Choleretické léky: popis a klasifikace

Zveřejněno dne: 23.4.2015
Klíčová slova: cholagogue, klasifikace, choleretika, cholekinetika, mechanismus působení.

Exkreční funkcí jater je tvorba a vylučování žluči do lumenu duodena. Současně je část žluči rezervována v žlučníku a je uvolněna do střeva pouze v případě potřeby (při konzumaci tukových jídel apod.). Žluč plní řadu velmi důležitých funkcí: přispívá k absorpci tuků, bílkovin, sacharidů, vápníku a vitamínů rozpustných v tucích; překládá trávení žaludku do střeva, inhibuje produkci a aktivitu pepsinu; zvyšuje střevní motilitu; inhibuje hnilobné procesy ve střevech atd.

Při některých onemocněních jater (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza, hepatitida různých etiologií atd.) Dochází k porušování tvorby a vylučování žluči. Na jedné straně to vede k narušení normální funkce gastrointestinálního traktu (GIT). Na druhé straně stagnace žluči vyvolává hromadění toxinů v játrech, přispívá k rozvoji zánětu žlučových cest, což dále zhoršuje patologii. Proto jsou choleretická činidla v léčbě onemocnění jater zcela důležitá.

Klasifikace cholagogue

K choleretice patří léky, které zvyšují vylučování žluči a stimulují tvorbu žlučových kyselin.

Farmakologické vlastnosti cholagogue

Mechanismus účinku choleretiky je založen na skutečnosti, že látky v jejich složení jsou podobné žlučovým kyselinám. Když se tyto látky dostanou do těla, zdá se, že se zvyšuje koncentrace žlučových kyselin v gastrointestinálním traktu, a protože se mohou normálně objevit pouze v případě, že se žluč rozpadne, simuluje se obraz jeho masivního zhroucení. Princip negativní zpětné vazby funguje a díky mechanismům parakrinní a autokrinní regulace se aktivuje tvorba žluči.

Kromě toho, choleretika zvyšují sekreční funkci jaterního parenchymu, zvyšují množství vylučované žluči, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, čímž zvyšují osmotickou filtraci do žlučových kapilár vody a elektrolytů, zvyšují tok žluči ve žluči a obsah cholátů v žluči. Konečně tyto léky zvyšují sekreční a motorické funkce gastrointestinálního traktu. Některé choleretiky kromě choleretického účinku vykazují protizánětlivé (tsikvalon) a antimikrobiální (nicodin) vlastnosti.

Cholekinetika zvyšuje odtok žluči. Mezi ně patří cholecystokinin, síran hořečnatý, M-anticholinergika, myotropní antispasmodika atd. Odtok cholekinetického žluči je zvýšen antispasmodickým účinkem, který způsobuje snížení svěrače Oddiho tónu. Nejsilnější choleretický účinek syntetických drog a nejmírnější bylinné. Zároveň je aktivita bylinných přípravků také nerovnoměrná: tansy> volodushka> dřišťál> divoká růže> stigma kukuřice> písečná nesmrtelnost.

Samostatně je třeba poznamenat, jeden z nejmodernějších a slibných nástrojů v léčbě onemocnění jater - ursodeoxycholové kyseliny. Přípravky na bázi této kyseliny: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Mnohá ​​experimentální a klinická data ukazují vysokou účinnost této látky u široké škály onemocnění jater, od cholecystitidy po rakovinu a jaterní cirhózu. Kyselina ursodeoxycytová má choleretic (choleretic), anti-cholestatic (pomáhá řešit cholestasis), cholelitolytic (pomáhá rozpustit cholesterol žlučové kameny), anti-lithogenic (zabraňuje tvorbě žlučových kamenů).

Mnoho choleretických činidel má smíšené účinky.

Zdroje:
1. Přednášky z oblasti farmakologie pro vyšší lékařské a farmaceutické vzdělávání / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Nakladatelství Spektr, 2014.
2. Farmakologie s formulací / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskva: ICC březen 2007.

Mechanismus účinku choleretických činidel

Choleretické léky

Zvýšení tvorby žluči (choleretická nebo choleretická)

Přípravky obsahující žluč

Allohol, Holenzim, Lyobil

- poskytuje choleretické a lehké projímavé účinky

- zvyšuje sekreční funkci jater, syntézu žlučových kyselin

- posiluje sekreční a motorické funkce gastrointestinálního traktu

- snižuje procesy hnilob a fermentace ve střevech

Chronická cholecystitida, cholangitida, hepatitida, obvyklá zácpa

V některých případech jsou možné alergické reakce, průjem.

Akutní hepatitida, dystrofie jater, obstrukční žloutenka, peptický vřed a dvanáctníkový vřed

V mechanismu účinku choleretických činidel hrají roli reflexy ze střevní sliznice, stejně jako vliv na sekreční funkci jater.

Choleretika zvyšují vylučování žluči, urychlují tok žluči, zvyšují sekreční a motorické funkce gastrointestinálního traktu.

Zeleninová choleretika

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispasmodic, anti-pobuřující a diuretikum (díky působení esenciálních olejů) t

Léčba a prevence žlučových kamenů a urolitiázy

Nevolnost, zvracení, gastritida

Hepatitida, peptický vřed, akutní a chronická glomerulonefritida, zhoršené močení

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- opravdový choleretic - stimulátor tvorby a vylučování žluči

- uvolňuje spazmus hladkého svalstva žlučových cest a svěrač žlučovodu

- má hypocholesterolemický účinek

- normalizuje obsah bilirubinu, snižuje viskozitu žluči

Chroncytitis, cholangitida, cholecystohepatitida, onemocnění žlučových kamenů

Občas laxativní akce

Dystrofické procesy v játrech, reflexní angina pectoris, obstrukční žloutenka

Zlepšovače vylučování žluči

Způsobuje kontrakci žlučníku a relaxaci Oddiho svěrače

Síran hořečnatý, Vícesytné alkoholy (mannitol, sorbitol, xylitol), „Kholagol“

- pokud jsou užívány ústy - cholereticky a projímadlo; parenterální - hypotenzně sedativní, hypnotický a narkotický účinek

- dostat se do duodena, dráždí receptorové zařízení jeho sliznice, což vede k reflexní sekreci hormonu cholecystokininu, což ovlivňuje evakuační funkci žlučníku

Choleretické a projímavé účinky, pro čištění střev před gastrointestinálním vyšetřením, pro otravu, v helmintologické praxi, pro duodenální intubaci

Nevolnost, zvracení, polyurie, exacerbace zánětlivého onemocnění střev

Porucha funkce ledvin, akutní gastroentereroitis, těhotenství, menstruace

Snížení tónu žlučníku a žlučových cest (cholespasmolytika)

- zastavuje křeče (a zabraňuje jejich výskytu) v orgánech s hladkým svalem

- antispasmodický účinek je mnohokrát výraznější než antispasmodika (papaverin, atd.)

