Mastná hepatóza nebo obezita jater, mastná dystrofie, se nazývá reverzibilní chronický proces jaterní dystrofie, ke kterému dochází v důsledku nadměrného hromadění lipidů (tuků) v jaterních buňkách.
Výskyt mastné hepatózy je přímo závislý na životním stylu osoby, systematických poruchách příjmu potravy a zneužívání rafinovaných a tukových potravin. Onemocnění je reverzibilní, s normalizací výživy a hubnutí, játra "ztrácí váhu" současně s celým tělem.
Důvody
Mastná hepatóza se vyskytuje v důsledku vlivu alimentárních (potravinářských) faktorů. Hlavní roli hrají především:
- dopad systematického požívání alkoholu,
- nadváha
- požití tukových potravin
- nadbytek ve stravě sladkých potravin, transformace na tuky,
- vegetariánství, v důsledku poruchy metabolismu sacharidů v deficienci živočišných bílkovin.
Zdůrazňuje také mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji tukové hepatózy, mezi ně patří sedavý způsob života, potraviny s polotovary a levné výrobky, diety s následným odchodem z nich a ostré přejídání, vystavení drogám, toxinům nebo drogám, cukrovka, dna, hypertenze a ateroskleróza. Kromě toho, mastná hepatóza jater může být jedním ze symptomů některých dědičných metabolických onemocnění.
V důsledku metabolické poruchy dochází k nadměrnému ukládání tuku v játrech, zatímco aktivita enzymů, které tyto tuky rozkládají, je potlačena. V důsledku toho převládá příliv tuku nad jeho rozpadem, což vede k tukové hepatóze.
Závažnost
Podle závažnosti je běžné rozlišovat čtyři stupně obezity jater:
- Počáteční stádium mastné hepatózy nastává, když se malé kapky tuku hromadí pouze v jednotlivých jaterních buňkách.
- Stupeň 1 se projevuje mírnou obezitou jater, velkou akumulací tukových kapiček uvnitř jednotlivých úseků buněk.
- Stupeň 2 poskytuje různé stupně obezity téměř všech jaterních buněk - od malých po velké až velké.
- Stupeň 3 - difuzní šíření velké obezity a současné extracelulární akumulace tuku, tvorba jaterních cyst naplněných tukem.
Příznaky tukové hepatózy
Tento patologický proces může být zcela asymptomatický po velmi dlouhou dobu a může být detekován skríninkem ultrazvuku ze zcela odlišných důvodů.
Primární a 1 stupeň
Jedním z projevů tukové hepatózy může být neustále se měnící hladina jaterních transamináz - enzymů AlAT a AsAT, které se mohou zvýšit u poloviny pacientů s příznaky mastné hepatózy. V důsledku jaterní obezity dochází k pomalému současnému zánětlivému procesu, který vede k rozvoji nebo cirhóze jater nebo dokonce k degeneraci rakoviny.
2 stupně
Pokud se symptomy zvýší, u pacientů
- v pravém hypochondriu je pocit těžkosti,
- nepohodlí v břiše, více na pravé straně,
- zvětšená játra mohou být detekována s okrajem tři k pět centimetrům vyčnívat jeho okraj, t
- Ultrazvuk bude vykazovat játra s modifikovanou hustotou se zvýšenou echogenitou.
- při provádění výzkumných cév v játrech je patrné, že průtok krve je snížen.
3 stupně mastné hepatózy
Postupně nemoc postupuje se symptomy jako
- konstantní nevolnost
- bolest v žaludku a pravé straně pod žebry, bolestivá nebo matná perzistentní povaha,
- otoky na pravé straně
- silná nadýmání a zácpa
- porušení potravinového trávení.
Diagnostika
Základy diagnózy - prohlídka a prohmatání jater. Studie jsou doplněny ultrazvukem, jaterní angiografií, MRI a jaterními enzymy, ALT a ASAT.
Je důležité provést diferenciální diagnostiku tukové hepatózy s chronickou hepatitidou různých etiologií, cirhózou jater,
Při stanovení diagnózy je nutné vyloučit virovou hepatitidu pomocí sérologického výzkumu.
Léčba mastné hepatózy
Diagnóza a léčba tukové hepatózy zahrnovaly gastroenterologa.
V prvé řadě je nutná normalizace životního stylu a stravy, aby se snížila hladina tuku v játrech. Je nutné zvýšit fyzickou aktivitu a kondici, snížit počet spotřebovaných kalorií a zároveň zvýšit jejich výdaje, normalizovat metabolismus. Je nutné dosáhnout pomalé ztráty hmotnosti 0,5 kg týdně.
Dieta pro mastnou hepatózu
Přečtěte si více o pravidlech dodržování diety naleznete zde.
