Virová hepatitida je skupina běžných a nebezpečných pro člověka infekční onemocnění, která se mezi sebou značně liší, jsou způsobena různými viry, ale stále mají společný rys - jedná se o onemocnění, které postihuje především lidské játra a způsobuje jeho zánět.
Proto se virová hepatitida různých typů často kombinuje pod názvem "žloutenka" - jeden z nejčastějších příznaků hepatitidy.
Klasifikace
Po dobu trvání procesu virová hepatitida jsou:
- Akutní - do 3 měsíců (hepatitida A);
- Dlouhé - až 6 měsíců (hepatitida B, C);
- Chronická - po 6 měsících (hepatitida B, C, D).
Podle závažnosti klinických projevů:
- Asymptomatické formy (virus viru je charakteristický pro hepatitidu B, C, subklinická forma může být v jakékoli hepatitidě).
- Manifestní formy (mohou být icteric a anicteric).
Cyklická a acyklická (s exacerbacemi) je charakteristická pro virovou hepatitidu.
Jak se přenáší virová hepatitida
Infekce jsou přenášeny z nemocného na zdravého člověka. Přenosové cesty mohou být následující:
- Hepatitida A - výkaly, sliny;
- Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
- Hepatitida C - krev;
- Hepatitida E - výkaly, sliny;
- Hepatitida D - krev, sperma.
Doba inkubace se značně liší v délce trvání.
- Hepatitida A - od 2 do 6 týdnů;
- Hepatitida B - od 8 do 24 týdnů;
- Hepatitida C - od 6 do 12 týdnů;
- Hepatitida E - 2 až 8 týdnů;
- Hepatitida D - není instalována.
Hepatitida A, E a F mohou být zbaveny pouze jednou za život a hepatitida způsobená jinými typy virů se může opakovat ve stejné osobě. Existuje možnost vzniku onemocnění i po transplantaci jater.
Co se stane, když virus hepatitidy vstoupí do těla?
S proudem krve vstupují viry do jater. Na jaterních buňkách je receptorový protein CD81, vazba, do které virus proniká do buňky. Dále začíná škodlivá práce charakteristická pro všechny viry. Virus vloží svou RNA do genetického aparátu buňky. A už tady, stejně jako na matrici, přesná kopie viru, přerostlá uvnitř buňky s novou membránou, začíná „tisknout“ jeden po druhém.
Toto pokračuje, dokud buňka sama nezemře kvůli neslučitelnosti s porušením života způsobeným virem nebo není zničena vlastním imunitním systémem těla. Po smrti a destrukci buněk se novorozené viry dostanou do extracelulárního prostoru a infikují další, dosud nezasažené buňky. Proces se znovu opakuje.
Příznaky virové hepatitidy
Bez ohledu na formu onemocnění má virová hepatitida podobné běžné symptomy:
- Poruchy průjmu (nevolnost, zvracení, svědění, hořká chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu);
- Obecná malátnost (někdy nástup virové hepatitidy se podobá chřipce - dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti těla);
- Bolest v pravém hypochondriu (dlouhá, paroxyzmální, bolestivá, matná, vyzařující do pravé lopatky nebo ramene);
- Žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic (ale existují i anikterické formy hepatitidy);
- Ztmavnutí moči, odbarvení stolice;
- Pruritus
Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chronické onemocnění. Chronická virová hepatitida je nebezpečná, protože postupně vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater.
Hepatitida A - Botkinova choroba
Nejběžnější a nejméně nebezpečná virová hepatitida. Inkubační doba pro infekci je od 7 dnů do 2 měsíců. K infekci dochází použitím nekvalitních potravin. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavými rukama.
Ve většině případů končí infekce spontánním uzdravením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapátka, která snižují intenzitu toxických účinků na játra.
Hepatitida B
Jedná se o závažnější onemocnění než hepatitida A, protože hepatitida B může vést k vážnému poškození jater. Je možné se nakazit virem hepatitidy B skrze krev, během pohlavního styku, a virus může být také přenášen z matky na plod během porodu.
Podobně jako Botkinova choroba začíná hepatitida B vzestupem teploty. Pacienti trpí bolestí kloubů, slabostí, nevolností a zvracením. S hepatitidou B může dojít ke zvýšení jater a sleziny, ztmavnutí moči a zabarvení stolice. Žloutenka s hepatitidou B je vzácná. Poškození jater může být velmi závažné až do vývoje cirhózy jater a rakoviny. Léčba hepatitidy B je komplexní s použitím hepatoprotektorů, antibiotik, hormonů a léčiv pro imunitní systém.
Hepatitida C
Na druhé straně má 11 poddruhů, které se liší v souboru genů kauzálního viru. V tomto ohledu v současné době neexistuje účinná vakcína proti onemocnění. Ze všech virových hepatitid je nejzávažnější forma hepatitidy C, která předurčuje chronický průběh onemocnění.
Nejběžnějšími způsoby infekce jsou transfúze infikované krve, použití chirurgických a dentálních nástrojů a promiskuitní sexuální kontakt. Léčba hepatitidy C je nejdražší mezi jinými typy onemocnění.
Hepatitida D
Symptomy hepatitidy D jsou plně v souladu se symptomy hepatitidy B. K infekci viry hepatitidy B a D obvykle dochází současně, protože virus hepatitidy D nemůže existovat v lidském těle sám. S rozvojem smíšené infekce hepatitidy B a D se často vyvíjejí závažné formy onemocnění, které vedou k cirhóze jater.
Hepatitida E
Virová hepatitida E je způsobena RNA virem podobným rotaviru. Byly vyvinuty metody klonování, byl vytvořen testovací systém pro potvrzení diagnózy. Zdrojem infekce jsou pacienti s virovou hepatitidou E od konce inkubace a během akutního období onemocnění.
Hlavní cesta je vodní, epidemie jsou popsány v zemích s horkým podnebím. Kurz se podobá virové hepatitidě A s převážně mírným průběhem a regenerací. Charakteristickým rysem virové hepatitidy E je její průběh u těhotných žen: časté spontánní potraty a rychle rostoucí známky akutního selhání jater s úmrtností až 25% nebo více.
Léčba
Při předepisování léčby se bere v úvahu, který virus specificky způsobil vývoj onemocnění. Ve virové hepatitidě, základ léčby, zpravidla se skládá z antivirotik, interferonů, které pomáhají tělu produkovat protilátky proti virům, hepatoprotectorům a antihistaminikům. U těžké formy onemocnění se ukázalo, že Reamberin je podáván intravenózně, předepisují se hormonální látky, vzácně antibiotika.
Léčba virové hepatitidy po dlouhou dobu probíhá v nemocnici. Během této doby je pacientovi zakázáno pít alkohol a mastnoty, nakládat tělo s pracovním jídlem. Pokud se vyskytnou komplikace cirhózy, může být vyžadována transplantace jater.
Prevence virové hepatitidy
Aby se zabránilo infekci hepatitidy, je nutné dodržovat jednoduchá preventivní pravidla. Nepoužívejte vařenou vodu, vždy umývejte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné zpracování výrobků. Tak můžete zabránit infekci hepatitidou A.
Obecně je nutné se vyhnout kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Pro ochranu proti hepatitidě B a C, především krví. V mikroskopických množstvích může krev zůstat na holicích strojcích, zubních kartáčcích, nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky s ostatními lidmi. Piercing a tetování by neměly být prováděny nesterilními přístroji. Při pohlavním styku je nutné učinit preventivní opatření.
Stížnosti na virovou hepatitidu
Obecné informace.
1. Celé jméno: Andrey Ivanovich K-s
2. Datum přijetí na kliniku: 04.01.2003
3. Věk: 40 let
4. Pohlaví: muž
5. Místo výkonu práce:
6. Místo bydliště: Omsk
7. Datum nemoci: 12/30/2002
8. Diagnostika při vstupu na kliniku: Virová hepatitida
9. Klinická diagnóza: základní onemocnění: Virová hepatitida, průvodní onemocnění: Urolitiáza 10. Konečná diagnóza: Virová hepatitida A
Reklamace v době přijetí
Slabost, malátnost, bolest hlavy, bolestivé kosti a klouby, ztráta chuti k jídlu, nepříjemná bolest v levé hypochondrium, žloutnutí kůže a skléry, horečka, ztmavnutí moči.
Reklamace v době dozoru
Zůstane únava, bolest hlavy, žloutnutí kůže a skléry. Pacient si všimne vyblednutí výkalů, tmavé moči.
Anamnéza morbi
Považuje se za nemocného od 30. prosince 2002. Tato choroba se postupně vyvíjela, objevila se slabost, malátnost, teplota se zvýšila na 37,5, v levé hypochondriu byly nepříjemné bolesti. 31. prosince se stav postupně zhoršoval, objevovaly se bolesti kostí a kloubů. Na doporučení jeho manželky (zdravotnice) pacient vzal Coldrex a Macropen. V Novém roce pacient prakticky nepil alkohol (sklenku suchého vína). 1. ledna je stát zachován. Pacient zaznamenal ztmavnutí moči, což však souviselo s projevem urolitiázy, která trpí od roku 1998. 2. ledna přetrvával stav, rentgen rentgenu hrudních orgánů byl považován za známého, nicméně podle pacienta nebyla na fotografii identifikována žádná patologie. 3. ledna, stát zůstal nezměněn, pacient pokračoval brát “Macropen”. 4. ledna, manželka upozornila na žlutou barvu kůže a skléry u pacienta, který sloužil jako základ pro léčbu infekčních nemocí nemocnice №1.
