Žloutenka se vyvíjí s testy.

Lékařský blog "Medzapiski" - informace o nemoci, jejich léčbě, diagnostice, prevenci. Informace pro lékaře a pacienty.

Stránky

1 června. 2012

Testy: Postcholecystektomický syndrom. Mechanická žloutenka

ZKOUŠKY: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mechanická žloutenka
Správné odpovědi na testy jsou umístěny na konci.

1. CM. Které z následujících prohlášení může být způsobeno
nás syndrom postcholecystektomie?
A. Diagnostická chyba
B. Kardiovaskulární onemocnění
C. Nemoci pankreaticko-jaterní oblasti jako komplikace
cholelitiázy
D. Neúplná nebo nedostatečná operace
E. Poškození způsobené nesprávnou operací
chesky manévry (iatrogenní poškození)

2. CM. Který z následujících příznaků upřednostňuje
syndrom postcholecystektomie?
A. Dysphagia
B. Jaterní kolika
C. Přechodná žloutenka
D. Pálení žáhy
E. Bolest bederní
F. Astheno-vsgativny syndrom

3. CM. Postcholecystektomický syndrom je způsoben:
A. Nemoci hepatocholedochus a velké duodenální
papily
B. Onemocnění jater a slinivky
C. Nemoci dvanáctníku
D. Nemoci jiných orgánů gastrointestinálního trakg
E. Výše ​​uvedené
4. CM. Která z následujících radiologických metod
studie nám umožňují stanovit příčinu post-cholecystku
syndrom tomichsskogo?
A. Retrograde endoskopické cholangiografie
-204-
B. Duodenografie s baryem
C. Cholangiografie prostřednictvím nukleární magnetické rezonance
D. Orální cholangiografie
E. Perkutánní transhepatická cholangiografie
5. CM. Hlavní faktory, které vedou k opuštění
Cystický kanál nebo zbytkový žlučník Noahův pařez:
A. Subhepatická zánětlivá infiltrace
B. Anatomicky náročné možnosti
C. Chirurgická chyba
D. Cirhóza
E. Duodenostasis
6. CM. Nejčastěji je způsoben syndrom postcholecystektomie
předvést:
A. Obstrukční onemocnění žlučových cest
B. Nemoci velké dvanáctníkové papily
C. Nemoci dvanáctníku
D. Nemoci pankreatu
E. Výše ​​uvedené
7. CS. Gastro-duodenální průchod bariem a hypotonií
duodenografie může být detekována postcholecystektomií
syndrom:
A. Nádory v oblasti ampulární tkáně
B. Nepřímé příznaky nádorů pankreatu
C. Nádory žaludku s klíčivostí v jaterním dvanáctníku
parta
D. Nemoci dvanáctníku
E. Výše ​​uvedené
8. CS. Provádění retrográdní endoskopické cholangiografie
v případě postcholecystektomického syndromu umožňuje stanovit:
A. Stenosing papilo-oddit
-205-
B. Choledocholitiáza
C. Benigní a maligní stenóza hepatolu
doha
D. Sklerotizující cholangitida
E. Výše ​​uvedené
9. CM. Nejčastější komplikace retrográdní cholangio-
Pancreatografie je následující, s výjimkou:
A. Akutní pankreatitida
B. Poranění intramurální části společného žlučovodu
C. Akutní cholangitida
D. Krvácení
E. Akutní cholecystitis
10. CS. Pro prevenci postcholecystektomického syndromu
záležitost:
A. Kompletní pre-a intraoperační diagnóza
B. Správná chirurgická technika
C. Dostatečná chirurgická taktika v závislosti na klinickém stavu
situaci
D. Použití intraoperační cholangiografie
E. Výše ​​uvedené
11. CM. Ultrazvukové vyšetření s postcholecystektomií
SCM syndrom umožňuje určit:
A. Zvětšené žlučovody
B. Choledocholitiáza
C. Duodenostasis
D. Nemoci pankreatu
E. Vrozené onemocnění jater
12. CS. Mechanická žloutenka je způsobena následujícím
giyami, kromě:
A. Choledocholitiáza
-206-
B. Rakovina slinivky břišní a velká dvanáctníková kóma
duodenální vřed
C. Rakovina hepatocholedochus a žlučník
D. Primární a sekundární maligní tumory jater
E. Duodenální malrotace (obrat)
13. CM. Jaké jsou nejčastější příčiny, které vedou ke vzniku
chesky žloutenka?
A. Choledocholitiáza
B. Vrozené choroby žlučových cest
C. Rakovina pankreatické hlavy
D. Traumatické a zánětlivé žlučové striktury
proudy
E. Parazitární onemocnění
14. CM. Žloutenka při rakovině pankreatické hlavy je
testováno na:
A. Nažloutlý zelený tón pleti
B. Tmavý moč
C. Acholic židle
D. Pruritus