Povolené produkty
Léčebný stůl č. 5 je předepsán se zvýšeným obsahem bílkovin, omezením živočišných tuků a obohacením potravin o produkty, které rozpouštějí tuky v játrech - obiloviny, rýže, tvaroh.
Je třeba zvýšit počet zeleniny, zejména s mírným choleretickým účinkem - zelí všech odrůd, mrkev, dýně. Užitečná zelenina čerstvá, vařená a dušená. Musíte vzít proteinové potraviny - maso a ryby ve vařené a dušené formě.
Je důležité konzumovat nejméně 2 litry tekutiny denně, jíst frakční a v malých porcích.
Užitečný kefír, kyselé mléko, ryazhenka.
Zakázané výrobky
Tukové mléčné výrobky jsou omezené - mléko a smetana, sýry.
Alkohol, sycené nápoje, sladké limonády, bílý chléb a pečivo, sladkosti a těstoviny, majonéza, klobásy a margarín jsou přísně zakázány.
Minimálně je nutné snížit množství cukru ve stravě.
Smažená jídla jsou nepřijatelná, kuřata brojlerů jsou omezena na příjem - obsahují mnoho škodlivých látek, které naloží játra.
Léčba drogami
Léčba léků proti mastné hepatóze zahrnuje užívání léků ke zlepšení funkce jater a jejích buněk:
- esenciální fosfolipidy (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- skupina kyseliny sulfamové (taurin nebo methionin),
- rostlinné přípravky-hepatoprotektory (Kars, LIV-52, extrakt z artyčoků),
- brát antioxidační vitamíny - tokoferol nebo retinol,
- užívání přípravků na selen,
- intramuskulárně nebo v tabletách.
Dobře se osvědčila fytoterapie - užívanými léky jsou holagol, gepaben, výtažky z kurkumy, bodlák mléčný, kudrnaté šťovíky.
Prognóza a prevence
V zásadě je prognóza pro mastnou hepatózu příznivá při včasném zahájení léčby a hubnutí, první výsledky léčby jsou patrné po 2-4 týdnech, úplné uzdravení jater za několik měsíců je možné.
Základem prevence tukové hepatózy je zdravý životní styl, pohybová aktivita, kontrola tělesné hmotnosti a vyvážená strava s dostatečným množstvím bílkovin při omezování tuků a sacharidů.
Diagnostika hepatózy jater
15. 5. 2017, 10:19 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8 800
Hepatóza je skupina onemocnění jater charakterizovaných strukturálními změnami v buňkách (hepatocyty). Ultrazvuk ve steatóze jater ukáže akumulaci tuku v orgánových buňkách a v případě pigmentovaného onemocnění v játrech není dostatek enzymů pro zpracování žlučových kyselin a bilirubinu, proto se objeví žloutenka. Hepatóza je dlouhodobý proces vyplývající z metabolických poruch, nedostatku vitamínů a mikroprvků, vystavení působení alkoholu nebo jiných toxinů. Steaóza jater je v naší době běžnější.
Co je to nemoc?
V počáteční fázi probíhá hepatóza bez jakýchkoliv příznaků. Detekcí onemocnění v raném stádiu je však možné se vyhnout dystrofickým změnám v buňkách. Pokud zastavíte nahrazení hepatocytů tukovou tkání a odstraníte příčinu, budete schopni zabránit přechodu onemocnění na chronickou formu a rozvoj hepatitidy nebo cirhózy. A příčiny takové poruchy funkce jater jsou onemocnění štítné žlázy, nedostatek vitamínů, diabetes, obezita, toxické účinky, dědičnost.
Mastná hepatóza má 3 závažnosti. V prvním případě jsou v játrech přebytečné tukové částice, ale struktura buněk sama o sobě ještě není zlomena. Druhý stupeň je charakterizován tvorbou mastných cyst. Již začaly ireverzibilní změny v hepatocytech. Ve třetím stupni se projevují příznaky onemocnění, struktura jater je zahuštěná a většina buněk nahradila tukovou tkáň.
Příznaky a příznaky
V časných stádiích hepatózy jsou příznaky špatně vyjádřeny. Je však velmi důležité poradit se s lékařem přesně v počátečních stadiích vývoje onemocnění. Proto je důležité naslouchat svému tělu a informovat lékaře, zda se nevolnost, zvracení, rychlý úbytek hmotnosti, konstantní únava, slabost, časté nachlazení, nedostatek chuti k jídlu, krátkozrakost nebo problémy s koncentrací. Pokud se onemocnění dostalo do závažnější formy nebo se zhoršilo, pak se pacient s takovými stížnostmi obrací:
- bolest v pravém hypochondriu;
- zažloutnutí kůže nebo bílých očí;
- zvýšení teploty;
- porušení křesla;
- pálení žáhy;
- tmavá moč.
