Fyziologická žloutenka novorozenců je dnes negativním projevem, ve kterém dítě zbarví žlutou kůži. Ihned po porodu je dítě charakterizováno fyziologickou formou onemocnění. Onemocnění se objevuje v případě přechodu fetálního hemoglobinu do jeho normálního stavu. Proto je patologie považována za přechodný stav.
Projevy fyziologické žloutenky u drobků mohou být detekovány druhý nebo třetí den po narození. Povaha projevu se stává méně intenzivní osmým dnem. Pokud se nemoc nevejde do těchto termínů, pak je s největší pravděpodobností patologická. V tomto případě může lékař předepsat nezbytné lékařské ošetření.
Hlavní příznaky žloutenky
Projevy žloutenky u novorozenců nejsou považovány za samostatné onemocnění, ale pouze za syndrom. Skládá se z několika speciálních podmínek, které živě vyjadřují tuto nemoc. Anemický syndrom je charakterizován výskytem krvácení ve střevech. V tomto případě může být počet červených krvinek vysvětlen významnou ztrátou krve. Následky patologického stavu často vedou k onemocněním jater, které bude v budoucnu chronické. Pacienti s diagnostikovanou hepatitidou trpí ikterickým onemocněním. Symptomy jsou charakteristické pro hemolytické onemocnění nebo určité typy infekcí. Syndrom je často známkou dalšího onemocnění. Vědci vysvětlují jeho pokus přizpůsobit organismus změněným podmínkám vnějšího světa drobků.
Proč se projevuje žloutenka?
Hlavní příčiny negativního projevu na kůži spočívají ve sběru velkého množství bilirubinu, který má tendenci se hromadit v krvi. Díky tomuto pigmentu má kůže charakteristickou žlutou barvu. Situace je pozorována na pozadí dodatečného přidávání proteinů s vysokým obsahem železa. Norma složek v krvi dítěte a dospělého nezbarví kůži žlutě. Změny jsou pozorovány pouze v případě zvýšení jeho koncentrace. Intenzita projevu také přímo závisí na této charakteristice.
Tento patomechanismus je určen typem onemocnění. Každý z nich má své vlastní příznaky a příčiny vývoje.
Obecné vlastnosti a typy žloutenky
Fyziologická žloutenka je charakterizována vysokou hladinou bilirubinu v krvi. Díky tomu dochází k charakteristické změně barvy pleti. Tato forma nemoci nepotřebuje léčbu a jde sama o sobě. Situace je vysvětlena pokusy dětské kůže přizpůsobit se vnějším podmínkám. Poté barva kůže získá svůj normální stav.
Patologická forma žloutenky se může u dítěte objevit kdykoliv. Onemocnění je diagnostikováno v případě hromadění velkého množství bilirubinu v krvi. Dítě navíc zaznamenalo projev jiných příznaků. V tomto případě se zvyšuje riziko poškození nervového systému a zhoršení celkového zdraví drobků.
Vlastnosti fyziologické žloutenky
Tento druh není považován za patologii, a proto nepotřebuje další léčbu. Situace je pozorována na pozadí snahy dítěte přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí. Příznak se projevuje pod vlivem jednoho z následujících faktorů:
- v kůži je proces přechodu fetálního hemoglobinu do jeho normálního stavu;
- jaterní enzymový systém je stále ve fázi tvorby;
- Kůže dítěte se snaží přizpůsobit vnějším podmínkám.
Fetální hemoglobin je látka, která je obsažena v dětské krvi pouze v období prenatálního vývoje. Má mnoho podobností s kyslíkem. Díky němu tato složka vstupuje do vnitřních orgánů a tkání. Fetální hemoglobin v těle drobky je asi 85%. U dospělé osoby toto číslo nedosahuje 1%. Složka nemůže existovat společně s normálním hemoglobinem, jehož množství se po narození dítěte výrazně zvyšuje. V tomto ohledu existuje potřeba rychlé eliminace fetální složky.
Aktivní rozklad erytrocytů a hemoglobinu nastává nejen po porodu. Tyto procesy jsou prováděny každou sekundu v těle obyčejného dospělého. Na pozadí kolapsu hemoglobinu v krvi je také normalizována koncentrace bilirubinu. Díky tomu zmizí žlutý odstín a kůže se stává normální barvou.
Pokud množství bilirubinu začne aktivně růst, pak má dítě žloutnutí kůže. Na tomto pozadí je celé břemeno zpracování bilirubinu přeneseno do jater. Kohout pouze koncentrace bude normální, pak kůže bude normální pro každou osobu barvu.
Symptomatologie
Žluté zbarvení se objevuje nejen na kůži, ale také na skléře očí dítěte. Intenzita barvy závisí na množství bilirubinu v krvi. Tento příznak není trvalý a může se měnit v závislosti na průběhu klinického obrazu. U některých mladých pacientů kůže obecně získala zelený odstín. Pokud je žloutenka fyziologická, změna barvy není pozorována v oblasti dlaní a nohou. Pouze v ojedinělých případech může být projev upevněn na nohou. Je nutné léčit dítě pouze v případě, že onemocnění není fyziologické povahy.
Je možné diagnostikovat žloutenku vysokým obsahem určitých složek v celkovém krevním testu. Například po porodu může toto číslo dosáhnout sto padesáti mikromolů na litr. Nejčastěji dosahuje maximální rychlost bilirubinu v prvních dnech po narození. Jeho prudký pokles lze pozorovat od šestého dne. Symptomy téměř úplně zmizí. Během fyziologické žloutenky jsou pozorovány pouze změny stavu kůže. V případě patologické formy lze zaznamenat i řadu dalších nebezpečných projevů.
Diferenciace fyziologické žloutenky a rozdílů od patologické formy
Onemocnění se také projevuje žloutnutím celé kůže. Navíc můžete zjistit změny v pažích a nohách. Nebezpečí patologické žloutenky také spočívá v tom, že se zvyšuje riziko vzniku onemocnění nervových zakončení dítěte. Mezi další příznaky patří změna barvy moči. Rodiče budou také schopni detekovat další změny v chování a zdraví drobků.
