ProTrakt.ru

Některé nemoci orgánů vedou k abnormálnímu zvětšení břicha. Ascites břišní dutiny (také volal abdominální dropsy) nastane kvůli dlouhodobému a chronickému narušení práce srdce, játra, ledviny nebo onkologie. Vzhledem k tomu, že se volná tekutina hromadí v žaludku, pacient pociťuje nepohodlí.

Léčba kapky břicha je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Pokud je příliš mnoho exsudátu, musí být chirurgicky odstraněn. V některých případech je až 25 litrů patologické tekutiny.

Ascites - co to je

U zdravého člověka je v žaludku tekutina, která je neustále absorbována a distribuována v lymfatických cévách. Definice ascites se týká patologické akumulace zánětlivého exsudátu nebo transudátu v peritoneu.

Podle nahromaděného objemu tekutiny v žaludku se rozlišují následující úpadkové stupně:

Přechodné ascites. V pobřišnici se hromadí ne více než 500 ml tekutiny. Tento stav nelze stanovit nezávisle nebo s hmatem břicha, symptomy chybí. Proto pacient v první fázi nemá podezření na přítomnost patologie.

Mírný ascites. V žaludku se hromadí až 4 litry exsudátu. Pacient cítí nepříjemné pocity, je viditelný kapky a je vyjádřen v závěsném břiše. Diagnostikována inspekcí a palpací místa edému.

Intenzivní ascites. Tekutina se hromadí ve velkém objemu, ve stěnách pobřišnice je 10 litrů exsudátu. Vnitřní orgány jsou pod velkým tlakem, je narušen průtok krve ledvinami. Žaludek praskne, pravá a levá strana se zvětší.

Chylous ascites. Vzácná komplikace, která hovoří o druhém stupni cirhózy. V peritoneu se shromažďuje bílá tekutina obsahující tuk.

Různé chronické nebo zanedbávané nemoci orgánů mohou vyvolat ascites: tuberkulózní peritonitida, portální hypertenze, srdeční selhání, cirhóza jater, peritoneální karcinomatóza a gynekologická onemocnění. Léčba ascitu vytvořeného v břišní dutině je diagnostikovat a eliminovat faktory, které ho vyvolaly.

Ascites se srdečním selháním

Akumulace abnormální tekutiny ve stěnách břišní a břišní dutiny je někdy způsobena srdečními problémy. Tento faktor vyvolává ascites v 5% případů. Dropsie břicha je tvořena kvůli neschopnosti zvětšeného srdce poskytovat adekvátní objem krve.

Hlavní choroby srdečního svalu a cév v systému, které vedou ke stagnaci a akumulaci patologické tekutiny:

• poranění srdce;
• přetížení srdce a protažení jeho zdí v důsledku hypertonické krize,
• hypertenze, srdeční onemocnění;
• kardiomyopatie: ztenčení nebo zahuštění stěny orgánu.

Rovněž jsou pozorovány úpadkové symptomy při konstrikční perikarditidě. Jakákoliv patologie a porucha fungování srdce může vést k srdečnímu selhání a rozvoji ascites.

Tuto komplikaci nelze ignorovat, protože hovoří o neúčinnosti nebo nedostatku řádné léčby příčinné nemoci. Je nezbytné urgentní odstranění patologické tekutiny.

Dropsie v jaterní cirhóze

V 80% případů volná tekutina stagnuje ve stěnách břišní dutiny v důsledku zanedbané cirhózy. S tímto onemocněním je narušen průtok krve, produkce plazmatických proteinů, hladina albuminu je snížena, změny v cévách jater, serózní membrána je pokryta jizvami. Vzhledem k těmto změnám se orgán zvětšuje a začíná vyvíjet tlak na portální žílu.

K nahromadění tekutiny v břiše dochází, když následující typy cirhózy:

1. primární biliární;
2. sekundární;
3. vrozený

Hlavními příznaky abdominální kapky v případě cirhózy jsou zvýšení objemu břicha na pozadí prudké ztráty celkové hmotnosti, obtíží při dýchání a zvýšené únavy. Zvýšení břicha naznačuje, že zdravá tkáň jater je téměř kompletně nahrazena nefunkční. Pacient musí být hospitalizován a naléhavě předepsána účinná léčba.

Chylous ascites

Poslední etapa jaterní cirhózy vyvolává hromadění lymfy ve stěnách peritoneu a abdominálním otoku. Ascitická tekutina má charakteristickou barvu a složení: mléko s tukovými nečistotami.

Kromě zvýšení objemu pacienta dochází k porušení dýchání, otok obličeje a nohou.

Příčiny abdominálního ascitu jsou v tomto případě následující:

• hydrostatická hypertenze;
• operace na peritoneální dutině;
• tuberkulóza;
• pankreatitida;
• poranění jater, žaludku, dvanáctníkového střeva, střeva a žlučníku.

Chylous ascites se léčí nutriční korekcí. Dieta je předepsána tvrdě. Je zaměřen na úplné odstranění potravin, které vyvolávají hromadění vnitřního tuku.

Chylothorax

V případě poranění nebo patologicky zvětšených lymfatických uzlin v oblasti pleury se může v plicích hromadit tekutina. Mezi hlavní příznaky této komplikace ascites vyzařují dušnost, pocit těžkosti v hrudi, nepravidelný tep.

Tento jev je diagnostikován po studiu složení nahromaděné tekutiny. Zpravidla je bílá a obsahuje velké množství lymfocytů. Léčba plicního edému je podobná léčbě abdominálního ascitu: dietní strava, léčba léky, bez výsledku - laparocentéza pleurální dutiny.

Příčiny abdominálního otoku

V přítomnosti vážných onemocnění u muže nebo ženy je komplikace ve formě ascites. Žaludek se postupně zvětšuje. Určit, proč se velké množství tekutiny hromadí v pobřišnici, je možné pouze pomocí diagnostiky.

Hlavní příčiny úpadku v břiše:

• jaterní patologie: cirhóza, selhání jater, maligní a benigní
• nová formace, syndrom Budd-Chiari;
• onemocnění ledvin: zánět, urolitiáza;
• onemocnění srdce a cév: srdeční selhání a další patologie, které k němu vedou;
• pleurální edém;
• konflikt rhesus ženy a plodu;
• onkologie: nádory žaludku na levé straně, rakovina orgánů břišní dutiny;
• onemocnění žaludku, střev, žlučníku;
• nedostatek výživy, půst, dlouhá přísná strava.

