoproteiny o vysoké hustotě. V portální žíle opět vstupují do jater, kde je 80% opět odebráno z krve hepatocyty. Díky tomuto mechanismu v těle vzniká zásoba žlučových kyselin a jejich solí, které se pohybují od 2 do 4 g. Existuje enterohepatický cyklus žlučových kyselin, který podporuje vstřebávání lipidů ve střevě. Pro lidi, kteří příliš nejedí, dochází k obratu 3–5krát denně a pro lidi, kteří konzumují hodně potravin, se tento cyklus může zvýšit až na 14–16krát denně.
Zánětlivé stavy sliznice tenkého střeva snižují absorpci žlučových solí, ovlivňují vstřebávání tuků.
Cholesterol - 1,6-8, č. Mmol / l
Fosfolipidy - 0,3-11 mmol / l
Cholesterol je považován za vedlejší produkt. Cholesterol je prakticky nerozpustný v čisté vodě, ale když je kombinován se žlučovými solemi v micelách, promění se ve sloučeninu rozpustnou ve vodě. V některých patologických stavech se vysráží cholesterol, v něm se usadí vápník, což způsobuje tvorbu žlučových kamenů. Gallstone nemoc je poměrně běžné onemocnění.
- Tvorba žlučových solí přispívá k nadměrné absorpci vody v žlučníku.
- Nadměrná absorpce žlučových kyselin ze žluče.
- Zvýšený cholesterol v žluči.
- Zánětlivé procesy v sliznici žlučníku
Kapacita žlučníku 30-60 ml. 12 hodin v žlučníku může akumulovat až 450 ml žluči, což je způsobeno procesem koncentrace, zatímco voda, ionty sodíku a ionty chloru a další elektrolyty jsou absorbovány a žluč je v močovém měchýři 5krát koncentrován, maximální koncentrace je však 12-20krát. Přibližně polovina rozpustných sloučenin v cystickém žluči spadá na žlučové soli, dosahuje se zde také vysoké koncentrace bilirubinu, cholesterolu a leucithinu, ale složení elektrolytu je identické s plazmou. Vyprazdňování žlučníku se vyskytuje během trávení potravin a zejména tuku.
Proces vyprazdňování žlučníku je spojen s hormonem cholecystokininem. Uvolňuje Oddiho svěrač a pomáhá uvolňovat svaly samotného močového měchýře. Perestaltické kontrakce močového měchýře dále přecházejí do cystického kanálu, společného žlučovodu, což vede k odstranění žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Exkreční funkce jater je spojena s odstraňováním žlučových pigmentů.
Bilirubin
Monocytový - makrofágový systém ve slezině, kostní dřeni, játrech. Během dne se rozpadá 8 g hemoglobinu. S rozpadem hemoglobinu se z něj oddělí 2-valentní železo, které se spojí s proteinem a uloží do rezervy. Od 8 g hemoglobinu => biliverdin => bilirubin (300 mg denně) Normální sérový bilirubin je 3–20 µmol / L. Nad žloutenka, barvení skléry a sliznic ústní dutiny.
Bilirubin se váže na transportní protein albuminovou krev. To je nepřímý bilirubin. Bilirubin z krevní plazmy je zachycen hepatozity a v hepatocytech je bilirubin spojen s kyselinou glukuronovou. Vzniká bilirubinový glukuronyl. Tato forma a vstupuje do žlučových kanálků. A již v žluči tato forma dává přímý bilirubin. Je v systému žlučovodu, vstupuje do střeva, ve střevě štěpí střevní bakterie kyselinu glukuronovou a přeměňují bilirubin na urobilinogen. Část z nich prochází oxidací ve střevě a vstupuje do fekální hmoty a již se nazývá sterkobilin. Druhá část bude nasávána do krevního oběhu. Z krve je zachycen hepatocyty a opět vstupuje do žluči, ale některé budou filtrovány v ledvinách. Urobilinogen vstupuje do moči.
Adherenální (hemolytická) žloutenka je způsobena masivním rozpadem erytrocytů v důsledku Rh-konfliktu, látek v krvi, které způsobují destrukci membrán erytrocytů a některých dalších onemocnění. V této formě žloutenky v krvi se zvyšuje obsah nepřímého bilirubinu, obsah stercobilinu se zvyšuje v moči, není přítomen bilirubin a obsah stercobilinu se zvyšuje ve výkalech.
Hepatická (parenchymální) žloutenka je způsobena poškozením jaterních buněk během infekcí a intoxikací. V této formě žloutenky v krvi se zvyšuje obsah nepřímého a přímého bilirubinu, zvyšuje se obsah urobilinu v moči, je přítomen bilirubin, obsah stercobilinu se snižuje ve výkalech.
Subhepatická (obstrukční) žloutenka je způsobena porušením odtoku žluči, například když je žlučovod blokován kamenem. V této formě žloutenky je obsah přímého bilirubinu (někdy nepřímého) zvýšen v krvi, není tam žádný stercobilin v moči, je přítomen bilirubin a obsah stercobilinu je snížen ve výkalech.
