Žlučník není zobrazen v plodu.

Žlučník je vizualizován příčným skenováním plodu ve formě hypoechoické hmoty uprostřed pravé poloviny břišní dutiny. Často se zaměňuje za intraabdominální pupeční žílu. Diferenciace těchto útvarů se provádí podle následujících kritérií: 1) žlučník se nachází více vpravo a ne uprostřed; 2) pupeční žíla je sledována od přední stěny břicha k systému portální žíly; 3) hrdlo žlučníku je znatelně tenčí než jeho základ, a proto má žlučník na rozdíl od válcového tvaru pupeční žíly kuželový tvar. Navíc pro diferenciaci můžete použít režim CDC, ve kterém je tok krve jasně zaznamenán v intraabdominální pupeční žíle, na rozdíl od žlučníku.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku plodu zpočátku předpokládá samotnou skutečnost jeho vizualizace, posouzení polohy, tvaru, velikosti, struktury ozvěny a vyloučení společné cysty žlučovodu.

Vizualizace žlučníku plodu.

Podle výzkumných dat je vizualizace žlučníku plodu během transabdominálního ultrazvuku možná od 15 týdnů těhotenství. I. Goldstein a kol. prokázala schopnost vizualizovat žlučník plodu transvaginální echografií ještě dříve než 14 týdnů. Je však třeba mít na paměti, že vizualizace žlučníku do 18-20 týdnů není u všech druhů ovoce možná. Podle izraelských odborníků tedy žlučník nebyl zobrazen ve 12 (1,5%) ze 780 plodů vyšetřených během 14-16 týdnů.

Naše analýza publikovaných výsledků ukázala, že vizualizace žlučníku plodu ve druhém a třetím trimestru těhotenství byla možná ve 36,5-100% případů.

K. Hata a kol. jako první vyhodnotili možnost vizualizace žlučníku plodu během screeningu ultrazvukové studie ve druhém trimestru těhotenství. Skromné ​​výsledky, jichž bylo dosaženo, byly způsobeny především použitím přístrojů s nedostatečně vysokým rozlišením v těchto letech.

V následujících letech se zavedením pokročilejšího ultrazvukového vybavení do klinické praxe významně zvýšila procentuální hodnota úspěšné vizualizace fetálního žlučníku. Ve studiích řady autorů tak bylo ve 100% případů dosaženo vizualizace žlučníku plodu během jeho normálního vývoje. Podle výsledků italských odborníků nebylo možné provést vizualizaci žlučníku během screeningu ultrazvukové studie ve druhém trimestru těhotenství při prvním vyšetření 64 (2,2%) plodů. Při sledování, provedeném před 24 týdny, byl žlučník schopen identifikovat všech 62 normálních plodů. Ve dvou zbývajících případech byla zaznamenána biliární atresie.

Zvláštní pozornost si zaslouží výsledky publikované na konci roku 2002. Ve studiích provedených M. Ben-Ami a kol. Bylo v 98,6% případů dosaženo vizualizace žlučníku plodu ve 14. až 16. týdnu těhotenství. Současně bylo v průběhu dynamické echografické studie zjištěno, že po 18 týdnech byla nepřítomnost echogenního žlučníku zaznamenána pouze u 1 (0,1%) ze 780 plodů. Tento plod byl později diagnostikován biliární atresií. V normálním vývoji plodu tak bylo dosaženo úspěšné vizualizace žlučníku po 18 týdnech ve 100% případů.

K. S et al. se podařilo vizualizovat žlučník během prvního ultrazvukového vyšetření 106 (93,8%) ze 113 pozorování. V jednom pozorování byl zaznamenán echogenní žlučník s opakovaným vyšetřením; ve 2 případech byla vizualizace žlučníku a dalších orgánů plodu obtížná vzhledem k výrazné obezitě matky; ve zbývajících případech nebyl žlučník plodu hodnocen v prvních 3 dnech odběru materiálu, což bylo spojeno s nedostatečnými zkušenostmi lékařů.

Z výsledků publikovaných prací je zřejmé, že vizualizace žlučníku je možná u téměř všech plodů, za předpokladu, že se vyvíjejí normálně, stejně jako s dostatečnými zkušenostmi výzkumníků. Současně je nejlepší provést hodnocení žlučníku plodu během druhého screeningového ultrazvukového vyšetření ve 20-24 týdnech těhotenství. Nedostatek obrazu žlučníku je pozorován se dvěma hlavními defekty - atresií žlučových cest a agenezí žlučníku.

Prenatální ultrazvuková diagnostika ageneze fetálního žlučníku: popis případu a přehled literatury

I.V. Chubkin, A.N. Tikhomirova, D.V. Voronin.

Ageneze žlučníku (z řečtiny. Agenesia; a- + negace částice; původ geneze, AVF) - úplná absence žlučníku, vzácné vrozené onemocnění, ICD kód Q44.0; Číslo třídy XVII; blok Q38-Q45. AVF u zvířat je předmětem výzkumu od doby Aristotela. První literární odkaz věnovaný AVF je datován do roku 1702.
Výskyt AVF je způsoben zhoršeným vývojem kaudální části jaterního divertiklu primitivního střeva ve dnech 21-28 ontogeneze. To je způsobeno abnormálním vývojem cév umístěných v rudimentární žláze (sinus venosuscordis, omphaloenteric), což může vysvětlovat častou kombinaci ageneze žlučníku s různými anomáliemi srdce, cév a defektů gastrointestinálního traktu. V nepřítomnosti žlučníku může úloha zásobníku žluči převzít společný žlučovod, pokud je zachována funkce Oddiho svěrače, který se vyskytuje v 75% případů. Potom je nemoc asymptomatická a klinický projev může být na určitou dobu odložen.
S ohledem na vzácnou populační frekvenci ageneze žlučníku a složitost instalace této diagnózy prezentujeme vlastní zkušenosti z prenatální diagnostiky této vývojové anomálie.

