Farmakologická databáze

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.

Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.

Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlučníku se zvyšuje;
• Hypotonický - nízký tón žlučníku.

Příčiny

Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:

1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

1. Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
2. Helminty, infekce (giardiasis).
3. Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
4. U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.

Klasifikace

Existují 2 typy dyskineze:

1. Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.

V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.

Příznaky biliární dyskineze

Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.

Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:

• bolest a těžkost na pravé straně,
• zácpa nebo střídání s průjmem,
• porucha chuti k jídlu,
• bolest v palpaci břicha a pravé strany,
• kolísání tělesné hmotnosti,
• řinčení, hořkost v ústech,
• obecné porušení státu.

Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:

• bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
• těžkost žaludku;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení.

Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t

• bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení žlučem;
• snížená chuť k jídlu;
• celková slabost těla, bolest hlavy.

Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.

Diagnostika biliární dyskineze

Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:

• analýza krve a moči
• analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
• testy jaterních funkcí, biochemie krve,
• ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
• fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
• pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.

Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.

Léčba biliární dyskineze

Při diagnóze biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.

• Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddi v dávce 10-20 mg 3krát denně.
• Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.

Fyzioterapie

V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou účinnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulované proudy, nízko-impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité lázně.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:

• všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
• koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
• dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
• ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
• všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
• Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
2. Druhá snídaně: ovoce.
3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
4. Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
5. Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
6. Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.

Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.

Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.

Prevence

K patologii se nevyvinula tato pravidla:

• celodenní spánek nejméně 8 hodin;
• ležet nejpozději do 11 hodin;
• alternativní duševní a tělesná práce;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
• smažené maso nebo ryby;
• eliminovat traumatické situace.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze označuje funkční poruchy. Patologický stav vede ke skutečnosti, že objem žluči, který vstupuje do dvanácterníku, neodpovídá potřebám těla. Chcete-li vyléčit patologii, musíte vidět specialistu, když se objeví první příznaky nemoci. Proto je nutné podrobněji zvážit, co to je, jaké jsou nepřímé příznaky, symptomy a léčba dyskineze žlučníku.

Podstata patologie

Co je dyskineze žlučníku? Jedná se o funkční patologii, která se vyvíjí, když je narušena koordinace žlučníku a žlučových cest, svěračů. Výsledkem je, že žluč není schopen vyniknout ve střevě v požadovaném množství pro zažívací proces. Charakteristickým rysem onemocnění je nedostatek organických změn v orgánech žlučového systému.

Je to důležité! V mladém věku vyvolává dyskineze žlučových cest zvýšenou produkci žluči a u pacientů ve zralém věku nedostatečné množství.

Porucha se může objevit u pacientů bez ohledu na věk. Častěji se však nemoc vyskytuje u mladých žen, které mají štíhlou postavu. Někteří pacienti zaznamenávají vztah exacerbace biliární dyskineze a období menstruačního cyklu. Obvykle se projevy onemocnění vyvíjejí 1-3 dny před nástupem menstruace.

Rizikem pro rozvoj biliární dyskineze jsou pacienti, kteří mají v anamnéze onemocnění reprodukčního systému, lidé náchylní ke stresu.

Příčiny

Existují následující primární etiologické faktory, které vyvolávají výskyt biliární dyskineze:

• Systematické porušování stravy po dlouhou dobu. Dysfunkce žlučníku se vyskytuje na pozadí přejídání, nepravidelné výživy, nadměrné konzumace mastných nebo kořeněných jídel;
• Porucha koordinace neurohumorálních mechanismů regulace žlučových cest;
• Hypodynamie, nedostatečně vyvinuté svaly;
• Přítomnost vrozených vad žlučových cest a žlučníku (změna polohy, vysoká mobilita, přítomnost abnormální septa, ohnutí, atony).

Sekundární příčiny onemocnění žlučníku zahrnují:

• Přenesená virová hepatitida;
• Přítomnost červů a střevních infekcí;
• Onemocnění žlučových cest, gastritida, gastroduodenitida, vředy a enteritida v historii;
• Chronický zánět orgánů v dutině břišní (vaječníky, ledviny, střeva, příloha);
• Narušení hormonálního pozadí v důsledku nedostatku endokrinních žláz, abnormalit reprodukčních orgánů, během menopauzy;
• Dysfióza střevní mikroflóry;
• Potravinové alergie;
• Diabetes mellitus;
• Obezita;
• Chronické kazy;
• Trvalé stresující situace.

Typy patologie

Moderní klasifikace zahrnuje dělení biliární dyskineze podle etiologických faktorů a doby výskytu na:

• Primární forma. Patologie se vyvíjí na pozadí výrazných vrozených biliárních malformací. Ve většině případů však mohou být vývojové abnormality kompenzovány, protože dítě roste a vyvíjí se, a dysfunkce žlučníku se objeví na pozadí provokujících faktorů;
• Sekundární forma. V tomto případě se onemocnění žlučových cest vyskytují u dospělých na pozadí působení provokujících faktorů a jiných patologických stavů zažívacích orgánů.

