Co když se žluč dostane do krevního oběhu

Žluč v krvi - běžný výskyt, často se vyskytující u žen od 40 let. Tato komplikace je důsledkem patologických stavů gastrointestinálního traktu (GIT), což vede k porušování drenáže žluči, sekreci žlučových cest a toxikaci krevní látky.

Příznaky

První známkou této poruchy je žloutenka. Játra tvoří žluči nepřetržitě. Když přetékající kanály neodolávají tlaku a prasknutí, jeho tkáně prostřednictvím poškození začnou aktivně absorbovat složky tvořící žluč spolu s jinými tekutinami. Masivně se šíří po celém těle, což vede k projevům žloutenky kůže, očí.

Druhým zjevným příznakem je hořká chuť v ústech. Za normálních podmínek bombardující segment bombarduje tekutinu v gastrointestinálním traktu v malých porcích vibrační kontrakcí, paralelně s příjmem potravy.

Přítomnost cholestázy zhoršuje normální vodivost, což vede k náhlejší (trhavé) separaci sekrece s rostoucí kompresí. Podle výsledků jednotlivých trhlin je žíravá kapalina „bombardována“ nadměrně. Kromě pocitu hořkosti může také vyvolat gastritidu.

Nedostatečná léčba tohoto symptomu na krátkou dobu (1-4 dny) vede k projevům vedlejších příznaků. Patří mezi ně:

  • svědění kůže;
  • řasy s charakteristickým kyselým, hořkým zápachem;
  • bolesti hlavy;
  • bolest pod pravým pravým žebrem (s pulzací nebo bez ní);
  • ztmavnutí moči;
  • zabarvení stolice;
  • zvracení;
  • nadýmání.

Hlavní symptomy umožňují určit povahu onemocnění. Další - naznačují vývoj negativních procesů.

Důvody

S nepříznivými faktory, jako je obezita, stres, nesystémový příjem potravy nebo nadměrná konzumace škodlivých potravin, druhá - vylučování žluči zhustne, její průchod kanály se zhorší. Výsledný kámen může také vyvolat onemocnění tím, že zablokuje odtokový kanál.

Přítomnost výše uvedeného vede k porušení volného oběhu látky, k jejímu usazení uvnitř žlučníku. Výsledkem jsou slzy ve stěnách sekrečního orgánu, vylučování žluči skrze poškození tkání a tělních tekutin, v krvi.

Podmínky žlučníku, které mají přímý dopad na proces:

  • zjizvení kanálů;
  • přírůstkové blokování;
  • stenóza;
  • otok.

Vývoj takových scénářů je doprovázen obecnou inhibicí organismu, protože cholesterol, trávicí kyseliny a bilirubin jsou složky sekrece masivně vstupující do krevního oběhu. Ty mají toxický negativní účinek, který vede ke všeobecnému zhoršení lidského blaha.

Diagnostika

Předběžná definice onemocnění může být získána nezávisle podle zřejmých znaků (symptomů). Přesnou diagnózu nemoci provádějí odborníci na základě výsledků testů:

  • moč;
  • výkaly;
  • ultrazvuk břišních orgánů (ultrazvuk);
  • snímání žlučníku;
  • výzkum třetích stran za účelem zveřejnění společné klinické karty.

V průběhu léčby mohou být studie opětovně jmenovány. Jejich implementace je také povinná v poslední fázi postupů vymáhání pohledávek.

Léčba

Tvorba cholestázy je doprovázena minimálně invazivní operací, která umožňuje žluči volně klesat z močového měchýře do žaludku.

V tomto případě je pacientova strava nahrazena snadno stravitelnými, neškodnými potravinovými produkty, aby se snížilo zatížení zažívacích orgánů a zavedl se přísný režim.

Po přípravě na medikační účinek je pacientovi předepsán lék v následujících skupinách:

  • diuretika;
  • vitamíny;
  • hemodez (hemodezové deriváty).

Přítomnost infekční invaze je minimalizována průběhem antibiotik. Během pooperační terapie se zlepšuje celkové pozadí těla, degenerují se příznaky žloutenky, ale hodnoty urobilinů v moči zůstávají zvýšené.

Pro zlepšení stavu pacienta provádějí lékaři plánovanou operaci. Během ní je konečně odstraněna příčina onemocnění.

Pokud se odtok žlučové tekutiny do gastrointestinálního traktu vyskytuje v nadměrném množství - gastritida je často tvořena tvorbou vředů na stěnách žaludku, dvanáctníku. Ve většině případů (s výjimkou fyzických zranění nebo zranění způsobených vnějšími chorobami) však není nutná operace.

V průběhu takového vývoje onemocnění je pacientovi předepsán průběh Ursofalk nebo jeho analogů, zaměřený na snížení koncentrace kyseliny chlorovodíkové a jiných zažívacích kyselin. Pokud testy a obecné vyšetření po průběhu ukazují na přítomnost onemocnění, ošetřující lékař předepíše další studie, opraví léčbu.

První pomoc a léčba otravy

Otrava žlučníkem je vedle známek fatální i pro jednotlivé systémy podpory života. Jejich seznam:

  1. Kardiovaskulární systém - je pozorováno zpomalení srdečního rytmu a snížení arteriálního tlaku, malé cévy se zapálily s dalším částečným zablokováním a smrtí.
  2. Krev - její viskozita se mění na pozadí paralelního poklesu kvality cév, s větší pravděpodobností krvácení (krvácení) uvnitř těla nebo ven přes sliznice (rota-nosní dutina, oči, sliznice pohlavních orgánů).
  3. Mozek, centrální nervový systém (CNS) - když se zvýší koncentrace žlučových látek v krvi / orgánech, CNS je inhibován, což vede k jeho nestabilní práci, křečím a poruchám nervových výměn. Když se pacient dostane do kritického stavu, dojde ke zničení nervových spojení - pacient padá do kómy.

Hořkost v ústech, říhání a související charakteristické projevy mají často dramatický vliv na blaho člověka. Pro vlastní léčbu se musíte ujistit, že projevené příznaky patří konkrétně k tomuto onemocnění.

K oslabení toxického působení kyseliny můžete užívat přípravek Ursofalk nebo jeho analogy (Ursosan, Grinterol, Ursodez atd.) Podle pokynů. V době léčby ze stravy by měly být vyloučeny kyselé, slané, smažené, konzervované a tučné potraviny, konzumovat velké množství čisté vody (2-5 l / den).