MATERIÁLY A METODY

Pervieberemennaya K., 31 let starý, somaticky zdravý, dědičnost není zatěžující, poslaný do MGC v Petrohradu lékařem pro ultrazvuk ženského poradenství kvůli nedostatku vizualizace žlučníku u plodu během těhotenství 22 týdnů podle primárního screeningu.
Studie byla provedena na ultrazvukových skenerech uvedených v tabulce 4.

Tabulka 4. Lékařské ultrazvukové skenery, na kterých byl proveden výzkum.

Ověření diagnózy (ultrazvukové monitorování, biochemické markery jater a žlučových cest) bylo provedeno v dětské nemocnici № 1 v Petrohradu.

VÝSLEDKY.

Ultrazvuk odhalil mužský plod odpovídající 22 týdnů těhotenství. Dynamické ultrazvukové monitorování bylo prováděno v 30 minutových, hodinových, denních, třídenních a týdenních intervalech, zatímco na pozadí fyziologického těhotenství selhal vizualizaci žlučníku plodu (obr. 1).

Obr. Číslo 1. Těhotenství 22-23 týdnů. Axiální řez břišní dutiny-plod. Žlučník není zobrazen. Legenda: VU - Venapoupans, G - žaludek, Spinální páteř.

Pozorování práva pacienta na úplné informace o schopnostech diagnostiky odionů u stavu, který byl odhalen u plodu, o vyloučení obstrukce žlučových cest, navrhlo vycentrování následné biochemické studie plodové vody, ze které pacient odstoupil, během posledního vyšetření ultrazvukového vyšetření v gestačním věku měl žlučník žlutou bublinu. sya (obrázek 2).

Obr. Číslo 2. Těhotenství 32-33 týdnů. Axiální sekce břišního proužku tiplod. Žlučník není zobrazen. Legenda: VU - Venapu-guts, G - žaludek, Spinální páteř.

Těhotenství skončilo fyziologickým porodem dne 11. 1. 2008 v 38 týdnech těhotenství s živým mužským plodem o hmotnosti 3,430 gramu 51 cm, s hodnocením 8/9 na stupnici Apgar. Byly studovány markery cholestázy v séru: 3-násobná 72-hodinová kontrola hladiny přímé frakce bilirubinu; koncentrace alkalické fosfatázy, cholesterolu, stanovení ukazatelů produktů cytolýzy (ALT a AST), neurologický stav bez znaků, - byl propuštěn z porodnice po dobu 5 dnů v dobrém stavu pro další vyšetření v chirurgické nemocnici. Dítě bylo hospitalizováno v Petrohradské městské dětské nemocnici č. 1. K vyloučení onemocnění jater a žaludečních kanálků bylo provedeno další vyšetření, včetně dynamického ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny, stanovení virových markerů hepatitidy B a C, TORCH infekce a hladiny galaktózy v krvi; koncentrace alfa1-antitrypsinu, spektra aminokyselin krve a moči, koncentrace dalších biochemických markerů cholestázy (přímá frakce bilirubinu, alkalické fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy, žlučových kyselin, 5'-nukleotidázy, ALT). Na základě výše uvedených studií bylo napsáno s diagnózou "Ageneze žlučníku".

V roce 2009, při zkoumání tohoto pacienta o příštím těhotenství v době screeningu, nebyla odhalena patologie žlučníku u plodu. Současně bylo provedeno ultrazvukové vyšetření jater a kanálků staršího dítěte, chlapce K., ve věku jednoho roku, které jsme zkoumali dříve v prenatálním období. Během ultrazvukového žlučníku není detekován, velikost a struktura jater v rámci normy (Obrázek 3). Stav dítěte je dobrý. Při monitorování biochemického profilu pacienta (markery cholestázy) jsou všechny indikátory v normálním rozmezí.

Obr. Č. 3. Echogram jater dítěte, věk 1 rok: žlučník není vizualizován.

DISKUSE

Izolované geny žlučníku nezpůsobují významné zhoršení zdravotního stavu a nelze je považovat za vrozený vagus, ale za abnormální vývoj (bez zhoršené funkce těla), avšak vyžadující následné vyšetření pacienta a pravidelné vyšetření (abdominální ultrazvuk břišních orgánů, biochemická studie markerů cholestázy, hodnocení jaterní funkce). Kombinace ageneze-aplazie-hypoplazie žlučníku s jinými markery chromozomální patologie by však měla být považována za základ pro provádění prenatální invazivní diagnózy s cílem vyloučit chromozomální onemocnění a biliární atresii (karyotypování plodu, studium složení plodové vody).

