Laparoskopie žlučníku

Nemoci spojené s porušením žlučníku, nemusí vždy podlehnout konzervativní léčbě. Běžné případy vyžadují urgentní operaci ke zmírnění celkového stavu pacienta. Laparoskopie žlučníku, která byla v posledních letech obzvláště zajímavá, byla uznána jako jedna z nejběžnějších a nejbezpečnějších odrůd těchto operací.

Stručný popis lékařské manipulace

Laparoskopie žlučníku se nazývá standardní operace, během které je pacient odstraněn žlučníkem se speciálním zařízením - laparoskopem. Tento typ operace má oproti laparotomii několik výhod - otevřený chirurgický zákrok:

• nízká pravděpodobnost poškození jiných orgánů během laparoskopie žlučníku;
• relativně krátká doba rehabilitace;
• nepřítomnost těžké bolesti po operaci;
• rychlá rehabilitace pacienta;
• jednoduché fáze přípravy;
• 3–5 malých nenápadných jizev;
• nízké riziko komplikací atd.

Vzhledem k tomu, že laparoskopie je bezpečnější formou zákroku, není nutné během pooperačního období nosit speciální bandáž. Takové opatření je často přiřazováno pacientům s velkou stavbou, ve kterých je slabost břišních svalů.

Jak dlouho trvá operace?

Chirurgický zákrok lze provádět po dobu 35–120 minut. Doba trvání je dána kvalifikací specialisty a individuálními charakteristikami provozované osoby. Ve většině případů vykonávají lékaři svou práci za 1 hodinu.

Indikace a kontraindikace

Operace je určena primárně pacientům s diagnózou:

• polypy na žlučníku;
• cholesteróza (ukládání cholesterolu v organismu);
• žlučové kamenné onemocnění;
• nekalózní nebo křečovitá cholecystitis;
• zúžení cest účastnících se vylučování žluči.

Seznam kontraindikací je však mnohem širší, zahrnuje:

• pozdní těhotenství;
• extrémní stadium obezity;
• infarkt myokardu;
• peritonitida (zánět břišní oblasti);
• malignita v žlučníku;
• umístění intrahepatických orgánů;
• syndrom mirizzi;
• cirhóza jater;
• dříve přenesená laparotomie břišních orgánů atd.

Příprava

Nejprve musí pacient podstoupit biochemický a kompletní test krve a moči, určit faktor Rh a krevní skupinu, podstoupit koagulogram a EKG. Rovněž je naplánováno testování hepatitidy, syfilis a HIV.

V případě chronických onemocnění stojí za to navštívit vhodné lékaře, kteří určí povahu průběhu onemocnění a jejich možný vliv na průběh operace. Jsou-li výsledky zkoušek uspokojivé, může osoba podstoupit laparoskopii.

Po 22:00 hodin v předvečer důležitého dne je pacientovi zakázáno jíst nebo pít. Několik hodin před operací se čočky očistí: osoba má předepsáno projímadlo a klystýr. Další opatření jsou konzultována se svým lékařem.

Jaká je operace?

Laparoskopie se provádí podle specifického plánu:

• pacient ležící na operačním stole je uveden do celkové anestezie;
• za použití sondy se ze žaludku odstraní různé plyny a kapaliny;
• je připojeno umělé dýchací zařízení;
• břišní dutina operovaného pacienta je naplněna oxidem uhličitým;
• další chirurgové provádějí několik malých řezů, kterými jsou vloženy speciální nástroje a trokary;
• speciální videokamera přenáší informace o žlučníku a dalších orgánech do monitoru;
• žlučník se opatrně odřízne od jaterního lůžka a anatomických adhezí a pak se vyjme z dutiny;
• pečlivá kontrola všech orgánů břišní oblasti a praní antiseptikem;
• přešívané.

Vlastnosti pooperační výživy

Vzhledem k tomu, že pouze po 8–11 dnech po laparoskopické operaci, játra plně přebírají funkci odstraněného orgánu, je třeba dbát na dodržení speciální diety, která přispěje k rychlé obnově vnitřní rovnováhy.

1. den: s dobrým zdravotním stavem si pacient může v malých doušcích dovolit nesycenou čistou vodu. 2. den: osoba má možnost jíst nízkotučný jogurt. 3. den: neslazený kissel, kefír s nízkým obsahem tuku a slabý čaj bez cukru jsou zahrnuty v dávce. 4. den: pokud je celkový stav pacienta uspokojivý, je povolena konzumace dogrose bujónu a čerstvě vymačkaných přírodních šťáv.

Den 5: K výše uvedeným výrobkům se přidává malý kus vařených ryb a tekutých zeleninových polévek. 6–7 den: osoba má možnost jíst nízkotučné tvarohy, stale chléb, nakrájené kuřecí maso a ovocné pyré. 8–9 den: v jídelním lístku se objevují vylepšené pokrmy, například bramborová kaše, nízkotučné polévky s rýží nebo těstovinami, kotlety a dušené placičky.

Možné následky

Jako každá operace může laparoskopie ve vzácných případech způsobit komplikace. Patří mezi ně poškození vnitřních orgánů, subkutánní emfyzém (hromadění plynových prvků pod kůží), zánět v oblasti šití, peritonitida, omalitida, krvácení. Pokud se u pacienta objeví takové varovné příznaky, lékaři přijmou vhodná protiopatření k odstranění vedlejších účinků.

Recenze

Lidé, kteří budou brzy očekávat laparoskopii, je vhodné seznámit se s příslušnými komentáři popisujícími vlastnosti operace a osobní dojmy: to pomůže obnovit přibližný vzhled nadcházející operace:

Přechod na obvyklý život bude bezpečný a rychlý, pokud budou dodrženy všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Jak laparoskopie žlučníku?

Laparoskopie žlučníku je „zlatým standardem“ pro chirurgickou léčbu cholelitiázy. Vzhledem ke kombinaci radikalismu a nízkého poranění chirurgického zákroku je doba rehabilitace pacienta snížena 2-5krát.

Operační metoda není zbavena některých minusů a možností komplikací, ale ve většině případů je vhodnější otevřít operaci.

Jaká je laparoskopická metoda operace?

Laparoskopie je endoskopické vyšetření používané pro kolo-gastro-cholecystektomii a jiné břišní orgány.

Vytvoření optických systémů s vysokým rozlišením a manipulátorů různých provedení umožnilo rychlé zpracování ICD přes dírky. Poprvé byl proveden francouzským chirurgem Ph. Mouret. V Rusku byla v roce 1991 provedena první laparoskopická cholecystektomie (LCE).