Břišní ascites je nejen diagnostikován v dospělosti u mužů a žen, je zde také vrozený dropsy. To může být způsobeno hemolytickým onemocněním nebo latentním krvácením.

Pro léčbu patologie je nutné provést propíchnutí tekutiny. Pokud lékaři diagnostikují chyózní ascites, když se tuk hromadí v nahromaděném exsudátu, je předepsána přísná dieta.

Jak rozpoznat patologii

Symptomy kropení jsou výrazné, objem břicha se zvyšuje patologicky, celkový zdravotní stav se zhoršuje. Nicméně, zvýšení velikosti pobřišnice může také mluvit o preatitis, hromadění výkalů a těhotenství. Pokud se postavíte, je pozorováno prohýbání břicha dolů a vleže se šíří doleva a doprava - to je křehké.

Kromě otoku, tam jsou následující známky ascites: t

1. dušnost, kašel, vleže, potíže s dýcháním;
2. se zvýšením břicha začne bolet v pánvi;
3. časté a bezbolestné močení, objem moči se nezvyšuje;
4. porušení funkce defecation;
5. otok břicha;
6. abdominální distenze;
7. porucha srdečního rytmu;
8. pálení žáhy, časté říhání;
9. vyboulený pupek, hemoroidy;
10. slabost, ospalost, apatie.

Také v případě posledních fází chronických onemocnění bolí zduřený žaludek, což ztěžuje normální pohyb a dýchání. Vzhledem k oběhovým poruchám jsou obličej, nohy a ruce také oteklé. Když se naklánějí dopředu, bolí v břiše. Příznaky kapky zhoršují kauzativní onemocnění.

Diagnostika ascites

Zvýšení břicha není jediným znakem ascitu, proto je po vyšetření a palpaci předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika. Přítomnost tekutiny v peritoneálních stěnách umožňuje odlišit komplikace od obezity.

Pro potvrzení přítomnosti ascites a určení jeho příčiny, lékaři používají následující výzkumné metody: lokální ultrazvukové vyšetření orgánů; vpich břišní dutiny; hodnocení kvality a množství ascitické tekutiny; laparocentéza v ascites; laboratorní studium složení kapaliny.

Pokud je pozorováno méně než 500 μl-1 leukocytů v transudátu a neutrofily do 250 μl-1, je diagnostikována kapka. Zvýšení posledního ukazatele indikuje přítomnost infekčního patogenu, například u tuberkulózní peritonitidy.

Jak léčit břišní ascites

Léčba ascites je odstranit kauzativní onemocnění a snížit tekutinu v pobřišnici. Břicho se můžete zbavit pomocí terapeutické paracentézy: vpichu a čerpání až 4 litry denně. Také k vyléčení opuchu břicha lékař předepíše speciální dietu a odpočinek.

Léčba drogami

Pokud je ascites počáteční nebo střední, ošetřující lékař předepíše medikační terapii. Hlavní léčiva jsou diuretika, která zabraňují stagnaci přebytečné tekutiny. Nejoblíbenější diuretika pro ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Předepsány jsou také vitamíny (vitamín C a P) a terapeutické tablety ("Diosmin", "Reopoliglukin") k posílení cév. Pokud má pacient cholický ascites, pacientovi se intravenózně vstřikuje roztok albuminu. Při detekci patogenních bakterií v tekutině se používá antibakteriální terapie.

Chirurgický zákrok

Pokud léčba ascitu nepřinese výsledky a je pozorována stabilní forma komplikace, lékař předepíše laparocentézu dutiny břišní.

Čerpání tekutiny probíhá postupně se zavedením 0,5% roztoku novokainu. Nelze odstranit více než 4 litry exsudátu najednou.

Odstranění abdominální tekutiny se provádí nalačno, najednou se odstraní 5 litrů exsudátu. Po laparocentéze je čerpaná tekutina odeslána k vyšetření a břišní dutina je opět vyšetřena ultrazvukem.

Je-li následkem peritonitidy následkem deprese, je chirurgická léčba předepsána pouze při výskytu adheze v dutině břišní, která mechanicky působí na střeva a vyvolává střevní obstrukci. Po operaci je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a přísná dieta.

Lidové metody

Léčba edému břicha pomocí alternativní medicíny se provádí pouze v kombinaci s lékovou terapií.

Lidové recepty obsahují diuretické rostliny, které pomáhají zbavit se určitého množství tekutiny v pobřišnici:

• gryzhnik a bearberry;
• podběl a lípa;
• petržel;
• lněná semena;
• březové pupeny a listy;
• kukuřičný hedvábí, přeslička, fazolové lusky;
• hotové lékárny s diuretickým účinkem.

Z těchto přípravků se připravují čaje, odvar a infuze, které přispívají k přirozenému odstranění tekutiny. Také pro léčbu ascites doma použité infuze stonků třešní. Je třeba míchat půl litru vroucí vody a 25 gramů surovin a trvat několik hodin na tmavém místě. Doporučuje se pít tuto směs tři sklenice denně.

Dietní jídlo

Strava pro ascites je jednou z hlavních metod léčby. Hlavním zákazem je odmítnutí nebo spotřeba až 1 gramu soli denně.

Doporučuje se vyloučit následující produkty ze stravy: alkohol; mastné a smažené; kaše jáhlová; hrach, fazole; mléko; klobásy; káva a silný čaj.

Dietní strava sestává z velkého množství zeleniny a ovoce: okurky, lilek, zelí, granátové jablko, citron, sušené ovoce. Koření dovolilo petrželku. Všechny potraviny musí být vařeny v páře nebo pečené. Kaše a polévky se připravují na rychlém vývaru. Doporučuje se také vypít až 1 litr tekutiny denně.

Ascites u dětí

Ascites u dětí při narození se vyskytuje v důsledku intrauterinní infekce nebo poškozeného zdraví matky. Je také možný patologický vývoj vnitřních orgánů v důsledku genetického selhání. Je-li u ženy během těhotenství diagnostikována syfilis, zarděnka nebo toxoplazmóza, je pravděpodobnost, že bude dítě s křečovitostí, vysoké. Zvětšené peritoneum vytváří tlak na vnitřní orgány a narušuje jejich normální fungování.