Ageneze (úplná nepřítomnost orgánu), aplasie (nepřítomnost orgánu v přítomnosti cévního pedikulu) a hypoplazie žlučníku (snížení velikosti o více než 2 standardní odchylky od průměru za dané období) představují různou závažnost jediného patologického procesu. Ultrazvuk, který předpokládá potřebu dalších diagnostických nástrojů a metod. Proto v klasifikaci ICD desáté revize jsou všechny tři stavy: ageneze, aplázie a hypoplazie žlučníku identifikovány jako jedna nomenklaturní jednotka „Agentsia, aplasie a hypoplazie žlučníku“ kód Q44.0 třídy číslo XVII. Je-li zahrnuta v diferenciálním diagnostickém rozsahu abnormálního umístění žlučníku (který nevylučuje jeho hypoplazii), je možné rozšířit rozsah diagnostických metod pomocí kódu ICD 10 R93.2: „Abnormality zjištěné během diagnostického snímání obrazu během jaterních a žlučových cest“, číslo bloku R90-R94, kód K93.2, třída XVIII. Podle M.V. Medvedev et al. (2005), diagnóza genialiálního žlučníku je platná při dynamickém pozorování a pouze v podmínkách prenatálního regionálního centra pro ultrazvukovou diagnostiku. Proto, s ohledem na složitost ultrazvukového ověření přesné formy onemocnění u plodu, může být považováno za účelné vzít v úvahu diagnózu "ageneze-aplazie-hypoplazie žlučníku" při budování diferenciálně-diagnostické řady uvedené výše. cesta diagnostického vyhledávání s nejpřesnější formulací i pre-diagnostické fáze. Není vyloučeno, že tento druh informací bude zajímavý i pro odborníky, jako je porodnice, stejně jako jejich chirurgická nemocnice, která ve většině případů stanoví konečnou diagnózu.

Bazální teplota od A do Z

* Vážení přátelé! Ano, tohle je reklama, která se točí!

kdo měl něco, co neviděl žluť v plodu?

Dobrý den, mám potíže, lékaři nevidí žlučník, už 21 týdnů, šel dokonce do Moskvy k profesorům, také nevidí ((navrhují ukončit těhotenství, lékaři v místě bydliště říkají počkat další týden, mohou se objevit, říkají, že když odejdu, dítě nepřežije) nebo bude zakázán, co dělat?

Číst komentáře 10:

Bez žáru žijí a stávají se dospělými normálními. Samozřejmě, že poradenství pro ukončení těhotenství je pro některé lékaře jednodušší než převzetí zodpovědnosti za vývoj dítěte. Uklidněte se a čtěte, zeptejte se na fórech, která mají děti s touto patologií. Obecně platí, že to všechno přijde na to, zda chcete určitě porodit toto dítě, pak to pevně říci každému lékaři, který prošel všemi testy. Pokud lékař začne vyvíjet tlak na skutečnost, že je nezodpovědný, opusťte úřad. Musíme se o sebe postarat. Můžeš být v pořádku.

Nemám žluk)) předtím, než ultrazvuk nebyl a nikdo nevěděl. To bylo naučeno náhodou, v adolescenci, když bylo tělo restrukturalizováno. Už jsem měla 12-13 let. Můj žaludek se stal velmi bolavým, poslali sondu na polykání, ultrazvukové vyšetření (již se objevilo) a tak dále. analýzy. Tj není zcela chybí, ale nevyvíjí se vůbec a neplní svou funkci. Nevěděl jsem, že by to mohlo být postižení. Mám tuto dědičnost prostřednictvím ženské linie v naší rodině. Pokud jsem později pochopil, problémy se žlučem jsou nejčastěji dědičností. Jím všechno, i když dieta byla předepsána stejně jako žaludeční vřed. Podle potřeby piju omez, mezim a jiné enzymy. Pokud hodně tuku pere (koláče nebo koláče s mastnou tuku krém), pak se začíná cítit nemocný. Týdny toxikózy do 20 let byly, ale možná to ani nesouvisí. A stejně jako mnozí, každé jaro se snaží zhubnout do léta)))
To ti lékaři brčou? Jaké je přerušení? Pošlete je do op.
Já jsem naživu, energický a docela baculatý))) jen spousta tuku a kořeněných nemůže, a někdy chcete tolik grilování s tuky a grilovanou pikantní omáčkou)))

přidáno po 15 minutách

A lékaři, kteří to doporučují, žijí nějakým způsobem bez mozku, a bez toho, že by to bylo v pořádku. Ani bych teď nevěděl, že se něco s mým intrauterinním vývojem pokazilo, kdyby nebylo pro přechodný věk.

Synovec mého přítele se narodil bez žlučníku a ani okamžitě nevěděl, a za 5 let se žaludek začal zranit. Nevím, jak to neviděl, ale ta dívka žije a všechno je v pořádku.

Ultrazvuk žlučníku plodu jako metoda perinatální diagnostiky

Ultrazvuk žlučníku plodu je informativní metodou perinatální diagnostiky jakýchkoli abnormalit v břišních orgánech. Žlučník je vnitřním orgánem, je součástí žlučového systému všech lidí. Je to důležité spojení, které se podílí na výrobě, syntéze a hromadění žluči. Jeho anomálie jsou nejčastěji vrozené, proto je doporučeno je detekovat i ve stadiu nitroděložního vývoje. Budoucí rodiče tak budou mít v případě potřeby možnost přijmout včasná lékařská opatření.

V jaké době a na co ultrazvuk žlučníku u plodu

Ultrazvuk žlučníku a ledvin plodu, stejně jako dalších vnitřních orgánů, se obvykle provádí během těhotenství ve druhém trimestru, od 19. týdne. Taková studie se provádí v tomto období, protože ve druhém trimestru jsou vnitřní orgány plodu již plně vytvořeny. V prvních měsících takového screeningu je stále nemožné kvůli neúplně vytvořeným vnitřním útvarům.

Biliární systém je vyšetřován ultrazvukovým zářením. Na ultrazvuku plodu je viditelná nebo není viditelná žádná patologie. Nejčastěji se tento postup provádí velmi pečlivě ke studiu břišní dutiny.