Ve srovnání s otevřenou operací, chirurgií žlučníku - laparoskopií je:

• minimální invazivnost měkkých tkání - snížení ztráty krve, snížení pooperační bolesti;
• snížení rizika infekce operačního prostoru;
• snížení rizika tvorby adhezí - serózní povrchy vnitřních orgánů nejsou ochlazeny ani sušeny;
• snížení rizika „tradičních“ komplikací - plicní, tvorba ventrální hernie, intestinální obstrukce;
• rychlé zotavení fyziologických funkcí - 1-2 dny;
• snížení potřeby léků - minimální nepříznivé a toxické účinky;
• kosmetický efekt - stopy od 3–5 vpichů o průměru 5–10 mm jsou méně patrné.

Vysoké náklady na endochirurgickou intervenci jsou vyrovnány snížením nákladů na léky, zkrácením doby hospitalizace a rehabilitace pacienta.

Je laparoskopie bezpečnější než otevřená operace?

Navzdory jasným výhodám laparoskopické metody s sebou nese určitá nebezpečí, jako každý chirurgický zákrok. Příčiny poranění nebo poškození během laparoskopie jsou anomálie anatomie během adheze, zánětlivých změn, stejně jako nedbalosti při vkládání trokaru. LCE je „šperky“ operace, která vyžaduje, aby chirurg pracoval s manipulátory, dobré pochopení nuancí topografických a anatomických charakteristik oblasti intervence.

Existují tři kategorie nebezpečí laparoskopie:

1. V důsledku naplnění břišní dutiny plynem:

• neohrožuje život pacienta - vstup plynu do preperitoneálního prostoru, pod kůži;
• masivní plynová embolie: akutní hypoxie, smrt - s pronikáním plynu do cév žilního systému.

1. Mechanické poškození:

• aorta, iliakální cévy, vena cava - vysoká pravděpodobnost smrti;
• cévy přední stěny břicha - nejsou nebezpečné;
• intraabdominální krvácení - není nebezpečné, eliminováno během laparoskopie.

1. Tepelné poškození:

• porušení krevního zásobení, koagulace tenkých cév - obtížné diagnostikovat, obtížně rekonstruovat.

Pokusy zastavit krvácení v podmínkách omezené viditelnosti, způsobit další zranění.

Indikace pro chirurgii

Co je laparoskopie žlučníku? Nový způsob přístupu k vnitřním orgánům.

Seznam indikací pro LHE

• cholecystitida - akutní po dobu 48–72 hodin, chronická bezvědomí;
• asymptomatická cholecystolitiáza;
• cholesterol, polypóza žlučníku.

• cholecystitis s peritonitidou - složitost rehabilitace dutiny břišní;
• těhotenství - přemístění orgánů a zvětšení dělohy omezují hodnocení, v pozdějších obdobích je možný negativní vliv na plod;
• jaterní cirhóza, zhoubné novotvary žlučníku - LCE může být u těchto pacientů prováděno v časných stadiích asymptomatických nádorů;
• porucha krvácení - kontrola nad krvácením a realizace opatření k jeho zastavení;
• zánět tkání přední stěny břicha - hrozba infekce;
• výrazné poruchy dýchání a srdeční aktivity - napětí pneumoperitoneum negativně ovlivňuje funkčnost srdce, stlačuje plíce.

Zlepšení techniky laparoskopické operace žlučníku zkracuje seznam kontraindikací. Konečné rozhodnutí provádí lékař individuálně pro každý případ JCB v souladu s obecnými zásadami operace.

Příprava na laparoskopii

Ujistěte se, že souhlasíte se svým lékařem a může zahrnovat celou řadu preventivních a terapeutických opatření.

Standardní schéma zahrnuje 2 etapy:

1. Ambulantní - dodržování pravidel zdravého životního stylu a přísné dietní, laboratorní a instrumentální studie.
2. Stacionární - příprava na laparoskopii žlučníku na chirurgickém oddělení nemocnice.

Ambulantní

Odmítnutí mastných, kořenitých jídel, kouření a alkoholu pomůže připravit tělo na operaci a snížit riziko komplikací.

Před laparoskopií se nedoporučuje závažná fyzická námaha, třídy na sportovních simulátorech.

Doma je vhodné provádět odstraňování chloupků z břicha, pubis.

Základní laboratorní a instrumentální studie:

• analýza moči;
• krev pro CSW (RW), hepatitidu, HIV;
• biochemická analýza krve - bilirubin, kreatinin, AlT, AST, alkalická fosfatáza, glukóza, močovina, amyláza, celkový protein;
• CBC + destičky + VSC;
• EKG;
• Ultrazvuk žlučníku;
• fluorografie;
• mamografie - pro ženy ve věku 40 a více let.

Je vhodnější opustit průchod nepříjemného postupu FGD až do hospitalizace.

Při aplikaci na chirurgické oddělení musíte mít výsledky:

• laboratorní a instrumentální studie;
• vyšetření onkologem;
• vyšetření gynekologa - pro ženy;
• Kontrola okresního terapeuta.

Stejně jako směr chirurga z okresní kliniky - předpoklad pro laparoskopii žlučníku zdarma.

Zároveň se doporučuje zakoupit kompresní punčochy nebo elastické bandáže do délky 5 metrů - pro bandáž nohou před operací z prstů do třísla. Je lepší odložit nákup obvazu: po laparoskopii se může významně snížit velikost břicha.

Stacionární

Většina výzkumu bude muset být opakována - tento přístup minimalizuje rizika komplikací a umožňuje lékařům zhodnotit dynamiku změn, ke kterým došlo.

Kromě povinných FGD mohou být instrumentální vyšetření doplněna MRI, CT, ultrazvukem žlučníku s definicí funkcí, rentgenem plic. Při komunikaci s odborníky chirurgického oddělení neváhejte zopakovat informace o vaší alergii, těhotenství.

Anesteziolog, chirurg poskytne informace o nadcházející operaci, plánu přípravných činností:

• za den - lehká jídla, při večeři poslední jídlo a voda;
• večerní očištění klystýru - je povoleno nahradit speciální laxativa;
• důkladná sprcha;
• ráno v den operace - opět klystýr, nemůžete užívat projímadla;
• výplach nebo běžné hygienické postupy - opláchněte břicho a pupek mýdlem;
• protézy, brýle, kontaktní čočky jsou odstraněny;
• šperky, peníze, drahý telefon musí být uloženy v trezoru;
• bandážování nohou nebo nošení kompresních punčoch v případě potřeby pomůže sestře.

