Žloutenka s hepatitidou

Žloutenka je stav charakterizovaný zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi. Externě se patologie projevuje ve formě žloutnutí kůže a sliznic. Odstín se liší od tmavě oranžové až bohaté citrónové. Žloutenka není nemoc, ale klinický příznak, často svědčící o vývoji hepatitidy.

Který dopis hepatitida je doprovázena rozvojem žloutenky? Zbarvení kůže a sliznic doprovází všechny formy hepatitidy. Je žloutenka a hepatitida stejná? Z lékařského hlediska ne. Hepatitida je zánět jater a žloutenka je příznakem tohoto onemocnění. Mírná forma hepatitidy A (Botkinova choroba) se však často nazývá žloutenka.

Jak se Botkinova choroba liší od hepatitidy B? První forma hepatitidy je virová a je přenášena ústní cestou. Druhým typem je infekční forma, jejíž infekce je možná pouze krví.

Druhy žloutenky

Existuje několik druhů žloutenky. Jsou diagnostikovány:

• parenchymální;
• novorozenci;
• mechanické.

Jaterní (parenchymální) typ

Hepatická žloutenka vzniká na pozadí jaterních patologií. Jeho základem je toxická, infekční virová léze hepatocytů. Příčiny patologie jsou hepatitida toxického, infekčního a virového původu, biliární cirhóza, otrava drogami.

• nevolnost, zvracení;
• bolest v břiše;
• kůže dostane načervenalý odstín;
• mírně pruritus;
• zvýšené jaterní enzymy;
• moč s barvou připomíná pivo;
• tělo je rozšířené, bolestivé při pohmatu.

Novorozená žloutenka

Novorozená žloutenka je lékařský termín popisující ikterický odstín kůže nově narozených dětí. Tento typ žloutenky se vyvíjí v důsledku akumulace bilirubinu v těle dítěte.

Přibližně 60% všech diagnostikovaných případů určuje fyziologickou formu patologie. Nepředstavuje nebezpečí pro dítě. Vzhledem k nezralosti systémů odpovědných za vysazení bilirubinu.

Jediným znakem fyziologické odrůdy je nažloutlý tón pleti. Ve všech ostatních ohledech je dítě naprosto zdravé: dobře jí, výkaly a moč zůstávají přirozené barvy, hemoglobin je normální. Léčba pro dítě není nutná. Maximální doba trvání žloutenky je tři týdny.

Mechanické

Mechanická žloutenka se vytváří v důsledku porušení odtoku žluči. Známky státu jsou:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• bolest v pravém hypochondriu;
• tmavá moč, vyčeření výkalů;
• zvýšení sérového bilirubinu.

Ve většině případů jde o komplikaci patogeneze žlučových kamenů. V případě předčasné lékařské péče je riziko selhání jater a úmrtí pacienta vysoké.

Obecné příznaky

První známky hepatitidy se objevují měsíc po infekci. Tato nevolnost, končící zvracením, nepohodlí, pocitem těžkosti v žaludku, celková slabost.

O něco později, po objevení se těchto příznaků, se pacient rozvíjí žloutenka. Získané objasnění nebo úplné zabarvení výkalů. V některých případech se virová hepatitida vyskytuje bez vzniku žloutenky. V tomto případě se nazývá atypické.

Žloutnutí kůže je zachováno po dobu jednoho a půl měsíce. Pak přichází plné uzdravení. Po skončení žloutenky může být játra po určitou dobu zvětšena, ale to je přijatelný příznak.

Žloutenka a hepatitida - je to stejné nebo něco jiného?

Onemocnění jater může být doprovázeno zabarvením kůže a sliznic. Žloutlá barva pokožky dává nadbytek bilirubinového pigmentu, který vzniká v důsledku metabolismu hemoglobinu.

Co je žloutenka

Zbarvení kůže a sliznic se nazývá žloutenka. Může doprovázet různá onemocnění jater. Odstín pleti se může lišit v závislosti na příčině symptomu.

Jak se nazývá žloutenka jinak

To, co je nyní považováno za hepatitidu A, bylo v 19. století nazýváno katarální žloutenkou, protože v počáteční fázi je onemocnění doprovázeno zánětem nosní sliznice a mírným zvýšením teploty. Profesor Virkhov to nazval mechanickým. Pouze Botkin v roce 1883 prokázal infekční povahu onemocnění. Poté se infekční hepatitida začala nazývat "Botkinova choroba".

Další hloubková studie patogenů hepatitidy prokázala, že příčinou epidemického onemocnění je virus typu A.

Jak žloutenka vypadá: příznaky nemoci

Inkubační doba pro hepatitidu A je až 50 dnů. Onemocnění se může vyskytovat v ikterických, anikterních a subklinických formách. Příznaky se objevují postupně. Nejtypičtější žloutenka možnost.

Nástup onemocnění je doprovázen příznaky intoxikace:

• Teplota mírně stoupá
• Tam je slabost, obecná malátnost.
• Rýma
• Bolesti svalů mohou být rušivé.
• S rychlým průběhem nemoci je bolest v játrech.

Biochemická analýza krve ukazuje zvýšení ALT, AST, GGTP, které hovoří o vývoji cholestázy.

Po týdnu začíná iktrické období. Výkaly jsou zesvětleny, moč ze slámově žluté barvy se stává tmavě hnědou barvou. Žloutnutí zpočátku se projeví na skle oka, později se objeví na kůži.

Po výskytu žloutenky se tělesná teplota vrátí do normálu, ale bolest v pravém hypochondriu se zvyšuje. Toto období trvá 3-6 týdnů. Pak žloutenka ustupuje, krevní obraz je normalizován, dochází k zotavení.

Žloutenka s hepatitidou se nemusí projevit. Pak mluví o atypickém průběhu nemoci. Hepatitida A je nejtěžší tolerována dětmi mladšími než jeden rok a staršími lidmi.

Když se žlutost očí, ztmavnutí moči, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Tyto příznaky jsou charakteristické nejen pro snadno tekoucí Botkinovu chorobu.

Příčiny

Žloutenka a hepatitida nejsou totéž. Považujeme-li žloutenku za symptom, pak můžeme rozlišit tři hlavní příčiny:

Každá z nich je odlišná příčina výskytu. Suprahepatický nebo hemolytický se vyvíjí se zvýšeným rozpadem červených krvinek. V krvi je nepřímý bilirubin zvýšen. Dává pleti citronově žlutý odstín.

Jaterní žloutenka se vyvíjí, když jsou jaterní buňky poškozeny viry, alkoholem a toxickými látkami. Kůže je natřena šafránovou žlutou, játra jsou zvětšena. Zvýšená hladina nepřímého a přímého bilirubinu je stanovena v krvi.

Příčinou subhepatické žloutenky je mechanická překážka pro odtok žluči, metoda šíření jejích složek zpět do krve. Barva kůže se stává zelenavě žlutou. Celkový bilirubin vzrostl v důsledku přímé frakce.

Jaký je rozdíl mezi žloutenkou a hepatitidou?

Hepatitida je onemocnění jater, doprovázené zánětlivou reakcí. Příčinou může být poškození jaterní tkáně infekcí, toxickými látkami nebo autoimunitní reakcí.

Hepatitida, nebo obyčejný s žloutenkou, je volán Botkinova nemoc, který je způsoben virem typu A. t

Žloutenka je jaký dopis hepatitida?

Žlutá kůže je společníkem hepatitidy typu A a E, pro hepatitidu B a C je méně charakteristická.

Žloutenka s hepatitidou

Po podrobném zkoumání každého typu viru lze určit, která hepatitida nejčastěji způsobuje žloutenku.

Hepatitida A

Příčinou akutní hepatitidy je hepatitida typu A. Symptomy hepatitidy E se od ní liší jen málo, infekce se projevuje fekálně-orální cestou přes nemyté ovoce a špinavou vodu. Virus je velmi odolný vůči životnímu prostředí. Ale zahyne pod vlivem ultrafialového záření při varu. Onemocnění se vyskytuje jako epidemie, nejčastěji v létě. Pro země s tropickým podnebím je charakteristická celoroční cirkulace viru. Nemocný je nakažlivý 5 dnů před a stejný po výskytu žloutenky.

Virus vstupuje do těla přes sliznici gastrointestinálního traktu, šíří se přes lymfatické uzliny. Je zde jeho primární replikace - reprodukce. Uvolnění viru do krve způsobuje zvýšení teploty a příznaky intoxikace. Pak proniká do jater, kde se opět množí. V této fázi dochází k poškození jaterních buněk, vzniku příznaků žloutenky. Zánětlivý proces zahrnuje imunitní systém, který dále poškozuje tkáň jater.

Děti ve školním věku jsou nemocnější častěji. Žloutenka je mírná. Dospělí a staří lidé, na rozdíl od mláďat, je nemoc těžší snášet. U těhotných žen jsou projevy onemocnění stejné jako u negravidních žen. Komplikace jsou vzácné, ale mohou se vyvinout předčasný porod, prenatální ruptura plodové vody. Přenos viru z matky na dítě se nevyskytuje.

Hepatitida B

Rozdíl mezi tímto typem onemocnění a hepatitidou A spočívá v mechanismu přenosu a sklonu k rozvoji chronické formy onemocnění. Zdrojem infekce jsou lidé s chronickou hepatitidou B. Přenos viru je možný parenterální cestou, tj. Skrze krev, pohlavně a od nemocné matky k dítěti během porodu.

Nástup onemocnění se podobá Botkinově chorobě. Po 3-6 týdnech po infekci vyvinout katarální symptomy, malátnost, horečku. Možná vznik nevolnosti, bolesti v hypochondriu již v období před žloutenkou. Pak se začnou vyvíjet příznaky poškození jater - tmavá moč, zabarvení skléry.

Ikterická fáze je závažnější než u hepatitidy A. Játra jsou rozšířená a bolestivá, ztráta chuti k jídlu, dokonce i anorexie. Klouby kloubů, kopřivka, glomerulonefritida se připojují ke klinice. Je však možná i jiná varianta kurzu - anikterní a subklinická s vymazanými projevy.

Ve většině případů se hepatitida B stává chronickou s rozvojem cirhózy jater. U 10-15% pacientů se rozvine rakovina.

Hepatitida C

Kauzální původce této formy onemocnění se nazývá „sladký vrah“: symptomy jsou vymazány, maskované jako jiné patologie. Žloutenka se může vyvíjet nebo ne.

Infekce se přenáší hematogenně. Riziko infekce pohlavním stykem je velmi malé. Inkubační doba je dlouhá až 6 měsíců. První příznaky se podobají nachlazení a neberou se vážně. Funkce jater není po dlouhou dobu narušena, není zde žádná žloutenka. Barva kůže se může měnit pouze ve fázi cirhózy.

Charakterem onemocnění je, že často masivní poškození jater není způsobeno viry, ale autoimunitní reakcí těla. Tento typ hepatitidy nejčastěji vyžaduje transplantaci jater.

Je žloutenka nakažlivá?

Žloutenka je velmi nakažlivá a odolná vůči životnímu prostředí. Dlouhou dobu lze skladovat v sušené formě. Proto může být hepatitida A nazývána „nemytýma rukama“.