Existují také klinické příznaky hepatózy, jako je zvýšení jater, zvýšení koncentrace ALAT v krvi, aminotransferáz, ESR, cholesterolu, bilirubinu. Pokud je nemoc závažná, pak krevní test ukáže nízkou hladinu draslíku. Steatosa jater vede k zvracení žluči v důsledku porušení odtoku žluči. Pacient může být mučen svěděním v důsledku akumulace bilirubinu, kyselin, mědi a jiných kovů, které játra nemohou zvládnout.
Diagnostické postupy
Laboratorní krevní testy
Hepatóza jater je často detekována náhodně při rutinním lékařském vyšetření. Lékař může pozorovat žlutý tón pleti, nadýmání, lehké modřiny nebo zvětšení jater (vizuálně a palpací). Rizikovou skupinu tvoří lidé trpící obezitou, diabetem stupně 2, zneužíváním alkoholu. Pacienti jsou doporučováni a každoročně vyšetřováni.
Laboratorní testy musí být provedeny v případech podezření na hepatózu. Pomáhají stanovit přesnou lokalizaci problému v těle, protože symptomy mohou být podobné jiným onemocněním. Kompletní krevní obraz ukazuje hladinu leukocytů, jeho nárůst indikuje zánětlivý proces, přítomnost infekce nebo parazity. Také zkontrolujte hladiny enzymů a organických sloučenin jater v krvi:
Vedení koagulace - krevní test pro srážení. U hepatózy bude koagulační schopnost normální nebo mírně snížená. Zkontrolujte výkaly a moč pro přítomnost žlučových pigmentů. Všechny tyto testy jsou nezbytné pro přesnou diagnostiku, protože různé nemoci mohou vést k poruše jater. Podobné údaje z klinického obrazu a analýz mohou být ve virové hepatitidě, gastroenterologických onemocněních a v případě červů.
Instrumentální studie hepatózy dává dobré výsledky pro analýzu. Zpět na obsah
Instrumentální diagnostika
Pokud výsledky laboratorních testů potvrdí předběžnou diagnózu, je nutné játra podrobněji prostudovat. Instrumentální studie - efektivní metoda tukové hepatózy. Umožňují vizuálně posoudit stav těla, stupeň jeho morfologických změn. Každá metoda má své vlastní výhody v průzkumu a má svá omezení.
Typy výzkumu
Ultrazvuk ukazuje oblasti jater s vysokou koncentrací tuku, tato místa na obrazovce vypadají jasněji. Na ultrazvuku můžete tyto příznaky detekovat: zvýšení tělesného obsahu, hyperechogenitu, těsnění, skvrny, zaoblené nebo ostré hrany. Při jakémkoli infekčním onemocnění a zánětlivém procesu bude echo zvýšeno.
Počítačová tomografie vykazuje malé léze jater. Diagnóza se provádí podáváním barviva orálně nebo intravenózně. Pak rentgenové paprsky prosvítají orgánem. CT je účinnější, pokud má pacient nadváhu, protože poskytuje lepší obraz než ultrazvuk. Tato studie je však nákladná a není dovolena všem, protože je vystavena rentgenovému záření.
Pomocí magnetické rezonance můžete zjistit nejen přesné umístění léze, ale i příčiny jaterních jaterních jater. Toho je dosaženo díky modernímu 3D obrazu orgánů pacienta. MRI je nejdražší metoda skenování. Je to naprosto bezpečné, s výjimkou lidí, kteří mají kovové implantáty nebo jiné předměty ve svých tělech.
Biopsie jater - spolehlivá diagnostika metodou vkládání jehly s rozevírací špičkou. Před zákrokem je pacientovi podávána lokální anestézie a jaterní mikročástice jsou odebírány do studie, jak je popsáno výše. Biopsie zaručuje přesnost diagnózy. Metoda je kontraindikována u pacientů se špatným srážením krve a selháním jater.
Diferenciální analýza
V medicíně existuje diagnostická metoda založená na vylučovací metodě. Lékař vyvrátí nemoci, které jsou pro některá fakta nevhodné k údajům z testů, v důsledku čehož zůstává nemoc, jejíž znaky se přesně shodují s klinickým obrazem pacienta. Tato diagnostika se provádí pomocí speciálních počítačových programů, které pomáhají lékaři porovnat všechny detaily onemocnění.