Anamnesis vitae
Narodil se v moskevské oblasti. Materiálové a životní podmínky byly normální, vzácně trpěly, většinou kvůli nachlazení. Vystudoval 10 tříd škol, sloužil v Estonsku, v raketových silách. Pracovní a životní podmínky v posledním období života jsou uspokojivé, jídlo je uspokojivé. Žije v soukromém domě. V roce 1998 mu byla diagnostikována Urolitiáza, o které byl v nemocnici léčen. Pohlavně přenosné nemoci, virová hepatitida, tuberkulóza popírají. Krevní transfúze nebyly. Úrazy a operace nebyly. Dědičnost není zatížena. Alergická historie není zatížena. Kouří ve věku od 18 let na půl balíku denně. Alkohol se nezneužívá.
Epidemiologická historie
Kontakt s pacienty při práci popírá. Sexuální přenos vylučuje. Dcera šestnáctiletého pacienta žije asi 8 let v domě, který trpí chronickou hepatitidou B. Periodicky (pololetně) prochází dívka biochemickým krevním testem. Poslední průzkum (počátkem prosince 2002) ukázal zvýšení aktivity transamináz AlAT a AsAT, které byly základem hospitalizace dívky. Ware pro všechny členy rodiny, zubní kartáčky jsou odděleně. Pitná voda se shromažďuje na koloně. Pacient dodržuje osobní hygienu. Nedávno nemocné území Omské oblasti neopustilo. Říční ryby z Irtysh nejí.
Status praesens
Stav mírné závažnosti, mysl je jasná, pozice je aktivní, postava je správná, výška je střední, typ ústavy je normostenický, chůze je silná, postoj je správný. Kůže subekterichny, zejména kůže dlaní, obvyklá vlhkost, kůže turgor zachránil. Tam je intenzivní ikterické barvení skléry. Svaly jsou normotrofické, vyvíjené symetricky a bez palpace. Lymfatické uzliny jsou palpovány v podpaží a submandibulární, nezvětšené (0,5–1 cm velké), oválné, hladké, pohyblivé, bezbolestné. Vyšetření oběhového systému. Při kontrole oblasti deformace srdce hrudníku tam. Apikální impuls je lokalizován ve V interkonstálním prostoru 1,5 cm dovnitř od linie midklavikulární. Hranice relativní srdeční otupělosti: pravý - V mezikrokový prostor na pravém okraji hrudní kosti, vlevo - se shoduje s apikálním impulsem, V mezikrovním prostorem 1,5 cm mediálně od midklavikulární linie. Při auskultaci je srdeční frekvence správná. Zvuky srdeční a mimokardiální nejsou bugged. Pulz na radiálních tepnách je stejný, rytmický, intenzivní, frekvence je 84 za minutu. Cévní stěna je hladká, elastická. HELL 130/80. Vyšetření dýchacího ústrojí. Hruď je pravidelná, normostenická, symetrická, obě poloviny se aktivně podílejí na dechovém jednání. Typ dýchání je smíšený, hloubka je průměrná, frekvence je 18 za minutu, rytmus je správný. Při hmatu je hrudník bezbolestný, elastický, hlas se třese na symetrických částech stejné síly. S komparativní perkusí je stejný zvuk plic na obou stranách. Auskultace plic v symetrických oblastech určuje vezikulární dýchání. Neexistuje žádný nepříznivý respirační hluk. Studium trávicího systému. Ústní dutina: růžové rty, vyrážky, žádné praskliny, růžové žvýkačky. Jazyk není zvětšený, mírně mokrý, pokrytý nažloutlým povlakem. Břicho při pohledu není zvětšené, oválné, symetrické. Jizvy a hernial výstupky nejsou. Při pohmatu je břicho měkké, bezbolestné. Palpace jater měkká konzistence, hladká, elastická, okraj je mírně zaoblený, hladký, vyčnívá z okraje klenby 1,5 cm, slinivka není hmatná. Perkutánní slezina 58 cm, ne hmatatelná. Příznaky peritoneálního podráždění jsou negativní. Vyšetření ledvin, močového měchýře. Ledviny nejsou hmatatelné. Příznak klepání na bederní oblasti je negativní na obou stranách. Ureters nejsou hmatatelné. Močový měchýř nevyčnívá nad vaginu a není hmatatelný. Fyziologické funkce se nemění.
Předběžná diagnostika
Na základě stížností, anamnézy, epidemiologické anamnézy, objektivních vyšetřovacích údajů, předpokládané diagnózy - "Virová hepatitida B".
Plán průzkumu
1. Kompletní krevní obraz
2. Analýza moči
3. Biochemický krevní test
4. Detekce markerů hepatitidy pomocí ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe
Laboratorní údaje
RW negativně od 4.01.2003
Kompletní krevní obraz (04/01/2003)
Hemoglobin 162 g / l
Červené krvinky.. 4,221012 / l
Leukocyty 4 1109 / l
ESR 10 mm / h
Destičky. 202,6109 / l
Obecná analýza moči (01/04/2003)
Barva - hnědá
Transparentnost - transparentní
Reakce - kyselá
Hustota - 1019
Protein - 0,033 g / l
Cukr je negativní
Bilirubin je vysoce pozitivní
Mikroskopické vyšetření:
Epiteliální buňky - 1-1 v zorném poli
Leukocytes - 0-1-2 v dohledu
Oxalát - ++
Biochemický krevní test (01/06/2003)
Celkový bilirubin - 120,5 µmol / l
Bilirubinová přímka - 87,4 µmol / l
Nepřímý bilirubin - 33,1 µmol / l
Thymolový test - 3.1
AlAT - 6,92 µmol / tsp
AsAT 4,1 µmol / tsp
ELISA pro markery hepatitidy (01/10/2003)
Anti-HAV IgM - detekován
HBsAg - nebyl detekován
Anti-HBsAg - nebyl detekován
Anti-HBc - není detekován
HBeAg - nebyl detekován
Anti-HBe - nebyl detekován
Klinická diagnóza: Virová hepatitida A.
Zdůvodnění diagnózy Ve prospěch diagnózy "Virové hepatitidy A" hovoří taková fakta:
- stížnosti na slabost, malátnost, bolesti hlavy, bolesti kostí a kloubů, ztráta chuti k jídlu, žloutenka kůže a skléry, horečka, ztmavnutí moči, ztráta stolice;
- postupný vývoj onemocnění, krátké precizní období s chřipkovými a asteno vegetativními variantami klinických projevů;
- intenzivní zabarvení kůže a sliznic žlutě;
- laboratorní data - hnědá barva moči, prudká pozitivní reakce moči na bilirubin, zvýšení hladiny bilirubinu v biochemickém krevním testu, zvýšení aktivity transamináz AlAT a AsAT.
- detekce anti-HAV IgM v krvi
Diferenciální diagnostika
V procesu rozpoznávání anikterního nebo počátečního období ikterických forem virové hepatitidy by měla být diferenciální diagnóza prováděna s chřipkou (ARD), akutními střevními infekcemi (gastritida, gastroenteritida, gastroenterokolitida), revmatickou nebo jinou polyatritidou. V ikterickém období onemocnění se diferenciální diagnóza provádí primárně s jinými infekcemi, při nichž jsou játra postižena (leptospiróza, pseudotuberkulóza, infekční mononukleóza, infekce cytomegalovirem a herpesem, malárie; vzácně hepatitida způsobená grampozitivními kokci, gramnegativními bakteriemi atd.). V těchto případech je hepatitida považována za jeden z projevů základního onemocnění, s úspěšnou léčbou, jejíž znaky zanikají. Mezi hepatocelulárními žloutenkami se často vyskytují značné potíže při rozlišování VG od toxických (otrava chlorovanými uhlovodíky, chlorovanými naftaleny a bifenyly, benzeny, kovy a metaloidy) a léky. Diagnóza toxické hepatitidy je založena na anamnestických údajích o kontaktu s jedem, přítomnosti anurie, azotémie. Stejným způsobem se mění bilirubin v krvi a aktivita aminotransferáz s podobnou hepatitidou. Diagnostická hodnota je definice sedimentárních vzorků, proteinových frakcí, které jsou v normálním rozmezí pro toxické poškození jater. Kreatinin, močovina, alkalická fosfatáza, krevní GGT, na rozdíl od VG, jsou významně zvýšeny. Vývoj žloutenky může být spojen s použitím řady léčiv, derivátů fenothiazinu, antidepresiv (inhibitory MAO, iprazidu, atd.), Léků proti tuberkulóze (pyrazinamid, ethionamid, PAS, izonikotinhydrazid), antibiotik (tetracyklinů atd.), Androgenů a anabolik. steroidy (methyltestosteron, methandrostenolon, nerobol, retabolil, atd.), antityrotoxická léčiva (mercasolyl, methylthiouracil), imunosupresiva, cytostatika a antimetabolity (cyklofosfamid, thiofosfamid, atd.) pro anestézii (ftorotan). Diagnóza hepatitidy vyvolané drogami je založena na anamnestických informacích (užívání hepatotoxických léků). Onemocnění začíná akutně se známkami zhoršeného metabolismu pigmentů. Charakteristickým znakem je absence precizního období. V některých případech vzniku žloutenky předchází příznaky alergizace těla (kopřivka, svědění kůže, bolest ve velkých kloubech, eosinofilie). Játra obvykle nejsou zvětšená, bezbolestná. Aktivita aminotransferázy se mírně zvýšila. Zrušení toxického léku eliminuje příznaky hepatitidy, obvykle za 10-15 dnů. Je třeba poznamenat, že existuje takový termín jako nespecifická reaktivní hepatitida, tj. Sekundární hepatitida, s velkým počtem onemocnění, která mají syndromní význam. Odráží reakci jaterní tkáně na extrahepatické onemocnění nebo fokální jaterní onemocnění. Nespecifická reaktivní hepatitida je způsobena řadou endogenních a exogenních faktorů, které kromě výše uvedených zahrnují onemocnění gastrointestinálního traktu, kolagenózy, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, popáleniny, pooperační stavy, maligní nádory různé lokalizace a mnoho dalších. Současně klinické a laboratorní ukazatele nespecifické reaktivní hepatitidy nejsou ostře změněny, průběh je benigní a je možná úplná reverzibilita změn v játrech, přičemž se eliminuje základní onemocnění, které je způsobilo. Navíc je třeba mít na paměti diferenciální diagnózu hepatocelulárních s suprahepatickou (hemolytickou) a subhepatickou (mechanickou) žloutenkou.