Indikátory norem ultrazvuk plodu těhotná

Jaké indikátory jsou normální a kdy by měl být alarm vyzván? Tato doba zobrazení je specificky vybrána tak, aby v případě závažných patologií bylo možné těhotenství ukončit včas. Od 17. do 20. týdne intrauterinního vývoje budoucího dítěte je jeho břišní dutina jen několik milimetrů.

Žlučník je zobrazen během křížového skenování budoucího dítěte. Vypadá to jako hypoechoická formace, která se nachází uprostřed vpravo od dutiny. Lékaři často mylně říkají, že tato formace je jednou z částí pupeční žíly. Pro tyto faktory rozlište močový měchýř plodu:

  • lokalizace je více předurčena v pravé části břišní dutiny, méně - ve středu,
  • pupeční žíla může být sledována podél středu předního peritoneum,
  • hrdlo močového měchýře je mnohem tenčí než jeho základna,
  • jeho tvar připomíná kužel a pupeční žíla je válec,
  • v dutině žíly je jasně viditelný průtok krve.

Vizualizace žlučníku pomocí ultrazvuku je nezbytná k určení jeho přítomnosti, umístění místa, velikosti, struktury, vyloučení nebo potvrzení přítomnosti jakýchkoli patologií.

Norm v číslech

Míra v ukazatelích od 16 do 21 týdnů těhotenství je určena nejen ultrazvukem, ale i dalšími vyšetřeními, z nichž nejspolehlivější je obvod břicha pro různá období:

  • za 16 týdnů - to je 87-115 cm,
  • za 18 týdnů - 105-145 cm,
  • 19 týdnů - 115-153 cm
  • 20 týdnů - 125 - 165 cm.

Odchylky ve výkonu

V průběhu ultrazvukového vyšetření embrya lze detekovat následující patologie:

  • nadměrně zvýšená nebo snížená dutina břišní,
  • orgán zcela chybí
  • Kapalina je naplněna tekutinou
  • štěrbinový žaludek
  • aplázie nebo ageneze žlučníku u plodu.

Patologii žlučových cest v časném těhotenství nelze vždy vizualizovat. Pokud dojde ke změnám, může to být způsobeno abnormalitami trávicího systému nebo jinými patologickými procesy v těle. Pokud se ve vhodnou dobu žlučník v době stanovení diagnózy nezjistí, lékaři navrhnou atresii zažívacího traktu. V takové situaci je přítomen, ale v něm není žádná plodová tekutina.

V nepřítomnosti echoenie se předpokládá přítomnost nedostatku vody, což je nepřímý příznak patologických stavů močového systému. V některých případech žaludek embrya není definován, to se stane, pokud není v místě, kde by měl. Nejčastěji se jedná o příznak diafragmatické kýly. Pokud v břišní dutině není žádná plodová tekutina, může být příčinou porucha centrálního nervového systému, přítomnost rozštěpeného rtu, neuromuskulární onemocnění.

Obsah břišní dutiny jsou různé inkluze hyperechoické povahy. Důvodem zvětšení žaludku může být obturace nebo obstrukce střevního traktu. Obvykle tento stav není samostatným onemocněním, je to jen příznak komorbidit. V tomto případě lze také zvětšit játra. V takové situaci se objevují následující znaky: stěny jsou zesíleny, krk je zúžený, není zde žádný ohyb ve tvaru hrušky.

Pokud se během perinatálního vývoje zjistí závažné patologické stavy, po narození dítěte se provede speciální operace. Jeho úkolem je znovu vytvořit žaludek z oblasti tenkého střeva.

Atresie je vzácný stav. Je charakterizován přítomností neúplné fúze v jedné z částí žaludku. Často v kombinaci s patologií hrtanu, trávícím průchodem, hromaděním tekutiny v dutině břišní. Ageneze je charakterizována úplnou nepřítomností orgánu. Tato anomálie je velmi vzácná. Často jsou doprovázeny dalšími vadami vývoje plodu. Tento stav je neslučitelný se životem.

Cholecystomegaly u plodu během těhotenství

Cholecystomegaly - to znamená, že velikost žlučníku překračuje normu. Ale před časem byste neměli panikařit. Obvykle takový stav vyžaduje lékařský dohled. Může to být fyziologický rys.

V nepřítomnosti zánětu a hromadění abnormálních tekutin obvykle není důvod k poplachu.

Video

Je bezpečné provádět fetální ultrazvuk během těhotenství?

Plod není vizualizovaný žlučník

Dobré odpoledne, doktore. Mám první těhotenství (32 let). Těhotenství nastalo po zákroku (IVF + ICSI). Diagnostikovali jsme neplodnost neznámého původu. Komplikace v prvním měsíci těhotenství byly při užívání hormonálních léků problémy s játry. Na ultrazvuku plodu nebyly zjištěny žádné velké abnormality, ale žlučník není viditelný u plodu po 20 týdnech a 24 týdnech těhotenství. Na internetu našla informace, že existují tři možné scénáře:

  • 1. Žlutá se začne zobrazovat po 32 týdnech nebo po porodu,
  • 2. Dítě nemá žluk, ale jsou žlučovody a s tím můžete žít v míru,
  • 3. Nedostatek žlučníku může znamenat otstuvii žlučové kanály a pak dítě bude potřebovat operaci.

Četl jsem, že pro přesnější diagnózu je možné užívat a analyzovat plodovou vodu, ale nechci riskovat dítě, protože hrozí riziko potratu.

