Co je hepatomegaly jater

Mnoho onemocnění je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslova "velká játra") - je nedílnou součástí jiné patologie, protože tělo je zapojeno do všech biochemických procesů těla.

Jaterní hepatomegálie není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. Zjišťuje se z určitých objektivních důvodů. Proto okamžitě upozorňujeme ty, kteří se zajímají o to, co tato diagnóza znamená: neměli byste ji hledat v klasifikaci nemocí jako samostatnou nozologii, je to zohledněno v části „Symptomy a syndromy“.

Kritéria pro stanovení hepatomegálie

Jsme již tak zvyklí na nejobjektivnější zhodnocení velikosti jater podle výsledků ultrazvukové nebo počítačové tomografie, na které zapomínáme, že první známky hepatomegálie jsou stanoveny ošetřujícím lékařem pomocí zastaralých metod palpací a perkusí.

Normálně by při zkoumání dospělé osoby neměla šířka perkusního orgánu podél pravé střední klavikulární linie překročit 12 cm, dolní okraj pravého laloku může být palpován u neúplných osob, je měkký, klouže po špičkách prstů lékaře.

S ohledem na pravý pobřežní oblouk je povolena projekce 1–2 cm, která je typická pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není hmatný. Nachází se v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné stanovit hustou formaci, pak může být podezření na hepatomegalii.

Aby si lékař byl jistý rozšířenými játry, je nutné, aby lékař vyloučil prolaps orgánových onemocnění při chronické bronchitidě, závažné pneumoskleróze. U pravého laloku jater může být zakryté zakalení ledvin, střeva nebo zvětšení žlučníku.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegálie jsou velmi rozdílné. Jsou spojeny jak s onemocněním jater samotných, tak s jinou patologií. Nejčastější zvětšení orgánů je způsobeno následujícími onemocněními jater:

• virová a nevírusová hepatitida;
• hepatóza (mastná hepatóza - běžná patologie u obézních lidí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerace;
• nádory (adenom, hemangiom, karcinom, metastázy z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
• vytvořené cysty;
• amyloidóza;
• jaterní enzymopatie (s nedostatkem lysozomální lipázy, hepatomegalie se objevuje v 87% případů);
• Gaucherova choroba způsobující akumulaci tuku;
• cirhóza s nevratnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytů;
• trombóza jaterní žíly, obstrukce žlučových cest během zánětu močového měchýře.

Hepatomegalie je způsobena chronickými infekcemi a intoxikacemi. Játra zajišťují neutralizaci toxických látek, jedů, některých patogenů "usazených" přímo v těle: malárie, echinokokóza, granulomatózní hepatitida se vyvíjí při tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegaloviru, mononukleóze, septické perikarditidě.

Jelikož játra trpí patologií spojenou s poruchou metabolismu, hepatomegálie se nachází v hemochromatóze (depozice železa v buňkách), Wilson-Konovalovově nemoci (částice mědi se nacházejí v hepatocytech).

Srdeční dekompenzace způsobená insuficiencí pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní duté žíle a jejím bazénu. Je pozorována kongestivní hepatomegalie:

• s následky akutního infarktu myokardu;
• myokardiální dystrofie;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady.

Hepatomegalie je nejvýraznější u maligních nádorů lymfatického systému (leukémie, leukémie). Současně se v játrech vytvoří další extracelulární mozková hematopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahují obrovské velikosti, zabírají většinu břišní dutiny, její váha dosahuje 20 kg.

Jak se projevuje hepatomegaly syndrom?

Při vyšetření lékař identifikuje známky hepatomegálie a léčí je ve prospěch diagnózy. Například

• „Kamenitá“ konzistence okraje jater, drsnost povrchu indikuje pravděpodobnost cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, proto se tvoří tuberkuly);
• bolest při palpaci je více charakteristická pro hepatitidu (zánět), u steatózy je pozorována mírná citlivost okrajů;
• rychlý rozvoj orgánu je typický pro rozvoj dekompenzace srdce, zatímco kapsle je natažena, což je doprovázeno bolestí;
• silná bolest se liší při abscesu jater, echinokokové cystě.

Při významném zvýšení jater se u pacienta vyskytnou následující příznaky hepatomegálie:

• závažnost, klenuté bolesti konstantní pod žebry vpravo nebo v epigastriu ozářením na straně, pravé straně břicha, zhoršené pohyby;
• zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites);
• svědění kožní vyrážky;
• žloutnutí skléry a kůže;
• nevolnost, pálení žáhy;
• narušená stolice (střídavý průjem a zácpa);
• malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo vaskulárních "hvězd".

Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegálie. Když má pacient hepatitidu, játra se zvětšují rovnoměrně, objevuje se zahušťování, které se cítí podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Žloutnutí kůže, známky všeobecné intoxikace a zánět (horečka, slabost, bolesti hlavy, závratě).

Léčba hepatomegálie způsobená virovou hepatitidou vyžaduje antivirotika a imunostimulancia. S dobrou účinností se játra vrátí do normální velikosti. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanismem destrukce jaterní tkáně. Kvůli difúzním změnám v játrech s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Poškozené funkce jsou doprovázeny tendencí ke krvácení, kůže přijímá zemitý odstín a ascites roste v důsledku portální hypertenze. Kolem pupku se objevuje zvětšený žilní prstenec s odkláněcími nádobami ve formě „hlavy medúzy“.

Při metabolických poruchách, které jsou charakteristické pro metabolická onemocnění, odhalují enzymopatie současně s hepatomegálií:

• poškození ledvin a sleziny (glykogenóza);
• depozice mědi a barevný kruh kolem duhovky, třesu rukou (Wilson-Konovalovova choroba);
• Žlutohnědé skvrny na těle a xanthelasma na víčkách, vztah klinických projevů s obdobím hladovění (pigmentová hepatóza u Gilbertova syndromu);
• kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient přichází nejprve se známkami srdečního onemocnění: dušnost, otok v nohách, ascites, palpitace a arytmie, bolest jako angina pectoris, cyanóza nohou, ruce, rty, u dětí - nasolabiální trojúhelník.

Může se hepatomegálie vyvinout pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou laloků, z nichž každý má svou vlastní inervaci, krevní zásobení, cesty biliární exkrece (centrální tepna, žíla, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater je častější než levá. Funkčně je na pravém laloku naloženo více, vykonává 60% práce těla, proto na něj v první řadě působí jakákoli porušení.

S nerovnoměrným nárůstem v těle hovoří o částečné hepatomegalii. Spodní okraj jater se zřídka mění, takže k detekci je nutné ultrazvukové vyšetření. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se nachází v nádorech, cystách, abscesech.

Jak se kombinuje zvětšená játra a slezina?

Zvýšená slezina (splenomegalie) může doprovázet hepatomegalii. Je třeba poznamenat, že tyto dva znaky patologie se vzájemně podporují. Současný nárůst je vyjádřen u hepatolienálního syndromu. Je typičtější pro děti, protože je umocněna rysy anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Je provokován dědičnými chorobami, infekcemi, vrozenými anomáliemi. Tento syndrom je pozorován:

• při cévních onemocněních cév a žil jater, sleziny (vaskulitida, trombóza);
• chronická fokální a difúzní patologie jater;
• hemochromatóza;
• jaterní amyloidóza;
• Gaucherova choroba;
• hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitární a infekční nemoci vždy, kromě jater, ovlivňují slezinu (střevní tuberkulóza, alvekokokóza, malárie, infekční mononukleóza). Oba orgány významně zvyšují patologii lymfoidní tkáně a krve (leukémie, Hodgkinova choroba, hemolytická anémie). Onemocnění srdce je méně pravděpodobné, že přispívá k růstu sleziny.