Je lepší nosit čistou starou košili nebo triko, které vám nevadí, když se zabarví krví, tělními tekutinami a léky. Kalhotky, které pacientovi poskytují pohodlí, se stávají problémem pro personál při nastavování katétru.

Při čekání na tahu je lepší si pamatovat na příjemné věci, číst knihu, plést, dívat se na televizi, aniž byste si mysleli, že bude laparoskopie žlučníku, co to je a co skončí.

Jak se provádí operace žlučníku pomocí laparoskopie?

Operaci provádí chirurgický tým. Výsledky všech manipulací uvnitř břišní dutiny jsou zobrazeny na monitoru.

Jak udělat laparoskopii žlučníku:

1. Jehla je vložena nad nebo pod pupek, aby se plyn dostal do břišní dutiny.
2. Vloží se trokar pro laparoskop - provede se vizuální kontrola vnitřních orgánů.
3. Zavedeny jsou další 2–4 instrumentální trokary - přesné číslo je určeno pro konkrétní situaci.
4. Žlučník je oddělen od okolních orgánů.
5. Cystický kanál a jeho tepna jsou izolovány, oříznuty a protínány.
6. Oddělení žlučníku od stěn jater.
7. Extrakce žlučníku - v případě defektů na stěně se umístí do plastového sáčku, aby se zabránilo vniknutí kamene a úniku žluči do vnitřku dutiny břišní.
8. Subhepatický prostor je promyt fyziologickým roztokem.
9. Kanály rány se promyjí antiseptickým roztokem.
10. Svalové tkáně jsou šity s 1–3 švy.
11. Břišní dutina je opět naplněna plynem - pro kontrolní vyšetření.

Na konci manipulace se zpracovávají místa vpichu a stehy. Obvazy jsou připevněny lékařským lepidlem, sádrou.

Jak dlouho trvá operace?

Trvání je určeno průběhem operace - 30-120 minut.

V rámci LCE je řešena problematika potlačení jednotlivých šňůr mezi orgány a přední stěnou břicha, eliminace adhezí.

Používání video laparoskopických technik umožňuje implementovat široký program:

• provádět intraoperační (IO) ultrazvuk a CG;
• provést IO audit extrahepatického žlučového traktu;
• vyšetřit obs, jaterní kanály, odstranit kameny.

Cítí se během laparoskopie něco špatně?

V operačním sále je pacient dopravován na nosítkách. Laparoskopická cholecystektomie se provádí v celkové anestezii. Poslední pocity - malá bolest z injekce se zavedením anestézie. Všechna přání lékařského personálu jsou nejlépe vyjádřena před injekcí.

Pacient se probudí na jednotce intenzivní péče. Ke kontrole stavu pacienta jsou k němu připojeny:

• tonometr - změna krevního tlaku;
• elektrokardiograf - rytmus srdce;
• hematologický analyzátor - analýza krevních charakteristik;
• katétr - sledování množství a složení moči.

Nasogastrická trubice je také instalována, aby se zabránilo zvracení od vstupu do dýchacího systému, pokud se pacient stane nevolným. Zavedení léků prostřednictvím IV.

Téměř po celou dobu reanimace pacient spí - účinky anestezie, nervového napětí a fyzické únavy, jako po jakékoli operaci.

Pooperační období, možné komplikace operace

Nejlepším způsobem, jak minimalizovat rizika komplikací, je dodržovat lékařská doporučení.

Obvyklá pravidla chování den po laparoskopii:

• teplý nápoj - nesycená voda, čaj, tekuté želé, slabý vývar v malých porcích;
• pohyb - můžete sedět, chodit, na základě svých pocitů.

Doporučuje se nezávisle kontrolovat močení, celkový stav. Můžete jíst za den - malé porce dietních obilovin, polévky, bramborovou kaší za 2-3 hodiny.

Během týdne dochází k záchvatům těžkého kašle - následkům instalace endotracheální trubice k zajištění obstrukce dýchacích cest během celkové anestezie.

Stehy se odstraňují po 5 dnech, ale doporučuje se zapojit se do sportu v rámci cvičební terapie nejdříve 4–5 týdnů po laparoskopii. Kromě poruch příjmu potravy, fyzické aktivity, příčinou komplikací může být:

• parumbilický infiltrát - bolestivá bolest, nadýmání;
• subhepatický infiltrát - vysoká horečka, syndrom pravé bolesti;
• akutní pankreatitida - akutní bolest v břiše.

Lékař by měl okamžitě informovat o vzniku nebo prodloužené bolesti, horečce, zažívacích potížích, střevních dysfunkcích.

Užitečné video

Další informace o vlastnostech doby zotavení po laparoskopii žlučníku naleznete v tomto videu:

Laparoskopie žlučníku

Žlučník hraje důležitou roli v procesu trávení. V případě patologických stavů zánětlivé povahy, jejichž průběh není korigován léčebnou terapií, je však orgán odstraněn. Osoba může dobře existovat bez žlučníku. Lékaři při určování taktiky zásahu stále více preferují laparoskopii jako minimálně invazivní a bezpečnou volbu.

Laparoskopie žlučníku jako typu nízkoprahových chirurgických zákroků byla poprvé provedena v roce 1987 francouzským chirurgem Duboisem. V moderní chirurgii představuje podíl manipulací ve formě laparoskopie 50–90% vzhledem k jejich vysoké účinnosti a nízké pravděpodobnosti komplikací. Laparoskopie je nejlepší volbou při léčbě onemocnění žlučových kamenů a dalších patologických stavů žlučníku v pokročilých stadiích.

Výhody a nevýhody postupu

Pod laparoskopií žlučníku rozumíme typ chirurgické manipulace, během které je postižený orgán zcela vyříznut, nebo patologické útvary (kameny), které se nahromadily v dutině močového měchýře a kanálků. Laparoskopická metoda má několik významných výhod:

• nízká invazivita pro pacienta - ve srovnání s chirurgickým zákrokem otevřeného typu, při kterém je celá peritoneální stěna odříznuta, během laparoskopie je přístup k žluči pro následnou excizi proveden po 4 punkcích o průměru ne větším než 10 mm;
• nízká krevní ztráta (40 ml) a celkový průtok krve a funkce přilehlých orgánů peritoneální dutiny netrpí;
• doba rehabilitace je zkrácena - pacient je po zákroku připraven na propuštění do 24–72 hodin;
• výkon pacienta je obnoven po týdnu;
• bolest po zákroku - mírná nebo středně závažná, lze snadno odstranit běžnými léky proti bolesti;
• nízká pravděpodobnost vzniku komplikací ve formě adheze, v důsledku nedostatku přímého kontaktu peritoneálních orgánů s rukama lékaře, ubrousků.