Obecné zásady léčby
Léčba VH by měla přispět ke snížení intoxikace, snížení funkční zátěže jater, prevenci generalizované nekrózy hepatocytů a také vzniku chronické hepatitidy. Obzvláště obtížná je léčba závažných forem onemocnění, komplikovaná akutním selháním jater. U mírných a středně závažných forem by všichni pacienti v akutním období nemoci měli v případě těžkého onemocnění - odpočinku z lůžka - dodržet lůžkový odpočinek. Postupná expanze motorické aktivity je možná s nástupem pigmentové krize. Je nezbytné přísné dodržování obecných hygienických pravidel, včetně ústní hygieny a hygieny kůže. V případech přetrvávajícího svědění kůže, otřete ho roztokem dietního octa (1: 2), 1% roztokem mentolu a horkou sprchou na noc. Důležitým prvkem péče o pacienty je kontrola denní rovnováhy tekutin, pravidelné pohyby střev. Retence stolice přispívá ke zvýšené intestinální auto-intoxikaci, takže byste se měli snažit zajistit, aby židle byla denně. Když je zpožděn, jsou znázorněny laxativa rostlinného původu, síran hořečnatý (10-15 g) nebo potravinový sorbitol (15-30 g) přes noc. Ty také přispívají k reflexnímu toku žluči. Individuální dávka by měla být taková, aby výkaly byly měkké, ne více než 2x denně. Správná nutriční korekce odpovídá terapeutické dietě č. 5. Obsahuje 90-100 g bílkovin, 80-100 g tuků, 350-400 g sacharidů, základní vitamíny (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Kalorický obsah - 2800-3000 kcal. Strava by měla být mechanicky a chemicky šetrná. Vařené, dušené a pečené pokrmy jsou povoleny. Jídlo se podává ve formě tepla, frakční (4-5 krát denně). Zakázáno, slané, smažené potraviny, pikantní koření a okurky, česnek, ředkvičky, ředkvičky, čokoláda, koláče. Vepřové, konzervované potraviny a žáruvzdorné tuky jsou vyloučeny. Pro detoxifikaci se množství volné tekutiny zvýší na 1,5-2,0 l / den. Jako nápoje používejte slabý čaj, ovocné a bobulové šťávy, šípkový bujón, 5% roztok glukózy. Konzervované a alkoholické nápoje jsou zakázány. Pacienti se středně těžkým a těžkým průběhem je vhodné přiřadit dietu číslo 5a, která je nahrazena dietou číslo 5 po pigmentové krizi. Ve stravě č. 5a jsou všechny pokrmy podávány ve zchátralé formě, obsah tuku je omezen na 50-70 g, sůl na 10-15 g, obsah kalorií je snížen na 2500-2800 kcal. U pacientů s anorexií, vícenásobným zvracením je enterální výživa obtížná. Dokonce i krátkodobý půst extrémně negativně ovlivňuje patologický proces. V těchto případech je spotřeba energie kompenzována parenterálním podáváním koncentrovaných roztoků glukózy, směsí lékařských aminokyselin. S HA, která je charakterizována akutním, většinou benigním cyklickým průběhem, není jmenování antivirových léčiv prokázáno. V případě mírného průběhu je kromě ochranného režimu a dietní výživy indikováno použití komplexu vitamínů ve středních terapeutických dávkách. Rutin lze navíc předepisovat v kombinaci s kyselinou askorbovou (askorutin, 1 tableta 3x denně). V případech absence pigmentové krize během týdne od začátku vrcholu onemocnění (maximální bilirubinemie), enterosorbenty (mikrokrystalická celulóza nebo ANKIR-B ve 2,0-3,0 g; hydrolýza celulóza - polyphepan, bilignin v 0,5-1, 0 g / kg, sorbenty granulovaného uhlí jako SKN-P, KAU, SUGS atd.). Enterosorbenty jsou obvykle předepisovány přes noc 2-3 hodiny po posledním jídle nebo medikaci. Nelze je kombinovat s jinými léky nebo jídlem, aby se zabránilo tzv. "Krádežovému syndromu". V případech mírných forem nemoci, kromě výše uvedených léků, jsou předepsány enzymové přípravky, které mají za úkol zlepšit zažívací funkci žaludku a slinivky břišní (pankreatin, kreon, liqueráza, mezim forte, pancytrát, slaval, enzistal, panzinorm, unienzym, zymoplex, pankreatofát, abomin atd.). kteří užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle. Je prováděna infuzně-detoxikační terapie, do které se intravenózně injikuje 800–1 200 ml 5% roztoku glukózy s příslušným množstvím inzulínu (1 U na 4 g glukózy), ke kterému se přidá 20–30 ml riboxinu. Dále se intravenózně podá 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové dvakrát denně (pomocí systému pro zavedení roztoku glukózy). Jako prostředek nespecifické detoxikace lze použít gemodez (400 ml intravenózní kapání denně). Při prudkém poklesu chuti k jídlu pro účely zásobování energií se používají koncentrované (10-20%) roztoky glukózy s vhodným množstvím inzulínu v kombinaci s pananginem (10-20 ml), chloridem draselným (50 ml 3% roztoku na 400 ml roztoku glukózy). Namísto směsi glukózy a draslíku můžete zadat roztok Laborie (10% roztok glukózy - 400 ml, chlorid draselný - 1,2 g, chlorid vápenatý - 0,4 g, síran hořečnatý - 0,8 g). V případě těžkého průběhu je nutné zvýšit nespecifickou detoxifikaci třikrát denně užitím enterosorbentů a 5% albuminem, plazmou nebo roztokem bílkovin (každý 250-500 ml). Hemodez podáván denně, ale ne více než 400 ml / den po čtyři po sobě následující dny. V případech anorexie se používají koncentrované polyionické energetické roztoky, směsi aminokyselin (aminosteryl, hepasteril, hepatamin atd.) K léčbě pacientů s jaterní nedostatečností. Vitamíny samostatně nebo v komplexním přípravku Essentiale se podává parenterálně (Essentiale 20 ml 2krát denně ve 250 ml 5% roztoku glukózy intravenózně pomalu rychlostí 40-50 kapek / min). Předepisuje se hyperbarická oxygenace (doba trvání relace je 45 minut, parciální tlak kyslíku je 0,2 MPa) 1-2krát denně po dobu 10 dnů. V nepřítomnosti účinku (zhoršení stavu pacienta na pozadí probíhající komplexní patogenetické terapie) jsou glukokortikosteroidy indikovány v dávkách ekvivalentních prednisolonu - nejméně 60 mg / den ústy nebo 120 mg / den parenterálně. Použití prednisolonu zahrnuje v případě potřeby povinnou frakční výživu - použití antapidních léků k prevenci tvorby steroidních žaludečních a duodenálních vředů. Pokud glukokortikosteroidy nevedou ke zlepšení stavu pacienta během 2-3 dnů nebo v případech abstinence od jejich užívání, je indikována mimotělní detoxikace (hemosorpce, plazmaferéza s částečnou výměnou plazmy, sorpce plazmy, ultrafiltrace s protrahovaným průběhem, identifikace a rehabilitace možných ložisek infekce je povinná. Opakovaná léčba je ukázána zavedení detoxikace infuzí s použitím roztoků polyionické glukózy (např. Labor), směsí aminokyselin. silymarin (legální, Kars, leprotek, siliegon, silimar, syromin), přípravky z rostlinných extraktů (hepaliv, hepatofalc, hepaben), Essentiale, riboxin, draslík orotat. Doporučuje se hyperbarické okysličování (jednou denně po dobu 10 dnů, opakované v kombinaci s jinými léky, v závislosti na výsledcích imunologických studií, imunokorekční terapii přípravkem brzlíku (thymalin, thymogen, taktivin 1 ml parenterálně 1krát denně po dobu 5-10 dnů), leukinferonem (1 amp intramuskulárně každý druhý den, po dobu 5–10 injekcí), interleukin-2 (Roncoleukin, 0,5–2 mg intravenózně, po 2–3 dnech, průběh až 5 podání), interleukin (Betaleukin, 15 ng / kg, intravenózně denně po dobu 5 dnů); opakované kurzy jsou možné po krátké přestávce. Při prodloužené posthepatitis hyperbilirubinemii lze použít deriváty kyseliny žlučové (ursofalk, ursosan), ademetionin (heptral). V přítomnosti hyperbilirubinemie s převahou nepřímé frakce se používá fenobarbital. Terapie v případech protrahovaného průběhu se provádí v kombinaci s enzymovými přípravky, které regulují zažívací funkci trávicího traktu, na pozadí pokračujícího užívání enterosorbentů. V přítomnosti cholestatického syndromu by se mělo upustit od používání glukokortikosteroidů, a to i přes vysoký stupeň bilirubinemie. Kromě patogenetických činidel doporučených pro léčbu pacientů různých stupňů závažnosti je zvláštní pozornost věnována nespecifické detoxifikaci, zejména enterosorpci. K stimulaci sekrece žluči ve stravě patří další množství zeleniny, zejména salátů s rostlinnými oleji. Je nezbytné přidávat vitaminy rozpustné v tucích A a E, adsorbenty žlučových kyselin (cholestyramin 10-16 r / den ve 3 dávkách, bilignin 5-10 g 3krát denně), deriváty žlučových kyselin (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg) • den), Heptral Heptral v prvních 2 týdnech může být podáván parenterálně v dávce 800 mg denně, po čemž následuje perorální podávání 2–4 tablety po dobu 1–3 měsíců Choleretické léky (allohol, hoofitol, odeston, coldagum, hohol, nicodin) a další) jsou ukázány, když se objeví známky vyprazdňování žluči, jak je ukázáno fragmentárním ocr pro rychlou obnovu fyzického a duševního výkonu rekonvalescentů, urychlit obnovu skutečných funkcí jater, používá se aktoprotector - bemitil (0,25–0,5 g perorálně 2x denně) a neuropeptid - arginin vasopresin (50 mg intranasálně ráno a odpoledne) 2 po sobě následující dny v intervalech 1 týden).