Léčba novorozence nebo staršího dítěte by měla probíhat okamžitě. Lékař předepisuje diuretika, vitamíny a hormony. Pokud si rodiče všimli otok dítěte v břiše, neošetřujte ho sami, kontaktujte svého pediatra.

Kolik žije s ascites

Nelze ignorovat léčbu abdominálního ascitu. Sám samo o sobě nevypadne, že se objem tekutiny zvýší. Obrovský žaludek začne vyvíjet tlak na vnitřní orgány, které budou postupně odmítat.

Průměrná délka života závisí na příčině komplikace. Lidé s cirhózou vyžadují transplantaci postiženého orgánu, jinak pacient zemře. Dokonce i při úspěšné transplantaci je maximální životnost 5 let. Pokud je diagnostikováno selhání ledvin, není šance na přežití.

V onkologické a chyózní ascites se rychle hromadí tekutina v žaludku. Průměrná délka života pacientů s touto diagnózou je proto minimální.

Je možné vyléčit ascites? Léčba léky v raných stadiích onemocnění značně usnadní stav pacienta. Je-li pro ascites předepsána parocentéza, vrací se kapalina s časem a vyžaduje se nová operace. Tuto patologii nelze zcela vyléčit.

Důsledky

Prodloužené hromadění tekutiny ve stěnách pobřišnice vede k mnoha následkům a komplikacím, které nejsou kompatibilní se životem.

Pokud pacient nehledal lékařskou pomoc včas, jsou pozorovány následující patologie:

• peritonitida;
• srdeční onemocnění;
• hydrothorax - akumulace tekutiny v plicní dutině;
• hromadění tekutiny v šourku;
• tvorbu diafragmatické nebo pupeční kýly;
• intestinální obstrukce;
• respirační selhání;
• refluxní ezofagitida - zánět jícnu.

V případě vzniku komplikací je naléhavé odstranit infikovanou tekutinu v dutině. Léčba účinků kapky je také prováděna: lékařská léčba a chirurgie (střevní čištění, čerpání tekutiny z plic nebo šourku, transplantace postiženého orgánu).

Prevence

Dropsie břicha je komplikací závažných onemocnění vnitřních orgánů. Nevyskytuje se u zdravého člověka.

Aby se zabránilo nadměrné tekutině v břišní dutině, měli byste dodržovat základní pravidla:

1. Pravidelné návštěvy lékaře ke sledování zdraví. Kontrola celkového bilirubinu, leukocytů, bílkovin v krvi.
2. Včasná léčba onemocnění jater, ledvin, srdečních vad, gastrointestinálního traktu, orgánů urogenitálního systému.
3. Pokud máte pankreatitidu, postupujte podle diet. Úplně vyloučit tukové potraviny a alkohol.
4. Během těhotenství nevynechávejte screening.

Významně snižuje pravděpodobnost ascites a zdravého životního stylu, absence stresu a nárůstu. Budoucí matce je zakázáno kouřit a pít alkohol, stejně jako nést infekční nemoci na nohou.

Ascites v dutině břišní - tekutina v břiše. Ascites v cirhóze jater jako hlavní příčina jejího vývoje. Dropsy břicho

Slovo “ascites” v překladu od starověkého Řeka znamená “padající břicho”, vidět fotku, a toto slovo, podle pořadí, je derivát kombinace “srst pro ukládání kapalin.” T Ascites, choroba, o které dnes hovoříme, je, že se v dutině břišní hromadí velké množství tekutiny.

To znamená, že žaludek se stává velmi "kožešinou", která uchovává kapalinu. Co je to kapalina a odkud pochází?

Co je to za ascites?

Ascites je spíše ne nemoc, ale symptom mnoha nemocí a zobecňujícím bodem v jejich vývoji je, že dochází k dekompenzaci (porušení) krevního a lymfatického oběhu v břišní dutině.

Nejčastěji je v asi 80% případů cirhóza příčinou ascitu, obvykle v posledním stadiu - tzv. Fáze dekompenzace, kdy jsou zásoby jater vyčerpány, dochází k hrubým poruchám oběhu, a to jak v játrech, tak v břišní dutině a na tomto pozadí. žaludku a začne hromadit tekutinu.

Ascites je důsledkem cirhózy v 89% případů, zhoubných novotvarů v 10% a srdečního selhání v 5% případů.

Jaké další nemoci kromě cirhózy jater mohou způsobit ascites?

Kromě cirhózy jater může být výskyt tekutin v břišní dutině, v břiše, tj. Ascites, způsoben také některými onkologickými onemocněními (přibližně 10% případů), nejčastěji je to rakovina vaječníků u žen, která, jak je, není ve většině případů nešťastná. mladé ženy.

U rakoviny vaječníků je narušena lymfatická cirkulace, blokují se cesty lymfatického odtoku z břišní dutiny a v důsledku toho se hromadí tekutina. V tomto případě má ascites poměrně agresivní průběh a nejčastěji takový stav naznačuje, že pacient odešel „na cílovou čáru“ a má krátký čas na život.

A další skupina běžných onemocnění, asi 5%, které jsou doprovázeny ascites jsou srdeční onemocnění. Jedná se o pacienty se srdečními vadami, s různými chronickými srdečními chorobami a dekompenzací krevního oběhu, ve kterých dochází k celkové stagnaci krve v těle. Často, kromě hromadění tekutiny v břišní dutině, tito pacienti také mají velmi oteklé, oteklé nohy (nohy, nohy, stehna), jak na fotografii, a tam jsou otoky až do axilární oblasti, a tekutina se hromadí nejen v břišní dutině, ale také pleurální. oblasti, tj. v plicích.

Stává se, ale vzácněji, že se ascites vyvíjí u jiných onemocnění - u chronické pankreatitidy, při chronickém selhání ledvin v kombinaci s diabetem atd.

Někdy existují kombinace různých nemocí, které způsobují ascites.

Míra akumulace tekutiny a její množství z existujícího onemocnění

Množství tekutiny ve všech těchto onemocněních může být poměrně významné, až 20 litrů nebo více. U jednoho pacienta s obrovským ascites, vyvinutým na pozadí cirhózy jater, 57letý muž, který je poměrně velký, vážil více než 160 kg, a tak do 3–4 dnů „uvolnil“ asi 60 litrů tekutiny.

Nejrychlejší je, že se tekutina hromadí při maligních onemocněních a nakonec srdeční edém - v tomto případě se tekutina akumuluje pomaleji, to znamená delší dobu.

