Příznaky a léčba ucpaných žlučovodů

Žlučové kanály jsou blokovány, když v cestě žluči vzniká překážka. Průchod sekrece ze žlučníku a jater do dutiny dvanáctníku. K tomuto jevu dochází při vývoji cholelitiázy, zánětu nebo novotvarů, jizev nebo striktur v kanálu. Symptomy se projevují bolestí v pravém břiše pod žebry, obstrukční žloutenkou, tmavou močí a vybledlými výkaly, vysokým bilirubinem v krevních testech. Pro diagnostiku se provádějí krevní testy pro biochemické složení, ultrazvuk, CT nebo MRI pro všechny břišní orgány. Léčba by měla být endoskopická, laparoskopická nebo operace otevřeného typu.

Jak jsou žlučové kanály?

Žlučový systém má kanály v játrech a mimo jeho dutinu:

• kanály v játrech jsou v jeho parenchymu, zatímco vizuálně vypadají jako několik řad malých kanálů. Žluč vstupuje do těchto zkumavek z jaterní tkáně, po které se vylučuje do malých kanálů spojujících játra se žlučníkem. Ve velkých kanálech vstupuje látka mezi vnitřními kanálky;
• cystické kanály se váží na žlučový měchýř a játra;
• hlavní žlučovod začíná v místě spojení jater a močového měchýře a přechází do dvanácterníku. Část tajemství jde do choledoch, bez pádu do bubliny.

V hlavním žlučovém kanálu je systém svalových svěračů. Lutkinsův ventil otevírá lumen v krku močového měchýře, Miritzyho ventil - lumen mezi žlučníkem a cystickým kanálem, na samém dně je Oddiho sfinkter. Ventil je uzavřen, když je zdravý a v klidu, což přispívá ke koncentraci žluči a její akumulaci. Příchozí žluč z jater mění barvu na olivové tmavé tóny, zatímco obsah enzymů se zvyšuje. Při trávení potravy se tvoří látka, která otevírá ventil, snižuje žlučník a žlučovody a stimuluje uvolňování do trávicího traktu.

Jaké nemoci ovlivňují žlučovody?

Správné složení žluči a zdraví žlučových cest je klíčem k normálnímu fungování žlučových a trávicích soustav těla. V klinické praxi existuje mnoho onemocnění žlučových cest, ale nejčastěji je diagnostikována obstrukce nebo obstrukce.

Blokování potrubí

Překážka průchodu žluči je nejčastěji mechanická. To vede k zablokování, pokud není možný další rozvoj látky. Tento stav je velmi nebezpečný, protože kromě exacerbace onemocnění - příčina vede k tvorbě obstrukční žloutenky. Permeabilita může být částečně nebo zcela narušena. To je určeno stupněm blokování kanálu a ovlivňuje intenzitu symptomů, jakož i celkový klinický obraz.

Proč kameny způsobují obstrukci žlučových cest?

Ve většině případů, kanály jsou ucpané kvůli cholelitiáze, onemocnění žlučového kamene typu s tvorbou kamenů. Současně je ovlivněn žlučník a žlučový trakt. Tvorba kamene začíná silnou žlučí a jejím narušeným chemickým složením. Složení kamenů se liší v převaze složek, takže zde může být pigment (bilirubin), cholesterol, kyselina nebo směsné druhy.

Obstrukce žlučovodu kamenem

Kameny jsou v dutině žlučového orgánu po dlouhou dobu, neukázaly se. Při pohybu dochází k přetížení a jasným symptomům - kolickým, zánětlivým příznakům. Pacient cítí bolest vyzařující na záda, zvracení, horečku. Nedostatek léčby vede k selhání jater, celkové intoxikaci těla, peritonitidě a smrti.

Také korek je vytvořen s vnitřními překážkami v podobě jizev a cyst, pankreatitidy a nádorů, cirhózy a poškození parazitů, jiných operací nebo mechanických poranění. Komplikace začíná zánětem, který zesiluje sliznice a zužuje lumen. Kámen je zaseknutý a blokuje proud žluči. Dochází k akumulaci látky s protahováním stěny, po které se bublina také protahuje. Prodloužené protahování může vést k prasknutí a peritonitidě.

Strikty žlučovodů

Zúžení uvnitř žlučovodu se vyskytuje kdekoli a je snadné identifikovat příčinu tohoto procesu v místě překážky. Takové zúžení jsou léčeny chirurgicky a výzkum odhaluje několik typů takovéto striktury:

• po intervencích v játrech nebo orgánech žlučového systému dochází k traumatickým kontrakcím. Často se objevují hroty a jizvy. Možná, že se objeví takové zúžení po hnisavých infekcích, obezitě, kritických stavech pacienta;
• zúžení zánětlivého typu se objevují u ložisek parazitární infekce, exacerbace cholangitidy nebo pankreatitidy se změnami v sliznicích orgánu;
• striktury nádorů jsou zaznamenány u rakoviny gastrointestinálního traktu;
• vzácně, ale v anatomii vrozeného charakteru existují abnormality.

Při strikturách přes okluzi se část kanálu rozšiřuje, vytváří se stagnace žluči, její koncentrace a viskozita. Příznaky tohoto stavu: bolest v pravé polovině břicha, nevolnost a dlouhodobé zvracení, náhlé hubnutí, žlutá kůže, tmavá moč a lehké výkaly bez žlučových pigmentů. Bilirubin vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje sepse, absces, selhání jater, špatné srážení krve a nedostatečnou absorpci živin z konzumovaných potravin.

Dyskineze

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

U tohoto onemocnění je poškozena motorická kapacita orgánu. Kanály přestávají správně fungovat a vyvolávají poruchu v procesu trávení, protože žluč se vzácně a nedostatečně vylučuje do dvanácterníku. Je možné hypermotorové dyskineze, když je kontrakce stěn žlučníku nadměrná a hypomotorická dyskineze s nedostatečnými kontrakcemi orgánu.

U hypermotorik pacient pociťuje bolest v hypochondriu, ozáření se vyskytuje v paži nebo předloktí, lopatce. Hypomotorická porucha se živými projevy dyspepsie, těžkosti na pravé straně, plynatostí a trvalou hořkostí v ústech. Tento typ dysfunkce je nejnebezpečnější, protože způsobuje tvorbu kamene v důsledku dědičnosti, poruch příjmu potravy, onemocnění endokrinního systému nebo vrozených abnormalit ve struktuře.

Zánět kanálků

Při zánětu žlučového traktu může být tento stav samostatným onemocněním a může doprovázet ostatní v důsledku infekčního charakteru jeho výskytu. Proud žluči je rušen, což ho činí silným a kousavým. Změny a chemické složení.

Pacient cítí koliku a konstantní nevolnost, intenzivní bolest. Tyto akutní stavy vyžadují lékařskou péči a neměli byste odkládat léčbu na kliniku - často se objevují komplikace.

Neoplazma

Symptomy nádorových komplikací se podobají cholecystitidě. Neoplazmy benigní etiologie se po dlouhou dobu neobjeví, ale když začnou aktivně růst, pacient cítí bolest, dermatitidu a svědění kůže, zažloutnutí kůže. Všichni pacienti s problémy žlučových cest potřebují ultrazvukové vyšetření, aby se zabránilo ucpání cév, detekci dilatací se stázou žluči a zabránění obstrukce.

Léčba zánětů a změn životního stylu, stravování a cvičení komplex snižuje pravděpodobnost komplikací v zažívacím procesu.