I přes mnoho pozitivních věcí má laparoskopie nevýhodu - existuje mnoho kontraindikací k manipulaci.

Druhy intervencí, indikace

Laparoskopie žlučníku se provádí v několika variantách - laparoskopická cholecystektomie, choledochotomie, uložení anastomóz. Laparoskopická cholecystektomie je běžným typem endoskopické intervence s excizí žlučníku. Hlavní indikace pro organizaci intervence jsou: t

1. chronická cholecystitida, komplikovaná tvorbou kamínků v dutině orgánů a kanálků;
2. lipoidóza;
3. akutní cholecystitis;
4. vznik více polypů na stěnách žluči.

Hlavní indikací pro choledochotomii je cholelitiáza. Při zákroku chirurg odstraní kameny, které způsobily obstrukci žlučových cest a stagnaci žluči. Kromě cholelitiázy se tento typ laparoskopie provádí se zúžením choledochového lumenu, aby se normalizoval průběh sekrece žluči a extrahovaly parazity ze žlučových cest (s giardiasis, opisthorchiasis).

Indikace pro uložení anastomóz jsou identické - cholelitiáza, při které je močový měchýř vyříznut, a žlučovod je sešit do dvanácterníku. Použije se k uložení anastomóz a v případě stenózy žlučových cest.

Významnou roli v chirurgii má diagnostická žlučová laparoskopie. Intervence se provádí s diagnostickým účelem, aby se objasnila a potvrdila onemocnění žlučníku (s přetrvávající cholecystitidou neznámé etiologie), žlučových cest a jater. Pomocí diagnostické laparoskopie je detekována přítomnost rakoviny v orgánech žlučových cest, stadium a stupeň klíčení novotvaru. Někdy se metoda používá k určení příčiny ascites.

Kontraindikace

Všechny kontraindikace laparoskopické excize žlučníku se dělí na absolutní - chirurgický zákrok je přísně zakázán; a relativní - při manipulaci, ale s určitým rizikem pro pacienta.

Laparoskopická excize žlučníku se neprovádí, když:

• těžké patologie kardiovaskulárního systému (akutní infarkt) v důsledku vysoké pravděpodobnosti úmrtí pacienta během zákroku;
• cévní mozková příhoda s akutním onemocněním mozkové cirkulace - těmto pacientům je zakázáno podávat anestezii;
• rozsáhlý zánět v peritoneálním prostoru (peritonitida);
• 3-4 trimestry těhotenství;
• rakovinné nádory a lokální hnisavé útvary v žluči;
• obezita s přebytkem tělesné hmotnosti z optima o 50–70% (3-4th stupeň);
• snížení srážlivosti krve, které není možné korigovat na pozadí medikace;
• vytváření patologických zpráv (fistulas) mezi kanály nesoucími žluči a malým (velkým) střevem;
• výrazné zjizvení tkání krku žlučníku nebo vazů spojujících játra a střeva.

Relativní kontraindikace laparoskopické excize žlučníku zahrnují:

1. akutní zánětlivý proces v choledochus;
2. obstrukční žloutenka;
3. pankreatitida v akutním stadiu;
4. Mirizziho syndrom - zánětlivý proces s destrukcí krku žlučníku v důsledku obstrukce kamene, zúžení nebo tvorby píštělí;
5. atrofické změny v tkáních žlučníku a snížení tělesné velikosti;
6. stav při akutní cholecystitidě, jestliže od začátku vývoje zánětlivých změn uplynulo více než 72 hodin;
7. chirurgických operací na orgánech peritoneálního prostoru (pokud byla operace provedena před méně než šesti měsíci).

Příprava postupu

V převážné většině případů se žlučová laparoskopie týká plánovaných intervencí. Aby bylo možné předem identifikovat možné kontraindikace a celkový stav těla 14 dní před manipulací, pacient podstoupí vyšetření a projde seznam testů:

• fyzikální vyšetření chirurgem;
• návštěva u zubaře, terapeuta;
• obecná analýza moči, krve;
• biochemie krve se zavedením řady ukazatelů (bilirubin, cukr, celkový a C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza);
• stanovení přesné krevní skupiny, Rh faktor;
• krev pro HIV a Wasserman, viry hepatitidy;
• hemostasiogram s detekcí aktivovaného parciálního tromboplastinového času, protrombotického času a indexu fibrinogenu;
• fluorografie;
• Ultrazvuk;
• retrográdní cholangiopancreatografie;
• elektrokardiografie;
• pro ženy - vaginální nátěr na mikroflóře.

Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku laparoskopickou metodou bude proveden pouze tehdy, jsou-li výsledky výše uvedených testů normální. Pokud se vyskytnou odchylky, pacient bude muset podstoupit léčbu, aby odstranil odhalená porušení. Má-li pacient patologii respiračního a trávicího systému, po konzultaci s provozním lékařem je možné léčbu léky eliminovat negativními symptomy a stabilizovat stav.

Příprava na laparoskopii žlučníku v lůžkové jednotce zahrnuje řadu po sobě následujících událostí:

1. v předvečer chirurgického zákroku by se potrava pacienta měla skládat z potravy, která je snadno stravitelná, poslední jídlo - večeře v 19:00, poté, co nemůžete vzít žádné jídlo; po 22-00 je zakázáno používat kapalinu včetně vody;
2. v den, kdy je naplánována operace, je zakázáno jíst potraviny a tekutiny;
3. aby se vyčistily střeva, je nutné provádět očistné klystýry - večer před zákrokem a ráno; pro větší účinnost mohou být laxativa užívána 24 hodin před operací;
4. ráno je nutné provést hygienické procedury - osprchovat se, břitvou odstranit vlasy na břiše.

V předvečer operace provádějí lékaři, chirurg, anesteziolog, rozhovor s pacientem, během kterého mluví o nadcházejícím zásahu, anestezii, možných rizicích a negativních důsledcích. Konverzace probíhá formou konzultace - pacient se může ptát na zajímavé otázky. Poté, co pacient písemně souhlasí s intervencí a použitím anestézie.

Postupová technika

Před chirurgickou manipulací anestezie žlučníku je nejlepší volbou celková endotracheální anestézie. Navíc je nutná umělá ventilace plic. Podávání anestézie během laparoskopie žlučníku se provádí vytlačováním plynu trubicí. Následně je ventilátor uspořádán přes něj. V situacích, kdy endotracheální anestézie není vhodná pro pacienta, je anestézie opatřena anestetickými injekcemi s připojením ventilátoru.