Je to důležité! Forma patologie určuje specifické symptomy a léčbu biliární dyskineze.

Podle kontraktilní aktivity svalů žlučových cest je dystonie rozdělena do následujících forem:

• Hypokinetická biliární dyskineze (hypomotorický typ). Patologie se vyvíjí na pozadí letarální kontraktility žlučového systému, takže je vylučováno nedostatečné množství žluči. Hypomotorická dyskineze žlučníku je diagnostikována převážně u pacientů starších 40 let na pozadí neurózy;
• Hyperkinetická forma. Patologie je charakterizována nadměrnou kontraktilitou kanálků, žlučníku, takže žluč vstupuje do dvanácterníku ve velkých objemech;
• Hypotonicko-hyperkinetická forma. Způsobuje výskyt příznaků hypokinetické a hyperkinetické biliární dyskineze. Onemocnění je charakterizováno nekonzistentní prací žlučového systému: žlučník může mít zvýšenou kontraktilitu a žlučovody - nízké a naopak.

Klinický obraz onemocnění

Lékaři identifikují běžné známky dyskineze žlučníku, které se vyvíjejí u všech pacientů bez ohledu na formu poruchy:

• Vznik cholestatického syndromu. Tento stav se objevuje na pozadí nedostatečného toku žluči, svědění vede ke kůži, žloutnutí sliznic, kůže, biologických tekutin, fekální tmy, zvětšování jater;
• Dyspeptický syndrom. Nedostatečný tok žluči vyvolává zažívací poruchy. Výsledkem je, že pacienti mají sníženou chuť k jídlu, nevolnost, nadýmání, říhání, nepříjemný zápach a hořkost v ústech. S dyskinezí hypokinetického typu dochází k průjmům, s poruchou hyperkinetického typu, vyvíjí se zácpa;
• Astenovegetativní syndrom. Charakterizuje se změnou v regulaci zažívacích orgánů. Pacienti mají zvýšenou únavu, poruchy spánku, nadměrné pocení, podrážděnost, tachykardii, hypotenzi, bolesti hlavy, snížené libido;
• Bolestivé pocity. U hypertenzního typu biliární dyskineze se bolest vyvíjí v pravém hypochondriu, může vyzařovat do pravé poloviny těla (paže, lopatka, klíční kost). Vyznačuje se rozvojem akutní, intenzivní bolesti po půl hodiny po porušení stravy. Hypotonická dystonie žlučníku vyvolává bolest v pravém hypochondriu. Syndrom bolesti nemá jasnou lokalizaci, má matný a bolestivý charakter, je přítomen po dobu 2-14 dní, po chybách ve stravě se zvyšuje.

Je to důležité! Prudká kontrakce žlučníku v hypermotorové dyskinezi často vede k žlučové kolice. Tento stav je charakterizován výskytem silné bolesti v pravém hypochondriu, která je doprovázena výskytem tachykardie, strachem ze smrti.

Rozlišují se tyto specifické symptomy hyperkinetické biliární dyskineze:

• Fyzický a emocionální stres, porušování dietní stravy vyvolává rozvoj bolesti;
• Nevolnost a zvracení, které zmírňuje stav;
• Hořkost v ústech.

JVP hypokinetický typ vyvolává následující příznaky:

• Tupá bolest po jídle;
• Trhání v břiše;
• Výskyt průjmů.

Ve smíšené formě si pacienti všimnou výskytu bolestivých bolestí v pravém hypochondriu, suchosti v ústní dutině a zácpě. Výskyt výrazného asteno-vegetativního syndromu je charakteristický - pacienti se stávají dráždivými, zvyšuje se únava.

Diagnostická opatření

V biliární dyskinéze je diagnóza stanovena ošetřujícím lékařem na základě klinického obrazu onemocnění, laboratorních a instrumentálních nálezů. Komplexní diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• Ultrazvuk. Postup se provádí ve dvou stupních. První ultrazvuk se provádí na prázdném žaludku po třídenní dietě. Je nutné odhadnout velikost, určit příznaky zánětu, deformity a kameny v žlučových cestách. Dále je pacient podáván k snídani choleretic produkty (krém, zakysaná smetana, banány). Po 30 minutách se opakuje ultrazvukové vyšetření, aby mohl lékař odhadnout rychlost pohybu žluči;
• Duodenální ozvučení. Metoda umožňuje vyhodnotit obsah dvanáctníku. Během procedury pacient spolkne tenkou sondu na prázdný žaludek, aby specialista odebral střevní obsah. Pak je přes sondu injikován cholagogue, vyloučená žluč je odebrána pro další zkoumání;
• Cholecystografie a cholangiografie. Tyto techniky kontrastní radiografie pomáhají zkoumat žlučovody a kanály;
• ERCP Způsob zahrnuje zavedení kontrastu do duodena pomocí sondy. Při rentgenovém vyšetření odborník vyhodnotí retrográdní postup kontrastní látky;
• Cholescintigrafie. Metoda zahrnuje zavedení radioizotopového činidla do těla, které pomáhá posoudit průchodnost žlučových cest;
• MRI s kontrastem. Vyšetření se provádí v závažných případech. Doba trvání studie je 40-60 minut;
• Laboratorní diagnostika. Je možné předpokládat výskyt biliární dyskineze krevními testy na lipidy, kreatinin, bilirubin, kyselinu močovou, analýzu výkalů pro červy, střevní dysbiózu.

