ŽIVÉ CHOROBY (K70-K77)

Vyloučeno:

• hemochromatóza (E83.1)
• žloutenka BDU (R17)
• Reyeův syndrom (G93.7)
• virová hepatitida (B15-B19)
• Wilsonova choroba (E83.0)

Zahrnuto: Drog:

• idiosynkratické (nepředvídatelné) onemocnění jater
• toxické (předvídatelné) onemocnění jater

V případě potřeby identifikujte toxickou látku pomocí doplňkového kódu vnějších příčin (třída XX).

Vyloučeno:

• alkoholické jaterní onemocnění (K70.-)
• Budd-Chiariho syndrom (I82.0)

Zahrnuto:

• jaterní:
  • coma NDU
  • encefalopatie
• hepatitida:
  • fulminantní, nezařazený, s jaterní insuficiencí
  • maligní, nezařazené jinde, s jaterní nedostatečností
• nekróza jater (buněk) se selháním jater
• žlutá atrofie nebo degenerace jater

Vyloučeno:

• alkoholické selhání jater (K70.4)
• selhání jater, komplikující:
  • těhotenství, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
  • těhotenství, porod a poporodní období (O26.6)
• žloutenka plodu a novorozence (P55-P59)
• virová hepatitida (B15-B19)
• v kombinaci s toxickým poškozením jater (K71.1)

Vyloučeno: hepatitida (chronická):

• alkoholický (K70.1)
• léčivý (K71.-)
• granulomatózní NKDR (K75.3)
• reaktivní nespecifická (K75.2)
• virové (B15-B19)

Vyloučeno:

• alkoholická jaterní fibróza (K70.2)
• srdeční skleróza jater (K76.1)
• cirhóza (játra):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrozený (P78.3)
• s toxickým poškozením jater (K71.7)

Vyloučeno:

• chronická hepatitida nezařazená jinde (K73.-)
• hepatitida:
  • akutní nebo subakutní:
    • BDU (B17.9)
    • nevírusový (K72.0)
  • virové (B15-B19)
• toxické poškození jater (K71.-)

Vyloučeno:

• alkoholické jaterní onemocnění (K70.-)
• degenerace amyloidních jater (E85.-)
• cystická choroba jater (vrozená) (Q44.6)
• trombóza jaterní žíly (I82.0)
• hepatomegalie BDU (R16.0)
• trombóza portální žíly (I81)
• toxické poškození jater (K71.-)

Co je tuková hepatóza: ICD kód 10

Vývoj tukové hepatózy je založen na porušení metabolických procesů v lidském těle. V důsledku tohoto onemocnění jater je zdravá tkáň orgánu nahrazena tukovou tkání. V počátečním stádiu vývoje se tuk hromadí v hepatocytech, což časem vede jednoduše k degeneraci jaterních buněk.

Pokud onemocnění není diagnostikováno v raném stádiu a neprovádí se vhodná léčba, v parenchymu dochází k nevratným zánětlivým změnám, které vedou k rozvoji nekrózy tkání. Pokud není léčena mastná hepatóza, může se rozvinout do cirhózy, která již není léčitelná. V článku se budeme zabývat důvodem vzniku onemocnění, jeho léčebnými metodami a klasifikací podle MKN-10.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Příčiny tukové hepatózy a její prevalence

Příčiny vzniku onemocnění dosud nebyly prokázány, ale existují známé faktory, které mohou jistě vyvolat výskyt tohoto onemocnění. Patří mezi ně:

• plnost;
• diabetes mellitus;
• porušení metabolických procesů (lipid);
• minimální cvičení s výživnou denní stravou s vysokým obsahem tuku.

Většina případů vývoje tukové hepatózy je registrována ve vyspělých zemích s vyšší než průměrnou životní úrovní.

Existuje řada faktorů spojených s hormonálními poruchami, jako je inzulinová rezistence a přítomnost cukru v krvi. Je nemožné opomenout dědičný faktor, hraje velkou roli. Ale stále hlavní důvod - špatná strava, sedavý životní styl a nadváha. Všechny příčiny nesouvisí s příjmem alkoholických nápojů, takže mastná hepatóza je často označována jako nealkoholická. Ale pokud přidáte závislost na alkoholu z výše uvedených důvodů, mastná hepatóza se bude vyvíjet několikrát rychleji.

V medicíně je velmi výhodné používat kódování nemocí pro jejich systematizaci. Je ještě jednodušší určit diagnózu v seznamu nemocných s kódem. Kódy pro všechny nemoci jsou uvedeny v Mezinárodní klasifikaci nemocí, úrazů a různých zdravotních problémů. V této době je možnost desáté revize.

Všechna onemocnění jater podle mezinárodní klasifikace desáté revize jsou kódována pod kódy K70-K77. A pokud mluvíme o mastné hepatóze, pak podle ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerace jater).