Typy hepatomegálie na závěr ultrazvuku

Po vyšetření ultrazvukem učiní odborný lékař závěr s využitím přijatých termínů. Hepatomegalie je považována za „nevyjádřenou“, pokud je velikost orgánu 1–2 cm nad normálem, která je obvykle detekována náhodně, protože nezpůsobuje žádné příznaky (vzácně, pokud jste dotázáni, zmiňuje se malá slabost, pálení žáhy, zápach v ústech, průjem nebo zácpa).

Je důležité pro včasné jmenování léčby, prevenci dalšího progrese. Termín "mírná hepatomegálie" se používá, pokud kromě zvětšení velikosti existují malé difúzní změny. Vyskytují se během alkoholismu, nevyvážené výživy.

Hepatomegalie se nazývá „vyslovená“, pokud je velikost jater hodnocena jako obrovská, viditelná je patrná patologie a jsou narušeny funkce sousedních orgánů. Struktura tkáně se mění díky hustějším ložiskům.

Někdy jsou změny reverzibilní. Pozorováno onemocněními krve, nádory. Rychlá negativní růstová dynamika jater je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárními onemocněními.

Jak se hepatomegálie vyskytuje u těhotných žen?

Lékaři říkají, že problémy s játry během těhotenství se vyskytují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha posouvá játra doprava. Pohyb membrány je omezený, komplikuje vylučování žluči, játra jsou naplněna krví.

Fungování jater je ovlivněno hormony, které se projevují nažloutlými skvrnami na ženském obličeji, hvězdičkami na kůži. Zvýšení mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů se nachází v krvi těhotné ženy.

Patologická hepatomegálie může být způsobena:

• toxikóza s prodlouženým zvracením se vyskytuje u 2% těhotných žen od čtvrtého do desátého týdne, zastaví se do dvacátého týdne, v důsledku zvracení, dehydratace, může dojít k poruchám elektrolytů, snížení hmotnosti ženy;
• intrahepatická stáze žluč, zjištěná u každé páté těhotné ženy, je příčina spojena s dědičnou predispozicí.

Kdy je hepatomegálie u dětí?

Hepatomegaly v plodu se objeví zvětšené břicho, které je detekováno na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží zjistit příčinu, průběh těhotenství, zdraví budoucího dítěte závisí na tom.

Nejčastější jsou:

• intrauterinní infekce viry a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogeny planých neštovic, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inkluze jsou detekovány v rozšířených játrech plodu;
• Rh-konflikt, když matka matky je Rh-negativní, a plod vezme Rh otce;
• různé nádorové formace (hemangiom, hepatoblastom, adenom jsou detekovány u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krvinek;
• malformace srdečního selhání;
• genetické projevy zhoršeného metabolismu;
• vrozené anomálie.

V izolaci se fetální hepatomegalie zřídka vyvíjí, častěji je doprovázena zvětšenou slezinou a dalšími malformacemi. Nejúspěšnějším obdobím pro odhalení je II - III trimester. Při úplném vyšetření je nutné odstranit Downův syndrom.

U novorozenců a kojenců do jednoho roku je normální rozšíření jater považováno za normální. Pokud při prohmatání spodní okraj přesahuje více než 2 cm od hypochondria, stav se vztahuje k patologii a musí být vyjasněn, pokud jde o příčinu.

Z patologických příčin se často vyskytují:

• infekční onemocnění, virové infekce;
• srdeční vady s nedostatečnou ventrikulární insuficiencí - věnujte pozornost těžkému dechu dítěte, modrosti obličeje a končetin, tachykardii;
• nemoci dýchacího ústrojí - dítě má těžké dýchání, sípání v plicích;
• cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený horečkou, citlivost k palpaci v hypochondriu vpravo;
• Debreův syndrom, Girkeho choroba - akumulace glykogenu v jaterní tkáni přispívá k časnému rozvoji tukové hepatózy, doprovázené křečemi, zvýšené hladiny kyseliny mléčné v krvi, s kyselinou acetoctovou uvolňovanou močí;
• narušený metabolismus lipidů - projevuje se trvalým průjmem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
• Mauriacův syndrom - komplikuje průběh diabetes mellitus, tuk se hromadí v játrech dítěte;
• nádory (hepatoblastom, hemangiom) benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte s hepatomegalií se objevují všechny klasické symptomy. Jsou přenášeny tvrdě. S nárůstem břicha, pupečníkový kroužek není přerostlý, je vytvořen herniální prstenec, skrz který propukne pupek a střevní smyčky. Trvale drží žloutenku.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy od zdravých dětí liší pouze v hepatomegalii. Od útlého věku se vyskytují časté virové infekce dýchacích cest, příušnic, dermatitidy, zvětšení lymfatických uzlin, ústní dutina je ovlivněna houbami. Každá infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza nemocné starší děti. Hlavním důvodem je kontakt se psy. Ve věku 5-7 let dochází k mírnému zvětšení jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupinách může být příčinou hepatitida (virová, toxická, léčivá), komplikace po vrozené infekci virem herpes, zarděnka, parazitární onemocnění, porucha odtoku žlučových cest, biliární cirhóza.

Mohou se vyskytnout metabolické změny u diabetes mellitus, Wilson-Konovalovova choroba, porfyrie, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfom, leukémie, nádory typu hemangiomu, karcinomy s metastázami.

Jak diagnostikovat?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater ukazují na obtížnost nalezení základního onemocnění, na význam diferenciální diagnostiky. To znamená, že kromě detekce hepatomegálie se používají všechny možné typy výzkumu: testy krve a moči, obecné testy na testy bilirubinu, cukru, bílkovin a jaterních funkcí pomocí biochemických testů na hlavní enzymy.

Přiřazení kontroly systému srážení krve, imunoanalýzy enzymů pro virové a bakteriální infekce. Lékař zjistí údajný růst těla perkusí a palpací.

Hardwarové metody jsou mnohem přesnější a objektivnější: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonanční tomografie, méně informativní rentgen, skenování s předchozím zavedením hepatotropních radioaktivních látek poskytuje úplný obraz poškození buněk, můžete vypočítat podíl zbývající intaktní tkáně.

Moderní vybavení umožňuje identifikovat nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastovat hranice, strukturu tkaniny, povahu změn (ohnisko, difuzní). A konečně, morfologické změny lze posoudit studiem biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustější ohniska, velikost akcií. Ultrazvukové pozorování může být reprezentováno jako vizuální studie na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování smluvního orgánu (srdce). Játra se vyšetřují pomocí echografických kritérií, tisk obrázků v jiné projekci.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegálie je velmi důležité vědět, zda je způsobena onemocněním jater nebo je vyvolána průvodními onemocněními. To určuje prognózu a účinnost léčby. V zánětlivých procesech existuje možnost použití silných prostředků k návratu těla do zdravého stavu.

Jak léčit hepatomegalii v konkrétním případě, lékař rozhodne po úplném vyšetření a zjištění příčiny. Léčebný režim závisí na primárním onemocnění. Mohou to být:

• antibakteriální, antivirová činidla, kortikosteroidy pro zánět jater;
• srdeční glykosidy a koronarolytika se srdeční patologií;
• cytostatika a radiační terapie pro leukémii, tumory;
• hepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondů.

Ujistěte se, že pacientovi je předepsána dieta podle tabulky č. 5. Všechny potraviny, které dráždí játra, jsou ze stravy vyloučeny: živočišné tuky, lehké sacharidy. S dekompenzací srdce silně omezte sůl. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Vše se vaří pouze vařené nebo vařené v páře, pečené v troubě. Pacientům se doporučuje dostatek bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce, zeleniny.

Identifikace i menší hepatomegálie by měla upozornit osobu a sílu zjistit příčinu. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset následovat téměř celý život.