E. Vyskytuje se po jaterní kolice.
15. CM. Ve kterých z následujících situací z klinického hlediska
obrázky karcinomu pankreatu Symptomy Courvoisier z
chybí?
A. U pacienta podstupujícího cholecystotomii
B. Pacient s choledocholitiázou
C. Pacient se skleroatrofickým žlučníkem
D. Pacient s cirhózou
E. U obézního pacienta s hepatomegalií
-207-
16. CM. Použití žlučníku při aplikaci bilio-
trávicí anastomózy u pacientů s rakovinou slinivky břišní
žlázy jsou oprávněné v následujících případech:
A. Nedostatek bolesti
B. Dostatečná vzdálenost mezi nádorem a soutokem
ductus ductus ke společnému žlučovodu
C. Projdeme cystický kanál
D. Žádné šíření nádoru na žaludek
E. Nedostatek metastáz
17. CM. Který z následujících příznaků je charakteristický
obstrukční žloutenka benigní geneze?
A. Progresivní žloutenka
B. Přerušovaná žloutenka
C. Výskyt žloutenky bez předchozí koliky
D. Kolika předchází žloutenku
E. Pozitivní příznak Courvosier
18. CM. Které z uvedených výzkumných metod se nepoužívají
Jsou pacienti s bilirubinemií vyšší než 30 mmol / l?
A. Echografie
B. Vnitřní cholangiografie
C. Retrográdní cholangiografie
D. Orální cholangiografie
E. Biliární scintigrafie
19. CM. Mechanická žloutenka je charakterizována následujícím
úkoly:
A. Vysoká hladina bilirubinu v krvi
B. Vysoká alkalická fosfatáza
C. Vysoký cholesterol
D. Vysoká aminotransferáza
E. Vysoké hladiny urobilinu v moči
-208-
20. CM. Která z následujících metod se používá
předoperační dekomprese žlučovodu u pacienta
obstrukční žloutenka komplikovaná hnisavou cholangitidou?
A. Naso-biliární drenáž
B. Endoskopická papillo-sfinkterotomie
C. Endoskopická suprapapilární choledocho-duodeno-
mise
D. Shockwave cholelitis
E. Perkutánní cholangiohepatostomie
21. CS. Jaké chirurgické metody se používají k obnovení
průchodu žluči gastrointestinálním traktem
pro nádory hepatopankreatoduodenální zóny, kromě
autor:
A. Biliodigestivní anastomóza
B. Extirpace nádoru
C. Bypass biliodigestivní anastomóza
D. Vnější odvodnění ve spojení s mikrojunostomií
Delaney
E. Pancreatojejunostomie
22. CM. Použité konečné endoskopické metody
pro léčbu obstrukční žloutenky benigní
pro:
A. Papillosphincterotomy
B. Papillosphincterotomy s Litextraction
C. Perkutánní cholangiohepatostomie
D. Nasobiliární drenáž
E. Suprapapillary choledochoduodenostomy
23. CM. Indikace pro vnější odvodnění během provozu,
prováděné na žlučových cestách jsou následující:
A. Akutní hnisavá cholangitida
B. Defektivní biliodigestivní anastomóza
-209-
C. Nejistota ohledně obnovení odtoku žluči v gastrointestinálním traktu
střevní trakt
D. Metastázy jater v maligní žloutence
E. Duodenální malrotace (obrat)
24. CM Pro které z níže uvedených onemocnění se předpokládá
je choledochojejunostomóza provedena na smyčce Roux?
A. Traumatické striktury hepaticoholedochus
B. Žlučový kámen zapadl do papily
C. Resekovatelné maligní nádory choledoch
D. Hepaticoholedochus více kamenů
E. Benigní stenóza Oddiho svěrače
25. CS. Které z následujících tvrzení jsou charakteristické
pro akutní cholangitidu?
A. Zvýšení tělesné teploty hektickým typem
B. Zvýšení teploty se zimnicí
C. Nadměrné pocení, žízeň
D. Hepatomegaly
E. Výše ​​uvedené
26. CM. Přerušovaná žloutenka je charakteristická pro následující
nemocí, s výjimkou:
A. Maligní nádor hepaticocholedochus
B. Kamenný kámen zaklíněný do cystického kanálu
C. Klínový kámen ve velké duodenální papile
D. Brána Kámen Hepaticoholedochus
E. Nádory Vaterovy bradavky
27. CM. Přítomnost nádoru pankreatické hlavy může
na základě následujících příznaků a
metod výzkumu: t
A. Expanze žlučového stromu
B. Zvětšený a napjatý žlučník
-210-
C. Pruritus
D. Bilirubinemie způsobená přímým bilirubinem
E. Anémie
28. CS. Hepatico-choledoch musí být vyšetřen během
u pacientů s následujícími patologickými stavy
výjimka:
A. Mechanická žloutenka