Je známo, že výsledky krevního testu na hepatózu budou blízké normálu, a pro hepatitidu - mají velké odchylky. V cirhóze jsou hepatocyty zničeny a ve steatóze jater v raném stádiu se přebytečný tuk hromadí pouze v buňkách. Z těchto důvodů lze vyloučit a potvrdit druhou. Po vyšetření životního stylu, dědičnosti, složení krve, ultrazvuku nebo CT, musí lékař zjistit, jak pacient trpí hepatózou: chronickou nebo akutní, alkoholickou, mastnou, pigmentovou nebo toxickou. K tomu je vhodné použít diferenciální analýzu.
Základy léčby a prevence
Hepatóza jater v naší době je léčitelná. Akutní formy onemocnění vyžadují hospitalizaci pacienta, chronickou - komplexní léčbu a odstranění příčiny. Mastná hepatóza je často získávána lidmi s nadváhou, takže první terapeutický účinek bude zaměřen na snížení hmotnosti. Hlavním úkolem je zastavit destruktivní proces a obnovit správný metabolismus v jaterních buňkách.
Aby se zabránilo tomuto onemocnění a po léčbě, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla:
- jíst zdravé jídlo a vytvořit vyvážené menu;
- neberte alkohol a vyhněte se dalším toxinům;
- k léčbě chorob trávicího systému;
- spolu s antibiotiky a hormony užívat léky na ochranu jater;
- podstoupit preventivní prohlídky.
Nepodávejte léky samy, poraďte se se svým lékařem, předepíše léky vhodné pro váš případ. Obvykle se při léčbě hepatózy používají léky esenciálního působení fosfolipidů: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Chcete-li vytvořit vlastní fosfolipidy, zlepšit průtok krve a odstranit přebytečný tuk, vezměte si sulfomidové kyseliny: Heptral, Taurin, Methionin. Účinný s hepatózou jater znamená na základě výtažků z rostlin: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".
Mastná hepatóza - pravdivá a nepravdivá
Pokud jste na ultrazvuku identifikovali mastnou hepatózu (steatózu) - to může být chyba. Falešná hepatóza způsobená parazitární infekcí jater je dnes běžná. Existuje kombinace obou typů. Analyzujme to v pořádku.
Pravá mastná hepatóza
Jedná se o stav obezity jater, ke kterému dochází při dlouhodobém působení jednoho z faktorů nebo jejich kombinací:
- obezita těla s nesprávnou dietou nebo hormonální poruchy - nejprve je tuk uložen pod kůží, pak v játrech;
- dlouhodobé toxické zatížení - zátěž pro drogy, alkohol, škodlivé povolání;
- poruchy metabolismu sacharidů (vegetariánství, veganství)
Každý z těchto faktorů může vést k opravdové mastné hepatóze v důsledku nahromaděných změn v játrech. Může být zastaven a současně stimulovat růst zdravých buněk. To se provádí ve dvou krocích:
- Eliminace těchto faktorů - změna výživy, hubnutí, kompletní očištění těla.
- Regenerace funkčních jaterních buněk.
Doba trvání druhého stupně od 3 do 6 měsíců.
Falešná hepatóza
Ultrazvukem zapečetěná játra - hepatóza nebo polycystika
Dnes je běžnou chybou - když ultrazvuk ukazuje zhrubnutí jater a vyhlásí vám hepatózu. Podobná konsolidace však nastává u parazitární polycystózy jater - její mnohonásobná infekce parazity (lamblia, nebo opistorh) při jejich uzavření v hustém krytu, jako ochranná funkce organismu.
Falešná hepatóza na bioresonanční diagnóze
To je detekováno pouze v biorezonanční diagnostice. Charakteristické příznaky jsou primární detekce hepatózy s normální hmotností.
Taková falešná hepatóza je eliminována během 1-1,5 měsíce pomocí speciálního programu gelmostop >> nebo jeho zkrácených verzí. Celé tělo je samozřejmě infikováno, ale je obtížné identifikovat parazity obvyklými metodami obsaženými v cystách parazitů.
Proto lékaři kladou "mastnou hepatózu" a začínají léčit játra jako samostatný orgán, což samozřejmě nevede k výsledkům.
Smíšená hepatóza
V mnoha případech je parazitární polycystická choroba jater překryta skutečnou mastnou hepatózou. To je běžný jev - nadváha nebo intoxikace těla vede k tomuto stavu jater. Když se to stane, dojde k poklesu imunity a dalších ochranných funkcí těla - jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj patogenní flóry.
Proto k léčbě hepatózy okamžitě bez očištění těla parazitů nemá smysl. Kromě toho infekce jater způsobuje lokální otravu a tukové buňky jsou nasyceny toxiny, metabolickými produkty parazitů. Pak se tuk přemění na gel, který je zcela nevratný.
Hepatologové však začínají okamžitě léčit hepatózu a předepisovat léky z řady: Kars, fosfogliv, Essentiale atd. To dává jen dočasnou úlevu a drogy bude třeba brát neustále.