Hepatomegalie jater - co to je, příčiny, příznaky, komplikace, léčba a dieta

Hepatomegalie je patologický syndrom spočívající v pravém zvětšení jater (velikost pravé midklavikulární linie přesahuje 12 cm nebo levý lalok je hmatný v epigastrické oblasti). Normálně, játra jsou měkká konzistence, snadno cítil se pod pobřežním obloukem. U různých nemocí se může významně zvětšit velikost těla, struktura se stává hustší.

Co je jaterní onemocnění, příčiny a příznaky hepatomegálie u dospělých a jak správně léčit a proč má dieta důležitou roli při zotavení.

Hepatomegalie: Co je to onemocnění jater?

Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, iniciovaný různými bolestivými stavy. To může způsobit difuzní změny jater nebo ohniska, ale to je vždy patologické, protože to jsou nemoci, které vedou k takové dramatické změně ve velikosti orgánu, že to není charakteristické ani v období zvýšené funkční zátěže.

Játra jsou umístěna pod bránicí a sestávají ze dvou laloků, nazývají se „přirozeným filtrem“ díky své schopnosti odstraňovat škodlivé látky z těla a očistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.

Normální parametry orgánu při jeho zkoumání ultrazvukovým přístrojem v předozadním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm - levého laloku. Příčná velikost je 20–22 cm, rozměry jsou také rozměry cévního svazku jater.

Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že se patologie vyvíjí.

Je důležité zdůraznit, že játra mají značné regenerační rezervy, takže se onemocnění může vyvíjet po dlouhou dobu bez symptomů.

Tyto rezervy umožňují tělu plnit své funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může u lidí přetrvávat mnoho let.

V závislosti na stupni zvýšení tělesného přírůstku:

• mírná hepatomegálie (mírná změna velikosti a struktury, neodpovídá normálním hodnotám),
• výrazný (nárůst o 10 cm od normy),
• difuzní (více než 10 centimetrů).

Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy jsou játra nerovnoměrně zvětšena - pouze její část nebo jeden lalok.

Příčiny hepatomegálie u dospělých

Když metabolická porucha jater začne hromadit sacharidy, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje jeho zvýšení. Mezi onemocnění akumulace patří hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerace. Příčiny metabolických poruch jsou spojeny s osobním životním stylem, ale některé z těchto patologií jsou dědičné.

Všechna onemocnění jater vedou k porážce buněk. Současně začíná proces regenerace nebo dochází k otoku tkáně. Při otoku je nutné snížit zánět, vrátit tělo do normálu.

S hepatomegalií je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby se určily příčiny jejího vývoje. Ty mohou zahrnovat následující odchylky:

• infekční onemocnění;
• hepatitida;
• dystrofie mastného typu;
• onkologie;
• intoxikace alkoholem nebo drogami;
• přesycené tukové látky v játrech;
• nezdravá strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• blokování žil těla;
• patologie metabolických procesů;
• benigní neoplazmy;
• cirhóza;
• akumulace mědi.

Metabolické poruchy

Pokud je metabolismus narušen, dochází k hromadění metabolických produktů v těle, což vede k hepatomegalii. Příčiny patologie:

Nemoci kardiovaskulárního systému

Tato příčina má zřídka za následek hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u lidí ve středním nebo starém věku. Důvody pro zvýšení tělesné hmotnosti v tomto případě jsou následující:

• selhání oběhu;
• konstrikční perikarditida.

Příznaky a charakteristické znaky

Jaterní hepatomegálie je patologické zvětšení orgánu a difuzní změna v jeho tkáních. S touto patologií, játra mohou být snadno palpated pod žebry, zatímco zdravý orgán je těžký cítit. Při palpaci pacient cítí bolest, která je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je příznakem, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

• Bolest nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy těla.
• Kožní vyrážka, doprovázená svěděním. Někdy jsou na kůži červené tečky, připomínající pavouky - s cévními "nohama", které se rozbíhají do stran. Dokonce se nazývají "jaterní hvězdičky".
• Akumulace tekutiny v dutině břišní.
• Poruchy zažívání (nejen průjem, ale také zácpa).
• Zvýšený objem břicha.
• Časté pálení žáhy, spojené špatným dechem.
• Nevolnost

Levý lalok se zřídka zvyšuje, většinou vpravo. Levý lalok se nachází vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater je obvykle spojeno s poruchami žláz.

Pravý lalok jater je náchylnější k hepatomegálii. To se děje kvůli největšímu zatížení, které na ni dopadá. Zvýšení podílu může být navíc přirozené, ale nikoli důsledkem onemocnění. Během diagnózy je většina pozornosti věnována na pravé straně jater, protože je zodpovědná za hlavní zátěž a funkčnost.

Příznaky onemocnění, v závislosti na příčinách jater

• příznaky intoxikace,
• žloutnutí kůže
• nevolnost, zvracení,
• slabost
• zvýšení teploty
• bolest hlavy
• bolest při stisknutí

• výskyt krvácení,
• teplota,
• bolest hlavy
• slabost
• celkové poškození těla,
• nevolnost
• neustálé brnění v játrech,
• získání zemitého odstínu pleti,
• silná bolest při palpaci.

• pokles tlaku
• slabost
• únava
• hubnutí
• bolavé klouby
• hyperpigmentace kůže.

• členění
• vzhled žlutého odstínu pleti,
• intoxikace,
• bolesti.

Diagnostika

Ve skutečnosti má lékař pouze dva způsoby diagnostiky a detekce hepatomegálie:

• Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
• Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý přístup má své vlastní výhody a nevýhody. Proto, aby se zvýšila přesnost diagnózy, snaží se použít oba přístupy, a manuální metody jsou primární a metody vizualizace jsou sekundární.

Symptomy charakteristické pro hepatomegálii dávají všechny důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

• Biochemická analýza krve (sérový bilirubin, thymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografie a zobrazení magnetické rezonance dutiny břišní.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
• X-ray.
• Analýza funkce jater, včetně testů na srážení krve.
• Biopsie. V některých případech, k objasnění procesů v játrech, provést biopsii. Tato analýza se provádí laparoskopicky.

Jak léčit hepatomegalii jater?

Při zvětšených játrech je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegálie způsobena virovou hepatitidou, úplného uzdravení lze dosáhnout přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie je prováděna po určitou dobu. Po konečném odstranění virové infekce z těla je velmi důležité zabránit opakování.

Léčba hepatomegalií léky:

1. Léčba základních léků na onemocnění. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje jmenování antivirotik. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
2. Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léků (mebendazol a další).
3. Rakoviny vyžadují použití chemoterapeutických činidel. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
4. Hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a obnovují již poškozené hepatocyty. Pro tento účel platí: základní fosfolipidy, rostlinné přípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegalie vždy vyžaduje úplné vyšetření pacienta, aby se objasnila diagnóza.

U některých onemocnění může být tkáň jater zcela obnovena. Například v případě těžkých forem virové hepatitidy dochází k úplnému uzdravení a játra získávají normální velikost.

Chronická progresivní onemocnění, která vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle vedou k cirhóze. Obnovení funkce jater zcela v tomto případě je nemožné.

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegálie se používá:

• otevření a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými chorobami;
• odstranění nádorů - s rakovinou. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se vyvíjí významné zvětšení jater;
• podvázání cév pro krvácení způsobené poraněním tkáně jater.

Pokud je hepatomegálie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.

Dieta pro lidi s hepatomegalií

V hepatomegalii jsou pozorovány principy terapeutické výživy podle M. Pevznera. Jedná se o tzv. Tabulku č. 5 - šetřící dietu, která je předepsána pro všechny nemoci spojené se zvětšenou játra a slezinou, stejně jako žlučník. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, cirhóza jater, JCB.