Plán léčby pacientů
1. Režim je semi-double.
2. Dietní číslo 5.
3. Detoxikační terapie: Sol. Glucosi 5% - 800 ml intravenózní kapání 1 krát denně - 5 dní
4. Vitaminová terapie:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravenózní kapání v systému s glukózou
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuskulárně 1 krát denně po dobu 10 dnů.
5. Detoxikační terapie: Sol.Riboxini 2% - 10 ml intravenózní kapání
Deník
Stav mírné závažnosti. Stížnosti na slabost, malátnost a bolest hlavy přetrvávají. Vědomí je jasné. Kůže a sklera ekterichny. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Vesikulární dýchání, bez sípání. Srdcové zvuky jsou jasné, rytmické. Pulzní uspokojivé vlastnosti s frekvencí 62 za minutu. HELL 120/80 mm Hg. Čl. Jazyk vlhký, lemovaný žlutozeleným květem. Břicho je měkké, bezbolestné. Játra +1,5 cm Příznaky peritoneálního podráždění jsou negativní. Moč je tmavá, výkaly zbarvené.
Diagnóza: Virová hepatitida A
Doporučeno: pokračovat v léčbě.
13/3/03. Stav střední závažnosti. Žádné stížnosti. Vědomí je jasné. Kůže a viditelné sliznice s ikterickou barvou. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Vesikulární dýchání, bez sípání. Srdcové zvuky jsou jasné, rytmické. Pulzní uspokojivé vlastnosti s frekvencí 60 za minutu. HELL 120/80 mm Hg. Čl. Jazyk vlhký, lemovaný nažloutlým květem. Břicho je měkké, bezbolestné. Játra +1,5 cm Příznaky peritoneálního podráždění jsou negativní. Diuréza je adekvátní.
Diagnóza: Virová hepatitida A Doporučeno: pokračovat v léčbě
Doporučení pro pacienta
Pacienti s VH a po utrpení VG jsou povoleni:
1. Mléko, mléčné výrobky, tvaroh.
2. Vařené a parní libové maso - hovězí maso, kuře, králík.
3. Vařené libové ryby.
4. Pokrmy a přílohy ze zeleniny - brambory, mrkev, řepa, čerstvé a kyselé zelí, hrášek, rajčata, čerstvé okurky.
5. Nekyselé ovoce a bobule, marmeláda, med.
6. Polévky, obiloviny, zelenina, ovoce.
7. Různé obiloviny a těstoviny.
8. Chléb, hlavně pšenice, celozrnný, včera.
9. Pečení a jiné výrobky z těsta.
JE OMEZENO:
1. Maso, kuře, rybí polévky - ne více než 1-2 krát týdně.
2. Máslo / 30-40 gr. za den /, část tuku je zavedena ve formě rostlinného oleje, kyselá smetana pro tankování.
3. Vaječný žloutek - ne více než 1-2 krát týdně (bílkoviny častěji).
4. Sýr - v malých množstvích, neostré odrůdy.
5. Hovězí klobásy, klobása doktora, 2-3 krát týdně.
JE ZAKÁZÁNO:
1. Všechny druhy smažených, uzených, slaných potravin.
2. Vepřové, jehněčí, husy, kachny.
3. Pikantní koření - hořčice, křen, pepř, ocet.
4. Ředkvičky, cibule, pollock, houby, ořechy, šťovík.
5. Cukrovinky.
6. Kakao, černá káva, zmrzlina.
7. Fazole, fazole.
KRITÉRIA EXTRAKT Z NEMOCNICE
1. Dobrý celkový stav pacientů.
2. Nedostatek ikterického barvení kůže a skléry.
3. Redukce jater na normální velikost nebo výrazná tendence ji snižovat. V některých případech můžete povolit výtok se zvýšením v játrech, ne více než 1-2 cm, s tendencí k poklesu
4. Normalizace hladiny bilirubinu v séru a aktivity transamináz. Je povoleno vyléčit jednotlivé pacienty se zvýšením hladiny transamináz ne více než 2krát ve srovnání s horní hranicí normy, v přítomnosti výrazné tendence ji snižovat.
Po propuštění jsou všichni, kteří se zotavili, podrobeni povinnému lékařskému vyšetření. Jeho organizace a obsah by měly záviset na povaze reziduálních účinků a následcích onemocnění. V průběhu sledování by mělo být první kontrolní vyšetření provedeno nejpozději 1 měsíc. V nepřítomnosti rekonvalescentů, kteří podstoupili jakékoli klinické a biochemické abnormality, mohou být z registru vyřazeni. V případě reziduálních účinků jsou osoby, které se zotavily, pozorovány v místě bydliště, kde se kontrolní kontroly provádějí alespoň jednou za měsíc a jsou z registru odebrány 3 měsíce po vymizení stížností, normalizace velikosti jater a funkčních testů. Všechny rekonvalescenty musí být zbaveny těžké fyzické práce a preventivního očkování po dobu 3-6 měsíců. Je nežádoucí provádět plánované operace, užívání hepatotoxických léků je kontraindikováno. Alkohol by měl být vyloučen v jakékoliv dávce a v jakékoliv formě. Podle pozorování mnoha výzkumníků, při propuštění z nemocnice, je úplné uzdravení zaznamenáno v 70-90% případů, zbytek může mít různé post-hepatitidové syndromy: astenovegetativní (podle našich údajů u mladých lidí ve výši 9,9%), hepatomegalie (3,3%) funkční hyperbilirubinemie (2,9%), biliární dyskineze (8,9%). Dynamické pozorování po dobu 6 měsíců ukázalo, že k úplnému uzdravení došlo u 93,4% rekonvalescentů, recidiv a exacerbací hepatitidy - u 1,5% vyšetřených jedinců. Případy vzniku chronické hepatitidy nebyly pozorovány.
Poznámky
Přidat komentář
Hodnocení
Hodnocení je dostupné pouze uživatelům.
Chcete-li hlasovat, přihlaste se nebo se zaregistrujte.
Virová hepatitida B
Virová hepatitida B je akutní infekční onemocnění jater způsobené virem HVS z rodiny hepadnovirů, charakterizované progresivním poškozením jater, s rozvojem selhání jater a portální hypertenzí (zvýšený tlak v portální žíle), což dále vede k cirhóze jater.
Onemocnění se šíří po celém světě a je globálním problémem ministerstva zdravotnictví. Každý rok onemocní 2 miliardy lidí onemocněním hepatitidy B a asi 200 milionů lidí na tuto nemoc zemře.
Nejčastěji se virová hepatitida B nachází v Severní Americe (Kanada, Aljaška), Jižní Americe (Argentina, Brazílie, Peru), Asii (Irák, Írán, Saúdská Arábie, Indie, Čína, Pákistán, Indonésie), Afrika (Nigérie, Súdán, Etiopie, Angoly, Namibie, Botswany) a Oceánie. Nejpříznivějšími zeměmi jsou USA, Chile, evropské země a Austrálie, v těchto regionech trpí hepatitida B méně než 0,01% populace.
V Rusku došlo v posledních letech k nárůstu nákazy, zatímco v roce 1999 dosáhl počet pacientů s virovou hepatitidou B 17,9 osob na 100 tisíc obyvatel všech virových onemocnění, do roku 2010 se toto číslo zvýšilo na 43,5.
Osoby mladšího a středního věku (od 15 do 35 let) jsou náchylnější k virové hepatitidě B, pohlaví neovlivňuje výskyt onemocnění.