Diagnóza žloutenky

Chcete-li odpovědět na otázku, jaký druh hepatitidy způsobil žloutenku, musíte být vyšetřeni. Počáteční příznaky virové hepatitidy jsou podobné, charakterizované příznaky intoxikace. Teprve pak se objeví žloutenka. Další průběh onemocnění je však jiný. Hepatitida A se nestane chronickou, B a C způsobují těžké poškození jater.

Všichni pacienti jsou proto hospitalizováni, aby diagnostikovali nemoc a určili taktiku léčby.

Při biochemické analýze krve se celkový bilirubin zvyšuje díky přímé a nepřímé frakci, ALT, AST, alkalické fosfatáze. V moči se stanoví zvýšený bilirubin.

Krev se testuje na protilátky proti virům hepatitidy. V akutním období je detekován IgM na odpovídající virus, po zotavení pacienta s Botkinovou nemocí IgG přetrvává.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba žloutenky. Během období nemoci je důležité dodržovat mechanicky a chemicky šetrnou stravu, vyloučit potraviny, které poškozují játra, a alkohol. V podmínkách nemocnice určila tabulka číslo 5.

Je možné vzít hepatoprotektory, aby byla zachována funkce jater, esenciálních fosfolipidů pro obnovu buněk.

Prevence

Aby nedošlo k onemocněním, musíte dodržovat základní hygienická pravidla - umyjte si ruce po použití toalety, před jídlem. Při návštěvě zemí nepříznivých pro infekci (Indie, africké země) mohou být lidé, kteří nejsou nemocní žloutenkou, očkováni. Ti, kteří trpěli žloutenkou, se nemohou znovu nakazit.

Jaký je rozdíl mezi virovou hepatitidou a žloutenkou

Virová hepatitida je nebezpečná choroba, jejíž dlouhodobý průběh může způsobit poškození hepatocytů při přerůstání jizevní tkáně, vzniku nevratných změn (cirhóza). Žloutenka se nevyvíjí u všech typů zánětů jater.

Žloutnutí kůže, skleróza očí se objevují nejen u hepatitidy. Nosologie je tvořena v případě suprahepatických onemocnění s destrukcí krve, poškození jaterních kanálků, žlučníku.

Nejčastěji lze u lidí sledovat žloutenku u hepatitidy A a E. Dlouhodobá chronická perzistence viru hepatitidy B je doprovázena zežloutnutím kůže v důsledku úplné destrukce funkční tkáně.

Orgán nemá schopnost vylučovat žluč podél malých kanálků do střeva, což vede k nadměrnému hromadění bilirubinu v krvi. Podobný mechanismus vývoje nozologie je charakteristický pro dědičné formy - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Nedostatek enzymů nezbytných pro vazbu bilirubinu se žlučovými kyselinami vede ke zvýšení krve nebo zhoršenému výstupu v gastrointestinálním traktu.

Praktické studie ukázaly, že hepatocyty jsou buňky, které jsou schopny rychlého zotavení po ukončení expozice perzistentním agresivním faktorům (viry, chemické tekutiny, toxiny, léky).

Chcete-li popsat, žloutenka je to, jaký druh hepatitidy by měla být zvažována s tuctem nosologických forem, které mají různé patogenetické mechanismy, morfologii, rysy kurzu. Lékař nemůže předběžně posoudit, v jaké osobě se objeví žloutenka, ale předpokládá vysoké riziko výskytu syndromu u některých typů onemocnění.

Je nemožné označit žloutenku a hepatitidu za jednu a totéž, protože se u zánětlivých, onkologických, traumatických, genetických onemocnění jater vyskytuje žloutenka. V případě patologie krve s nadměrnou destrukcí erytrocytů (Minkowski-Chauffardova choroba), žlučových kamenů, cholecystitidy, blokády vylučovacího kanálu slinivky břišní, je také možné, že kůže se zbarví žlutě nebo citronově. Podle stupně zbarvení může kvalifikovaný odborník nepřímo navrhnout typ onemocnění.

Žloutenka - co je hepatitida

Žloutenka se vyskytuje u lidí častěji s virovou hepatitidou E a A. Každý den se ve světě provádí výzkum vlastností patogenů těchto nosologických forem, vyvíjejí se metody léčby, ale lidstvo je proti virům bezmocné. Pokud se imunitní systém nedokáže vyrovnat s patologií, je obtížné zastavit virové poškození hepatocytů s následným ireverzibilním "přerůstáním" cirhotické tkáně. Tvorba ochranných buněk trvá přibližně 15 dnů, pokud v těle neexistuje specifická rezistence. Během této doby se člověk stane bezbranným.

Jak se žloutenka objeví ve virové hepatitidě E

Hepatitida E je vyvolána původcem rodiny kalicivirů, přenášeným fekálně-orálním mechanismem, a má cyklický průběh. U gynekologů je patogen známý jako zdroj poškození mozku (encefalopatie) u těhotných žen.

Patogen je určen pouze elektronovým mikroskopem, protože jeho průměr nepřesahuje 32 mikronů. Zničení pod vlivem kapalin obsahujících chlor, proto, s pečlivým dodržováním hygienických podmínek, šance na infekci jsou minimální.

Žloutenka s virovou hepatitidou A před několika lety nebyla považována za nebezpečnou. Vědci Nosologie nevěnovali zvláštní pozornost. Nedostatek důkladné studie viru vedl k vzniku nejen komplexních forem onemocnění u dětí. Ruští lékaři jsou obeznámeni s případy dětské úmrtnosti virové hepatitidy A.

Statistiky ukazují, že každý rok dochází k postupnému zvyšování počtu případů tohoto typu zánětu jater. Nyní je tato nozologická forma jednou z nejčastějších lidských nemocí. Okolo jeden a půl milionu případů ročně zaznamenávají odborníci. Tento trend naznačuje postupnou progresi zánětlivých lézí hepatocytů.

V Ruské federaci je na léčbu této nemoci vyčleněno asi 5. část rozpočtu Ministerstva zdravotnictví. Virus hepatitidy byl poprvé identifikován Feistonem. První literární údaje o něm se objevily v roce 1973. Ve srovnání s virem skupiny E je varianta typu A zachována v potravinách, ve vodě.

Doba inkubace je až 50 dnů. U některých individuálních pacientů byly zjištěny případy perzistence kauzálních agens, když byly v krvi déle než jeden měsíc.

Symptomy virové hepatitidy A jsou snadněji viditelné podle možností kurzu:

1. Icteric;
2. Anicteric;
3. Subklinické.

Klinické příznaky virové hepatitidy A jsou studenty medicíny zvažovány na základě ikterické varianty. Když tvoří maximální počet specifických příznaků patologie.

Cyklický průtok neumožňuje vždy stanovit akutní kliniku v počáteční fázi. Při analýze stavu osoby se vyskytuje subfebrilní stav, rýma, katarální jevy. Bolest v pravé hypochondriu nastává v akutním rychlém průběhu. Později se objeví žloutenka hepatitidy. Zpočátku existuje precizní stadium, při kterém se zvyšuje koncentrace bilirubinu v krvi, ale jeho velikost je malá. Akumulace toxických sloučenin, zvýšení koncentrace žlučových pigmentů vede k syndromu intoxikace:

• Slabost;
• Bolesti hlavy;
• Bolesti svalů;
• Bolesti kloubů (artralgie).

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro jakékoliv onemocnění s intoxikačním syndromem, ale zvýšení počtu enzymů cholestázy - AlAt, AsAt, GGTP indikuje vývoj virové hepatitidy.

Při absenci komplexní diagnostiky onemocnění je často zjištěna chybná diagnóza akutního respiračního virového onemocnění. Katarální jevy vedou k chybě. Velká část lidí trpí dyspeptickými poruchami gastrointestinálního traktu, což umožňuje přemýšlet o pravděpodobnosti střevních onemocnění.

Trvání precizního onemocnění je až týden. Pro některé odborníky trvá fáze až 2 týdny. Na pozadí patologie lze vysledovat vyjasněné výkaly, moč se stává tmavě žlutou. Nárůst v játrech 2-3 krát ukazuje pravděpodobnost zánětu hepatocytů.

Období předpovědi trvá 5 dní. Imaginární pohoda je krátkodobá, ale bez následného sledování stavu osoby je možné akutní zvětšení jater, typická varianta je žloutenka. S atypickým průběhem se projeví příznaky po několika týdnech. Nejprve se projevují odbarvením výkalů a moči.

Výskyt žloutenky je akutní stav. V doprovodu normalizace tělesné teploty, ale zvýšené bolesti v pravém hypochondrium. S těžkým průběhem u pacienta se pravděpodobně objeví horečka.

Nárůst příznaků intoxikace lze vysledovat závislostí na drogách a alkoholu. V případě virové hepatitidy se žloutenkou nebo bez ní nelze alkohol konzumovat - toto chování je fatální, což je způsobeno proliferací cirhotické tkáně.

Žloutenka trvá co nejdéle, ale na konci akutního stádia hepatitidy A její intenzita klesá a koncentrace bilirubinu v krvi mírně klesá. Když kombinace ikterického syndromu a užívání alkoholu u lidí zvyšuje pravděpodobnost bolesti v pravém hypochondriu, protože „přerůstání“ oblastí poškození pojivovou tkání vede ke zvýšení velikosti jaterní tkáně, funkce orgánu je blokována, objevují se laboratorní změny (zvýšení AlAt, GGT, bilirubin, AsAt). Bolestivé pocity pravé hypochondrium se objevují pouze s rychlým akutním průběhem. Chronická nozologie není doprovázena bolestí. Pouze s těžkou cirhózou se objeví mnoho patologických syndromů.

Při analýze hemogramu pacientů, normalizaci rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu lymfocytů lze vysledovat pokles počtu bílých krvinek.

S hepatitidou E jsou klinické příznaky hepatitidy podobné. Trvání nosologie - do 45 dnů, ale nemůžeme vyloučit atypické možnosti, které trvají déle než jeden měsíc.

Precizní stadium hepatitidy E je charakterizováno následujícími formami:

1. Intoxikace;
2. Febrile;
3. Dyspeptikum;
4. Cholestatický.

Intoxikační projevy se vyskytují nejen v důsledku žloutenky se zvýšeným bilirubinem. Zničení hepatocytů je doprovázeno zvýšením hladiny enzymů, žlučových pigmentů, kyselin. Intoxikace se zhoršuje v důsledku poruch gastrointestinálního traktu.

Hepatitida a žloutenka jsou stejné nebo ne

Žloutenka a hepatitida nejsou totéž. Abychom popsali podstatu, je lepší rozdělit všechny nosologické formy do variant porušování metabolismu bilirubinu podle úrovně léze:

1. Suprahepatic;
2. Parenchymální;
3. Mechanické (subhepatic).

Hemolytické (adhmatické) varianty vznikají v důsledku destrukce červených krvinek (červených krvinek). Patologie je tvořena různými etiologickými cestami.

K destrukci dochází v důsledku dědičného poškození membrány erytrocytů, vlivu toxinů, agresivních metabolitů při metabolických onemocněních a vaskulární patologie.

Hemolytické formy vedou k nadměrné akumulaci bilirubinu, protože hepatocyty nejsou schopné plné konverze této chemické sloučeniny. Nadměrné koncentrace látky jsou pro mozek toxické.