Další informace o symptomech, diagnóze a léčbě hepatózy se dozvíte z jednotlivých materiálů:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Jiná onemocnění jater (K76)

Vyloučeno:

• alkoholické jaterní onemocnění (K70.-)
• degenerace amyloidních jater (E85.-)
• cystická choroba jater (vrozená) (Q44.6)
• trombóza jaterní žíly (I82.0)
• hepatomegalie BDU (R16.0)
• trombóza portální žíly I81
• toxické poškození jater (K71.-)

Srdeční:

• cirhóza (tzv. játra)
• skleróza jater

Vyloučeno: nekróza jater se selháním jater (K72.-)

Vyloučeno: syndrom Budd-Chiari (I82.0)

Vyloučeno: doprovodný porod (O90.4)

Jednoduché cysty jater

Fokální nodulární hyperplazie jater

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize ICD plánuje WHO v roce 2006. T 2017 2018

Změny a dodatky k MKN-10 provedené WHO k dnešnímu dni.

K76.0 Tučná degenerace jater, nezařazená jinde

Oficiální stránky Skupiny firem RLS ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Drogová referenční kniha obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je bez svolení společnosti RLS-Patent LLC zakázáno.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Vnitřní nemoci / 3 kapitola CHOROBY ŽIVÉHO A BILATMATORNÍHO SYSTÉMU-p

CHOROBY ŽIVÉHO A JELLUÁRNÍHO EXTERNÍHO SYSTÉMU

Dyskineze žlučových cest.

Mastná hepatóza (ZHG) - steatóza jater, chronická tuková játra - nezávislé chronické onemocnění nebo syndrom způsobený degenerací tuků hepatocytů s intra- a / nebo extracelulárním ukládáním tuků.

MKB10: K76.0 - Tučná degenerace jater není klasifikována jinde.

ZHG je polietiologické onemocnění. Často se vyskytuje v důsledku metabolických poruch způsobených nevyváženou výživou. Zejména pokud je špatný zvyk nebo existují okolnosti, za kterých je celá denní potřeba potravy uspokojena téměř na 1 recepci. V takových případech, s ohledem na omezené možnosti ukládání sacharidů a bílkovin v játrech a dalších orgánech, se stanou snadno a nekonečně uloženým tukem.

ZHG je často sekundární syndrom, který doprovází obezitu, diabetes mellitus, endokrinní onemocnění, především Cushingovu chorobu, chronický alkoholismus, intoxikaci, včetně léčebných, chronické selhání oběhu, metabolický X-syndrom a mnoho dalších onemocnění vnitřních orgánů.

V důsledku nadměrného hromadění tuku v jaterní tkáni je v prvé řadě narušena funkce orgánu jako dynamického depotního sacharidu (glykogenu), což vede k destabilizaci mechanismů pro udržení normální hladiny glukózy v krvi. Navíc metabolické změny spojené s prodlouženým vystavením etiologickým faktorům mohou způsobit toxické a dokonce zánětlivé poškození hepatocytů, tvorbu steatohepatitidy s postupným přechodem na jaterní fibrózu. V mnoha případech mohou etiologické faktory, které způsobují ZHG, přispět k tvorbě homogenních cholesterolových kamenů v žlučníku.

Pro ženy žijící na ženách jsou charakteristické stížnosti na celkovou slabost, sníženou pracovní kapacitu, tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu a špatnou toleranci alkoholu. Mnoho lidí má hypoglykemické stavy v podobě paroxysmálně se vyskytující ostré slabosti, pocení a pocitu "prázdnoty" v žaludku, rychle po požití jídla, dokonce i jednoho bonbónu. Většina pacientů má tendenci k zácpě.

Převážná většina pacientů se ZHG tvořila zvyk stravy s 1-2 násobkem příjmu potravy denně. Mnoho lidí má v minulosti pití velkého množství piva, dlouhodobou léčbu drogami, práci pod toxickými účinky, různá onemocnění vnitřních orgánů: diabetes, metabolický X-syndrom, chronické selhání oběhu atd.

Při objektivním výzkumu se obvykle věnuje pozornost nadváha pacienta. Velikost jater definovaná perkuse byla zvýšena. Přední okraj jater je zaoblený, kompaktní, mírně citlivý.

Symptomy patologických změn v jiných orgánech detekovaných GD se obvykle týkají onemocnění, která vedla k tvorbě tukové degenerace jater.

Obecná analýza krve a moči: žádné abnormality.

Biochemická analýza krve: zvýšený cholesterol, triglyceridy, zvýšená aktivita AST a ALT.

Ultrazvukové vyšetření: zvětšená játra s difúzním nebo fokálním nerovnoměrným zvýšením echogenity jaterního parenchymu, deplece tkáňového vzoru s malými cévními prvky. Portální hypertenze chybí. Zpravidla se současně detekují známky steatózy slinivky břišní: zvýšení objemu žlázy, difuzně zvýšená echogenita jejího parenchymu v nepřítomnosti patologické expanze Wirsungova kanálu. Zaznamenávají se konkrementy v žlučníku, známky difúzního, retikulárního nebo polyposisového cholesterolu žlučníku.

Laparoskopické vyšetření: játra jsou zvětšena, její povrch je nažloutlý.

Biopsie jater: difuzní nebo lokalizovaná v různých částech tukové degenerace jaterních buněk, extrahepatické uspořádání tukových kapiček. Při dlouhém průběhu onemocnění se projevují známky steatohepatitidy - buněčná zánětlivá infiltrace s převažující lokalizací ve středu laloků. Někdy infiltráty zachycují celý segment, zasahují do portálních drah a periportální zóny, což indikuje pravděpodobnost vzniku jaterní fibrózy.