Hlavní principy klinické výživy jsou:

• fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikroživiny;
• šetrné výživové návyky;
• pravidelnost a zlomková povaha jídla.

Strava se zvětšenými játry zahrnuje následující povolený rozsah potravin:

• ovesné vločky, ječmen, nudle, pohanka nebo rýže;
• sortiment ryb představuje nízkotučné odrůdy;
  odstředěné mléko;
• mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první kurzy
• na bázi bohatého vývaru;
• masných výrobků z nízkotučné odrůdy. Mohou to být karbanátky, karbanátky nebo klobásy. Ve vzácných případech
• vaření masa ve formě velkých kusů je povoleno;
• proteinová omeleta z jednoho vejce;
• zeleninové odrůdy patří mrkev, cuketa, řepa, brambory a dýně. Můžete přidat do nabídky
• jídla z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
• sušené ovoce;
• olej (zeleninový, smetanový);
• Včerejší pekárna bez pečení;
• med, želé, suflé;
• odvar z divoké růže.

Strava jaterních hepatomegálií umožňuje vyloučení následujících potravin ze stravy:

• Mastné červené maso, droby, maso z vodních ptáků, tučné ryby, sádlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, pečivo z listového těsta / pečivo.
• Luskoviny a celá hrubá zelenina, kyselé zelí, okurky a marinády.
• Kulinářské / živočišné tuky, uzené maso, mořské plody.
• Špenát, šťovík, ředkvičky, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, horké křenové omáčky, pepř, ocet, hořčice.
• Plnotučné mléko, solený / pikantní sýr. Omezené je použití tukového tvarohu, zakysané smetany, smetany a tvarohu.
• Syrová kuřecí vejce, vařená měkká vařená - až tři kusy týdně.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.

Lidové léky

Účinné lidové prostředky, které lze použít při léčbě hepatomegálie jater.

1. Léčivý roztok medu má pozitivní vliv nejen na fungování těla, ale i na játra. Každé ráno a před spaním vypijte nápoj ze 2 lžíce medu, 200 ml teplé vody a 2 lžíce citronové šťávy.
2. Suchý mateříček se šalvějí, přidejte pampelišky kořen s pivonkou. Vezměte si čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekání na var. Ochlaďte - půl hodiny. Kmen a pití.
3. Dýně Jíme, třeme, připravujeme kaši nebo džus. Možná, že někdo má rád syrové dýně víc. A někdo chce udělat brusinkovou šťávu vůbec.
4. Červená řepa Zde je další užitečná zelenina pro játra. A syrové řepy zmáčknou šťávu, inkubují se po dobu 15–20 minut a promíchají se s čerstvou mrkvovou šťávou v poměru 3:10. Na den vypijte 100 ml této šťávy. Také řepa může být vložena do salátů nebo použita ve vařené formě.

Předpověď

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Hepatomegalie je prognosticky nepříznivá pro cirhózu jater, toxické poškození a primární neoplastický proces. Mírné zvýšení počtu orgánů u všeobecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegálie u dětí, je charakterizováno rychle regresivním průběhem.

Pochybná prognóza v případě hepatomegálie je prováděna pouze u pacientů s rakovinovou patologií na 2. až 4. stupni procesu, stejně jako u pacientů s genetickým onemocněním.

V takových případech se játra rychle vrátí k normální velikosti:

• virové infekce;
• s takzvanou přechodnou hepatomegalií (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.

Co je jaterní hepatomegálie a její léčebné metody

Hepatomegalie je na seznamu hlavních známek onemocnění jater a projevuje se zvýšením velikosti jater. Taková změna velikosti orgánu může nastat během virové, autoimunitní hepatitidy, cirhotických procesů, otravy léky, těžké intoxikace (radiace, chemické).

Velká velikost jater mluví o porušení jeho funkce, ale je těžké si všimnout, že takové změny jsou samy o sobě, protože symptomy se začínají objevovat až v pozdějších fázích. Nebezpečí hepatomegálie je, že může být příznakem cirhózy nebo rakoviny jater. Cirhóza může vést k selhání jater, což je velmi nebezpečné pro člověka.

Bez včasné pomoci se vyvine encefalopatie, kóma, krvácení. Nádor v pozdních stadiích poskytuje metastázy, špatně léčitelné. Zvažte klinické projevy hepatomegálie, diagnostických a terapeutických opatření pro tento symptom.

Tělesné rozměry a typy patologie

Abychom pochopili, že tělo je rozšířené, musíte znát jeho normální velikost. Při fyzickém vyšetření se stanoví velikost jater podle Kurlova. Nejprve se objeví horní okraj jater a pak dolní okraj. Měření 3 velikostí:

• 9 cm (pravý lalok);
• 8 cm (šikmo vpravo);
• 7 cm (šikmá velikost, levý lalok).

V tomto případě je dovolena chyba +1 cm, játra normálně palpují nebo jsou stanovena na úrovni klenby na pravé straně. Se zvětšeným orgánem bude okraj jater hustý, někdy nerovný (nerovnoměrný).

Hepatomegalie je nárůst v celé játra nebo jeho laloků. Orgán může být změněn v důsledku poškození hepatocytů.

Jaterní buňky začínají být nahrazovány pojivovou nebo tukovou tkání, která při rozšiřování vede ke zvýšení počtu orgánů. To může také vést k růstu rakoviny nebo nádoru. Tyto procesy jsou někdy označovány jako generický termín „otok orgánů“.

Játra, stejně jako slezina, se mohou zvyšovat se zvýšeným tlakem v žilním systému orgánů (portální hypertonický syndrom). Existuje několik typů patologů: v závislosti na změně velikosti orgánu (Tabulka 1) a lokalizaci patologického procesu (Tabulka 2).

Tabulka 1 - Druhy hepatomegálie podle závažnosti

Nárůst těla o 1-1,5 cm Normálně se projevuje u novorozenců, stejně jako u dětí do 5 let. V tomto případě se dítě cítí dobře, příznaky žloutenky nejsou pozorovány.

Tento stav lze připsat fyziologické hepatomegalii. Když dítě roste, orgán se snižuje.

Tabulka 2 - Typy hepatomegálie v závislosti na prevalenci patologického procesu

Častěji se zvyšuje jeden pravý lalok. Má větší funkční zátěž než levá. Levý lalok může vzrůst kvůli patologii blízkých orgánů (slinivky břišní).

Samostatně se laloky mohou zvyšovat v důsledku výskytu cyst, nádorů, abscesů. Když tyto formace rostou, odtrhnou tkáně orgánu od sebe.

Příčiny a projevy

Hepatomegalie se může vyvinout během infekčního procesu, autoimunitního onemocnění a těžké intoxikace různými toxickými látkami. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• infekce (poškození bakterií, virové látky: hepatitida B, C), které vedou k cirhóze, onkologii;
• tuková infiltrace jater různého původu;
• onkologie (nádorová maligní (rakovina), benigní);
• otrava látkami obsahujícími alkohol, léky, měď;

prodloužené půst, přejídání mastných, smažených, uzených jídel;

metastázy do tkáně orgánu jiných nádorů (onkologie slinivky břišní, mléčné žlázy);

žilní kongesce, cholestáza (cholelitiáza, cholecystitis, pankreatitida);

metabolické poruchy (obezita);

autoimunní léze jaterní tkáně.

Fáze vývoje

Hepatomegalie je doprovázena různými symptomy v závislosti na stadiu patologie (Tabulka 3). V každé fázi vývoje se orgán stále více a více zvyšuje a přidávají se další symptomy.

Tabulka 3 - Fáze vývoje hepatomegálie

Tělo se zvětší o 5 cm a více. Příznaky onemocnění jsou velmi jasné, žloutenka se zvyšuje, bolestivý syndrom, slezina se zvětšuje, objevují se známky ascitu.