- mírně snižuje krevní tlak, zvyšuje srdeční výdej, selektivně blokuje beta receptory myokardu

Žlučová a ledvinová kolika, dyskineze žlučových cest, cholelitiáza, cholecystitida, nefrolitiáza, kolitida, nadýmání atd.

Při parenterálním (hlavně in / in) zavedení - pocit tepla, závratě, palpitace, arytmie, nižší krevní tlak, pocení, deprese dýchacího centra, alergická dermatitida

Adenom prostaty, glaukom

Prostředky, rozpouštějící kameny žlučových cest

Kyselina genodeoxycholová (Henofalk)

- inhibuje enzymatickou syntézu cholesterolu v játrech, což vede ke snížení cholesterolu v žluči

- v důsledku snížení koncentrace cholesterolu v žluči se cholesterolové kameny postupně rozpouštějí

Cholesterol kameny žlučového traktu a žlučníku, při rentgenovém vyšetření, u kterého není detekována žádná výrazná kalcifikace (rentgenové negativní kameny)

Průjem, transaminázové přechodné zvýšení

Zánětlivá onemocnění nebo obstrukce žlučových cest; zánětlivá onemocnění žaludku, jater, tlustého střeva a tenkého střeva, selhání ledvin, hladovění

Choleretické léky

Tablety "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" vývar a suchý Slaměnka extrakt písek, flamen, vývar a kapalný extrakt z kukuřice stigmat, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberin bisulfát, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - znamená zvýšení tvorby žlučových a žlučových kyselin - choleretic nebo choleresektika; síran hořečnatý, papaverin, no-spa, platyphyllin hydrotartrát - činidla, která podporují vylučování žlučníku ze žlučníku do střeva - holagogy nebo cholekinetiky

Choleretické léky - drogy, které zvyšují vylučování žluči a přispívají k jejímu uvolnění do dvanáctníku.

Farmakologické účinky. Prostředky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin, jsou účinné při chronické hepatitidě, cholangitidě, cholecystitidě. Zvyšují nejen sekreční funkci jater, ale také sekreční a motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu, snižují procesy hnilob a fermentace ve střevě. Aktivujte funkci pankreatu. podporovat štěpení a vstřebávání tuků ("Liobil"). Stigmy kukuřice zvyšují diurézu, zvyšují hladiny protrombinu v krvi a urychlují jeho koagulaci. Tanacehol, flacumin, holagol, oxafenamid mají antispasmodický účinek na žlučník a žlučovody. Berberine bisulfate, kromě zvýšení separace žluči, snižuje krevní tlak, zpomaluje rytmus srdečních kontrakcí, zvyšuje kontrakci svalů dělohy, má anti-leishmanské a antimalarické účinky. Nikodin spolu s choleretic má výrazný antimikrobiální účinek. Tsikvalon, stimulující tvorbu a vylučování žluči, také snižuje fenomén zánětu. Prostředky, které podporují sekreci žlučníku ze žlučníku do střeva, v souvislosti s jejich příslušností k různým farmakologickým skupinám, se kromě choleretických projevují i ​​další farmakologické účinky (viz skupiny).

Mechanismy působení. Mechanismus účinku činidel, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin v důsledku reflexů ze střevní sliznice (zejména při použití přípravků žlučových a žlučových kyselin, které jsou přirozenými stimulátory tvorby žluči), jakož i jejich vliv na sekreční funkci jaterního parenchymu. Zvyšují množství vylučované žluči, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, což zvyšuje osmotickou filtraci do žlučových kapilár vody a elektrolytů, zvyšuje tok žluči podél žlučovodů, zvyšuje množství cholátů v žluči, snižuje možnost žlučových cholesterolů precipitovat (brání tvorbě žluče kameny).

Mechanismus účinku síranu hořečnatého je jeho schopnost zvýšit tón žlučníku (zároveň poněkud oslabovat tón Oddiho svěrače) a podporovat vylučování žluči (cholekinetický účinek).. Mechanismus účinku antispasmodik je způsoben jejich schopností uvolnit tón žlučových cest a tím usnadnit tok žluči do střeva.

Diuretika a Cholagogue

Choleretická činidla jsou velmi účinná při léčbě poruch tvorby a odstraňování žluči. Nemoci, někdy s vážnými následky, mohou být způsobeny špatným výkonem žluči, když jídlo není správně tráveno. Žlučové kanály se překrývají oblázky a pískem a vyvolávají výskyt onemocnění. Diuretikum pomáhá tělu zbavit se přebytečné vody a soli a vylučuje se ledvinami ve formě moči.

Účelnost použití

Zvýšená sekrece žluči pomáhá zlepšit práci trávicího systému a kromě toho zlepšit práci celého systému a odstranit hlen, bakterie, malé oblázky a písek. Tyto léky jsou:

• podporují produkci žluči do dvanáctníku nebo zvyšují tvorbu žluče;
• varovat před výskytem cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů);
• zesílit tok žluči podél žlučového traktu;
• snížit intenzitu zánětu a zjednodušit proces onemocnění;
• předcházet zhoršení poruchy.

Pro tato onemocnění se používají choleretická léčiva:

• cholecystitis;
• cholangitida;
• biliární dyskineze;
• pankreatitida.

Diuretika (diuretika) se používají k léčbě onemocnění ledvin a jater, močových orgánů, kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze), těhotenství, v boji proti nadváze, alergií, při konzumaci velmi kořeněných, tukových potravin, ke snížení otoků.

Akce na těle:

• snížení vysokého tlaku;
• odstranění toxinů v případě otravy;
• snížení edému s problémy s ledvinami, srdcem nebo játry.

Zpět na obsah

Známky problémů s tvorbou žluči a vylučováním žlučových cest

Porušení s tvorbou a odstraňováním žluči z těla při udržování řádné a racionální výživy by zpravidla nemělo být. Mezi hlavní příznaky problémů s tvorbou žlučových cest a vylučováním žlučových cest patří špatný dech, nepříjemné svědění, hořká chuť v ústech, nevolnost nebo zvracení, bolest a těžkost pod pravým žebrem, problémy se spánkem, ztráta chuti k jídlu, celková slabost a letargie, zhoršená stolice, žloutnutí kůže, které svědí.