Abychom mohli vyhodnotit metody a prostředky léčby, doporučuji seznámit se s fyziologií tukové hepatózy:
Nemáte-li čas na studium podrobností, můžete provést test stavu těla, analyzovat váš stav, informovat vás, co se děje a vybrat si individuální kurz. TEST >>
Příznaky tukové hepatózy
Mastné játra pod mikroskopem
Primární symptomy:
nevolnost, otupující bolestivé bolesti nebo těžkost v pravém hypochondriu a epigastrii (pod lžící), jevy nadýmání.
Sekundární příznaky:
kožní vyrážka, vypadávání vlasů a rané šedé vlasy, alergie, únava, letargie, apatie, ztráta paměti a zraku.
Proces tukové transformace jaterních buněk
Hodně záleží na výživě. V jaterních buňkách přicházejí produkty - odvozené od toho, co jíme. To je to, co určuje procesy v jeho buňkách - hepatocytech, což znamená, že mohou být kontrolovány.
Degenerace mastných buněk prochází třemi fázemi.
- S nesprávnou výživou v hepatocytech se tvoří lipidy - mastné kyseliny. Většinou se jedná o triglyceridy - směs mastných kyselin a glycerinu. Když je koncentrace lipidů 30-50%, významně se zvyšuje velikost jater.
- Transformace tukových buněk na pojivovou tkáň.
- Degenerace buněk v pojivové tkáni - cirhóza jater.
Naděje na pacienty s hepatózou z plazů
Játra jsou jediný orgán schopný zvětšit objem s porážkou jeho části, podobný ocasu ještěrky. Se ztrátou části buněk jejich funkcí vznikají nové. Tento proces však musí být aktivován speciálními bioaktivními látkami. Je tedy možné zastavit degradaci jater a její obezitou a virovým hapatitem.
Rizikové faktory vedoucí k obezitě jater
Nadváha. Jedná se o globální pandemii. V oficiální medicíně se však dlouhodobá mastná hepatóza nepovažovala za závažnou patologii. Jeden pacient z Petrohradu mi dal slova doktora o jeho játrech: "Pro sebe jste již nemocní, ale nejste ještě pro mě pacientem." Dnes se situace mění a někteří lékaři nebezpečí chápou.
Alkohol je jednou z příčin hepatózy. Čisté alkoholické játry konvertují na acetát - relativně bezpečnou látku. Je-li nápoj čistým alkoholem, pak s mírnou konzumací je nebezpečí minimální. Módní dovážené nápoje - whisky, brandy, koktejly - obsahují toxické látky, které játra nemohou zpracovat.
V případě potřeby pak vodka. A nejlepší kvalita červené suché - v něm bioflavonoidy jsou užitečné pro cévy.
Rychlé občerstvení naloží tělo s rafinovanými sacharidy a technologickými přísadami. Taková častá jídla vedou k dalšímu nárůstu hmotnosti na obezitu jater a cukrovku.
Dlouhodobá medikace způsobuje léky hepatózy. Ve většině případů lze léky nalézt rostlinný analog (bylinné náhražky, viz zde).
Sedavý způsob života způsobuje stagnaci tělesných tekutin: žluči, žaludeční šťávy, krve a lymfy. To vytváří podmínky pro rozvoj patogenní flóry. Toxoidy, které vylučuje, otráví tělo, přetíží játra a jsou původci řady onemocnění. Podívejte se - Problémy nadměrné hmotnosti >>
Pokud je pro vás 2-3 z těchto faktorů relevantní, pak ve věku 40 let budete čelit mastné hepatóze. Většinu těchto faktorů však můžeme ovlivnit. Problém je v tom, že játra neublíží a nečinnost nebo chybná léčba vede k cirhóze jater.
Porušení jater způsobuje onemocnění jiných orgánů
► Trávicí systém
Mastné játra produkují méně žluči a nízkou koncentraci. To přispívá k rozvoji patogenní flóry a způsobuje zánět žlučníku - cholecystitis.
Tento organismus je chráněn před infekcí a uzavírá ho v hustém krytu - tvoří se kameny. Odstranění žluči nevylučuje tvorbu kamenů - mohou se objevit v žlučovodech.
Nedostatečně koncentrovaná a zahuštěná žluč vede k narušení trávení v žaludku. Toto přetížení slinivky břišní a provokuje rozvoj pankreatitidy. To narušuje celý proces trávení, což přispívá k množení infekce. Některé druhy parazitů žijí přímo v pankreatu a narušují jeho práci.