Před laparoskopickou excizí žlučníku pacienta je umístěn na operačním stole v poloze vleže. Manipulace s excizí organismu laparoskopickou metodou se provádějí ve dvou verzích - americké a francouzské. Rozdíl spočívá v umístění chirurga ve vztahu k pacientovi:

• s americkou metodou, pacient leží na zádech, nohy jsou staženy k sobě a chirurg vezme místo na levé straně;
• s francouzskou metodou, chirurg je umístěn mezi pacientovy nohy od sebe.

Po podání anestézie začne operace přímo. Pro excizi žlučníku v procesu laparoskopie jsou na vnější stěně peritoneu provedeny 4 protokoly, přičemž pořadí jejich provedení je přesně definováno.

• První propíchnutí - těsně pod (občas - nad) pupek, laparoskop je vložen skrz díru v peritoneální dutině. Inflátor v peritoneu je vstřikován oxidem uhličitým. Lékař se dopustí dalších defektů, kontroluje proces videokamerou, aby se zabránilo traumatizaci vnitřních orgánů.
• Druhá propíchnutí se provádí pod hrudní kostí, uprostřed.
• Třetí je 40–50 mm dolů od krajních žeber vpravo od pomyslné čáry vedené prostřední částí klíční kosti.
• Čtvrtý bod je v průsečíku imaginárních linií, z nichž jeden probíhá paralelně s pupkem, druhý vertikálně od přední hrany podpaží.

Pokud má pacient zvětšenou játra, je nutná další (pátá) punkce. V moderní chirurgii, tam je speciální technika s kosmetickou orientací, když operace je prováděna s punkce ve 3 bodech.

Posloupnost odstranění těla:

• trokary (manipulátory) jsou vloženy do peritoneální dutiny propíchnutím, lékař posoudí umístění a tvar žluči, pokud jsou přítomny adheze - jsou vyříznuty, uvolňují přístup k močovému měchýři;
• lékař určí, kolik žluči je naplněno a napjaté, v případě nadměrného stresu chirurg odstraní přebytečnou tekutinu odříznutím stěny;
• žlučník je pokryt svorkou, společný žlučovod je odříznut, cystická tepna je upnuta a řezána, výsledný lumen je sešit;
• po vystřižení z orgánu cystické tepny a společného cystického kanálu je žlučovod oddělen od jaterního lůžka; proces se provádí pomalu s kauterizací poškozených cév;
• po oddělení orgánu se opatrně odstraní z peritoneum přes pupeční punkci.

Důležitým krokem po vyříznutí žlučníku je důkladné vyšetření peritoneální zóny kauterizací krvácejících žil a tepen. V přítomnosti tkáně se známkami destrukce se odstraní zbytky sekrecí žluči. Vedení mytí dutiny pomocí antiseptik. Po promytí se kapalina odsaje.

Píchnutí po zásahu, šití nebo lepení. V jedné propíchnutí nechte drenážní trubku po dobu 24 hodin, abyste zcela odstranili antiseptickou tekutinu. Při nekomplikovaných patologiích s absencí výpotku v peritoneu žluči není drenáž nastavena. Při tomto odstranění těla je považováno za úplné.

Intervence pro laparoskopickou excizi žluči trvá maximálně 40–90 minut. Délka laparoskopie závisí na kvalifikaci chirurga a závažnosti patologických poruch. Zkušení chirurgové odstraní žlučník pomocí laparoskopie za 30 minut.

Indikace pro intervenci s přístupem laparotomie

V chirurgické gastroenterologii se často vyskytují situace, kdy se po zahájení laparoskopie vyskytly komplikace, které byly před tímto výskytem skryty. V takových případech se laparoskopie zastaví a organizuje se otevřený přístup.

Důvody přechodu z laparoskopie na laparotomii:

1. intenzivní otoky žlučníku, bezpečně zabraňující laparoskopii;
2. extenzivní adheze;
3. rakoviny močového měchýře a žlučových cest;
4. masivní ztráta krve;
5. poškození žlučových cest a přilehlých orgánů.

Pooperační období

Laparoskopie žlučníku je většinou tolerována pacienty. Úplné uzdravení těla od operace ve fyzickém a emocionálním pojetí trvá 6 měsíců. 24 hodin po zákroku je pacient obvázán. Člověk může vstávat a pohybovat se po 4 hodinách operace nebo po dobu 2 dnů - vše záleží na tom, jak se cítí.

Téměř 90% pacientů, kteří podstoupili laparoskopii, je propuštěno z nemocnice denně po zákroku. Účast na kontrole je však nutná o týden později. Dodržujte doporučení v období rehabilitace:

• po laparoskopii nelze potravu jíst po dobu 24 hodin, je dovoleno 4 hodiny po manipulaci pít nesycenou vodu;
• odmítnutí pohlaví po dobu 14–28 dní;
• racionální výživa pro prevenci zácpy, optimální dieta číslo 5;
• léčba antibiotiky předepsaná lékařem;
• úplná eliminace fyzické aktivity po dobu jednoho měsíce, po které jsou povolena lehká cvičení, jóga a plavání.

Zvýšení zátěže u osob, které prošly biliární excizí laparoskopií, by mělo být postupně. Optimální zatížení po dobu 3 měsíců po zásahu - vzestup o více než 3 kg. Během následujících 2 měsíců můžete zvednout maximálně 5 kg.

Na doporučení ošetřujícího lékaře může být předepsán průběh fyzioterapie (UHF, ultrazvuk, magnety) ke zlepšení regenerace tkání, normalizaci funkčního žlučového traktu. Fyzikální terapie je předepsána nejdříve jeden měsíc od data laparoskopie. Po laparoskopii bude užitečný příjem vitamínových minerálních komplexů (Univit Energy, Supradin).

Bolestní syndrom po operaci

Laparoskopie žlučníku, vzhledem k jeho nízkému traumatu, nezpůsobuje intenzivní bolest po manipulaci. Bolestní syndrom je slabý nebo středně závažný a je odstraněn perorálním příjmem léků proti bolesti (Ketorol, Nise, Baralgin). Obvykle doba trvání léků proti bolesti není delší než 48 hodin. Týden zmizí bolest úplně. Pokud se syndrom bolesti zvyšuje - jedná se o alarmující signál, který indikuje vývoj komplikací.