Diagnóza obstrukce žlučových cest

Počáteční symptomy blokovaného kanálu jsou podobné biliární kolice nebo cholecystitidě, zejména pokud byl pacient z tohoto důvodu hospitalizován. Včasná diagnóza je prováděna ultrasonografií slinivky břišní a způsoby proudění žluči. Jsou-li v choledochu nalezeny kameny nebo zvětšené oblasti, jsou kanály rozšířeny uvnitř jater, často je vyžadována MR-cholangiografie nebo tomografie na počítači.

Scintigrafie pro močový měchýř a játra, nebo cholangiografie přes kůži do jater, může odhalit obstrukční žloutenku, určit lokalizaci kamene a velikost lumenu v žlučovodech během blokování. Tyto dynamické studie odhalují abnormality v odlivu žluči a její indikátory kvality.

Nejinformativnější diagnostickou metodou je retrográdní cholangiopancreatografie. Současně je kombinován rentgenový a endoskopický průzkum. Pokud se v lumen nachází kámen, můžete jej okamžitě odstranit. V případě nádoru je část tkáně odebrána pro biopsii.

Krevní testy pro biochemii mohou stanovit hladinu bilirubinu, transaminázy, alkalické fosfatázy, lipázy a amylázy v krvi. Doba odezvy protrombinu je prodloužena. Krevní testy ukazují leukocytózu, snížené krevní destičky a červené krvinky. Coprogram ukazuje nedostatek žluči a tuku.

Jak léčit ucpané žlučovody?

Po konzultaci s chirurgem a gastroenterologem dostává pacient generalizované symptomy a léčbu chirurgickým zákrokem. V případě zanedbávané nemoci může být nutný nouzový přechod do nemocnice intenzivní péče. Antibakteriální a infuzní léčby jsou prováděny a jsou prováděna opatření proti intoxikaci.

Žlučové kanály jsou ucpané příznaky léčby, dokud stabilní zlepšení nevyžaduje neinvazivní techniky pro zlepšení průchodnosti a odtoku žluči. K tomu jsou kameny odstraněny z dutiny kanálků vložením sondy (RPGH), propíchnutím kůží, choledochostomií nebo cholecystostomií. V nepřítomnosti očekávaného účinku bude vyžadována drenáž žlučových cest játry kůží peritonea.

Jakmile je stav pacienta na úrovni, aplikuje se endoskopická terapie. Je prováděna ochrana stenotických a neoplastických striktur v žlučovém traktu, za účelem rozšíření lumenu je vložena síťová trubice. Tento lék se nazývá endoskopický choledochus stenting. Pokud kámen zablokoval bradavku dvanáctníku, provádí se dilatace balónu v Oddiho sfinkteru. Pokud tyto kameny nejsou odstraněny ze žlučovodů tímto způsobem, je stav léčen chirurgicky.

Otevřete hlavní žlučový kanál, abyste eliminovali tok žluči do dutiny břišní z kanálu. Proveďte odvodnění pomocí několika metod do přijímače, mimo trubku ve tvaru písmene T Kera. V případě zablokování kanálků po odstranění žlučníku, pokud byla provedena cholecystektomie, byl do pařezu umístěn Holstedův polyvinylchloridový katetr. Užitečné budou tradiční produkty pro léčbu žlučového systému, stejně jako léčba lidovými prostředky.

Nedostatek léčby a ignorování předepsané operace může způsobit sepsi, cirhózu a selhání jater, encefalopatii bilirubinového typu.

Jaké jsou prognózy obstrukce žlučových cest?

Prognóza je zpravidla příznivá pro pacienta, který zahájil včasnou léčbu. Vývoj onemocnění může zhoršit obstrukci choledoch rakovinovým nádorem. Zabránit zablokování může být správná léčba zánětu v játrech a žlučových cestách, prevence vzniku kamenů. Odborníci doporučují pacientům, aby udržovali zdraví se správnou stravou a spaním, pozitivní myšlenky a chůzi na ulici.

Žlučové kanály jater

22. června 2017, 14:24 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Žlučové cesty jsou tubulární systém v těle, který často vyžaduje léčbu. Společná jaterní trubka je nejbolestivější částí žlučového systému. Dokonce ani člověk, který vede zdravý životní styl, není imunní vůči výskytu zdravotních problémů (zejména zažívacího systému). Proto musíte vědět, jaké problémy čekají a jak se provádí terapie. Pokud je čas začít léčebný cyklus jakékoli nemoci, bude rychlejší a přinese méně problémů.

Obecné vlastnosti

Žluč je pomocný enzym, je vylučován v lidských játrech, aby zlepšil trávení. U lidí jsou žlučové kanály systémem kanálů, žluč podél nich se vylučuje do střeva. Žlučové kanály jater se otevírají do dvanácterníku, který vede do žaludku. Systém cest a žlučovodů vzdáleně připomíná obraz stromu: koruna stromu je malý kanál umístěný v játrech, kmen je obyčejný játrový kanál spojovat dvanáctník s játry. Pohyb žluči se provádí tlakem, vytváří se játry.

Žlučový systém: struktura

Struktura kanálu není příliš obtížná. Všechny malé kanály vznikají v játrech. Fúze levého a pravého kanálu (obojí se nachází v játrech) tvoří společný jaterní systém. Kanály přenesené do popálenin, tvořené jaterními laloky. Žlučovod se tvoří v močovém měchýři, pak se připojuje ke společnému jaternímu kanálu a tvoří společný žlučovod. Nadbytek žlučníku může znamenat anomálie jeho vývoje. Strikty běžného jaterního kanálu nejsou normou. Objevují se v důsledku těžkého šoku do jater.

Vrozené patologie a anomálie žlučových cest

Vrozené anomálie cest jsou vadou, ze které nikdo není imunní. Anomálie by měly být zjištěny v porodnici nebo v prvním roce života dítěte. V jiném případě to může vést ke smrti nebo zhoršení zdravotních problémů ve vyšším věku. Neexistuje žádná všeobecně uznávaná klasifikace anomálií tohoto těla. Vědci také nesouhlasí, zda patologie mají dědičný charakter. Nejčastěji se vyskytují, pokud žena během těhotenství vedla nezdravý životní styl nebo užívala nelegální drogy. Existují takové typy vrozených abnormalit:

• atresie cest;
• hypoplazie interlobulárních intrahepatických žlučových cest;
• cysty společného kanálu.

Zpět na obsah

Atresie žlučových cest

Atresie je obstrukce lumen několika nebo všech extrahepatických žlučovodů. Hlavním příznakem je rychle se vyvíjející žloutenka u novorozenců. Pokud je to fyziologické, pak byste se neměli bát. Bude probíhat 2–3 týdny po narození dítěte.

Kromě ikterické barvy, dítě nemá žádné nepohodlí, výkaly a moč jsou normální, ale množství bilirubinu v krvi je zvýšeno. Je nutné zajistit, aby se jeho úroveň příliš nezvyšovala. Pro urychlení jeho odstranění je nutné rozložit dítě na dobře osvětlený povrch pod nepřímým slunečním světlem.

Ale pokud výkaly a moč v nepřirozené žluté barvě, dítě viluje a zvrací, cítí neustálou úzkost, pak to není mechanická žloutenka, ale atresie cest. Vypadá to 2-3 dny po narození. Dráhy nejsou schopny odstranit žluč, což vede ke zvýšení velikosti jater a jeho zhutnění, kromě toho úhel ostří. Lékaři doporučují provést rentgenový snímek po 4, 6 a 24 hodinách pro přesnou diagnózu. Atresie může způsobit akutní selhání jater za 4–6 měsíců a smrt dítěte za 8–12 měsíců. Zpracovává se pouze provozně.