Jaterní formy se objevují se zánětem, rakovinou hepatocytů. Parenchymální varianty jsou vrozené a získané. Žloutenka není typickým znakem parenchymálních lézí. Závažnost syndromu je dána množstvím zbarvených pigmentů v krvi. U různých pacientů je charakteristika klinických příznaků patologie odlišná, jak intenzitou, tak i trváním vývoje komplikací.

Povaha léze, aktivita kursu je nepřímo hodnocena změnou laboratorních enzymů skupiny cholestázy.

Subhepatické typy jsou doprovázeny porušením odtoku žlučových pigmentů.

Pro objasnění, že žloutenka a hepatitida nejsou stejné, zvažte různé typy patologie u lidí.

Druhy žloutenky nadledvinek - destrukce červených krvinek (hemolýza), Minkowski-Chauffardova choroba, dědičná fermentopatie, dědičné defekty hemoglobinu, polycytémie.

Mnoho variant enzymopatií souvisí s parenchymálním typem - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozémie, hypermetioninemie. V klinické literatuře se typy vyskytují v důsledku abnormální struktury žlučového traktu, s nedostatkem alfa1-antitrypsinu, syndromem zesílení žluči a poškozením jater nádorem.

Existují smíšené varianty patologie, při kterých kombinace virové infekce, hemolýzy, konzumace alkoholu rychle vede k cirhóze.

Hyperbilirubinémie u novorozenců vzniká v důsledku nedokonalého fungování mechanismů zaměřených na výměnu této látky. Objeví se 3. den po narození dítěte.

Přechodné zvýšení bilirubinu trvá déle než 36 hodin, ale ne vždy je hodnota tohoto pigmentu optimálně obnovena. Pokud během každé hodiny zůstane množství bilirubinu více než 3 µmol na litr, léčba by měla být provedena, protože nozologie sama o sobě nezmizí.

Gilbertův syndrom je jaterní dysfunkce s dědičnými příčinami. Genetika zavedla autosomálně dominantní typ přenosu, takže nozologie postupuje v lidské populaci.

Dědičná forma Criggler-Nayar typu 1 je přenášena autosomálně recesivním typem. Rizikem je encefalopatie, při které dochází ke vzniku léze mozkové tkáně s následným rozvojem demence, sklerózy.

Žloutenka a hepatitida: rozdíly, způsoby přenosu a metody prevence

Žloutenka je příznakem, který se vyskytuje u mnoha onemocnění jater. Je to vizuálně znatelné žloutnutí kůže a sliznic. To je způsobeno změnami ve složení krve, ale spíše přebytkem bilirubinu v něm. Jeho nadměrné množství patologických účinků na játra a další orgány.

Velmi často se žloutenka nazývá hepatitida, protože tato patologie je ve většině případů doprovázena tímto příznakem. Žloutenka však není vždy vyvolána hepatitidou a přítomnost hepatitidy není vždy charakterizována tímto příznakem.

Existují případy, kdy se nažloutlý tón pleti objeví v nepřítomnosti viru v těle. To může způsobit jiné poruchy v játrech. Je nutné rozlišovat tyto patologie, protože vyžadují odlišný přístup k léčbě. Musíte také vědět, které typy hepatitidy se vyznačují větší pravděpodobností vzniku žloutenky.

Specifičnost příznaků

Termín "žloutenka" je tedy chápán jako příznak řady poruch v těle, jehož hlavním příznakem je žlutá barva kůže a sliznic pacienta. Tento jev je způsoben zvýšeným obsahem bilirubinu v těle. Obvykle je tato látka neutralizována, ale její zvýšená produkce vede k její akumulaci. Může to být způsobeno poruchou funkce jater, která se nedokáže vyrovnat s odstraněním obvyklého množství bilirubinu.

Velmi často se zvyšuje množství bilirubinu v důsledku infekce virem hepatitidy. Ovlivňuje funkci jater, díky čemuž je narušen tok žluči. V tomto ohledu je žloutenka často doprovázena hepatitidou. Proto jsou tato onemocnění často zmatená. Ale bilirubin může být zvýšen z různých důvodů. Hlavní jsou:

• maligní nebo benigní novotvary v játrech;
• vrozená patologie patogenních žlučových cest;
• virové onemocnění jater;
• onemocnění žlučníku;
• parazitní invaze;
• zneužívání drog;
• otrava jedy a toxickými látkami;
• komplikace po operaci;
• dědičné rysy atd.

To znamená, že žloutenka může být provokována širokou škálou poruch v těle pacienta. Jedním z nich je hepatitida. Existence různých příčin vývoje patologie nám umožňuje rozlišit několik jejích typů. To je:

Játra s parenchymální žloutenkou

Hemolytika. Je způsobena příliš aktivním rozkladem červených krvinek, v důsledku čehož se bilirubin hromadí v těle pacienta. Játra nemůže zcela odstranit, což způsobuje jeho přebytek a rozvoj žloutenky. Drogy a infekční onemocnění vyvolávají tuto formu onemocnění. Vyznačuje se rychlým vývojem, výskytem anémie, bledým citrónovým odstínem kůže.

Parenchymatózní. Charakterizovaný porážkou hepatocytů. Může nastat v důsledku expozice toxinům, autoimunitním poruchám a virové hepatitidě. S takovými chorobami se játra nedokáží vyrovnat se svými funkcemi, v důsledku čehož se bilirubin hromadí v tkáních těla a způsobuje žloutenku. Charakteristickým rysem je postupný rozvoj symptomů a intenzivní barvení kůže a sliznic v žlutooranžové barvě.

Mechanické. Tento druh patologie také vzniká v důsledku porušení odtoku žluči v důsledku mechanického překrytí kamenů žlučových cest, maligních nebo benigních novotvarů. Tón pleti pacienta je nazelenalý.

Klinický obraz

Vlastnosti žloutenky závisí na důvodech, které ji způsobily. Některé formy onemocnění mohou být asymptomatické, jiné jsou charakterizovány příznaky provokatéra onemocnění. Společným znakem je změna barvy sliznic, kůže a sklerózy očí - stávají se žlutými.

Zvláště akutní žloutenka způsobená infekčními chorobami (včetně hepatitidy). Fyziologický typ příznaku, který se vyskytuje u novorozenců, nemá vůbec žádné nepohodlí - dítě se v tomto okamžiku cítí dobře. Jediným porušením je barva pleti dítěte. To znamená, že charakterizace typického klinického obrazu této patologie je poměrně obtížná - příliš mnoho závisí na okolnostech.

Protože často je výskyt žloutenky způsoben hepatitidou, stojí za to zvážit zvláštnosti jejího projevu v nejběžnějších formách patologie. Nejčastěji je příznak příznivý u hepatitidy A, ale její vývoj je pravděpodobný také u hepatitidy typu B a C. Příznaky onemocnění s komplikovaným průběhem se objevují velmi rychle - v prvních dnech po proniknutí viru hepatitidy do těla. V ostatních případech může být inkubační doba zpožděna.

Mezi hlavní příznaky hepatitidy patří:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• zvětšená slezina a játra;
• vysoký počet červených krvinek;
• tvorba žil v břiše;
• tmavší barva moči;
• svědění

S těmito příznaky se obvykle spojují příznaky specifické formy hepatitidy. Charakteristiky jejich průtoku jsou následující:

Hepatitida A. Způsobuje rozvoj akutních forem onemocnění. Její patogen vstupuje do těla přes gastrointestinální trakt, kde se rozbíjí spolu s lymfou. Jeho pronikání do krve způsobuje horečku a horečku, stejně jako známky otravy.

S krevním oběhem virus vstupuje do jater, což má za následek narušení bilirubinu a žloutenku. Zánětlivý proces začíná, odpor těla se snižuje, což dále poškozuje játra. Žloutenka způsobená tímto typem viru má mírný průběh. Hlavní příznaky jsou podobné příznakům nachlazení:

• hypertermie;
• bolesti těla;
• slabost;
• bolest hlavy. Často dochází k asymptomatickému vývoji patologie, tj. Není pozorováno žádné zežloutnutí kůže. Nejčastěji tato forma přechází sama a nevyžaduje další léčbu.

Hepatitida Žloutenka

Hepatitida B. Virus se přenáší parenterálně, z matky na dítě, stejně jako při pohlavním styku s nosičem. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• vysoká horečka;
• nevolnost;
• tmavá moč;
• snížená chuť k jídlu;
• Toto jsou symptomy, které doprovázejí obvyklé známky žloutenky. Ale také se stává, že u hepatitidy se tento typ žloutenky nevyvíjí a symptomy jsou mírné. Tento typ hepatitidy je považován za nejnebezpečnější, protože je velmi obtížné jej úplně vyléčit. Velmi často existuje v chronické formě a vede k cirhóze a rakovině jater.

Hepatitida C. Virus tohoto typu lze také získat krví. Nemoc je nebezpečná, protože nemá žádné výrazné symptomy. Vypadá to jako nachlazení, kvůli kterému je patrná pozdní patologie. Žloutenka s takovou hepatitidou se vyskytuje velmi vzácně - její vzhled je pozorován již ve stadiu vývoje jaterní cirhózy.

Žloutenka nakažlivá

Mnozí se zajímají o otázku, zda je možné žloutenka. Hepatitida, charakterizovaná vývojem symptomu, je skutečně nakažlivá nemoc, i když infekce je možná pouze za určitých podmínek. Ale žloutenka není nutně hepatitida.

Nákaza žloutenky také závisí na jejích příčinách. Jestliže to vzniklo pod vlivem fyziologických příčin, pak je nemožné dostat tento typ žloutenky. S rozvojem tohoto příznaku v důsledku hepatitidy existuje pravděpodobnost přenosu tohoto porušení.

Přesněji řečeno, existuje riziko přenosu viru hepatitidy a na pozadí se může objevit žloutenka. I když tomu tak není vždy. I když má osoba s hepatitidou příznaky žloutenky, osoba infikovaná tímto onemocněním se může vyvíjet odlišně a ikterické symptomy budou chybět.

Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že různé typy virů jsou přenášeny různými způsoby. S virem typu Infekce dochází prostřednictvím objektů, potravin nebo vody. Hepatitida B a C může být infikována krví a pohlavním stykem. Riziko nákazy každého typu hepatitidy bude proto odlišné.

Výpovědi pacientů, že žloutenka, přesněji patologie, která ji způsobila, může být infekční i bezpečná pro ostatní:

Mohu darovat krev?

Pokud předpokládáme, že předmětná patologie není vždy způsobena virem hepatitidy, někteří předpokládají, že to může být dárce. Je-li v případě hepatitidy, všechno je zřejmé - během krevní transfúze od pacienta, může dojít k infekci, pak s rozvojem žloutenky z fyziologických důvodů není takové nebezpečí.

Krev takové osoby však obsahuje bilirubin ve zvýšeném množství a během transfúze krve pacientovi může způsobit vážné porušení, protože je obtížné předpovědět reakci oslabeného organismu. Proto je lepší použít biologický materiál zdravých lidí, kteří nemají žádné abnormality.

