Infekční onemocnění zaujímají významné místo mezi všemi lidskými nemocemi a mezi příčinami smrti na celém světě. Ve 20. století lidstvo odstranilo pouze jednu infekci - neštovice a objevilo 36 nových infekčních onemocnění. Příčinou těchto onemocnění je požití živých mikroorganismů: bakterií, virů nebo prvoků.
V současné době je virová hepatitida z důvodu svého socioekonomického významu, tj. Poškození lidského zdraví, materiálních nákladů na lékařskou péči a ztráty pracovních sil, jednou z vedoucích pozic. Tato skupina zahrnuje onemocnění různého původu, přenosu, průběhu a výsledku, ale byla uměle spojena vzhledem k tomu, že všechny jsou doprovázeny zánětem jater. Více nedávno, až do šedesátých let minulého století. Když byla objevena virová povaha těchto infekcí, byla pojmenována Botkinova choroba, po jménu slavného lékaře, který tuto nemoc popsal. Když starší osoba říká, že trpí Botkinovou chorobou, znamená to, že byl nemocný v důsledku infekce jedním z virů hepatitidy, jejíž původci byli v té době neznámí, objevili později.
Dnes se ve skupině infekčních hepatitid rozlišuje nejméně šest nezávislých onemocnění, lišících se patogenními vlastnostmi, příčinami, klinickými projevy a výsledky. Nyní jsou nazývány patogeny, označovanými jako viry hepatitidy, latinskými písmeny A, B, C, D, E, G.
Existují i jiné hepatitidy, jejichž patogeny jsou špatně pochopeny nebo dosud nebyly stanoveny. Každý virus má pouze své vlastní vlastnosti. Odložené onemocnění jedné z virových hepatitid nevylučuje možnost infekce jinou.
Podle hlavních rysů a vlastností virové hepatitidy lze rozdělit do dvou skupin. Hepatitida A a E mají fekálně-perorální mechanismus infekce - přes vodu, jídlo, jako výsledek každodenních kontaktů. Pro hepatitidu B, C, D a G je takzvaný parenterální přenos viru charakteristický - přes poškozenou kůži, sliznice s infikovanou krví. Druhá skupina se vyznačuje tendencí k protrahovanému a chronickému průběhu. Všechny virové hepatitidy mají své vlastní charakteristiky. Znalost je obecně užitečná pro každého. To vám umožní vědomě dodržovat pravidla chování, varování infekce. Z populace žijící v Rusku jsou zaznamenány všechny známé viry hepatitidy. Rusko patří k regionům světa s průměrnou prevalencí hepatitidy A, B, C a D a nízkou hepatitidou E.
Hepatitida A
Hepatitida A je běžná infekce. Na počátku 70. let Světová zdravotnická organizace legalizovala současný název nemoci, až do té doby se jmenovala Botkinova choroba, infekční žloutenka, epidemická hepatitida atd.
Tato infekce je všudypřítomná.
Kdo způsobuje nemoc?
Kauzální agens hepatitidy A je virus hepatitidy A (v lékařské literatuře je zkratka HAV) - virus obsahující RNA, který byl nedávno objeven, a již bylo popsáno více než 30 druhů. Virus hepatitidy A je považován za jeden z nejodolnějších vůči vlivům prostředí a je v něm dobře zachován, po 5 minutách umírá po varu.
Jak se můžete nakazit?
Lidé mohou dostat hepatitidu A ústy, když konzumují kontaminovanou vodu nebo jídlo, u dětí se to může stát, když se do úst dostanou hračky a jiné předměty, stejně jako špinavé ruce. Vniknutí do lidského těla, virus hepatitidy A se množí rychle v játrech, odtud přes žlučové kanály vstupuje do střeva a pak do vnějšího prostředí. Rozptýlení viru a následně i zvýšení rizika infekce je podporováno neuspokojivým hygienickým stavem domova a pracoviště, nekonzistentností pravidel osobní hygieny, přeplněností obyvatelstva a porušením pravidel pro přípravu a skladování potravin. Šíření hepatitidy A je způsobeno vážnými nedostatky při poskytování bezpečné pitné vody obyvatelstvu.
Jak se projevuje nemoc?
Klinické projevy onemocnění jsou velmi různorodé: od nepozorovaně probíhajících anikterních forem po těžké onemocnění se žloutenkou. Od okamžiku infekce až k nástupu příznaků, v průměru 3–4 průchody, ve vzácných případech až 7 týdnů. Nástup onemocnění je akutní. Existuje krátkodobá horečka (2-3 dny) na 38-38,5 ° C, mírná bolest hlavy, bolest svalů. Současně klesá chuť k jídlu, je zde hořká hořkost, nevolnost, zvracení, slabost, únava, tupé bolesti v epigastrické oblasti a pravá hypochondrium. Po 5-7 dnech onemocnění se objeví ikterické zabarvení skléry, sliznic a kůže. Zpravidla se s výskytem žloutenky zlepšuje stav pacienta. V icteric období, moč stane se tmavě žlutý nebo hnědý (barva tmavého piva), výkaly stanou se zabarvený. Pacienti často označují vzhled své ikterické zbarvení kůže, což je nutí obrátit se na lékaře.
Diagnóza
Biochemická analýza krve a moči napomáhá k diagnóze, ale konečná diagnóza (vzhledem k podobnosti projevů v akutním období všech virových hepatitid) se provádí pouze na základě speciálních imunodiagnostických metod.