Po stanovení nezbytných opatření je lékařská pomoc poskytována následovně:

  1. Pokud není dostatek žluči, použijte Flacumin, Oxaphenamid nebo Allohon.
  2. Pro křeče žlučových cest - Drotaverine, Amylophyllin nebo Papaverine.
  3. S nedostatečným rytmem svalů stěny žlučníku - Sorbitol, Choleritin nebo Síran hořečnatý.

Při absenci možnosti vyhledat lékařskou pomoc tato metoda pomůže snížit účinek otravy a vyvážit kyselou přítomnost v gastrointestinálním traktu. Aby však bylo možné identifikovat povahu onemocnění a plně ho vyléčit, je nutné konzultovat s lékařem další výzkum a zjistit příčiny toxicity.

Operativní zásah

Vedlejší účinky jsou často doprovázeny únavou, podrážděností, blokádou žluče - úbytkem hmotnosti, s nadměrným vstupem do žaludku - obezitou, zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi s rozvojem vaskulární aterosklerózy a tvorbou očních víček lipidového oka. Prodloužený průběh tohoto vývoje vede k perforaci stěn žlučníku s následnou infekcí - vyvíjí se peritonitida.

  • tachykardie (rychlá srdeční frekvence a zvýšené krvácení);
  • napětí břišních svalů;
  • horečka;
  • zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • obecné zhoršení pohody.

Takový průběh nemoci nezajišťuje vlastní léčbu. Operativní zákrok se provádí ve dvou fázích:

  1. Čištění - na stěně žlučníku je vytvořen drenážní otvor, přes který jsou sondou čerpány přebytečné trávicí tekutiny.
  2. Odstranění příčiny. Provádí se dvěma způsoby: radikálním odstraněním nebo obnovením tvaru poškozené oblasti implantátem.

Zadané pořadí se nezmění. Pomáhá snižovat pooperační rizika komplikací, nese nejméně škody na fyzické přítomnosti lékaře. Ten umožňuje v krátké době uzdravení oblasti intervence.

Prevence

Pro prevenci a prevenci nemoci je hlavní věcí vytvořit příznivé emocionální a fyzikálně-chemické pozadí.

  1. Správná výživa. Spotřeba potravin by měla být režim a naplnit všechny důležité látky a vitamíny. Současně je vhodné aplikovat štíhlou stravu s vysokou spotřebou zeleniny, bylin a ovoce.
  2. Sportovní nebo denní lehké cvičení. Udržení těla v dobrém stavu přispívá k řádnému fungování všech mechanismů těla, odstraňuje stagnaci a snižuje riziko doprovodných komplikací.
  3. Relaxace a zdravý spánek. S ohledem na vzorce spánku je nervový systém ve stabilním stavu. Procházky a pozitivní odpočinek, prováděné v častých intervalech, pouze zlepšují jeho pozici a v důsledku toho přispívají k ochraně zdraví.
  4. Částečné nebo úplné odmítnutí špatných návyků. Konzumace alkoholu a tabákových výrobků poškozuje tělo jakéhokoli pohlaví a věku. Obsahuje nadměrné množství karcinogenů, jedů a dalších škodlivých látek, které mohou vést ke vzniku celého seznamu onemocnění.
  5. Masáž oblasti břicha. Zvláště po 40 letech vzrůstá pocit těžkosti po jídle. Přímá stimulace svalů má pozitivní vliv na aktivitu a účinnost metabolických procesů.

Tyto metody prevence jsou vynikajícím nástrojem varování pro mnoho nemocí. Péče o tělo může zabránit mnoha onemocněním, včetně pronikání žluči do krve.

Příčiny a provokační faktory stagnace žluči, metody terapie

Rytmická a koordinovaná činnost žlučníku, vylučovacích traktů a sfinkterů zajišťuje včasný tok žluči do tenkého střeva. A to je klíč k dobrému trávení a pohodě. Narušení výtoku, stagnace žluči vede k rozvoji různých onemocnění.

Co je nebezpečné, je stagnace žluči

Žluč je přímo zapojena do trávení potravy. Snižuje kyselost potravinového bolusu, který pochází ze žaludku, a vytváří prostředí pro aktivaci pankreatických enzymů. Žlučové kyseliny emulgují potravní lipidy, přenášejí je do stavu, ve kterém mohou pronikat střevní stěnou do krve. Přebytek bilirubinu a cholesterolu se vylučuje žlučí.

Cholesterol se dostává zpět do krve, což vede ke zvýšení jeho hladiny a vyvolává výskyt aterosklerózy. Absence alkalického prostředí nevytváří podmínky pro trávení sacharidů, dochází k narušení přeměny sacharidů na glykogen, a proto se nevytváří jeho zásoby.

Při obtížném odlivu žluči se infekce snadno fixuje a postupuje, vyvíjí se cholecystitis. Porušení poměru složek žluči je spojeno s tvorbou kamenů. Cholelitiáza se stagnací vede k akutní nebo chronické cholecystitidě. Prodloužený zánět je doprovázen růstem pojivové tkáně, což vede k tvorbě duktálních striktur a rozvoji fibrózy. Výsledkem těchto změn je sklerotizující cholangitida.

Zánět žaludeční sliznice může být kombinován se stázou žluči. Často je duodenální-žaludeční reflux - házet obsah dvanáctníku, který má ve svém složení žluči, do žaludku. Vyvinutá reaktivní gastritida.

Nedostatek žlučových kyselin během trávení vede k zhoršenému trávení lipidů a absorpci vitaminů rozpustných v tucích. To se projevuje malabsorpčním syndromem. Je charakterizován steatorrhea, abdominální distenze, polyfecalia. Někdy je množství výkalů o něco menší než potrava. Objevují se příznaky hypovitaminózy:

  • Nedostatek vitaminu A způsobuje zhoršené vidění za soumraku;
  • nedostatek B1, E - neuropatie, parestézie;
  • krátký příjem12 vede k megaloblastické anémii;
  • hypovitaminóza D ovlivňuje kostní tkáň, je vypouštěna, což vede k osteoporóze, v závažných případech k osteomalacii;
  • Nedostatek vitamínu K způsobuje poruchu krvácení, která se projevuje krvácením, krvácením do kůže.