B. Chronická pseudotumorová pankreatitida
Rozšíření C. Hepaticoholedochus
D. Choledocholitiáza
E. Duodenální divertikulum
29. CM. Charcot Triad zahrnuje následující příznaky, kromě
autor:
A. Vysoká horečka s zimnicí
B. Žloutnutí kůže
C. Palpovatelný nádor v pravé hypochondriu
D. Bolest v pravém hypochondriu
E. Přítomnost duodenálního divertiklu
30. CS. Mechanická maligní žloutenka je charakterizována
zpravidla následující příznaky, s výjimkou:
A. horečka s zimnicí
B. Žloutenka
C. Ztráta hmotnosti
D. Pruritus
E. Dyspeptické symptomy
31- CM. Příčiny vrozené obstrukční žloutenky jsou
následující choroby, s výjimkou: t
A. Ageneze žlučových cest
B. Caroliho nemoci
C. Jaterní fascioliasis
-211-
D. Aeuryzma jaterních tepen
E. Hepaticoholedochus cysty
32. CS. Která z následujících je hlavní anatomická
prvkem intraoperačního vyšetření u pacienta
s obstrukční žloutenkou?
A. Játra
B. Spleen
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Pravé dvojtečky
33. CM. Která z následujících operací je interní
treny biliodigestivní anastomózy?
A. Cholecysto-gastroanastomóza
B. Choledocho duodenostomy
C. Choledochotomie s Kherovou drenáží
D. Choledochojejunostomie
E. Cholecystoanastomóza
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, který charakterizuje cholangitis, zahrnuje
čte:
A. Charcot Triad
B. Hypotenze
C. Encefalopatie
D. Ascites
E. Krvácení z gastrointestinálního traktu
35. CM. Která z následujících tvrzení ohledně
iktericko-uremická cholangitida je pravdivá?
A. Je charakterizován progresivním hepato-renálním t
dostatečnost
B. Nezahrnuje choledocholitiázu
C. Vyžaduje dlouhodobou předoperační přípravu
-212-
D. Vyžaduje urgentní dekompresi žlučových cest a
adekvátní antibiotickou terapii
E. Ve velmi závažných případech se biliodigestivní přesahy.
anastomózy
36. CS. Jaké jsou cesty infekce žlučových cest
jsou ty hlavní?
A. Arteriální cesta
B. Venózní cesta
C. Lymfatická cesta
D. dvanáctníku
E. Arterio-venózní shunty
37. CM. Ze symptomů hnisavé cholangitidy, nejvíce konstantní
Jsou to:
A. Teplota
B. Bolest břicha
C. Žloutenka
D. Septický šok
E. Poruchy mozku
38. CS. Které z metod výzkumu rezidua (os-
kameny) je nejúčinnější choledocholitiáza
úžasné?
A. Intravenózní cholangiografie
B. Ultrazvukové vyšetření
C. Počítačová tomografie
D. Retrográdní endoskopická cholangiografie
E. Cholangiomanometry
39. CS. Následující onemocnění mohou být spojena s
hyperbilirubinémie, s výjimkou:
A. Rakovina pankreatické hlavy
B. Choledocholitiáza
-213-
C. Narušení hydratované cysty do žlučových cest
Syndrom D. Gilberta
E. Ampule Vaterovy papily
40. CS. Příznaky choledocholitiázy zahrnují následující:
výjimka:
Žloutenka
B. Ascites
C. Jaterní kolika
D. Teploty
E. Dyspeptický syndrom
41. CS. Radiologická detekce vzduchu v žlučových cestách
podrobnosti o:
A. Choledocholitiáza
B. Výpočtová reziduální cholecystitida
C. Biliodigestive fistula
D. Bilobiliární píštěl
E. Duodenální divertikulum
42. CS. S akutní purulentní cholangitis léčebnou metodou
volba, používaná pro předoperační přípravu,
je:
A. Antibiotická terapie
B. Plazmoforéza
C. Výplach žaludku a nucená diuréza
D. Dekomprese žlučovodů
E. Korekce metabolismu proteinů
43. CS. Pro léčbu zbytkových kamenů choledoch
je:
A. Endoskopická papilosphinkterotomie s litextrakcí
B. Lokální aplikace rozpouštědel
C. Léčba léky
-214-
D. Mimotělní litotripsie
E. Chirurgická léčba - laparotomie a choledocholitika
mise
44. CM. Z faktorů vedoucích k hnisavé cholangitidě nejvíce
časté jsou:
A. Duodenostasis
B. Nádory Hepatoholedoha
C. Choledocholitiáza
D. Stenóza biliodigestivní anastomózy
E. Posttraumatické striktury hepatocholedochus
45. CS. Choledocholitiáza může být komplikována následujícím
s výjimkou:
A. Oddita
B. Duodenální vředy
C. Chronická pankreatitida
D. Akutní cholangitida
E. Sekundární biliární cirhóza