Zpět na obsah

Choleretické léky: typy mechanismu účinku

V souladu s mechanismem účinku se známá choleretická léčiva dělí na choleretikum (jehož účinek je zaměřen na zvýšení tvorby žlučových a žlučových kyselin) a cholekinetiky (léčiva ovlivňující mechanickou podporu žluči do dvanácterníku a eliminující stagnaci žluči v těle).

Zpět na obsah

Prostředky, které zvyšují množství žluči v jaterních buňkách

Choleretika se používají k vytvoření nekoncentrované, kapalnější žluči. Lékaři je často předepisují v kombinaci s analgetiky a antibiotiky a cholespasmolytiky při léčbě cholecystitidy. Podporují lepší vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích, zvyšují motorickou funkci tenkého střeva a také zlepšují trávicí proces.

Choleretické léky lze rozdělit do podskupin:

• Opravdová choleretika zvyšuje výkon žluči v důsledku intenzivní syntézy žlučových kyselin:
  • choleretika, jejímž základem je přirozený živočišný nebo rostlinný materiál (rostlinné extrakty, zvířecí žluč atd.);
  • umělé choleretiky nebo syntetické - chem. látky, které zvyšují produkci žluči a získávají se organickou syntézou;
  • léčivé byliny s choleretickým účinkem (odvar a infuze).
• Hydrocholony jsou látky, které zvyšují objem žluči tím, že zvyšují jeho procentuální složení v důsledku ředění vodou.

Jeden z léků choleretické skupiny.

K pravdivé choleretice patří:

Umělé choleretiky zahrnují tyto látky:

• hydroxymethyl nikotinamid ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmide ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Bylinné přípravky: t

• kukuřičné stigmy;
• tansy ("Tanacekhol")
• tinktura nesmrtel;
• kurkuma tinktura (Febihol, Solaren);
• tinktura skumpii (Flacumin);
• tinktura dogrose ("Holosas");
• bisulfát berberinu;
• komplexní prostředky ("Holagol", "Holagogum").

• salicylát sodný;
• minerální voda ("Yessentuki č. 4", "Yessentuki č. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Zpět na obsah

Prostředky podporující mechanický rozvoj žluči do střeva

Pomocí cholekinetiky se zlepšují procesy trávení a zabraňují stagnaci žluči. Jejich působení uvolňuje svaly žlučovodu a zlepšuje tón žlučníku, čímž urychluje odtok žluči do střeva. Mezi cholekinetická léčiva patří „sorbitol“, „mannitol“ („manit“), „holeritin“, síran hořečnatý („kormagnezin“), „kcilit“, „cholecystokinin“.

Zpět na obsah

Další klasifikace

Kromě choleretik a cholekinetických léků jsou izolovány choleraspasmodika (anticholinergika, umělá a antispasmodická léčiva rostlinného původu) a léky na snížení litogenity žluči (léčiva s žlučovou kyselinou a lipidovými rozpouštědly s vysokou aktivitou). Cholespasmolytika rozšiřují žlučovod a zmírňují křeče ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, extrakty valeriánů). Choleretická léčiva s litholytickým účinkem se používají k rozkladu kamenů v žlučníku a ke snížení rizika nádorů (Livodeksa, Urdox, methyl-terciární butylether).

Zpět na obsah

Funkce příjmu

Než začnete užívat jakékoli choleretické nebo diuretické léky, poraďte se s lékařem! Samoléčba může nepříznivě ovlivnit zdraví. Například, pod vlivem léků kameny vytvořené v žlučníku, může začít pohybovat a provokovat koliku, a dokonce i ruptury žlučových cest. Choleretické léky se užívají půl hodiny před jídlem. Pokud nebudete po požití léku jíst, může se objevit nevolnost, průjem a pohoda.

Léčba je prováděna v kurzech do 8 týdnů v intervalech několika měsíců, 2-4 krát ročně. Existují funkce v užívání léků pro děti a těhotné ženy. Kromě lékařských prohlídek a předepisování léků je třeba věnovat pozornost kvalitě jídla, vyloučit kořeněná, mastná a smažená jídla, zahrnout do stravy více zeleniny a ovoce, pít minerální vodu, nezapomeňte na fyzické cvičení.

Zpět na obsah

Můžu vzít děti?

Mezi léčebné postupy, které lze použít k léčbě dětí, patří choleretika („Allohol“, „Nikodin“, „Osalmid“, „Holosas“, „Febihol“, „Flamin“) a cholekinetika („Cormagnezin“, síran hořečnatý, „Atropin“, "Papaverine"). Dávka se vypočítá na základě návodu k léku podle tělesné hmotnosti dítěte. Pro choleretický efekt mohou děti pít čistou minerální vodu. Léčivé choleretické bylinky by neměly být používány u dětí mladších 12 let. Navzdory přirozeným složkám v bujónu a tinkturách, je široká škála účinných látek a je těžké předvídat reakci těla dítěte.

Zpět na obsah

Diuretický účinek bylinných přípravků

Mechanismus účinku diuretických (diuretických) léků spočívá v tom, že pod jejich vlivem se cévy v ledvinách rozšiřují, zvyšuje se průtok krve a vylučuje se moč. Existuje mnoho prvků, které přispívají k vylučování moči, i když fyzikální a biochemické faktory tohoto účinku jsou odlišné. Léky i rostliny mohou mít močopudný účinek.

Diuretika zahrnují:

• lněná semena;
• březové listy, pupeny;
• psí růže;
• listy medvědí;
• brusinkové listy;
• listy ortosiponu;
• dýně;
• přeslička travní;
• kořen lopuchu;
• jalovcové plody;
• pšeničné trávy.

Ačkoli přírodní diuretika nejsou tak škodlivá jako jiná diuretika a mají přirozenou složku sama o sobě, nemohou být příliš často používána. Tyto léky mají negativní vliv na ledviny a zvyšují míru opotřebení. Proto byste měli přemýšlet, než začnete, například zápas s váhou. Tato upozornění by měla být také zohledněna při léčbě dětí.