Paralelně je narušeno trávení proteinů, snižuje se hladina bílkovin v krvi, voda se neváže na albumin, vyvíjejí se edémy různých lokalizací, včetně ascites.

Normálně je patogenní střevní mikroflóra potlačena přítomností žluči. Když stagnuje, potravinový míč má kyselé prostředí, které je příznivé pro růst bakterií. To vede k dysbióze.

Zvýšení koncentrace žluči uvnitř jater poškozuje buňky a vede k jejich smrti. To vede k subhepatické hepatitidě. Poškození jater ovlivňuje celé tělo. Detoxikační funkce klesá, absorpce léků je narušena. Játra se podílejí na hormonálním metabolismu a při porušení jeho funkcí dochází k nerovnováze hormonů.

Epidemiologie

Podle různých studií je u třetiny dětí s onemocněním gastrointestinálního traktu detekována stáza žluči. Týká se 3% těhotných žen. U zbytku dospělé populace se incidence zvyšuje s věkem. Po 40 letech má 50% stagnaci, ženy častěji než muži. Lidé s nadváhou jsou k tomu náchylnější.

Příčiny nemoci

Moderní rytmus života předurčuje vývoj stagnující žluči. Člověk se pohybuje méně, spotřebovává více tukových potravin a jednoduchých sacharidů. Tyto příčiny způsobují vznik příčinných onemocnění:

  • křehká cholecystitis;
  • biliární dyskineze;
  • splétaná bublina;
  • cholecystitis;
  • duktální nádory;
  • cysty tvorby močového měchýře nebo stlačení vnějšku extenzivní tvorby pankreatu;
  • stenóza počátečního rozdělení společného jaterního kanálu;
  • nedostatek rytmické práce svěračů žlučového systému;
  • endokrinní dysregulace trávení, špatná rovnováha sekretinu, cholecystokininu a dalších mediátorů trávení.

Rizikové faktory

Kombinace různých provokujících vlivů urychluje výskyt onemocnění. Nejpravděpodobnějšími faktory jsou:

  • nedostatek stravy, nepravidelný příjem potravy;
  • množství tukových potravin, potravin s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů;
  • kouření, pití;
  • endokrinní patologie - onemocnění štítné žlázy, diabetes;
  • hormonální léky;
  • těhotenství;
  • chronická onemocnění trávicích orgánů - gastritida, kolitida, pankreatitida;
  • neurotické poruchy.

Určitou roli hraje také genetická predispozice ke stagnaci žluči. Aby se však vyvinula nemoc, musí se objevit provokativní faktory.

Patogeneze

Vývoj patologie u každého jednotlivého onemocnění probíhá po své vlastní cestě, ale existuje obecný vzor. Jakýkoliv z provokujících faktorů, často několik současně, ovlivňuje rytmus vyprazdňování žlučníku. To může být spazmus sfinkterů, který zabraňuje průchodu žluči do střeva, prodloužené relaxaci kanálků a samotnému močovému měchýři, které netlačují žluč dopředu. Zůstává v bublině, voda se z ní absorbuje a postupné zahušťování. Pronikání infekce krevním oběhem vytváří příznivé podmínky pro její konsolidaci a rozvoj. Vyvíjí se zánět - cholecystitis. V koncentrované žluči se postupně tvoří sraženiny solí.

Vývoj nemocí dále zhoršuje stagnaci. Vzniká začarovaný kruh, ve kterém se stav zhoršuje.

Příznaky

Často je nemoc asymptomatická. Postupem času se však v závislosti na příčinách a provokujících faktorech, individuálních charakteristikách projeví známky stagnace. První z nich může být pálení žáhy, říhání, hořkost v ústech. Pak se k nim může připojit nevolnost. Na jazyku se objeví žlutá patina - znak poruchy funkce jater a žlučových cest. Porušení trávení bílkovin je doprovázeno špatným dechem. Někdy se může objevit zvracení.

Porucha trávení se projevuje zácpou nebo průjmem, abdominální distenzí. Výkaly mají brilantní vzhled od nestráveného tuku (steatorrhea).

Tupá bolest pod žebry na pravé straně může být po jídle narušena s dlouhodobou stagnací. Někdy křeč vedení vede ke vzniku jaterní koliky - akutní intenzivní bodavá bolest. Může dát zadní, krční, lopatkovou, klíční kost vpravo.

Přistoupení infekce a rozvoj zánětu doprovází horečka, akutní bolest.

To je způsobeno porušením metabolismu bilirubinu. Kůže, bílé oči během tohoto období získávají žlutou barvu. Depozice žlučových kyselin způsobuje intenzivní svědění.

Stagnující procesy mohou být doprovázeny slabostí, malátností, závratěmi. Játra se zvyšuje, tlak v systému portální žíly se může zvýšit.

Stáze žluči během těhotenství

Malé procento těhotných žen vyvolává rozvoj intrahepatické cholestázy. Tento stav je vyvolán zvýšenými hladinami estrogenů a citlivostí na ně u některých žen. Hormonální regulace vylučování žlučových cest je odlišná od regulace u těhotných žen. Zvýšená hladina sekretinu podporuje syntézu více žluči. Zvýšená sekrece somatotropinu vede k inhibici cholecystokininu. To ovlivňuje odstranění žluči. Bublina a kanály nemohou být rytmicky redukovány.

Příznak žlučové stagnace je svědění kůže

Příznaky onemocnění jsou bolestivé svědění kůže, často dlaně, chodidla. Maximální projev příznaků se vyskytuje ve 2 a 3 trimestrech těhotenství, kdy se hladina estrogenu stává nejvyšší. Při biochemické analýze krve se objevují známky obstrukční žloutenky - zvýšení ALT a AST, alkalické fosfatázy, celkového bilirubinu v důsledku přímé frakce.

Často se onemocnění projevuje pouze svěděním, které nutí těhotnou ženu vyhledat pomoc od dermatologa. Tento stav však vyžaduje konzultaci a léčbu terapeuta.

Po porodu dochází během několika týdnů ke spontánnímu samohojení. U většiny žen s opakovanými těhotenstvími se symptomy cholestázy opakují. Příznaky se mohou objevit také při užívání hormonální antikoncepce.