Chtěl bych objasnit třetí situaci (protože na internetu nejsou žádné informace):

  • 1. Je možné na příjmu a analýze plodové vody 100% potvrdit nepřítomnost žlučovodů u dítěte,
  • 2. jaký druh operace je vyžadován pro dítě,
  • 3. jaký čas je nezbytný k provedení operace,
  • 4. Provádějte takové operace v Rusku, pokud ne, pak v jakých zemích to dělají,
  • 5. jaké zkoušky musí být provedeny tak, aby novorozenec měl takovou operaci,
  • 6. a jaká je prognóza událostí po operaci.

Opravdu hledáte odpověď! Mnohokrát děkujeme!

36 týdnů ultrazvukem, žlučník není zobrazen

Agata je zelená bublina, s největší pravděpodobností má jednu (protože to bylo viditelné na minulém ultrazvuku)... jen přemýšlel, jestli to někdo měl, měl jste nějaké problémy později?

A tak to nemusí být, ale tato oooooooooooochen vzácná patologie.

žloutek po porodu nalezen? Teď mám takový problém... Ve třetím plánu to nemohli najít, podavač to udělal za poplatek, řekla, že není viditelná v typickém místě, nevím, co si mám myslet, brzy jsem se vyčerpala

jste nedali porod? Nevidím žlučový měchýř během celého těhotenství, prosím, napište, máte nějaké změny o tom, že se to stalo viditelným nebo ne?

Dívky jsou s námi po dobu 25 týdnů a stále ještě nevidí žluť... někteří lékaři si na biliární atresii, jiní nejsou tak kategoričtí, protože amniotsintez a analýza plodové vody ukázala přítomnost jaterních enzymů. Už nevím, co si mám myslet... Mám strach...

Přenesl jsem uzi poplatek, a neviděl žluť... Závěrem, oni psali, že echo stín žlučníku nevypadal v typickém místě... Brzy ani nevím, co si teď myslet

Tatyane, promiň, ale nenarodila jsi? Teď mám 37 týdnů a také celé těhotenství těhotenství není vizualizováno... Čekání na narození, děsivé... Jak se máš s dítětem?

Dívky, drahý! Pokud se toto téma obtěžuje někdo jiný, pak je tady můj příběh.

Od 19 týdnů jsem se bála diagnózou ageneze žlučníku. Na jednom ultrazvuku nebyl (bublina) zobrazen. Nejlepší lékaři, nejlepší nemocnice a nejlepší zařízení. Musel jsem přemýšlet. Zavolal jsem Belugu, bál jsem se, četl jsem články a fóra. Informace jsou příliš malé. Absolvoval jsem konzultaci, na jejímž konci jsem obdržel žádost o diagnózu / porod na Vědeckotechnickém ústavu pro ochranu mateřství a kojenců v Jekatěrinburgu. Shromáždil jsem dokumenty a ve 34. týdnu těhotenství jsem tam šel. Při prvním vyšetření na židli mě lékař klidně informoval, že v průměru asi třikrát ročně odhalí takovou vadu a že obvykle nejsou životaschopnými dětmi. Vynechám zde popis mé reakce, protože už je to jasné... Ráno, ultrazvuk. Gallstone není vizualizován. Další den je MRI. A třesk! Bublina viditelná! Spal, ale on je! Jak jsem byl vděčný těmto lidem v SRI OMM, i přes náš první rozhovor v křesle. Koneckonců, dali mi naději, a to nejen naději, ale prostě zlomili okovy strachu a zoufalství, konečně mi dal klidné těhotenství a důvěru, že můj puzozhitel je zdravý a rozvíjející se, jak by měl! Porodila jsem ve čtyřiceti týdnech v mém městě v HRC zdravého chlapce, 53 cm, 3570 g. Testy jsou normální, fyziologická žloutenka (ano, stejně jako všichni ostatní), ale opět ultrazvuk vytváří nedokonalý výsledek - hypoplazie žlučníku, tzn. je malý, nerozvinutý. No, slzy, dobře... A ten kluk, mezitím jí, poops, jak by měl, všechno je stejně jako všechny zdravé děti. Jdeme měsíc na ultrazvuk na jeho klinice a teď je taková bublina na místě a normální velikosti! Všechno je v pořádku... Díky bohu.

Kolik nervů, slz, zážitků, strachu... A fíky s nimi, hlavní věc - naše dítě je zdravé! :)

No a ty nepropadáš panice, nebuď naštvaný před časem, drahý. Na osobní zkušenosti, ujišťuji vás, že všechny tyto výsledky před porodem jsou daleko od sto procent věta! A všechno bude v pořádku, naprosto jisté.

Na ultrazvuku plodu není vidět žlučník

Dívky, na ultrazvuku plodu, nejsou viditelné žlučníkem. Kdo to měl?

Také se vám může líbit.

A zda jde na vlasy k ramenům

od Adminrive · Publikováno 09/12/2014

Co by mohlo být: Synu, druhý den spí celý den

Správce · Publikováno 22.10.2015

Nápověda musí vyplnit prohlášení

od Adminrive · Publikováno 02/12/2015

26 komentářů

A co o tom lékaři říkají?

Yana, uzist říká, že buď chybí nebo rychle klesá. Zde na příští týden na jiném místě chci opakovat ultrazvuk

Tatyane, jaký je váš termín? Druhý plánovaný Uzi byl?

Nyní 34,3 týdnů Tady v 31 týdnech ještě neviděli.

Tatyana, jak to? A co když není? Omlouváme se za hloupou otázku...

Tatiana, a před tím nic neřekla? Do 21. týdne, všechny orgány musí být tvořen, podívejte se na protokol, že ultrazvuk!

Natalia, na 22 týdnů písemně rychlost žlučníku

proč čekat týden, zítra bych běžel

Tatiano, tak kolik už jsi měl? Nelze vidět pravidla ?? Takže si můžete udělat ultrazvuk každý týden, a najednou se objeví... Jít na zkušené uzistu.