Hypoplazie mezibuněčných intrahepatických žlučových cest

Toto onemocnění je způsobeno skutečností, že intrahepatické kanály nejsou schopny odstranit žluč. Hlavní příznaky onemocnění jsou podobné atresii, ale nejsou tak výrazné. Onemocnění někdy zmizí a je asymptomatické. Někdy svědění kůže se objeví ve věku 4 měsíců, svědění nekončí. Onemocnění je přidávání dalších nemocí, jako je kardiovaskulární systém. Léčba je obtížná. Někdy vede k cirhóze jater.

Časté cysty žlučových cest

Toto onemocnění se projevuje u dětí ve věku 3-5 let. Děti pociťují silnou bolest, zejména během deprese, nevolnosti a zvracení ve vyšším věku. Kůže má nezvyklý žloutenkový odstín, výkaly a moč s netypickou nažloutlou barvou. Zvýšení teploty je běžné. Jsou možné mezery a peritonitida, maligní nádory cysty. Léčí se extrakcí cyst z postiženého orgánu.

Poškození žlučovodů

Přestávky kanálu lze pozorovat velmi zřídka. Dokáží vyvolat silnou ránu na pravou stranu. Poškození tohoto typu rychle vede k peritonitidě. Stojí za zmínku, že v případě ruptury jiných orgánů je velmi obtížné diagnostikovat poškození kanálků. Kromě toho, v prvních hodinách nejsou žádné známky, s výjimkou bolestivé pocity. Kromě toho, v přítomnosti infekce, může být situace výrazně zhoršena prudkým nárůstem teploty. Léčí se pouze urgentním chirurgickým zákrokem, někdy zánět je smrtelný.

Onemocnění žlučovodů

Nemoci žlučových cest jsou charakterizovány změnou barvy kůže (žlutá), svěděním, bolestí na pravé straně. To je konstantní s častými exacerbacemi a zvracením, pak bolest je přičítána jaterní kolice. Bolest se zvyšuje po silné fyzické námaze, dlouhé jízdě a příjmu kořeněných, slaných potravin. Bolest se zvyšuje, když stisknete pravou stranu.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je onemocnění způsobené virem. V důsledku zánětu žlučníku se zvyšuje. To znamená bolest na pravé straně. Bolest se nezastaví. Pokud je dieta narušena nebo otřesena, bolest se zvyšuje. Správnou léčbu předepisuje gastroenterolog. Pozorování nekomplikované stravy je důležité pro zdraví.

Cholangitida žlučových cest

Cholangitida - zánět žlučových cest. Onemocnění je způsobeno patogenními bakteriemi. Příčinou je zánět žlučníku. Někdy je hnisavý. V této nemoci se vylučuje vylučování žluči z blokády kanálků. Pacient trpí silnými bolestmi na pravé straně, hořkou chutí v ústech, nevolností a zvracením, ztrátou síly. Tato choroba se vyznačuje tím, že v raných fázích je účinně léčena lidovými prostředky, ale v pozdějších fázích pouze chirurgickým zákrokem.

Biliární dyskineze

Dischenisia - porušení tónu nebo motility žlučových cest. Rozvíjí se na pozadí psychosomatických onemocnění nebo alergií. Onemocnění je doprovázeno slabou bolestí v hypochondriu, špatnou náladou a depresí. Stálá únava a podrážděnost se také stávají stálými společníky pacienta. Muži a ženy si všimnou problémů v intimním životě.

Žlučové onemocnění

Cholangiolithiasis je tvorba kamenů v žlučovodech. K tomuto onemocnění může vést velké množství cholesterolu a soli. V době vzniku písku (předchůdce kamenů), pacient nepociťuje žádné nepohodlí, ale jak písky rostou a procházejí podél žlučového traktu, pacient začíná pozorovat silnou bolest v hypochondriu, která je dána lopatce a ramenu. Bolesti jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Chcete-li urychlit proces kamenů, můžete zvýšit pohybovou aktivitu (nejlepší způsob je jít nahoru po schodech).

Cholestáza žlučových cest

Cholestasis - onemocnění, při kterém se snižuje pronikání žluči do střeva. Příznaky onemocnění: svědění svědění, ztmavnutí barvy moči a žloutnutí stolice. Tam je žlutost kůže. Onemocnění někdy znamená expanzi žlučových kapilár, tvorbu krevních sraženin. Může být doprovázena anorexií, horečkou, zvracením a bolestí v boku. Existují tyto příčiny onemocnění:

• alkoholismus;
• cirhóza jater;
• tuberkulóza;
• infekční onemocnění;
• cholestasis během těhotenství a další.

Zpět na obsah

Obstrukce žlučových cest

Blokování kanálu je důsledkem jiných onemocnění zažívacího systému. Nejčastěji je to důsledek onemocnění žlučových kamenů. Tento tandem se nachází ve 20% lidstva a ženy trpí tímto onemocněním třikrát častěji než muži. V raných stadiích nemoci se necítí. Po zažívání infekčního onemocnění začíná zažívací systém rychle postupovat. Pacientova horečka, svědění kůže začíná, výkaly a moč se stávají nepřirozenou barvou. Osoba rychle ztrácí váhu a trpí bolestmi na pravé straně.

Nádory žlučníku a kanálků

U močového měchýře a kanálků se tvoří benigní a maligní (rakovinové) novotvary. Benigní pečetě se nazývají papilomy. Nejsou nebezpečné pro tělo, ale při špatném způsobu života (kouření, alkoholismus, nezdravá strava) jdou do kategorie zhoubných nádorů. Chirurgie je léčena. Cholangiokarcinom je rakovina cest. Toto onemocnění je vzácné, ale počet pacientů rychle roste. To je způsobeno špatnou ekologií a špatným způsobem života. Pacienti uvádějí bolest na pravé straně hypochondria, prudké zvýšení teploty, svědění a zabarvení kůže, výkalů a moči.

Metody výzkumu nemocí

Vzhledem k tomu, že téměř všechny nemoci žlučového systému mají stejné příznaky, je diagnóza onemocnění pracným procesem. Každý kompetentní specialista poradí pacientovi, aby provedl krevní test, moč a výkaly. Musíte také udělat ultrazvuk jater, žlučníku a kanálů. Nevzdávejte se a jaterní biopsie. Má smysl vytvořit rentgenový snímek dutiny břišní. To pomůže určit, jaký druh deformací způsobila nemoc. V závislosti na situaci lékař předepíše počítačovou tomografii orgánů břicha. Diagnóza vyžaduje spoustu úsilí a peněz, ale je to nezbytné pro stanovení diagnózy. Pouze po prostudování výsledků všech testů může kvalifikovaný odborník provést správnou a adekvátní diagnózu. Záleží na tom, kterou terapii předepsat.

Léčba onemocnění žlučových cest

Terapie závisí na situaci. Pokud je nemoc v remisi, pak můžete dělat s dietou a léky, ale pokud nemoc postupuje, pacient potřebuje urgentní chirurgický zákrok. U cholelitiázy mohou být kameny rozpuštěny v přípravcích kyseliny xeno- a ursodeoxycholové, jakož i rostlinných přípravků. To pomůže kamenům snížit velikost a vyčistit jak kanály a střeva. Všechny záněty vyžadují protizánětlivé léky, stejně jako imunostimulační průběh.