Farmakologická skupina - Choleretické léky a přípravky žluč

Přípravky podskupin jsou vyloučeny. Povolit

Popis

Choleretické léky - drogy, které zvyšují choleru nebo podporují vylučování žluči do dvanáctníku.

Žluč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajemství produkované hepatocyty. Produkce žluči probíhá v těle nepřetržitě. Žluč produkovaná v játrech je vylučována do extrahepatických žlučovodů, které ji shromažďují do společného žlučovodu. Přebytek žluči se hromadí v žlučníku, kde se koncentruje 4–10krát v důsledku absorpce vody sliznicí žlučníku. V procesu trávení je žluč ze žlučníku vylučován do dvanácterníku, kde je obsažen v procesech trávení a absorpce lipidů. Tok žluči do střeva je regulován neuro-reflexními mechanismy. Z humorálních faktorů v procesu vylučování žluče je nejdůležitější cholecystokinin (pancreoimin), který je produkován sliznicí dvanáctníku, když vstupuje do obsahu žaludku a stimuluje kontrakci a vyprazdňování žlučníku. Jak střevo postupuje, hlavní část žluči je absorbována jeho stěnami spolu s živinami, zbytek (asi třetina) je odstraněn z výkalů.

Hlavní složky žluči jsou žlučové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% jsou primární FA: cholické, chenodeoxycholické (1: 1), zbývajících 50% jsou sekundární a terciární FA: deoxycholický, lithocholový, ursodeoxycholový, sulfolitový. Složení žluči také zahrnuje fosfolipidy (22%), proteiny (imunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Podle chemické struktury FA jsou odvozeny od kyseliny cholanové a jsou hlavním produktem metabolismu cholesterolu. Většina FA je konjugována s glycinem a taurinem, což je činí stabilními při nízkých hodnotách pH. Žlučové kyseliny usnadňují emulgaci a absorpci tuků, inhibují syntézu cholesterolu mechanismem zpětné vazby, absorpce vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E, K) závisí na jejich přítomnosti. Kromě toho žlučové kyseliny zvyšují aktivitu pankreatických enzymů.

Poruchy tvorby nebo odtoku žluči do dvanáctníku mohou být jiné povahy: onemocnění jater, biliární dyskineze, zvýšená litogenita žluči atd. Při volbě racionální choleretické látky je třeba vzít v úvahu farmakodynamiku choleretických léků.

V závislosti na vedoucím mechanismu účinku jsou agenti cholagogue rozděleni do dvou podskupin: činidel, která zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (Choleretica, Cholesecretiza) a prostředků, které podporují jeho uvolňování z žlučníku do dvanácterníku (Cholagoga nebo Cholekinetica). Toto rozdělení je spíše podmíněné, protože většina choleretic agentů současně zvětší sekreci žluči a usnadní jeho vstup do střeva.

Mechanismus choleretického působení je způsoben reflexy ze střevní sliznice (zejména při použití přípravků obsahujících žluč, žlučové kyseliny, éterické oleje), jakož i jejich vliv na výkon jater. Zvyšují množství vylučované žluči a obsah cholates v ní, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, což zvyšuje filtraci do žlučových kapilár vody a elektrolytů, urychluje tok žluči podél žlučovodů, snižuje možnost srážení cholesterolu, tj. Zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, tj. Zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, posilovat zažívací a fyzickou aktivitu tenkého střeva.

Přípravky, které podporují vylučování žluči, mohou působit stimulací kontrakce žlučníku (cholekinetiky), nebo uvolněním svalů žlučového traktu a svěrače Oddiho (cholespasmolytika).

Klinická klasifikace Cholagogue

(viz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označené léky nebo DV, léky, které nemají v současné době platnou registraci v Ruské federaci.]

I. Přípravky, které stimulují tvorbu žluči - choleretika

A. Zvýšení sekrece žluči a tvorba žlučových kyselin (pravá choleretika):

1) přípravky obsahující žlučové kyseliny: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná sůl kyseliny dehydrocholové (Deholin *), Liobil * atd.;

2) syntetické drogy: hydroxymethyl nikotinamid (Nikodin), osalmid (oxafenamid), cyklovalon (cyqualon), gimecromon (Odestonon, Holonerton *, Cholestil *);

3) produkty rostlinného původu: květy písčité nesmrtelniny, kukuřičný hedvábí, tyran obecný (Tanacehol), šípky (Holosas), bisulfát Berberine, pupeny břízy, modré květy chrpy, tráva oregano, olej z froté, olej z terpentinu, mátový olej, olej ze skoumpie (Flacumin), tráva Dálného východu Konvalaflavin, kořen kurkumy (Febihol *), rakytník, atd.

B. Přípravky, které zvyšují vylučování žluči vlivem vodní složky (hydrocholoretika): minerální voda, salicylát sodný, přípravky z valeriánu.

Ii. Biliární stimulační léky

A. Cholekinetika - zvyšují tón žlučníku a snižují tón žlučových cest: cholecystokinin *, síran hořečnatý, pituitrin *, choleritin *, přípravky s dřišťálem, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespasmolytika - způsobuje relaxaci žlučových cest: atropin, platifillin, metocynia jodid (Metatsin), extrakt belladonny, papaverin, drotaverin (no-spa), mebeverin (duspatalin), aminofylin (Eufillin), olimetin.

Přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč jsou léky obsahující buď žlučové kyseliny samotné nebo kombinované léky, které mohou kromě lyofilizované žluči zvířat zahrnovat extrakty léčivých rostlin, extrakt jaterní tkáně, tkáně slinivky břišní a sliznic tenkého střeva skotu, aktivního uhlí.

Žlučové kyseliny, které se vstřebávají do krevního oběhu, stimulují cholerativní funkci hepatocytů, neabsorbovaná část provádí náhradní funkci. V této skupině léky, které jsou žlučové kyseliny, ve větší míře zvyšují objem žluči a léky obsahující žluči zvířat, ve větší míře zvyšují obsah cholátů (soli žlučových kyselin).