No, pak rozhodně je. Stejný uzist?

Elena, tohle mě trápí. Na recepci v pondělí. Na internetu není nic jasného.

Tatiana, aah, takže bublina byla. No, nemohl zmizet. Možná se takhle vyhýbal, že vaše dítě tady není a neviděl uzist. Ale pořád znovu.

Olya, jen screening
Tady v 31 týdnech a psaní není vizualizováno
Dnes hledali, nevidíte

Můj syn konečně neviděl konečník. Tak oni psali. Není vizualizováno. A nic. Zdravé dítě roste. 4 měsíce nám. Všechno je na svém místě)

Natalia, poslední 2 ultrazvuk z jednoho uzistu. A o víkendech pro nás nikdo nepracuje.

Marina, opravdu doufám, že prostě neviděli.

Tatiano, Bůh nedovolil, aby s tebou bylo všechno dobré.

Tatiana, a teď jsem si vzpomněla. Měli jsme měsíc na ultrazvuk břišní dutiny. No, to je plánováno. Každý dělá. Duck, přišel jsem domů číst. Mají 2 varianty odpovědí ve formě o žlučníku. NENÍ.... pomyslel jsem si také dlouho, myslel jsem, že kachna zřejmě žije jako lidé bez něj...

Marina, dobře, dospělí po svém vyhození žijí. Ale ti malí nevědí, jak.. protože je nutné strávit jídlo. Nebo na drogy neustále.

Tatyane, to neřeknu. Nevím. Nemáte strach hlavní věc. Všechno s dítětem bude dobré)))

Marina, díky za podporu. Doufám, že všechno dítě je dobré)

Neviděl jsem přítele. Strach. V důsledku toho byl jen ohyb. Zdravý chlap. Brzy do školy

Interpretace ultrazvuku žaludku plodu při druhém screeningu

Sonografie umožňuje kontrolovat a posuzovat stav vnitřních orgánů. Takové orgány jako srdce, slezina, plíce, ledviny, močový měchýř a samozřejmě žaludek jsou podrobeny důkladnému vyšetření. Přečtěte si více o druhém screeningu.

Proč je důležité posoudit stav vnitřních orgánů dítěte? Faktem je, že některé odchylky v jejich vývoji jsou markery chromozomálních anomálií. Těmto těhotným ženám se dále doporučuje konzultace s genetikem.

Doba screeningové studie (16-22 týdnů) byla zvolena s ohledem na to, že pokud zjistí závažné fetální abnormality, které jsou neslučitelné se životem, je možné těhotenství ukončit.

Normy velikosti fetálního žaludku pro ultrazvuk a možné odchylky

Plodový žaludek v 16–20 týdnech může mít variabilní velikosti. Jsou definovány v milimetrech. Normální velikost žaludku plodu podle týdne je uvedena v tabulce.

Ve studii lze identifikovat následující odchylky:

  • velký nebo malý žaludek plodu na ultrazvuku;
  • nedostatek autority;
  • přítomnost pseudo-obsahu;
  • štěrbinový žaludek;
  • atresie žaludku plodu.

Příčiny abnormalit plodu

Ultrazvuk žaludku je definován jako zaoblená nebo oválná anechoická formace umístěná v levých horních oblastech břišní dutiny. Změny na jeho straně mohou být příznaky patologie gastrointestinálního traktu nebo nepřímých známek jiných nepříznivých stavů.

Není-li na povrchu ultrazvuku viditelný fetální žaludek, doporučuje se atresie jícnu. V tomto případě je orgán, ale není naplněn plodovými vodami. Nedostatek echogeny může hovořit o nedostatku vody, což nepřímo naznačuje patologii ledvin, chronické infekce matky, patologii placenty, preeklampsii. Někdy není žaludek plodu vizualizován, pokud je přemístěn z obvyklého místa. Tento stav se děje s diafragmatickou kýlou.

Tekutina v žaludku někdy chybí kvůli malformacím CNS, s rozštěpem rtu, neuromuskulárním onemocněním.

"Pseudo-obsah" žaludku jsou různé hyperechoické inkluze. Jsou tvořeny polykáním shluků buněk. Někdy se jedná o prenatální nádor, ale je zřídka diagnostikován izolovaně, je doprovázen dalšími abnormalitami. Polknutá krev také dává obraz plného žaludku. V tomto případě je třeba hledat příčinu krvácení a pečlivě prozkoumat placentu pro oddělení. Po provedení amniocentézy se může objevit krev.

Pokud není zjištěna žádná patologie placenty nebo jiných malformací, pak se za normální variantu považuje izolovaná přítomnost „pseudo-obsahujícího“.

Příčinou zvětšeného žaludku u plodu může být obstrukce střeva a jeho obstrukce. Je však třeba mít na paměti, že žaludek může expandovat do značné velikosti a to je norma. Proto, když se velikost těla odchyluje od normy, je třeba hledat další příznaky:

  • vysoký průtok vody;
  • zesílení stěn těla;
  • vestibul je zúžený a má nálevkovitý tvar;
  • žádné malé zakřivení.

Mikrogastrie fetálního žaludku se nevyskytuje jako samostatná vrozená vada. Obvykle se jedná o patologii celého gastrointestinálního traktu. Lze ji kombinovat s:

  • porušení rotace břišní dutiny;
  • nedostatek žlučníku;
  • nesprávná poloha jater.

V mikrogastrii, žaludek vypadá malý, hodně menší než normální, a smět být válcovitý.