Čištění žlučníku lidovými metodami

Tradiční medicína nabízí obrovskou škálu receptů na čištění žlučníku a potrubí. Konstrikce, nahromadění kamenů, hutnění - to vše je vyléčeno, pokud jsou kanály očištěny doma. Čištění citrónovou šťávou a olivovým olejem je nejúčinnějším prostředkem. Recept:

• Ráno si můžete dát vydatnou snídani (vegetariánské jídlo).
• Do 16:00 pijte pouze šťávu z jablečné řepy (1: 5).
• Od 16:00 do 20:00 nepijte ani nejezte.
• Ve 20:00 si dejte sklenku čerstvé citrónové šťávy a sklenku rostlinného oleje (nejlépe olivového oleje).
• Střídejte se a pijte ze dvou sklenic s krátkými přestávkami. Obě sklenice se vyprázdní do 40–60 minut.
• Poté aplikujte teplou topnou podložku na pravou hypochondrium a jděte spát na pravou stranu.
• Druhý den ráno musíte udělat očistnou klystýr (heřmánek). Nebojte se, pokud dostanete podivnou hmotu s nepřirozenou barvou a vůní.

Nepodléhejte samoléčbě, řádnou léčbu předepisuje pouze specializovaný lékař. Použití lidových prostředků může někdy jen zhoršit situaci nebo vést k relapsu. Je nutné poslouchat radu lékaře, striktně dodržovat předepsanou dietu a vést zdravý a aktivní životní styl. To je dost na to, aby bylo trávení v pořádku.

Jaké příznaky naznačují, že žlučovody jsou ucpané?

Když jsou kanály ucpané, tok žluči je narušen. To vede k řadě patologických stavů žlučového systému. Když jsou žlučovody ucpané, příznaky se neliší od standardních známek poruch žlučového systému. Diagnóza je založena na výsledcích obecných analýz a mechanických studií. Pokud jsou žlučovody ucpané, jsou hlavními příznaky bolest na pravé straně těla, žloutnutí kůže a změny ve výkalech a moči.

Co je to překážka žlučovodu?

Obstrukce nebo blokování žlučových cest je závažná komplikace řady patologických stavů gastrointestinálního traktu, které způsobují obstrukční žloutenku. Žlučové onemocnění - hlavní onemocnění vedoucí k obstrukci společných žlučových cest. Když se choledochis rozšíří, trávicí systém funguje normálně. Obturace nebo obstrukce žlučových cest je mnohem častější u žen. Pro prevenci ženské části obyvatelstva je tedy nutné vědět, co to je. Porušení výstupu žluči z orgánů je doprovázeno vytvořením klinického obrazu obstrukční žloutenky. Akutní projev komplikace může nastat bezprostředně po vypuknutí koliky, ale obvykle se projeví příznaky zánětu choledochusu. Pozdní příjem lékařské péče v takové situaci může vést ke vzniku selhání jater a dokonce i smrti.

Příznaky zablokování

Symptomy blokády choledoch se mohou objevit a postupovat postupně, ale ve vzácných případech může onemocnění začít akutně. Často, dokonce dříve než první známky se objeví, tam je zánět žlučovodů.

Prokazování žlučových cest je charakterizováno následujícími projevy:

• bolest v břiše nebo na pravé straně těla;
• pruritus;
• úbytek hmotnosti;
• zvýšení teploty.

Když je žlučový trakt blokován, je bolest jedním z hlavních symptomů. Vyznačuje se těmito parametry: paroxyzmální, kolická, intenzita, lokalizace na pravé straně těla, ozáření v pravé polovině krku, pravá klíční kost a rameno.

Velikost teploty je ovlivněna úrovní tlaku žluči na stěnách kanálů a močového měchýře a intenzitou zánětlivého procesu. Teplota může dokonce dosáhnout 39 stupňů Celsia.

V důsledku destrukce buněk v játrech jsou narušeny všechny funkce orgánu, po kterém se brzy vytvoří akutní jaterní selhání - úplné selhání orgánu. Především je narušen proces neutralizace toxických látek. To je indikováno následovně:

• vysoká únava;
• častá slabost;
• ztráta výkonu;
• poruchy srdce, ledvin, mozku a plic.

Vznik těchto příznaků po choledochoxní blokádě naznačuje špatné projekce. Po selhání jater, které neutralizuje toxické látky, je zřídkakdy možné vyhnout se kómě nebo smrti. Proto je mimořádně důležité přijmout nouzová terapeutická opatření před ztrátou detoxikační funkce.

Důvody

Žlučové kanály a kanály mohou být blokovány zevnitř, stejně jako úzké v důsledku vnějšího tlaku. Mechanická bariéra pohybu žluči ovlivňuje závažnost lékařských projevů.

Důvodem obstrukce žluči je často speciální skupina onemocnění gastrointestinálního traktu: kameny, jizvy a cysty v kanálech; nádory v pankreatu; pankreatitida; cirhóza jater; hepatitida; parazitární infekce; cholangitida; nádory hepatobiliárního systému; zvýšení velikosti lymfatických uzlin jaterní brány; cholecystitis; žlučové kamenné onemocnění; zranění a chybné chirurgické zákroky v choledochu.

Mezi rizikové faktory komplikací patří obezita, degenerace, poranění žaludku, infekce žlučových cest, slinivky a žlučového systému, selhání imunitního systému.

Diagnostika

Blokování a zúžení žlučových cest vyžaduje včasnou a přesnou diagnózu. Hlavní věcí v diagnostické události je stanovení příčiny vzniku patologie. Pro tento účel existuje řada diagnostických metod, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta v závislosti na jeho věku a zdravotním stavu.

Zda je překážka žlučovodů zjištěna následujícími způsoby:

• gastroduodenoskopie nutná pro vizuální vyšetření stavu vnitřního povrchu stěny žaludku a dvanáctníku;
• obecné testy moči;
• počítačová tomografie;
• krevní test prokazující přítomnost zánětu žlučových cest (počet leukocytů překračuje normu);
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• Cholecystografie založená na rentgenovém záření a kontrastu, pomocí které můžete vyhodnotit stav a abnormality nemocného orgánu;
• magnetická rezonance cholangiopancreatografie:;
• choleretický ultrazvuk (po jídle dvou syrových žloutků na lačný žaludek), používaný ke studiu pracovní kapacity a kontraktility orgánu, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, zaměřená na možnost zkoumání vnitřního povrchu kanálů;
• cholangiografie, která pomáhá rozpoznat patologii zavedením kontrastu do krevního oběhu;
• duodenální ozvučení, používané k úplnému posouzení žluče;
• konvenční ultrazvuk vnitřních orgánů pro obecnou analýzu stavu systému žlučových cest.

Po absolvování diagnózy je stanovena diagnóza lékařem a je také určen vhodný průběh léčby.

Léčba

Úpravou žlučovodů a kanálů se zbavíme ucpání, zničení překážek. Při speciálním zákroku jsou endoskopem zničeny komůrky odvozené z močového měchýře.

V jednotlivých případech obstrukce vyžaduje operaci nebo dokonce odstranění močového měchýře. Po operaci je léčba založena na průběhu antibiotik.