Vedeno s alkoholickým onemocněním jater, chronickou hepatitidou.

Na rozdíl od ZHG je alkoholické onemocnění jater charakterizováno anamnestickými informacemi o dlouhodobém zneužívání alkoholu. U vzorků alkoholické jaterní biopsie se nachází velké množství hepatocytů, které obsahují Malloryho tělíska - kondenzované, hladké endoplazmatické retikulum. V krvi je detekován marker dlouhodobé alkoholizace - transferin neobsahující kyseliny sialové.

Chronická hepatitida se liší od GHD abnormalitami obecně a biochemickými krevními testy, což indikuje přítomnost chronického zánětlivého procesu v játrech, poruch proteinu a liposyntetických funkcí orgánu. Identifikované markery infekce hepatitidou B, C, D, G. Spolehlivé rozlišení mezi ZHG a chronickou hepatitidou umožňuje výsledky jaterní biopsie.

Obecný krevní test.

Biochemický krevní test: cukr nalačno, celkový protein a jeho frakce, bilirubin, cholesterol, kyselina močová, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza, transferin neobsahující kyseliny sialové.

Imunologická analýza přítomnosti hepatitidy B, C, D, G.

Ultrazvuk břišních orgánů.

Jehlová biopsie jater.

Povinný přechod na zlomkovou stravu - 5-6 jídel denně s rovnoměrným rozdělením kalorií a složením složek (sacharidy, bílkoviny, tuky) potravin. Použití živočišných tuků je omezené. Doporučené pokrmy obsahující tvaroh, rostlinné vlákno. Pokud jste náchylný k zácpě, dušené žito nebo pšeničné otruby by měly být konzumovány 1-3 čajové lžičky 3-4 krát denně s jídlem.

Každodenní příjem vyvážených multivitaminových přípravků, jako je "Troll", "Jungle", "Enomdan" a podobně, je jmenován.

Esenciální forte obsahující esenciální fosfolipidy a vitamín E jsou nejúčinnější léčbou LN.Na rozdíl od Essentiale-Forte neobsahuje Essencele vitamín E ani neobsahuje Essential pro parenterální podání. Přípravek Essentiale-forte užívá 2 kapsle 3x denně s jídlem po dobu 1-2 měsíců.

Pro léčbu ZHG mohou být použita další lipotopická léčiva:

Legalon - 1-2 tablety 3x denně.

Lipofarm - 2 tablety 3x denně.

Lipostabil - 1 kapsle 3x denně.

Kyselina lipoová - 1 tableta (0,025) 3krát denně.

Sledování účinnosti léčby pomocí ultrazvuku, odhalování tendence ke snížení velikosti jater, snížení echogenity orgánového parenchymu.

Obvykle příznivé. S vyloučením nebezpečí, účinné léčby, profylaktického podávání multivitaminových přípravků je možné úplné zotavení.

Co je to jaterní steatóza a jaká léčba je potřebná k odstranění tukové degenerace tohoto orgánu?

Když jsou metabolické procesy narušeny v hepatocytech (jaterních buňkách), začínají různé dystrofické změny v kombinaci s obecným pojetím hepatózy. Jedním z nejčastějších typů hepatózy je jaterní steatóza, která má několik synonymních názvů: tuková degenerace nebo infiltrace jater, mastná hepatóza.

Co říká definice tukové tkáně, co se stane s největší žlázou lidského těla během steatózy, proč jsou játra „obézní“ - všechny tyto otázky si zaslouží podrobnější posouzení.

Co se stane s játry v mastné dystrofii?

Steatosis je charakterizován hromaděním tuku v hepatocytech, stejně jako mezi nimi. Játra tak reagují na některá onemocnění nebo intoxikaci těla.

Ve většině případů je proces stabilní, ne progresivní a reverzibilní. Nebezpečí spočívá v dodržování steatózy zánětlivého procesu, v důsledku čehož se steatohepatitida vyvíjí s transformací na fibrózu nebo cirhózu jater. Podobné změny jsou pozorovány u přibližně 50% pacientů se steatózou, z nichž 10% se vyskytuje v cirhóze.

Typy steatózy podle ICD-10

Onemocnění jater je přiřazeno několik kódů v Mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10). Název steatózy v tomto systému se nepoužívá, ale tuková infiltrace jater odpovídá 2 kódům v položce K70-K77 "Onemocnění jater".

Alkoholické

Kód K70.0 je určen pro alkoholickou mastnou degeneraci jater (tuková játra) - typ steatózy, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání alkoholu. Nemoc se zpravidla vyvíjí asymptomaticky po dlouhou dobu, aniž by osobě způsobovala nepříjemnosti, a často se náhodou vyskytuje u přístrojových nebo laboratorních testů na jiné nemoci. Závažnost symptomů se zvyšuje se zvyšujícím se rozsahem poškození jater, léčba vyžaduje úplné opuštění alkoholu. Po podání alkoholu se mohou játra regenerovat (zotavit) během 2-4 týdnů.