Vlastnosti terapie

Léčba biliární dyskineze je komplexní. Pouze s tímto přístupem je možné odstranit příčinu onemocnění, zabránit vzniku komplikací. Odborníci nedoporučují k léčbě onemocnění žlučníku pouze s bylinným odvar.

Jak trávit léky?

V hyperkinetické biliární dyskinezi jsou předepsány sedativní, antispasmodické léky (Drotaverinum, Papaverine). Snižte tón Oddiho svěrače umožňující Nifedipin.

Léčba dyskineze žlučníku hypotonického typu zahrnuje použití choleretických léků (Cholenim, Hofitol, Allohol, Hologon). Zvyšují rychlost sekrece žluči, stimulují její sekreci ve střevě.

Jak léčit biliární dyskinezi? Specialisté kromě lékové terapie předepisují následující postupy:

• Tubazh. Tento postup zahrnuje použití choleretických činidel v poloze na břiše s vyhřívanou podložkou na pravé straně. To vám umožní vyčistit žlučník;
• Provedení duodenální intubace za účelem očištění žlučových cest;
• Provádění akupresury;
• Gerudoterapie;
• Diadynamická terapie;
• Reflexologie.

Chirurgické ošetření

Pokud dlouhodobá konzervativní léčba dyskineze žlučových cest nepřinese pozitivní výsledky, provede se chirurgický zákrok. Chirurgická intervence zahrnuje použití choledochitis duodeno-anastomózy k zajištění normální eliminace žluči. Někdy ukázala choledochotomii s ponornou drenáží.

Dietní terapie

Léčba dyskineze hypertonického a hypotonického typu žlučníku není možná bez dietní výživy. Pouze přísné dodržování stravy po celý život může zabránit útokům, bude účinnou prevencí cholecystitidy a cholelitiázy. Dietní terapie zahrnuje frakční jídla v malých porcích až 7 krát denně. Jídla jsou důležitá k jídlu teplá, vařená nebo dušená.

Je to důležité! Poslední jídlo by se mělo objevit 2-3 hodiny před spaním.

Doporučujeme se vzdát používání těchto produktů:

• Rychlé občerstvení;
• Masové vývary;
• Uzené, solené, smažené, mastné, kořeněné potraviny;
• Konzervy;
• Proso kaše;
• Luskoviny a houby;
• Čokoláda, muffin, zmrzlina;
• Sycené a alkoholické nápoje.

Hypotonická dyskineze zahrnuje zahrnutí do potravinářských výrobků, které stimulují motilitu žlučového systému: pečená, vařená a dušená zelenina, máslo a rostlinné oleje, zakysaná smetana, černý chléb, vejce, smetana. Léčba dyskineze hypermotorového typu vyžaduje vyloučení mastných mléčných výrobků, čerstvé zeleniny, vývarů, černého chleba a živočišných tuků.

Lidové recepty

Léčba lidovými prostředky pomáhá zmírnit celkovou pohodu pacienta a snížit frekvenci relapsu. K dosažení pozitivních výsledků je však nutná dlouhodobá léčba (4-5 týdnů).

Následující bylinky a léčivé rostliny pomohou vyrovnat se s hypertenzní formou onemocnění:

• Vlaštovčí Pro přípravu receptu stačí smíchat 1 l rostlinné šťávy s 500 ml vodky. Kapacita pevně zavřená, nesete na tmavém místě po dobu 10 dnů. Přípravek 20 ml užívejte třikrát denně;
• Slaměnka Vezměte 1 špetku rozdrcených květin rostliny, nalijte 1 šálek vroucí vody, nechte čtvrt hodiny. Přípravek se odebírá třikrát denně, 20 ml;
• Lingonberry listy. Sušené listy jsou rozdrcené, nalijeme 1 šálek vroucí vody, infuzí po dobu 20 minut. Složení 40 ml až 5x denně;
• Bylinná kolekce. Následující bylinky rozemele ve stejném množství: máta, šalvěj, kmín. Vezměte špetku směsi, nalijte horkou vodu (200 ml), trvejte na 8 hodinách. Přípravek užívá 100 ml po dobu 20 minut před jídlem.