Štěrbinovitý žaludek u plodu znamená jeho podržení během ontogeneze.

Mikrogastrický a štěrbinový žaludek po detekci podléhá pozorování. Po narození dítěte se provádí plastická chirurgie, aby se vytvořil žaludek z části tenkého střeva. Nebude schopna plnit hlavní funkce, ale zpoždění potravy z přímého zásahu do střeva. Tím se zvýší doba trávení, dítě bude schopno absorbovat více živin.

Atresie žaludku - vzácná anomálie. To je přítomnost membrány v pylorické nebo antrální oblasti. Někdy je fúze neúplná, existuje malá díra. Jako většina malformací existuje kombinace atresie s abnormalitami hrtanu, jícnu, plicní dysplazie, ascitu, hydrothoraxu. Někdy se jedná o příznak autosomálně recesivně dědičného onemocnění v kombinaci s epidermolýzou bulózy. Izolovaná atresie pylorického oddělení je přístupná chirurgické léčbě s mírou přežití až 90%.

Plod nemusí mít žaludek. Tento stav se nazývá agastria nebo ageneze. V prvním případě je patologií absence horní části břišní stěny a orgánů poloviny břišní dutiny. Ageneze je nepřítomnost orgánu. Extrémně vzácná patologie, kombinovaná s více vadami jiných orgánů. Tyto vývojové anomálie jsou neslučitelné se životem.

Co když je detekován plod na ultrazvukové patologii žaludku?

Každá patologie identifikovaná při screeningu vyžaduje opakovanou ultrazvukovou diagnostiku v dynamice. Provádí se po dobu 22 týdnů. Jestliže anomálie nalezené v předchozí studii byly přechodné povahy, pak zmizí, když jsou znovu diagnostikovány. Trvalé změny hovoří ve prospěch vážných vrozených onemocnění.

U těžkých doprovodných malformací je ženě nabídnuto ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů. Narození takového dítěte je nemožné, skončí v prvních dnech smrti.

Dobrý den! žlučník plodu není zobrazen.

Po dobu 32-33 týdnů není na ultrazvuku žádný echo stín žlučníku. Uzi bylo provedeno znovu po 40 minutách, pak následující den a po dalších 2 dnech. Závěr: nedostatek stínu ozvěny žlučníku v typickém místě. Řekni mi, co to hrozí? Četl jsem, že i když není žádná hlava hlavy tak, že by kanály fungovaly, kdyby se něco dělo s kanály, pak by to bylo vidět na ultrazvuku.

Otázka byla položena před 3 lety

Odpovědi lékaře

Dobrý den Vrozená absence žlučníku nebo jeho atypická poloha. Pokud se jedná o jedinou odchylku, pak je prognóza příznivá.

Související problémy

Co dělat, když se hodně přejídáte?

Dobrý den, mám problém.
Na dovolené jsem měl spoustu jídla, než se to nestalo. Břicho se značně zvětšilo, tvrdě jako buben, prasklo a cítilo, že jsem praskla. Neexistuje však žádná bolest a nevolnost, pouze těžkost a bolest. Říkají, že v tomto případě je nutné tančit nebo běžet, ale nemůžu, tvrdě. Jak se zbavit nepříjemných příznaků? A jak se v budoucnu udržet od takové obžerství?

Co mám po stranách neustálou bolest.

Co mám na bocích neustálé bolesti, totiž dolní začíná přibližně tam, kde je apendicitida a naproti druhé straně. A pak, kde je játra a naopak. pomoc prosím již unavený z těchto bolestí trvá asi 3-4 týdny.

Ageneze žlučníku u plodu: co dělat a zda léčit?

Ve vzácných případech dochází k abnormálním změnám ve vývoji žlučníku. Během prenatálního období se může stát, že žlučník je nedostatečně rozvinutý nebo zcela chybí.

V závislosti na typu, umístění, povaze a dalších kritériích odchylky se rozlišuje několik jeho poddruhů, jako je hypoplazie, aplázie nebo ageneze atd. Hlavním důvodem výskytu těchto anomálií jsou poruchy v intrauterinním vývoji.

Pojem patologie

Ageneze žlučníku je stav, při kterém je detekována úplná absence žlučníku.

Plodové struktury žlučníku jsou vizualizovány příčným ultrazvukovým skenováním ve formě malé formace uprostřed pravé strany peritoneu. Někdy však experti berou tuto formaci pro pupeční žílu, přesněji její část.

Když ultrazvuk studující žlučové struktury zpočátku znamená samotnou skutečnost jeho vizualizace, stejně jako kompetentní posouzení tvaru a lokalizace, echostruktury a parametrů orgánu.

S transabdominálním ultrazvukem je možné zobrazit žlučový orgán pouze po dobu 15 týdnů. Ale je tu jedna námitka - ne všichni pacienti si dokáží představit žlučové cesty až do 18-20 týdnů.

Odborníci říkají, že je optimální posoudit stav struktur žlučníku plodu ve věku 20-24 týdnů. Pokud obraz žluči chybí, pak se předpokládá ageneze žlučníku nebo atresie žlučových cest.

Příčiny ageneze žlučníku plodu

Izolovaná ageneze žlučníku nezpůsobuje žádné zhoršení zdravotního stavu, vyžaduje však celoživotní sledování pacienta a pravidelné vyšetření, jako jsou biochemické testy na markery cholestázy, ultrazvuková diagnostika, hodnocení jaterních funkcí atd.

  • Hlavní příčinou ageneze je abnormální embryonální vývoj v prenatálním stadiu.
  • Vzácněji se takové anomálie vyskytují v důsledku chirurgických operací.