Jaká tekutina se hromadí v břišní dutině?

Je to kapalina jiné povahy, má poměrně složité složení a závisí mimo jiné na nemoci, která způsobila ascites.

I u pacientů se stejným onemocněním je složení tekutiny odlišné. Například v případě cirhózy jater je poprvé nemocná fáze cennější (obsahuje více bílkovin) než v pozdějších obdobích, takže není vždy nutné ji „stahovat“, někdy je lepší ji „zpracovat“ vhodnými metodami a „vrátit“ tělu.

Mimochodem, jedním z předpokladů, včetně primární diagnózy příčiny ascitu, je příjem tekutin pro speciální studie. Za tímto účelem se provede propíchnutí tenkou jehlou a 25-30 ml kapaliny se shromáždí do injekční stříkačky pro analýzu, která nejen ukazuje složení kapaliny, ale také určuje, zda je infikovaná, což je velmi nebezpečné a často se stává u pacientů s cirhózou, zejména pokud je nemoc zanedbaná. Tento stav se nazývá ascites-peritonitida. Pokud neuděláme naléhavá opatření, pak je smrtelný výsledek nevyhnutelný.

Kde se infekce v břišní dutině břicha

Infekce se nevyskytuje zvenčí, samozřejmě, ale ze stejného organismu. Pokud se střevo „vznáší“ dlouhodobě v tekutině, dříve nebo později je jeho stěna uvolněna, a ve střevě, zejména ve výkalech, dochází k velkému množství infekce. V takových případech se objeví bolest a teplota, někdy až 39. Funkce ledvin začínají trpět, pacienti spadají do kómatu a zemřou během několika dnů. Takže stav je velmi nebezpečný, ale naštěstí netrvá 1-2 dny a někdy až několik týdnů. Je tedy možné včas přijmout všechna nezbytná opatření.

Vraťme se však k tomu, co může kapalina přijatá pro výzkum říci. Kromě poznání jeho složení pomáhá také objasnit diagnózu, to znamená, že poskytne úplný obraz o příčině ascitu. Protože ne vždy předběžné metody vyšetření, například stejná ultrasonografie (ultrazvuk), poskytují přesný obraz. Bohužel, cirhóza jater, která ve většině případů přispívá k rozvoji ascites, není vždy viditelná na ultrazvuku. Někdy jsou pacienti dokonce pobouřeni, že ultrazvuk byl v průběhu let opakovaně prováděn, ale nebyla zjištěna cirhóza.

Proč ultrasonografie neprokazuje přítomnost cirhózy

Faktem je, že existují různé formy cirhózy, včetně těch, které opravdu ultrazvuk nemůže určit. Vysvětlit to, pár slov o cirhóze jater.

Cirhóza jater je vyjádřením skutečnosti, že játra se stala výsledkem dlouhodobé chronické hepatitidy, která má obvykle agresivní průběh a která bohužel není vždy patrná. A mimochodem, to je tragédie pro mnoho pacientů s cirhózou jater, protože s jejím rozvojem neexistuje žádná bolest. To znamená, že nemoc se vyvíjí pomalu, po mnoho let se vyvíjí, játra se zhroutí a osoba ji nemá podezření.

V místě, kde jsou zničeny jaterní buňky, vznikají jizvy a postupně dochází k transformaci jater. Z měkké a elastické struktury se mění na pevnou a kopcovitou, po mnoho let se zdá být zkamenělá.

Současně existují dva typy cirhotického poškození jater - jizvy vytvořené v játrech mohou být velké nebo malé. Když se játra změní na velkou kopcovitou strukturu, lze ji pozorovat na ultrazvuku na konturách, na zvýšené hustotě atd. Když jsou uzliny v játrech malé, vypadá to jako pytel plný zádi a jeho kontura na ultrazvuku se neliší od normy. Neexistují však žádné přesné metody pro stanovení hustoty jater, i když elastografie se neobjevila tak dávno, ale ani v tomto případě to není zcela vhodné, protože ukazuje stupeň fibrózy a fibróza a cirhóza jsou úplně jiné věci. Cirhóza není jen porušením tvaru, struktury a velikosti jater, ale i nejtěžším porušením krevní lymfy a cirkulace žluči v ní, které postupně způsobují vznik syndromu portální hypertenze, kdy v důsledku postupného vytvrzování jater a krevního oběhu v ní dochází k zvýšené rezistenci vůči průtoku krve uvnitř těla. jater.

Játra jsou známá centrálnímu orgánu, který je zodpovědný za všechny druhy metabolismu a za účelem zajištění perfúze (čerpání) krve skrze něj, tj. „Samotného zpracování krve“, a jater a portální žíly, kterými musí krev procházet, musí být ve vhodném stavu. stavu. V případě cirhózy, v důsledku porušení struktury jater, se zvyšuje krevní tlak v cévách vedoucích k játrech. Tento zvýšený tlak je obrannou reakcí organismu (jinak by játra nemohla fungovat), snaží se všemi prostředky „zbavit“ požadované množství krve játry, ale není schopna jej „zpracovat“.

Bohužel, dříve nebo později jsou zásoby těla a v této fázi vyčerpány a tato fáze vývoje onemocnění pokračuje do následujících fází. Jedním z nich je vývoj ascitu.

Co se děje v jaterní cirhóze

Krev jde v játrech pod více než nezbytný tlak. Jeho tekutá část se pomalu vypouští - nejprve uvnitř jaterní tkáně a pak teče po jaterních kapslích do břišní dutiny. Abych to řekl bez obalu, kapalina kape z jater do břišní dutiny jako rampouch.

V normálním stavu máme všichni mechanismus, který zajišťuje normální funkci střev, peristaltické procesy v ní atd. atd., to znamená, že všechny naše vnitřnosti jsou trochu mokré. Tekutina potřebná pro normální vitální činnost se potí různými vnitřními orgány: játry, střeva atd. Během dne může břišní dutina protékat 1 až 1,5 litru tekutiny. Je zcela vstřebán a poskytuje všechny potřebné procesy.

Při onemocněních jater se množství této tekutiny zvyšuje desetinásobně, protože sání lymfatických cév, které jsou umístěny na paretálním peritoneu, nemají čas úplně „odebrat“ „tekutinu“ z jater, jejich „průchodnost“ je mnohem nižší.