Tato varianta onemocnění u kojence se projevuje ve formě následujících příznaků:
- poškození velkých oblastí nervového systému;
- zjevné změny obecné povahy stolice a moči;
- strouhanka vypadá příliš pomalu a neustále hlasitě plače;
- podrobné vyšetření dítěte může odhalit významné zvýšení velikosti jater a sleziny;
- u kojenců narušený spánek a odpočinek;
- špatnou chuť k jídlu nebo úplné odmítnutí jídla.
Bilirubin je složka, která má výrazné toxické vlastnosti. Proto s jeho akumulací v těle začíná trpět nervový systém. Během žloutenky u dítěte se zvyšuje riziko poškození mozku. V normálním provozu, osoba vytvoří jistou bariéru, která předejde složkám krve od mít negativní účinek na nervovém systému. Pokud se vyvíjí patologie, přestane fungovat, takže se v mozku začnou hromadit toxické látky. Ve fyziologické formě onemocnění zůstává bilirubin v malých množstvích, a proto nemá negativní vliv.
Patologická žloutenka je zvláště nebezpečná pro předčasně narozené děti. Bilirubin proniká hluboko do struktury mozku a má na něj negativní vliv. Během tohoto období je nervový systém neuvěřitelně zranitelný, takže i malé množství složky může hrát negativní roli na celkovém stavu těla. Dítě také začíná trpět všeobecným zhoršením zdraví. Jeho chování jasně ukazuje apatii, letargii. Děti se žloutenkou nechtějí sát na prsou a v závažných projevech nemoci ji zcela odmítají.
Léčba fyziologické žloutenky
Fyziologická žloutenka bez léčby probíhá do deseti dnů. Pouze u novorozenců na plný úvazek je tento proces zpožděn až na tři týdny. Mléčná verze onemocnění trvá tři až šest týdnů. Můžete se zbavit nemoci mnohem rychleji, pokud odstavíte dítě z prsou.
Během žloutenky dochází k negativní změně ve stolici - průjem. Symptom se často vyskytuje u dětí mladších než jeden rok. Situace je spojena s poruchou funkce jater. Porucha ve stolici také nastane, když je onemocnění způsobeno infekcí. Průjem - důsledek abnormálního fungování jater a gastrointestinálního traktu. Tento příznak je však doprovázen velkým množstvím nemocí a poruch a ne jen žloutenkou.
Nejčastěji se fototerapie používá k léčbě fyziologické formy žloutenky. Způsob a intenzitu expozice stanoví lékař na základě posouzení celkového stavu pacienta. Rodiče musí dodržovat dietu, protože také závisí na rychlosti zotavení.
Žena pro rychlé uzdravení drobků by měla být aplikována na hrudník nejméně osmkrát denně. Navíc se nedoporučuje dávat vodu. Bude dostatek mléka nebo umělé směsi. Pokud dítě odmítne jíst, je předepsáno intravenózní podání požadovaného množství tekutiny.
Fototerapie se používá ke snížení hladin bilirubinu. Při působení přímých paprsků se složka rozpouští. Nemá toxický účinek. To zajišťuje rychlé odstranění nahromaděných složek z těla.
Pro dosažení rychlého výsledku je vhodné provádět ozařování po celý den. Je povoleno brát přestávky pouze pro krmení. V tomto případě je možné snížit projev symptomů na minimum během několika dnů. Během procedury by dítě mělo nosit speciální brýle. Léčba je také opatřena nezbytnou úrovní ochrany genitálií. Díky procedurám je možné snížit hladinu bilirubinu alespoň o 20 jednotek.
Během fototerapie je nutné neustále sledovat celkový stav dítěte. Ozařování může vést k přehřátí těla a zvýšení tělesné teploty. Tento postup také odstraňuje velké množství tekutiny z těla. Pokud se zhorší zdravotní stav, doporučuje se zastavit fototerapii.
Léky je třeba užívat pouze v případě, že je onemocnění zpožděno. Jejich výběr závisí na celkovém stavu pacienta a intenzitě projevu fyziologické žloutenky. Každý lék má svůj vlastní princip účinku. V této oblasti jsou nejčastěji předepisovány následující léky:
- Hofitol se používá k odstranění žluči z těla přirozeně. Pravidelné používání urychluje syntézu bilirubinu. Přípravek obsahuje výtažek z artyčoků a další přírodní složky. Lék je dostupný ve formě tablet a sirupu. Alkohol je přítomen ve druhé verzi, proto se dětem nedoporučuje používat. Mezi nedostatky by měl být zdůrazněn výskyt průjmů, alergií a periodických křečí.
- Galstena je komplexní akční lék, který pomáhá očistit žlučník a jeho kanály. Pro léčbu fyziologické žloutenky postačí jedna kapka denně.
- Acidolak obsahuje ve svém složení laktobacily. Spouští přirozenou tvorbu kyseliny mléčné. Zároveň jsou patogenní bakterie zcela zničeny. Pro léčbu kojenců bude dost poloviny balení. Prášek se nechá rozpustit iv normálním mateřském mléku. Ve vzácných případech jsou drobky pozorovány porušení židle a hromadění plynu ve střevě.
Smecta vám umožní obnovit práci žaludku nebo střev. Dítě může pít více než jeden sáček denně. Lék má také protiprůjmový účinek. Pravidelné užívání zlepšuje metabolismus. Pro spotřebu stačí rozpouštět jeden sáček ve vařené vodě. Zácpa je pozorována pouze u těch dětí, které jsou náchylné k tomuto procesu.
K odstranění patologie se doporučuje zahrnout do dietní drobky probiotik. Umožňují krátkou dobu normalizovat stav mikroflóry. Na tomto pozadí se bilirubin také vrací do normálu.
Díky sorbentům lze z těla odstranit akumulované toxické prvky. Tento proces je rychlý, proto je okamžitě patrné zlepšení stavu pacienta.
Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky
Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř vždy se to stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé, nebo jako by se nalil žlutý, bílé oči se zbarví žlutě. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude zřejmé později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, takový stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozence.
Proč se objeví žloutenka?