Dítě stagnace

U mladších dětí má vývoj onemocnění často vrozenou příčinu. Mohou to být:

  • ageneze bublin (úplná absence);
  • dvojitá bublina;
  • vrozená dilatace intrahepatických kanálků;
  • cyst žlučových cest nebo vrozené striktury;
  • porucha tvorby jaterního antitrypsinu;
  • fúze intrahepatických kanálků;
  • hloubkové umístění žlučníku v jaterním parenchymu;
  • vrozená porucha syntézy žluči.

U dětí ve školním věku jsou příčiny stagnace žluči identické s příčinami u dospělých. Nejčastější příčinou je však porucha motorické funkce močového měchýře a žlučových cest. Zhoršuje se stav moderní závislosti dětí na sycených nápojích, sladkostí, rychlém občerstvení.

Kde to bolí?

Lokalizace bolesti v projekci žlučníku - v pravém hypochondriu. Někdy však mohou intenzivní bolesti vyzařovat do dolní části zad, pravé klíční kosti, oblasti ramen, lopatky.

Diagnostika

Vyšetření se provádí podle lékařských protokolů. Povinné vyšetření pacienta, provedení šetření. Teprve poté se na základě podezření určí vhodné laboratorní testy: t

  • kompletní krevní obraz;
  • moč na urobilinu;
  • biochemická studie alkalické fosfatázy, ALT, AST, bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, GGTP;
  • coagulogram - stanovení srážení krve;
  • hledat protilátky proti parazitickým invazím.

Použít instrumentální diagnostické metody:

  • Ultrazvuk;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • scintiografie jater a močového měchýře;
  • endoskopickou retrográdní radiografii pankreatu a žlučových cest;
  • nebo magnetickou rezonancí.

Co je zaškrtnuto

Výzkumné metody se zaměřily na studium stavu žlučníku, kanálků, jater a na zjištění příčiny onemocnění.

Jak zkoumat

Následující metody se používají častěji než jiné:

  1. Ultrazvuk močového měchýře se obvykle provádí současně s játry, protože orgány jsou anatomicky a funkčně propojeny. Připravují se na studii - 2-3 dny před plánovaným ultrazvukovým vyšetřením odmítají alkohol a tučné potraviny. Proveďte postup doporučený nalačno nebo 3-4 hodiny po jídle. Studie je bezbolestná, přes přední břišní stěnu.
  2. Radiografie jater a žlučníku je důležitá jako metoda pro studium vaskulárního ložiska této oblasti. Přehled radiografů a použití síranu barnatého se používá méně, protože mnoho moderních metod dává jasnější představu o patologii než jednoduchý rentgenový snímek.

Jaké testy jsou potřeba

Studium jaterních enzymů a žlučových pigmentů přímo souvisí s pochopením fungování jater. Fyziologicky se rozpad starých červených krvinek vyskytuje denně ve slezině. Železo je odděleno od uvolněného hemoglobinu, který bude použit pro stavbu nových buněk. Zbytek pigmentu je navázán na albumin a dopraven do jater pro neutralizaci. Jedná se o nepřímý bilirubin, toxickou sloučeninu. V hepatocytech se vyskytují štěpné a konjugační reakce s kyselinou glukuronovou, po které neutralizovaný bilirubin vstupuje do žluči. A s uvolňováním žluči - ve střevě, kde je metabolizován na urobilinogen, který je absorbován do krve a vylučován močí, a stercobilin, který je vylučován stolicí.

Porušení jednoho z vazeb v procesu vede ke zvýšení bilirubinu v krvi. Se stagnací žluči se narušil přímý bilirubin. Proto izolované zvýšení jeho analýzy ukazuje mechanické příčiny onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Je nutné rozlišovat stagnaci žluči způsobenou onemocněním jaterního žlučového systému z dědičné žloutenky - syndromu Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diferenciální diagnostika se provádí s infekční hepatitidou, jaterní porfyrií, mononukleózou.

Který lékař kontaktovat

Pacienti jsou řízeni gastroenterologem, hepatologem. V nepřítomnosti úzkých specialistů může terapeut převzít svou funkci.

Léčba stagnující žluč

Terapie se provádí ve dvou směrech - etiologicky a symptomaticky. Pokud je příčina onemocnění přístupná k odstranění, pak použijte tento směr jako hlavní. Nedodržení etiologie vede k léčbě zaměřené na snížení symptomů onemocnění.

Hepatoprotektory jsou první řadou léků pro léčbu stagnace žluči. Pokud není překážka pro odtok, použijte léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk, Ursosan). Její perparaty zvyšují syntézu a zlepšují tok žluči. Snižují tvorbu cholesterolu a jeho vstup ze střeva pomáhají snižovat riziko vzniku cholesterolových kamenů. Ursofalk je zakázán předepisovat léčbu cirhotických změn, akutní cholecystitidy a cholangitidy, kameny pokrytými vápenatými solemi, selháním jater a ledvin.

Choleretické léky jsou předepsány, pokud není zřejmá překážka pro odtok žluči. Jsou to léky jako Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol se skládá ze sušené žluči s přídavkem aktivního uhlí, česnekovým extraktem. Podporuje syntézu vlastní žluči, proto je kontraindikován u obstrukční žloutenky, akutní hepatitidy.

Výtažek z artyčoků je prezentován ve formě Hofitoly. Podporuje odstranění žluči, zlepšuje metabolismus cholesterolu. Účinné u cholestázy u těhotných žen.

Kromě hotových léčiv používejte farmaceutické bylinky. Jedná se o choleretické přípravky, které se skládají z bylinky nesmrtelné, řebříku, máty peprné, koriandru, měsíčku, heřmánku. V šálku se vaří určitá směs, pak se napije půl šálky před jídlem.

Šípkový čaj má choleretické vlastnosti

Dogrose má choleretické vlastnosti - vaří čaj z ovoce nebo pije Holosas sirup. Vitaminy A, E, C, K, skupiny B mají příznivý účinek.

Symptomatická léčba zahrnuje použití antispasmodik k odstranění spazmu kanálků, úlevu od bolesti. Možná použití nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od bolesti a zánětu. Akutní zánět je vždy způsoben infekcí, a proto vyžaduje použití antibakteriálních léčiv. Žloutenka, doprovázená svěděním, vyžaduje jmenování chelatačních látek, aby se odstranil přebytek bilirubinu a žlučových kyselin ze střeva.