Jak chápete všechny procesy jsou mnohem složitější a hromadění tekutiny závisí nejen na tom, co se děje v dutině břišní, ale také na mnoha dalších věcech, například na charakteristice lymfatického oběhu.

Jak se kapalina hromadí v žaludku pro jiné nemoci?

Například u rakoviny vaječníků pokrývají metastázy celé peritoneum, narušují jeho práci a právě tam dochází k sání, a tak se postupně hromadí.

V srdeční patologii je mírně odlišný mechanismus, ale je také spojován s fenoménem stagnace krevního oběhu v žilních cévách břišní dutiny. Tlak není tak velký jako u portální hypertenze, ale krev proudí více, než je srdce schopno pumpovat, a stagnuje. A když krev stagnuje, ne jen nohy, ale také vnitřnosti, a pak z oteklých jater, střev, slinivky břišní, sleziny atd., Nabobtnají a tekutina postupně "odteče". Absorpce je obtížná vzhledem k tomu, že srdce nefunguje dostatečně dobře, aby zajistilo správnou cirkulaci.

Lymfatický systém řídí proces výměny tělních tekutin.

Obecně řečeno, všechny procesy výměny tělních tekutin jsou regulovány lymfatickým systémem. V místech, kde jsou šedé dutiny - počínaje klouby, plícemi, srdečním vakem, břišní dutinou a dalšími - cirkulující tekutiny, „mazání“ povrchů orgánů závisí na lymfatickém systému. Navíc, resorpce otoku, zánět závisí také na práci lymfatického systému.

Mimochodem, lymfatický systém může být považován za nejstarší ze systémů fungujících v živých organismech, protože primitivní zvířata, například červi oběhového systému, vůbec neexistují, ale existují tři lymfatické uzliny.

Pokud tedy dochází k stagnaci lymfatického systému z jednoho nebo druhého důvodu, mohou se vyskytnout různá onemocnění, včetně závažných, což může vést ke komplikacím. Nejznámější a zrakové onemocnění spojené s lymfmpasázou (stagnace lymfy) je elephantiasis.

Mnozí z nich viděli ženy s oteklou nohou, opravdu podobné slonovině. To je způsobeno lymfatickou stagnací, která se vyvinula v důsledku zánětu lymfatických cév.

Lymfatický systém je napůl otevřený (na rozdíl od oběhového systému, který je uzavřen), má lymfatické kořeny ve všech orgánech. A vše, co vnikne do intersticiální tkáně, lymfatický systém sbírá jako malé pramínky, a vrací se „k řece“, totiž hlavní lymfatické cévě těla - hrudní lymfatický kanál, odkud se vrací zpět sebraná tekutina s hodnotnými látkami pro tělo. práce, “do krevního oběhu. Způsob bez odpadu. Takže nadměrná kapacitní průchodnost lymfatického systému a způsobuje hromadění tekutin, které se ve skutečnosti vyskytují u mnoha nemocí, které způsobují ascites.

Je možné si všimnout příznaků ascites, když se tekutina hromadí v žaludku?

Bohužel v počátečních stadiích nejsou žádné zjevné příznaky ascitu. Člověk cítí téměř nic, protože není bolest. Samozřejmě můžete říci o pocitu přetečení po jídle, pocitu těžkosti a nepohodlí v žaludku. To však lze zaznamenat s velkým množstvím dalších nemocí.

Tento příznak ascitu, žízně. Dokonce existuje fráze, že „pacient s ascites umírá ze žízně v sudu s vodou“. Ale na druhou stranu, žízeň je také zaznamenána u jiných nemocí, například u diabetes mellitus.

Pokud hovoříme o velikosti břicha, pak jeho zjevné zvýšení je patrné již v pozdějších fázích. Nicméně, to může být poznamenal, že dokonce v počátečních stádiích ascites, když pacient je v poloze vleže, jeho žaludek vypadá jako žába, to vypadá, že je rozmazaný tekutinou v tom, a jestliže to je tlačil trochu od jedné strany, tam bude druh návratu v jiný. jako by to byla malá vlna, ale je problematické si to všimnout na vlastní pěst.

No, obecně, pokud existují podezření, můžete jít na ultrazvuk, který ukáže přítomnost tekutiny v žaludku na 100%.

Na druhé straně, právě tak, „z ničeho“ nevzniká ascites. Ve většině případů jsou pacienti s ascitem po mnoho let lidé s hepatitidou a tuto diagnózu lze provést před mnoha lety. A hepatitida, jak je známo, je dlouhotrvající zánětlivý proces v játrech, v důsledku cirhózy jater a jako průvodního symptomu ascites.

Co je nebezpečí hromadění tekutin, můžeme to udělat bez jeho odstranění

Akumulace velkých objemů tekutiny v dutině břišní způsobuje narušení životně důležitých orgánů. Tekutina tlačí na membránu, tlačí plíce, tlačí na srdce, ztěžuje dýchání. Někdy, je-li to hodně a pacient prostě dusí, dokonce i v první fázi a bez analýzy, je možné provést laparocentézu (odstranění tekutiny). V tomto případě se vyrobí 2-3 litry, aby se snížil tlak v břiše a umožnil člověku normálně dýchat.

Stejně tak, bez vhodných indikací, testů a kontrol, tekutina není uvolněna, pacient je neustále pod kapkou, pulz, krevní tlak je kontrolován a jsou prováděny testy jater a ledvin.

Samotný postup se provádí v lokální anestézii, za použití moderní lékařské technologie, za použití velmi vhodných katétrů. Všechno se děje během několika hodin, takže tlak v dutině břišní postupně klesá, jinak se mohou objevit nežádoucí komplikace.

Neměli byste se bát tohoto postupu a jeho důsledků, i když se to stává, že pacientky z nějakého důvodu neodmyslitelně odmítají, argumentujíce, že nahromaděná kapalina je pro tělo cenná a pokud je uvolněna, tělo bude vyčerpáno. Tekutina má svou vlastní hodnotu a stav se může zhoršit, ale pouze v případě, že laparocentéza není prováděna podle indikací. V hlavní hmotě může být postup prováděn více než jednou, ale pouze na specializovaných klinikách a teprve po zkoumání tekutiny. Protože pokud je to opravdu cenné, existují i ​​jiné způsoby, jak tento problém vyřešit.