Prognóza onemocnění není příznivá. Případy vyléčení virové hepatitidy B single. Předepsaná léčba zlepšuje a normalizuje práci jater infikovaných virem. Smrtelné následky se objevují za 15-20 let od komplikací, které vyvolávají onemocnění (selhání jater, cirhóza jater, rakovina jater).
Příčiny
Výskyt onemocnění vyvolává virus obsahující DNA z rodu Orthohepadnavirus, což je rodina gepadnovirů. Virus hepatitidy B obsahuje tři antigeny (části) - antigen HBs, antigen HBe a antigen HBcor.
Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Nemoc se přenáší z nemocného na zdravého několika způsoby:
- Parenterální přenos (nejčastější) je skrze krev (během operací, krevní transfúze atd.).
- Sexuální přenos - s nechráněným pohlavním stykem.
- Fetální přenos - od nemocné matky k plodu.
Oddělte odděleně rizikovou skupinu, tj. osoby, které jsou náchylné k infekci virovou hepatitidou B:
- lékaři a ošetřovatelský personál;
- operovaných pacientů;
- darování;
- osoby, které dostávají hemodialýzu (čištění krve pomocí umělého ledvinového stroje);
- jednotlivci, kteří často navštěvují salóny krásy a tetovací salóny;
- homosexuálové (homosexuálové);
- osoby trpící drogovou závislostí;
- osoby trpící poruchou imunity v případě mononukleózy, infekce HIV nebo AIDS.
Klasifikace
Podle stupně závažnosti:
- Mírná hepatitida B;
- Virová hepatitida B střední;
- Virová hepatitida B je závažná.
Průběh hepatitidy B je rozdělen na:
- Akutní (fulminantní) hepatitida;
- Chronická hepatitida.
Podle období onemocnění se dělí na:
Symptomy virové hepatitidy B
Ve symptomatickém obrazu onemocnění existuje několik období, ve kterých jsou pozorovány různé symptomy.
Inkubační doba
Trvá od 30 do 180 dnů, charakteristické projevy jsou:
- bolesti hlavy;
- nevolnost;
- únava;
- apatie;
- snížená chuť k jídlu;
- snížená paměť a pozornost;
- obecná slabost;
- mírné zvýšení teploty ve večerních hodinách.
Dozheltushny období
- vzhled zvracení;
- pálení žáhy;
- říhání;
- nadýmání;
- artralgie (bolesti kloubů);
- myalgie (bolest svalů);
- tělesná teplota dosahuje 38,0 ° C.
Icteric období
- žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic);
- pruritus;
- vzhled krvácení na kůži;
- krvácení z dásní;
- tmavá moč;
- zabarvení stolice;
- zvětšená játra;
- bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti;
- poruchy spánku;
- intenzivní bolesti hlavy a závratě;
- snížení krevního tlaku;
- bušení srdce;
- otok dolních končetin.
Dále, po přechodu hepatitidy na chronickou formu, symptomatické projevy ustupují a nemoc vstupuje do období remise. Každá nová exacerbace virové hepatitidy B je závažnější než ta předchozí, což je způsobeno neustálým ničením jater, které postupně vede k rozvoji cirhózy a selhání jater.
Přechod hepatitidy B do cirhózy
- duševní porucha;
- výskyt encefalopatie (demence);
- krvácení ze žil jícnu, žaludku a konečníku;
- vzhled ascitu (volná tekutina v břišní dutině);
- blanšírování kůže;
- snížit a utěsnit játra.
Diagnostika
Když se objeví první příznak, pacienti přijdou k rodinným lékařům nebo praktickým lékařům pro stížnosti na celkovou malátnost a mírné zvýšení tělesné teploty. Zkušený lékař odkáže takového pacienta na laboratorní krevní test a při identifikaci ukazatelů, jejichž přítomnost bude indikovat zánět v játrech, bude odkazovat na gastroenterologa pro další sledování a následné vyšetření. Gastroenterologové nebo infekční lékaři se zabývají léčbou a sledováním vývoje onemocnění.
Laboratorní výzkumné metody - jedná se o první fázi diagnostiky onemocnění:
- Kompletní krevní obraz, ve kterém dojde ke zvýšení počtu leukocytů, více než 9 - 11 * 10 9 / l, posun k levému leukocytárnímu vzorci a zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů) o více než 30 - 40 mm / h.
- Obecná analýza moči, ve které budou stopy bílkovin (obvykle neexistuje žádný) a dlaždicový epitel více než 15-20 v zorném poli, lze také pozorovat jednotlivé erytrocyty v zorném poli.
- Jaterní testy:
Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - symptomy, léčba, dieta a prevence
Co je virová hepatitida
Epidemie žloutenky byla popsána již v 5. století před naším letopočtem. Hippokrates, ale původci hepatitidy, byli objeveni až v polovině minulého století. Kromě toho je třeba poznamenat, že koncept hepatitidy v moderní medicíně může označovat nejen nezávislá onemocnění, ale také jednu ze složek zobecněných, tj. Ovlivňujících organismus jako celek, patologický proces.
Hepatitida (a, b, c, d), tj. Zánětlivé poškození jater, je možné jako příznak žluté zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a některých dalších onemocnění. Tam je také toxická hepatitida, který zahrnuje například poškození jater během alkoholismu.
Budeme mluvit o nezávislých infekcích - virové hepatitidě. Liší se původem (etiologií) a průběhem, ale některé symptomy různých typů onemocnění jsou poněkud podobné.
Klasifikace virové hepatitidy
Klasifikace virové hepatitidy je možná mnoha způsoby:
Nebezpečí virové hepatitidy
Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.
Dalším charakteristickým znakem virové hepatitidy je, že se může nakazit každý. Samozřejmě, pokud existují faktory, jako je krevní transfúze nebo práce s ní, drogová závislost, promiskuitní sex, riziko nakažení nejen s hepatitidou B, ale také HIV roste. Proto by například zdravotníci měli pravidelně darovat krev pro markery hepatitidy.
Můžete se však také nakazit po transfuzi krve, injekci nesterilní injekční stříkačkou, po operaci, návštěvě zubního lékaře, kosmetického salonku nebo manikúry. Z tohoto důvodu jsou krevní testy virové hepatitidy doporučeny každému, kdo je vystaven některému z těchto rizikových faktorů.
Hepatitida C může také způsobit extrahepatické projevy, jako jsou autoimunitní onemocnění. Neustálý boj proti viru může vést k zvrácené imunitní reakci na vlastní tkáně těla, což má za následek glomerulonefritidu, kožní léze atd.
Jediným dostupným způsobem ochrany před účinky infekce hepatitidy je proto spoléhat se na včasnou diagnózu pomocí testů a následné léčby u lékaře.
Formy hepatitidy C
Akutní hepatitida
Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:
- zhoršení zdraví;
- těžké intoxikace organismu;
- abnormální jaterní funkce;
- vývoj žloutenky;
- zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.
Při adekvátní a včasné léčbě končí akutní hepatitida úplným uzdravením pacienta.
Chronická hepatitida
Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacientovi diagnostikována chronická hepatitida. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (astenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, poruchy metabolismu) a často vede k cirhóze jater, rozvoji zhoubných nádorů.
Život člověka je ohrožen, když je chronická hepatitida, jejíž příznaky ukazují poškození životně důležitých orgánů, zhoršena nesprávnou léčbou, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.
Časté příznaky hepatitidy
Žloutnutí se objeví v hepatitidě v důsledku vstupu do krve enzymu bilirubin nezpracovaný v játrech. Není však neobvyklé, že se tento příznak vyskytuje u hepatitidy.
Typicky hepatitida v počátečním období onemocnění vykazuje příznaky chřipky. Je třeba poznamenat:
- zvýšení teploty;
- bolesti těla;
- bolest hlavy;
- obecná malátnost.
Výsledkem zánětlivého procesu je zvětšení pacientova jater a jeho obálka se protáhne, zároveň se může objevit patologický proces v žlučníku a slinivce břišní. To vše je doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu. Bolest má často dlouhý průběh, kňučení nebo matný charakter. Ale může být ostré, intenzivní, paroxyzmální a dát pravé lopatce nebo rameno.
Popisy symptomů virové hepatitidy
Hepatitida A
Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.
Příčiny hepatitidy A
Hepatitida A je nejvíce převládající v zemích třetího světa s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní života, ale ojedinělé případy nebo vypuknutí hepatitidy A jsou možné i v nejrozvinutějších zemích Evropy a Ameriky.
Nejcharakterističtějším způsobem přenosu viru jsou úzké kontakty mezi lidmi a konzumace potravin nebo vody kontaminované fekálním materiálem. Hepatitida A je přenášena, a to i přes špinavé ruce, takže děti nejčastěji onemocní.
Příznaky hepatitidy A
Trvání hepatitidy A se může pohybovat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců a doba zotavení po onemocnění někdy trvá až šest měsíců.
Diagnóza virové hepatitidy A se provádí s přihlédnutím k příznakům onemocnění, anamnéze (tj. Je zohledněna možnost výskytu onemocnění v důsledku kontaktu s pacienty s hepatitidou A) a diagnostických údajů.
Léčba hepatitidy A
Ze všech forem virové hepatitidy A je z hlediska prognózy považován za nejpříznivější, nezpůsobuje vážné následky a často končí spontánně, bez nutnosti aktivní léčby.
V případě potřeby se léčba hepatitidy A provádí zpravidla v nemocničním prostředí. Během nemoci se pacientům doporučuje odpočinek na lůžku, předepisuje se speciální dieta a hepatoprotektory - léky na ochranu jater.