Syntetická choleretika má výrazný choleretický účinek, ale významně nemění vylučování do žluči choolátů, fosfolipidů. Po vstupu z krve do hepatocytů jsou tyto léky vylučovány do žluči a disociovány a tvoří organické anionty. Vysoká koncentrace aniontů vytváří osmotický gradient mezi žlučí a krví a způsobuje osmotickou filtraci vody a elektrolytů do kapilár žluči. Dále choleretic, syntetický choleretic mají řadu dalších účinků: protikřečové akci (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemická (oksafenamid), antibakteriální (gidroksimetilnikotinamid), protizánětlivé (tsiklovalon) a také inhibovat hnití a fermentační procesy ve střevech (zejména gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Účinek rostlinných přípravků je spojen s vlivem komplexu složek obsažených v jejich složení, vč. jako jsou éterické oleje, pryskyřice, flavony, fytosteroly, fytoncidy, některé vitamíny a další látky. Přípravky této skupiny zvyšují funkční kapacitu jater, zvyšují vylučování žluči, zvyšují obsah cholátů v žluči (například imortelle, dogrose, Holagol) a snižují viskozitu žluče. Spolu se zvýšenou sekrecí žluči většina bylinných přípravků v této skupině zvyšuje tón žlučníku a zároveň uvolňuje hladké svaly žlučových cest a svěračů Oddiho a Lutkensa. Žlučové fytopreparace mají také významný vliv na další funkce těla - normalizují a stimulují sekreci žaludečních a pankreatických žláz, zvyšují enzymatickou aktivitu žaludeční šťávy a zvyšují střevní motilitu během atony. Mají také antimikrobiální (např. Nesmrtelnost, tyran, mincovna), protizánětlivé (Olimetin, Holagol, šípky), diuretikum, antimikrobiální působení.

Jako léčivé přípravky z rostlin se kromě extraktů a tinktur připravují i ​​infuze a odvar z bylinných přípravků. Phytopreparace se obvykle užívají 30 minut před jídlem, 3x denně.

I.B. Hydrocholoretics. Tato skupina zahrnuje minerální vody - „Yessentuki“ č. 17 (vysoce mineralizované) a č. 4 (slabě mineralizované), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ atd.

Minerální voda zvyšuje množství vylučované žluči, takže je méně viskózní. Mechanismus účinku choleretických činidel této skupiny je způsoben tím, že jsou absorbovány v gastrointestinálním traktu a jsou vylučovány hepatocyty do primární žluči, čímž se vytváří zvýšený osmotický tlak v žlučových kapilárách a přispívá ke zvýšení vodné fáze. Kromě toho se snižuje reabsorpce vody a elektrolytů v žlučníku a žlučových cestách, což významně snižuje viskozitu žluči.

Vliv minerálních vod závisí na obsahu síranových aniontů (SO₄ 2-) spojené s kationty hořčíku (Mg 2+) a sodíku (Na +), které mají choleretický účinek. Minerální soli také přispívají ke zvýšení koloidní stability žluči a její tekutosti. Například ionty Ca2 + tvořící komplex s žlučovými kyselinami snižují pravděpodobnost těžko rozpustné sraženiny.

Minerální voda se obvykle konzumuje ve formě tepla po dobu 20-30 minut před jídlem.

Salicyláty (salicylát sodný) a přípravky valeriánu jsou také označovány jako hydrocholoretika.

II.A. K cholekinetice patří prostředky, které zvyšují tón a motorické funkce žlučníku, snižují tón běžného žlučovodu.

Cholekinetický účinek je spojen s podrážděním receptorů střevní sliznice. To vede k reflexnímu zvýšení sekrece endogenního cholecystokininu. Cholecystokinin je polypeptid produkovaný buňkami duodenální sliznice. Hlavní fyziologické funkce cholecystokininu jsou stimulace kontrakce žlučníku a vylučování trávicích enzymů pankreatem. Cholecystokinin vstupuje do krevního oběhu, je zachycen jaterními buňkami a vylučován do žlučových kapilár, což poskytuje přímý aktivační účinek na hladké svaly žlučníku a uvolňuje Oddiho svěrač. Výsledkem je tok žluči do dvanácterníku a eliminuje jeho stagnaci.

Choleretický účinek má síran hořečnatý při perorálním podání. Roztok síranu hořečnatého (20-25%) se předepisuje uvnitř na prázdný žaludek a podává se také sondou (s duodenální intubací). Kromě toho má síran hořečnatý cholespasmolytický účinek.

Polyalkoholy (sorbitol, mannitol, xylitol) mají jak cholekinetický, tak choleretický účinek. Mají pozitivní vliv na funkci jater, přispívají k normalizaci sacharidů, lipidů a dalších typů metabolismu, stimulují vylučování žluči, způsobují uvolňování cholecystokininu, relaxují Oddiho svěrač. V průběhu duodenálního snímání se používají polyalkoholy.

Olivový a slunečnicový olej, rostliny obsahující hořkost (včetně pampelišky, řebříku, pelyněku atd.), Esenciální oleje (jalovce, kmín, koriandr atd.), Výtažky a šťávy z brusinek, brusinek a brusinek jiné

II.B. Cholespasmolytika zahrnují léčiva s odlišným mechanismem účinku. Hlavním efektem jejich aplikace je oslabení spastických jevů v žlučových cestách. m-cholinolytika (atropin, platifillin), blokující m-cholinergní receptory, mají neselektivní antispasmodický účinek na různé části gastrointestinálního traktu, včetně ve vztahu k žlučovému traktu.

Papaverin, drotaverin, aminofylin - mají přímý (myotropní) účinek na tón hladkých svalů.

Jiné léky mají také cholespasmolytické účinky. Nicméně, oni jsou zřídka používáni jako choleretic agenti. Nitráty tedy uvolňují Oddiho svěrač, dolní jícnový sfinkter, snižují tón žlučových cest a jícnu. Pro dlouhodobou léčbu jsou nitráty nevhodné, protože mají výrazné systémové vedlejší účinky. Glukagon může dočasně snížit tón Oddiho svěrače. Nitráty a glukagon mají krátkodobý účinek.

Indikace pro choleretické použití jsou chronická zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest včetně chronická cholecystitida a cholangitida, jsou používány pro biliární dyskinezi, při léčbě zácpy. Pokud je to nutné, choleretika kombinovaná s antibiotiky, analgetiky a antispasmodiky, s laxativy.

Na rozdíl od jiných choleretických léků jsou přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč prostředky substituční léčby endogenního deficitu žlučových kyselin.

Cholekinetika způsobuje zvýšení tónu žlučníku a uvolnění Oddiho svěrače, proto jsou předepisovány hlavně v hypotonické formě biliární dyskineze. Indikace pro jejich použití jsou atonií žlučníku se stagnací žluči v dyskinezi, chronické cholecystitidě, chronické hepatitidě a anacidních a silných hypoacidních stavech. Používají se také při ozvučení dvanáctníku.