Homeopatie

Pro homeopatickou léčbu se používají přípravky z Galstenu a Hepar compositum. Jsou podobné ve složení, obsahují extrakt z ostropestřce. Je cenný přítomností silibinů - flavonoidů s hepatoprotektivním účinkem. Galstenu se používá ve formě kapek nebo tablet 2 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před jídlem. Účinek léku je zaměřen na odstranění křečí močového měchýře, zlepšení výživy, snížení zánětlivých procesů, zvýšení produkce žluči a její sekrece.

Hepar compositum má velké množství složek. K dispozici ve formě injekčního roztoku. Můžete zadat intramuskulárně nebo subkutánně denně po dobu 3-6 týdnů.

Chirurgická léčba

Typ operace závisí na příčinách a místě stagnace žluči. Použijte následující zásahy:

  • odstranění kamene laparoskopicky;
  • ektomické cysty, nádory, vytvářející překážku pro odtok;
  • stentování žlučových cest;
  • balónková dilatace duktálního lumenu;
  • vytvoření odvodnění společného žlučovodu;
  • dilatace močového měchýře instalací stentů a tvorbou biliodigestivních zpráv;
  • resekce žlučníku;
  • chirurgie svěrače.

Když jsou atresie kanálků u novorozenců tvořeny umělými prostředky, v prvních měsících rekonstrukce se provádí někdy transplantace jater.

Akutní stav obstrukce žlučových cest, způsobený blokádou kamenem, vyžaduje chirurgickou léčbu. Zpoždění může vést k prasknutí močového měchýře a rozvoji peritonitidy - závažnému zánětu dutiny břišní, která cyklicky proudí. Absence chirurgické péče přispívá k výskytu sepse - infekce krve.

Lidové metody

Tradiční léčitelé navrhují použít jako léčbu šťávy z řepy, jablek a mrkve ve stejném množství, které pijí po jídle nejdříve o hodinu později.

Polévková lžíce octa jablečného octa se doporučuje rozpustit ve sklenici jakékoli tekutiny s přidáním lžíce medu.

Recept na řešení s mumiyo. Jedna dávka se rozpustí v půl litru vody. Celý připravený roztok se vypije v malých porcích denně pokaždé před jídlem.

Lesní jahody obsahují velké množství křemíku, což snižuje riziko vzniku žlučových kamenů. Pro terapeutický účinek, suché bobule vařené s vroucí vodou v termosce na hodinu. Pro 1 lžíce jahod vezměte 2 šálky vody. Take půl sklenice hodinu před jídlem.

Šťáva z zelí zelí má choleretický efekt. Vezměte ji na lžíci před jídlem a postupně zvyšujte dávku. Doporučený čas přijetí je 2 měsíce. Je kontraindikován u gastritidy, žaludečních vředů, onemocnění ledvin.

Se stagnací žluči se připravuje koprová voda - odvar z 2 lžíce semen a 2 sklenice vody vypijí 0,5 šálků před jídlem.

Čaj vyrobený z máty a oreganu má mírný choleretický účinek, je také opilý hodinu před jídlem. Oregano, jako koprová voda, se nedoporučuje pro těhotné ženy.

Řepné šťávy vymačkané z jemně strouhané čerstvé řepy a pít doušek před jídlem. Nepražená dýňová semena se denně konzumují pro zhmene.

S choleretickým účelem je odvar z kukuřičných stigmat, 15 g na půl litru vody. Pijte 50 g před jídlem 3-4 krát denně.

Během období aktivního kvetení se sklízí pampeliška, aby se využily její choleretické vlastnosti. Sušený kořen vaří s vroucí vodou. Take jako všechny choleretic - před jídlem.

Strava se stagnující žlučí

Tato patologie vyžaduje dodržování jasné stravy. Jídlo by mělo být pravidelné, v pravidelných intervalech, nejméně 4-5 krát denně. To naučí žlučník rytmické práci.

Potraviny bohaté na žáruvzdorné živočišné tuky jsou ze stravy vyloučeny. Toto mastné maso ovcí, prasat, hus, kachen, mastných ryb. Preference lehké maso dieta - Turecko, králík, kuře, telecí maso. Ryby nemohou být vyloučeny ze stravy, protože obsahuje prospěšné mastné kyseliny, které mají pozitivní vliv na lidský lipidový profil.

Je lepší vařit pokrmy, dušené maso, péct, páru. Smažené jídlo nepříznivě ovlivňuje stav žlučníku a jater. Živočišné tuky, pokud je to možné, nahrazují rostlinnými oleji. Velmi užitečné je použití oliv, lněného semene, řepkového oleje.

Sůl je také omezená. Při vaření je vhodnější ne soli soli, ale přidávat sůl do talíře po vaření. Můžete tak snížit množství soli na doporučených 15 g denně. Aby nedošlo ke konzumaci přebytečného tuku a soli, neměli byste jíst klobásy, uzená masa, konzervované potraviny, domácí a tovární marinády, omáčky.

Sladkosti, pečivo, cukrářské výrobky s náhražkami tuků nejsou prospěšné, jsou co nejvíce omezeny a v náročných podmínkách jsou zcela vyloučeny. Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol v jakémkoliv množství jsou kontraindikovány.

Při výběru potravin by se měla upřednostňovat zelenina. Mohou se jíst syrové, vařené, vařené vegetariánské polévky, dušené maso. Luskoviny, ořechy, i když jsou bohaté na rostlinné bílkoviny a oleje, jsou příliš těžké na trávení a mohou zvýšit nadýmání, které již obtěžuje pacienty se stázou žluč.

Množství koření a pikantní koření působí nepříjemně, neměli byste jíst silně ochucené pokrmy, zejména v období akutního onemocnění.

Mléčné a mléčné výrobky jsou ideální pro doplnění živočišných bílkovin, které mají esenciální aminokyseliny. Upřednostňujte nízkotučné, málo soli. Máslo může být použito při přípravě kaše, ale omezené.

Obilné obiloviny jsou základem stravy, jsou vařeny ve vodě nebo s malým množstvím mléka. Celozrnný chléb je velmi užitečný s přidáním různých zrn a semen.

Káva a čaj patřily mezi zakázané potraviny pro onemocnění jater a žlučníku. Ve světle nedávného výzkumu je to vyvráceno. Je dovoleno pít 1-2 šálky slabých kávových zrn denně a pít černý a zelený čaj.