Na ultrazvuku celkové poškození jater nebo většiny z nich. Možné poškození vědomí: strnulost, encefalopatie, kóma.

Hlavní příznaky

Klinické projevy hepatomegálie zahrnují:

• syndrom žloutenky;
• jaterní kožní příznaky (erytematózní vyrážky, cévní hmoty, „hlava medúzy“);
• ascites;
• zvětšená slezina;
• anémie;
• zvracet kávové sedliny;
• dyspepsie.

Zvažte podrobněji hlavní projevy patologie:

S onemocněním jater se na výšinách dlaní objeví zčervenání kůže. Jeden může detekovat bodové a hvězdné formace. Ukazují pokles srážení krve.

Žloutenka je nejčastějším příznakem onemocnění jaterní tkáně, jakož i pomocných struktur orgánu (žlučník, žlučovody, krevní cévy). V pravé žloutence se kůže a sliznice změní na žlutou. Falešný (karoten) je charakterizován pouze žloutnutím kůže, sklera zůstává růžová.

Žloutenka indikuje zvýšení bilirubinu v krvi. Intenzita ikterického syndromu může být posuzována podle závažnosti stavu pacienta, stupně poškození jaterní tkáně. Výkaly se žloutenkou mohou ztmavnout nebo změnit barvu v závislosti na typu syndromu žloutenky. Moč se ztmavuje.

Bez léčby může žloutenka vést k intoxikaci bilirubinem. To je velmi nebezpečný vývoj spoor. Pacient je inhibován, pomalý, špatně orientovaný ve vesmíru. Sopor bez léčby se promění v encefalopatii. Dalším stupněm poruchy vědomí je kóma.

Změny v těle u kojenců

Během intrauterinní fetální formace, játra plní funkci tvorby krve, proto jeho velikost je zvýšena. Po porodu je tělesná hmotnost 4% celkové hmotnosti dítěte. Spodní hrana jater obvykle vyčnívá zpod kosterního oblouku o 1-2 cm, což se nazývá fyziologická hepatomegalie. V tomto případě je stav dítěte uspokojivý.

Icterický syndrom je také považován za fyziologický, pokud ukazatele Bilitest nepřesahují 21. Žloutenka u novorozenců se objevuje 2-3 dny a nejčastěji vymizí po několika dnech. U dětí přetrvává hepatomegálie až 5-7 let.

Pokud se velikost těla v tomto období nestane normou nebo játra se zvětší, je nutné podstoupit vyšetření co nejdříve a zjistit příčinu patologie, protože tyto příznaky jsou nebezpečné pro život dítěte.

Patologická hepatomegálie u kojenců a starších dětí se může vyskytnout na pozadí infekčních onemocnění, stejně jako těžké otravy. Játra mohou růst o 4-5 cm, tento stav je doprovázen syndromem žloutenky, silnou společností a dyspepsií.

Diagnostická opatření

Diagnostická opatření pro hepatomegalii zahrnují sběr anamnestických údajů, stížností pacientů, fyzikální vyšetření, použití laboratorních testů a další vyšetření.

Lékařská historie a vyšetření

Anamnéza a podrobný popis symptomů a rysů průběhu patologie pacientem může pomoci lékaři správně naplánovat vyšetření. Co je třeba vyjasnit:

• přítomnost alergií;
• přenosné infekční nemoci;
• chronická onemocnění;
• výlety do zahraničí;
• během těhotenství (u žen);
• dědičnost (přítomnost autoimunitních onemocnění u příbuzných);
• snášenlivost antibakteriálních, glukokortikoidních a jiných léků;
• krevní transfúze;
• sex;
• kontakt s infekčními pacienty s HIV, hepatitidou (adolescenti, dospělí);
• užívání nápojů obsahujících alkohol, kouření, drogové závislosti.

U hepatomegaly se pacienti často stěžují na:

• bolest;
• abdominální diskomfort;
• nestabilita stolice;
• zabarvení kůže (žloutenka), moč, výkaly;
• přítomnost lézí na kůži;
• zvracení

Během fyzického vyšetření lékař upozorňuje na barvu kůže, skléry, jaterní příznaky (erytém, hvězdy, proliferaci cévní sítě na břiše). Lékař používá metodu perkusní k určení velikosti jater. Při palpaci lékař určuje hustotu dolního okraje jater, charakter povrchu (hladký, kopcovitý).

Na základě kontrolních údajů jsou přiřazeny laboratorní vyšetřovací metody. Pacientovi je předveden klinický krevní test, biochemická studie, analýza nádorových markerů (pokud je podezření na nádorový proces), ELISA, PCR pro stanovení virů hepatitidy B, C, analýza stolice, moč.

Laboratorní metody

Diagnóza hepatomegálie navrhuje některé laboratorní testy:

1. Dub. Analýza může detekovat střední nebo výraznou leukocytózu, zvýšenou ESR, trombocytopenii, snížený hemoglobin, červené krvinky. Když jsou nádory detekovány mladé formy neutrofilů.
2. Biochemie krve ukazuje zvýšení ALT, AST, alkalické fosfatázy, bilirubinu.

Tabulka normálních ukazatelů ALT

Výzkum nádorových markerů. Během nádorového procesu se v krvi nachází alfa-fetoprotein, mucin-like glykoprotein a další specifické nádorové markery.

ELISA. Při detekci virových hepatitid protilátek proti virům.

PCR. Jsou detekovány RNA a DNA viry.

Instrumentální studie

Mezi další metody průzkumu patří:

• ultrazvuk orgánu (ultrazvuk);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• angiografie;
• scintigrafie;
• elektrokardiografie;
• biopsie.

Algoritmus vyšetření dětí s hepatomegalií

Nejinformativnější neinvazivní metody jsou CT, MRI. Vykazují obraz jater, stejně jako blízkých orgánů, které pomáhají identifikovat objemové novotvary, cysty, abscesy. Scintigrafie umožňuje vyhodnotit funkci těla.

Ultrazvuk je často používán dospělými, těhotnými ženami, dětmi. Metoda je naprosto bezpečná, zcela informativní. Ultrazvuk zkoumá hepatitidu, cirhózu, přítomnost portálního hypertonického syndromu, stázu žluči, pankreatitidu, cholecystitidu.

Ultrazvuk vyžaduje speciální školení:

1. Je nutné vyloučit výrobky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu ve střevní dutině, protože plyny uzavírají přehled pro lékaře, což ztěžuje stanovení diagnózy.
2. Pacient 3 dny před studiem by měl opustit maso, mléčné výrobky, luštěniny, chléb. Snižte přívod kapaliny na 1,5 litru.

Během ultrazvuku odborník vyhodnocuje velikost jater, stav cév a kanálků. U zdravého člověka je parenchyma jater homogenní, hrany jsou rovné, pravý lalok je 12 cm, levý lalok je 7 cm, žlučník je 0,7 cm, portální žíla je 1,2 cm.

Velmi informativní studie je biopsie punkcí. K tomu je pacientovi odebrán kus materiálu, nakrájený na talíře, uložen na skleněné podložní sklíčko. Mikroskopické vyšetření tkáně může odhalit degeneraci tukové tkáně, přítomnost sklerózy, cirhózy, hemochroatózy a nádorových buněk.

Nevýhodou metody je invazivita při sběru materiálu. U pacientů s vysokým rizikem krvácení se neprovádí ani neprovádí po normalizaci srážení krve.

Terapie a predikce

Léčba nemoci, bez ohledu na její příčinu, zahrnuje použití hepatoprotektorů, které obnovují hepatocyty. Tyto léky mohou zlepšit funkci jater. Existuje několik skupin hepatoprotektorů (Tabulka 4).