Vlastnosti prevence a očkování

Zabránit výskytu žloutenky virové povahy, pokud budete pečlivě dodržovat hygienická pravidla. Nicméně u jiných typů symptomů to nezaručuje výsledky, protože v tomto případě vývoj žloutenky závisí na individuálních vlastnostech organismu. Existují však metody, jak snížit riziko jakéhokoli typu symptomu. Aby se zabránilo žloutence, doporučuje se dodržovat tato pravidla:

• odmítnutí špatných návyků (zejména z užívání drog, což znamená intravenózní podání);
• použití nástrojů na jedno použití při léčbě zubního lékaře nebo kosmetických postupů;
• používání vysoce kvalitních a řádně připravených potravin;
• selektivita v sexuálních vztazích, používání antikoncepce;
• používejte pouze osobní hygienu (kartáčky na zuby, hřebeny, břitvy);
• plná léčba infekčních onemocnění;
• opatrnosti při užívání drog.

Jednou z metod prevence je očkování. Pomáhá předcházet infekci virem hepatitidy, a tím i výskyt žloutenky. Nyní byla vyvinuta vakcína proti virům typu hepatitidy typu A a B. Druhá je podána dětem povinně v souladu s očkovacím programem a dospělým, pokud si to přejí.

Předpokládá se, že použití vakcíny může snížit riziko opětovného vývoje žloutenky, ale to není úplně pravda.

Přenesená hepatitida v kombinaci se žloutenkou (nebo použitím vakcíny) vede k tvorbě protilátek v těle, tj. K ochraně před expozicí viru pouze několik let (5-10) a proti hepatitidě C neexistuje žádné očkování.

Stojí za to připomenout, že symptom může nastat z jiných důvodů. Žloutenka, která se objevila v důsledku hepatitidy určitého typu, se znovu objevuje poměrně zřídka, ale může se objevit v důsledku jiných poruch v těle nebo působení jiného viru. Proto nelze poskytnout absolutní záruku.

Dietní terapie se používá ke zlepšení účinnosti v boji proti žloutence. S jeho pomocí můžete snížit zatížení jater a zaplnit nedostatek potřebných látek. Jíst potřebovat často a trochu po kousku. Mělo by být čerstvé a teplé. V případě nepříznivých příznaků, jako jsou:

• čerstvé pečivo;
• luštěniny;
• houby;
• vejce;
• kyselé ovoce a bobule;
• černý čaj;
• alkohol;
• cukrovinky;
• Konzervy;
• uzené výrobky;
• smažené
• mastné.

Zakázané potraviny se žloutenkou

Pro toto onemocnění jsou uvedeny následující produkty:

• chudé ryby;
• maso po ošetření parou;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• med;
• dušená zelenina;
• sladké ovoce.

Žloutenka jakékoli intenzity by neměla být ignorována. Nejčastěji se jedná o příznak jednoho z typů hepatitidy. To může také se objevit z jiných důvodů, které mohou přinést nic menšího poškození těla. Proto, když se objeví první známky zabarvení kůže nebo sliznic, je nutné vyhledat odborníka, aby se předešlo závažným následkům.

Jaký typ hepatitidy je žloutenka?

Žloutenka je jaký typ hepatitidy?

Hepatitida A se také nazývá Botkinova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno žloutenkou. Hepatitida A se přenáší z infikovaného organismu na citlivou osobu, nejčastěji s vodou, předměty pro domácnost a potraviny, které nebyly řádně zpracovány. Hlavním zdrojem infekce s Botkinovou chorobou jsou pacienti, kteří jsou postiženi mikroorganismy, ale o tom nevědí kvůli asymptomatickému nebo nemotorovému průběhu onemocnění. Virus se vylučuje ze svých organismů výkaly v prvních dnech onemocnění.

Když mikroorganismy vstoupí do těla zdravého člověka, jsou přenášeny přes trávicí orgány do střevní sliznice a vstupují do krve. Virus je odolný vůči kyselému prostředí žaludku díky ochranné membráně odolné vůči kyselinám. S proudem krve ze střeva vstupují patogenní mikroorganismy do jater, kde začíná aktivní reprodukce. Asymptomatické období trvá v průměru od dvou týdnů do jednoho měsíce.

Játra pacientů s hepatitidou A jsou ovlivněna vlivem aktivního replikujícího se viru na buňky orgánu. Nejcharakterističtější formou onemocnění je žloutenka. V tomto případě se člověk cítí slabý a špatný. Chuť k jídlu je horší kvůli nevolnosti, zvracení a bolesti svalů. S hepatitidou A se tkáně jater zapálí a zemřou. Vyvíjí se syndrom intoxikace. Játra a slezina jsou zvětšeny. Vyšetření často odhalí ztmavnutí moči a zabarvení stolice. V některých případech je hepatitida A asymptomatická. Bez ohledu na formu onemocnění lidské tělo produkuje protilátky proti viru a vyvíjí se celoživotní imunita. K prevenci patologie může být včasné očkování. Hepatitida E je podobná onemocnění skupiny A, pokud jde o mechanismy infekce a progresi onemocnění.

Hepatitida B

Virus hepatitidy B může vyvolat akutní a chronické formy onemocnění. Zdrojem infekce, jako v případě hepatitidy A, je člověk. Mikroorganismy jsou přenášeny biologickými tekutinami - například pohlavně nebo injekčně doma. Existují případy infekce plodu od nemocné matky během těhotenství. Inkubační doba trvá dva až tři měsíce. Symptomy onemocnění jsou podobné symptomům ve formě A. Pacienti obvykle vyvinou ikterickou formu s průvodními projevy: bolesti kloubů, problémy s trávením a slabostí. Někteří pacienti mají kožní vyrážku, která svědí.

Progresi žloutenky je doprovázena zhoršením stavu pacienta. Hepatitida B je závažnější v játrech než ve skupině A. Může dojít k exacerbacím, protrahovanému průběhu a relapsům onemocnění. Přibližně 10 pacientů ze 100 akutních forem se stává chronickým a nakonec se vyvíjí cirhóza jater. Moderní antivirové léky mohou patologii zcela vyléčit. Po přenosu onemocnění se vytvoří dlouhotrvající imunita. Aby se zabránilo onemocnění, je populace očkována. Osoba je často infikována hepatitidou D spolu s infekcí onemocněním skupiny B. Mechanismus přenosu a průběh onemocnění jsou podobné.

Hepatitida C

Každý rok se asi tři miliony lidí nakazí virem hepatitidy C, přibližně 350 000 pacientů umírá na následky onemocnění. Virus je přenášen krví, proti němu není vakcína. Inkubační doba onemocnění může trvat dva týdny až šest měsíců. Nejčastěji jsou první projevy hepatitidy pozorovány do konce druhého měsíce po infekci. Onemocnění se nazývá "jemný vrah", protože je často maskováno jinými patologiemi.

Hepatitida C není charakterizována rozvojem žloutenky. Akutní forma onemocnění trvá asymptomaticky až do šesti měsíců. Pak se 20% lidí vyléčí v důsledku imunitního systému a zbývajících 80% trpí přechodem onemocnění na chronickou formu. V tomto případě se onemocnění nemusí projevit před dosažením věku 40 let nebo může být mírně nevolné, slabé a narušené spánku. Za pouhých několik let však virus hepatitidy C způsobuje cirhózu nebo rakovinu jater a přibližně u jedné čtvrtiny pacientů se enzymatické funkce jater nemění.

Steatohepatitida - náhrada hepatocytů (fyziologické buňky jater) tukovou tkání - je diagnostikována u poloviny pacientů s hepatitidou C. V přibližně 75–90% případů postihuje tato patologie alespoň jednu třetinu orgánu. Steatohepatitida se vyvíjí až do cirhózy, která se projevuje do 30 let. Cirhóza postihuje 5 až 45 procent pacientů.

Infekce viry hepatitidy B zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Zhruba v polovině případů chronického onemocnění vzniká ascites - nadměrné hromadění tekutiny v břišní dutině. Náklady na léčbu hepatitidy C dosahují 70 tisíc dolarů na jeden kurz, bez ohledu na to, zda se používají dovážené nebo domácí drogy.

Prevence hepatitidy

Hepatitidě A lze snadno zabránit. K tomu je nutné důkladně umýt a zpracovat potraviny před konzumací, nepijte špinavou vodu. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje v zemích s nízkou úrovní rozvoje v důsledku nedodržování základních hygienických pravidel.

Hepatitida B a C se přenášejí krví a tělními tekutinami. Aby se zabránilo těmto typům nemocí, nevztahujte se na "soukromé" manikúru a pedikúru, zubní lékaře a lékaře. Pamatujte si, že touha zachránit vás může stát zdraví a dokonce i život. Vstup do intimních vztahů, péče o bariérové ​​metody antikoncepce.

Pamatujte, že prevence onemocnění je vždy jednodušší než léčba. Pečlivě sledujte kvalitu potravin, nezajímejte se o příležitostný sex a provádějte kosmetické a lékařské procedury pouze v důvěryhodných institucích!

Jaká hepatitida je charakterizována žloutenkou?

Žloutenka je nejznámějším příznakem nejběžnějších typů hepatitidy (A, B a C) a některých dalších onemocnění, při nichž bilirubin (látka produkovaná v játrech) jím není řádně zpracována, což vede k pronikání do krve a šíření po celém těle. Kůže takového pacienta se změní na žlutou, ale průběh onemocnění bez žloutnutí kůže není neobvyklý.

Časté případy žloutenky u novorozenců. Někdy může být vzplanutí žloutenky dítěte vyvoláno vakcínou proti hepatitidě se žloutenkou v porodnici. Nicméně, s včasnou léčbou, tyto příznaky zmizí před propuštěním.

Hepatitida se žloutenkou

Níže podrobněji popisujeme tři typy hepatitidy, které se vyznačují žloutenkou.

Hepatitida A

Botkinova choroba nebo hepatitida A se přenáší kontaktem:

• s výrobky se znečištěným teplem
• nevařené vody
• nádobí,
• ručník.

Hlavními zdroji viru jsou pacienti s průběhem onemocnění bez ikterických projevů. Virus tohoto typu onemocnění je vylučován spolu s výkaly a pokud není dodržována osobní hygiena, je všude dobře snášen. Jakmile se v lidském gastrointestinálním traktu s jídlem nebo vodou, spěchá do jater s průtokem krve, kde se okamžitě začne aktivně šířit.

Průměrná doba inkubační doby je přibližně měsíc, existují však případy latentní fáze 7 a 50 dnů.

Existují ikterické (akutní), anikterní (subakutní) a subklinické formy.

Hlavní symptomy tohoto onemocnění, lékaři věří:

1. Horečka,
2. Zvracení
3. Průjem,
4. Obecná malátnost,
5. Zvětšená játra
6. Bolest na pravé straně,
7. Žloutenka (ne vždy),
8. Tmavý odstín moči.

Po uzdravení je téměř nemožné znovu onemocnět tímto typem onemocnění (vzniká imunita).

Hepatitida B

Hepatitida B může být přenášena pohlavně, přes placentu nebo během porodu, krevní transfuzí, s použitím nesterilních injekčních stříkaček nebo chirurgických nástrojů.

Zdroje infekce - pacienti s chronickou a akutní hepatitidou, stejně jako skryté nosiče viru.

Virus, který způsobuje onemocnění, nejčastěji vyvolává akutní typ onemocnění. Chronická hepatitida B se vyvíjí pouze u 10% pacientů.