Cvičení ve stagnaci žluči

Dostatečná fyzická aktivita je předpokladem normalizace vylučování žluče. Po mírném cvičení se zvýší tón břišních svalů, zlepšuje se průtok krve v celém těle. To platí zejména pro lidi, kteří mají sedavý životní styl a mají nadváhu. Jak se zbavit kilo navíc může nejen zlepšit celkové zdraví, ale také snižuje krevní tlak, normalizuje cholesterol, rovnováhu lipidů, snižuje účinky stáze žluči.

Chůze je dobře ovlivněna průměrným tempem alespoň hodinu denně. Pokud není možné vyčlenit samostatný čas na procházky, můžete se vydat na cestu do práce nebo do domu místo cestování.

Cvičení v tomto stavu by neměla obsahovat ostré rotace, ohyby dopředu, skoky. Je vhodné provádět gymnastiku ráno. Vzorová cvičení jsou následující:

  1. Výchozí pozice - ruce na opasku, nohy od sebe vzdálené od ramene. Provádějte hladké rohy doleva a doprava.
  2. Pohybujte rukama v zámku za hlavou, opřete se ze strany na stranu.
  3. Ohněte lokty a držte před sebou. Alternativně sjeďte dolů s loketem na opačné koleno ohnuté nohy.
  4. V poloze na zádech se střídavě střídají pravé a levé nohy na vdechnutí, přiveďte je do žaludku a na výdechu je vraťte do výchozí polohy.
  5. Cvičení na bránici - vleže s nohama ohnutými na kolenou, vdechněte hluboko v žaludku, aby se zvedal. Na výdech břicho kreslit.
  6. Leží na boku, aby provedl stejné dýchací pohyby. Alternativní pro pravou a levou stranu. Toto cvičení je masáž vnitřních orgánů. Neměli byste však provádět řadu opakování za sebou, což povede k hyperventilaci a závratě.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody jsou účinné ve stagnaci žluči, ale mají některé kontraindikace:

  • horečka;
  • akutní období onemocnění, zánětlivý proces;
  • nádorových procesů.

Pro stimulaci žlučníku použijte následující metody expozice:

  • elektroforéza léčiv;
  • diadynamické proudy na projekci žlučníku;
  • amplipulzní oblast jater a močového měchýře;
  • magnetická terapie;
  • parafínové obklady;
  • jehličnaté koupele.

Výběr metody expozice a léku závisí na výsledcích průzkumu. Je třeba vědět, že v důsledku toho dochází ke stagnaci žluči: existuje hypertonicita močového měchýře nebo ochablého žlučníku, stav kanálků a svěračů. Léčba je vybrána fyzioterapeutem na základě údajů poskytnutých ošetřujícím lékařem.

V období snižování exacerbace užitečných léčebných procedur s využitím minerálních vod, využívání radonových lázní, bahenní terapie, bylinné medicíny, tonického režimu.

Prevence

Polovina výskytu onemocnění závisí na životním stylu osoby. Zbytek je dán vývojem medicíny, ekologie a dědičných faktorů. Proto je velmi důležité zabránit rozvoji onemocnění prostřednictvím zdravého životního stylu. Racionální výživa, fyzická aktivita, kontrola nadváhy přispívají k normálnímu fungování žlučníku. Alkohol, kouření, rychlé občerstvení vyvolávají vývoj onemocnění.

Dokonce ani přítomnost genetické predispozice nemusí nutně vést k onemocnění. Správná výživa, snižování vlivu jiných rizikových faktorů, neumožňuje, aby se onemocnění vyvinulo nebo snížilo.

Včasná žádost o lékařskou pomoc pomůže zahájit léčbu v raném stádiu, než vznikne začarovaný kruh a komplikace nemoci se nevyvinou.

Předpověď

Při adekvátní terapii a včasném zahájení léčby je prognóza příznivá. Vše však závisí na příčině onemocnění, souvisejících faktorech. Dyskineze žlučových cest se správným výběrem léků a diety může ustoupit, rytmus močového měchýře a kanálků normalizuje.

Zánět žlučníku, je důležité začít léčit v rané fázi, zbavit se infekce pouze antibiotiky. Správná léčba pomůže zbavit se nemoci. V některých případech se však stává chronickým. V tomto případě budou exacerbace vyvolány nedodržením diety a režimu.

Doporučuje se chirurgicky odstranit cholecystitidu se známkami stagnace žluči. Pokud je několik pohyblivých kamenů, v určitém okamžiku se mohou pohybovat a dostat se do žlučovodu. Vzniká překážka, která je provozována na nouzovém základě. Při neposkytnutí včasné pomoci se může vyvinout peritonitida - těžký peritoneální zánět.

Proč dochází k otravě žluči a intoxikaci

Žluč je považován za důležitý aspekt pro správné trávení. Toto tajemství je produkováno jaterními buňkami, které se v lékařské klasifikaci nazývají hepatocyty. Navíc, v posledních letech, otrava žlučem mezi pacienty, dokonce mladého věku, stal se více obyčejný.

Charakteristika žluči

Vůně žluče má charakteristickou výraznou chuť. Chutná hořce. Přesný popis barvy však neexistuje. V některých případech má žluť nažloutlý odstín a u některých pacientů je zelenkavý nebo dokonce nahnědlý odstín. Podle odborníků rozdíl spočívá v koncentraci bilirubinu a biliverdinu.

Tvorba koncentrace je ovlivněna několika faktory, které jsou vyjádřeny následujícími znaky:

  • Hormony, stejně jako glukóza, voda, elektrolyty a vitamíny. Během aktivní pasivní fáze se pohybují mezi buňkami, stejně jako prostor mezi nimi.
  • Mastné kyseliny během aktivní přepravy.
  • Voda a organické, minerály, které byly v žlučníku.

K nahromadění sekrece dochází v játrech - žlučovodech. Během aktivního trávení se žluč dopravuje ze žlučníku přímo do dvanáctníku. Je zde emulgace tuků a eliminace působení pepsinu, který byl umožněn působením kyselin a enzymů.

Kdy dochází k intoxikaci?