Hepatitida A profilace
Hlavním měřítkem prevence hepatitidy je hygiena. Děti navíc doporučují očkování proti tomuto typu virové hepatitidy.
Hepatitida B
Hepatitida B nebo sérová hepatitida je mnohem nebezpečnější onemocnění, charakterizované těžkým poškozením jater. Příčinou původce hepatitidy B je virus obsahující DNA. Vnější obal viru obsahuje povrchový antigen - HbsAg, který způsobuje tvorbu protilátek v těle. Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických protilátek v krevním séru.
Virová hepatitida B si zachovává infekčnost v séru při 30–32 stupních Celsia po dobu 6 měsíců, mínus 20 stupňů Celsia - 15 let, po zahřátí na 60 stupňů Celsia - po dobu jedné hodiny a pouze při 20 minutách varu úplně zmizí. Proto je virová hepatitida B tak běžná v přírodě.
Jak se přenáší hepatitida B
Infekce hepatitidou B se může objevit skrze krev, stejně jako během pohlavního styku a vertikálně přes matku k plodu.
Symptomy hepatitidy B
V typických případech začíná hepatitida B, podobně jako Botkinova choroba, následujícími příznaky:
- zvýšení teploty;
- slabost;
- bolesti kloubů;
- nevolnost a zvracení.
Možné jsou také příznaky jako ztmavnutí moči a odbarvení stolice.
Mohou se objevit i jiné příznaky virové hepatitidy B:
- vyrážka;
- zvětšená játra a slezina.
Žloutenka pro hepatitidu B není typická. Poškození jater může být velmi těžké a ve složitých případech vést k cirhóze a rakovině jater.
Léčba hepatitidy B
Léčba hepatitidy B vyžaduje integrovaný přístup a závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. Léčba využívá imunitních léků, hormonů, hepatoprotektorů, antibiotik.
Očkování se používá k prevenci onemocnění, které se obvykle provádí v prvním roce života. Předpokládá se, že doba po očkování proti hepatitidě B je nejméně 7 let.
Hepatitida C
Hepatitida C nebo posttransfuzní hepatitida je považována za nejzávažnější formu virové hepatitidy. Infekce způsobená virem hepatitidy C se může vyvinout v každé osobě a je častější u mladých lidí. Incidence se zvyšuje.
Post-transfuzní hepatitida se nazývá onemocnění, protože virová infekce hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje skrze krev - krevní transfuzí nebo nesterilní injekční stříkačky. V současné době musí být veškerá darovaná krev testována na virus hepatitidy C. Méně často je možný sexuální přenos viru nebo vertikální přenos z matky na plod.
Jak se přenáší hepatitida C
Existují dva způsoby přenosu viru (jako u virové hepatitidy B): hematogenní (tj. Skrze krev) a genitálie. Nejčastějším způsobem je hematogenní.
Jak dochází k infekci?
Přibližně 10% pacientů se zdrojem hepatitidy C zůstává nejasných.
Symptomy hepatitidy C
Existují dvě formy průběhu virové hepatitidy C - akutní (relativně krátké období, závažný průběh) a chronické (prodloužený průběh onemocnění). Většina lidí, a to ani v akutní fázi, si nevšimne žádných příznaků, ale v 25-35% případů jsou příznaky podobné jiné akutní hepatitidě.
Příznaky hepatitidy se obvykle objevují 4-12 týdnů po infekci (tato doba však může být 2-24 týdnů).
Symptomy akutní hepatitidy C
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolest břicha.
- Tmavá moč
- Lehká židle.
- Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).
Příznaky chronické hepatitidy C
Stejně jako u akutní formy, lidé s chronickou hepatitidou C často nezažili žádné příznaky v časných a ani pozdních stadiích onemocnění. Proto není neobvyklé, že člověk je překvapen, když se dozví, že je nemocný po náhodném krevním testu, například když jde k lékaři kvůli běžnému nachlazení.
Pokud se projeví příznaky, budou s největší pravděpodobností:
- Bolest, nadýmání, nepohodlí v játrech (pravá strana).
- Horečka.
- Bolest svalů, bolesti kloubů.
- Snížená chuť k jídlu.
- Úbytek hmotnosti
- Deprese
- Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).
- Chronická únava, únava.
- Cévní "hvězdy" na kůži.
V některých případech může dojít v důsledku imunitní reakce organismu k poškození nejen v játrech, ale iv jiných orgánech. Může se vyvinout například stav ledvin zvaný kryoglobulinémie.
V tomto stavu jsou v krvi přítomny abnormální proteiny, které se při snižování teploty ztěžují. Kryoglobulinémie může vést k různým důsledkům kožních vyrážek až k těžkému selhání ledvin.
Diagnóza virové hepatitidy C
Diferenciální diagnóza je podobná diagnóze u hepatitidy A a B. Je třeba mít na paměti, že ikterická forma hepatitidy C se zpravidla vyskytuje s mírnou intoxikací. Jediným spolehlivým potvrzením hepatitidy C jsou výsledky diagnózy markerů.
Vzhledem k velkému počtu anikterických forem hepatitidy C je nutné provést diagnózu markerů u osob, které systematicky dostávají velké množství injekcí (především intravenózních uživatelů drog).
Laboratorní diagnostika akutní fáze hepatitidy C je založena na detekci virové RNA v PCR a specifických IgM různými sérologickými metodami. Je-li detekována RNA viru hepatitidy C, je žádoucí provést genotypizaci.
Detekce sérového IgG na antigeny virové hepatitidy C indikuje buď dříve přenesené onemocnění, nebo pokračující perzistenci viru.
Léčba virové hepatitidy C
Navzdory všem hrozným komplikacím, které může vést hepatitida C, je ve většině případů příznivý průběh hepatitidy C - po mnoho let se virus hepatitidy C nemusí projevit.
V této době hepatitida C nevyžaduje zvláštní léčbu - pouze pečlivé lékařské sledování. Je nutné pravidelně kontrolovat funkci jater, při prvních známkách aktivace by měla být provedena antivirová terapie.
V současné době využívají 2 antivirotika, která jsou nejčastěji kombinována:
Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
Interferon-alfa má mnoho vedlejších účinků, zejména pokud je podáván parenterálně, tj. ve formě injekcí, jak se obvykle používá při léčbě hepatitidy C. Léčba by proto měla být prováděna pod povinným lékařským dohledem s pravidelným stanovením řady laboratorních parametrů a vhodnou korekcí dávky léčiva.
Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.
Tradiční léčba často vede k úplnému uzdravení z chronických a akutních forem hepatitidy C nebo k významnému zpomalení progrese onemocnění.
Přibližně 70–80% pacientů s hepatitidou C vyvine chronickou formu onemocnění, která představuje největší nebezpečí, protože toto onemocnění může vést ke vzniku zhoubného nádoru jater (tj. Rakoviny) nebo cirhózy jater.
Při kombinaci hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy se může stav pacienta prudce zhoršit, průběh onemocnění může být komplikovaný a fatální.
Riziko virové hepatitidy C je také to, že v současné době neexistuje účinná vakcína, která by mohla chránit zdravého člověka před infekcí, i když vědci v této oblasti vynakládají značné úsilí na prevenci virové hepatitidy.
Kolik žije s hepatitidou C
Na základě lékařských zkušeností a výzkumu v této oblasti je život s hepatitidou C možný a dokonce i dostatečně dlouhý. Obyčejná nemoc, v jiných, jako mnoho jiných, má dvě stadia vývoje: remisi a zhoršení. Často hepatitida C nepostupuje, to znamená, že nevede k cirhóze jater.
Musíme okamžitě říci, že úmrtí obvykle nesouvisí s projevem viru, nýbrž s důsledky jeho účinků na tělo a obecné poruchy práce různých orgánů. Je těžké určit konkrétní období, během něhož se v těle pacienta objevují patologické změny, které jsou neslučitelné se životem.
Rychlost progrese hepatitidy C ovlivňují různé faktory:
Podle statistik Světové zdravotnické organizace mají lidé s virem nebo patogenními protilátkami ve své krvi více než 500 milionů. Tyto údaje se budou zvyšovat pouze každý rok. Počet pacientů s cirhózou jater v posledním desetiletí vzrostl na celém světě o 12 procent. Průměrný věk je 50 let.
Je třeba poznamenat, že v 30% případů je progrese onemocnění velmi pomalá a trvá asi 50 let. V některých případech jsou fibrózní změny v játrech poměrně zanedbatelné nebo dokonce chybí iv případě trvání infekce několik desetiletí, takže můžete žít s hepatitidou C po dlouhou dobu. Při komplexní léčbě pacienti žijí 65-70 let.
Hepatitida D
Hepatitida D nebo delta hepatitida se liší od všech ostatních forem virové hepatitidy v tom, že se virus nemůže v lidském těle množit izolovaně. K tomu potřebuje „pomocný virus“, který se stává virem hepatitidy B. t
Proto může být delta hepatitida považována spíše za nezávislou nemoc, ale za komplikaci průběhu hepatitidy B, satelitního onemocnění. Když tyto dva viry koexistují v těle pacienta, dochází k těžké formě onemocnění, kterou lékaři nazývají superinfekcí. Průběh tohoto onemocnění se podobá průběhu hepatitidy B, ale komplikace charakteristické pro virovou hepatitidu B jsou častější a závažnější.