Cholespasmolytika jsou předepisována pro hyperkinetickou formu biliární dyskineze a cholelitiázy. Používají se ke zmírnění bolesti střední intenzity, často doprovázející patologii žlučových cest.

Choleretika jsou kontraindikována u akutní hepatitidy, cholangitidy, cholecystitidy, pankreatitidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů v akutním stadiu, s cholelitiázou s obstrukcí kanálků, s obstrukční žloutenkou a také s dystrofickými lézemi jaterního parenchymu.

Cholekinetika je kontraindikována při akutních onemocněních jater, v přítomnosti kamenů v žlučníku, při exacerbaci hyperacidní gastritidy a žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Kritéria pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti užívání léčiv užívaných v rozporu se sekrecí žluči:

- Laboratoř: stanovení žlučových kyselin v krvi a žlučníku (v případě patologie se množství FA v krvi zvyšuje a snižuje žluč; poměr mezi jejich třemi hlavními formami - cholovými, chenodeoxycholovými, deoxycholovými a glycinovými a taurinovými konjugáty) změny krevní analýzy (zvýšení FA v krvi vede k hemolýze, leukopenii, porušuje procesy srážení krve), definice v krvi nepřímého a přímého bilirubinu, ALT, AST, žlučových pigmentů atd.

- Paraklinické, vč. duodenální intubace, kontrastní cholecystografie, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrace cholate v krvi způsobují bradykardii, arteriální hypertenzi, svědění, žloutenku; objeví se symptomy neurózy; bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrii, zvýšení velikosti jater.

Léky používané v případě zvýšené litogenity žluči (v nepřítomnosti přísad) zahrnují Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Prostředky této skupiny mají různé mechanismy působení, protože litogenita žluči závisí na mnoha faktorech.

Cholelitholytické látky (viz. Prostředky, které zasahují do tvorby a podporují rozpouštění směsí). Řada derivátů kyseliny deoxycholové, zejména ursodeoxycholický, izomerní chenodeoxycholický, může nejen zabránit tvorbě cholesterických kamenů v žlučníku, ale také rozpustit ty stávající.

Cholesterol, který tvoří základ většiny žlučových kamenů, je normálně v rozpuštěném stavu ve středu micel, jehož vnější vrstva tvoří žlučové kyseliny (cholický, deoxycholický, chenodeoxycholický). Fosfolipidy, koncentrované ve středu micely, zvyšují její schopnost zabránit krystalizaci cholesterolu. Snížení žlučových kyselin v žluči nebo nerovnováha mezi koncentrací fosfolipidů a cholesterolu a přesycení žluče cholesterolem může vést k tomu, že se žluč stane litogenní, tj. schopné tvořit cholesterolové kameny. Změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech žluči vedou ke srážení krystalů cholesterolu, které pak tvoří jádro pro tvorbu cholesterolových žlučových kamenů.

Jak ursodeoxycholické, tak chenodeoxycholové kyseliny mění poměr žlučových kyselin, snižují vylučování lipidů na žluč a snižují obsah cholesterolu v žluči, snižují index cholesterolu cholery (poměr mezi obsahem žlučových kyselin a cholesterolem), čímž se snižuje litogenita žluči. Jsou předepisovány jako cholelitholytická činidla v přítomnosti malých cholesterolových kamenů jako doplněk k léčbě cholelitiázy u chirurgických nebo rázových vln.

GASTROLE LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY

ZHELZHEGONNYE MEANS. UTERINE MEANS.

Lidská žluč je tajemstvím, které produkují jaterní buňky. Toto tajemství obsahuje:

bilirubin (konečný produkt metabolismu hemoglobinu)

žlučové kyseliny (konečné produkty metabolismu cholesterolu)

hormony, vitamíny a další fyziologicky aktivní látky

Důležitou roli při trávení a absorpci lipidů hrají žlučové kyseliny (cholické, deoxycholické, chenodeoxycholické).

U některých onemocnění gastrointestinálního traktu mohou být porušeny: tvorba žluči a vylučování žlučových cest.

To je pozorováno u akutní a chronické cholecystitidy, cholangitidy, chronické hepatitidy, biliární dyskineze. V těchto případech, jmenování choleretic drog.

Choleretické léky jsou léky, které zvyšují vylučování žluči nebo přispívají k jejímu vývoji podél žlučových cest do dvanáctníku.

KLASIFIKACE BILACÁRNÍCH FONDŮ jejich účinkem na sekreci a vylučování žluče:

Choleretika - znamená stimulaci tvorby žluči.

a) Pravá choleretika (obsahuje žluč a žlučové kyseliny)

b) Syntetická choleretika

c) Choleretika rostlinného původu

flaminát (nesmrtelový suchý koncentrát obsahující flavony)

Prostředky stimulující vylučování žlučových cest

a) Opravdová choleretika:

Prostředky, které zvyšují hydrofilitu gelů a zabraňují tvorbě žlučových kamenů: henofalk (hendol).

Předkládaná klasifikace je poněkud arbitrární, protože drogy mají ve většině případů komplexní účinek.

Zvažte choleretiku. Tyto léky stimulují žlučovou funkci jater. Mechanismus působení choleretiky se skládá z několika bodů:

přímá stimulace sekreční funkce jaterního parenchymu;

zvýšená osmotická filtrace vody a elektrolytů do žlučových kapilár;

stimulace receptorů sliznice tenkého střeva, což zvyšuje tvorbu žluči.

Typická pravá choleretika je allohol a cholenzi. Jedná se o vícesložkové přípravky, společnou složkou je žluči zvířat (suchá žluč).

Syntetická choleretika Všechny syntetické léky zvyšují tvorbu žluči, zvyšují objem žluči a mají protizánětlivý účinek.

Zeleninová choleretika obsahují velké množství esenciálních olejů, pryskyřic, flavonů a dalších biologicky aktivních látek. Bujóny a infuze z této skupiny rostlin nebo tablet, které se dostanou do tenkého střeva, stimulují receptory střevní sliznice, což zvyšuje tvorbu žluči. Navíc každá rostlina má své vlastní charakteristiky akce. Například antispasmodický účinek obsažený v takových rostlinách, jako je nesmrtelnost, kukuřičný hedvábí, máta peprná; antimikrobiální působení - tyran, nesmrtelnost, máta peprná; tonizující žlučník - tyran, Amur dřišťál, petržel.