V prvé řadě je na vině bilirubin. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které ještě nebylo narozeno, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se narodí dítě, začne dýchat plíce. A pak se mění složení krve: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální krev je zničena. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.
Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že bilirubin nestáhne. Za prvé, vstupuje do jater a je smíchán se speciálními enzymy tam, pak se rozpustí v moči a je již pak snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládají a bilirubin v krvi se zvětší, začne žloutenka.
Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:
- neslučitelnost krevních skupin;
- konflikt rhesus;
- virové poškození jater;
- genetické metabolické poruchy;
- dědičné choroby;
- hormonální poruchy;
- mechanického poškození žlučových cest nebo jater.
VIDEO:
Norm bilirubin
V krvi novorozence by bilirubin měl být od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromoly na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale do ní se nemůžete ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, krevní test se koná na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je o něco vyšší, než je obvyklé, lékař chápe, že tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Pravé žloutnutí nastane, když hladiny bilirubinu překročí 35 µmol / L.
A přesto je to jiné...
Proč se objeví žloutenka, je již jasné. Proč vůbec vznikají problémy s abstinencí bilirubinu? Mohl by to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnější po nejběžnější.
Patologické typy žloutenky
Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další symptomy. Jeden může být si všiml maminka nebo někdo z rodiny, jiní jen lékař rozpozná.
Hemolytické onemocnění
Ze všech dětí, které onemocní žloutkem novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Její důvody jsou:
- matka a dítě s konfliktem rhesus (nejčastěji);
- nesoulad krevních skupin (velmi vzácně);
- nekompatibilita antigenů (téměř nikdy nedochází).
Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Dětská kůže a skléry se během několika dní nezmění na žlutou, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomaleji a ospale. Lékař, který zkoumá drobek, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a pak lékaři okamžitě zahájí léčbu. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, ve které bilirubin otráví mozek dítěte.
Mechanická žloutenka
Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů obstrukční žloutenky:
- problémy se žlučníkem;
- porušení průchodnosti žlučových cest;
- problémy s játry.
Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte vedou k obstrukční žloutence. Projevy této nemoci jsou patrné, když je dítě dva nebo tři týdny staré. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkým, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zahuštěná a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.
Tam jsou také hraniční státy kde prodloužená poporodní žloutenka změní se na patologii: t
- Konjugace žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy se špatně váží na bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho odstraněním z krve.
- Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým nárůstem hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
- Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.
Fyziologická žloutenka
Nyní všichni lékaři zjistili, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z variant normálního stavu novorozence. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání případných patologií.
Mléko žloutenka
Další vzácný případ. To nastane, když matka má hodně estrogen v mléku (toto je ženský pohlavní hormon). Dětská játra pak nejprve zahájí produkci estrogenů a teprve potom bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žloutlé až tři měsíce. Ve stejné době se drobek vyvíjí dobře - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tento stav není nebezpečný a odchází sám od sebe.
Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsou? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane „žloutnout“. Ale jak moc bude v tomto případě užitečný a důležitý? Kojení proto musí pokračovat.
Novorozenecká žloutenka
A konečně, nejběžnější typ. To je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří do nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížená. Ale můžete mu pomoci.
Příznaky
Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenky je zabarvení kůže a sliznic a bílých očí. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou barvou.
Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nezískala normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky bude provedena analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testu nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte podle celkového stavu zdravotního stavu.
Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých projevech:
- změna barvy kůže se objeví ihned po narození;
- po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává jasnější, všechny symptomy se zesílí;
- Žloutnutí kůže trvá déle než jeden měsíc;
- výskyt příznaků žloutenky vlny: objeví se, pak zmizí;
- Kromě žluté barvy se barva kůže může také stát zelenou.
Kromě změny barvy pleti se přidávají i další příznaky:
- výkaly zbarvené;
- moč je tmavý;
- spontánně se objeví modřiny;
- zvýšení jater a sleziny;
- Obecná pohoda dítěte se zhoršuje.
S jadernou žloutenkou je pozorován sací reflex, ospalost a výskyt křečí.
Léčba žloutenky
Pokud mluvíme o patologii, pak jakákoliv terapie je předepsána lékařem. Nejčastěji dítě a matka chodí do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné postupy. Pokud například matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky neslučitelnosti krve, pak jsou nejčastěji předepisovány transfúze. V jednom postupu může dítě nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze několikrát opakují.
Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepisována další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.
Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. O oprávněném rozhodnutí obvykle rozhoduje celá komise lékařů, kteří pečlivě dítě prošetřují a určují všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádí v nemocnici.
Je-li zheltushka fyziologická, pak je pravděpodobnější, že se nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěti. Dítě se vyrovná se svým stavem rychleji, pokud:
- co nejdříve nasaďte novorozence na prsa (to stimuluje metabolické procesy);
- plné kojení;
- dieta kojící matky tak, že dítě nemá zažívací problémy;
- Sluneční lázně;
- procházky na čerstvém vzduchu.
Poslední položka bohužel nefunguje, pokud je venku venku. Ale na jaře, v létě nebo na teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V letních měsících, za klidného slunečného počasí, můžete několik minut otevřít ruce a nohy dětí. To je obzvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může dopadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nemrzne.
Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Jako výsledek, dítě nebude jen projít žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.
Hlavní metodou léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Baby krmení na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.
Někdy, kromě mateřského mléka, radiace je předepsán se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte zakryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.
žloutenka lampa
Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může pociťovat ospalost, kůže se začne odlupovat a ve stolici je porucha.
Stejný efekt má i sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces vysazování bilirubinu z krve.
V případě těžké žloutenky může lékař předepsat glukózu a tablety s aktivním uhlím. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní funkci jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučují výkaly.
Lékař vyvíjí metodu léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledněny jsou všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.
Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:
- Antivirová.
- Antibakteriální.
- Choleretic.
- Detoxikace.
- Imunita.
Používají se individuálně i v kombinaci pod pečlivým lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.
Důsledky a problémy
Za patologických stavů nelze předvídat, jak rychle se dítě zotaví. V první řadě záleží na příčinách onemocnění a jeho závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?
- Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (může dojít ke konfliktům krve).
- Dítě se vyvíjí špatně, je ospalé a pomalé (výrazný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
- Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (to může být jaderná žloutenka). S takovou diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejtěžším případě může dítě zemřít.
- Novorozenec označil porodní trauma.
Jakmile novorozenec začal žloutenku, je nezbytné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a bude zdravé.
Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se otočí o jeden měsíc. Je-li důvodem mateřské mléko, může být tento stav zpožděn o další jeden nebo dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.
Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, které měly v dětství hepatitidu, účinky žloutenky přetrvávají po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.
Přenesená jaderná žloutenka v budoucnu může vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější následky.
Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!
Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu
Fyziologická žloutenka u novorozenců
Pro mnoho novorozenců, na druhý nebo třetí den života, se kůže stává žlutou. A tak, aby nedocházelo k vyděšení novorozených rodičů, měli by se dozvědět více o žloutence, která se nazývá fyziologická, dokonce i během těhotenství.
Co to je?
Toto je název fyziologického stavu novorozence, který se vyskytuje v polovině celoročních toad a 70-80% předčasně narozených dětí.
Více se můžete dozvědět o fyziologické žloutence u novorozenců v následujícím videoklipu.
Co to způsobilo?
Výskyt fyziologické žloutenky bezprostředně po narození je spojen s rozpadem dětského fetálního hemoglobinu v těle, který byl zodpovědný za transport kyslíku během intrauterinního vývoje dítěte. Jakmile dítě začne dýchat, stává se takový hemoglobin zbytečným a zhroutí se, v důsledku čehož se uvolní pigment bilirubin. Zvýšení jeho hladiny a způsobení zežloutnutí kůže.
Navíc játra novorozence jsou stále nezralá a jeho funkce jsou oslabeny. A protože je to ona, kdo se podílí na odstraňování bilirubinu z těla, ovlivňuje to také nástup a závažnost fyziologické žloutenky. Kromě toho je část bilirubinu absorbována v dětském střevě, což také pomáhá udržet hladinu tohoto pigmentu na vysoké úrovni.
Příznaky
Postupně se u dítěte objeví žlutý odstín pleti. Za prvé, kůže obličeje a krku se zbarví žlutě, pak kůže těla a nakonec končetiny se zbarví žlutě. Žloutnutí se snižuje v opačném pořadí, to znamená, že obličej zbledne jako poslední.
Dalšími příznaky fyziologického typu žloutenky jsou:
- Není narušen celkový stav dítěte.
- Přírodní barva moči a výkalů.
- Normální hladiny hemoglobinu v krvi.
Norm bilirubin
U novorozence třetího dne života hladina bilirubinu obvykle nepřesahuje 205 µmol / l. Zvýšení koncentrace bilirubinu za hodinu třetí až pátý den života nepřesahuje 3,4 µmol / L. Dále každý den postupně klesá hladina tohoto pigmentu a ve věku tří týdnů se blíží indexům u dospělých (ne více než 20,5 µmol / l).
Výskyt fyziologické žloutenky je pozorován, když je hladina tohoto pigmentu vyšší než 85-120 µmol / l, protože bilirubin je s těmito ukazateli schopen proniknout do povrchové vrstvy kůže.
Léčba
Ve většině případů se kojenci s fyziologickou žloutenkou neošetřují a tento stav přechází bez stop nezávisle.
Pokud je dítě vystaveno riziku zvýšení koncentrace bilirubinu na toxickou hladinu, je dítěti předepsána fototerapie. Dítě bez oblečení je umístěno v kapuci, oči a genitálie jsou zakryté neprůhlednou látkou a poté umístěny pod speciální lampu. Pod vlivem svého světla se bilirubin začíná přeměňovat v neškodnou sloučeninu, která rychle opouští tělo dítěte močí a také výkaly.
To je dostačující pro 1-3 dny takové fototerapie, aby se hladina bilirubinu začala snižovat.
Kdy se koná?
Trvání fyziologické žloutenky závisí na stavu dítěte a některé další faktory, ale ve většině full-termín děti žloutenka začne klesat od čtvrtého dne života a 10-14 dnů to úplně zmizí. U předčasně narozených dětí může žloutnutí kůže trvat až 3 týdny.
Novorozená žloutenka
Novorozená žloutenka je fyziologický nebo patologický stav způsobený hyperbilirubinemií a projevuje se ikterickým barvením kůže a viditelných sliznic u dětí v prvních dnech života. Novorozená žloutenka se vyznačuje zvýšením koncentrace bilirubinu v krvi, anémií, ikterickou kůží, sliznicemi a sklerózou očí, hepato-splenomegálií, v závažných případech - bilirubinovou encefalopatií. Diagnóza neonatální žloutenky je založena na vizuálním posouzení stupně žloutenky na stupnici Cramer; stanovení hladiny červených krvinek, bilirubinu, jaterních enzymů, krevní skupiny matky a dítěte atd. Léčba žloutenky novorozenců zahrnuje kojení, infuzní terapii, fototerapii, náhradní krevní transfuzi.
Novorozená žloutenka
Novorozenecká žloutenka je neonatální syndrom charakterizovaný viditelnou ikterickou barvou kůže, skléry a sliznic v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v dětské krvi. Podle pozorování, v prvním týdnu života, žloutenka novorozenců se vyvíjí v 60% full-termín a 80% předčasně narozených dětí. V pediatrii je nejčastější fyziologická žloutenka novorozenců, která představuje 60–70% všech případů syndromu. Novorozená žloutenka se vyvíjí, když hladina bilirubinu vzroste nad 80–90 µmol / l v plném rozsahu a více než 120 µmol / l u předčasně narozených dětí. Prodloužená nebo závažná hyperbilirubinémie má neurotoxický účinek, tj. Způsobuje poškození mozku. Stupeň toxických účinků bilirubinu závisí především na jeho koncentraci v krvi a trvání hyperbilirubinemie.