Hepatitida E
Hepatitida E je ve svých vlastnostech podobná hepatitidě A. Na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy, u těžké formy hepatitidy E, však dochází k výraznému poškození nejen jater, ale také ledvin.
Hepatitida E, jako je hepatitida A, má fekálně-perorální mechanismus infekce, je běžná v zemích s horkým podnebím a špatným zásobováním obyvatelstva vodou a prognóza zotavení ve většině případů je příznivá.
Prevence virové hepatitidy v této skupině je podobná prevenci hepatitidy A.
Hepatitida G
Hepatitida G, poslední člen skupiny virové hepatitidy, se ve svých příznacích a příznacích podobá virové hepatitidě C. Je však méně nebezpečná, protože progresi infekce hepatitidou C a rakovinou jater, která je charakteristická pro hepatitidu C, není typická pro hepatitidu G. Kombinace hepatitidy C a G však může vést k cirhóze.
Léky proti hepatitidě
Jaký typ lékařů k léčbě hepatitidy
Testy na hepatitidu
K potvrzení diagnózy hepatitidy A je dostatečný biochemický krevní test pro stanovení plazmatické koncentrace jaterních enzymů, bílkovin a bilirubinu. Koncentrace všech těchto frakcí bude zvýšena v důsledku destrukce jaterních buněk.
Biochemické krevní testy také pomáhají určit aktivitu průběhu hepatitidy. Právě biochemickými parametry lze získat dojem, jak agresivně se virus chová ve vztahu k jaterním buňkám a jak se jeho aktivita v průběhu času a po léčbě mění.
K určení infekce dvěma dalšími typy viru se krev testuje na antigeny a protilátky proti hepatitidě C a B. Je možné rychle projít krevními testy na hepatitidu, aniž byste museli trávit spoustu času, ale jejich výsledky umožní lékaři získat podrobné informace.
Posouzení počtu a poměru antigenů a protilátek proti viru hepatitidy lze zjistit o přítomnosti infekce, exacerbaci nebo remisi, stejně jako o tom, jak onemocnění reaguje na léčbu.
Na základě údajů o krevních testech v dynamice, může lékař upravit jejich schůzky a učinit prognózu dalšího vývoje onemocnění.
Hepatitida Dieta
Dieta proti hepatitidě je co nejškodlivější, protože játra jsou přímo zapojena do trávení. U hepatitidy je nutné časté frakční krmení.
Doporučuje se vyloučit přípravky, které aktivně stimulují tvorbu střevních šťáv a aktivují játra. Je nutné dodržovat pitný režim a omezit příjem soli.
Samozřejmě, že jedna dieta pro léčbu hepatitidy nestačí, je to také nezbytná léčba léky, ale správná výživa hraje velmi významnou roli a má pozitivní vliv na zdraví pacientů.
Vzhledem ke stravě se bolest snižuje a celkový stav se zlepšuje. Během exacerbace nemoci, strava se stává přísnější, během období remise - více zdarma.
V každém případě je nemožné zanedbávat dietu, protože je to snížení zátěže jater, což umožňuje zpomalit a zmírnit průběh onemocnění.
Co můžete jíst s hepatitidou
Potraviny, které mohou být součástí této stravy:
- libové maso a ryby;
- nízkotučné mléčné výrobky;
- výrobky z chudé mouky, dlouhé sušenky, včerejší chléb;
- vejce (pouze protein);
- obiloviny;
- zelenina ve vařené formě.
Co nejíst s hepatitidou
Z vaší stravy by měly být vyloučeny následující produkty:
- tuková masa, kachna, husa, játra, uzená masa, klobásy, masové konzervy;
- smetana, ryazhenka, solené a mastné sýry;
- čerstvý chléb, listové těsto a pečivo, smažené koláče;
- smažená a vařená vejce;
- nakládaná zelenina;
- čerstvá cibule, česnek, ředkev, šťovík, rajčata, květák;
- máslo, sádlo, oleje na vaření;
- silný čaj a káva, čokoláda;
- alkoholické a sycené nápoje.
Prevence hepatitidy
Hepatitida A a hepatitida E, přenášené fekálně-orální cestou, jsou poměrně snadné zabránit, pokud budete dodržovat základní hygienická pravidla:
- umýt ruce před jídlem a po použití toalety;
- nejezte nemytou zeleninu a ovoce;
- Nepijte syrovou vodu z neznámých zdrojů.
V případě ohrožených dětí a dospělých existuje vakcína proti hepatitidě A, která však není zahrnuta v kalendáři povinného očkování. Očkování se provádí v případě epidemické situace na prevalenci hepatitidy A, před cestou do oblastí nevhodných pro hepatitidu. Doporučuje se očkovat proti hepatitidě A zaměstnancům předškolních zařízení a lékařům.
Pokud jde o hepatitidu B, D, C a G, která je přenášena skrze infikovanou krev pacienta, jejich prevence je poněkud odlišná od prevence hepatitidy A. Nejprve je nutné se vyhnout kontaktu s krví infikované osoby, a protože minimální množství krve je dostatečné pro přenos viru hepatitidy infekce může nastat při použití jednoho holicího strojku, nůžek na nehty atd. Všechna tato zařízení musí být individuální.
Co se týče sexuálního přenosu viru, je méně pravděpodobné, ale stále možné, proto by se sexuální kontakt s netestovanými partnery měl provádět pouze pomocí kondomu. Zvyšuje riziko hepatitidy C během pohlavního styku během menstruace, deflorace nebo jiných situací, kdy je sexuální kontakt spojen s uvolňováním krve.
Očkování je v současné době považováno za nejúčinnější ochranu proti infekci hepatitidou B. V roce 1997 byla vakcína proti hepatitidě B přidána do povinného očkovacího schématu. V prvním roce života dítěte se provádějí tři očkování proti hepatitidě B a první očkování je stále v nemocnici, několik hodin po narození dítěte.
Očkování proti hepatitidě B se podává dobrovolně adolescentům a dospělým osobám a rizikoví odborníci doporučují, aby takové očkování bylo provedeno.
Připomeňme, že riziková skupina zahrnuje tyto kategorie občanů:
- zaměstnanci zdravotnických zařízení;
- pacienti, kteří dostávali krevní transfúze;
- závislí.
Kromě toho lidé žijící nebo cestující v oblastech s rozšířeným virem hepatitidy B nebo s rodinným kontaktem s pacienty s hepatitidou B nebo nosiči hepatitidy B.
Naneštěstí vakcíny pro prevenci hepatitidy C v současné době neexistují. Proto je jeho prevence omezena na prevenci drogové závislosti, povinné testování darované krve, vysvětlující práci mezi mladistvými a mladými lidmi atd.
Otázky a odpovědi na téma "Virová hepatitida"
Otázka: Ahoj, co je zdravý nosič hepatitidy C?
Odpověď: Nositel hepatitidy C je osoba, která má virus v krvi, ale nejsou pozorovány žádné bolestivé symptomy. Tento stav může trvat roky, zatímco imunitní systém zadržuje nemoc. Dopravci, kteří jsou zdrojem infekce, se musí neustále starat o bezpečnost svých blízkých, a pokud se chtějí stát rodiči, pečlivě přistupují k problematice plánovaného rodičovství.
Otázka: Jak mám vědět, že mám hepatitidu?
Odpověď: Proveďte krevní test na hepatitidu.
Otázka: Dobrý den! Mám 18 let, hepatitida B a C je negativní, co to znamená?
Odpověď: Analýza ukázala absenci hepatitidy B a C.
Otázka: Dobrý den! Můj manžel má hepatitidu c. Nedávno jsem měl poslední vakcínu proti hepatitidě B. Před týdnem, můj manželův rtu popraskal, teď nekrvácí, ale prasklina se ještě nezhojila. Líbají se lépe polibky, než se konečně uzdraví?
Odpověď: Dobrý den! Je lepší zrušit a předat anti-hbs, hbcorab celkem, kvalitu PCR.
Otázka: Dobrý den! Udělal jsem v salonu vyříznutou manikúru, zranil jsem kůži, teď se obávám, po jaké době musím být testován na všechny infekce?
Odpověď: Dobrý den! Obraťte se na specialistu na infekční onemocnění a rozhodněte se o nouzovém očkování. Po 14 dnech můžete provést krevní testy na RNA a DNA hepatitidy C a B.
Otázka: Dobrý den, pomozte prosím: v poslední době byla diagnostikována chronická hepatitida typu B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 ve 3 st. Me / ml; alt a asth jsou normální, další ukazatele v biochemické analýze OK, hbeag -, anti-hbeag +). Lékař řekl, že léčba není nutná, diety nejsou potřeba, nicméně opakovaně se setkávala s informacemi na různých místech, kde je léčena veškerá chronická hepatitida, a dokonce i malé procento úplného uzdravení. Možná bychom měli začít léčit? A přesto ne první rok používám hormonální lék, který předepisoval lékař. Tento lék má negativní vliv na játra. Ale není možné ji zrušit, co pak?
Odpověď: Dobrý den! Pravidelně pozorován, diety, odstranění alkoholu, možná jmenování hepatoprotectors. HTP není v současné době vyžadováno.
Otázka: Dobrý den, mám 23 let. Nedávno jsem musel projít testy pro lékařskou radu a to je to, co bylo zjištěno: analýza hepatitidy B není normální. Mám šanci absolvovat lékařskou prohlídku na základě smluvních služeb s takovými výsledky? V roce 2007 jsem byl očkován proti hepatitidě B. Nikdy nebyly pozorovány symptomy spojené s játry. Žloutenka nebyla nemocná. Nic se neobtěžovalo. V loňském roce, půl roku, jsem si vzal COTTER 20 mg denně (byly problémy s kůží na tváři) nic zvláštního.