Léčba ascitu operativní metodou na hrudním lymfatickém kanálu

Někdy je smysluplné provést operaci k nápravě lymfatického oběhu, což umožňuje zlepšení lymfatické průchodnosti. Koneckonců, játra jsou nejvíce lymfo-produkující orgán. Během jednoho dne se v těle normálně produkují 2-3 litry lymfy a 60% z nich jsou lymfy z jater. Navíc u pacientů s cirhózou, u kterých je zvýšený tlak v perihepatických cévách, je tato lymfa produkována 2-3krát nebo dokonce pětkrát více, tj. Ne 1,5 litru denně, jak je normální, ale 15 a vícekrát. pak 20 litrů. Ukazuje se, že játra v tekutině doslova „tlumí“ - kromě toho, že jím kapalina protéká do břišní dutiny, v ní také plave. Nějaký začarovaný kruh: kapalina musí projít kapilárami do lymfatického lůžka, které nemělo čas projít, opět padá do žaludku a znovu do lymfatického lůžka.

Kapacita hlavní lymfatické cévy sbírající lymfu z celého těla, hrudní lymfatický kanál, je zanedbatelná - její průměr je pouze 3 mm (mimochodem, je velmi podobná kapátko, které je nám známo, protože lymfatická tkáň vstupuje do krve kapky), a on prostě nemá čas vynechat všechno.

Proto je prováděna speciální operace na hrudním lymfatickém kanálu za účelem jeho obnovení a zvýšení propustnosti.

Způsoby řešení lymfatické propustnosti

Existuje však několik řešení tohoto problému. První je, že katétr je vložen do cévy procházející krkem (který je ponechán v pacientovi několik dní a někdy i týdnů) a lymfa je uvolněna ven. Procedura je velmi účinná, ale bohužel jen na chvíli, která je mimochodem velmi, velmi nutná, protože játra mají čas se trochu zotavit. Někdy, pokud játra uspějí, tak časem ascites podléhá další kontrole.

Druhou možností je anastomóza cévy, když se vytvoří další, nová fistula, zatímco se stará, s jinou částí žíly nebo jinou žílou. Taková operace se nazývá lymfatická anastomóza a v technickém provedení je poměrně komplikovaná, ale někdy to dává zázračný výsledek.

Se štěstím a správným zacházením to může být mnoho let. Je-li játra v kritickém období, které je v průměru od 3 měsíců do jednoho roku, pomáhají játra (korigovat lymfatický oběh), je játra schopna se částečně zotavit, její funkce se stabilizuje a pacienti žijí 10 let nebo déle.

V průměru se předpokládá, že od vzniku ascites a smutného finále zůstává pacient asi rok (pokud mluvíme o cirhóze).

Jaká by měla být léčba ascites a jaká jsou doporučení

Velmi důležité je například dodržování téměř klidného lůžka. Dokonce existuje fráze: "Játra milují horizontální polohu."

Játra také „milují“ vodní procedury, jak je tomu u lidí, je známo, že voda je lehčí a krevní oběh se zlepšuje díky částečnému vymizení negativních účinků gravitace.

Neméně důležité je omezení používání soli - dieta s hypoalkoholem, protože zadržuje tekutinu v těle. Samozřejmě se ujistěte, že se budete řídit dalšími doporučeními týkajícími se stravy: odstranit smažené, uzené, solené atd.

Je nutné použít dostatečné množství tekutiny, minimálně 1-1,5 litrů denně. I když je taková mylná představa velmi rozšířená, je to ostré omezení množství spotřebované tekutiny. Z nějakého důvodu se pacient domnívá, že pokud prakticky zastaví pitnou vodu, bude tekutina z břicha „postupně odcházet“.

A ve skutečnosti je to naprosto špatné a dokonce hloupé. Kapalina se nehromadí v důsledku toho, že pijeme vodu, ale protože je narušena lymfa a krevní oběh. Pro naše tělo je nezbytné určité množství tekutiny, aby v něm běžně probíhaly všechny procesy. Ano, a krev by měla mít určitý tekutý stav, neměla by zhustnout, ale pokud člověk pije jen málo, může být ke všem existujícím problémům přidáno narušení krevního oběhu - krevní cévy špatně procházejí malými cévami, což narušuje práci mnoha orgánů.

Pokud jde o léčbu ascitu, jeho taktika může být odlišná, ale musí být komplexní a zaměřena především na léčbu základního onemocnění. Koneckonců, laparocentéza je dočasné zlepšení. Hlavní věc je, že hlavní léčba přináší výsledky.

Pokud se ascites vyvíjí v důsledku jaterní cirhózy, existuje jedna taktika, která poskytuje různé možnosti, pokud je v důsledku srdečního onemocnění přirozeně tento přístup odlišný.

Kolikrát se může uvolnit z nahromaděné tekutiny v břiše

S rozumným přístupem a řádným zacházením se to může provést neomezeně mnohokrát. Ale nejde o to, aby tyto postupy byly prováděny, ale ve skutečnosti, že s náležitým zacházením zmizí jejich potřeba.

Tam jsou velmi zanedbaní pacienti, kteří musí být propuštěni o kbelík kapaliny každý týden, ale to není možnost, je nutné léčit základní onemocnění, odstranit příčinu, ne účinek.

Předpokládá se, že takový stav jako ascites se vyvíjí v posledním stadiu nemoci, že je nevyléčitelný, ale existují různé přístupy, které mohou zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho životnost na nějakou dobu. Přinejmenším jde o ascites, vyvinutý na pozadí cirhózy. Zásoby jater jsou obrovské. Starověcí lékaři, stejní Hippokrates, například věřili, že játra jsou hlavním orgánem v těle, ne srdcem a ani mozkem. Motivovali ji tím, že játra jsou ústředním orgánem regulace všech typů metabolismu: bílkovin, elektrolytů, soli, vody, tuků, sacharidů, hormonů.

Někdy se zdá, že pacient je na cílové čáře a žije jen 2-3 měsíce. Ale někdy správná léčba dává ohromující výsledky, prodlužuje život i beznadějným pacientům na několik let, hlavní je včas konzultovat kompetentního specialisty a dodržovat nezbytná doporučení.

Prognóza a účinky břišní ascites

Ascites nebo jiným způsobem dropsy je patologická akumulace sliznice v břišní oblasti. Jeho množství může překročit 20 litrů. Ascites břišní se vyskytuje s cirhózou jater (75%), stejně jako s onkologií (10%) a se srdečním selháním (5%). Zevně se onemocnění projevuje tím, že břicho výrazně zvětšuje velikost a progresivně se zvyšuje hmotnost. Léčba onemocnění je nejčastěji prováděna chirurgicky, pacient prochází laparocentézou (čerpání tekutiny se speciálním přístrojem).