Správné odpovědi: Postcholecystektomický syndrom.
Mechanická žloutenka
1 ACDE; 2 letadla; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 '; 8 '; 9 BD;
UE; 11 ABDE; 12 E; 13 reproduktorů; 14 ABCD; 15 ACE; 16 př.nl; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 ° C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnóza žloutenky

V moderním světě je lidstvo neustále konfrontováno s řadou nemocí, a pokud nejsou léčeni, pak můžete pociťovat rozvoj všech druhů komplikací, které nepříznivě ovlivňují zdraví, způsobují nepohodlí v každodenním životě.

Jedním z nejtěžších onemocnění, které často vadí lidem, je žloutenka. Podívejme se blíže na příčiny, její příznaky, diagnózu a další důležité body.

Příčiny žloutenky

Obvykle se negativní příznaky začínají vyvíjet v případě zvýšeného bilirubinu v lidské krvi, který je tímto ukazatelem překročen o 20-30 μmol / l. Všimněte si, že příčiny onemocnění jsou rozděleny do tří skupin. Hlavní rizikové faktory, které vedou k výskytu hemolytických (suprahepatických) žloutenek, jsou:

• Vliv toxinů na červené krvinky (tj. Krevní buňky). Tyto toxiny totiž vedou ke skutečnosti, že červené krvinky jsou zničeny.
• Otrava způsobená expozicí hemolytickým jedům.
• Hemolytická anémie (jakýkoliv druh).

Mezi hlavní příčiny vzniku subhepatické (mechanické) žloutenky patří:

• Jakékoli faktory, které vyvolaly porušení odlivu žluči. To může být například zánětlivý proces, ke kterému dochází v potrubí.
• Adheze vytvořená v žlučovém traktu.
• Přítomnost cyst nebo nádorů pankreatu, protože přispívají k porušení odtoku žluči.

Také mezi rizikové faktory rozlišují vliv parazitů, což vedlo k zablokování žlučových cest. Může se vyvinout více subhepatická žloutenka vzhledem ke skutečnosti, že kameny blokovaly průchod žluči (to se děje s JCB, to znamená s onemocněním žlučových kamenů).

Proč se objevují jaterní (parenchymální) žloutenky? Diagnóza tohoto typu onemocnění uvádí, že hlavními rizikovými faktory pro ně jsou:

• hepatitida způsobená toxikózou, otravou;
• rakovina jater;
• cirhóza jater;
• různé nádory;
• hepatitida, vyvíjející se na pozadí užívání drog;
• léze vitálních orgánů - jaterních virů (tj. onemocnění - hepatitida E, A, B, C, stejně jako delta).

Diferenciální diagnóza žloutenky je důležitou složkou, na jejímž základě lékař předepíše tuto nebo individuální léčbu pacientovi.
Než začneme mluvit o diagnóze, podívejme se blíže na žloutenku.

Obecné informace

Žloutenka není nemoc. Jedná se o komplex, který se skládá z patologických příznaků přímo souvisejících s tím, že metabolismus pigmentu je narušen a játra nemohou plně plnit své funkce. Nejdůležitějším faktorem, který přispívá k výskytu žloutenky, je nadměrné množství bilirubinového pigmentu vstupujícího do krve. Jeho tvorba pochází z odpadního hemoglobinu obsaženého v krvi.

Takový hemoglobin již není schopen plnit své základní funkce. Co bude dál? Železný ion je oddělen od hemoglobinu. Pak znovu aplikoval. Bilirubin, ale stále není toxický, se získává z hemoglobinu, po kterém se kombinuje s kyselinou glukuronovou. Je to tato kyselina pomáhá neutralizovat bilirubin.

Nezapomeňte, že včasná diagnóza je velmi důležitá. Lékař by měl vědět, jaké metody použít k provedení správné diagnózy, předepsat správnou léčbu žloutenky.
Bilirubin, který nemá žádnou vazbu s kyselinou, má dva názvy:

• První je nepřímý. Díky němu se získá nepřímá chemická reakce, ke které dochází s činidly.
• Druhý je volný (nevázaný). Je velmi toxický, nemůže se rozpustit ve vodě. Dobře se také váže na lidské tuky, proteiny. Z tohoto důvodu je tkáň a její funkce akumulovat.

V hepatocytech (jaterních buňkách) dochází k navázání bilirubinu na kyselinu glukuronovou, začíná se stát:

• přímé (přesněji reagují přímo s činidly), stejně jako
• související.

Výsledný bilirubin není toxický, může být rozpuštěn ve vodě. Po proniknutí do střeva člověka maluje výkaly, to znamená, že se stává sterkobilinomem. Pak se změní na urobilin (postupně se vstřebává do lidské krve, vylučuje se ledvinami, mění barvu moči).

Žloutenka Vlastnosti

Ve složitých formách onemocnění začíná vývoj symptomů ihned po infikování osoby. U mírnějších forem onemocnění se první příznaky mohou objevit až po 14-30 dnech. Existují také případy, kdy se o sobě projeví během několika měsíců nebo dokonce šesti měsíců po spojení infekce. Během tohoto období, jak již bylo řečeno, může být od dvou týdnů do 6 měsíců, virus se rychle množí, stejně jako jeho adaptace na lidské tělo. Pak se tato žloutenka postupně projevuje.