Odpověď: Dobrý den! Pravděpodobně přenesla virovou hepatitidu B s uzdravením. Šance závisí na diagnóze provedené hepatologickou komisí.
Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. Dítě je 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.
Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (stejně jako dospělého) z virové hepatitidy A (infekční), virové hepatitidy B (parenterální nebo „krevní“) nebo kombinovaného očkování (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě typu A, hepatitidě B - třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Kontraindikační standard.
Otázka: Co by měli dělat ostatní členové rodiny, pokud má otec hepatitidu C?
Odpověď: Virová hepatitida C označuje „krevní infekce“ osoby s parenterálním mechanismem infekce - během lékařské manipulace, krevních transfuzí, během sexuálních kontaktů. Proto na úrovni domácností v rodinném ohnisku pro ostatní členy rodiny nehrozí nebezpečí infekce.
Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. ebenku 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.
Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (stejně jako dospělého) z virové hepatitidy A (infekční), virové hepatitidy B (parenterální nebo „krevní“) nebo kombinovaného očkování (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě typu A, hepatitidě B - třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Kontraindikační standard.
Otázka: Můj syn (25 let) a snacha (22 let) mají hepatitidu G, žijí se mnou. Kromě nejstaršího syna mám ještě dva syny, 16 let. Je hepatitida j nakažlivá pro ostatní? Mohou mít děti a jak tato infekce ovlivní zdraví dítěte.
Odpověď: Virová hepatitida G není přenášena kontaktem domácnosti a není nebezpečná pro vaše mladší syny. Žena infikovaná hepatitidou G může porodit zdravé dítě v 70-75% případů. Vzhledem k tomu, že se jedná obecně o poměrně vzácný typ hepatitidy, a ještě více pro oba manžele současně, aby se vyloučily laboratorní chyby, doporučuji opakovat tuto analýzu znovu, ale v jiné laboratoři.
Otázka: Jak účinná je vakcína proti hepatitidě B? Jaké vedlejší účinky má tato vakcína? Jaký by měl být plán očkování, pokud žena v průběhu roku otěhotní? Jaké jsou kontraindikace?
Odpověď: Očkování proti virové hepatitidě B (prováděné třikrát - 0, 1 a 6 měsíců) je vysoce účinné, samo o sobě nemůže vést k žloutence a nemá žádné vedlejší účinky. Kontraindikace prakticky ne. Ženy, které plánují těhotenství a neměly rubeolu a plané neštovice, musí být kromě hepatitidy B také očkovány proti rubeole a neštovicím kuřat, nejpozději však 3 měsíce před těhotenstvím.
Otázka: Co dělat s hepatitidou C? Léčit nebo ne?
Odpověď: Virová hepatitida C by měla být léčena v přítomnosti tří hlavních ukazatelů: 1) přítomnost cytolýzového syndromu - zvýšené ALT vcelku a 1:10 ředěné sérum; 2) pozitivní výsledek testu protilátek třídy M imunoglobulinu na jaderný antigen viru hepatitidy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekce RNA viru hepatitidy C v krvi metodou řetězové polymerázové reakce (PCR). Ačkoli konečné rozhodnutí musí ještě vzít ošetřujícího lékaře.
Otázka: Hepatitida A (žloutenka) byla nalezena v naší kanceláři v naší kanceláři. Co bychom měli udělat? 1. Dezinfikuje kancelář? 2. Kdy má smysl zkoušet žloutenku? 3. Měli bychom omezit kontakt s rodinami?
Odpověď: Dezinfekce v kanceláři by měla být provedena. Analýzy lze provést okamžitě (krev pro AlT, protilátky proti HAV - virus hepatitidy A imunoglobulinových tříd M a G). Doporučuje se omezit kontakt s dětmi (před testováním nebo do 45 dnů po zjištění případu onemocnění). Po objasnění situace zdravých neimunitních zaměstnanců (negativní výsledky testů na protilátky IgG proti HAV) se doporučuje očkovat proti virové hepatitidě A, stejně jako proti hepatitidě B, aby se takovýmto krizím v budoucnu zabránilo.
Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy? A jak nemohou onemocnět.
Odpověď: Viry hepatitidy A a E jsou přenášeny s jídlem a pitím (tzv. Fekálně-perorální přenos). Hepatitida B, C, D, G, TTV jsou přenášeny pomocí lékařských manipulací, injekcí (například mezi injekčními uživateli drog, kteří používají jednu injekční stříkačku, jednu jehlu a obyčejnou "vyhýbanou"), transfuzi krve, během chirurgických operací s opakovaně použitelnými nástroji, stejně jako pohlavní styk (tzv. parenterální, krevní transfúze a sexuální přenos). Znalost přenosu virové hepatitidy může osoba do určité míry kontrolovat situaci a snižovat riziko onemocnění. Hepatitida A a B na Ukrajině jsou již dlouho očkovány, očkování, které dává 100% záruku proti výskytu onemocnění.
Otázka: Mám genotyp hepatitidy C, 1B. Byl léčen reaferonem + ursosanem - bez výsledku. Jaké léky se používají k prevenci cirhózy jater.
Odpověď: U hepatitidy C je nejúčinnější kombinovanou antivirovou terapií: rekombinantní alfa 2-interferon (3 miliony denně) + ribavirin (nebo v kombinaci s jinými léky - nukleosidové analogy). Proces léčby je dlouhý, někdy více než 12 měsíců pod kontrolou ELISA, PCR a ukazatelů syndromu cytolýzy (AlT vcelku a 1:10 ředěného séra) a také v konečném stádiu - biopsie punkcí jater. Proto je vhodné pozorovat a podstupovat laboratorní vyšetření u jednoho ošetřujícího lékaře - je nutné pochopit definici „žádného výsledku“ (dávkování, trvání prvního kurzu, laboratorní výsledky v dynamice užívání léků atd.).
Otázka: Hepatitida C! 9leté dítě má horečku všech 9 let. Jak se léčit? Co je nového v této oblasti? Budou brzy najít správný způsob léčby? Díky předem.
Odpověď: Teplota není hlavním příznakem chronické hepatitidy C. Proto: 1) je nutné vyloučit jiné příčiny zvýšené teploty; 2) stanovení aktivity virové hepatitidy C podle tří hlavních kritérií: a) aktivita ALT vcelku a 10:10 ředěné sérum; b) sérologický profil - Ig Ig protilátky proti HCV proteinům tříd NS4, NS5 a Ig M k HCV jadernému antigenu; 3) testovat přítomnost nebo nepřítomnost HCV RNA v krvi metodou polymerázové řetězové reakce (PCR), jakož i stanovení genotypu detekovaného viru. Teprve poté bude možné hovořit o potřebě léčby hepatitidy C. V této oblasti dnes existují poměrně pokročilé léky.
Otázka: Je možné kojit dítě, pokud má matka hepatitidu C?
Odpověď: Je nutné zkontrolovat mateřské mléko a krev pro RNA hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, můžete dítě kojit.
Můj bratr má 20 let. V roce 1999 byla zjištěna hepatitida B. Nyní našli hepatitidu C. Má otázku. Přichází jeden virus do jiného? Může být vyléčen? Je možné mít sex a mít děti? On má také 2 lymfatické uzliny na zadní straně hlavy, může být testován na HIV ?. Drogy to nebraly. Prosím vás, odpovězte mi. Děkuji. Tanya
Odpověď: Víte, Tanya, s vysokou pravděpodobností infekce dvěma viry (HBV a HCV), nastává právě při aplikaci léků. Proto je nejprve nutné tuto situaci s bratrem objasnit a v případě potřeby se zotavit z drogové závislosti. Léky jsou kofaktorem, který urychluje nežádoucí průběh hepatitidy. Je žádoucí testovat na HIV. Jeden virus neprochází jiným. Chronická virová hepatitida B a C je dnes léčena a někdy docela úspěšně. Sexuální život - s kondomem. Po léčbě mohou mít děti.
Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy A?
Odpověď: Virus hepatitidy A je přenášen z osoby na osobu pomocí fekálně-perorální cesty. To znamená, že osoba trpící hepatitidou A vylučuje viry stolicí, která se při nedostatečné hygieně může dostat do potravin nebo vody a vést k infekci jiné osoby. Hepatitida A je často označována jako „onemocnění špinavé ruky“.
Otázka: Jaké jsou příznaky virové hepatitidy A?
Odpověď: Často je virová hepatitida A asymptomatická nebo pod záštitou jiné nemoci (například gastroenteritida, chřipka, nachlazení), ale zpravidla některé z následujících příznaků mohou indikovat přítomnost hepatitidy: slabost, zvýšená únava, ospalost, slznost u dětí a podrážděnost; snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, řití hořké; bělené výkaly; horečka do 39 ° С, zimnice, pocení; bolest, pocit těžkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu; ztmavnutí moči - dochází několik dní po objevení prvních příznaků hepatitidy; žloutenka (vzhled žluté barvy sklerózy očí, kůže na těle, sliznice úst) se obvykle objevuje týden po nástupu onemocnění, což přináší určitou úlevu pacientovi. Často jsou známky žloutenky s hepatitidou A zcela nepřítomné.