Tabulka 4 - Hepatoprotektory

Nejčastěji se používají esenciální fosfolipidy (EFL). Tato skupina drog se objevila jako jedna z prvních. Léky se osvědčily při léčbě onemocnění jater. Mohou být použity pro všechny typy onemocnění.

Jediným omezením EFL je stagnace žluči. V této patologii je dávka injikovatelného EFL omezena na 1 g denně a tabletová forma na 1,8 g. EFL se často kombinuje s jinými skupinami léčiv. Léky mohou být používány déle než 3 měsíce (až 2-4 roky).

Působení základních fosfolipidů

Vynikající účinek v cholestasis má léky ursodeoxycholové kyseliny. Rychle zmírňují otoky kanálků, stimulují tvorbu žlučových sekretů. Tato skupina hepatoprotektorů je často předepisována společně s EFL, deriváty aminokyselin. Aminokyselinové deriváty pomáhají s intracelulární stázou žluči. Bylinné přípravky jsou vhodnější pro děti.

U virových onemocnění je terapie doplněna antivirotiky: Ribavirin, Interferon, Viferon. Přípravek Sofosbuvir je považován za velmi účinný při hepatitidě C. Autoimunitní hepatitida je léčena hepatoprotektory, stejně jako hormony glukokortikosteroidů (methylprednisolon, dexamethason). Toxická hepatitida vyžaduje detoxikační terapii.

Pokud se u hepatomegálie může vyvinout portální hypertonický syndrom, encefalopatie, kóma, syndrom DIC (zejména u těhotných žen). Tyto stavy jsou velmi nebezpečné pro rozvoj těžké dysfunkce ledvin a jater. Komplikace vznikají z pozdního jmenování léčby nebo atypického průběhu onemocnění. Po úplném selhání jater pacient vyžaduje transplantaci orgánu, jinak může pacient zemřít.

Abyste se vyhnuli výskytu hepatomegálie nebo jejímu opakování, musíte postupovat podle jednoduchých pravidel:

1. Opustit alkoholické nápoje a kouřit.
2. Během dne by pacienti měli vypít alespoň 2 litry vody, aby se zabránilo tvorbě kamenů uvnitř žlučovodů, stejně jako ztluštění žluči.
3. Pacienti musí vyloučit smažené, uzené, tučné potraviny.
4. Je lepší vařit nízkotučné odrůdy masa (ryby) pro pár (vařit, péct).
5. Neměli byste pít velmi silný čaj.
6. Káva musí být zlikvidována.
7. Měly by být malé porce, aby nedošlo k přetížení těla.

Zkušenosti lékařů a pacientů

Hodnocení pacientů naznačuje, že hepatomegalii lze překonat:

Stojí také za to, abychom se seznámili se stanoviskem odborníků:

Zvětšení jater je alarmující signál, který indikuje orgánovou dysfunkci. Když se objeví tento příznak, lékař musí nutně provést vyšetření. Hepatomegalie může způsobit závažné komplikace: portální hypertenzi, hemoragické syndromy, cirhózu jater, onkologické onemocnění.

Aby se předešlo komplikacím a zvýšení počtu orgánů, člověk by měl jíst správně, snížit množství mastných, smažených potravin, snížit frekvenci užívání toxických léků pro játra, vzdát se alkoholu a kouřit. Správný přístup k vašemu zdraví pomůže zachovat funkci jater po mnoho let.

Co je hepatomegalie jater: příčiny, příznaky a řádná léčba

Hepatomegalie jater se nazývá patologický syndrom, což je skutečný nárůst objemu jater. V normálních hodnotách, játra mají měkkou texturu, a je snadno hmatatelný pod pobřežním obloukem. Při různých onemocněních může významně vzrůst velikost jater, textura zaujímá hustší vzhled.

Co to je?

Hepatomegalie je proces zvyšování objemu jater. Je schopna provokovat difuzní změny v játrech, buď fokální, nicméně, vždy se odkazuje na patologické, protože nemoci samy o sobě vedou k podobným drastickým změnám v objemu jater, což není typické pro něj ani při zvýšeném zatížení.

Játra jsou umístěna pod membránou a obsahují 2 laloky, nazývají se „přirozeným filtrem“ kvůli schopnosti odstraňovat škodlivé složky z těla a čistit krevní oběh. Normálně má hladkou strukturu, její palpace nezpůsobuje bolest.

Normální velikost jater při vyšetření ultrazvukového senzoru v předozadní orientaci má velikost 12,5 cm - pravý lalok, 7 cm - levý lalok. Příčný objem je 22 cm, důležitou úlohu má navíc objem cévního svazku jater.

Zvýšení objemu jater nezahrnuje specifické informace o nemoci, nicméně, signalizuje, že porušení je dále tvořeno. Je důležité si uvědomit, že játra mají značné regenerační rezervy, z tohoto důvodu je nemoc schopna se dlouhodobě tvořit bez jakýchkoliv speciálních příznaků.

Tyto populace umožňují tělu vykonávat vlastní funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může u pacienta přetrvávat mnoho let.

Jak se projevuje hepatomegalický syndrom?

V diagnostice odborník detekuje příznaky hepatomegálie a vysvětluje je ve prospěch konkrétního diagnostického závěru. Například:

• „Kamenná“ konzistence okrajů varhan, kopců vnějších okrajů jater indikuje možnost cirhózy nebo novotvaru (z tohoto důvodu se objevují nové buňky rychleji, proto se objevují pahorky).
• Když se sondážní bolest týká spíše hepatitidy (zánětlivého procesu), střední citlivost oblasti může být sledována steatózou.
• Rychlý růst jater je typický pro tvorbu srdeční dekompenzace, zatímco kapsle je natažena, což je doprovázeno bolestí.
• Manifestované bolesti se liší při abscesu jater, echinokokové cystě.

Při významném růstu jater pacient pociťuje následující známky hepatomegálie:

• S pohybem se zvyšuje závažnost bolesti, přetrvávající bolest pod žebry na pravé straně nebo v epigastriu.
• Zvýšená velikost břicha v důsledku hromadění tekutiny v peritoneu (ascites).
• Vyrážka na kůži s svěděním.
• Žlutá sklera a kůže.
• Nevolnost, pálení žáhy.
• Rozbité křeslo
• Malé angiomy na kůži obličeje, břicha, hrudníku.

Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegálie. V případě hepatitidy u pacienta se orgán rozšiřuje rovnoměrně, na spodní hraně je cítit pečeť. Pocit bolí. Žloutnutí kůže, příznaky obecné intoxikace a zánět (horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).

Léčba hepatomegálie, která je vyvolána virovou hepatitidou, vyžaduje antivirotika, imunostimulancia. Při dobrém výkonu se tělo vrátí do svého obvyklého objemu. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanismem destrukce jaterní tkáně. Vzhledem k rozptýleným změnám v orgánu jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jaterní látkou.

Poruchy funkce jsou náchylné ke krvácení, kůže má stín země, ascites roste v důsledku portální hypertenze. Kolem pupku je vidět žilní prstenec, který se podobá "hlavě medúzy".

S metabolickými patologiemi, které jsou charakteristické pro metabolická onemocnění, naleznou enzymopatie spolu s hepatomegalií:

• Glykogenóza.
• Wilson-Konovalovova choroba.
• Žlutohnědé znaky na těle a víčkách.
• Kašel s hemoptýzou.

Pacient má příznaky srdečních onemocnění: dušnost, arytmie, pocity bolesti typu stenokardie, modré odstíny chodidel, ruce, rty, ascites, otok nohou.

Může se hepatomegálie vyvinout pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou částí, každá má vlastní inervaci, krevní zásobení, biliární vylučování. Izolovaná hepatomegálie pravé strany je naložena ve větším rozsahu, provádí 60% orgánu, z toho důvodu ji ovlivňuje každá patologie.