Pokud byl pacient sešit do oblasti vpichu, po odstranění (na 7–10 dní), může se při fyzické aktivitě a při napjatém břišním svalstvu objevit nepříjemný pocit a nepříjemné pocity - při vyprazdňování střev, kašlání, ohýbání. Takové momenty zcela zmizí za 2-3 týdny. Pokud bolest a nepohodlí přetrvávají déle než 1–2 měsíce, znamená to přítomnost dalších patologických stavů břišní dutiny.

Dieta

Otázka týkající se stravy pro laparoskopii žlučníku je důležitá pro pacienty během období zotavení a dalších 2 let. Účelem stravy je vytvořit a udržet optimální fungování jater. Po odstranění žlučníku, který je důležitý v zažívacím traktu, se mění proces vyprazdňování žluči. Játra produkují asi 700 ml sekrecí žluči, které se u osob s odstraněným močovým měchýřem okamžitě uvolňují do dvanácterníku. Tam jsou některé potíže s trávením, takže strava je nutná k minimalizaci negativních účinků nedostatku žluči.

První den po zásahu k jídlu je zakázáno. Po 48–72 hodinách může pacientova strava obsahovat zeleninové pyré. Je dovoleno přijímat maso ve vařené formě (s nízkým obsahem tuku). Podobná dieta se udržuje po dobu 5 dnů. 6. den se pacient převede do tabulky číslo 5.

Jídla, když dieta č. 5 je založena na zlomkovém příjmu potravy, minimálně 5krát denně, porce jsou malé - každá po 200–250 ml. Jídlo se podává důkladně nasekané ve formě homogenní bramborové kaše. Je důležité dodržovat optimální teplotu dodávky potravin - 50-60 stupňů. Povolené možnosti pro tepelné zpracování - vaření (včetně vaření v páře), dušení, pečení bez oleje.

Osoby, které podstoupily odstranění žlučových kamenů, by se měly vyvarovat řady produktů:

• potraviny s vysokou koncentrací živočišného tuku - maso, ryby s vysokým obsahem tuku, sádlo, plnotučné mléko a smetana;
• jakékoli smažené potraviny;
• Konzervy a marinády;
• pokrmy z drobů;
• koření a koření ve formě hořčice, horkých kečupů, omáček;
• pečivo;
• zelenina s hrubým vláknem v syrové formě - zelí, hrášek;
• alkohol;
• houby;
• silná káva, kakao.

Povolené produkty:

1. maso a drůbež s nízkým obsahem tuku (kuřecí prsa, krůta, králičí filé), ryby (pollock, štika);
2. polotekuté obiloviny a přílohy z obilovin;
3. polévky na zeleninovém nebo druhotném masném vývaru s přídavkem obilovin, těstovin;
4. vařená zelenina;
5. mléčné výrobky - s nulovým a nízkým obsahem tuku;
6. sušený bílý chléb;
7. sladké ovoce;
8. medu v omezeném množství.

Doplňkové oleje - zelenina (až 70 g denně) a smetana (až 40 g denně). Oleje se nepoužívají k vaření, ale přidávají se k hotovým jídlům. Denní spotřeba bílého chleba (ne čerstvého, ale včera) by neměla překročit 250 g. Omezte cukr na 25 g denně. Pro zlepšení trávicího procesu v noci se doporučuje odebrat sklenku kefíru s obsahem tuku nepřesahujícím 1%.

Nápoje jsou povoleny kompoty, želé z kyselých bobulí, sušené ovoce. Úprava pitného režimu na základě aktivity procesu vylučování žlučových cest - pokud je žluč příliš často vypouštěn do dvanácterníku, snižuje se množství spotřebované tekutiny. Při snížené produkci žluči se doporučuje pít více.

Doba trvání diety číslo 5 pro osoby podstupující laparoskopii žluče je 4 měsíce. Pak se dieta postupně rozšiřuje a zaměřuje se na stav trávicího systému. Po 5 měsících od laparoskopie je dovoleno jíst zeleninu bez tepelného ošetření, maso v kusech. Po dvou letech můžete jít do všeobecného stolu, ale alkohol a tučné potraviny zůstávají zakázány na celý život.

Důsledky a komplikace

Po vyříznutí žlučníku laparoskopií se u mnoha pacientů rozvine syndrom postcholecystektomie - stav spojený s periodickým odlivem sekrece žluči přímo do dvanáctníku. Syndrom postcholecystektomie způsobuje spoustu nepohodlí ve formě negativních projevů:

• syndrom bolesti;
• záchvaty nevolnosti, zvracení;
• říhání;
• hořkost v ústech;
• zvýšený plyn a nadýmání;
• volné stolice.

Nelze zcela vyloučit projevy syndromu postcholecystektomie v důsledku fyziologických vlastností gastrointestinálního traktu, ale je možné tento stav zmírnit pomocí korekce výživy (tabulka č. 5), medikace (Duspatalin, Drotaverin). Nevolnost může být potlačena příjmem minerální vody s obsahem alkálií (Borjomi).

Chirurgický zákrok, který by umožnil propuštění žlučníku laparoskopií, někdy vede k řadě komplikací. Ale frekvence jejich vzhledu je nízká - ne více než 0,5%. Komplikace při laparoskopii se mohou vyskytnout jak během intervence, tak i po zákroku, v dlouhodobém horizontu.

Časté komplikace vyplývající z operace:

1. nadměrné krvácení nastává, když jsou velké tepny zraněny a slouží jako indikace pro otevřený řez; vzácné krvácení je zastaveno šitím nebo pálením;
2. postřik žluči do dutiny břišní v důsledku poranění žlučovodů;
3. poškození střev a jater, během nichž dochází k pomalému krvácení;
4. subkutánní emfyzém - stav spojený s tvorbou otoků v břišní stěně; emfyzém vzniká, když je trokarem vstřikován plyn do podkožní vrstvy a nikoli do peritoneální dutiny;
5. perforace vnitřních orgánů (žaludek, střeva).

Počet komplikací, ke kterým dochází po operaci a dlouhodobě patří:

• peritonitida;
• zánět v tkáních obklopujících pupek (omalitida);
• kýla (často se vyskytuje u lidí s nadváhou);
• šíření maligního nádoru v peritoneální oblasti a aktivace procesu metastáz je možná v přítomnosti onkopatologie.

Téměř všechny osoby, které prošly odstraněním žlučových kamenů laparoskopickou metodou, mluví o postupu pozitivně. Nízká invazivita, zotavení v krátkém časovém období a minimální šance na komplikace činí laparoskopii nejlepší možností pro diagnostiku a léčbu patologií žlučníku. Hlavní věc pro pacienta, který má podstoupit laparoskopii, je důkladně se na něj připravit a dodržovat lékařská doporučení.