Inkubační doba onemocnění je dostatečně dlouhá: 50-180 dní, klinika je podobná manifestaci hepatitidy A. Často dochází k rozvoji ikterické formy onemocnění, slabosti, bolesti v kloubech, vyrážky na kůži.

Statistická data naznačují vývoj cirhózy u 10% pacientů jako komplikaci po utrpení hepatitidy B.

Imunita po zotavení je dlouhotrvající, je však možná reinfekce. Jako preventivní opatření je tento typ choroby očkován;

Hepatitida C

Hepatitida C je přenášena instrumentální, parenterální, skrze krev nebo poškození sliznic.

Tento typ onemocnění málokdy řeší iktrické projevy, často se jeho symptomy podobají jedné nebo jiné podobné nemoci. To je důvod, proč lékaři tuto nemoc nazvali "jemným vrahem". Často se u pacientů vyvine rakovina nebo cirhóza jater jako komplikace onemocnění.

U většiny pacientů je nemoc asymptomatická, člověk může být nositelem viru již několik let a nemyslí si na to. Často se o svém dopravci dozvědí, když se snaží darovat krev nebo mají složité vyšetření.

Akutní průběh onemocnění je charakterizován slabostí, poruchami gastrointestinálního traktu, bolestmi v kloubech, vzácně žloutenkou a horečkou. Asi 40% pacientů má depresi.

Chronická fáze hepatitidy C je schopna vyvolat rozvoj rakoviny nebo cirhózy jater.

Statistiky jsou zklamáním: asi 150 milionů lidí na celém světě jsou nositeli viru, který vyvolává vývoj C-formy onemocnění. 350 000 lidí ročně umírá na komplikace po utrpení tohoto typu onemocnění.

Riziko žloutenky s hepatitidou

Pokud se ikterické projevy objeví v důsledku jakýchkoli mechanických poruch v těle, nehrozí nebezpečí pro ostatní.

Žloutenka s hepatitidou je však nakažlivá:

• Pokud je člověk nemocný virovou povahou hepatitidy A, může infikovat lidi kolem sebe prostřednictvím běžných předmětů pro domácnost, vody a potravin;
• Hepatitida B a C může být přenášena krví a pohlavím.

Známky žloutenky

1. Temná moč;
2. Slabost před chřipkou;
3. Oči zběhnou;
4. Žloutnutí oblohy a sublingválního prostoru;
5. Dlaně, chodidla chodidel také žlutou;
6. Pigment se objevuje na tváři pacienta: první věc kolem úst a nosu.

Léčba ikterických projevů

Před zahájením léčby žloutenky je nutné podstoupit komplexní vyšetření a složit řadu testů. Až po obdržení výsledků lékař předepíše pacientovi komplexní léčbu žloutenky.

• Léčba léky je založena na hepatoprotektorech (Syrepar, Silibor, Silibinin) a antispasmodikech (Dibazol, No-shpa);
• Fytoterapie (často aplikovaná na novorozence se žloutenkou);
• Endoskopie;
• Chirurgické zákroky;
• Recepce dietních doplňků.

Níže popisujeme, jak léčit žloutenku u akutních typů onemocnění:

1. C-forma je nejnebezpečnější, protože s její chroničností je vysoká pravděpodobnost rakoviny nebo cirhózy jater. Základem léčby je lék Interferon-alfa. Po skončení léčby je nutné sledovat stav krevních testů několik měsíců;
2. A-forma je převedena většinou pacientů v akutní fázi, její léčba je doprovázena příjmem diuretik a krevní plazmy pro obnovení rovnováhy proteinu;
3. B-forma je léčena interferonem-alfa;
4. D-forma se obvykle neprojevuje odděleně, často se jedná o satelit hepatitidy B a odpovídající léčbu;
5. Lékaři neléčí e-formu nemoci jako takové: to jde pryč na jeho vlastní 3-4 týdny po kontaktu s nakaženým pacientem. Lékař může předepsat pouze léky na zmírnění hlavních symptomů: nevolnost, bolest hlavy.

Při sebemenším podezření na tuto chorobu jakékoli formy byste se měli okamžitě poradit s lékařem, provede vyšetření a předepíše vhodnou léčbu. Spuštěná hepatitida může být smrtelná!

Žloutenka

Žloutenka je dysfunkce sekrece žlučového pigmentu, zejména sekrece bilirubinu. K tomuto onemocnění dochází, když se nadměrné uvolnění tohoto pigmentu, který je v důsledku toho uložen v tkáních těla. Charakteristickým projevem tohoto onemocnění je příliš žlutý odstín kůže, sliznic různých orgánů.

Vývoj žloutenky je prvním důkazem poruch žlučových cest, jater. Toto onemocnění také signalizuje výskyt chorobných procesů v těle, které narušují fungování těchto orgánů. V některých případech žloutenka vykazuje přítomnost nemocí, jejichž průběh je doprovázen masivním hemolismem.

Klasifikace

Obecně existují tři formy žloutenky, které jsou v přírodě patogenetické.

• hepatocelulární forma - vyvolaná dysfunkcí vylučování bilirubinu v jaterních buňkách. V některých případech je příčinou žloutenky této formy regurgitace tohoto pigmentu;
• hemolytická žloutenka nebo suprahepatická forma onemocnění - je charakterizována nadměrnou tvorbou bilirubinu v těle. Docela často se vyvíjí na základě vlivu vnějších mechanismů.
• mechanická žloutenka, známá jako subhepatická forma onemocnění, je kategorie žloutenky, ve které je uvolňování bilirubinu narušeno v oblasti žlučových cest.

Žloutenka způsobená vystavením virové hepatitidě, na příznacích se podobá jaterní formě, která se vyvinula v důsledku dysfunkce hepatocytů a žloutenky mechanické formy onemocnění se stlačenými a edematózními žlučovými cestami uvnitř jater.

Průběh žloutenky v hemolytické formě může mít v přírodě podobnou žloutenku subhepatické formy, která se vyvíjí v důsledku pigmentových kamenů, které způsobily obstrukci žlučových cest.

Jaterní forma onemocnění se může v průběhu léčby lišit s příznaky hemolytických a cholestatických syndromů. Pro jmenování správného léčení je však velmi důležité určení povahy vývoje onemocnění.

Důvody

Existují tři hlavní kategorie onemocnění jater.

• hepatocelulární žloutenka, která se vyvíjí v průběhu akutní formy virové hepatitidy, cirhózy a alkoholického poškození jater, v důsledku účinků toxických látek nebo některých lékařských přípravků. Projevuje se ikterickým jasným otokem kůže, náhlým nebo mírnějším zvýšením hladiny bilirubinu. Možný projev extrahepatických příznaků žloutenky, například "pavoučí žíly";
• cholestatická forma - vyskytuje se, když léky ovlivňují tělo, virovou a chronickou hepatitidu, benigní cholestázu související s věkem, primární stadium biliární cirhózy, cholestatickou hepatózu, ke které dochází během těhotenství, a další faktory;
• Enzymopatická forma žloutenky - vývoj této formy onemocnění je založen na narušených procesech fermentace prvků, které jsou zodpovědné za zachycení, konjugaci a vylučování bilirubinu. Výsledkem výskytu této formy žloutenky je hyperbilirubinémie benigní povahy, která vyvolává dědičný defekt ve fungování enzymového systému v těle.

Typy a příznaky žloutenky

Fyziologická žloutenka

Fyziologická žloutenka je dočasná konjugace žloutenka, která se vyskytuje u 60-70% zdravých novorozenců vzhledem k tomu, že fetální červené krvinky obsahují fetální hemoglobin, který není v nových podmínkách nutný. V důsledku toho dochází po porodu ke zničení erytrocytů (ve kterém se uvolňuje velké množství bilirubinu). K tomu dochází na pozadí nedostatku bílkovin, který zajišťuje přenos bilirubinu membránami jaterních buněk. Nedostatečné zrání enzymatických systémů jater navíc zabraňuje přeměně nepřímého bilirubinu na související. Z tohoto důvodu je rychlost odstranění bilirubinu z těla novorozenců velmi nízká.

Fyziologická žloutenka novorozenců se projevuje barvením sliznic a žlutou kůží 3-4 dny po porodu. Současně nedochází ke zvýšení hladiny jater a sleziny, žádné známky anémie a hemolýzy (zvýšené rozpad erytrocytů).

Se zlepšeným fungováním systému líhnutí bilirubinu a vymizením nadbytečných krevních buněk z krevního oběhu zmizí žloutenka (obvykle tento proces trvá 7-14 dní), aniž by to způsobilo poškození těla novorozence. V případech těžké žloutenky, dříve lékaři používali intravenózní tekutiny roztoku glukózy, fenobarbital a kyseliny askorbové. Nyní to opouští s ohledem na nízkou účinnost této techniky.

U předčasně narozených dětí je častější fyziologická žloutenka, je výraznější a trvá déle - asi 3-4 týdny. Hladina přímého bilirubinu v krvi je maximálně 5-6 dnů života. Pokud je žloutenka intenzivní, lékař může doporučit léky a fototerapii (UV záření kůže se speciální lampou). Pod vlivem lampy se bilirubin podrobí strukturní izomeraci, která se mění na lumirubin - jsou snadněji na výstupu, spadají do moči a žluči.

Hemolytická žloutenka

Hemolytická žloutenka může být způsobena následujícími onemocněními: hemoglobinopatie, dědičná anémie, hyperbilirubinémie. Také hemolytická žloutenka způsobuje následující onemocnění, projevující se ve formě žloutnutí oční sklerózy a kůže:

• laloková pneumonie;
• subakutní endokarditida (septika);
• malárie;
• Addison-Birmerova choroba;
• maligní nádory;
• plicní infarkt;
• poškození jater.

Příčiny hemolytické žloutenky zahrnují toxický stav pacienta v důsledku sirovodíku, fosforu, arsenu, sulfanilamidu.

Žloutenka u dětí se ve většině případů projevuje v hemolytické formě. Malárie, toxické účinky, lymfosarkom, hemoglobinopatie, dědičná mikrospherocytární anémie, infarkt plic a další nemoci mají vliv na vývoj této formy žloutenky.

Příznaky žloutenky v této formě jsou následující: bledé a ikterické odstíny kůže a skléry, mírné zvýšení objemu jater, zvýšení sleziny.

Diagnóza žloutenky této formy také ukazuje přítomnost hyperbilirubinémie, ve které převažuje nepřímá frakce. Symptomatický obraz této formy onemocnění také zahrnuje zvýšenou hladinu stercobilinu ve složení stolice, metamorfózu erytrocytů nebo sníženou rezistenci těchto krevních buněk.

Subhepatická žloutenka

Subhepatická forma žloutenky v jejím vývoji je založena na překážkách odtoku žluči ze žlučovodů do dvanáctníku.

Takové obturace mohou způsobit kameny, jako jsou nádory pankreatu, tumory žlučových cest, žlučník, játra, parazity, nádorové procesy v oblasti hlavní dvanáctníkové papily, změny jizevníku, hypoplazie nebo atresie v žlučových cestách.

Ve většině případů je tato forma žloutenky diagnostikována v případě cholelitiázy a nádorů, které vznikly v oblasti hepatopankreatodulární zóny.