Levá strana je postižena méně často, je blíže k pankreatu, resp. Pankreatické patologie mohou vyvolat zvýšení laloku.

Během vyšetření, zpravidla léze žlučníku, je detekována slezina.

S nerovnoměrným růstem jater mluvíme o částečné hepatomegalii. Spodní okraj orgánu se zřídka mění, proto je pro detekci nutná ultrazvuková diagnostika. Charakteristickým znakem ozvěny je změna v jednotnosti struktury hmoty. Zpravidla je detekován v nádorech, cystách, abscesech.

Jak se kombinuje zvětšená játra a slezina?

Zvýšení velikosti sleziny, která se nazývá splenomegalie, může být doprovázena hepatomegalií. Je třeba poznamenat, že tyto příznaky porušení se vzájemně podporují. Simultánní růst se projevuje v hepatolienálním syndromu. Souvisí spíše s dětstvím, protože se zhoršuje charakteristickými rysy anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Příčinou jsou genetická onemocnění, která jsou dědičná, infekční léze, vrozené anomálie. Syndrom je sledován:

• Při cévních onemocněních tepen a žil jater, sleziny.
• Protrahovaná fokální a difúzní porucha jater.
• Hemochromatóza.
• Amioloidóza jater.
• Gaucherova choroba.
• Hepatocerebrální dystrofie.

Protrahovaná parazitární a infekční onemocnění vždy, kromě jater, ovlivňují slezinu. Oba orgány významně rostou porušením lymfoidní hmoty a krve.

Klíčovým diagnostickým cílem je zjistit běžnou příčinu, která provokovala hepatomegalii a splenomegalii.

Typy hepatomegálie na závěr ultrazvuku

Hepatomegalie má některé typy formace, které emitují v závislosti na objemu těla:

1. Není vyjádřen stupeň - tělo se zvětší o 1-2 cm, symptomatický obraz chybí. Najít nemoc je možné pouze pomocí ultrazvuku.
2. Částečná fáze - některé oblasti jater se zvětšují. Často sledovaná patologie uniformita struktury těla. Tento stav je považován za nebezpečný stav, který způsobuje výskyt rakovinných výrůstků, cyst, hnisavých formací.
3. Mírná hepatomegálie je nevýznamná proliferace orgánů, která může být vyvolána nesprávnou dietou, častým příjmem alkoholických výrobků. Kromě toho se tento typ onemocnění často vyskytuje u kojenců.
4. Zjevená fáze patologického procesu - zvýšená proliferace jater. Existuje symptomatický obraz indikující rychlou tvorbu orgánové poruchy. Se zhoršením nemoci bez řádné léčby jsou játra schopna zabírat celé peritoneum. Důvodem vzniku takového stavu je rakovina.
5. Hepatomegaly difuzní forma - objem těla je o 12 cm vyšší než normální hodnoty. Tvorba vícečetných abscesů. Léčení v této fázi onemocnění je možné pouze s pomocí chirurgické léčby.

Procesy, které se vyskytují před vytvořením difúzního stadia onemocnění, jsou považovány za reverzibilní a mohou být korigovány léčbou léky a dietními změnami.

Difuzní forma onemocnění je velmi obtížný proces, který se objevuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných forem hepatitidy a přítomnosti onkologie. Není přístupná terapii vzhledem k nemožnosti eliminovat onemocnění, které vyvolalo kritický růst orgánu.

Hepatomegalie jater s mastnou hepatózou

U pacienta, u kterého byla diagnostikována tuková hepatóza, se orgán zvětšuje v důsledku modifikace hepatocytů do tukových buněk. Často je to způsobeno nahromaděním tuku v důsledku zneužívání tukových potravin, alkoholu a drog. Toxické složky pronikající do jater jsou znovuzrozeny v tuku. A jejich hojné množství a způsobuje tvorbu hepatomegalie.

Tyto změny mohou nakonec způsobit cirhózu. Tukové buňky se hromadí a tvoří pojivovou tkáň. V pozdním stádiu hepatózy vznikají celé fragmenty pojivové hmoty. Přímo jsou příčinou hepatomegálie.

Takové porušení může být sledováno u diabetu, abnormalit ve fungování gastrointestinálního traktu, intoxikace, nevyvážené stravy, zneužívání antibiotik nebo častých změn dietního dietního plánu a režimu.

V tomto provedení může mít pacient následující příznaky:

• Bolest vpravo pod žebry;
• Nevolnost a zvracení;
• Pigmentace a zabarvení kůže;
• Rozrušený gastrointestinální trakt;
• Porucha zraku.

V poslední fázi onemocnění budou příznaky výraznější než u ostatních.

Jak se léčí hepatomegálie u těhotných žen

Hepatomegálie u těhotných žen se vyskytuje se zvýšením objemu dělohy. Tělo se začne posouvat na pravou stranu, rozšiřuje se. Změny v membráně vedou ke skutečnosti, že vylučování žluči je pomalejší. Kromě toho u těhotných žen najít pavoučí žíly na kůži, mastné kyseliny se zvýšeným vstupem, cholesterol. To se provádí z důvodu, že objem krve stoupá.

Hepatomegalie během těhotenství je rozdělena do 3 kategorií:

1. Játra jsou postižena pouze u těhotných žen a je spojena s nosením dítěte.
2. Orgánová cholestáza způsobená genetickou predispozicí. Tam je porušení reakce estrogen a progesteron.
3. Poškození jater v důsledku toxémie (opakované zvracení). Toxikóza se vyskytuje ve 4 týdnech a končí do 20. týdne těhotenství. Tělo způsobené zvracením je dehydratované, protein se rozkládá, tělesná hmotnost se snižuje.

Další příčinou poškození může být intrahepatická stáze žluči. Všech pět těhotných žen to najde. Důvodem je to, že se jedná o dědičný faktor. V období těhotenství se může objevit hepatomegalie vzhledem k tomu, že lze vysledovat exacerbace onemocnění chronického typu. To může být diabetes, hepatitida, hepatóza, leukémie, novotvary, dekompenzace srdce.

Je odpovědností ošetřujícího lékaře, který provádí těhotenství pacienta a ví o průběhu těhotenství. Vezměte si své vlastní léky, abyste vyléčili přesně podle zákazu, protože můžete způsobit nenapravitelné poškození dítěte.

Když je u dětí hepatomegalie, léčba

Hepatomegalie může být také vysledována v děloze dítěte. To je vyjádřeno zvětšeným bříškem dítěte. Tuto skutečnost lze zjistit provedením ultrazvukového vyšetření těhotné ženy. Pokud by tuto odchylku odhalili odborníci, je nutné zjistit důvody, protože stav budoucí matky a dítěte na ní bude záviset.

Příčinou takového porušení jsou často viry a bakterie, které jsou považovány za hlavní podmínky pro intrauterinní infekci. Může to být coxsackles, patogeny neštovic, rubeola, HIV, toxoplazmóza, cytomegalovirus, syfilis. Mohou být detekovány malé hyperechoické inkluze v plodu.

Věnujte pozornost! Příčiny porušení, které jsou v konfliktu Rhesus, nejsou vyloučeny. To lze vysledovat, pokud matka má negativní Rh a plod má Rh pozitivní od otce.

Optimální doba pro detekci odchylek je považována za 2 a 3 trimestry vzniku dítěte. Během zkušebního období je odborník povinen vyloučit Downův syndrom u dítěte.

Novorozenci a kojenci do jednoho roku mohou mít mírný nárůst objemu jater, nicméně odborníci se domnívají, že tento jev je normální. Pokud při sondování vyčnívá dolní hrana orgánu 2 cm, je nutné zjistit příčiny a začít řešit porušení.