Nealkoholické

Pod kódem K76.0 je uvedena tuková degenerace jater, která není klasifikována jinde v ICD. Tato nealkoholická tuková infiltrace jaterních buněk spojená s metabolickými poruchami a syndromem inzulinové rezistence. Riziková skupina pro nealkoholickou steatózu jater zahrnuje pacienty trpící hypertriglyceridemií, obezitou, diabetem typu II. Podle různých údajů je četnost tukové dystrofie jater u těchto pacientů pozorována u 70-100% případů. V téměř 100% případů tento syndrom vede k zánětlivým a destruktivním změnám v játrech (steatohepatitida).

Příčiny

Patogenetické faktory nebo příčiny steatózy se liší v závislosti na typu tukové degenerace.

Původ alkoholických tukových jater přímo souvisí s použitím alkoholických nápojů v množství větším než 40 g pro muže a 20 g pro ženy denně, pokud jde o čistý ethanol. Moderní výzkum potvrzuje, že i mírná konzumace alkoholu na krátkou dobu je dostatečná pro rozvoj alkoholické steatózy.

Nealkoholické "obezita jater" je mnohem provokativnější faktory. Tento typ jaterní dystrofie se může rozvinout jako nezávislé onemocnění (primární steatóza) a jako příznak jiné patologie.

Tabulka 1. Příčiny nealkoholické tukové infiltrace jater

Kromě těchto pravděpodobných dědičných faktorů ve vývoji tukových jater je studována jejich úloha v patogenezi steatózy. Musíme přiznat, že v přibližně 42% případů není možné určit provokativní faktory onemocnění.

Příznaky

Projev klinických projevů steatózy obvykle začíná přechodem onemocnění na stupeň II (nebo stadium). Jaký je stupeň vývoje tukové dystrofie, je možné chápat při porovnání symptomů v různých fázích jejího průběhu.

Vzhledy stupňů

Rozdíly v klinických projevech steatózy jater jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 2. Symptomy tukové degenerace ve stupních

Steatóza 3. stupně se vztahuje k pre-cirhotickému stavu, doprovázenému významnou destrukcí orgánů. Odtok žluči je zhoršen (proto dochází k „žloutence“), pojivová tkáň roste a nahrazuje jaterní parenchym, velikost jater při 3 stupních je výrazně zvýšena, imunita způsobená těžkými změnami v orgánu je snížena.

Echo znamení

V diagnostickém plánu je nejobtížnější 1 stupeň steatózy, při kterém nejsou přítomny pouze vnější projevy, ale také laboratorní testy neposkytují jasný obraz. V této fázi může být albumin, bilirubin a protrombin v normálním rozmezí.

Je-li podezření na steatózu, je často předepsán ultrazvuk, který může uvádět přítomnost mastných inkluzí a hepatomegálií (zvýšení velikosti jater). Nejúplnější informace o tukové degeneraci jater poskytují echografickou studii v procesu ultrazvuku.

Echo značky na 1 stupeň:

• mírné zhutnění struktury orgánů;
• slabý vzor cévní sítě;
• zvýšení šikmé vertikální velikosti (CWR) pravého laloku (PD) na 16-17 cm (proti normálním

Tučná degenerace jater (K76.0)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Poznámka 1

Poznámka 2

Tuková degenerace jater je forma nealkoholického tukového onemocnění jater (NAFLD).

5. Posouzení aktivity NAFLD (NAS). Soubor bodů vypočítaných pro komplexní posouzení příznaků steatózy, zánětu a balónové dystrofie. Je to užitečný nástroj pro semikvantitativní měření histologických změn jaterní tkáně u pacientů s NAFLD v klinických studiích.

V seznamu nemocí MKN-10 dosud neexistuje jediný kód, který by odrážel úplnost diagnózy NAFLD, proto je vhodné použít jeden z následujících kódů:

Klasifikace

Etiologie a patogeneze

Sekundární mastné onemocnění jater může být výsledkem následujících faktorů.

1. Alimentární faktory:
- ostrý úbytek hmotnosti;
- chronickým nedostatkem proteinové energie.

2. Parenterální výživa (včetně podání glukózy).

4. Metabolická onemocnění:
- dyslipidemii;
- diabetes typu II;
- triglyceridemie a další.

Epidemiologie

Příznak Prevalence: Distribuováno

Poměr pohlaví (m / f): 0,8

Faktory a rizikové skupiny

Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

4. Ženy středního věku.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

U většiny pacientů s nealkoholickým mastným onemocněním jater nejsou žádné stížnosti.

Mohou se objevit následující příznaky:
- mírné nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha (asi 50%);
- bolest v pravém horním kvadrantu břicha (30%);
- slabost (60-70%);
- střední hepatosplenomegalie Hepatosplenomegalie - současné významné zvětšení jater a sleziny
(50-70%).

Diagnostika

Obecná ustanovení. V praxi dochází k podezření na nealkoholickou steatohepatitidu, když má pacient obezitu, hypertriglyceridemii a zvýšené hladiny transamináz. Diagnóza je objasněna laboratorně a biopsií. Vizualizační metody pro potvrzení v raných fázích nejsou příliš vhodné.