Parazitická flóra navíc narušuje trávení a sama absorbuje vitamíny z potravy. V důsledku toho parazitické toxoidy vstupují do krevního oběhu a játra a celé tělo jsou otráveny. To způsobuje příznaky: únavu a apatii, kožní vyrážky, řídnutí vlasů a nehtů, křečové žíly atd.
Infekce v gastrointestinálním traktu potlačuje zdravou střevní mikroflóru, což vede ke snížení imunity, která je ve střevě způsobena dvěma faktory: t
- V tenkém střevě jsou živiny nezbytné pro udržování imunitního systému absorbovány do krevního oběhu, ale paraziti tento proces blokují.
- Parazity vylučují látky, které potlačují imunitní protilátky.
► Naruší kardiovaskulární funkci.
Zhoršení jater ovlivňuje složení krve - zvyšuje obsah "špatného" cholesterolu, který se drží na stěnách cév, kapilár. Jejich zúžení a blokování způsobuje bolesti hlavy, zhoršení paměti, vysoký krevní tlak a narušuje srdce.
Parazitická a plísňová flóra tyto jevy posiluje. S vyloučením infekce a obnovení funkce jater jsou tyto formace obvykle eliminovány během 3-6 měsíců.
► Imunita závisí na práci jater.
- Snížená produkce žluči mastnými játry vede k zhoršenému trávení a střevní mikroflóře, kde vzniká 80% imunitního systému.
- Zhoršení vstřebávání vitaminů a dalších živin inhibuje práci všech systémů, včetně imunitního systému.
Diagnóza tukové hepatózy
Na základě výše uvedeného doporučuji třístupňový průzkum:
1. Na ultrazvuku je určován pouze stupeň zhutnění jater jeho echogenitou. A s určitými parametry signálu se provádí diagnóza - mastná hepatóza.
Parazitární polycystické jaterní onemocnění však může odpovídat stejným parametrům. A protože oficiální medicína odmítá fenomén masové parazitózy, dělají chybnou diagnózu.
2. Biochemická analýza krve - určuje takové ukazatele funkce jater jako: ALT, AST, bilirubin a řadu dalších ukazatelů. To je nezbytné pro kontrolu účinnosti léčby.
3. Elastometrie na přístroji Fibroscan
Je to také ultrazvuková metoda pro stanovení stupně jaterní fibrózy. Využívá nový princip vln vyvinutý ve Francii. Předpokládá se, že metoda je vysoce spolehlivá.
4. Diagnostika biorezonance >> definuje řadu důležitých parametrů:
- úroveň odolnosti;
- stav trávicího systému;
- přítomnost virů, bakterií, hub a červů v těle a v játrech.
Tradiční léky na mastnou hepatózu
Zde jsou charakteristiky léků doporučených lékaři - hepatology.
Mastná hepatóza
Mastná hepatóza je sekundární nebo nezávislý patologický syndrom charakterizovaný akumulací tuku v jaterní tkáni. Důvodem pro rozvoj této podmínky je použití alkoholu; nemoci spojené s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, abnormality štítné žlázy, malabsorpce atd.), jakož i užívání některých léků. Mastná hepatóza nemá specifický klinický obraz a je asymptomatická po dlouhou dobu. Diagnóza je jaterní biopsie, stejně jako zobrazovací studie (jaterní MRI, scintigrafie, ultrazvuk). Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá.
Mastná hepatóza
Mastná hepatóza je patologický proces spočívající v regeneraci jaterní tkáně s mastnou degenerací hepatocytů. Morfologické změny jsou charakterizovány intracelulární a / nebo mezibuněčnou akumulací tukových kapiček. Tato patologie se vyskytuje u třetiny pacientů s nealkoholickým mastným onemocněním jater a u většiny pacientů s poškozením alkoholem. Mastná hepatóza je počátečním stadiem alkoholického onemocnění jater a může vést k nevratným změnám cirhoty a smrti. V současné době je mastná hepatóza považována za globální problém nejen pro gastroenterologii, ale i pro integrální medicínu, protože toto onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku jaterní cirhózy, kardiovaskulárních patologií, endokrinních a metabolických poruch, alergických onemocnění, křečových onemocnění a dalších závažných změn.
Příčiny mastné hepatózy
Nejdůležitějším faktorem ve vývoji tukových jater je poškození hepatocytů alkoholem. Závažnost morfologických změn a riziko přechodu na cirhózu přímo závisí na množství a délce konzumace alkoholu. Diabetes mellitus hraje důležitou roli při tvorbě tukové hepatózy. Hyperglykémie s inzulínovou rezistencí vede ke zvýšení koncentrace volných mastných kyselin v krvi, což vede ke zvýšené syntéze triglyceridů v játrech. Překročí-li rychlost jejich tvorby výměnné reakce s tvorbou komplexů VLDL-TG, dochází k ukládání tuků v játrech.