Obstrukce a zúžení žlučových cest, které jsou výsledkem vzniku nádorů, jsou léčeny endoskopickou terapií. Nejběžnějšími způsoby léčby těchto komplikací jsou:

1. Cholecystektomie.
2. Sfinkterotomie.
3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Drogová terapie

Léčba obstrukce kanálků je založena na použití léků antispazmodické skupiny: „Platyfilin“, „Drotaverin“, „Promedol“, „Papaverin“, „Baralgin“, „Atrapin“ a „No-shpa“.

Standardní terapie zahrnuje následující tablety:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Léky proti bolesti a protizánětlivé: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotika.

Lidová medicína

Počet národních choleretických dekorací zahrnuje:

• infuze octa jablečného octa smíchaného s jablečným džusem v poměru 1 lžíce octa na 1 šálek šťávy;
• odvar ze 4 lžíce citronové šťávy smíšené se sklenicí čisté vody;
• infuze sušených lístků máty;
• směs 1 řepné šťávy, 4 mrkve a 1 okurky.

Prevence

Patologie je často výsledkem nedostatečné fyzické aktivity. Mírná fyzická námaha - chůze, ranní cvičení, jízda na kole, plavání - jsou výborná preventivní opatření.

Při použití léků, přípravků nebo bylin s choleretickou funkcí - listy kukuřice, listy břízy, řepík, se mohou rozpouštět kanály.

Vyhnout se nebezpečné blokování choledochs pomůže zvýšit množství vlákniny a snížení cukru a nasycených tuků ve stravě.

Lékaři říkají, že vyhýbání se riziku může pomoci vyhnout se stresovým situacím, udržet si dobrý životní styl, dodržovat zdravou stravu a zbavit se špatných návyků.

Video

Blokování kamene žlučovodu. Komplikace po ucpání. Co dělat

Obstrukce žlučových cest

Obstrukce žlučových cest je mechanickou překážkou pohybu žluči z jater a žlučníku do dvanáctníku. Rozvíjí se na pozadí žlučových onemocnění, nádorových a zánětlivých onemocnění žlučových cest, striktur a jizev společného žlučovodu. Příznaky blokády žlučových cest jsou bolest v pravé hypochondriu, žloutenka, achalická stolice a tmavý moč, což je významné zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. Diagnóza je prováděna na základě studií biochemických vzorků krve, RCPG, ultrazvuku, MRI a CT břišní dutiny. Léčba je obvykle chirurgická - je možná endoskopická, laparoskopická nebo rozšířená operace.

Obstrukce žlučových cest

Blokování žlučových cest je nebezpečnou komplikací různých onemocnění trávicího systému, což vede k rozvoji obstrukční žloutenky. Nejčastější příčinou obstrukce žlučových cest je cholelitiáza, která postihuje až 20% lidí. Ženy trpí žlučovými kameny třikrát častěji než muži. Obtížnost odtoku žluči z jater a žlučníku je doprovázena postupným vývojem klinického obrazu subhepatické (mechanické) žloutenky. Akutní obstrukce žlučových cest se může objevit bezprostředně po napadení žlučovou kolikou, ale téměř vždy předchází příznaky zánětu žlučového traktu. Pozdní pomoc pacientovi s obstrukcí žlučových cest může vést k rozvoji selhání jater a dokonce i smrti pacienta.

Příčiny překážky žlučovodu

Jak obstrukce žlučových cest, tak zevnějšek mohou způsobit obstrukci žlučových cest. Mechanická překážka pro odtok žluči může být úplná nebo částečná, jasnost klinických projevů závisí na stupni obstrukce.

Existuje celá řada nemocí, které mohou přispět k porušení průchodu žluči z jater do dvanáctníku. Blokování žlučových cest je možné, pokud pacient má: kameny a cysty žlučových cest; cholangitis nebo cholecystitis; jizvy a duktální striktury; nádory pankreatu, hepatobiliární systém; pankreatitida, hepatitida a cirhóza jater; zvětšené lymfatické uzliny v branách jater; parazitní invaze; zranění a chirurgické zákroky na žlučových cestách.

Patogeneze blokády žlučových cest je vícesložková, počátek je obvykle zánětlivý proces v žlučových cestách. Zánět vede k zahuštění sliznice, zúžení lumenu kanálků. Pokud v tomto okamžiku padne do kanálků zubní kámen, nemůže opustit choledoch sám a způsobí úplné nebo částečné překrytí jeho lumenu. Žluč začne hromadit v žlučových cestách, což způsobuje jejich expanzi. Z jater se může žluč nejprve dostat do žlučníku, výrazně ho protáhnout a způsobit exacerbaci symptomů cholecystitidy. Jsou-li v žlučníku kameny, mohou vstoupit do cystického kanálu a překrýt jeho lumen. V nepřítomnosti odtoku žluči přes cystický kanál může vyvinout empyema nebo dropy žlučníku. Nepříznivým prognostickým znakem ucpání žlučových cest je sekrece slizu choledoch sliznice bělavého (bílá žluč) - to naznačuje začátek nevratných změn v žlučovodech.

Retence žluči v intrahepatických kanálcích vede k destrukci hepatocytů, žlučových kyselin a bilirubinu v krevním řečišti. Aktivní přímý bilirubin, který není vázán na krevní bílkoviny, se dostává do krevního oběhu, což způsobuje významné poškození buněk a tkání těla. Žlučové kyseliny obsažené v žluči usnadňují vstřebávání a metabolismus tuků v těle. Pokud žluč nevstoupí do střeva, je narušena absorpce vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K. Kvůli tomu se u pacienta vyvine hypoprotrombinémie, porucha krvácení, další příznaky hypovitaminózy. Další stagnace žluči v intrahepatických cestách vede k významnému poškození jaterního parenchymu, rozvoji selhání jater.

Rizikovými faktory pro obstrukci žlučových cest jsou obezita nebo naopak rychlá ztráta hmotnosti; poranění pravé poloviny dutiny břišní; chirurgie žlučových cest; infekce hepatobiliárního systému a slinivky břišní na pozadí významného oslabení imunitního systému.

Příznaky obstrukce žlučových cest

Příznaky obstrukce žlučových cest se obvykle objevují postupně, akutní nástup je poměrně vzácný. Vývoju kliniky biliární obstrukce obvykle předchází infekce žlučových cest. Pacient si stěžuje na horečku, ztrátu hmotnosti, bolest křeče v pravé hypochondriu. Kůže se stává žloutnutou, pacient se obává svědění kůže. Nepřítomnost žlučových kyselin ve střevě vede k zabarvení stolice a zvýšené vylučování přímého bilirubinu ledvinami vede ke vzniku tmavé moči. Při částečném zablokování žlučovodů je možná střídání zbarvených částí výkalů barevnými.

Na pozadí destrukce hepatocytů jsou narušeny všechny funkce jater a vyvíjí se akutní selhání jater. V prvé řadě trpí detoxikace jater, což se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, postupným narušováním fungování jiných orgánů a systémů (plíce, srdce, ledviny, mozek). Pokud pacient s obstrukcí žlučových cest není poskytován pomoc před nástupem této fáze onemocnění, prognóza je velmi nepříznivá.