Anamnéza: eliminace zneužívání alkoholu, léčebných lézí, rodinné anamnézy onemocnění jater.

V diagnostice nealkoholických mastných jaterních onemocnění se používají následující zobrazovací metody:

1. Ultrazvuk. Steatosa může být potvrzena za předpokladu, že zvýšení množství tukových inkluzí v tkáni je alespoň 30%. Ultrazvuk má citlivost 83% a specificitu 98%. Odhalují zvýšenou echogenitu jater a zvyšují distální útlum zvuku. Hepatomegalie je možná. Také byla provedena identifikace příznaků portální hypertenze, nepřímé hodnocení stupně steatózy. Dobrých výsledků bylo dosaženo při použití přístroje Fibroscan, který umožňuje dodatečně detekovat fibrózu a hodnotit její stupeň.

2. Výpočetní tomografie. Základní označení CT:
- snížení radiologické hustoty jater o 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- radiografická hustota jater je menší než radiografická hustota sleziny;
- vyšší hustota intrahepatických cév, portální a dolní duté žíly ve srovnání s hustotou jaterní tkáně.

3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Může semikvantitativně posoudit obsah tuku v játrech. Překonává diagnostické schopnosti ultrazvuku a CT. Ohniska snížení intenzity signálu na T1-vážených obrazech mohou indikovat lokální akumulaci tuku v játrech.

5. Histologické vyšetření jaterního punktuátu (zlatý standard diagnózy):
- makro mastná dystrofie;
- degenerace balónků nebo degenerace hepatocytů (v přítomnosti / nepřítomnosti zánětu, tělesa hyalinu v mallory, fibróza nebo cirhóza).
Stupeň steatózy je stanoven bodovým systémem.

K70-K77 Onemocnění jater. V. 2016

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10)

K70-K77 Onemocnění jater

Vyloučeno: hemochromatóza (E83.1)
žloutenka BDU (R17)
Reyeův syndrom (G93.7)
virová hepatitida (B15-B19)
Wilson-Konovalovova choroba (E83.0)
K70 Alkoholické onemocnění jater

K70.0 Alkoholické tukové játra (tuková játra)

K70.1 Alkoholická hepatitida

K70.2 Alkoholická fibróza a skleróza jater

K70.3 Alkoholická cirhóza Alkoholická cirhóza BDU K70.4 Alkoholické selhání jater Alkoholické selhání jater:

• BDU
• akutní
• chronické
• subakutní
• s nebo bez jaterní kómy

K70.9 Alkoholické onemocnění jater, blíže neurčené
K71 Toxické poškození jater

Zahrnuto: Lekar onemocnění jater:

• idiosynkratický (nepředvídatelný)
• toxický (předvídatelný)

V případě potřeby identifikujte toxickou látku pomocí dodatečného kódu vnějších příčin (třída XX) Vyloučeno: alkoholické onemocnění jater (K70.-)
Badd-Kiariho syndrom (I82.0)

K71.0 Toxické poškození jater s cholestázou cholestázy s poškozením hepatocytů
Čistá cholestáza K71.1 Toxické poškození jater s jaterní nekrózou Jaterní insuficience (akutní) (chronická) způsobená smrtelnými prostředky K71.2 Toxické poškození jater, vyskytující se jako akutní hepatitida

K71.3 Toxické poškození jater, vyskytující se jako chronická perzistující hepatitida

K71.4 Toxické poškození jater, probíhající jako typ chronické lobulární hepatitidy

K71.5 Toxické poškození jater, vyskytující se jako chronická aktivní hepatitida, toxické poškození jater, vyskytující se jako lupoidní hepatitida K71.6 Toxické poškození jater s obrazem hepatitidy, nezařazené jinde

K71.7 Toxické poškození jater s fibrózou a cirhózou

K71.8 Toxické poškození jater s obrazem jiných poruch jater Toxické poškození jater s:

• nodulární nodulární hyperplastika
• jaterních granulomů
• peliozom játra
• veno-okluzivní onemocnění jater

K71.9 Toxické poškození jater, nespecifikováno

K72 Jaterní nedostatečnost, nezařazená jinde

Zahrnuto: jaterní:

• com bdu
• fenomén encefalopatie

NKDR hepatitida se selháním jater:

• fulminantní
• maligní

nekróza jater (buněk) se selháním jater
žlutá atrofie nebo degenerace jater

Vyloučeno: alkoholické selhání jater (K70.4)
selhání jater, komplikující:

• těhotenství potratů, extramurální nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
• těhotenství, porod a poporodní období (O26.6)

žloutenka plodu a novorozence (P55-P59)
virová hepatitida (B15-B19)
v kombinaci s toxickým poškozením jater (K71.1)

K72.0 Akutní a subakutní selhání jater Akutní virová hepatitida BDU K72.1 Chronické selhání jater

K72.9 Jaterní selhání, nespecifikováno

K73 Chronická hepatitida nezařazená jinde.

Vyloučeno: chronická hepatitida:

• alkohol (K70.1)
• učebna (K71.-)
• Ranumatomatózní NKDR (K75.3)
• Reaktivní, nespecifická (K75.2)
• virové (B15-B19)

K73.0 Chronická perzistující hepatitida nezařazená jinde

K73.1 Chronická lobulární hepatitida, nezařazená jinde.