Zvyšují množství žluči v důsledku vodní složky:

zvýšená sekrece žluč;

omezené zpětné vychytávání vody a elektrolytů v žlučníku. To vede ke zvýšení rezistence na koloidní žluč. Hlavními představiteli hydrocholeretic jsou minerální vody (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Choleretic akce v těchto vodách mají sírany a hořčík pomáhá zvýšit tón žlučníku.

Opravdová cholekinetika Cholespasmolytika

(MO₄, sorbid, xylitol) (M-anticholinergika, antispasmodika)

Pravá cholekinetika zvyšuje tón, zvyšuje tón žlučníku a zároveň snižuje tón žlučových cest.

Mechanismus účinku. Dráždí sliznici dvanáctníku 12 - vylučuje se cholecystokinin, který způsobuje kontrakci svalové stěny žlučníku a relaxaci Oddiho svěrače.

Jsou to léky různých farmakologických skupin a mechanismus účinku je odlišný. Aplikuje se nejen jako cholespasmolytika, ale nakonec zmírňuje křeč žlučových cest, zvyšuje průchod žluči. Nejčastěji se používají v biliární dyskinezi, která je doprovázena bolestivými útoky (M-cholinolytika, no-spa, papaverin).

Děložní produkty jsou léky, které ovlivňují tonus a kontraktilní aktivitu myometria (svinování svalů).

Klasifikace produktů dělohy

Prostředky stimulující svaly dělohy.

Posílení rytmických kontrakcí myometria:

Seznam choleretických léků se stázou žluči

Choleretická léčiva jsou látky rostlinného nebo syntetického původu, které zvyšují separaci žluče stimulací jater. Léky buď zvyšují obsah žlučových kyselin, nebo zvyšují vylučování žluči do střeva. Některé nástroje kombinují obě akce.

Druhy a seznam drog

Všechny prostředky pro regulaci produkce a vylučování žluči jsou rozděleny podle mechanismu působení do následujících skupin:

1. Choleretika - zvýšení koncentrace kyselin.
2. Cholekinetika - drogy, které zvyšují tok žluči tím, že zvyšují tón žlučníku.
3. Cholespasmolytika - léky, které uvolňují žlučové cesty a žlučník.
4. Prostředky pro zabránění tvorby žlučových kamenů nebo snížení litogenity žluči.

Taková klasifikace je do jisté míry libovolná, protože každá choleretická droga má všechny tyto vlastnosti, jednoduše vyjádřené v různých stupních. Podle převahy účinku léčiv a byly rozděleny do skupin.

Choleretika

Tato skupina zahrnuje:

• vyrobené ze žluči skotu nebo extraktů (koncentrovaných extraktů) bylin, které mohou zvýšit množství žluči;
• syntetické, replikující přirozené působení;
• Odvar a infuze léčivých rostlin;
• hydrocholorety, které zvyšují objem žluči vytvořené zředěním vodou.

Cholekinetika

Látky urychlují vylučování žluči, mají antispasmodický účinek. To jsou drogy:

• Platifillin - normalizuje tón žlučníku, zvláště účinný v dyskineze;
• Papaverin - snižuje tón všech hladkých svalů, zlepšuje průtok krve do vnitřních orgánů;
• Drotaverinum (No-shpa) - překračuje účinnost papaverinu, potlačuje všechny spastické stavy;
• Síran hořečnatý (Cormagnesin) - přírodní antagonista vápníku, uvolňuje hladké svalstvo;
• Náhradky cukru - Sorbitol, Xylitol, urychluje proces vypuzování žluči;
• Přípravky na bázi dogrózy - Kholosas, Holemax a další.

Cholespasmolytika

Tyto léky eliminují křeče, uvolňují žlučové cesty. Léky mohou být chemického nebo rostlinného původu. Patří mezi ně:

• Atropin - blokuje cholinergní receptory, významně snižuje tón svalů hladkého svalstva všech vnitřních orgánů, snižuje lokomoční aktivitu trávicího kanálu, ale nemá téměř žádný vliv na produkci žluče;
• Besalol je kombinovaný přípravek extraktu belladonky a fenylsalicylátu, eliminuje křeče a zároveň inhibuje růst bakterií;
• Duspatalin - obsahuje látku mebeverin, která je silným antispasmodikem, odstraňujícím nepohodlí zažívacího traktu;
• tinktury rostlin charakterizované výrazným antispasmodickým účinkem - arnica, elekampan, třezalka svatá, máta peprná, meduňka medonosná, měsíček, stejně jako lék Holagol, složený z výtažků z různých bylin.

Prostředky zabraňující tvorbě žlučových kamenů

Jedná se o léky na bázi ursodeoxycholických a podobných kyselin. Je to žlučová kyselina, přírodní hepatoprotektor. Snižuje hladinu cholesterolu v žluči, snižuje tvorbu zánětlivých mediátorů. Pomáhá rozpustit žlučové kameny, zabraňuje tvorbě nových kamenů. To jsou drogy:

Řada potravinových doplňků se prodává v lékárenském řetězci, ale musí se s nimi zacházet opatrně, protože jejich farmakokinetika není a priori studována.

Choleretické léky pro děti

Pro léčbu dětí mohou být použity pouze přípravky založené na přirozené žluči zvířat nebo syntetických činidlech, jejichž farmakokinetika je dobře studována. Léky založené na rostlinných materiálech, které obsahují několik bylin, se nedoporučují pro děti do 12 let, protože rostliny mají různé účinky, které nelze brát v úvahu.

Ve všech případech je nutná konzultace s pediatrem nebo dětským gastroenterologem, bez povolení lékaře nemohou být dětem podávány žádné léky.

Tyto léky jsou považovány za neškodné pro děti:

• Alohol;
• Nikodin;
• Holosas;
• Valeriánské přípravky;
• Síran hořečnatý a přípravky na něm založené;
• Platyphyllin, Papaverin, Drotaverin.

Lékař vypočítá dávku léků se zaměřením na hmotnost dítěte a závažnost jeho stavu. Na doporučení ošetřujícího lékaře mohou být dětem ve věku dávkování podávány minerální alkalické vody. Po 12 letech můžete použít všechny ostatní léky, které jsou doporučeny pro dospělé.

Která choleretická droga je lepší zvolit?

Při různých onemocněních bude výběr léků odlišný.

Je lepší neprovádět nezávislá rozhodnutí, ale řídit se doporučeními gastroenterologa. Tato doporučení jsou obecná a nemohou být použita pro samoléčbu.