Klasifikace a příčiny žloutenky u novorozenců
Za prvé, novorozenecká žloutenka může být fyziologická a patologická. Podle původu se žloutenka novorozenců dělí na dědičné a získané. Na základě laboratorních kritérií, tj. Zvýšení jedné nebo jiné bilirubinové frakce, se hyperbilirubinémie odlišuje s převahou přímého (vázaného) bilirubinu a hyperbilirubinemie s převahou nepřímého (nepříbuzného) bilirubinu.
Konjugační žloutenka novorozenců zahrnuje případy hyperbilirubinémie, vyplývající ze snížené clearance bilirubinu hepatocyty:
- Fyziologická (přechodná) žloutenka novorozenců s plným termínem
- Žloutenka předčasně narozených dětí
- Dědičná žloutenka spojená se syndromy Gilberta, Criglera-Nayyara typu I a II, atd.
- Žloutenka s endokrinní patologií (hypotyreóza u dětí, diabetes u matky)
- Žloutenka u novorozenců s asfyxií a porodním poraněním
- Těhotná žloutenka kojených dětí
- Lékařská žloutenka novorozenců v důsledku jmenování chloramfenikolu, salicylátů, sulfonamidů, chininu, velkých dávek vitamínu K atd.
Hemolytická žloutenka novorozenců se vyznačuje zvýšením hladiny bilirubinu v důsledku zvýšené destrukce (hemolýzy) erytrocytů dítěte. Tento typ hyperbilirubinemie zahrnuje:
Mechanická žloutenka novorozenců způsobená porušením výboje bilirubinu žlučí žlučovým traktem a střevy. Mohou nastat malformace (atresie, hypoplazie) intrahepatických a extrahepatických kanálků, nitroděložní cholelitiáza, komprese žlučových cest z vnějšku infiltrací nebo nádorem, blokování žlučovodů zevnitř, syndrom zahušťování žluči, stenóza pyloru, střevní obstrukce atd.
Žloutenka smíšené geneze (parenchymatózní) se vyskytuje u novorozenců s fetální hepatitidou způsobenou intrauterinními infekcemi (toxoplazmóza, cytomegalie, listerióza, herpes, virová hepatitida A, B, D), toxiko-septická léze jater v sepse, dědičné látky a látky, látky, látky, látky, látky, látky, látky. ).
Příznaky žloutenky novorozenců
Fyziologická žloutenka novorozenců
Přechodná žloutenka je hraničním stavem novorozeneckého období. Ihned po porodu je přebytek červených krvinek, ve kterých je přítomen fetální hemoglobin, zničen tvorbou volného bilirubinu. Vzhledem k dočasné nezralosti jaterního enzymu glukuronyltransferázy a sterility střeva se snižuje vazba volného bilirubinu a jeho vylučování z těla novorozence s výkalem a močí. To vede k hromadění přebytečného objemu bilirubinu v podkožním tuku a barvení kůže a sliznic žlutou barvou.
Fyziologická žloutenka novorozenců se vyvíjí 2-3 dny po narození, dosahuje maxima 4-5 dnů. Maximální koncentrace nepřímého bilirubinu je 77-120 µmol / l; moč a výkaly mají normální barvu; játra a slezina nejsou zvětšeny.
V přechodné žloutence novorozenců, mírný stupeň žloutenky kůže nerozšíří se pod pupeční linií a je nalezený jen s dostatečným přirozeným světlem. S fyziologickou žloutenkou není blaženost novorozence obvykle narušena, avšak s významnou hyperbilirubinémií, pomalým sáním, letargií, ospalostí a zvracením se může objevit.
U zdravých novorozenců je výskyt fyziologické žloutenky spojen s dočasnou nezralostí enzymových systémů jater, a proto není považován za patologický stav. Při pozorování dítěte, pořádání řádného krmení a péče se projevy žloutenky samy o sobě vymizí o 2 týdny novorozenců.
Žloutenka předčasně narozených novorozenců se vyznačuje dřívějším nástupem (1-2 dny), vrcholem projevů 7 dní a poklesem o tři týdny života dítěte. Koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi předčasně vyšší (137-171 mmol / l), jeho zvýšení a snížení dochází pomaleji. Vzhledem k delšímu zrání enzymových systémů jater u předčasně narozených dětí vzniká hrozba rozvoje jaderné žloutenky a intoxikace bilirubinem.
Dědičná žloutenka
Nejběžnější formou dědičné konjugační žloutenky u novorozenců je konstituční hyperbilirubinémie (Gilbertův syndrom). Tento syndrom se vyskytuje v populaci s frekvencí 2-6%; dědičně autosomálně dominantním způsobem. Srdcem Gilbertova syndromu je defekt v aktivitě enzymových systémů jater (glukuronyltransferázy) a v důsledku toho i porušení záchytu bilirubinu hepatocyty. Novorozená žloutenka s ústavní hyperbilirubinemií se vyskytuje bez anémie a splenomegálie, s mírným zvýšením nepřímého bilirubinu.
Dědičná žloutenka novorozenců s Crigler-Nayarovým syndromem je spojena s velmi nízkou aktivitou glukuronyltransferázy (typ II) nebo její nepřítomností (typ I). U syndromu typu I se novorozená žloutenka vyvíjí již v prvních dnech života a stále roste; hyperbilirubinémie dosahuje 428 µmol / l a vyšší. Typický vývoj jaderné žloutenky, možný fatální výsledek. Syndrom typu II má zpravidla benigní průběh: neonatální hyperbilirubinémie je 257-376 mmol / l; jaderná žloutenka je vzácná.
Žloutenka s endokrinní patologií
Obvykle se vyskytuje u dětí s vrozenou hypotyreózou v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy, které narušují zrání enzymu glukuronosyltransferázy, procesu konjugace a vylučování bilirubinu. Žloutenka s hypotyreózou je detekována u 50-70% novorozenců; projevuje se na 2-3 den života a trvá až 3-5 měsíců. Kromě žloutenky mají novorozenci letargii, pastoznost, hypotenzi, bradykardii, hrubý hlas, zácpu.
Časná žloutenka se může objevit u novorozenců, jejichž matky trpí cukrovkou v důsledku hypoglykémie a acidózy. Zjevený protrahovaný ikterický syndrom a nepřímá hyperbilirubinémie.