Při léčbě hypotonické formy pomocí následujících receptů:

• Šípky Nalijte 200 ml vroucí vody 2 lžíce ovoce. Po 8 hodinách může být infuze užívána ve 100 ml až 3x denně;
• Semena melounu. Semena by měla být promyta a sušena, mleta v mlýnu na kávu na prášek. V 500 ml horkého mléka připravte 1 šálek získaného prášku. Před jídlem se ráno připraví směs 100 g;
• Ovesné vločky. Vločky nalijte vroucí vodou, nechte 15 minut. Výsledná kaše je na snídani a večeři.

Biliární dyskineze je běžná funkční porucha, která se může objevit v každém věku pod vlivem provokujících faktorů. Proto je důležité pro prevenci onemocnění dodržovat pravidla zdravého životního stylu. A když se objeví první příznaky patologického stavu, je nutné se poradit s odborníkem. Pouze v tomto případě je možné úplné vyléčení, odstranění nepříjemných symptomů.

Syndrom dyskineze

Dyskineze - porušení evakuace biologických tekutin a dalšího obsahu z orgánů do jiných systémů a orgánů, které mají hladké svaly.

Biliární dyskineze - funkční poruchy tónu žlučníku a kanálků, vedoucí k narušení odtoku žluči z jater a žlučníku do dvanáctníku.

Intestinální dyskineze - funkční poruchy střevní motility, projevující se akcelerací nebo zpomalením pohybu obsahu střevem.

Dyskineze močových cest jsou funkční poruchy močového ústrojí způsobené křečemi nebo atonií močovodů a močového měchýře.

Existují dyskineze hypertonického typu (spastický) a hypotonický (paralytický).

V prvním případě je zrychlení evakuace obsahu as rozvojem trvalých křečových zastávek. Ve druhém případě - evakuace zpomaluje as rozvojem parézy - zastávky.

Biliární dyskineze

Hlavní příznaky hypertonické dyskineze:

• paroxyzmální (křečová) bolest v pravém hypochondriu;

• krátké trvání záchvatu (zřídka - až 1 hodina);

Vedoucí symptomy dyskineze hypotonického typu:

Tupá bolest, pocit těžkosti v pravém hypochondriu;

Příčiny: poruchy neurohumorální regulace sekrece žluči (v důsledku stresových epizod, úzkosti); patologické impulsy z jiných zažívacích orgánů, ledvin, genitálií; alergie; endokrinní onemocnění, intoxikace.

Klinický obraz. Dyskineze žlučových cest je obtížné izolovat od kombinované patologie trávení, onemocnění jater a žlučníku, které často doprovázejí dyskineze. Pomáhá řešit problematiku historie - spojení s úzkostí, u ženy - s menstruačním cyklem. Kromě toho téměř vždy existují vegetativní poruchy: pocení, podrážděnost, subfebrilní stav a další (až po diencephalic krize).

Bolest k palpaci v pravém hypochondriu, mírné svalové napětí v břišní stěně neexistuje. Známky žloutenky, zánětu se nestane. Často je zde nestabilní křeslo.

Existují 2 typy dyskineze v povaze a trvání bolesti a podle DMI.

DMI. Duodenální ozvučení - s hypertonickým typem - část B nefunguje nebo je získána s velkými obtížemi; s hypotonickým typem - velká část B.

Cholecystografie - v prvním případě rychlé vyprazdňování žlučníku; ve druhé - výrazně zpomalil.

KLA - žádné známky zánětu. Ultrazvuk.

U hypertenzního typu:

• vložte 2 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverinu (no-shpa) intramuskulárně;

• s intenzivní bolestí - 2 ml 5% tramvajového roztoku intramuskulárně;

• láhev s teplou vodou na břiše.

Doporučujeme teplou minerální vodu v malých doušcích..

Při hypotonickém typu:

• prozerin 1 ml sc;

• 0,5 ml 1% dibazolu intramuskulárně nebo subkutánně.

Doporučujeme dvanáctníkové ozvučení, vibrační masáž, studenou minerální vodu 1 hodinu před jídlem ve velkých doušcích.

V přítomnosti neurotického stavu - zadejte 12 ml Relanium intramuskulárně.

Po poskytnutí pomoci doporučujeme, aby pacient kontaktoval kliniku, aby objasnil diagnózu a jmenoval plánovanou léčbu.

Dyskineze močových cest

Hypertenzní typ - vedoucí příznaky:

• reflexní retence moči.

Příznaky hypotonického typu:

• pocit těžkosti v suprapubické oblasti;

• pomalý proud při močení;

• žádný pocit vyprazdňování močového měchýře;

• konstantní kapky moči.