Otrava žlučem spadá do kategorie poměrně běžných událostí. Pro člověka je taková intoxikace smrtelným nebezpečím. Faktem je, že když takové tajemství vstoupí do krevního oběhu, tělo je velmi rychle otráveno. Pokud takovou zraněnou osobu včas neposkytnete, může to být smrtelné.

Tam je otrava vzhledem k tomu, že tajemství nemůže dostat na obvyklou cestu, kde je to nutné. Důvod spočívá v překážce, která blokuje transport žluči skrz kanály. Primární zdroj:

Tok žluči, který se na své cestě setkává s bariérou nebo "narážením" na zúžený průchod potrubí, se stává katalyzátorem pro zvýšený tlak. Poté dojde k průniku stěny kanálu, který zaručuje sekreci do krve. To vše podporuje skutečnost, že žlučové složky se šíří krví a stávají se příčinou obstrukční žloutenky.

Obraz končí tím, že řada orgánů bude výrazně trpět:

  • Srdeční sval, protože frekvence jeho kontrakcí se významně sníží.
  • Krevní cévy, které vyvolávají pokles krevního tlaku.
  • Mozek. Zde lze vysledovat celou řadu následků, od banálního pocitu únavy a podrážděnosti bez důvodu a končící bolestmi hlavy. Kromě toho se intoxikace žlučem projevuje změnou biologických hodin, která zaručuje nespavost v noci a ospalost ve dne. Ve zvláště pokročilých případech je centrální nervový systém poškozen, což vede k kómě.
  • Stěny krevních cév. Při jejich zničení vstoupí žluč do nejbližší tkáně. Z tohoto důvodu dochází k zánětu, následovanému rychlým vývojem nekrologického procesu, který indikuje umírání.
  • Červené krvinky, leukocyty. Takovým negativním dopadem je inhibice srážení krve a riziko následného rozvoje krvácení.

Úspěšná léčba bude vyžadovat lékařský zásah nejpozději tři týdny po selhání těla. Jinak člověk čelí komatu a dokonce i smrti.

Hlavní příznaky intoxikace

Hlavním problémem skutečnosti, že zdravý člověk je obtížné diagnostikovat takové otravy okamžitě, je skutečnost, že primární symptomy jsou velmi podobné tomu, co se děje s vývojem jiných onemocnění. Někdo obviňuje všechno ze stresu a někdo si myslí, že se stal obětí otravy jídlem.

První známky jsou vyjádřeny v následujících projevech:

  • bolest na pravé straně,
  • špatná chuť v ústech
  • snížení výkonu.

Někteří neprofesionálové, když odhalí tyto příznaky, věří, že se mohou vyvinout některé nemoci související s fungováním orgánů břicha.

Po několika dnech se však stav pacienta dramaticky zhorší a některé znaky z níže uvedeného seznamu mohou být přidány k výše uvedenému nebo všem z nich najednou:

  • nevolnost a přetrvávající rouhání;
  • zvýšená hořká chuť v ústech;
  • zvýšená kyselost, která se projevuje při pálení žáhy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • říhání s nepříjemným zápachem;
  • střevní porucha (jak volná stolice, tak zácpa);
  • výkaly světlé barvy;
  • tmavě žlutá moč (v některých případech až hnědá).

Ale to není nejjasnější období nemoci. Pokud se v této fázi nic neděje, může se stav zhoršit a rehabilitační opatření zaměřená na zlepšení zdravotního stavu mohou trvat dlouho.

U apogee patologie má pacient tři další charakteristické znaky:

  • nažloutlý nebo dokonce nahnědlý odstín kůže;
  • nesnesitelné svědění;
  • žlutá z bílých očí.

Bez ohledu na to, v jaké fázi potenciální pacient pochopil, že by měl jít k odborníkovi, je třeba konzultovat s gastroenterologem kvalifikovanou konzultaci. Předepíše současné diagnostické vyšetření.

Zvracení se žlučí

Lidé, kteří nikdy nezažili poruchu trávicího systému, nebyli vždy schopni najít cestu včas, aby se mohli domluvit s konkrétním odborníkem. Když je to opravdu špatné, začnou hledat informace o tom, co mají dělat, když zvraceli žluč - příčiny otravy a jsou překvapeni, že na vině je žlučník.

Trvale opakované emetické nutkání, stejně jako pravidelné střevní poruchy naznačují, že situace s gastrointestinálním traktem není zvláště dobrá. Žluté zvracení je obvykle způsobeno použitím potravin, které nemají vynikající kvalitu. Často je primárním zdrojem závislost na různých alkoholických nápojích.

Pokud člověk často požívá škodlivé potraviny, které nepřispívají k řádnému odstranění žluči, pak se brzy objeví zvracení s hořkostí spolu s charakteristickými žlučovými skvrnami. Pacientka mj. Trpí bolestmi v břiše a vysvětluje povahu bolesti jako bolestivé. V některých případech může oběť pociťovat slabost a horečku.

Bez ohledu na to, zda je osoba přesvědčena o své vlastní diagnóze, či nikoli, je samoléčba přísně kontraindikována.

První pomoc a následná léčba

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost léčbě tohoto typu otravy, může způsobit mnoho komplikací. Nekontrolovaný příjem léků cholagogue spektra může přispět k hypertenzi v žlučových cestách. Výsledkem je, že samočinná úprava skončí prasknutím žlučové cesty. To je důvod, proč gastroenterologové připomínají, že čištění jater a žlučníku pomocí léků nebo receptů běžné babičky je nebezpečný podnik. Mnohem účinnější je schůzka s odborníkem.

K úplnému pochopení diagnózy se lékař obrátí na řadu testů. Nejčastěji je v počáteční fázi vyšetření pacienta předepsán:

  • krevní test;
  • analýza moči;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • sběr žluče pomocí sondy.

V případě potřeby může lékař nařídit vyšetření týkající se jiných orgánů.

Pokud jde o specifické léčebné metody, existují dvě z nich:

První metoda je založena na stimulaci močových funkcí. To vyžaduje antibakteriální látky a souběžnou léčbu, včetně:

  • zvýšené hladiny žluči;
  • zbavení se antispasmodického syndromu;
  • stabilizace svalové aktivity žlučníku.

Pokud je pacientovi předepsán chirurgický zákrok, je celý postup rozdělen do dvou fází. První zahrnuje čištění těla. Za tímto účelem se žlučovody čistí pomocí speciální drenáže. Akce zahrnuje díru. V některých situacích lékaři upřednostňují pumpování nahromaděného tajemství zapojením sondy.