Prokázané propojení tukové hepatózy s obezitou a hlavní úlohou není procento tukové tkáně v těle, ale inzulínová rezistence vyplývající z metabolického syndromu. V provedených studiích bylo množství tuku v játrech, stanovené protonovou spektroskopií, přímo závislé na hladině inzulínu nalačno.
Příčiny mastné hepatózy mohou být další nemoci doprovázené metabolickými poruchami: myxedém, Itsenko-Cushingův syndrom, tyreotoxikóza, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu s malabsorpcí (včetně chronické pankreatitidy), Wilson-Konovalovova choroba, patologie kardiovaskulárního systému ( hypertenze, ischemická choroba srdeční), další chronická onemocnění, která vedou k vyčerpání pacienta (onkopatologie, plicní a srdeční selhání).
Takzvaná „západní“ strava také vede k narušení metabolismu tuků, sacharidů a tukové degenerace hepatocytů - potravin s vysokým obsahem hydrogenovaných tuků, jednoduchých sacharidů a také životního stylu s nízkou úrovní fyzické aktivity. Samostatnou skupinou faktorů, které přispívají k hromadění tuků v játrech, je dědičný nedostatek enzymů podílejících se na metabolismu lipidů.
Bez ohledu na primární příčinu onemocnění, s mastnou hepatózou (zejména nealkoholickou etiologií) dochází k rezistenci na inzulinovou rezistenci, což znamená, že degenerativní změny v játrech jsou jedním z patogenetických vazeb metabolického syndromu. Akumulace tuků v hepatocytech a mezi nimi je způsobena nadměrným příjmem tuků způsobeným hyperlipidemií nebo poškozením alkoholem, jejich sníženým využitím v procesu peroxidace, jakož i sníženým odstraněním tukových molekul z buněk v důsledku zhoršené syntézy apoproteinu, který tvoří transportní formy tuku (což vysvětluje alipotropní mastné játra)
Pro jednotlivého pacienta je často nemožné identifikovat etiologický faktor, protože neexistuje žádné čisté poškození jater jedné nebo druhé geneze. Poruchy příjmu potravy, příjem alkoholu, užívání drog - faktory, které se vyskytují prakticky v každém pacientovi.
Klasifikace mastné hepatózy
Podle etiologické klasifikace existují dvě formy mastné hepatózy, které jsou nezávislými nozologickými jednotkami: alkoholickou mastnou jaterní dystrofií a nealkoholickou steatohepatitidou. U všech pacientů, kteří podstoupili biopsii jater, je nealkoholická steatóza registrována v 7-8% případů. Poškození alkoholu je častější - vyskytuje se 10krát častěji.
Mastná hepatóza je klasifikována jako primární, způsobená endogenními metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, hyperlipidemie) a sekundární - je způsobena vnějšími vlivy, na jejichž pozadí se vyvíjí metabolické poruchy. Sekundární mastná hepatóza zahrnuje poškození jater při užívání určitých léků (kortikosteroidy, syntetické estrogeny, nesteroidní protizánětlivé léky, metotrexát, tetracyklin); malabsorpční syndrom při chirurgických zákrocích na gastrointestinálních orgánech (ileo-jejunální anastomóza, gastroplastika jako způsob léčby obezity, resekce střevních řezů); s prodlouženou parenterální výživou, půstem, Wilson-Konovalovovou chorobou atd.
V závislosti na typu depozice tuků v lojulku jater jsou rozlišeny následující morfologické formy tukové hepatózy: fokální diseminovaná (často nemá klinické projevy), výrazná diseminovaná, zonální (tuk se hromadí v různých částech jaterního lolu) a difúzní (mikrovezikulární steatóza).
Příznaky tukové hepatózy
Složitost této patologie spočívá v tom, že navzdory významným morfologickým změnám většina pacientů nemá specifické klinické příznaky tukové hepatózy. 65-70% pacientů jsou ženy, z nichž většina má nadváhu. Mnoho pacientů má diabetes mellitus závislý na inzulínu.
Drtivá většina pacientů nemá žádné příznaky charakteristické pro poškození jater. Snad neurčitý pocit nepohodlí v břišní dutině, mírná bolestivá bolest v pravé hypochondrium, astenie. Játra jsou zvětšena, palpace může být mírně bolestivá. Někdy je onemocnění doprovázeno dyspeptickým syndromem: nevolností, zvracením, poruchou stolice. Je možná určitá žlutost kůže.
Při difúzním poškození jater, epizodách krvácení, hypotenzi se může vyskytnout mdloby, což je vysvětleno uvolněním faktoru tumor-nekróza v důsledku zánětlivého procesu.