Žloutenka u novorozenců s asfyxií a porodním poraněním
Fetální hypoxie a neonatální asfyxie zpomalují tvorbu enzymových systémů, což má za následek hyperbilirubinemii a jadernou žloutenku. Různé poranění při porodu (cephalohematoma, intraventrikulární krvácení) mohou být zdrojem tvorby nepřímého bilirubinu a jeho zvýšeného pronikání do krve s rozvojem ikterického barvení kůže a sliznic. Závažnost novorozené žloutenky závisí na závažnosti syndromu hypoxické asfyxie a na úrovni hyperbilirubinemie.
Těhotenství žloutenka
Ariesův syndrom nebo žloutenka kojených dětí se vyvíjí u 1-2% novorozenců. Může se objevit v prvním týdnu života dítěte (časná žloutenka) nebo ve dnech 7–14 let (pozdní žloutenka novorozenců) a přetrvávat 4–6 týdnů. Mezi možnými příčinami těhotné žloutenky u novorozenců je přítomnost mateřských estrogenů v mléku, které zabraňují vázání bilirubinu; nestabilní laktace u matky a relativní podvýživa dítěte, která způsobuje vstřebávání bilirubinu ve střevě a jeho vstup do krevního oběhu atd. stimulace práce pupeční šňůry. Průběh tohoto typu žloutenky u novorozenců je vždy neškodný.
Jaderná žloutenka a bilirubinová encefalopatie
S postupným zvyšováním koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi se může objevit jeho pronikání přes hematoencefalickou bariéru a depozice v bazálních jádrech mozku (jaderná žloutenka novorozenců), která způsobuje rozvoj nebezpečného stavu - bilirubinové encefalopatie.
V první fázi klinice dominují známky intoxikace bilirubinem: letargie, apatie, ospalost dítěte, monotónní výkřik, putující pohled, regurgitace, zvracení. Brzy novorozenci mají klasické známky jaderné žloutenky, doprovázené ztuhlým krkem, spasticitou svalů těla, periodickou stimulací, vydutím velkého pramene, odsáváním sání a jiných reflexů, nystagmu, bradykardií, záchvatů. Během tohoto období, které trvá několik dní až několik týdnů, dochází k nevratnému poškození centrálního nervového systému. Během následujících 2-3 měsíců života ve stavu dětí je pozorováno klamné zlepšení, ale již ve věku 3-5 měsíců jsou diagnostikovány neurologické komplikace: dětská mozková obrna, mentální retardace, hluchota atd.
Diagnóza žloutenky novorozenců
Žloutenka je zjištěna i ve fázi pobytu dítěte v porodnici neonatologem nebo pediatrem při návštěvě novorozence krátce po propuštění.
Pro vizuální hodnocení stupně žloutenky u novorozenců se používá Kramerova stupnice.
- I stupeň - žlutost obličeje a krku (bilirubin 80 µmol / l)
- Stupeň II - žloutnutí se šíří do úrovně pupku (bilirubin 150 µmol / l)
- Stupeň III - žloutnutí sahá až do úrovně kolen (bilirubin 200 μmol / l)
- Stupeň IV - žloutnutí sahá až k obličeji, tělu, končetinám, s výjimkou dlaní a chodidel (bilirubin 300 µmol / l)
- V - celková žloutnutí (bilirubin 400 µmol / l)
Nezbytné laboratorní testy pro počáteční diagnózu žloutenky novorozenců jsou: bilirubin a jeho frakce, kompletní krevní obraz, krevní skupina dítěte a matky, Coombsův test, PET, vyšetření moči, testy jaterních funkcí. Je-li podezření na hypotyreózu, je nutné v krvi stanovit hormony štítné žlázy T3, T4, TSH. Identifikace intrauterinních infekcí se provádí pomocí ELISA a PCR.
Jako součást diagnózy obstrukční žloutenky se provádí ultrazvuk jaterních a žlučových cest, MR-cholangiografie, FGDS, abdominální radiografie, konzultace pediatrického chirurga a dětského gastroenterologa.
Léčba žloutenky novorozenců
Aby se zabránilo žloutence a snížil se stupeň hyperbilirubinemie, všichni novorozenci potřebují časný začátek (od první hodiny života) a pravidelné kojení. U novorozenců s novorozeneckou žloutenkou je frekvence doporučeného kojení 8–12krát denně bez noční přestávky. Je nutné zvýšit denní objem tekutiny o 10-20% ve srovnání s fyziologickou potřebou dítěte, přičemž se užívají enterosorbenty. Pokud není možná orální hydratace, provádí se infuzní terapie: kapková glukóza, nat. roztok, kyselina askorbová, karboxyláza, vitamíny skupiny B. Pro zvýšení konjugace bilirubinu s novorozencem se žloutenkou může být podáván fenobarbital.
Nejúčinnějším způsobem léčby nepřímé hyperbilirubinémie je kontinuální nebo intermitentní fototerapie, která podporuje translaci nepřímého bilirubinu do formy rozpustné ve vodě. Komplikace fototerapie mohou být hypertermie, dehydratace, popáleniny, alergické reakce.
U hemolytické žloutenky novorozenců je indikována vyměnitelná krevní transfúze, hemosorpce, výměna plazmy. Všechny abnormální žloutenky novorozenců vyžadují okamžitou léčbu základního onemocnění.
Prognóza novorozenecké žloutenky
Přechodná žloutenka novorozenců ve většině případů prochází bez komplikací. Porušení adaptačních mechanismů však může vést k přechodu fyziologické žloutenky novorozenců v patologickém stavu. Pozorování a důkazy naznačují, že neexistuje žádná korelace mezi očkováním proti virové hepatitidě B a žloutenkou novorozenců. Kritická hyperbilirubinémie může vést k rozvoji jaderné žloutenky a jejích komplikací.
Děti s patologickými formami novorozenecké žloutenky podléhají následnému sledování okresního pediatra a dětského neurologa.
Žloutenka u novorozenců: kdy by měla projít?