Příčiny onemocnění

Akumulace tekutiny v břišní dutině se vyskytuje v každém těle různými způsoby. Abychom lépe porozuměli samotnému mechanismu, musíte o lidské anatomii trochu porozumět.

Uvnitř, břišní dutina je pokryta pochvou pojivové tkáně, který obklopí některé orgány úplně, a někteří částečně nebo ne vůbec. Tato tkáň zajišťuje normální fungování všech orgánů, protože z ní vyzařuje speciální kapalina, která neumožňuje slepení orgánů. Během dne se opakovaně vylučuje a vstřebává, což je pravidelně aktualizováno.

Ascites způsobuje abnormality v hlavní funkci břišní dutiny: výtok a reabsorpce tekutiny, stejně jako bariérová ochrana před různými škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavní příčinou ascites:

• menší množství proteinu je syntetizováno játry;
• zdravé jaterní buňky jsou postupně nahrazovány pojivem;
• snížení množství albuminu vede ke snížení plazmatického tlaku;
• tekutina opouští stěny cév a vstupuje do tělesné dutiny a tkáně.

Cirhóza jater vyvolává zvýšení hydrostatického tlaku. Tekutina nemůže být ve stěnách cév a je vytlačena ven - vyvíjí se ascites.

Snaží se snížit tlak v cévách, tělo zvyšuje tok lymfy, ale lymfatický systém nemá čas dělat svou práci - dochází k významnému zvýšení tlaku. Kapalina vstupující do břišní dutiny po určitou dobu vstřebává, ale pak se zastaví.

Onkologická nebo zánětlivá onemocnění vedou k tomu, že pobřišnice začíná uvolňovat příliš mnoho tekutiny, kterou nelze reabsorbovat, tok lymfy je narušen.

Hlavní příčiny ascites:

1. Problémy s játry.
2. Akutní a chronické srdeční onemocnění.
3. Poškození sliznice dutiny břišní v důsledku peritonitidy různých etiologií a zhoubných nádorů.
4. Onemocnění genitourinárního systému, včetně selhání ledvin a urolitiázy.
5. Nemoci trávicího traktu.
6. Nedostatek bílkovin.
7. Autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematosus.
8. Závažné poruchy příjmu potravy: půst.
9. Břišní ascites u nově narozených dětí je výsledkem hemolytického onemocnění plodu.

Příznaky onemocnění

Ascites se může vyvíjet po dlouhou dobu: od 1 měsíce do půl roku a může se objevit spontánně v důsledku trombózy portální žíly. První příznaky onemocnění se objevují, když se tekutina v dutině břišní hromadí v množství přibližně 1 000 ml.

• abdominální distenze a tvorba plynu;
• prasknutí v břiše;
• bolest břicha v břišní oblasti;
• pálení žáhy;
• zvýšení velikosti břicha, vyčnívání pupku;
• přírůstek hmotnosti;
• patologicky rychlý tep a dušnost;
• obtíž se snaží sklonit;
• otok dolních končetin;
• pupeční hernie, hemoroidy, prolaps konečníku.

Když je člověk v postavení, břicho má zaoblený tvar, ale když leží, zdá se, že se šíří. Na kůži se objevují hluboké strie. Zvyšující se tlak činí žíly v břiše velmi nápadné.

Portální hypertenze způsobuje symptomy, jako je nevolnost, zvracení, žloutenka, což je způsobeno blokádou subhepatických cév.

Ascit na pozadí tuberkulózní peritonitidy se projevuje snížením hmotnosti, intoxikací a zvýšením teploty. Určené zvětšené lymfatické uzliny podél střeva.

Ascites se srdečním selháním je doprovázen otokem nohou a nohou, akrocyanózou, bolestí na pravé straně hrudníku.

Zvýšení tělesné teploty není přímým příznakem onemocnění, ale vyskytuje se u některých nemocí, které vyvolávají ascites:

1. Peritonitida;
2. Pankreatitida
3. Cirhóza;
4. Maligní nádory.

Pokud je příčinou onemocnění myxedém, pak může být teplota, naopak, výrazně nižší než normální - asi 35 stupňů. Toto je kvůli skutečnosti, že štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů, jako výsledek, metabolismus a schopnost těla produkovat pokles tepla.

Rizikový faktor

Někteří lidé jsou postiženi více než jiní. Rizikové osoby:

1. Lidé, kteří po dlouhou dobu užívají alkoholické nápoje a drogy.
2. Lidé podstupující krevní transfuzi.
3. Utrpení hepatitidy, ne nutně virové povahy.
4. S výraznou nadměrnou hmotností.
5. Trpí diabetem 2. typu.
6. Mít zvýšené hladiny cholesterolu.

Klasifikace ascitu

Onemocnění je klasifikováno v závislosti na tom, kolik tekutiny je v žaludku, přítomnosti infekce a odpovědi na léčebnou terapii.

Množství tekutiny rozděluje nemoc na tři typy:

1. Počáteční fáze ascites s malým množstvím tekutiny (ne více než 1,5 litru).
2. Druhá fáze s mírným obsahem tekutin v břišní dutině. V doprovodu edému a zvýšení objemu břicha. Pacient trpí nedostatkem kyslíku s malou fyzickou aktivitou, pálením žáhy, zácpou a pocitem těžkosti v žaludku.
3. Třetí etapa s velkým množstvím kapaliny nebo masivní kapky. Kůže na břiše se silně táhne a ztenčí, čímž jsou jasně viditelné peritoneální žíly. Pacient trpí srdečním selháním a nedostatkem vzduchu. Břišní tekutina může být infikována a začne zánět pobřišnice. Vysoká pravděpodobnost smrti.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce je nemoc rozdělena do tří fází:

1. Sterilní ascites. Studovaná kapalina nevykazuje žádné bakterie.
2. Nakažené ascites. Analýza ukazuje přítomnost bakterií.
3. Spontánní peritonitida.