Co je laparoskopie žlučníku a jak se provádí

Chirurgický zákrok u některých onemocnění zůstává jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Jednou z obtížných podmínek pro konzervativní léčbu je cholelitiáza. S velkými konkretizacemi není možné je vyvést přirozeně, takže musíte udělat operaci. Laparoskopie je nyní považována za „zlatý standard“ této terapie.

Co je laparoskopie žlučníku

Laparoskopie žlučníku je relativně nová metoda chirurgického zákroku, která může být použita pro diagnostické nebo terapeutické účely. Tak, procedura sám je volán, a ne výsledek, který je získán po tom. Například pomocí laparoskopie je možné detailně zkoumat orgán, aby přesně identifikoval patologii, odstranil existující kameny nebo provedl kompletní resekci.

Během břišní operace chirurg řezne pobřišnice a vidí výsledek nemoci vlastníma očima. Ovládá nástroje, provádí lékařské manipulace vlastníma rukama. Po zákroku je řez sešitý a pacient má na tomto místě znatelnou jizvu.

Charakteristickým rysem nové metody je přesný přístup k vnitřkům peritoneum, pro který je laparoskop používán. Toto zařízení je videokamera s baterkou, která přenáší výsledný obraz na velký monitor.

Lékař provede defekt na břiše pacienta a délka poškozené oblasti nepřesáhne 2 cm, přístroj se spolu se speciálními nástroji dostane do pobřišnice. Lékař pozoruje problémový orgán a jeho vlastní manipulace neživé, ale na obrazovce monitoru s obrazem, který pochází z fotoaparátu. Tento přístup je považován za přesný a bezpečný a také umožňuje minimalizovat kosmetické vady a velké jizvy.

Indikace pro chirurgii

Lékaři říkají, že v poslední době s pomocí laparoskopie produkují pouze kompletní resekci žlučníku. To je navzdory skutečnosti, že postup je vhodný i pro extrakci vytvořených kamenů. Při identifikaci velkých kamenů se lékaři domnívají, že struktura a funkce samotného orgánu jsou významně narušeny.

Po odstranění kamenů je vysoká pravděpodobnost opakování nebo jiných žlučových problémů. Vzhledem k tomu, že močový měchýř není životně důležitým orgánem, je možná jeho úplná extrakce, i když to v budoucnu vede k určitým omezením.

Laparoskopická chirurgie k odstranění žlučníku je přiřazena za následujících podmínek:

• Chronická cholecystitida.
• Zjištěné polypy.
• Akutní zánět.
• Cholesteróza (hromadění cholesterolu ve stěnách močového měchýře).

Pro obstrukční žloutenku, laparoskopie se také provádí kvůli kameny v potrubí, které pomáhá zbavit se zubního kamene a uvolnit žlučové cesty.

Kde a kým

Pro operaci je pacient umístěn ve státní nemocnici. To může být oddělení všeobecné chirurgie nebo gastroenterologie. Na manipulaci existuje anesteziolog, který rozhoduje o procesu úlevy od bolesti a kontroluje stav pacienta. Samotný postup provádí chirurg.

Anestezie nebo anestezie

Odstranění žlučových cest zahrnuje předchozí anestezii. Při laparoskopii se používá pouze celková anestezie, která je kombinována s umělou ventilací plic. Podle uvážení lékaře může být léčivo injikováno nebo inhalační maskou. Výběr léků provádí anesteziolog s přihlédnutím k analýzám získaným v předoperačním období.

Výhody laparoskopie před laparotomií

Operace břicha, ve kterém velký řez je dělán v břiše a vizuálně viditelných vnitřních orgánech, je volán laparotomy. Bez ohledu na způsob přístupu ke žlučníku jsou stádia a techniky manipulace stejné. Nicméně laparoskopická technika má několik výhod:

• Nezdravé pocity a jejich intenzita během dne mizí. Pro úlevu od bolesti jsou dostatečné léky proti bolesti a při abdominální operaci jsou někdy nutná narkotická analgetika.
• Peritoneální tkáně jsou méně poškozeny v důsledku vpichů, ale ne úplnou incizí laparotomie.
• Pacient může chodit a provádět obvyklé úkony bez zátěže 4 hodiny po operaci.
• Oprava tkáně je rychlejší. Výkon pacienta se vrátí za týden.
• Ztráta krve nekomplikovanou laparoskopií je 30–40 ml.
• Povinný pobyt na klinice netrvá déle než 4 dny.
• Jizvy, které zůstanou po zákroku, jsou prakticky neviditelné a pacient nemá komplexy týkající se kosmetických defektů.
• Pravděpodobnost pooperační kýly se několikrát snižuje.

Příprava na operaci k odstranění žlučníku

Před laparoskopií podstoupí pacient podrobné vyšetření. Abychom porozuměli obecnému obrazu zdravotního stavu před cholecystektomií, bude lékař potřebovat výsledky laboratorních testů a další výzkumné metody:

• Stanovení Rh faktoru.
• Biochemické parametry krve (věnujte pozornost aktivitě jaterních enzymů).
• Stav HIV a test na syfilis.
• Coagulogram.
• Zkontrolujte hepatitidu.
• Obecné údaje o moči a krvi.

Z dalších vyšetření lékařem jsou jmenováni:

• Ultrazvuk. Pomáhá přesně pochopit lokalizaci těla, jeho hranice, tloušťku stěny, počet kamenů.
• Elektrokardiogram. Provádí se dvěma cíli: vyloučit patologie ze srdce nebo cév a vědět, jaký druh reakce očekávat od těla pacienta pro operaci a anestezii.
• Retrográdní cholangiopancreatografie. Takové endoskopické vyšetření se provádí méně často. Tento postup umožňuje sledovat stav žlučovodů a samotného měchýře díky udržování speciální kontrastní látky.

Příprava je důležitá etapa před operací, zanedbávání zvyšuje několikanásobnou pravděpodobnost komplikací nebo negativního výsledku operace. Když jsou zjištěny abnormality ve sledovaných parametrech, může být pacientovi zabráněno laparoskopií a nejprve předepsat další terapii k odstranění zjištěného problému.

V přípravné fázi se pacient dozví o výskytu chronických onemocnění nebo kontraindikací. Během provozu budou stávající porušení podrobněji monitorována. Léky pro laparoskopii by měly být kompatibilní s probíhající léčbou respiračního, endokrinního nebo jiného systému.