Fyziologická žloutenka je normální stav novorozence v období adaptace na nové podmínky prostředí. Barvení kůže a oční skvrny ve žluté barvě je způsobeno akumulací pigmentu bilirubinu v krvi. Dětská játra a ledviny nejsou schopny okamžitě odstranit z těla veškerý přebytečný bilirubin, takže tento stav je považován za normální a není důvodem pro léčbu.
To se však týká pouze fyziologické žloutenky. Pokud je patologie způsobena onemocněním jater, žlučovodů nebo žlučníku, dítě potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc. Například u biliární atrézie žlučových cest dítě potřebuje operaci Kasai, která musí být provedena dříve, než dítě dosáhne tří měsíců věku. Tak, že v případě existujících abnormalit, dítě může dostat potřebnou pomoc v čase, rodiče potřebují vědět, kdy fyziologické žloutenky novorozence by měla projít.
Žloutenka u novorozenců: kdy by měla projít?
Mechanismus vzniku žloutenky
Během vývoje plodu se v krvi dítěte hromadí určité typy proteinů: hemoglobin, myoglobin a cytochrom. Jejich struktura se liší od krevních bílkovin dospělého. Během průchodu dítěte porodním kanálem a během několika hodin po porodu se hemoglobin rozpadá a je nahrazen jinými typy proteinů, které mají odlišné vlastnosti a funkce.
Během rozpadu hemoglobinu se uvolňuje bilirubin - hlavní složka žluči, která působí jako barvící pigment. Tělo, které zpracovává bilirubin a je zodpovědné za jeho eliminaci z těla, je játra. U nově narozeného dítěte nejsou játra schopna produkovat potřebné množství enzymů, které ničí bilirubin, takže se začnou hromadit v těle a způsobují charakteristické příznaky: zažloutnutí sklerózy oka a kůže.
Co je žloutenka
Věnujte pozornost! Pokud má žena hormonální problémy spojené se zvýšenou syntézou steroidních hormonů patřících do skupiny estrogenů, pravděpodobnost vzniku žloutenky u dítěte bude vyšší než 85%. Faktem je, že estriol a estradiol jsou schopny se hromadit v mateřském mléku a vstupovat do těla dítěte, které se jich na prvním místě zbaví. Přebytek bilirubinu tak bude přetrvávat v krvi a žloutenka se objeví několikrát déle než děti, jejichž matky netrpí endokrinními poruchami.
Jak dlouho to trvá?
Žloutnutí kůže u většiny dětí nastane ve třetí den života - v tomto období dochází k nahrazení krevních bílkovin a procesu uvolňování bilirubinu. Zdravotní sestra na oddělení puerperu měří každý den hladinu bilirubinu pomocí speciálního fotopapíru, který je aplikován na přední část. Mírný přebytek normy je považován za přijatelný, ale dítě je pod zvláštní kontrolou.
Co určuje intenzitu žloutenky
Pro 3-4 dny po narození, známky žloutenky mohou být viděny bez nějakého zařízení. Kůže dítěte se stává jasně žlutou, sklera se zbarví do žloutnutí, lze pozorovat žlutost na nehtových destičkách (nehty dítěte jsou tenké a skrze ně můžete vidět žlutou kůži pod nehty). V případě patologické žloutenky se kůže dítěte může stát nepřirozeným odstínem citronu. Současně může dítě pozorovat následující příznaky:
- častý, neklidný pláč;
- špatná chuť k jídlu;
- úbytek hmotnosti je mnohem vyšší než norma;
- inhibice reakcí a slabost vrozených reflexů;
- konstantní ospalost s krátkými časy spánku (novorozenec se často probouzí a křičí, aniž by otevřel oči);
- nesoulad mezi velikostí fyziologických norem břicha a hmotností, se kterou se dítě narodilo.
Pokud má žloutenka fyziologické příčiny, zmizí v 5-7 dnech života dítěte. Během této doby bude dítě léčeno speciálními fotografickými zkumavkami. Zdravé děti jsou obvykle propuštěny z porodnice 5. den. Pokud do této doby nedojde k žloutnutí kůže, matka a dítě mohou být ponechány v porodnici po dobu 7-10 dnů. Tato doba se považuje za optimální pro eliminaci fyziologického žloutnutí.
Je to důležité! V některých porodnicích s malým počtem volných míst může být matka propuštěna sama a dítě může být ponecháno na následnou péči po dobu dalších 3-5 dnů. Žena má samozřejmě právo vzít dítě a odmítnout léčbu za předpokladu, že podstoupí nezbytné postupy v místě bydliště, ale lékaři to nedoporučují. V přítomnosti patologií jater a žlučníku je velmi důležitá včasná diagnóza, proto je nejlepší nechat dítě pod dohledem odborníků (pokud na tom ošetřující lékař trvá), který může v případě nouze poskytnout nezbytnou pomoc.
Výtok dítěte se žloutenkou
Situace, kdy je dítě propuštěno z nemocnice s příznaky žloutenky, je poměrně běžné. Na tom není nic špatného, protože v některých případech může žloutnutí kůže přetrvávat až 3 týdny. Velmi důležité je dodržování ženské stravy pro kojící matky (je nutné vyloučit všechny přípravky obsahující velké množství barvivových pigmentů), stejně jako realizaci všech doporučení lékaře. Dítěti může být předepsána fyzioterapeutická léčba, kterou může matka podstoupit na klinice v místě bydliště, ale pediatrové nesouhlasí s tímto přístupem vzhledem k vysokému riziku infekce dítěte.
Norm bilirubin u novorozenců
Pokud si matka všimne, že žloutnutí dítěte neprojde, ale dítě se připravuje na výtok, není třeba se obávat. Před propuštěním je takové dítě povinno:
- biochemické vyšetření krve a moči;
- ultrazvuk jater, žlučníku a žlučovodu;
- testy jaterních funkcí - krevní test, který pomáhá vytvořit klinický obraz o stavu jater a hodnotí fungování jaterních enzymů.