Diagnóza obstrukce žlučových cest

Počáteční projevy obstrukce žlučovodů se podobají symptomům cholecystitidy nebo biliární koliky, se kterými může být pacient hospitalizován na gastroenterologickém oddělení. Předběžná diagnóza se provádí tak jednoduchou a bezpečnou metodou, jako je ultrasonografie slinivky břišní a žlučových cest. Jsou-li zjištěny konkrementy žlučových cest, expanze žlučovodu a intrahepatických žlučovodů, může být pro objasnění diagnózy nutná diagnóza žlučových cest. Pro objasnění příčiny obstrukční žloutenky se provádí umístění zubního kamene, stupeň obstrukce žlučových cest, perkutánní transhepatická cholangiografie, dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému. Umožňují odhalit porušení dynamiky žluči, její odtok z jater a žlučníku.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku obstrukce žlučových cest je retrográdní cholangiopancreatografie. Tato technika zahrnuje simultánní endoskopické a rentgenové vyšetření žlučových cest. Jsou-li v tomto kanálu nalezeny kameny v lumenu, mohou být kameny extrahovány z choledochu. V přítomnosti nádoru stlačujícího žlučovod se odebírá biopsie.

U biochemických vzorků jater dochází ke zvýšení přímého bilirubinu, alkalické fosfatázy, transamináz, amylázy a krevní lipázy. Protrombinový čas se prodlužuje. Obecně platí, že analýza krve může být detekována leukocytóza s posunem doleva od vzorce, snížení hladiny červených krvinek a krevních destiček. Koprogram ukazuje významné množství tuku, žádné žlučové kyseliny.

Léčba obstrukce žlučových cest

Všichni pacienti s obstrukcí žlučových cest vyžadují konzultaci s gastroenterologem a chirurgem. Po všech vyšetřeních, lokalizaci a stupni obstrukce je stanovena taktika chirurgické léčby. Pokud je stav pacienta závažný, může být nutné jej přenést na jednotku intenzivní péče pro antibakteriální, infuzní a detoxikační terapii. Pro stabilizaci stavu pacienta může být nebezpečná delší operace, a proto se používají neinvazivní techniky odlehčení žluči. Mezi ně patří extrakce konkrementů žlučových cest a nasobiliární drenáž pomocí RPHG (přes sondu vloženou nad zúžení žlučovodů), transkutánní punkci žlučníku, cholecystostomii a choledochostomii. Pokud se stav pacienta nezlepší, může být zapotřebí složitější intervence: perkutánní transhepatická drenáž žlučovodů.

Po normalizaci stavu pacienta se doporučuje použití endoskopických metod léčby. Během endoskopie je žlučový trakt rozšířen (endoskopická ochrana) v jejich stenózách a strikturách nádorů a do žlučových cest je zavedena speciální plastická nebo síťová trubice, aby se zachoval jejich lumen (endoskopický stenting choledoch). Když je zablokována zubní klenbou papily duodena zúžené jizvou, může být vyžadována endoskopická dilatace balónku Oddiho.

Pokud odstraníte kameny a jiné překážky odtoku žluči pomocí endoskopické metody nefunguje, je nutná delší operace. Při této operaci je choledochus otevřen (choledochotomie), proto je v budoucnu nutné zabránit úniku žluči skrz švy žlučovodu do břišní dutiny. Za tímto účelem se provede vnější odvodnění žlučových cest podél Keru (T-trubice) a po cholecystektomii se provede vnější odvodnění žlučovodu podél Halstead (polyvinylchloridový katetr vložený do pahýlu cystického kanálu).

Pokud se neprovádí včasná chirurgická léčba obstrukce žlučových cest, může se u pacienta rozvinout sepse, bilirubinová encefalopatie, cirhóza jater a selhání jater (s úplnou obstrukcí žlučových cest, akutní as částečnou obstrukcí, chronickou).

Prognóza a prevence obstrukce žlučových cest

Prognóza včasné pomoci pacientovi s blokádou žlučových cest je příznivá. Významně zhoršuje průběh onemocnění a výsledky léčby obstrukce choledochusu. Prevence obstrukce žlučových cest je léčba chronických zánětlivých onemocnění hepatobiliárního systému, cholelitiázy. Doporučené dodržování zdravého životního stylu, správné výživy s výjimkou mastných, smažených a extrakčních potravin.

Okluze žlučových cest: příčiny, příznaky a léčba

Blokování žlučovodů - zhoršení nebo úplné zastavení průchodnosti způsobené mechanickými překážkami pohybu žluči z jater do žlučníku a odtud do dvanácterníku. Patologie je významnou součástí onemocnění nejen žlučových cest, ale i gastrointestinálního traktu jako celku.

Tato choroba je nepříjemná av obtížných případech nebezpečná komplikace řady onemocnění gastrointestinálního traktu. Vyvolává rozvoj tzv. Obstrukční žloutenky (nazývá se také subhepatická), což je stav, který vede k zežloutnutí kůže a sliznic v důsledku skutečnosti, že žluč způsobený bariérou nemůže volně vstupovat do dvanácterníku a jeho prvků ( včetně pigmentů) pronikají krví.

Důvody

Blokování žlučových cest je běžným termínem. V širším, aplikovaném smyslu, obstrukce žlučových cest, volal blokování, smět vyplývat z ducha typů mechanických účinků na nich: t

• překážky zevnitř;
• vytlačení.

Ucpejte žlučové cesty zevnitř nejčastěji:

• akumulace hlenu;
• kameny;
• neoplazmy;
• konglomeráty parazitů;
• výrazně zesílená sliznice.

Zmáčknutí žlučových cest venku může nejčastěji:

• adheze;
• jizvy;
• nádory;
• sousední oteklé nebo přemístěné tkáně.

Přítomnost kamenů (kamenů) v kanálcích je klasickou příčinou blokování žlučových cest, která byla po léta v horní části příčin onemocnění. To ovlivňuje způsob:

• intrahepatický;
• extrahepatická - společná jaterní, cystická a žlučová žláza (druhá se také nazývá choledochus).

Žlučové onemocnění (ICD) je velmi časté onemocnění těch, které vedou k obstrukci (blokování) žlučových cest: postihuje až 20% všech lidí. Ženský sex trpí častěji než muž, třikrát. Velmi často dochází k akutní obstrukci žlučových cest téměř okamžitě po ataku biliární koliky, syndromu bolesti spojeného s pohybem kamenů podél žlučových cest.

Často průchodnost žlučovodů trpí kvůli jednomu z některých faktorů - buď kvůli zablokování zevnitř, nebo kvůli kompresi z vnějšku. V několika případech může být účinek těchto faktorů pozorován současně - například s kamenem jednoho z kanálků a s výronem v dutině břišní (síť pojivové tkáně).

Mechanická bariéra, která zabraňuje vylévání žluči do duodena, může být:

Míra jeho vývoje závisí na expresivitě klinických projevů a na tom, jak závažně trpí pacient.

Patologie, které nejčastěji přispívají k blokování žlučových cest a narušení pohybu žluči do dvanáctníku, jsou následující:

• cysty (expanze močového měchýře) žlučových cest;
• akutní, chronické nebo exacerbace chronické cholangitidy (zánět sliznice žlučových cest);
• akutní, chronické nebo exacerbace chronické cholecystitidy (zánět sliznice žlučníku);
• cicatricial změny jednoho nebo více žlučovodů;
• striktury (utahování, mačkání nebo mačkání) žlučovodů;
• akutní, chronické nebo exacerbace chronické pankreatitidy (zánět pankreatu);
• benigní a maligní neoplazmy slinivky břišní a jejích kanálků;
• benigní a maligní neoplazmy hepatobiliárního (hepato-biliárního) systému;
• různé typy hepatitidy;
• změna cirhózy jater;
• zvětšené lymfatické uzliny portální fisury (místo, kde vstupují krevní cévy);
• parazitní invaze (echinokokóza, giardiasis);
• porušení integrity žlučového traktu, ke kterému může dojít v době poranění (pád, úder pod pravým obloukem a podobně) nebo chirurgický zákrok na žlučovém traktu.