Příčiny dyskinézy: urolitiáza, těhotenství, neuróza, diabetes, nemoci a poranění míchy, prostatitis, adnexitis, cystitis a další.

Klinický obraz. Kromě výše uvedených vedoucích symptomů jsou identifikovány příznaky neurózy nebo jiné nemoci, které způsobují dyskinezi.

Vyšetření, taktika, léky na neurčitou renální koliku.

Sběr anamnézy a stížností.

Vizuální studium patologie ledvin a močových cest.

Palpace v patologii ledvin a močových cest.

Perkuse v patologii ledvin a močových cest.

Měření srdeční frekvence.

Měření krevního tlaku v periferních tepnách.

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře.

Ultrazvukové vyšetření močovodů.

Test na krev v moči.

Subkutánní podávání léků a roztoků.

Intramuskulární podávání léků a roztoků.

Intravenózní podání léků.

Přeprava ambulance pacienta.

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze je onemocnění charakterizované porušením motorických a evakuačních funkcí žlučníku a žlučových cest.

Etiologie

Patologický stav vyvolává porušení neurohumorální regulace funkce žlučníku a žlučovodů v důsledku neurózy, alergických onemocnění, endokrinních patologií, poruch rytmu výživy.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění: velké intervaly mezi jídly, zneužívání smažených, kořeněných, tukových potravin, akutní infekční onemocnění (zejména salmonelóza, úplavice, virová hepatitida), dědičné zhoršení, alergie.

Klinické projevy

V závislosti na tónu žlučníku se rozlišují hlavní formy dyskineze: hypotonická a hypertenzní.

Hypotonická dyskineze. Projevuje se všeobecnou slabostí, zvýšenou únavou, tupými bolestmi v pravém hypochondriu nebo kolem pupku, hořkostí v ústech, normální tělesnou teplotou. Palpace je dána nárůstem žlučníku, jehož stěny jsou atonické.

Hypertenzní dyskineze. Dítě si stěžuje na krátkodobou paroxyzmální bolest v pravém hypochondriu nebo kolem pupku, nevolnost, tělesnou teplotu je normální.

Komplikace

Chronická cholecystitida, cholelitiáza.

Diagnostika

4. Ultrazvuk jater a žlučníku.

5. Duodenální intubace s biochemickým vyšetřením žluče.

Léčba

1. Lékařská výživa.

2. Léčba léky: u hypertenzní dyskineze - antispasmodik, sedativ, choleretik, v hypotonické dyskineze - cholekinetice, tonických přípravcích, adaptogenech.

5. Ošetření minerálními vodami.

Prevence

1. Racionální výživa.

2. Příjem choleretických nábojů na podzim a na jaře pro prevenci exacerbací onemocnění.

3. Bojová hypotéza.

Ošetřovatelská péče

1. Je nezbytné vytvořit optimální podmínky pro to, aby dítě žilo: fyzické a emocionální pohodlí.

2. Doporučuje se vyhnout fyzickému a duševnímu přetížení, stresu.

3. Pravidelně se stravujte minimálně 4–5krát denně. Strava by měla odpovídat věku dítěte z hlediska kalorií, bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů. Doporučuje se vyloučit mastná, uzená, smažená, kořeněná jídla, kořeněná koření, rybí a masové vývary, konzervované a nakládané výrobky, sladkosti, pečení, čokoládu a zmrzlinu ze stravy. Nezapomeňte zahrnout mléko, zakysanou smetanu, rostlinné oleje, jemný sýr, vejce, čerstvou zeleninu (zelí, řepa, mrkev), ovoce (hrušky, jablka, švestky, meruňky), greeny ve stravě.

4. Doporučený příjem minerální vody. V závislosti na typu biliární dyskineze lékař předepíše vodu se specifickým chemickým složením.

5. V případě hypotonické dyskineze je indikována léčba adaptogeny: tinktura ženšenu nebo roztoku pantocrinu 1 kapka za rok života - 3x denně po dobu jednoho měsíce ráno.

6. V případě hypotonické dyskineze se doporučuje aktivní posilovací cvičení (ohýbání, otáčení těla) a břišní cvičení, venkovní hry. Při hypertenzní dyskinéze by měla být cvičení prováděna z polohy na břiše, střídavá cvičení se střídají s dýchacími a relaxačními cvičeními a cvičení by mělo být pomalé nebo střední. Zobrazování sedavých her bez konkurenční složky.

Dyskineze

Dyskineze je kolektivní název pro porušení koordinovaných motorických činů (obvykle hladkých svalů vnitřních orgánů).