Mechanická žloutenka

Mechanická žloutenka je patologický syndrom, který je v důsledku určitých mechanických překážek porušením toku žluči podél žlučového traktu do dvanácterníku. Často používané synonyma: obstrukční žloutenka, acholická žloutenka, extrahepatická cholestáza.

Mechanická obstrukce žlučových cest je komplikací pro velký počet onemocnění zahrnujících jak pankreat, tak systém žlučových cest a sfinktery, které regulují přirozený tok žluči. Problém je doprovázen charakteristickými společnými příznaky: žloutenka kůže, oční skleróza a sliznice, změna barvy výkalů a ztmavnutí moči, bolest břicha, svědění kůže.

Progresivní žloutenka tohoto typu může vést k selhání jater a ledvin, hnisavé cholangitidě, biliární cirhóze, sepsi, cholangitickému abscesu jater. Pokud kvalifikovaná pomoc chybí - smrtící výsledek není vyloučen.

Nejčastěji je obstrukční žloutenka spojena s onemocněním žlučových kamenů (ve 20% případů), se zhoubnými nádory (67%). U pacientů do 30 let převažuje cholelitiáza, po 30 a 40 letech jsou dva důvody rovnoměrně rozloženy (téměř 50/50%), po 40 letech jsou příčiny nádorů častější. Mechanická žloutenka je častěji diagnostikována u žen (až 82%). Blokování nádorů žlučových cest je však u mužů častěji diagnostikováno (54%).

Symptomatický obraz obstrukční žloutenky je následující: paroxyzmální bolest v pravém hypochondriu, někdy bolestivé pocity v horní části břicha, zvracení, průjem, nevolnost, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, svědění kůže, horečnaté pocity.

V případě obturačních procesů, na úrovni pod místem, kde cystický kanál proudí do společného žlučovodu, lze pozorovat zvýšení objemu žlučníku, což se nazývá Courvoisierův příznak. V této formě nemoci, výkaly nemají barvu a moč je tmavě zbarvený.

S rozvojem subhepatické formy onemocnění je nejčastěji pozorována hyperbilirubinémie vysoké hladiny, jejíž příčinou je přímý bilirubin. Toto onemocnění se také projevuje vysokým stupněm aktivity alkalické fosfatázy. V případě dlouhého obturačního procesu dochází k neobvykle vysoké hladině aminotransferázové aktivity. S rozvojem úplné obstrukce výtokových cest žluči se objevuje zabarvení obsahu dvanáctníku.

Konjugace žloutenka

Konjugace žloutenka u novorozenců je stav způsobený nezralostí nebo nejednoznačností jakékoliv složky systému metabolismu bilirubinu. Normálně se vyskytuje od dvou do desátého dne života (jméno je fyziologická žloutenka novorozenců), ale někdy je to příznak vrozené choroby. Konjugace žloutenka je také nazýván typem poporodní žloutenky, která se vyskytuje ve druhém dni života (častěji u předčasně narozených) a trvá asi 14-30 dní. Diferenciální diagnóza takové nemoci je obtížná, proto se doporučuje, aby bylo doporučeno lůžkové monitorování dítěte.

Konjugace žloutenka je důležitá pro rozlišení od hemolytické a mechanické žloutenky, protože léčebné metody a předpovědi jsou zcela odlišné. Bez ohledu na typ, žloutenka je zbarvení oční skléry a kůže žlutá (kvůli toxickému pigmentu bilirubin). Bilirubin se tvoří v těle během rozpadu červených krvinek a hemoglobinu.

Konjugace žloutenka je skupina nemocí, ve kterých se hladina bilirubinu v krvi stává zvýšenou v důsledku narušení procesu přechodu z nepřímé na související formu. To je způsobeno vrozenými poruchami enzymových funkcí jater.

Parenchymální žloutenka

Parenchymální žloutenka je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Tento typ žloutenky se vyznačuje obsahem toxického pigmentu bilirubinu v krvi, který je během normálního fungování jater zcela vyloučen z těla. Nicméně, když selhání jater nebo neúplná vodivost žlučových cest, tam je akumulace bilirubin v krvi, v důsledku čehož kůže, sliznice a skléry očí se zbarví žlutě.

Parenchymální nebo jaterní žloutenka je poměrně snadno diagnostikována. Kromě jasného znamení - zažloutnutí kůže, skléry a sliznic - je onemocnění doprovázeno silnou bolestí na pravé straně (v oblasti jater).

Typické příznaky parenchymální žloutenky:

• apatický stav;
• zimnice;
• bolest hlavy (migréna);
• svědění;
• zvýšení velikosti sleziny a jater;
• horečka;
• ztráta chuti k jídlu;
• rychlý úbytek hmotnosti;
• nevolnost;
• svalová bolest.

Parenchymální žloutenka se projevuje v několika formách: hepatocelulární, enzymatická, cholestatická. Hepatická žloutenka se vyvíjí s akutní hepatitidou, hepatocirrózou, pod vlivem léků s toxickými vedlejšími účinky. Poslední faktor je velmi běžný, protože ne všichni lidé jsou zodpovědní za kvalitu užívaných drog a self-medicate.

Jaderná žloutenka

Jaderná žloutenka (bilirubinová encefalopatie) je těžké poškození mozku nesouvisejícím bilirubinem, ke kterému dochází s hyperbilirubinemií jakéhokoli původu. Patologický stav je charakteristický pouze u novorozenců.

Bilirubinová encefalopatie u předčasně narozených dětí se může rozvinout ve dvou fázích. První je asfix. Když její dítě saje špatně, jeho pozice je uvolněná, reakce i na slabé podněty je drsná, dýchání je vzácné, zastaví se na dlouhou dobu. Novorozenec se modlí, zatímco poslouchá plíce. Zahájí se krátkodobé záchvaty, nejdelší sval hlavy a krku ztuhne. Tvář je maskovitá, oči doširoka otevřené, vyděšené.

První fáze rychle vstupuje do další fáze - spastické. Je charakterizován silným obrazem poškození jader mozku: novorozenec má pronikavý výkřik, všechny extensorové svaly jsou napjaté, dýchání je naštvané. Bilirubinová encefalopatie je velmi závažná choroba, takže je třeba o ní vědět více, abyste ji včas odhalili.

Jaderná žloutenka novorozenců má akutní symptomy, které se rychle zvyšují. Ve většině případů jsou pozorovány v prvních 48 hodinách života dítěte po narození. Bilirubinová encefalopatie má vážné následky.

Typické příznaky jaderné žloutenky:

• spánkové apnoe (zástava dýchání) na krátkou nebo dlouhou dobu. Respirační potíže trvají dlouhou dobu;
• nedobrovolné pohyby končetin, někdy dosahující křečí. V prvním roce života může dítě provádět nekoordinované nedobrovolné pohyby, díky kterým se mohou křeče opakovat. Asi 3 roky, nedobrovolné svalové kontrakce stanou se trvalé;
• hypertonus nebo hypotenze svalů na končetinách. Příznak může být rozpoznán nemožností otevřít dětskou pěst nebo protáhnout nohy;
• ostré nedobrovolné naklonění hlavy dozadu;
• duševní a emocionální poruchy vedoucí k 3 letům života k mentální retardaci;
• horečka;
• jaderná žloutenka je charakterizována poškozením sluchového a vizuálního aparátu, který časem vede k hluchotě a slepotě (pokud nezjistíte patologii na samém počátku),
• barvení kůže, skléry očí a sliznic v jasně žluté barvě, zabarvení stolice, barvení moči;
• zvýšení velikosti jater a sleziny (nalezené při palpaci);
• ospalost, která způsobuje pláč a silný pláč. Inhibice nebo úzkost;
• silné vyboulení fontanelu.

Novorozenecká žloutenka

Po porodu není tělo dítěte ještě dostatečně adaptováno a tvořeno, mnoho orgánů nefunguje v plném rozsahu svých schopností. To platí i pro játra, filtrující krev vstupující do těla. V novorozenecké žloutence je patogeneze následující:

• obohacená krev produkuje rozpad červených krvinek;
• v procesu rozpadu vzniká bilirubin - toxický prvek, který je po štěpení v játrech vylučován z těla;
• Přebytek hemoglobinu se nevylučuje z důvodu nedostatečné tvorby jater, nedostatku nezbytných enzymů, příliš vysoké koncentrace bilirubinu v krvi nebo řady dalších faktorů (například blokování žlučových cest);
• dlouhodobé uchování vysokých koncentrací bilirubinu vede k toxickému poškození řady systémů a orgánů (zejména mozku).

Časté příčiny velkého množství bilirubinu v dětské krvi: předčasné narození, nezralost jaterních buněk, nadměrná produkce bilirubinu, nízká schopnost vazby bilirubinu v séru. Protrahovaná novorozenecká žloutenka vyžaduje diferencovanou diagnózu, která identifikuje příčiny vysokých koncentrací bilirubinu a metody jejich eliminace.

Obstrukční žloutenka

Obstrukční žloutenka je depozice žlutého bilirubinu v sliznicích a kožním pigmentu, spojená s blokovanou sekrecí pigmentu do žlučníku a vstupem žluči do dvanácterníku. Obstrukční žloutenka je ve většině případů spojena s intrahepatickou obstrukcí žlučových cest.

Intrahepatická obstrukce a extrahepatická obstrukční žloutenka může způsobit hepatitidu, účinky léků, primární biliární cirhózu. S intrahepatickou obstrukční žloutenkou jsou jaterní buňky poškozeny a žlučové kanály jsou zablokovány.

Rizikové faktory výskytu intrahepatální obstrukční žloutenky:

• omamné látky nebo chemické toxiny;
• estrogen nebo těhotenství;
• Dubin-Johnsonův syndrom;
• virová nebo chemická hepatitida;
• primární biliární cirhóza;
• nádory (infiltrační).

Příčinou extrahepatické obstrukční žloutenky může být extrahepatická obstrukce žlučovodu. Faktory: nádorová komprese, vrozená cysta běžného žlučovodu, extrahepatická atresie žlučových cest, žlučové kameny, pooperační zánět, stenóza.

Specifické příznaky obstrukční žloutenky jsou poměrně výrazné. Za prvé je to pigmentace sliznice a kůže: první, určité části těla, a poté. S tímto typem žloutenky pleti je docela nasycený citron. V pravém hypochondriu a pod ním může být také silná bolest (někdy křečovitá). Jsou způsobeny pokusy žlučníku normalizovat tok žluči, který se normálně nevylučuje z orgánu.

Jak již bylo zmíněno, produkt defekace je zbarven s nestrávenými částicemi potravin s vysokým obsahem tuku. Současně získává moč tmavou sytou barvu. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, nedostatek chuti k jídlu. Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, je pravděpodobnější podezření na obstrukční žloutenku. V žádném případě není možné tyto znaky ignorovat, protože ve většině případů se léčba provádí formou chirurgického zákroku.

Žloutenka u novorozenců

Nejběžnější typ žloutenky u novorozenců je diagnostikován 3-4 dny po narození přibližně 60-70% dětí. Stav není nebezpečný a nakonec zmizí. Důvodem této žloutenky je nezralost tělesných systémů dítěte, které nejsou schopny zpracovat velké množství bilirubinu. V tomto případě jsou vzácně pozorovány další příznaky žloutenky u novorozenců - ospalost, líné sání a zvracení jsou možné pouze s velmi velkým množstvím bilirubinu v krvi.