Zpočátku může být podezření, že nachlazení začalo, jak tělesná teplota začíná stoupat, bolesti hlavy, slabost a bolesti. Mimochodem, tímto způsobem začíná obvykle hepatitida A. Pokud hovoříme o projevech jiné hepatitidy, řekněme B, C, pak se cítí bolest v kloubech, na kůži se objeví vyrážka a tělesná teplota také stoupá.

Pamatujte si, že včasná reakce na podezřelé příznaky a návštěva u lékaře vám umožní rychle diagnostikovat, používat potřebné metody k dosažení tohoto cíle a zahájit správnou léčbu předepsanou odborníkem. Po několika dnech, po objevení prvních příznaků nemoci, v přítomnosti jakékoli hepatitidy, osoba odmítá jíst jídlo, protože jeho chuť k jídlu je podstatně horší.

Kromě toho se pacient bude stěžovat na záchvaty zvracení, nevolnost, bolest v hypochondrium na pravé straně. Hepatitida D, C, B, která má chronickou formu, je velmi život ohrožující.

Způsoby přenosu žloutenky

Pokud se během diagnózy ukáže, že se choroba objevila na pozadí viru nebo infekce a zdá se, že je přítomna hepatitida, může být osoba nebezpečná pro ostatní lidi.
Hepatitida C je přenášena pohlavním stykem i parenterálně. K přenosu hepatitidy B dochází skrze krev. Často se to děje z maminky dítěte během krevní transfuze. Není vyloučeno získání infekce po pohlavním styku.

Virová hepatitida A může infikovat osobu v důsledku požití kontaminované vody nebo jiných potravin, ke kterým je infekce připojena. Pokud se nemoc, jako je žloutenka, objevila v důsledku narušení fyziologických procesů, nepředstavuje hrozbu pro lidi kolem pacienta, protože není nakažlivá. Mimochodem, po této formě nemoci nejsou žádné komplikace. Diagnóza hraje důležitou roli v průběhu jakéhokoli onemocnění, takže nemůžete s nemocí zpozdit, doporučuje se co nejdříve se obrátit na pomoc lékaře.

Hlavní rysy

Nyní uvádíme hlavní symptomy, které alarmují pacienty. Umožňují vám určit jeden nebo jiný typ onemocnění. Při diagnostice lékař nejprve odhalí takové známky, jako je zažloutnutí kůže, albuminová membrána očí a sliznice.
Pokud má pacient hemolytickou žloutenku - kůže se stane žlutavě-citronovou barvou. Kromě toho bude bledost kůže.

V diagnóze jaterní (parenchymální) žloutenky se změny barvy kůže mění na oranžově žlutou. Jestliže diagnóza odhalí mechanický typ nemoci, kůže získá specifickou barvu, která se podobá barvě oliv. Postupně zhnědne. Mimochodem, pokud má pacient obstrukční žloutenku nebo obstrukční žloutenku, může si stěžovat na:

• Vzhled pavoučích žil v důsledku zhoršené srážlivosti krve, poškození životně důležitého orgánu - jater.
• Bolest v boku na pravé straně.
• Horečná podmínka.
• Zvýšení velikosti sleziny, pokud existuje hemolytický typ.
• Svědění kůže (nejčastěji se projevuje jasněji v průběhu subhepatického typu onemocnění).
• Zbarvení moči, výkalů.
• Zvětšená játra.

Diagnostika

Jakýkoli dobrý lékař může provést přesnou diagnózu pacienta: "Žloutenka" v přítomnosti žloutnutí kůže. Stojí však za povšimnutí, že důležitou roli hraje samotný faktor, který vyvolal vývoj onemocnění. Koneckonců to bude třeba odstranit, aby se zabránilo negativním důsledkům pro pacienta. Proto jsou povinnými diagnostickými metodami urinalýza, kompletní krevní obraz, stanovení hladiny bilirubinu v moči a v krvi.

Chcete-li se dostat dopředu, zda existují nějaké abnormality nejdůležitějších jaterních enzymů, měli byste absolvovat biochemický krevní test. Pomůže také zjistit úroveň cholesterolu, přítomnost bílkovin. Následující diagnostické metody, které lékař předepíše, jsou analýza stolice, dárcovství krve pro stanovení protilátek v krvi na virovou hepatitidu, další infekce všeho druhu.

Pokud vezmeme v úvahu laboratorní diagnostické metody, kterými může lékař diagnostikovat pacienta: „Žloutenka“, mezi ně patří MRI, počítačová tomografie, ultrazvuková diagnostika žlučových cest, játra, v případě potřeby ultrazvuk sleziny. Navíc může být nutný radionuklidový sken jater a duodenálního ozvučení.

Viz níže. Zde je tabulka pro vaši pozornost. Odhaluje všechny detaily diferenciální diagnózy žloutenky. Doporučujeme, abyste se s ním podrobně seznámili. Všechny informace, které tabulka obsahuje, vám pomohou znát specifické příznaky charakteristické pro jednu nebo jinou formu žloutenky, metody speciální diagnostiky nezbytné pro každý typ žloutenky a další důležité body.