Regulace tvorby žluči
Regulace je založena na zpětnovazebních mechanismech založených na koncentraci žlučových solí. Obsah v krvi určuje aktivitu hepatocytů při produkci žluči. Mimo dobu trávení dochází ke snížení koncentrace žlučových kyselin, což je signál pro zvýšení tvorby hepatocytů. Vypouštění do potrubí se sníží. Po jídle dochází ke zvýšení obsahu žlučových kyselin v krvi, což na jedné straně brání tvorbě hepatocytů, ale současně zvyšuje vylučování žlučových kyselin v tubulech.
Cholecystokinin je produkován působením mastných a aminokyselin a způsobuje pokles močového měchýře a uvolnění svěrače - tj. stimulace vyprazdňování bubliny. Sekretin, který je vylučován působením kyseliny chlorovodíkové na C buňky, zvyšuje tubulární sekreci a zvyšuje obsah hydrogenuhličitanu.
Gastrin ovlivňuje hepatocyty zvýšením a sekrečním procesem. Nepřímo gastrin zvyšuje obsah kyseliny chlorovodíkové, což pak zvyšuje obsah sekretinu.
Steroidní hormony - estrogen a některé androgeny inhibují tvorbu žluči. V sliznici tenkého střeva vzniká motilin - pomáhá snižovat žlučník a eliminovat žluč.
Vliv nervového systému - nervem vagus - zvyšuje tvorbu žluči a nerv vagus přispívá k redukci žlučníku. Sympatické vlivy jsou inhibiční a způsobují relaxaci žlučníku.
Střevní trávení.
V tenkém střevě - konečné trávení a vstřebávání zažívacích produktů. V tenkém střevě denně 9 l. Kapaliny. Absorbujeme 2 litry vody z potravy a 7 litrů pochází ze sekreční funkce gastrointestinálního traktu, z čehož do tlustého střeva proudí pouze 1-2 litry. Délka tenkého střeva k ileocekální sfinkter, 2,85 m. V těle - 7 m.
Sliznice tenkého střeva tvoří záhyby, které třikrát zvětšují povrch. 20-40 lint na 1 m2 M. To zvětšuje plochu sliznice o 8 až 10 krát a každý villus je pokryt epiteliálními buňkami, endotelovými buňkami obsahujícími mikrovily. Jedná se o válcovité buňky, na jejichž povrchu se nacházejí mikrovily. Od 1,5 do 3000 na 1 buňku.
Délka vilus 0,5-1 mm. Přítomnost mikrovilli zvyšuje oblast sliznic a dosahuje 500 čtverečních metrů.Každý villus obsahuje slepě končící kapiláru, krmná arteriola je vhodná pro vilus, který se dělí na kapiláry, které přecházejí na kapiláry nahoře a produkují krevní výtok venulami. Venózní a arteriální průtok krve v opačných směrech. Systém naklonění / protiproudu. Současně prochází z arteriální a venózní krve velké množství kyslíku, které nedosahuje vrcholu vilus. Je velmi snadné vytvořit podmínky, za kterých vrcholy klků dostanou méně kyslíku. To může vést k úmrtí těchto míst.
Glandulární aparát je Brunerovy žlázy ve dvanácti střevech. Libertun žlázy v jejunum a ileum. Tam jsou pohárové sliznice, které produkují hlen. Duodenální žlázy připomínají žlázy pylorické části žaludku a vylučují sekreci sliznic k mechanickému a chemickému podráždění.
Jejich regulace probíhá pod vlivem nervů nervů a hormonů, zejména sekretinu. Sekrece hlenu chrání dvanáctník před působením kyseliny chlorovodíkové. Systém sympatiku snižuje tvorbu hlenu. Když zažijeme pruh, máme snadnou příležitost získat dvanáctníkový vřed. Snížením ochranných vlastností.
Tajemství tenkého střeva je tvořeno enterocyty, které začínají dozrávat v kryptách. Jak zrají, enterocyte začíná postupovat na vrchol vilusu. V kryptách dochází k aktivnímu přenosu chlorových a hydrogenuhličitanových aniontů buňkami. Tyto anionty vytvářejí negativní náboj, který přitahuje sodík. Vzniká osmotický tlak, který přitahuje vodu. Některé patogeny jsou mikroby - tyčinka úplavice, Vibrio cholerae zvyšují transport iontů chloru. To vede k velkému vypouštění tekutiny do střev až do 15 litrů denně. Normálně 1,8-2 litrů denně. Střevní šťáva je bezbarvá kapalina, zakalená v důsledku hlenu epiteliálních buněk, má alkalickou reakci ph7,5-8. Enzymy střevní šťávy se hromadí uvnitř enterocytů a jsou vylučovány spolu s nimi, když jsou odmítnuty.
Střevní šťáva obsahuje komplex peptidáz, který se nazývá eryxin, který nakonec štěpí proteinové produkty na aminokyseliny.
4 aminolytické enzymy - sacharóza, maltasa, izomaltáza a laktáza. Tyto enzymy štěpí sacharidy na monosacharidy. Je zde intestinální lipáza, fosfolipáza, alkalická fosfatáza a enterokináza.