Dyskineze jícnu - porušení jeho motorické funkce, která může vést k pomalejšímu pohybu potravy z hltanu do žaludku nebo jeho retrográdní, tj. Zpětnému pohybu. Ezofageální dyskineze je poměrně běžnou patologií, jedna nebo druhá forma je detekována u přibližně 3% pacientů podstupujících esofagogastroduodenoskopii. Ženy jsou náchylnější k dyskineze jícnu (přibližně 79% případů) starších než 30 let.

Dyskineze žaludku je funkční porucha kontraktilní funkce žaludku, která patří mezi nejčastější gastroenterologické patologie. Dyskineze žaludku je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí, stejně jako u pacientů s organickými nebo funkčními chorobami centrálního nervového systému.

Biliární dyskineze je funkční patologie žlučového systému, která je založena na motoricko-tonické dysfunkci svěračů žlučníku a žlučovodů. Patologie je jednou z nejčastějších poruch hepatobiliárního systému, nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20–40 let s astenickým tělesným typem.

Prognóza pro život s biliární dyskinezí je příznivá, exacerbacím se lze vyhnout dodržováním diety a instrukcí ošetřujícího lékaře.

Intestinální dyskineze je běžná funkční porucha střeva, která je registrována přibližně u 20% celkové populace. Nejčastěji je patologie diagnostikována v 30–40 letech, zatímco v mladém věku jsou ženy náchylnější k střevní dyskineze a po 50 letech je tato patologie u mužů a žen detekována přibližně stejnou frekvencí. První příznaky střevní dyskineze se mohou objevit již v dětství, ale častěji se objevují po 15 letech.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny vzniku primární dyskineze jícnu zahrnují:

• vrozené anomálie neuromuskulárního aparátu jícnu;
• chronický alkoholismus;
• stresové situace;
• změny věku.

Sekundární ezofageální dyskineze se mohou vyvinout na pozadí hernie jícnového otvoru diafragmy, neoplazmů jícnu, ezofagitidy, divertikuly, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, chronické cholecystitis, svalové dystrofie, lézí centrálního a periferního nervového systému, diabetes mellitus.

Exogenní i endogenní příčiny mohou vést k dyskinéze žaludku. Mezi rizikové faktory patří:

• onemocnění centrálního nervového systému;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• kardiovaskulární patologie;
• revmatická onemocnění;
• alergické procesy;
• avitaminóza;
• špatná výživa (systémová strava bez jídla, příliš rychlý příjem potravy, převaha ve stravě sacharidů, pikantní a tučné potraviny atd.);
• špatné návyky;
• stres;
• vysoké teploty okolí (žijící v horkém klimatu);
• účinky na tělo ionizujícího záření;
• užívání některých léků.

Pokud se nedoporučuje používat dyskinézu jícnu, používejte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, kořeněných a kořenitých jídel, alkoholických nápojů.

Mezi etiologické faktory dyskineze žlučových cest patří:

• vrozené vady;
• endokrinní poruchy;
• onemocnění trávicího systému;
• vystavení stresu;
• sexuální poruchy;
• helmintické invaze;
• potravinové alergie;
• nadváha.

Hlavní příčinou střevní dyskineze je akutní nebo chronický stres. Rizikové faktory: genetická predispozice, akutní infekce gastrointestinálního traktu, neurotický charakter, zvýšená úzkost.

Formy dyskineze

Dyskineze jícnu může být primární a sekundární, stejně jako hypomotor a hypermotor.

V závislosti na typu dysmotility se gastrická dyskineze dělí na hypertonické, hypotonické a atonické formy. V závislosti na etiologickém faktoru může mít patologický proces exogenní nebo endogenní formy.

Dyskineze žlučových cest se dělí na primární (vývoj na pozadí zhoršené neurohumorální regulace hepatobiliárního systému) a sekundární (způsobené jinými onemocněními gastrointestinálního traktu), stejně jako hypokinetické (atonické) a hyperkinetické (spastické).

V závislosti na změně konzistence fekálních hmot jsou střevní dyskineze rozděleny do následujících forem:

• se zácpou (více než 25% všech případů defekace se vyskytuje se zácpou, méně než 25% - s průjmem);
• s průjmem (více než 25% pohybů střev se vyskytuje s průjmem, méně než 25% se zácpou);
• smíšená (defece s průjmem a zácpou se vyskytuje ve více než 25% případů);
• neklasifikovatelné.

S intestinální dyskinezí je také příznivá prognóza života, nicméně dlouhodobé remise lze dosáhnout pouze v 10% případů.

V závislosti na etiologickém faktoru se střevní dyskineze dělí na stresové, postinfekční, spojené s užíváním některých potravin.

Příznaky dyskineze

Hypomotorická dyskineze jícnu v přibližně 20% případů je asymptomatická. V jiných případech jsou jejich hlavní příznaky: říhání, porucha polykání (dysfagie), pocit těžkosti v epigastrické oblasti po jídle, aspirace obsahu žaludku do dýchacího traktu, zánětlivé procesy v sliznici jícnu.