Preventivní opatření

Pro prevenci se nejprve doporučuje sledovat čistotu všech přípravků, ze kterých se připravuje jídlo. Důkladně umyjte všechny ovoce, zeleninu. Kromě toho je zakázáno pít vodu bez vaření. Potraviny by měly být zpracovávány termálními prostředky, aby nedošlo k onemocněním, aby nedošlo k diagnóze nemoci, nikdy neměli nos s nosem s takovou nemocí.

Nepoužívejte jeden holicí strojek pro dva, kartáčujte si zuby kartáčkem někoho jiného, ​​nehádejte se s vlastními přístroji, aniž byste je zpracovali speciálními prostředky. Dalším důležitým pravidlem je čisté ruce. Doporučuje se umývat častěji. Metody prevence v 21. století zahrnují očkování.

Pamatujte si, že čím dříve budete hledat pomoc specialisty, tím dříve začne diagnóza, jmenování individuální terapie. Neošetřujte sami! Náš lékař čeká na vaše otázky. Neskrývejte své problémy, řešte je s naší pomocí!

Testy na chirurgii. Mechanická žloutenka.

Mechanická žloutenka

1. Onemocnění žlučových cest může způsobit následující komplikace, kromě: duodenální divertikulózy

1. Indikujte znaky charakteristické pro Courvoisierův syndrom: rozšířený, elastický a bezbolestný žlučník je palpován v přítomnosti ikterického barvení kůže a skléry

1. U 65letého pacienta byla diagnostikována akutní cholecystitida. Trvání choroby36 hodin. INSPEKCE: uspokojivý stav, puls9O bije za minutu, břicho je měkké, bolestivé v pravém hypochondriu, kde je rozšířený odvodněný žlučník hmatný, symptomy Murphyho a Ortnera jsou pozitivní, nejsou příznaky peritoneálního podráždění. Jaká je vaše taktika? Konzervativní léčba je ukázána v případě, že nedochází k účinku během 24 až 48 hodin, operace jako naléhavá operace

1. Indikace pro uložení biliodigestivní anastomózy v JCB je: zmetená striktura terminální části společného žlučovodu, nezastavitelná překážka v distální části společného žlučovodu

1. Cholecystojejunostomie nebo operace Monastyrsky ukázala: v neoperovatelných nádorech v terminálním segmentu společného žlučovodu

1. Pracujete s pacientem pro gangrenózní cholecystitidu a lokální peritonitidu. Tvoje taktika? cholecystektomie s drenáží subhepatického prostoru a zanechání mikroirigátoru pro podávání antibiotik

1. 25letá žena s bilirubinem v séru 105 μmol / l (převážně nepřímá frakce), normální obsah alkalické fosfatázy, ALT 10krát vyšší, podle ultrazvuku, žlučníku5 / 4/3 cm, stěny nejsou zahuštěné, je zde zubní kaz v lumenu 1,2 cm, choledoch v průměru0, 7 cm nejpravděpodobnější diagnóza: akutní hepatitida, žlučové kameny.

1. Umístění drenáže do subhepatického prostoru po normální cholecystektomii je nejlépe odůvodněno možností: Bleeching z Lyushkových pohybů. Krvácení z lůžka žlučníku

1. Tepna, která může být nejčastěji poškozena během cholecystektomie: horní mezenterická tepna.

1. Akutní cholecystitis obvykle začíná: bolestí v pravé hypochondriu

1. K útoku jaterní (žlučové) koliky dochází: náhle, akutně, po chybě ve stravě

1. Pro akutní cholecystitis je charakteristická: hyperbilirubinémie

1. Normální hodnoty bilirubinu v krvi: 8,55 20,52 µmol / l

1. U akutní a chronické cholecystitidy je kontraindikováno: omnopon morfin hydrochlorid

1. Hlavní metodou výzkumu pacientů s nekomplikovanou cholecystitidou je: ultrazvuk žlučníku

1. Pacient s gangrenózní cholecystitidou je ukázán: nouzová operace

1. Nejčastěji se provádějí pacienti s nekomplikovanou cholecystitidou: cholecystektomie z krku, cholecystektomie s drenáží choledoch podle Holsteada-Pikovského

1. Intraoperační cholangiografie je absolutně indikována pro všechno kromě: v nepřítomnosti žloutenek v anamnéze a normálního průměru žlučovodu

1. Pro žloutenku na základě choledocholitiázy není typické: urobilinurie

1. S pohybem kamene z žlučníku do choledoch se nevyvíjí: rakovina papily, syndrom Budd-Hiari

1. Komplikace choledocholitiázy je: žloutenka, cholangitida

1. Introperační metody pro studium extrahepatického žlučového traktu zahrnují vše kromě intravenózní cholangiografie

1. Pacient s progresivní žloutenkou na základě potřeby choledocholitiázy: urgentní operace po předoperační přípravě

1. Symptom Courvoisier není pozorován u rakoviny: žlučníku

1. Komplikace akutní akutní cholecystitidy nejsou zahrnuty: ezofageální křečové žíly splenomegaly hypersplenismus

1. V akutní cholecystitidě může být použita akutní chirurgie, nouzová chirurgie, konzervativní léčba a později plánovaná operace, pouze konzervativní terapie.