ALT (testy jaterních funkcí) u dětí prvního roku života
Norma ALT (jednotky na litr krve)
Vzhled ikterického barvení
Lékař, který pozoruje dítě, nutně vyhodnocuje dynamiku změn hladiny bilirubinu v krvi a činí závěr o povaze žloutenky. Nejsou-li u dítěte žádné známky patologického průběhu, je propuštěn ze zdravotnického zařízení a matce jsou poskytnuta doporučení pro režim, péči a léčbu (v případě potřeby).
Po propuštění z nemocnice se objevila žloutenka
Pokud se žloutenka poprvé objevila po propuštění dítěte z porodnice, může to být varovným signálem. Důvody pro tuto podmínku mohou být několik:
- hormonální problémy u žen, které kojily;
- narušení endokrinního systému v těle dítěte;
- chyby ve stravě pro kojící matky;
- zhoršený metabolismus;
- virové infekce (např. hepatitida).
Frekvence žloutenky u novorozenců
V některých případech, pozdní žloutenka může být spojena s Rh-konflikt matky a plodu, stejně jako nesoulad krevní skupiny (to je velmi vzácné). Bez ohledu na to, z jakého důvodu způsobil výskyt podobných příznaků, musí být dítě předvedeno lékaři a musí být proveden krevní test. Pokud je to nutné, lékař předepíše ultrazvuk a další diagnostická opatření pro přesné určení příčiny patologie.
Dítě šlo druhý měsíc, ale žloutenka neprošla
Pokud je dítě již 1 měsíc staré a kůže si stále zachovává nažloutlý odstín, bude vyžadováno vyšetření. Ve výjimečných případech může fyziologická žloutenka přetrvávat až 3 měsíce, ale je nutné vyloučit patologickou povahu.
Ve většině případů žloutenka u kojenců starších než 1 měsíc indikuje vážné onemocnění vyžadující vyšetření a léčbu v nemocnici. Je možné, že dítě bude potřebovat chirurgickou léčbu.
Mezi tyto choroby patří:
- biliární atresie (obstrukce žlučových cest);
- cirhóza jater;
- poškození jater nebo žlučových cest, které má mechanický charakter;
- onemocnění žlučníku;
- stagnace žlučových a žlučových kyselin.
Je to důležité! Všechny tyto nemoci mají vysoké procento úmrtnosti v dětství, proto by v žádném případě neměli ignorovat příznaky patologické žloutenky. Pokud po 3-4 týdnech po narození nezmizely známky žloutenky dítěte, je nutné jít do nemocnice.
Jak zjistit, že žloutenka zmizí?
První známkou toho, že se dítě zotavuje, je postupné mizení žlutého odstínu. V první řadě se sliznice orgánů zraku obvykle blednou, pak kůže břicha a končetin. Nejdelší známky žloutnutí mohou přetrvávat na obličeji, ale také nezmizí za 2-3 dny po objevení se pozitivní dynamiky.
Měření bilirubinu u novorozenců
Zlepšuje se i blahobyt dítěte. Dítě se stává aktivnějším, zvyšuje se jeho doba bdění, spánek se stává delší a klidnější. Změny chování jsou také patrné. Dítě se stává klidnějším, záchvaty náhlého plaču se objevují méně často. Pokud pečlivě sledujete dítě, můžete vidět, že se snaží upřít svůj pohled na objekty a začíná reagovat na hlas matky nebo jiné osoby, která se o něj stará.
Všechny tyto příznaky společně ukazují, že krevní obraz se vrací do normálu, snižuje se hladina bilirubinu a práce jater a žlučníku je v souladu s fyziologickými normami.
Je léčba nutná?
Většina dětí má žloutenku a odchází sama o sobě v 7-10 dnech života (maximálně 3-4 týdny). Korekce léků se obvykle nepředepisuje, ale pokud množství bilirubinu v krvi významně překračuje přípustné normy, jsou dětem ukázána fototerapie. Dítě je umístěno pod speciální UV lampou, která zakrývá oblast očí ochrannými brýlemi. Délka procedury je stanovena individuálně, stejně jako doba trvání léčby.
Doma se doporučuje, aby dítě trávilo slunění. V letních měsících mohou být prováděny po celý den, ale je lepší zvolit období, kdy slunce není zvlášť aktivní: ráno (do 11-12 hodin odpoledne) nebo večer (po 16-17 hodin). V zimě je naopak lepší pořádat koupele v období od 13 do 16 hodin, protože v tomto období jsou ultrafialové paprsky nejaktivnější a dobře se prolínají atmosférickou vrstvou. Postup je následující:
- dítě musí být zcela vyzlečené (včetně pleny);
- položit hustou plenu na tvrdý povrch, na který dopadá sluneční světlo (je lepší použít flanel);
- dejte dítě na plenu a nechte ho po dobu 10-12 minut, periodicky ho otáčejte z břicha dozadu a dozadu.
Léčba žloutenky u novorozence
Během procedury je nutné rozptýlit dítě, vyprávět příběhy nebo zpívat písně. Stále nechápe význam mluvených slov, ale dokonale zachycuje intonaci známého hlasu, který mu pomůže uklidnit se. Pokud dítě i nadále plakat, můžete ho pet nebo ho vyzvednout chůze do okna.
Je to důležité! Rodiče by se měli ujistit, že v místě, kde se dítě nachází, nejsou žádné návrhy. Je také třeba připomenout, že sluneční lázně jsou kontraindikovány, pokud má dítě vysokou tělesnou teplotu.
Pokud je příčinou žloutenky virová infekce, může být předepsán průběh antivirotik, stejně jako enzymy, které obnovují jaterní buňky a zlepšují fungování orgánu. Pro onemocnění krve mohou být použity přípravky železa, stejně jako cytostatické (protirakovinové) léky - jejich volba a potřeba podávání závisí na konkrétním onemocnění, které způsobuje akumulaci bilirubinu.
Žloutenka je fyziologický stav novorozence, který ve většině případů nevyžaduje lékařské ošetření. Normálně, žloutenka projde 10. den života dítěte, ale tam jsou také vleklé formy (až 3-4 týdny). Pokud si pokožka zachová nažloutlý odstín a dítě je již jeden měsíc staré, musíte jít do nemocnice - příčinou může být závažná patologie jater a žlučových cest, která vyžaduje nouzovou chirurgickou péči.