Malé děti s hepatomegalií mohou trpět žloutenkou. S nárůstem břicha nemusí pupek přerůstat, a proto dochází k herniálnímu kruhu. Skrze ně vyjdou pupkové a střevní smyčky. Tolerance tohoto stavu dětí je těžká.

Děti ve věku 5-7 let mohou mít echokózní onemocnění. Příčiny jsou kontaktování psů. Starší děti mohou pociťovat hepatitidu, komplikace po vrozené infekci zarděnky, herpes, parazitární poruchy atd.

Předepsat léčbu pro děti musí mít zkušený lékař s vysokou kvalifikací. Je zakázáno zabývat se samoobsluhou dětí a používáním lidových metod bez konzultace s lékařem.

Jak diagnostikovat?

S projevem symptomů, které indikují patologický stav a funkčnost jater, je játra sondována, během které zjistí nesoulad mezi objemem a normálními hodnotami jater.

Pro potvrzení počátečního diagnostického závěru, zjištění příčin tohoto stavu, určení přesné velikosti orgánu, zjištění nebezpečí komplikací, je provedeno lékařské vyšetření, které zahrnuje následující testy a instrumentální technologie:

• Kompletní krevní obraz;
• Imunologické vyšetření;
• Biochemická analýza moči;
• Dopplerografie;
• Břišní ultrazvuk;
• Počítačová tomografie;
• PCR analýza;
• MRI;
• Virologická technika;
• Coagulogram;
• Punkční biopsie;
• Odběr biologického materiálu;
• Skenování radioizotopem.

Diagnóza onemocnění se provádí v několika fázích. Pro detekci příčin zvýšeného objemu jater se používá vylučovací metoda. Zpočátku provádí specialista diferenciální diagnózu pacienta, jehož účelem je vyloučit nebo potvrdit virový původ onemocnění.

Je prováděna sbírka a studium podrobné anamnézy pacienta. Jsou prováděny laboratorní testy zaměřené na detekci protilátek proti hepatitidě a dalším virovým onemocněním v krvi. Důležitou roli má analýza PCR - nejinformativnější a nejspolehlivější metody diagnostických opatření.

Při analýze moči lze detekovat infekční patogeny. Pokud je to nutné, použijte metodu biopsie vpichu. K vyloučení autoimunní hepatomegálie se používá analýza hladiny cirkulujících autoprotilátek.

Nejběžnějším způsobem studia poruch jater je ultrazvuk, který poskytuje informace o stavu jaterního parenchymu, odhaluje průměr sleziny a portálních cév.

Vlastnosti léčby

Použijte prostředky pro léčbu, které zahrnují bodlák mléčný, kyselinu urodesoxycholovou, složky fosfolipidů. Mezi tyto léky patří:

• Carsil Forte. Má ve své struktuře extrakt z ostropestřce mariánského. Těhotné ženy, které mají akutní stupeň otravy, citlivé na lék na tomto základě, nemohou být použity. V dětství je tento nástroj doporučován od 12 let. Odborník Vám poradí na správné a správné recepci. To trvá průměrně 30 dnů. Užívejte 3krát denně na tobolce.
• Essentiale. Essentiale Forte N je činidlo na bázi fosfolipidů, které pomáhá „oživit“ jeho funkce. Nedoporučuje se užívat lék se zvýšenou citlivostí ke složkám. Prakticky žádné kontraindikace. Těhotné ženy ji používají, dobře zvládají i toxikózu. V dětském věku se řeší od 12 let. Hmotnost dítěte však musí být nejméně 43 kg.

Recepce se provádí bez ohledu na použití jídla. V podstatě lék trvá 3 měsíce. Dospělí a mladiství užívají 3 tobolky 3x denně. Je důležité sledovat pravidelnost recepce, aby nedošlo k opětovnému spuštění kurzu.

• Ursoliv. Tento lék má ursolekoxycholovou kyselinu. Kapsle obsahuje složky: oxid křemičitý, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý. Nástroj má kontraindikace. Například, pokud má pacient narušení žlučníku, je přítomna alergická reakce na složky činidla, jeho použití je zakázáno.

Používá se v každém věku. Zvláštní pozornost věnujte tělesné hmotnosti. Pokud to je až 60 kg, pak si můžete vzít 2 kapsle denně. Pokud je hmotnost 60-80 kg, pak je třeba vzít 3 tobolky. Pro hmotnost 80-100 jsou zapotřebí 4 kapsle. Hmotnost nad 100 kg vyžaduje 5 tablet. Dávkování je lepší udělat před spaním. Je využíván jednou recepcí.

Dieta

Tato choroba vyžaduje především vyváženou a správnou stravu. Měli byste vždy odstranit mastné potraviny z vaší stravy. Nahrazujeme je jídlem, které obsahuje více bílkovin a sacharidů. Alkohol je omezen na minimální hodnoty, také kouření. Pokud existuje závislost na některých drogách, musí být také odstraněny.

Dieta zahrnuje kouřící jídlo. Kromě toho můžete použít vařící potraviny. Dušené jídlo je povoleno. Pro důkladnější rady o dietě v hepatomegalii byste měli kontaktovat odborníka na výživu nebo hepatologa. Lékaři vytvoří osobní stravu s podrobným seznamem schválených produktů.

Konzervované potraviny jakéhokoliv druhu by měly být ignorovány a nejíst. Takový seznam produktů tvoří křeče, kvůli kterým je žluč špatně vylučována. Je třeba vyloučit jakýkoli kaviár, vejce v jakékoli formě, sladkosti, mléčné výrobky se zvýšeným obsahem tuku.

Věnujte pozornost! Hepatomegaly nemoc a vyvážená strava jsou fráze-synonyma. Vyvážená výživa zpočátku přispívá k normalizaci jater. Výsledek můžete opravit pomocí léčby léky.

Předpověď

Vše záleží na stadiu projevu nemoci a příčinách jejího porušení. Je-li v důsledku virových a infekčních lézí pozorováno zvýšení objemu orgánů, bude léčba jednodušší.

Antivirová léčba v raných fázích umožňuje eliminovat riziko přechodu onemocnění do výraznějších stadií až do 95%. Pokud byla odchylka od normálních hodnot jater vyvolaná toxickou metodou, pak se prognóza zhoršuje, onemocnění vede k cirhóze, fulminantním formám hepatitidy a nekontrolované hepatóze.

Prevence

Mezi preventivní opatření hepatomegálie patří odstranění stavů, které způsobují vznik poruchy v játrech. Je možné zastavit nemoc dodržováním správného životního stylu: vzdát se zvýšené a konstantní spotřeby alkoholických výrobků, užívání omamných látek, upravit dietu, omezit smažené a mastné produkty.

Významnou roli v preventivních opatřeních patologie jater provádí včasná léčba různých onemocnění, která mohou způsobit tuto patologii. Četné nemoci nemají výrazný symptomatický obraz, proto je třeba pamatovat na potřebu podstoupit rutinní vyšetření alespoň jednou ročně.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat jaterní hepatomegálie v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Veronica:

Důležitou složkou je dietní úprava. Řekl bych snad hlavní složku. Játra mají schopnost zotavit se sama. Hlavní věc je dieta. Můj lékař mi to řekl - začněte jíst hned, vezměte si tuto dietu a pak začněte tento lék užívat. Nevím, možná se mýlí, ale pomohlo mi to. Stále jím správně a právě jsem se stal zvykem.

Tatyana:

Mám mastnou hepatózu jater. Nejsem tenký sám, ale také není příliš tlustý. Obecně jsem tento případ našel, nyní tuhou stravu a mastné, smažené pokrmy v ohni. Takhle si zvykám na život, ale je to lepší než hepatomegalie. To je nepříjemná věc.