1. Pro obstrukční žloutenku způsobenou choledocholitiázou, která není typická: Symptomem Courvosier je prudké zvýšení hladin plazmatických transamináz

1. Pro objasnění povahy žloutenky a jejích příčin se nepoužívá: intravenózní cholecystocholangiografie

1. Pro které nemoci je Courvoisierův příznak nejcharakterističtější? Rakovina hlavy pankreatu

1. Příčinou bolesti v pravém horním kvadrantu (jaterní kolika) v JCB je: Křeče svěračů žlučových cest

1. Jaké znaky jsou nejvíce charakteristické pro klinický obraz akutní pankreatitidy? Opakované zvracení Bolest šípů vyzařující na záda Symptom Mayo-Robson

1. V diferenciální diagnóze chronické pankreatitidy a karcinomu pankreatické hlavy ve prospěch rakoviny indikují: Pozitivní příznak Courvoisier Žádná výrazná bolest v břiše Mechanická žloutenka

1. 70letý pacient trpící obezitou, hypertenzním onemocněním pst, bronchiálním astmatem a ultrazvukem břišních orgánů odhalil 3 velké kameny žlučníku, v minulosti nedošlo k žádným záchvatům jaterní koliky. Vaše návrhy léčby: Pozorování

1. Jaká kombinace tří faktorů má zásadní význam pro výskyt žlučových onemocnění? Infekce v žlučníku Stagnace poruch žlučové výměny

1. Jaké klinické příznaky předchází vzniku žloutenky naznačují, že příčinou žloutenky je choledocholitiáza? Jaterní kolika

1. Které z uvedených komplikací jsou typické pro akutní pankreatitidu? Absces of omental bursa Hepaticko-renální selhání Falešné pankreatické cysty Exsudativní pleuróza

1. Pro objasnění příčin žloutenky nemá smysl používat: Infuzní cholecystocholangiografii

1. V jakých případech chirurgické léčby cholelitiázy je ukázána choledochotomie a její instrumentální revize? Kameny v žlučovodech žloutenky v době operace Rozšíření společného žlučovodu

1. 30letý pacient, který po požití tukových potravin zaznamenal mírný pocit těžkosti v pravé hypochondriu, odhalil během ultrazvukového vyšetření břišní dutiny několik kamenů žlučníku.

Jaká doporučení by měla být poskytnuta pacientovi? Chirurgická léčba

1. Uveďte optimální způsob léčby pacientů se zbytkovou choledocholitiázou: endoskopickou papilosphinkterotomií

1. Vyberte si nejlepší metodu léčby pro pacienta ve věku 62 let s mnoha velkými žlučovými kameny, častými záchvaty žlučové koliky, trpící esenciální hypertenzí Pst: Chirurgie

1. Co je to znamení, které naznačuje vývoj cholangitidy v obstrukční žloutence: zimnice s horečkou

1. Jaké jsou nejinformativnější diagnostické metody pro akutní pankreatitidu: Stanovení amylázy v krvi a moči pomocí ultrazvuku?

1. Jaké jsou nejvýznamnější metody diagnostiky chronické pankreatitidy: ultrazvuk ERCP

1. Jaká je nejčastější příčina chronické pankreatitidy u žen?

1. Jaký je způsob volby pro léčbu stenózy jícnu BDS: Biliodigestivní anastomóza

1. Jaká je optimální metoda instrumentální diagnostiky nekomplikovaného žlučového kamene: ultrazvuk

1. Seznam nejpravděpodobnějších příčin občasné obstrukční žloutenky: Kámen choledochus

1. Co způsobuje akutní hemodynamické poruchy při akutní destruktivní pankreatitidě? Enzymová toxicita

1. Jaké nemoci jsou příznaky Courvoisier? Rakovina hlavy pankreatu Rakovina choledochusu

1. 45letý pacient s obezitou se obávám opakovaných epizod jaterní koliky. Ultrazvuk odhalil známky chronické plísňové cholecystitidy, více malých kamenů žlučníku a nedostatek expanze žlučových cest. V historii apendektomie.

Metoda volby pro léčbu pacienta je: Laparoskopická cholecystektomie

1. Laparoskopické chirurgické zákroky jsou kontraindikovány v: Nekorektivních poruchách systému srážení krve Operace v horní části břicha v anamnéze

1. Výhody laparoskopických operací nad laparotomií jsou: Méně výrazná pooperační střevní paréza.

1. Při pokusu o provedení laparoskopické cholecystektomie po prozkoumání břišní dutiny bylo zjištěno, že není možné izolovat žlučník laparoskopickou technikou. Nutné: Proveďte laparotomii a cholecystektomii

1. Jeden rok po cholecystektomii, pacient začal zažívat záchvaty žlučové koliky, doprovázené krátkodobou žloutenkou. Jaké jsou příčiny syndromu postcholecystektomie? Zbytková choledocholitiáza

1. 32letý pacient, který byl hospitalizován na pohotovostní klinice s diagnózou akutní pankreatitidy, ve 3. den onemocnění, navzdory pokračující konzervativní terapii, se stav zhoršil: došlo ke zvýšení tachykardie, snížení krevního tlaku, abdominální distenzi a objevily se peritoneální symptomy. Amyláza v moči, vysoká při příjmu, se snížila.