K73.2 Chronická aktivní hepatitida nezařazená jinde

K73.8 Jiná chronická hepatitida nezařazená do jiných rubrik

K73.9 Chronická hepatitida nespecifikovaná
K74 Fibróza a cirhóza

Vyloučeno: alkoholická jaterní fibróza (K70.2)
srdeční skleróza jater (K76.1)
jaterní cirhóza:

• alkohol (K70.3)
• vrozený (P78.3)

s toxickým poškozením jater (K71.7-) K74.0 Jaterní fibróza

K74.1 Skleróza jater

K74.2 Jaterní fibróza v kombinaci se sklerózou jater

K74.3 Primární biliární cirhóza Chronická non-hnisavá destruktivní cholangitida K74.4 Sekundární biliární cirhóza

K74.5 Biliární cirhóza nespecifikovaná

K74.6 Jiná a neurčená cirhóza Cirhóza (játra):

• BDU
• kryptogenní
• velký uzel (makronodulární)
• malý uzel (mikronodulární)
• smíšeného typu
• portálu
• post-nekrotické

K75 Jiná zánětlivá onemocnění jater

Vyloučeno: chronická hepatitida, NKDR (K73.1)
hepatitida:

• akutní nebo subakutní
  • BDU (B17.9)
  • ne virové (K72.0)
• virová hepatitida (B15-B19)

toxické poškození jater (K71.1)

K75.0 Jaterní absces Jaterní absces:

• BDU
• cholangitic
• hematogenní
• lymfocytární
• pylephlebitický

Vyloučeno: amébový absces jater (A06.4)
cholangitida bez abscesu jater (K83.0)
pylephlebitis bez abscesu jater (K75.1) K75.1 Flebitida portální žíly Pylephlebitis Vyloučeno: Piloflebitický absces jater (K75.0)

K75.2 Nespecifická reaktivní hepatitida

K75.3 Granulomatózní hepatitida nezařazená jinde

K75.4 Autoimunitní hepatitida Lipoidní hepatitida BDU K75.8 Jiná specifická zánětlivá onemocnění jater Nealkoholická tuková degenerace jater [NASH] K75.9 Zánětlivé onemocnění jater nespecifikovaná Hepatitida BDU K76 Jiná onemocnění jater

Vyloučeno: alkoholické onemocnění jater (K70.-)
degenerace amyloidních jater (E85.-)
cystická choroba jater (vrozená) (Q44.6)
trombóza jaterní žíly (I82.0)
hepatomegaly jodi (R16.0)
trombóza portální žíly (I81.-)
toxické poškození jater (K71.-)

K76.0 Tučná degenerace jater, nezařazené jinde Nealkoholické tukové onemocnění jater [NZhBP] Vyloučeno: nealkoholická steatohepatitida (K75.8)

K76.1 Chronická pasivní jaterní plethora Kadiac, játra:

• cirhóza (pojmenovaná)
• skleróza

K76.2 Centrifugální hemoragická nekróza jater

Vyloučeno: nekróza jater se selháním jater (K72.-)

K76.3 Infarkt jater

K76.4 Jaterní peliosis Jaterní angiomatóza K76.5 Venookluzivní onemocnění jater

Vyloučeno: syndrom Bad-Kiari (I82.0)

K76.6 Hypertenze portálu

K76.7 Hepatorenální syndrom

Vyloučeno: doprovodný porod (O90.4)

K76.8 Jiná specifická onemocnění jater Jednoduchá cysta jater
Fokální nodulární hyperplazie jater
Hepatoptosis K76.9 Onemocnění jater, nespecifikováno

K77 * Postižení jater při nemocech zařazených jinde

Jiná onemocnění jater

Vyloučeno:

• alkoholické jaterní onemocnění (K70.-)
• degenerace amyloidních jater (E85.-)
• cystická choroba jater (vrozená) (Q44.6)
• trombóza jaterní žíly (I82.0)
• hepatomegalie BDU (R16.0)
• trombóza portální žíly (I81)
• toxické poškození jater (K71.-)

Tučná játra (degenerace jater), nezařazená jinde

Chronická pasivní jaterní pleta

Srdeční:

• cirhóza (tzv. játra)
• skleróza jater

Centrolobuární hemoragická jaterní nekróza

Vyloučeno: nekróza jater se selháním jater (K72.-)

Mastná hepatóza jater - příčiny, stadia, příznaky a léčba

Co je to hepatóza

Mastná hepatóza je poměrně běžná funkční porucha práce a struktury jater, která se vyskytuje pod vlivem různých nepříznivých faktorů a v důsledku toho jsou hepatocyty postupně nahrazovány tukovými buňkami.

Toto onemocnění je chronické a často se označuje jako steatóza, obezita nebo degenerace jater, infiltrace lipidů. Nástup patologie je obtížné diagnostikovat. Proto se nemoc nachází již v pokročilých stadiích. Podle statistik jeden ze čtyř lidí v naší zemi trpí mastnou hepatózou.