Biliární dyskineze

U hypertenzního typu:

• Jakékoliv cholespasmolytiky, které rychle zmírňují bolest - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetika pro zlepšení chřipky - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Choleretické a hydrocholoretické léky se nedoporučují, a když jsou užívány, stav se stává těžší. Minerální voda také není nutná (pokud jiný lékař nedoporučuje).

Antispasmodika se užívají několik dní, dokud bolest nezmizí. Cholekinetika trvá dlouho, někdy i několik týdnů, dokud se tok žluči normalizuje.

V případě hypotonické dyskineze:

• Choleretika, která trvá téměř neustále nebo s krátkými přestávkami - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropní antispasmodika - Odeston, Duspatalin;
• Alkalické minerální vody, které při pravidelném používání odolávají zhoršení.

V této formě dyskineze jsou cholekinetika nežádoucí. Antispasmodika trvá asi týden a minerální voda se opije co nejčastěji, nejlépe denně.

Cholecystitis

Především musíte vědět, zda jsou v žlučníku kameny. Pokud jsou, pak se prostředky k jejich rozpuštění - Urdoks, Ursofalk a podobně.

Pokud nejsou kameny, pak se používají antispasmodika (pro bolest) a choleretika a výhodněji syntetické jsou Odeston, Oxafenamid a další. Antibakteriální léky jsou téměř vždy nutné, ale po vyšetření budou předepsány lékařem.

Pankreatitida

Gastroenterologové vědí, že pankreas zapaluje za žlučníkem. Tyto nemoci vždy jdou ruku v ruce. Pokud jsou v žlučníku kameny, pak pankreatitida bude s největší pravděpodobností závažná a prodloužená. Akutní pankreatitida a exacerbace chronického onemocnění jsou chirurgické, proto je nepravděpodobné, že si budete moci léky sami vybrat.

V případě mírného zhoršení můžete užívat tyto léky:

Kontraindikace

Kontraindikace užívání choleretických léků mohou být velmi relativně rozděleny na absolutní a relativní. V konkrétní klinické situaci se mohou tyto okolnosti změnit.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Mechanismus účinku choleretických činidel

V tomto článku vám řekneme, co je místem choleretických léků v klinické praxi gastroenterologa.

Žluč je tajemství, které je nepřetržitě produkováno jaterními buňkami (hepatocyty). Na extrahepatických kanálcích se žluč shromažďuje ve společném žlučovodu, z něhož se vylučuje do dvanácterníku, kde se podílí na trávení (vstřebávání a vstřebávání tuku). Přebytek žluči se hromadí v žlučníku, kde v důsledku absorpce vody sliznicí močového měchýře se koncentráty žlučí 4-10 krát.

Žlučové kyseliny jsou hlavními složkami žluči, jejichž koncentrace může dosáhnout 67%. Asi 50% z nich patří k primárním žlučovým kyselinám a zbývajících 50% je sekundárních a terciárních. Žlučové kyseliny jsou odvozeny od kyseliny cholanové a jsou to produkty metabolismu cholesterolu.

Vzhledem k různým stavům a patologickým procesům může být narušen proces tvorby a odtoku žluči. Důvodem mohou být různá onemocnění jater, biliární dyskineze a další nemoci. Jednou ze složek lékové terapie pro tato onemocnění jsou cholagogue přípravky, které jsou široce používány v klinické praxi.

Mechanismus účinku choleretických léků

V závislosti na hlavním mechanismu účinku je běžné dělit všechny cholagogové látky na dvě velké skupiny: léky, které zvyšují tvorbu žluči (choleretika) a látky, které podporují vylučování žluči ze žlučníku (cholekinetika a cholespasmolytika). Všimněte si, že toto rozdělení do určité míry je podmíněno, protože většina choleretických léků má všechny výše uvedené vlastnosti.

Léky, které stimulují tvorbu žluči

Zvýšením vylučování žluči a tvorbou žlučových kyselin je možno uvést:

• přípravky na bázi žlučových kyselin a kyseliny dehydrocholové;
• syntetické přípravky na bázi hydroxymethyl nikotinamidu, osalmidu, gimecromonu, cyklovallonu a dalších sloučenin;
• bylinné přípravky. Patří mezi ně bylinky s borem, vyrobené na základě písčitých nesmrtelných květů, tyran, kukuřičné stigmy, šípky, březové pupeny, oreganové bylinky, modré květy chrpy, aromatický olej, listy skumumpia, kořen kurkumy, rakytník, konvalinka květy Dálného východu, terpentýnový olej a další.

Vylučování žluči může také zvyšovat valeriánské přípravky a různé minerální vody.

Dobrý den Byl jsem diagnostikován s gastritidou s kyselostí, xp 18. října 2013, 17:25 Dobrý den. Byl jsem diagnostikován s gastritidou se zvýšenou kyselostí, cholecystitidou, které po dvou týdnech užívání těchto léků, pálení žáhy, zácpě, bez zlepšení, přidaly ursochol, hepaben, wikalin, quamatel. Řekni mi, co mám dělat - přestaň užívat tyto léky nebo pokračovat nebo hledat jiného lékaře? Děkuji.

Biliární stimulační léky

Tato skupina léčiv zahrnuje cholekinetiku a cholespasmolytikum. Cholekinetika zahrnuje látky, které zvyšují tonus a motorickou aktivitu žlučníku. Cholekinetický účinek je založen hlavně na stimulaci receptorů střevní sliznice, která reflexivně vede ke zvýšení endogenního cholecystokininu, jehož hlavní funkcí je stimulace kontrakce žlučníku. Síran hořečnatý, polyatomové alkoholy (sorbitol, mannitol a další), jakož i léčivé rostliny obsahující hořkost (např. Pelyněk, pampeliška, řebříček) mají cholekinetický účinek.

Hlavní terapeutický účinek cholespasmolytik je redukován na redukci spastických jevů ve žlučovodech. Cholespasmolytika zahrnují atropin, tableyfilin, belladonna extrakt, metocynia jodid, papaverin, mebeverin a další.

Jmenování cholagogue

Při předepisování choleretických léků zvažte následující:

• očekávaný terapeutický účinek léčiva;
• indikace a kontraindikace;
• mechanismus působení předepsaných prostředků;
• funkční znaky jaterního žlučového systému konkrétního pacienta;
• vliv dalších množství žluči na funkční stav trávicího traktu.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ:

Hepatická kóma: pohotovostní péče