Diagnóza tukové hepatózy
Klinické příznaky této nemoci jsou nespecifické, konzultace s gastroenterologem naznačuje, že tuková hepatóza a stanovení diagnostické taktiky. Biochemické jaterní testy také neprokázaly významné změny, sérové transaminázy mohou být zvýšeny o 2-3 krát, zatímco jejich normální ukazatele nevylučují přítomnost mastné hepatózy. Hlavní diagnostické metody jsou zaměřeny na vyloučení jiných onemocnění jater.
Nezapomeňte provést krevní test na přítomnost specifických protilátek proti původcům virové hepatitidy, cytomegaloviru, viru Epstein-Barrové, zarděnky; identifikace markerů autoimunitního poškození jater. Hladina hormonů štítné žlázy v krvi je vyšetřována, protože hypotyreóza může být příčinou tukové hepatózy.
Ultrasonografie břišních orgánů umožňuje detekci příznaků mastné steatózy, pokud léze pokrývá více než třetinu jaterní tkáně. Významnou roli hraje jaterní biopsie s morfologickou studií biopsie. Histologické příznaky mastné hepatózy zahrnují jevy tukové degenerace, intralobularního zánětu, fibrózy a steatonekrózy. Nejčastěji odhalila přítomnost rozsáhlé dystrofie.
Vysoce informativní diagnostickou metodou pro detekci změn v parenchymu je MRI jater. Pro detekci fokální steatózy se používají radionuklidové skenování jater. Diagnostický program nutně zahrnuje metody hodnocení komorbidit, které ovlivňují progresi poškození jater a prognózu pro pacienta. Za účelem vyhodnocení detoxikační funkce jater se provede dechový test C13-methacetinu. Výsledky této studie nám umožňují posoudit počet fungujících hepatocytů.
Léčba mastné hepatózy
Léčba pacientů s mastnou hepatózou se provádí ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení. Alimentární stav je povinný a dietní terapie je předepsána. V některých případech je dieta klíčovou a jedinou metodou léčby mastné hepatózy. Lékařská výživa zajišťuje omezení živočišných tuků, příjem bílkovin v množství 100-110 g denně, dostatečný příjem vitamínů a stopových prvků.
Ošetření je konzervativní, provádí se v několika směrech. Používají se lipotropní léky, které eliminují tukové infiltrace jater: kyselina listová, vitamin B6, B12, kyselina lipoová, esenciální fosfolipidy. Aby se snížil účinek hlavního patogenetického faktoru (inzulinová rezistence), je nutná korekce nadváhy. Ztráta i 5-10% tělesné hmotnosti vede k významnému zlepšení metabolismu sacharidů a tuků.
Nicméně, rychlost hubnutí by měla být 400-700 g za týden, rychlejší hubnutí může vést k progresi tukové hepatózy a rozvoji selhání jater, stejně jako tvorba kámen v žlučníku (aby se zabránilo tvorbě kamene, přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou předepsány). Pro zvýšení aktivity oxidační fosforylace ve svalech, a tím i využití mastných kyselin, je ukázána fyzická aktivita, která také zlepšuje citlivost inzulinových receptorů. Farmakoterapie inzulínové rezistence se provádí pomocí thiazolidindionů a biguanidů.
Další linií léčby je léčba snižující lipidy. Nebylo však konečně zjištěno, zda je použití statinů bezpečné pro mastnou hepatózu, protože tyto léky mají schopnost poškodit hepatocyty. Hepatoprotektory jsou předepsány k normalizaci funkcí jater. Aplikujte vitamín E, kyselinu ursodeoxycholovou, betain, taurin. V této patologii jsou prováděny studie o účinnosti blokátorů pentoxifylinu a receptorů angiotensinu.
Klíčovými body v léčbě tukové hepatózy jsou tedy eliminace etiologického faktoru (včetně alkoholu), normalizace hmotnosti a výživy. Léčba léky má sekundární význam. Pro pacienty trpící alkoholismem je prioritou léčba narkologem.
Prognóza a prevence tukové hepatózy
Mastná hepatóza má poměrně příznivou prognózu. Ve většině případů, odstranění příčiny nemoci je dost obnovit játra. Zdravotně postižení pacienti ušetřili. Dodržujte doporučení gastroenterologa o dietě, fyzické aktivitě, vyloučete alkohol. V případě pokračujícího působení hepatotropních faktorů progredují zánětlivé a dystrofické změny v játrech a onemocnění se může stát cirhózou.
Prevence tukové hepatózy spočívá v vyloučení působení toxických škodlivých faktorů, včetně acetaldehydu, včasné detekce endokrinních a jiných onemocnění a jejich účinné léčby, udržení normální hmotnosti a dostatečné úrovně aktivity.