Ve druhé fázi se provádí samotné odstranění. Pokud nejsou možná radikální opatření zahrnující úplné odstranění, odborníci se uchylují k metodě instalace umělých implantátů.

Preventivní opatření pro otravu

Lékaři tvrdí, že nejlepší prevence, než sledování zdravého životního stylu ve svých různých projevech, prostě neexistuje. Od osoby se vyžaduje nejen vykonávat fyzickou aktivitu, ale také správně si vytvořit vlastní stravu.

Hlavní tipy na to jsou standardní opatření. Například výhody každodenních procházek byly již mnohokrát prokázány. To přispěje k účinnosti, že osoba si vybere trasu od rušných silnic, aby dýchala opravdu čerstvý vzduch.

Kromě toho odborníci říkají, že byste se měli vzdát alkoholu a zvyk kouření. Doporučuje se, pokud je to možné, vyhnout se situacím, které vedou ke stresu a narušují klidné psychologické prostředí.

Otrava těla žlučí: první příznaky a prevence

Žluč je sekrece produkovaná játry, která pomáhá trávit potravu, zlepšuje a stimuluje gastrointestinální trakt. Otrava žlučem může způsobit, že budete cítit silnou hořkost v ústech, protože když se žlučovody stanou ucpané, začne se šířit po celém těle.

Jeho vůně je drsná a nepříjemná a barva se může lišit v závislosti na chemickém složení, počtu složek - bilirubin, biliverdin.

Co přispívá k rozvoji sekrece:

  • Nasycení jaterních buněk užitečnými mikroelementy - vitamíny, elektrolyty, glukóza;
  • Pohyb lipidů do buněk jater;
  • Absorpce vlhkosti žlučníkem.

Kdy dochází k otravě?

Často dochází k otravě tělem. Při absenci kvalifikované pomoci, adekvátní léčby se stává vážnou, ohrožuje nejen zdraví, ale i život.

Jak to jde? Hlavním důvodem je obstrukce žlučových cest. Mohou se ucpat kvůli cizím organismům, vnitřním anomáliím:

  • Cysty;
  • Nádory;
  • Oteklé lymfatické uzliny;
  • Žlučové onemocnění.

Játra nadále produkují sekreci, pokračuje v toku, hromadí se, stejně jako dříve, se tělo snaží odstranit pomocí žlučových cest. Velká akumulace žluči zvyšuje tlak v žlučových cestách, roste, dokud praskne, a celá sekrece se nezačne šířit po celém těle krví a krevními cévami.

Otrava těla žlučí vede k rozvoji žloutenky, nepříznivě ovlivňuje práci těchto orgánů:

  • Kardiovaskulární systém. Srdeční frekvence se zpomaluje, krevní tlak klesá;
  • Mozek. Bolesti hlavy, podrážděnost, nervozita, rytmus odpočinku / aktivity člověka (vzhůru v noci, nemůže usnout během dne), únavové útoky, snížená účinnost. Nakonec může vše skončit komatem, pokud je postižen centrální nervový systém;
  • Plavidla se zapálí, začnou vymřít;
  • Krevní konzistence je porušena, riziko krvácení se několikrát zvyšuje.

Příznaky a příznaky

První známky intoxikace je obtížné izolovat. Například bolest na pravé straně, nepříjemná chuť v ústech, snížená výkonnost - často způsobená jinými chorobami dutiny břišní nebo prostou únavou.

O několik dní později se k patologii připojí další příznaky:

  • Nevolnost, emetické urgování;
  • Pálení žáhy, zvýšená kyselost;
  • Horká chuť v ústech se stává výraznější;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Pás s nepříjemnou chutí a plynem;
  • Střevní nevoľnost - zácpa, průjem;
  • Světla výkalů;
  • Močová tmavě žlutá až hnědá.

Když patologie dosáhne svého vrcholu:

  • Kůže se stává rozcuchanou;
  • Narušení nesnesitelného svědění;
  • Bílé oči jsou žluté.

Klinické příznaky nemohou sloužit jako základ pro stanovení diagnózy. Pro diagnostické vyšetření je nutné se poradit s gastroenterologem.

První pomoc a léčba otravy

Otrava žlučem s tímto přístupem může jen urychlit jeho hybnost, což způsobuje závažné život ohrožující komplikace.

Například užívání choleretických léků zvyšuje tlak v žlučových cestách, což může způsobit jejich prasknutí.

Nedoporučuje se čistit játra a žlučník.

Co dělat Jděte na recepci k gastroenterologovi.

Pomocí inspekce a diagnostiky provede přesnou diagnózu, určí správné řešení.

Jaké metody průzkumu jsou vyžadovány:

  • Testy na krev a moč;
  • Ultrazvukové vyšetření peritoneálních orgánů;
  • Sběr žluče pro laboratorní analýzu pomocí sondy;
  • Studie, které pomáhají identifikovat stav jiných orgánů.

Existují dva způsoby léčby: terapeutické a chirurgické. První je založen na stimulaci funkce moči, průběhu antibakteriálních látek a poté na terapii v závislosti na směru vývoje patologie:

  • Pokud chcete zvýšit úroveň žluči - "Allohol", "Oxaphenamide", "Flacumin";
  • Pokud se potřebujete zbavit křeče žlučových cest - Papaverin, Drotaverin, Amylophyllin;
  • K normalizaci rytmické práce svalů žlučníku je zapotřebí - "Choleritin", "Síran hořečnatý", "Sorbitol"

Provozní deprivace se provádí ve dvou fázích:

  1. Čištění Žlučové kanály jsou vyčištěny buď odvodněním (vytvořením díry) a odčerpáním nahromaděné sekrece nebo snímáním;
  2. Odinstalujte. Pokud není možné pokračovat s radikálním odstraněním, chirurg obnoví anatomii žlučového traktu pomocí umělých implantátů.

Chirurgický zákrok se vždy provádí v tomto pořadí. To snižuje riziko komplikací, zvyšuje úspěšnost operace, urychluje rehabilitační období.

Otrava žlučem: prevence

Aby se zabránilo otravě, musíte dodržovat zdravý životní styl, upravit svůj jídelníček.