Hypermotorová dyskineze jícnu se obvykle projevuje obtížemi při polykání, bolestivými pocity za hrudní kostí, které mohou vyzařovat na lopatku, levou polovinu hrudníku a levou paži. Sternum bolesti připomínají záchvat stenocardia, nicméně, na rozdíl od latter, oni nejsou spojováni s fyzickou námahou, a v některých případech být zastaven doušek vody. U těžkého křeče má pacient pocit cizího těla v jícnu, který je zhoršován agitací a / nebo polykáním, doprovázeným nedostatkem vzduchu a pocitem pálení za hrudní kostí. Zvýšení motorické aktivity a tónu během hypermotorové dyskineze jícnu je pozorováno nejen při polykání potravy, ale také mimo činnost spolknutí.

Příznaky dyskinézy jícnu se zhoršují na pozadí zneužívání alkoholu, kouření, častého stresu a konzumace příliš horkého jídla.

Když dyskineze žaludku, pacienti zažívají bolest břicha bez jasné lokalizace. Trvání bolestivého záchvatu může být několik minut až několik týdnů. Bolest může být křečovitá, bolestivá, utlačující.

Ve všech formách dyskinézy je indikována úsporná strava, doporučuje se časté štěpení a vyhýbání se přejídání.

Vzhled bolesti obvykle nesouvisí s jídlem, ale s emocionálními a psychologickými faktory. V přítomnosti anti-peristaltických kontrakcí a házení obsahu žaludku do jícnu si pacienti stěžují na pálení žáhy, kyselé řasy. V případě poklesu kontraktilní aktivity žaludku je hnijící. Když dyskineze žaludku, kvůli patologickým stavům centrální nervové soustavy, tam je opakované zvracení, ne přinášet úlevu. Příznaky dyskinézy žaludku obvykle ustupují v noci.

Mezi hlavní příznaky biliární dyskinezie patří bolesti v epigastriu, stejně jako v oblasti pravého hypochondria, které vyzařují na pravé rameno a lopatku. Při hyperkinetické dyskinéze bolesti žlučových cest, zpravidla akutní, dochází během fyzické námahy, stresu, chyb ve stravě. Pacienti s touto formou patologie mohou pociťovat poruchy spánku, bolesti hlavy, nadměrné pocení, podrážděnost a rychlou únavu.

Bolest v hypokinetické formě dyskineze žlučových cest je obvykle konstantní a neintenzivní, může být matná, bolestivá, doprovázená pocitem těžkosti. Pacienti si stěžují na hořkost a / nebo sucho v ústech, špatný dech, dýchací vzduch, nechutenství, nevolnost, zvracení, nadýmání, zácpu nebo průjem. Při dyskinéze u dětí dochází k nesnášenlivosti sladkých a tukových potravin, jejichž užívání je doprovázeno nevolností a zvracením.

Při střevní dyskinéze dochází k nadýmání (zvýšené večer, po jídle), průjmům a zácpě, pocitu neúplného vyprazdňování střeva, bolesti v břiše, obvykle lokalizované v oblasti kyčlí, která může být akutní nebo bolestivá, matná.

Bolest se zvyšuje po jídle, ustupuje po výtoku stolice a plynu. Ve stolici se nachází směs hlenu. V případě zácpy vychází polotekutá stolice za hustou hmotou stolice. Pacienti se střevní dyskinezí si stěžují na přetrvávající bolesti hlavy, pocit nedostatku vzduchu, nespokojenost s dechem, třes.

Diagnostika

Diagnóza dyskinézie je založena na údajích získaných ze sběru stížností a anamnézy, objektivního vyšetření, jakož i přístrojových a laboratorních studií, jejichž rozsah závisí na dostupných klinických projevech.

Je-li podezření na ezofageální dyskinezi, jsou ukázány esofagoskopie, esofagomanometrie, denní monitorování intraesofageálního pH, radiografie jícnu. Pro identifikaci komplikací nebo příbuzných onemocnění se provádí analýza výkalů pro okultní krev.

Při diagnostice dyskinézy žaludku je třeba vyloučit především organickou patologii. Zhoršená pohyblivost žaludku odhaluje elektrogastrografii. Pro účely diferenciální diagnostiky se provádí roentgenoskopie žaludku, esofagogastroduodenoskopie s povinnou biopsií.

Pro diagnózu dyskineze žlučových cest jsou předepsány duodenální intubace, rentgenové, ultrazvukové a v případě potřeby hepatobiliární scintigrafie a magnetická rezonance jater a žlučových cest.

U dětí s dyskinezí se rentgenové studie provádějí poměrně zřídka a pouze podle přísných indikací.