Příčiny hepatózy

Přesná příčina vzniku hepatózy neexistuje. Jedná se zpravidla o komplex nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů, různých nemocí, poruch tělesných systémů, nedodržování stravy a fyzické aktivity.

1. Poruchy metabolismu a hormonální systém;
2. Obezita;
3. Alkoholismus;
4. Sedavý životní styl;
5. Jedy, toxiny;
6. Expozice záření;
7. Systematické přejídání;
8. Dědičnost;
9. Hypervitaminóza;
10. Prodloužené dodržování přísné diety pro ztrátu nadváhy a pak ostré porušení postu;
11. Nadměrné užívání některých léků bez dozoru ošetřujícího lékaře;
12. Nemoci jako diabetes, virová hepatitida, nízký počet krevních destiček v krvi, arteriální hypertenze, patologie trávicího systému, HIV;
13. Těhotenství

U žen, zejména po 45 letech, je vyšší pravděpodobnost vzniku nealkoholické hepatózy než u mužů.

V důsledku výše uvedených faktorů vymizí hepatocyty, játra ztmavnou nebo naopak nažloutlou barvu, objem orgánu se několikrát zvyšuje (až 10 kg nebo více).

V pozdějších stadiích se často tvoří cysty s patologickým obsahem, zdravé tkáně se mění na hrubé jizvy. Poté se reverzibilní proces změní na progresivní ireverzibilní - cirhózu jater.

Pacient s mastnou hepatózou často vyvíjí stavy jako cholelitiáza, nedostatečná sekrece enzymů pro normální trávení, dysfunkce pankreatu, hypertenze, biliární dyskineze a dokonce i koronární srdeční onemocnění.

Fáze a symptomy hepatózy

Při vývoji tukových jater existuje několik fází, z nichž každá má své specifické morfologické změny a klinické projevy.

Počáteční fáze je difúzní poškození jater.

Během tohoto období nedochází k ničení hepatocytů, ale stále se nacházejí malé kapsy jednoduchých tuků, které se nacházejí ve velké vzdálenosti od sebe. Rozpoznat nemoc v této době je velmi obtížné, protože symptomy jsou charakteristické pro mnoho stavů.

Patří mezi ně zhoršení celkového stavu, únava, neustálá touha po spánku, špatná koordinace, nedostatek chuti k jídlu. Časem se játra zvětšují, což způsobuje pocit těžkosti a nepohodlí, periodickou bolest v pravé hypochondriu.

Mírný stupeň

Hepatocyty se postupně ničí, pojivová tkáň roste, často se tvoří cysty. Stav osoby se zhoršuje, zvyšují se nové příznaky, známky mastné hepatózy.

Externí manifestace zahrnují:

1. zvýšená suchost kůže nebo naopak její obsah tuku při tvorbě akné;
2. vypadávání vlasů, předčasné šedivění je možné;
3. skleróza očí časem nabývá nažloutlého odstínu;
4. jsou zaznamenány alergické vyrážky;
5. dochází k porušení trávicí funkce - zácpa, průjem, nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech a pálení žáhy;
6. bolest se stává trvalou, přetrvává nespavost a iracionální podrážděnost;
7. při absenci léčby se vyvine edém břišní dutiny a žilní síť na kůži břicha.

Nejtěžší fáze

Spojivová tkáň a tukové buňky zabírají téměř celou oblast orgánu. Játra nejsou schopna plnit své funkce, dochází k intoxikaci všech orgánů a systémů. Pacient trpí cirhózou a selháním jater.

V pokročilých závažných případech mohou být křeče končetin, celkové vyčerpání těla, ztráta vědomí, kóma.

Klinické projevy tukové hepatózy zahrnují také monotónnost řeči, edém, zhoršené zrakové funkce, zežloutnutí kůže, zhoršené srážení krve, snížení celkové imunity a poruchy menstruačního cyklu u žen.

Diagnostika, ICD kód

V důsledku diagnostických opatření se stanoví velikost orgánu, stupeň jeho poškození a vyhodnocení účinnosti léčby.

1. Ultrazvuk.
2. Počítačová tomografie.
3. Krevní testy a výkaly.
4. Biopsie.
5. Palpace a vizuální kontrola.

Kód mastné hepatózy ICD 10 - K76.0

Léčba tukové hepatózy

Léčba nealkoholické tukové hepatózy je poměrně komplikovaný a časově náročný proces. Kromě užívání léků, hodně pozornosti je věnována léčbě nemocí, které vyvolávají poškození jater, dietní a dietní korekce a fyzické aktivity. Pokud se vám nepodaří dodržet jakýkoliv předpis ošetřujícího lékaře, nemůžete očekávat pozitivní dynamiku.

Fyzikální terapie onemocnění jater

Třídy lékařské gymnastiky nevyžadují zvláštní fyzická data a pomoc neoprávněných osob. Pro větší účinnost by cvičení mělo být prováděno venku nebo v dobře větraných prostorách ráno.