Přípravek také obsahuje určitá omezení na straně pacienta. Den před zákrokem můžete naposledy jíst nejpozději do 18 hodin. A po 22.00 hod. Ani nemůžete pít, protože operace musí být provedena ráno na lačný žaludek. Před zákrokem je předepsáno střevní čištění s projímadlem nebo klystýrem.

Jaká je operace?

Před laparoskopií lékař řekne pacientovi o stadiích postupu, odpoví na otázky, které vznikly, a varuje před možnými komplikacemi. Pacient může být požádán, aby opustil kontaktní čočky a šperky mimo sterilní oblast.

Operace žlučníku vyžaduje odstranění bolesti. Pro toto použití celková anestézie. Uvolňuje bolesti a uvolňuje břišní svaly, což usnadňuje laparoskopii. Účinnost lokální anestezie pro takovou operaci nebude stačit. Léky a dávkování volí anesteziologa, který je přítomen na operaci.

Když je vědomí člověka vypnuto, do jeho žaludku se vloží speciální sonda, která odstraňuje kapalinu plyny. Je nutné zabránit zvracení nebo požití gastrických sekrecí do plic, což je nebezpečná asfyxie. V této poloze je zařízení ponecháno na celou operaci.

Pak je člověk nasazen na masku připojenou k umělé ventilaci plic. Bez tohoto zařízení pacient nebude schopen dýchat sám během laparoskopie. Po provedení těchto zákroků je pacient připraven přímo na samotný chirurgický zákrok:

• První řez je proveden v pupku, přes žaludek čerpaný oxidem uhličitým ke zvýšení objemu pobřišnice a narovnání orgánů. Po nafouknutí je kamera zavedena baterkou.
• Pak doktor udělá tři vpichy z pravé hypochondrium. Prostřednictvím nich jsou zavedeny nástroje, které odstraní bublinu.
• Chirurg pečlivě zkoumá orgán, určuje jeho intenzitu a odhaduje množství sekrece uvnitř. V případě potřeby je přečerpávání přebytečného obsahu.
• Lékař sevře žlučovod s oběhovou tepnou a pak začne výběr močového měchýře.
• Chirurg ji jemně a postupně odřezává, a když dojde ke krvácení, kauterizuje místa elektrickým proudem.
• Po kompletní resekci močového měchýře je vytažen řezem v pupku.

Před koncem operace lékař znovu zkontroluje peritoneum, aby se ujistil, že nedochází ke krvácení a poškození. Antiseptikum se nalije do bývalého prostoru močového měchýře, aby se umyly vnitřní orgány. Poté se kapalina odsaje nebo zajistí její nezávislé nezávislé vypuštění.

Laparoskopie končí odstraněním přístrojů. Chirurg může propíchnout stehy nebo je jednoduše nalepit tak, aby se přirozeně hojily. V jednom z otvorů někdy opouští drenážní trubku. Odstranění žlučníku trvá déle než 1,5 hodiny.

Pokud se během zákroku vyskytnou potíže s odstraněním orgánu, může lékař provést laparotomii.

V tomto videu můžete jasně vidět podobnou operaci. Nervové hodinky se nedoporučují.

Pooperační období

Na konci všech nezbytných manipulací chirurgem je pacient zastaven před podáváním anestetika a on se probudí. Prvních 6 hodin, které musíte dodržet při odpočinku na lůžku, můžete provádět jednoduché úkony a udržovat obvyklou činnost, kromě zvýšeného stresu.

Za prvé, lékař vám umožní pít pouze nesycené vody, a později přidat nějaké jídlo do stravy. Strava v pooperačním období podle dne:

• První je voda.
• Druhou možností je, že jsou povolena lehká a měkká jídla, která mají minimální zátěž na gastrointestinální trakt. Můžete jíst nonfat vývar, ovoce, mléčné výrobky, vařené a mleté ​​maso.
• Třetí - obvyklá jídla, kromě těch, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (luštěniny, obsahující kvasinky). Solení, koření a kořeněná jídla jsou také vyloučeny, protože vyvolávají aktivní sekreci žluči.
• Za čtvrté - počínaje tímto dnem a také po několik následujících měsíců se doporučuje dodržovat dietní tabulku č. 5.

Několik okamžiků rehabilitace pacienta:

• Pravděpodobně mírná bolest v bodech vpichu a pravé hypochondrium.
• Pokud se nepohodlí, laparoskopie prošla bez komplikací.
• Je třeba se vyvarovat vzpírání a zvýšené fyzické námaze během následujících 10 dnů.
• Spodní prádlo by se mělo skládat z bavlněných tkanin, aby nedocházelo k podráždění pokožky v místech zranění.
• Doporučuje se vyloučit sexuální aktivitu po dobu 2 týdnů.

Možné komplikace laparoskopie

Někdy operace není tak úspěšná, jak navrhl lékař. Pak se vyskytnou nepředvídané situace, včetně:

• Perforace ostatních vnitřních orgánů.
• Krvácení
• Peritonitida

Důsledky těchto podmínek jsou velmi nebezpečné, takže vyžadují neodkladnou lékařskou péči.

Recenze

Alina: „Po rozhovoru s lékařem jsem se rozhodla podstoupit laparoskopii. Operace proběhla rychle a bez následků. Navzdory tomu, že v rámci politiky se to dělá zdarma, jsem chtěl poděkovat lékaři za vysokou kvalitu práce a profesionalitu. “

Lydia: „Tento postup byl nutný kvůli velkému množství kamenů v žluči. Specialista doporučil úplné odstranění orgánu, aby se zabránilo následným recidivám. Uplynuly 3 roky, ale nic mě nevadí. “

Irina: „Soudě podle recenzí, laparoskopie je bezpečná a opravdu odstraňuje problém s žlučovou žlázou. Chtěl jsem postupovat za poplatek, ale cena byla tak odlišná, že jsem si nemohl vybrat kliniku. Jako výsledek, ona využila politiky a aplikovala na Department of Gastroenterology. Kvalita přijatých služeb a zdravotní stav jsou nyní zcela spokojeni. “

Arthur: „Doba trvání operace není delší než hodinu. Během této doby se však můžete zbavit problému, který je po léta znepokojující. Doporučuji laparoskopii, jako spolehlivou metodu nakládání s kameny v žluči “.

Lékařské stanovisko

Má-li být močový měchýř odstraněn, používá se laparoskopie jako bezpečná a účinná metoda. Aby se předešlo možným komplikacím, je nutné pečlivě zvážit přípravnou fázi i období rehabilitace. Dodržováním doporučení lékaře se můžete snadno zbavit svého problému a vrátit se do normálního rytmu života po 2 týdnech.