Jak těžké fyziologické žloutenky pediatr by měl určit. Faktem je, že intenzita vnějšího žloutnutí není indikátorem. Potřebujete test na hladinu přímého bilirubinu v krvi. Jeho maximální koncentrace je pozorována na 3. den života. Tělo dítěte se obvykle pomalu vyrovná s bilirubinem, spojuje ho s albuminem (zabraňuje toxickým účinkům).

Pokud je hodně bilirubinu, albumin není schopen neutralizovat jeho toxicitu do plného rozsahu, což je důvod, proč bilirubin proniká do nervového systému. To je nebezpečný stav, protože toxické účinky na mozek nejsou vyloučeny. Tento stav se nazývá "jaderná žloutenka" nebo "bilirubinová encefalopatie". Taková poporodní žloutenka u novorozenců je rozpoznána příznaky: ospalost, křeče, oslabení reflexu uchopení. Pozdějšími projevy jsou paralýza, hluchota, mentální retardace.

Dříve, se zvyšujícími se hladinami volného bilirubinu, byly použity intravenózní tekutiny glukózového roztoku, kyseliny askorbové, choleretických činidel, fenobarbitalu. Moderní odborníci však takovou terapii stále více odmítají: řada studií po celém světě potvrdila její neúčinnost. Někteří domácí experti však tyto nástroje stále používají.

Obecná charakteristika fyziologické žloutenky:

• objeví se 2-3 dny po narození;
• zvýšení nastane za 3-4 dny;
• vyhynutí je pozorováno na 7. až 10. den, úplné vyhynutí - na 14-21 den;
• Žlutá oranžová oranžová;
• celkový stav novorozence není zlomen;
• játra a slezina nejsou zvětšeny;
• barva výkalů a moči se nemění.

Patologická žloutenka u novorozenců

Patologická žloutenka u novorozenců se ve většině případů vyskytuje v prvních 24 hodinách po porodu. Často dochází k nárůstu jater a sleziny, zabarvení stolice, tmavé moči a někdy i spontánním podlitinám tělesného a bodového krvácení. Při analýze krve byla zjištěna zvýšená hemolýza (rozpad červených krvinek) a anémie.

Pokud je nekompatibilita mezi matkou a dítětem podle Rh faktoru nebo krevních skupin, je pozorována zvýšená hemolýza. Těžká žloutenka se často vyskytuje, když má matka první krevní skupinu a dítě má druhou nebo třetí skupinu. Každé další těhotenství může zvýšit riziko těchto komplikací. To je důvod, proč ženy s negativním Rh faktorem jsou nesmírně nebezpečné mít potrat.

Typy žloutenky u novorozenců:

• konjugace - vzniká v důsledku nedostatečnosti enzymů v játrech;
• hemolytikum - spojené s krevními problémy - například se změnou struktury červených krvinek nebo hemoglobinu;
• jaterní - vyskytuje se při různých onemocněních jater;
• obstrukční (mechanické) - nastane, když dojde k porušení přirozeného toku žluči.

Konjugace žloutenka se vyvíjí, když z nějakého důvodu jaterní enzymy inaktivně váží a zpracovávají bilirubin na buňky. Konstituční jaterní dysfunkce (to je nazýváno “Gilbert-Meulengracht syndrom”) je dědičné onemocnění, které je velmi podobné fyziologické žloutence u novorozenců. Vyskytuje se poměrně často. Selhání hladiny bilirubinu v tomto případě je spojeno s porušením jeho zpracování v důsledku dědičné inferiority enzymového systému jater. Novorozence v takovém stavu by měla být léčena a pozorována po dlouhou dobu u gastroenterologa.

Hemolytická žloutenka se vyvíjí, když je nedostatek enzymových systémů erytrocytů a porušuje se struktura hemoglobinu. Zničení červených krvinek je spojeno s řadou geneticky podmíněných poruch - například mikrosférocytózou (Minkowski-Choffarova anémie), poruchami strukturní části hemoglobinu (například srpkovitou anémií), změnami ve struktuře a tvaru erytrocytů atd. Pro léčbu stavů, které jsou doprovázeny destrukcí červených krvinek, velmi často se uchylují k výměně krevních transfuzí - to vám umožní odstranit protilátky a bilirubin, což provokuje hemolýzu.

Parenchymální (jaterní) žloutenka u novorozenců se vyvíjí, když je jaterní tkáň poškozena bakteriemi, viry, toxiny. Když se objeví hepatitida B a C, sepse, dojde k infekci cytomegalovirem, nahromadění bilirubinu v krvi, zbarvení kůže a sliznic žlutě se zelenkavým nádechem, zvětšení velikosti jater a sleziny. Výkaly jsou bělavé a moč ztmavne.

Léčba těchto žloutenek u novorozenců se provádí komplexním způsobem, aniž by se zajistila účinnost na příčinu onemocnění. Prvním krokem je přirozeně vyrovnání infekčního procesu. Nyní však ne pro všechny typy infekcí, můžete si vybrat účinné metody terapie. To je další faktor, proč je nutné zodpovědně se připravit na těhotenství (zejména v případě, že nastávající matka má infekční onemocnění).

Mechanická (obstrukční) žloutenka u novorozenců se vyskytuje v rozporu s proudem žluči. Hlavním důvodem je snížení průchodnosti žlučových cest v důsledku nedostatečného vývoje (atresie), malformací, neoplazmat (včetně novotvarů jiných orgánů). V některých případech dochází ke změnám struktury žluči - stává se viskózní a tlustou, čímž se hromadí v žlučovodech. Kvůli jejich přeplněnosti, žluč vstoupí do krevního oběhu a provokuje příznaky žloutenky. K léčbě takové žloutenky bez operace ve většině případů je nemožné.

Žloutenka u dospělých

Dospělá žloutenka je poměrně časté onemocnění, zejména běžné v zemích se špatnými hygienickými podmínkami pro obyvatelstvo a horkým podnebím. Ve východní Evropě je výskyt žloutenky virového původu za 1 rok 25 osob na 100 tisíc obyvatel.

Pokud hovoříme o nejběžnější asociaci (jak již bylo zmíněno, lidé často spojují žloutenku pouze s hepatitidou A) - jedná se o virový patologický proces, doprovázený narušením jater a celkovou intoxikací těla.

Uvažujeme-li obecně, příznaky žloutenky u dospělých jsou následující:

• žloutnutí kůže;
• zvýšení velikosti sleziny a jater;
• zvýšení počtu červených krvinek;
• vzhled žilní sítě v břiše.

Jedním z projevů žloutenky u dospělých je vážné svědění kůže, zabarvení moči a výkalů. Vysoký obsah bilirubinu v těle vede ke skutečnosti, že výkaly se stanou šedavými a moč výrazně ztmavne. Pacient má ztrátu chuti k jídlu, výraznou bolest v pravém hypochondriu, s tažným nebo křečovitým charakterem.

Jak se u dospělých projevuje žloutenka

Dostatečný soubor faktorů může vyvolat výskyt žloutenky u osoby dospělého věku. Jedná se zejména o maligní nebo benigní novotvary v játrech, vrozené patologické stavy žlučových cest, požití parazitických mikroorganismů, patologii žlučníku a jater, komplikace po operaci, důsledky používání řady lékařských přípravků.

Pokud vezmeme v úvahu hrozbu infekce virovou hepatitidou A, mohou být ohroženi příbuzní nebo ti, kteří mají s infikovanou osobou úzký kontakt, lidé, kteří mají nechráněný sex s infikovanou osobou, lidé, kteří jdou do země, kde je výskyt tohoto viru velmi vysoký. Rizikem jsou také lidé, kteří užívají drogy (zejména intravenózní).

Jak je žloutenka přenášena z osoby na osobu

Žloutenka, jak již bylo uvedeno, je charakterizována výskytem žluté pigmentace na kůži, skleróze očí a sliznicích. Pro stanovení rizika stupně infekční žloutenky by měly být podrobněji zváženy všechny symptomatické typy a způsoby přenosu.

Začněte s výše uvedenou fyziologickou žloutenkou. Vyvolává se abnormální jaterní funkce, selhání funkčnosti žlučových cest, což vede k pronikání velkého množství bilirubinu do krve. To vede k charakteristické změně barvy kůže. Taková žloutenka přechází bez komplikací a pohledu na její původ, nemůže být nakažlivá.

Pro eliminaci negativního dopadu na tělo pacienta se doporučuje dodržovat zvláštní dietu po určitou dobu (nejíst mastné, kořeněné, kořeněné potraviny). Také doporučuje opalování a přijímání léků předepsaných lékařem s hematopoietic a choleretic účinek. V okolí pacienta není třeba uplatňovat speciální metody ochrany - pro ně neexistuje žádné riziko.

Žloutenka a hepatitida

Je infekční nebo virová žloutenka infekční nebo ne? Pokud je žloutnutí kůže vyvoláno virem nebo infekcí, je žloutenka spojena se závažným onemocněním - hepatitidou. Hepatitida je rozdělena do několika typů. Pochopení, můžete určit stupeň nebezpečí infekce se žloutenkou.

Hepatitida A

Virová hepatitida A je klasifikována jako nakažlivá nemoc a riziko infekce je poměrně vysoké. Hepatitida A je přenášena fekálně-orální cestou, zejména prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody. Tento typ hepatitidy může být také vyvolán střevní infekcí v procesu reprodukce viru v jaterních buňkách s jeho dalším vstupem do tkání pacienta. Inkubační doba viru hepatitidy A je 15 až 45 dnů.

Během této doby se onemocnění může vyskytnout nejednoznačně: fáze exacerbace může být nahrazena útlumem. Komplikace s tímto typem hepatitidy jsou onemocnění jater a nervového systému. Obnovení lidé nemohou znovu dostat hepatitidu A. Je žloutenka nakažlivá u dospělých v takových případech? Ano, nakažlivé. Zvláště nebezpečné jsou místa bydliště velkého počtu lidí bez odpovídajících životních podmínek.

Hepatitida B

Ve většině případů se virová hepatitida B přenáší parenterálně - prostřednictvím infikovaných jehel prostřednictvím krevních transfuzí nebo injekcí běžnou injekční stříkačkou (zejména u drogově závislých). Vývoj hepatitidy B je pomalý, onemocnění trvá dlouho, může proudit do chronické formy, což zase zvyšuje riziko vzniku jaterní cirhózy. Inkubační doba je velmi dlouhá - až šest měsíců. Je žloutenka přenášena hepatitidou B na jiné osoby? Samozřejmě - s krví infikované osoby, stejně jako sexuálně.

Hepatitida C

Virová hepatitida C je přenášena pouze parenterální cestou a je charakterizována průběhem charakteristickým pro hepatitidu B. Vzácně se vyskytuje v těžké formě - často se stává chronickým stavem, který může být faktorem pro rozvoj jaterní cirhózy. Inkubační doba je několik dní až 26 týdnů. Je žloutenka přenášena kapkami vzduchu s touto formou hepatitidy? Ne - pouze skrze krevní oběh, stejně jako nechráněný sexuální kontakt s infikovanou osobou.