Z laboratorních diagnostických metod se používá biochemický krevní test (zejména stanovení koncentrace cholesterolu, lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou).

Ezofageální dyskineze je poměrně běžnou patologií, jedna nebo druhá forma je detekována u přibližně 3% pacientů podstupujících esofagogastroduodenoskopii.

Pro diagnózu střevní dyskineze se provádí abdominální ultrazvuk, irigoskopie, sigmoskopie, kolonoskopie a rentgenové vyšetření břicha. Přiřazená biochemická analýza krve, okultní krevní test výkalů, škrábání na enterobióze, analýza výkalů na vajíčkách hlístů.

Diferenciální diagnostika ezofageální dyskineze se provádí s rakovinou jícnu, ischemickou chorobou srdeční, refluxní chorobou jícnu, achalázií kardie. Biliární dyskineze je diferencovaná zánětlivými onemocněními žlučníku a žlučových cest, nádorů, cholelitiázy. Intestinální dyskineze musí být odlišena od infekčních onemocnění orgánů trávicího ústrojí, střevních novotvarů, endokrinních poruch a urogenitální patologie.

Léčba dyskineze

Při léčbě ezofageální dyskineze se používají antispasmodická a sedativní léčiva. S neúčinností konzervativní terapie a rozvojem komplikací může být nutná chirurgická léčba.

Léčba dyskinézy žaludku se také provádí pomocí sedativ a v případě porušení sekreční funkce žaludku je indikována substituční léčba (předepisují se enzymy). Efektivní fyzioterapie: elektroforéza, ozokeritoterapie, parafínová terapie, bahenní aplikace.

Korekce biliární dyskineze začíná vznikem a eliminací příčin jejího vývoje. Drogová léčba je jmenování choleretic, enzymové drogy, neurotropic drogy. Používají se fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, mikrovlnná terapie, parafínové a ozokeritové aplikace, masáže.

Biliární dyskineze je jednou z nejčastějších poruch hepatobiliárního systému, nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20–40 let s astenickým tělesným typem.

Terapie střevní dyskineze závisí na formě. S prevalencí zácpy se předepisují laxativa, v případě prevalence průjmu v klinickém obraze - léky proti průjmu. Ve smíšené formě střevní dyskineze jsou indikována anticholinergní a antispasmodická léčiva. V některých případech je nutná spolupráce s psychologem nebo psychiatrem, kteří užívají neuroleptika nebo antidepresiva.

Dieta pro dyskinezi

Ve všech formách dyskinézy je indikována úsporná strava, doporučuje se časté štěpení a vyhýbání se přejídání.

Pokud se nedoporučuje používat dyskinézu jícnu, používejte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, kořeněných a kořenitých jídel, alkoholických nápojů.

S rozvojem hyperkinetické formy dyskineze žlučových cest je omezena konzumace produktů, které stimulují sekreci žluči (sycené nápoje, rostlinný olej, houby, tučné maso, ryby, koření, pikantní a uzené potraviny). Když je doporučena hypokinetická forma patologie ve stravě, zahrnuje ovoce, zeleninu, zakysanou smetanu, smetanu, máslo, vejce.

Možné komplikace a důsledky

Aspirace obsahu žaludku do dýchacího ústrojí během dyskineze jícnu přispívá k rozvoji chronické bronchitidy nebo pneumonie.

Intestinální dyskineze přispívá k rozvoji gastritidy, peptických vředů, nádorů.

Předpověď

Prognóza pro dyskinezi jícnu závisí na tvaru a závažnosti patologie. V nepřítomnosti adekvátní terapie může dyskineze jícnu významně snížit kvalitu života pacienta.

Sekundární dyskineze jícnu se může vyvinout na pozadí hernie jícnového otvoru diafragmy, neoplazmů jícnu, ezofagitidy, divertikuly, peptického vředu a dvanáctníkového vředu.

S včasnou a správnou léčbou je obvykle příznivá prognóza pro gastrickou dyskinezi. Pacienti ukázali dispenzární pozorování.

Prognóza pro život s biliární dyskinezí je příznivá, exacerbacím se lze vyhnout dodržováním diety a instrukcí ošetřujícího lékaře. Při absenci včasné léčby se prognóza zhoršuje a riziko komplikací je vysoké.

S intestinální dyskinezí je také příznivá prognóza života, nicméně dlouhodobé remise lze dosáhnout pouze v 10% případů. Prognóza je snížena u pacientů s dlouhodobou patologií, chronickým stresem a průvodními psychiatrickými poruchami.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji dyskineze jakéhokoliv druhu, doporučuje se:

• vyvážená strava;
• vyhnout se nadměrnému fyzickému a duševnímu stresu;
• adekvátní léčba somatických onemocnění;
• odmítnutí špatných návyků;
• racionální způsob práce a odpočinku.