1. Poloha na zádech, ruce volně umístěné podél těla. Nohy se zvedly a točily imaginární pedály.
2. Ležel na levé straně. Pravá a pravá noha by měla být současně zvednuta a zajištěna v této poloze po dobu 15-30 sekund.
3. Ruce, které leží na zádech, by měly být umístěny pod hýždě a nohy k provedení „nůžek“.
4. Lehněte si na břicho, trochu nakloňte hlavu a provádějte plavecké pohyby rukama.
5. Každé cvičení by mělo být prováděno denně, v 5 přístupech s nezbytnou přestávkou na odpočinek.

Drogová terapie

Neexistuje žádný jediný režim pro léčbu mastné hepatózy léky. V každém případě je lékař založen na individuálních ukazatelích pacienta a stupni poškození jater a vnitřních orgánů.

1. Vitaminová terapie, zejména skupina B.
   Kyselina listová Jedná se o velmi důležitý vitamin skupiny B. Jeho hlavním úkolem je podporovat vývoj nových buněk tkání a orgánů. Můžete si ji vzít v lékové formě (pomeranče, játra, ořechy, růžičková kapusta, smetana, brambory atd.).
2. Eubikor. Jedná se o ruský lék obsahující pšeničné otruby. Farmakologickým účinkem prášku je obnovení narušené střevní mikroflóry, normalizace fungování trávicích orgánů a odstranění různých toxinů z těla. Lék nemá žádné vedlejší účinky, ale pouze lékař může předepsat dávkování.
3. Hepatoprotektory. Jedná se o celou farmakologickou skupinu různých léků, jejichž práce spočívá v prevenci destrukce jaterních buněk a při obnově poškozených hepatocytů. Hepatoprotektory se liší svým působením, původem a chemickým složením. Essentiale, fosfogliv, bonjigar, flamin.
4. Choleretická činidla. Vzhledem k tomu, že nemocná játra nejsou schopna produkovat správné množství žluči, je v této skupině často předepisována léčiva. Hofitol, Kars.
5. Antioxidanty. Léčba touto skupinou léků je poměrně dlouhá, ale v průběhu léčby obnovují metabolické procesy a rozkládají kyseliny. Heptral, Taurin.
6. Antispasmodika. Drotaverine.

Dieta pro mastnou hepatózu jater

Od dodržování stravy přímo závisí na účinnosti léčby. Tam jsou oba povolené produkty a ti pod přísným zákazem. Ve skutečnosti je dle Pevznerovy klasifikace doporučena výživa v případě tukové hepatózy pro zažívací ústrojí, která jsou šetrná k trávicímu systému, což odpovídá tabulce č. 5.

Povoleno:

1. Sezónní zelenina v čerstvé nebo vařené formě (vařená, dušená) - jablko, švestka, řepa, mrkev, kopr, salát, sója, dýně, cuketa.
2. Polévky nejsou ve vývaru, polévky s mlékem.
3. Nízkotučný sýr, tvaroh, kefír.
4. Krupice ovesné vločky, pohanka, rýže, krupice, proso.
5. Neslazený černý čaj, sušený ovocný kompot, šípkový odvar, čaj s meduňky nebo heřmánku.
6. Vařená vejce nebo omeleta.
7. Artyčok, piniové oříšky, meruňková semena.
8. Sorrel
9. Skořice a kurkuma.
10. Kukuřičný olej a olivy.
11. Lean cookies.
12. Minerální voda - Essentuki, Narzan.

Zakázáno:

1. Mastné maso a ryby.
2. Fazole, cibule, česnek, fazole, ředkvičky, rajčata, houby.
3. Solená, uzená, konzervovaná, mastná jídla.
4. Zakysanou smetanou a jogurtem.
5. Káva, soda, alkohol.

Léčba lidových léků proti mastné hepatóze

Populární léčba tukové hepatózy je účinná pouze na samém počátku onemocnění. Použití v pozdních obdobích bez znalosti lékaře může situaci zhoršit.

1. Jako terapie využívají hlavně odvarů z těchto bylin, jako jsou nesmrtelnice, oves, březové listy, pampeliška a medvědice.
2. Také neméně populární jsou dýňový med, čerstvá mrkvová šťáva, citronové a broskvové jámy.
3. Efektivní pro hubnutí, normalizaci metabolismu a čištění jaterních odvarů z divokých růží. 50 gramů bobulí trvá celou noc v termosce, na další den pije ve stejných porcích. Šípek může být opilý na dlouhou dobu.
4. Zelený čaj, známý pro své antioxidační vlastnosti, pomůže játra obnovit svou práci, ale stojí za to pít tento nápoj nejméně 3 šálky denně, koření s citronem, máta.
5. Pokud není doprovázena souběžným diabetem, můžete použít recept na směs drcených čerstvých jehličí (kilogram) a stejné množství granulovaného cukru. Směs se smíchá s teplou vodou a nechá se týden na tmavém místě, pak se infuzí lžíce 30 minut před jídlem dvakrát denně.
6. Ostropestřec mariánský bude také účinný v počátečních stádiích hepatózy, vaří lžičku semen se sklenicí vroucí vody, nechá se vyluhovat, pak pít ve dvou dávkách denně, trvat 1 měsíc, pak po 2 týdnech přestávky lze opakovat. Může být výhodnější, když někdo vezme jídlo z bodláku ve stejném množství.