Zdůrazňuje se také řada faktorů, které zvyšují riziko procesu, jako je zablokování žlučových cest. To je:

• nadváha a obezita;
• příliš rychlý úbytek hmotnosti (v důsledku stravy nebo oslabujících onemocnění);
• infekční léze jaterního a žlučového systému a slinivky břišní - zejména pokud jsou pozorovány na pozadí výrazného oslabení imunitního systému.

Vývoj nemocí

Vývoj blokování žlučovodů se nevyskytuje současně - skládá se z mnoha vazeb. Ve většině případů začíná proces zahájením zánětu žlučových cest. To vede k tomu, že jejich sliznice postupně zahušťuje, shromažďuje se ve výrazných záhybech, což zase vede ke zúžení průřezu (lumen) kanálů. Jelikož žluč podléhá změně patologického procesu, paralelně s ním, tvoří se v něm jemně rozptýlená sraženina, pak písek a nakonec kameny. Pokud alespoň jeden kámen spadne do „pasti“ záhybů zesílené sliznice kanálků, nemůže se nezávisle pohybovat ve směru od choledochusu k dvanáctníku a ucpání (v celku nebo zčásti) jeho lumen.

V těchto podmínkách je cesta odtoku žluči blokována, protože se začíná hromadit v žlučových cestách, tlačit zevnitř na jejich stěny a natahovat je. Poté, co je v žlučníku, městnavé žluči tlačí také na jeho stěnu a zhoršuje zánět sliznice. Kameny přítomné v žlučníku zase vstupují do cystického kanálu a překrývají jeho lumen. Jelikož se žlučník v žlučníku hromadí stále více a více, vzniká jeho edém a při spojení infekce vzniká empyém (hnisavý zánět).

Jednou z nejnepříznivějších změn v systému žlučových cest je porucha na straně žlučovodu. Známkou tohoto procesu je, že sliznice choledochusu začíná tvořit slizovitou látku bělavou barvou, která se nazývá bílá žluč.

Žluč, hromadící se v intrahepatických kanálech, dříve nebo později začne vyvíjet tlak na jaterní buňky a zničit je. Ze zničených buněk vstupují do krve žlučové kyseliny a bilirubin (žlučový pigment).

Přímý bilirubin je charakterizován destruktivními vlastnostmi - je schopen významně poškodit buňky mnoha tkání těla.

Protože žlučové kyseliny „unikají“ do krve, uvolňují se v menším množství do dvanácterníku. Vzhledem k nedostatku intestinální absorpce vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K, což vede ke snížení počtu krevních destiček a v důsledku toho ke zhoršení srážení krve. S progresí obstrukce žlučových cest může tedy pacient pociťovat krvácení - žaludeční, děložní a tak dále.

Pokud žluť nadále stagnuje v intrahepatických kanálcích, nevyhnutelně to vede k významnému poškození jaterní tkáně a v důsledku toho vyvolává rozvoj selhání jater.

Příznaky obstrukce žlučových cest

Příznaky obstrukce žlučových cest se mohou objevit a růst postupně, ale je zde také akutní nástup onemocnění. Často, dříve než se objeví první příznaky, se spojí infekce žlučových cest.

Typické stížnosti pacientů jsou:

• bolest břicha;
• horečka;
• svědění kůže;
• s progresivní patologií - úbytek hmotnosti.

Charakteristika bolesti při blokování žlučových cest:

• vyvíjet se ve formě záchvatů;
• lokalizováno pod pravým obloukem;
• může ozářit (podat) pravému rameni, pravé klíční kosti, pravé polovině krku;
• přírodou - křeče, ve formě křečí;
• silou - výrazně intenzivní.

Pacient během útoku takových bolestí doslova spěchá, snaží se zaujmout pozici, která by zmírnila jeho stav, a po útoku charakterizuje jeho stav, že je během něj připraven „vylézt na zeď“.

Stupeň zvýšení tělesné teploty závisí na:

• kolik žlučí tlačí proti stěnám žlučovodu a žlučníku;
• jak silná je nákaza, která se spojila.

Zvýšení tělesné teploty může být od 3,7,3 do 39 stupňů Celsia.

V důsledku zničení jaterních buněk jsou všechny jaterní funkce narušeny, po poměrně krátké době dochází k akutnímu selhání jater - celkové neschopnosti jater plnit všechny funkce. Detoxikační funkce jater - schopnost neutralizovat toxické látky pro tělo - trpí nejvíce. Značky označující toto jsou:

• silná slabost;
• prudký pokles výkonu - fyzické i duševní;
• zvýšená únava;
• postupné zhoršení funkcí absolutně všech orgánů a systémů - především mozku, srdce, plic a ledvin.

Nástup takových symptomů po nástupu symptomů obstrukce žlučových cest je špatným prognostickým znakem. Pokud před „vypnutím“ detoxikační funkce jater nejsou přijata nouzová léčebná opatření, může to vést ke kómě a smrti.

Komplikace

K komplikacím obstrukce žlučových cest dochází často, pokud pacient nepodstupuje včasnou chirurgickou léčbu. Blokování může v zásadě vést k komplikacím, jako jsou:

• sepse (šíření infekce v celém těle);
• bilirubinová encefalopatie (porážka bilirubinu, jehož množství je zvýšené, mozková tkáň);
• cirhóza jater;
• akutní (s úplným zablokováním) nebo chronické (s částečným blokováním) selhání jater.

Diagnostika

Stížnosti na obstrukci žlučových cest jsou poměrně typické a umožňují lékaři provést diagnózu s vysokou pravděpodobností. Potvrzení diagnózy pomůže pacientově fyzickému vyšetření - vyšetření, palpaci (palpaci), perkuse (klepání) a auskulturaci (poslechu stetoskopu) břicha, jakož i přístrojové a laboratorní diagnostické metody.

Kontrolní údaje jsou následující:

• kůže, viditelné sliznice a sklera se zbarvily do žloutenky;
• škrábání je viditelné na kůži (svědění kvůli svědění);
• moč je tmavý, barva piva (vzhledem k tomu, že ledviny odstraňují zvýšené množství bilirubinu);
• výkaly - bezbarvé, protože blokování žlučových cest žlučových kyselin chybí ve střevě.

Pokud je blokování částečné, mohou se zbarvené části stolice střídat s porcemi stolice normální barvy.

Údaje o břišní palpaci:

• bolest v pravém hypochondriu mimo útok;
• během útoku se pacient nedotýká břicha z důvodu vyjádřené bolesti;
• v pokročilých případech, s hlubokou palpací, je cítit velký a napjatý žlučník.

Tyto perkuse a auskultury nejsou informativní.