Ageneze (úplná absence), aplasie (nepřítomnost žlučníku s přítomností cévního pedikulu), hypoplazie (při zjištění snížení velikosti po určitou dobu).

Někdy je obtížné definitivně rozlišovat mezi těmito stavy pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky. To vyžaduje další zkoušení jinými metodami a prostředky. Podle ICD-10 jsou tedy všechny tři tyto stavy reprezentovány jednou nomenklaturní patologií.

Epidemiologie

Ve světové lékařské praxi do roku 2012 bylo zjištěno pouze 400 případů ageneze žlučníku u dospělých a zcela náhodně. U pitvy u dětí byla taková anomálie zjištěna v jednom z 1600 případů.

Faktory a rizikové skupiny

Mezi hlavní rizikové skupiny a provokativní faktory pro rozvoj biliární vezikulární geneze patří:

  1. Poruchy pojivové tkáně dědičného typu;
  2. Trisomie 1q nebo chromosomální zdvojovací syndrom;
  3. Trisomie 11q nebo zdvojení chromozomu 11;
  4. Vercaniho syndrom, což je mnohočetný defekt ve vývoji plodu;
  5. Další vady ve vývoji trávicího systému.

Známky

Typicky má ageneze vrozený charakter. Velmi často, s vrozenou povahou patologie, pacienti ani podezření na přítomnost takové anomálie, a to zejména v případech, kdy trávicí činnost není narušena.

Příznaky patologie mohou být zcela nepřítomné a přítomnost anomálie je detekována pouze při ultrazvukovém vyšetření jiných intraorganických nemocí nebo při mimořádných operacích.

Pokud je deformita nebo nepřítomnost orgánu vrozená a abnormalita vedla k rozvoji JCB nebo biliární dyskineze, pak má pacient příznaky jako:

  • Nažloutlý odstín kůže;
  • Vzácné a drobné nevolnosti;
  • Nedostatek normální chuti k jídlu;
  • Při palpaci v oblasti břicha cítí pacient bolestivý a nepříjemný pocit;
  • V ústech je hořká chuť a na povrchu jazyka neobvyklý květ;
  • V oblasti jaterní tkáně je přítomna bolestivost;
  • Tam je hypertermie.

Diagnostika

Pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést řadu diagnostických postupů.

  1. Pro identifikaci anomálií pacienti podstoupí choleografii, ve které nejsou žádné žlučové a duktální stíny a průměr se nemění ve společném žlučovodu a v jaterním kanálu.
  2. Tomogram také postrádá výše uvedené stíny.
  3. U ultrazvuku není viditelná žlučová dutina, která je někdy špatně vnímána jako scvrklý žlučový orgán.
  4. Při provádění studií, jako je scintigrafie v dynamice nebo radio cholecystografie, není charakteristická akumulace sekrece žluči v močovém měchýři.
  5. Laparoskopická diagnóza se používá jen zřídka. Typicky se tato technika používá k identifikaci dalších patologií v sousedních strukturách nebo souvisejících abnormálních podmínkách žlučových bublin.

Laboratorní diagnostické studie v této situaci nejsou informativní. Je také důležité rozlišovat agenezi s biliární dyskinezí a cholecystitidou různých forem.

Komplikace

Komplikací geneze může být vývoj patogenity žlučových kamenů, ke které obvykle dochází s asymptomatickými anomáliemi, když si to pacient neuvědomuje.

Léčba a prognóza

Přístup k terapii je určen v závislosti na stupni zaostalosti procesů žlučového průchodu a jeho následcích. Ve zvláště obtížných případech je indikován chirurgický zákrok.

  1. Pokud je patologie nalezena u plodu, pak se neučiní žádná terapeutická opatření, lékaři očekávají přirozený porod a pak vyhodnotí stupeň složitosti anomálie plodu. Na základě získaných dat je stanoven přístup k terapii.
  2. Pokud další gestace plodu hrozí nebezpečnými komplikacemi nebo smrtí plodu, pak se provede nouzové chirurgické podání. Když se dítě dostane silněji a získá sílu, provede se nezbytný chirurgický zákrok, který pomůže dítěti žít sám.

Pokud je v dospělosti zjištěna anomálie, je dlouhodobá léčba předepsána komplexním přístupem, který zahrnuje použití těchto technik:

  • Použití choleretických léků jako Gepabene, Nikodin, Flamin atd.
  • Používají se antispasmodika, jejichž účinek je zaměřen na redukci křečí z abnormálně vyvinutých struktur žlučníku.
  • U akutní cholecystitidy je léčba antibiotiky předepsána Cefiximem nebo Ceftriaxonem.
  • Kromě užívání léků, můžete použít lidové recepty, pomocí odvarů stigmat kukuřice nebo nesmrtel, paliny, stejně jako s pyly a včelí pyl.
  • Rovněž jsou předepsány fyzioterapeutické postupy jako parafinové aplikace nebo elektroforéza prokainu.
  • Je ukázána dietní terapie s povinnou fyzickou aktivitou (střední). Výživová frakce, trochu, neumožňující hlad a přejídání. Po jídle by měl pacient pociťovat klid a mírnou sytost, ale nikoli podráždění zažívacího traktu.

Ve zvláště závažných a složitých případech je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou organické léze se zánětlivými chronickými projevy, přítomnost příznaků v takzvaném. odpojení žlučníku, podezření na přítomnost polypousových nádorů nebo cholesterolového sedimentu.

Operace je také indikována pro patolitu cholelitiázy s kameny v orgánové dutině nebo pro dysfunkci motorické evakuace orgánu.