Virová hepatitida se také vyskytuje v jiných variantách - hepatitidě E, hepatitidě delta atd. Všechny tyto formy jsou také nakažlivé a jsou přenášeny fekálně-perorální metodou.

Je u novorozenců kontaminována žloutenka?

Vzhledem k prevalenci žloutenky u dětí po porodu je skutečnou otázkou, zda se u novorozenců přenáší žloutenka? Ne, dětská žloutenka není zcela nakažlivá, protože ve většině případů není způsobena patogenem (jako u hepatitidy), ale zvýšeným rozpadem červených krvinek a nízkou funkcí jater, která nemá čas zpracovávat bilirubin vylučovaný ve velkém množství.

Léčba

Pacienti, kteří utrpěli nebo trpí toxickým poškozením jater, musí především poskytnout nouzová opatření. Opatření této pomoci zahrnují okamžité ukončení procesu pronikání toxických látek do pacienta. Pro tyto účely lze použít antidotovou terapii. Nouzová opatření zahrnují také opatření zaměřená na neutralizaci a odstranění toxinu z těla pacienta.

Pacientům s mechanickou formou onemocnění se podává ne více než 1 ml roztoku sulfátu atropinu v koncentraci 0,1% nebo 1 ml roztoku papaverinu s koncentrací 2%, aby se eliminoval syndrom bolesti, který se projevuje.

Léčba žloutenky také znamená hospitalizaci pacienta, zejména pokud je onemocnění vyvoláno virovou hepatitidou. Opatření k vyléčení nemoci jsou aplikována v infekční, chirurgické nebo terapeutické nemocnici, v závislosti na formě vyvíjející se nemoci.

Žloutenka Léky

Léčba Ursosanem

Ursosan je léčivo vytvořené na bázi kyseliny ursodeoxycholové, která je jednou z přirozených a nejméně cytoxických složek žlučových kyselin. Léčivo je účinný hepatoprotektor (zlepšuje funkčnost jater).

Kyselina v léku váže toxické látky z krve a zpracovává je na bezpečné micely. Může posílit buňky jater, gastrointestinálního traktu, žlučových cest, chránit je před toxickým bilirubinem, zapojit se do buněčných membrán. Kromě toho bude podporovat vývoj jaterních buněk a přirozené vylučování žlučových kyselin, aby se snížilo množství patologického bilirubinu. Lék pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Ursosan obsahuje stearát hořečnatý, kukuřičný škrob, oxid titaničitý a další pomocné látky. Při úplném složení je třeba vyloučit případné alergické reakce.

Ursosan s žloutenkou musí předepisovat ošetřující lékař na základě diagnostických údajů (zejména hladiny bilirubinu v krvi). Dávkování podle předpisu je zakázáno!

Ursofalk se žloutenkou

Lék Ursofalk pro novorozence se vyrábí ve formě suspenzí 250 ml. U starších dětí poskytl výrobce lék ve formě kapslí. Sada obsahuje vždy 5ml lžičku (to je denní dávka pro novorozence). Pokud lékař předepíše Ursofalk s žloutenkou novorozenců, dávka může být různá - například 10 ml na 1 kg hmotnosti. Lék se doporučuje večer, před spaním.

Je třeba mít na paměti, že Ursofalk se nedoporučuje užívat, pokud novorozenec: t

• těžké onemocnění jater;
• porucha pankreatu;
• poškození ledvin;
• zánět žlučových cest.

Lék může vyvolat nežádoucí účinky: zejména nespavost, alergické reakce, úzkost bez důvodu. Velmi vzácně dochází k regurgitaci a zvracení, někdy se stolice stává častější. Nesprávné dávkování může vést k abnormální funkci jater (to lze stanovit pouze po testování).

Diagnóza a léčba žloutenky u dospělých

První známky žloutenky u dospělých jsou signálem k okamžitému návštěvě lékaře. Moderní medicína je schopna plně obnovit lidské tělo v téměř všech typech žloutenky v počáteční fázi. Pro stanovení diagnózy je pacient zaměřen na tyto typy studií:

• krevní testy (obecné a biochemické);
• analýza hladiny bilirubinu v krvi;
• studie jater;
• jaterní biopsie - pokud předchozí diagnostické metody neposkytly jednoznačný výsledek.

Jaká je léčba žloutenky u dospělých? Přístup a metoda závisí na formě žloutenky a její fázi. Pro nejúčinnější terapii je důležité přesně určit příčinu žloutenky. Je téměř vždy možné použít konzervativní léčbu (s výjimkou obstrukční žloutenky) nebo chirurgický zákrok (od odstranění příčiny obturace po transplantaci jater).

Komplex opatření pro konzervativní terapii zahrnuje užívání antihistaminik, steroidů a dalších léků, diety, výměnu plazmy. Cílem léčby, například v případě virové hepatitidy, je zbavení se viru, zabránění přechodu na chronickou fázi a rozvoj cirhózy jater, čímž se odstraní riziko infikování blízkých.

Výživa pro žloutenku dospělých by měla být založena na použití bílkovin, vitamínů B, železa: drůbežího masa, ryb, vajec, mléčných výrobků. Ve stravě by měl být obilný chléb a sušené meruňky. Podrobné informace o léčbě a dietě by měl poskytovat ošetřující lékař na základě diagnostických údajů. Nemůžete zpoždění nemoci a zapojit se do samoléčby - to může vést k rozvoji vážných následků, které mohou zachránit, z čehož jen transplantace jater - velmi nákladná operace.

Léčba žloutenky u malých dětí

Vzhledem k tomu, že mnoho metod léčby dospělých nemůže být aplikováno na kojence, fototerapie pro žloutenku novorozenců je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak bojovat s nadbytkem bilirubinu. Druhým názvem techniky je fototerapie.

Fototerapie je fyzioterapeutický postup založený na terapeutických účincích ultrafialových paprsků, které napodobují sluneční světlo s vlnovou délkou 400 až 550 nm. Světelná vlna s takovými vlastnostmi přispívá k přeměně bilirubinu na izomer, který tělo dítěte může snadno spojit s výkaly. To sníží hladinu bilirubinu v krvi a chrání tělo novorozence před toxickými účinky pigmentu.

Jak je fototerapie pro žloutenku

Do krabice (couvez) by mělo být vloženo zcela svlékané dítě, zavřete oči speciálním obvazem nebo brýlemi (pro ochranu před ultrafialovým zářením) a také zakryjte genitálie neprůhlednou látkou (pro chlapce). Jako obvaz můžete použít hustou gázu v několika vrstvách.

Lampa pro léčbu žloutenky novorozenců je umístěna ve vzdálenosti asi 50 cm od těla dítěte. Nejúčinnější využití kombinace 4 ultrafialových lamp a 2 zářivek. Přirozeně, pouze fotografická lampa má léčebný účinek na léčbu žloutenky u novorozenců. Během procedury jsou povoleny přestávky maximálně 2-4. Pokud je však zvýšení obsahu bilirubinu výrazné, léčba světlem by měla být kontinuální.

Průměrná doba trvání kurzu je 96 hodin. Po každé hodině expozice se doporučuje změnit polohu těla novorozence: ležet na zádech, na břiše, na boku. Měření tělesné teploty se provádí každé 2 hodiny, aby se zabránilo přehřátí.

V tomto případě nemluvíme o ukončení kojení - naopak by mělo pokračovat, protože mateřské mléko přispívá k rychlému vysazení bilirubinu z krve. Proto je nutné novorozence aplikovat na prsa dostatečně často, s přestávkami ve fyzioterapii. Pokud z určitých důvodů nemůže být dítě kojeno, matka potřebuje vylít a krmit dítě z lžíce nebo láhve. Phototreatment naznačuje, že denní množství tekutiny potřebné pro novorozence by mělo být větší než fyziologická potřeba o 10-20%.

Každý den (s rizikem vzniku encefalopatie - každých 6 hodin) vezměte krev novorozence pro biochemickou analýzu, aby bylo možné sledovat účinnost léčby.

Indikace pro fototerapii

Fototerapeutický ozařovač pro léčbu žloutenky novorozenců se doporučuje pro: t

• riziko rozvoje hyperbilirubinémie zjištěné během těhotenství;
• morfhofunkční nezralost novorozence;
• přítomnost rozsáhlých krvácení a hematomů;
• komplexní resuscitace;
• fyziologická žloutenka;
• hemolytické onemocnění s nekompatibilitou s mateřskou krevní skupinou;
• Zvýšení bilirubinu je vyšší než 5 µmol / l za hodinu (u plnoletých novorozenců) nebo 4 µmol / l za hodinu (u předčasně narozených).

Indikace pro fototerapii v prvních 7 dnech života v závislosti na hladině bilirubinu a hmotnosti: méně než 1,5 kg hmotnosti, 85-140 μmol / l bilirubinu, 2 kg a 140-200 μmol / l, 2,5 kg a 190-240 μmol / l, více než 2,5 kg a 255-295 umol / l.

Fototerapie se zastaví, pokud dojde ke snížení hladiny celkového bilirubinu v krvi a hladina volného bilirubinu se nezvyšuje. Terapeutický postup v tomto případě je považován za úplný a úspěšný.

Je důležité uvést kontraindikace pro fototerapii: vysoké hladiny vázaného bilirubinu, abnormální jaterní funkce, obstrukční žloutenka. Musíte také vědět, že lampa v žloutence novorozenců může způsobit řadu nežádoucích účinků, které neovlivňují celkový stav novorozence. To zejména: suchost a loupání kůže, častá stolice, ospalost, alergická vyrážka, zbarvení kůže v bronzové barvě.

Glukóza se žloutenkou u kojenců

Podle moderních lékařských statistik je fyziologická žloutenka diagnostikována u 60% novorozenců. Hlavním důvodem je přebytek pigmentu zvaného bilirubin v krvi dítěte. Ve většině případů se žloutenka objevuje ve 2. až 3. den života jako charakteristické zbarvení kůže a sliznic, zmizí samo o sobě na 7. až 10. den.

Mám aplikovat a jak dávat glukózu novorozencům s žloutenkou v takových situacích? Tato otázka je poměrně kontroverzní. Přechodná žloutenka, která není doprovázena poškozením zdraví, nepotřebuje léčbu. Pokud jsou však známky intoxikace patrné (letargie, ztráta tělesné hmotnosti), je určitá terapie kriticky důležitá. Spolu s drogami předepisují domácí pediatrové novorozencům 5% glukózy.

Pokud vezmete v úvahu názor lékařů Americké akademie pediatrů, argumentují tím, že 5% glukózy pro novorozence se žloutenkou není schopna snížit obsah bilirubinu v krvi. Pediatři ve Spojených státech tvrdí, že nejlepší prevencí a jedním ze způsobů léčby žloutenky (v kombinaci s jinými) je časté připojení novorozence k prsu. Kolostrum a první mléko mohou aktivovat procesy odstraňování bilirubinu z těla. Současně, přidání glukózy, podle amerických pediatrů, může vyvolat zpoždění stolice, a tím jen zhoršit problém.

Nakonec stojí za to důvěřovat svému lékaři - může předepsat příjem glukózy na základě diagnostických údajů a celkového zdravotního stavu novorozence.