Pro potvrzení diagnózy obstrukce žlučových cest pomocí řady metod instrumentální diagnostiky je:

• ultrazvuk žlučník a kanály (ultrazvuk nebo ultrasonografie) - během ní můžete vidět kameny. Jiné faktory vedoucí k blokování žlučových cest jsou lépe vizualizovány jinými vyšetřovacími metodami;
• počítačová tomografie žlučový trakt (CT) - počítačová kontrola žlučovodu, která v přítomnosti kamenů a expanze žlučovodu pomůže objasnit jejich nuance;
• magnetická rezonance(MRI) pankreatická cholangiografie - metoda s podobnými diagnostickými schopnostmi jako CT;
• perkutánní transhepatická cholangiografie - do systému žlučových cest se vstříkne kontrastní látka a odebere se rentgen. Metoda umožňuje objasnit příčinu obstrukční žloutenky, lokalizaci kamenů a závažnost obstrukce žlučových cest;
• dynamická scintigrafieHepatobiliární systém - výzkum využívající radioaktivní izotopy zavedený do tohoto systému, který v obraze vytváří barevný obraz jater a žlučových cest. Na základě posouzení barevných odstínů vyhodnoťte stav jaterního parenchymu a žlučovodů. Metoda umožňuje posoudit porušení proudu žluči;
• retrográdní cholangiopancreatografie - pomocí endoskopu se do kanálků vstřikuje kontrastní látka a odebere se rentgen. Diagnostické schopnosti jsou podobné schopnostem perkutánní transhepatické cholangiografie. Pokud je nádor zobrazen tak, že stlačuje choledoch, pak se během této diagnostické metody provede biopsie nádorových tkání - fragment jejich fragmentu se shromáždí k vyšetření pod mikroskopem. Pokud byl v choledochovém lumenu nalezen kámen, je jednoduše odstraněn během diagnostického postupu, který se ve skutečnosti stává diagnostickým a terapeutickým;
• laparoskopie- během této operace může lékař pomocí sondy s integrovanou optikou vizuálně detekovat zvětšený, přeplněný a napjatý žlučník a rozšířené, deformované a napjaté žlučovody.

Z laboratoře byly použity následující diagnostické metody:

• kompletní krevní obraz - došlo ke zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu erytrocytů a destiček;
• jaterní biochemické testy - vykazují zvýšení hladiny přímého bilirubinu, stejně jako alkalické fosfatázy, transamináz, amylázy (štěpí sacharidy) a lipáz (štěpí lipidy);
• stanovení protrombinového času - prodlužuje se, což znamená zhoršení krevních koagulačních schopností, v tomto případě v důsledku poškození jater, ke kterému dochází v důsledku blokování žlučových cest;
• koprogram- analýza výkalů pod mikroskopem. Ve výkalech odhalit značné množství tuku a nepřítomnost žlučových kyselin;
• studie nádorové biopsie pod mikroskopem - určete povahu nádoru.

Léčba blokády žlučových cest

Vzhledem k tomu, že příznaky i zanedbatelného zablokování žlučových cest mohou signalizovat vývoj závažných následků, měl by být takový pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení.

Použité metody léčby:

Konzervativní léčebné metody blokování žlučových cest jsou považovány za podpůrné - chirurgická taktika je zásadní. Mohou nastat případy, kdy blok žlučových cest prošel sám (například sliz nebo žláz slizu opustil kanál nezávisle na sobě), ale to neznamená vyléčení - dříve nebo později se zablokování opakuje. Proto by měla být odstraněna jeho příčina.

Ve vážném stavu pacienta může být operace nebezpečná - ale chirurgická léčba není zrušena, ale přenesena, dokud se stav pacienta nezlepší a nestabilizuje. V každém případě je pacientovi poskytnuta konzervativní léčba:

• hlad (strava číslo 0);
• inscenace nazogastrické trubice;
• antibakteriální terapie - používají širokospektrá antibiotika;
• infuzí intravenózní infuzí roztoků, především pro účely detoxikace. Současně se injikují elektrolyty, proteinové přípravky, čerstvá zmrazená plazma atd.;
• antispasmodika - eliminovat křečovou složku patologie;
• vitaminová terapie - vstřikování vitaminových komplexů.

Vzhledem k tomu, že je nutná okamžitá úleva toku žluči, používají se neinvazivní (neoperativní) metody, jako jsou:

• extrakce (extrakce) kamenů ze žlučového traktu sondou a následným odvodněním nasobiliární sondou (vloženou nosem);
• perkutánní vpich (žláz) žlučníku;
• cholecystostomie (uložení anastomózy mezi žlučníkem a vnějším prostředím);
• choledochostomie (uložení anastomózy mezi hlavním žlučovodem a vnějším prostředím);
• perkutánní transhepatická drenáž.

Když je stav pacienta normalizován, doporučuje se radikálnější zásah, který odstraní příčinu obstrukce žlučových cest. Postupujte podle dvou technik:

• laparoskopie - intervence laparoskopem (sonda s integrovanou optikou);
• laparotomie - operace s otevřením břišní dutiny.

Během endoskopické metody může provádět:

• bougienage (expanze) žlučových cest, zúžený v důsledku zjizvení nebo otok;
• zavedení do žlučového traktu stentu - speciální trubice, která pomůže udržet normální lumen žlučového traktu;
• rozšíření Oddiho svěrače (místo soutoku společného žlučníku a pankreatického kanálu do dvanáctníku 12) v případě zúžení svěrače;
• cholecystektomie - odstranění žlučníku kameny

Endoskopická metoda je méně traumatická - s ní jsou všechny manipulace prováděny několika malými otvory v břišní stěně. Nepoužívá se ve složitých případech, kdy je nutné přejít na otevřenou metodu provozu, během níž bude mít operační chirurg větší svobodu jednání. Rovněž je přenášen otevřený způsob operace, pokud použití endoskopu nedosáhne výsledku z technických důvodů. Během otevřené metody se stejné manipulace provádějí stejně jako při laparoskopické operaci.

Prevence

Aby se zabránilo zablokování žlučových cest, mělo by být zabráněno výskytu onemocnění jater a žlučových cest, především onemocnění žlučových kamenů. Pro tento účel je nutné:

• zdravá dobrá výživa;
• dodržování obecně zdravého životního stylu, který zabrání mnoha chorobám, které způsobují vznik překážek žluči - nádorů, jizev, srůstů, zúžení a podobně.

Chránit před výskytem onemocnění gastrointestinálního traktu, které zase mohou vyvolat obstrukci žlučových cest, dieta by měla být pozorována ne sporadicky, čas od času, ale na celý život. Jeho nejdůležitější kánony jsou:

• včasné jídlo - snídaně, oběd, večeře;
• respektování poměru příjmu potravy (zejména zabránění absorpci velkého množství jídla večer);
• povinné zavedení denní stravy z horkých tekutých potravin (polévek);
• úplné odmítnutí nezdravých potravin - párky v rohlíku, hranolky, smažené pouliční koláče, značkové sycené nápoje;
• vyloučení ze stravy potravy, škodlivé, především pro žlučové cesty - mastné (mastné maso, zakysaná smetana, boršč), smažené, kořeněné (s množstvím červené a černé feferonky a jiných koření), extraktivní (takové, které zvyšuje vylučování trávicích enzymů a zejména bujóny nasycené žlučem).

Pokud se již objevily choroby jater a žlučových cest, měly by být včas diagnostikovány a léčeny, protože dříve nebo později povedou k obstrukci žlučových cest.

Předpověď

Prognóza blokády žlučových cest je příznivá, pokud je pacient okamžitě diagnostikován a pomáhá. Prognóza je obtížná, když:

• rakovina žlučovodu - zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu;
• vstup infekce a vývoj hnisavých procesů v žlučníku a žlučovodech;
• rychlá chirurgická léčba v případě vážného stavu pacienta, pokud nebyla provedena infuzní terapie;
• self-léčba doma se zapojením “ověřených” lidových metod.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

9,569 zobrazení, dnes 17 zobrazení