Co by se mělo předpokládat? U pacienta se vyvinula nekróza pankreatu.

1. Jaké komplikace chronické pankreatitidy vyžadují urgentní chirurgický zákrok? Absces pankreatu, hnisavá parapancreatická cysta, krvácení do lumenu gastrointestinálního traktu akutní obstrukční cholangitida.

1. Jaká jsou onemocnění predisponující k rozvoji karcinomu pankreatu: onemocnění žlučových cest komplikované žlučovou pankreatitidou Chronická alkoholická pankreatitida

1. Seznam tří hlavních příčin tvorby žlučových kamenů: Narušení poměru koncentrace žluči cholesterolu, fosfolipidů a kyselých kyselin Zánět žlučníku Narušení odtoku žluči

1. Druhý den po cholecystektomii JCB se u pacienta rozvinula žloutenka, která má sklon k progresi. Jaká je nejpravděpodobnější příčina komplikace? Iatrogenní poškození společného žlučovodu

1. 52letý pacient podstoupil konzervativní léčbu akutní pankreatitidy na chirurgickém oddělení. Tři týdny po propuštění se objevila horečka, zimnice a ikterická sklera a kůže. Při promítání hlavy pankreatu se palpací stanoví objemová bolestivá tvorba.

Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza? Falešná cysta hlavy pankreatu s hnisáním

Jaké jsou dvě nejčastější příčiny chronické pankreatitidy: JCB Chronický alkoholismus

1. Pacient, který přišel ze střední Asie, před třemi týdny začal horečku, doprovázenou zimnicí, bolesti se objevily v pravém hypochondriu, kde byla palpací elastické konzistence odhalena zakulacená formace. Jaké onemocnění jater lze předpokládat u pacienta? Absces jater, hnisavé echinokokové cysty jater.

1. Která z následujících výzkumných metod je nejvíce informativní pro objasnění příčin obstrukční žloutenky: CRPP Perkutánní transhepatická cholangiografie Laparoskopická cholecystocholangiografie

1. Jaká je nejinformativnější metoda předoperačního hodnocení stavu pankreatického kanálu u chronické pankreatitidy: rCPG

1. Jaké jsou nejinformativnější metody instrumentální diagnostiky fokálních jaterních onemocnění: ultrazvuková počítačová tomografie

1. Jaké jsou nejinformativnější metody diagnostiky karcinomu pankreatu: RCPG Výpočetní tomografie

1. Jaké klinické příznaky jsou častější u karcinomu pankreatické hlavy: Progresivní obstrukční žloutenka Symptom Courvosier

1. Vyjmenujte komplikace cholelitiázy vyžadující urgentní operaci: Akutní destruktivní cholecystitis Progresivní obstrukční žloutenka s příznaky cholangitidy Hemobilia Dropsie žlučníku Žlučový obstrukční systém střeva

1. Které z těchto výzkumných metod umožňují získat spolehlivé informace o stavu žlučových cest u pacientů s obstrukční žloutenkou po cholecystektomii: RCPG

1. Jaké příznaky odlišují echinokokální cysty jater od ne echinokoků? Eosinofilie Pozitivní vzorky Aglutinace katstsoni a latexu

1. U 50letého pacienta je pozorována intermitentní žloutenka po dobu 5 týdnů, teplota se periodicky zvyšuje a anémie se zvyšuje. Při pohmatu byl objeven bezbolestný bezbolestný žlučník - Courvosierův příznak. Jaké onemocnění lze předpokládat? Rakovina hlavní duodenální papily

1. Jaké komplikace jsou typické pro cholelitiázu: Mechanická žloutenka Cholangitida Pankreatitida Akutní cholecystitis

1. Jaká je nejjednodušší metoda hodnocení stavu žlučových cest u pacienta s vnější biliární píštělí: Fistulokolangiografie

1. Jaké patologické změny v tkáni pankreatu jsou charakteristické pro pozdní fázi chronické alkoholické pankreatitidy? Skleróza parenchymu žlázy Kalcifikace parenchymu žlázy Kalkulóza kanálků

1. Název metody nejspolehlivější diagnózy rakoviny jater: Biopsie jaterní punkce pod kontrolou laparoskopie, lokalizace ultrazvukového ozvěny nebo počítačová tomografie

1. Který z následujících příznaků naznačuje, že pacient má rakovinu těla a / nebo ocasu slinivky břišní: Hubnutí Diabetes mellitus Bolest zad