Odpověď na začátek léčby vám umožňuje rozdělit nemoc na dva typy:

1. Nemoc přístupná k lékařskému ošetření.
2. Onemocnění, které se znovu objevuje a není přístupné lékařské léčbě.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy je nutné provést řadu různých postupů, podle kterých lze přesně sdělit množství tekutiny v břišní dutině a připojení různých komplikací.

1. Kontrola - v závislosti na situaci, ve které se osoba nachází, s pohybem výčepu můžete detekovat tupý zvuk. S otřesy na straně jedné ruky se druhá dlaň, upevňující břicho, cítí znatelná a fluktuace tekutiny uvnitř.
2. Rentgenové vyšetření - dokáže detekovat ascites s množstvím tekutiny více než půl litru. Když je v plicích detekována tuberkulóza, lze učinit předběžný závěr, že onemocnění má tuberkulózní etiologii. Po detekci pohrudnice a expanzi hranic srdce lze předpokládat, že příčinou onemocnění bylo srdeční selhání.
3. Ultrazvuk - stanovení přítomnosti ascites, stejně jako detekce cirhózy jater nebo přítomnost zhoubných nádorů v břišní dutině. Pomáhá hodnotit průtok krve žíly a cévy. Vyšetření oblasti hrudníku může odhalit srdeční onemocnění.
4. Laparoskopie je propíchnutí břišní dutiny, což vám umožní odebrat kapalinu pro laboratorní vyšetření k určení příčin onemocnění.
5. Hepatoscintigrafie - umožňuje určit stupeň napadení a jasnost závažnosti změn v játrech způsobených cirhózou.
6. MRI a CT - umožňují určit všechna místa, kde je kapalina, kterou nelze provést jinými prostředky.
7. Angiografie je rentgenová studie prováděná spolu se zavedením kontrastní látky. Umožňuje určit lokalizaci postižených nádob.
8. Koagulogram je krevní test, který vám umožní určit rychlost jeho srážení.
9. Jsou stanoveny laboratorní parametry: globuliny, albumin, močovina, kreatin, sodík, draslík.
10. 10. Detekce hladiny α-fetoproteinu se provádí pro diagnostiku onkologických onemocnění jater, které mohou vést k ascitu.

Léčba ascitického syndromu

Ascites břišní dutiny je nejvíce často projev jiného nemoci, tak léčba je vybrána na stádiu a závažnosti základu nemoci. Moderní medicína má k dispozici dvě metody: konzervativní a chirurgickou (laparocentéza). Většina pacientů má přiřazen druhý způsob léčby, protože je považován za nejúčinnější, zatímco významně snižuje riziko relapsu a nepříznivých následků.

Konzervativní terapie se nejčastěji používá, když pacientovi nelze pomoci a cílem lékařů je zmírnit stav a maximalizovat kvalitu života. Taková léčba je předepsána v závažných případech cirhózy a v pozdních stadiích rakoviny.

Obě možnosti léčby nejsou neškodné, takže léčba je vždy volena individuálně.

Konzervativní léčba

Drogová léčba je komplexní. Léky jsou předepsány k odstranění ascitické tekutiny vylučované z těla, pro to je nutné: snížit příjem sodíku v těle, aby se zajistilo jeho hojné vylučování v moči.

Pacient by měl denně dostávat nejméně 3 g soli. Úplné odmítnutí to zhoršuje metabolismus bílkovin v těle. Používají se diuretika.

Farmakologie nemá ve svém arzenálu žádné prostředky, které by plně odpovídaly požadavkům lékařů. Nejsilnější diuretikum Lasix je spláchnutí draslíku z těla, proto, navíc, pacient je předepsán léky, například Panangin nebo Orotate draslík, které obnovují jeho úroveň.

Používají se také draslík šetřící diuretika, patří k nim Veroshpiron, ale má také nepříjemné vedlejší účinky. Při výběru vhodného léčivého přípravku je nutné vzít v úvahu zvláštnosti organismu a jeho stavu.

Diuretické prostředky by měly být použity k léčbě ascitu v přítomnosti edému, protože odstraňují tekutinu nejen z břišní dutiny, ale také z jiných tkání.

S cirhózou jater jsou často používány léky jako Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zvyšují vylučování sodíku v moči a zároveň neovlivňují draslík.

Po opuchu končetin ustupuje, stojí za snížení spotřeby stolní soli.

V době léčby onemocnění se doporučuje dodržovat lůžko a snížit množství spotřebované tekutiny. Při zlepšování stavu je přípustné udržovat poloprázdný režim.

Když je konzervativní neefektivní nebo neprováděná laparocentéza.

Operativní zásah

Chirurgická léčba spočívá v odstranění přebytečné tekutiny propíchnutím břicha. Tento postup se nazývá laparocentéza. Ona je jmenován s výrazným vyplněním břišní dutiny ascites tekutinou. Procedura se provádí v lokální anestezii, zatímco pacient je vsedě.

Během paracentézy v dolní části břicha pacient provede propíchnutí, kterým se tekutina odsaje. Tento postup může být proveden najednou, nebo může být na několik dní instalován speciální katétr. Lékař provádí taková rozhodnutí na základě stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

Pokud množství tekutiny překročí 7 litrů, laparocentéza se provádí v několika stupních, protože se zvyšuje riziko komplikací - prudký pokles tlaku a srdeční zástava.

Ascites a onkologie

Ascites v tandemu s rakovinou, stav sám je nebezpečný, ale kromě toho, to může způsobit jiné důsledky: t

1. Respirační selhání.
2. Střevní obstrukce.
3. Spontánní peritonitida.
4. Hydrothorax.
5. Prolaps konečníku.
6. Hepatorenální syndrom.

Přítomnost jedné z těchto komplikací vyžaduje okamžitou léčbu. Nežádoucí léčba může vést k úmrtí pacienta.

Preventivní opatření

Prevence ascites je prevence nemocí, které ji způsobují. Pokud máte problémy se srdcem, ledvinami nebo játry, měli byste pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku a v případě potřeby podstoupit včasnou léčbu. Je důležité léčit infekční nemoci včas, nezneužívat alkohol, sledovat výživu a fyzickou aktivitu.

Se zvláštní pozorností na vaše zdraví by měli být léčeni lidé starší 50 let a trpící chronickými onemocněními. Proto vývoj ascitu po 60 letech věku, na pozadí hypotenze, diabetu, selhání ledvin a srdce, významně snižuje riziko příznivého výsledku onemocnění. Dvouleté přežití v takovém dospělém věku s břišní ascites je 50%.