Léčba
Léčba je nutně prováděna v nemocnici. Přidělené k odpočinku na lůžku, dietě, vitamínům, infuzní terapii.
Výsledek onemocnění:
V drtivé většině případů končí hepatitida A bez ohledu na závažnost průběhu úplným zotavením pacienta a obnovením jeho funkce jater. Přechod akutní hepatitidy na chronický není pozorován, komplikace jsou vzácné. S hepatitidou A neexistuje dlouhodobý transport viru v organismu po uzdravení.
Kdo je nejvíce ohrožen infekcí:
-děti a mládež v uzavřených nebo napůl uzavřených skupinách;
-kanalizační pracovníci;
-organizované kontingenty, jako jsou jednotky ozbrojených sil, které jsou posílány do regionů se špatnými hygienickými podmínkami.
Co pomáhá snížit výskyt hepatitidy A?
-vytváření uspokojivých hygienických a hygienických životních podmínek;
-moderní uspořádání institucí pro děti a mládež;
-dodržování režimu stravování;
-dodržování pravidel osobní hygieny.
Osobní preventivní opatření:
- Nikdy nepoužívejte vodu z náhodných zdrojů a rybníků. V nepřítomnosti spolehlivého zdroje vody musí být vařena nejen pro pití, ale také pro mytí zeleniny a ovoce.
- Pokud identifikujete pacienta s hepatitidou A, měli byste dodržovat doporučení lékařů pro izolaci pacienta a provedení dezinfekce doma. Nedávno se v některých profesních skupinách, stejně jako mezi lidmi, kteří cestují do oblastí s vysokou incidencí, začali očkovat proti hepatitidě A.
- V kontaktu s pacienty v ústavech a rodinách se provádí podávání imunoglobulinu. Neměli byste odmítnout návrh na jeho zavedení dítěti, ochranný účinek této drogy je prokázán, stejně jako její neškodnost.
Hepatitida B
Tato infekce způsobená virem hepatitidy B je rozšířené onemocnění člověka. Až do 70. let se nazývala sérová hepatitida. Onemocnění je charakterizováno řadou klinických projevů a výsledků. V klinicky závažných případech jsou charakteristické příznaky akutního poškození jater a intoxikace.
Nemoc může být bez povšimnutí, v anikterní formě a často není diagnostikována. U 1 ikterické hepatitidy existuje 5-6 anikterních (atypických) hepatitid. Hepatitida B je charakterizována asymptomatickým transportem viru, který způsobuje určité obtíže při prevenci této infekce. Osoba může zůstat nositelem viru na celý život.
Kdo způsobuje nemoc?
Kauzální agens onemocnění je virus obsahující DNA, velmi odolný vůči vysokým teplotám. Zvláštností patogenu je vysoká nakažlivost, vyšší než u HIV infekce. Virus je stabilní v životním prostředí: při pokojové teplotě, do 3 měsíců, v chladném období, do 6 měsíců, s mrazem, do 15 let.
Kdo je zdrojem infekce?
Zdrojem infekce jsou pacienti s akutními, dlouhodobými a chronickými formami onemocnění, jakož i nosiči viru.
Jak se můžete nakazit?
Infekce virem hepatitidy B nastává, když vstupuje do krve přirozenými a umělými způsoby:
Přírodní přenosové cesty:
- sexuálním způsobem. Během sexuálního kontaktu, bez ohledu na způsob jeho provádění, přes spermie, vaginální výtok a krev (mikroskopický, neviditelný pro zranění oka povrchu pohlavních orgánů a konečníku). To vše je možné s nechráněným sexem a častěji s homosexuálním kontaktem. Mezi pohlavně promiskuitními prostitutkami existuje zvýšené riziko infekce z pochopitelných důvodů.
- vertikální cesta - od matky k dítěti během těhotenství, během porodu a po porodu, během péče o děti a kojení.
- přenos viru je možný také s úzkými kontakty v domácnosti, pomocí holicích potřeb, zubních kartáčků, žín, atd. Kromě toho je přenos viru možný v průběhu práce - abraze, neviditelným mikrotraumatem.
Umělé přenosové cesty jsou spojeny s léčebnými postupy, jako jsou injekce, operace, stejně jako zubní péče. Virus může být přenášen prostřednictvím krevních jehliček, nástrojů, krevních transfuzí, stejně jako tetování, piercing. Lidé, kteří užívají drogy, jsou zvláště náchylní k infekci intravenózním podáním.
Jak se projevuje nemoc?
Existují akutní a chronický průběh onemocnění, jakož i nosič viru.
Akutní proud. Období od infekce po nástup onemocnění může trvat od 30 dnů do 6 měsíců (nejčastěji 60-120 dní). Tato okolnost komplikuje stanovení možné příčiny onemocnění. Nástup onemocnění je často pozvolný. V popředí: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, matná bolest v epigastriu. Po 2-3 týdnech, moč ztmavne, výkaly se stanou světlem, objeví se žloutenka, zažívací poruchy a symptomy intoxikace se zintenzívní: slabost, únava, bolest hlavy, apatie, podrážděnost. Je možné svědění kůže. Onemocnění se může vyskytnout v anikterní nebo vymazané, špatně vyjádřené formě, která je obtížně podezřelá a může být identifikována pouze pomocí speciálních laboratorních testů.
Chronické formy se vyznačují změnou v aktivním průběhu onemocnění s jeho zánikem, ale s postupným zhoršováním stavu, rozvojem cirhózy jater a v 90% případů úmrtím pacientů.
Diagnóza
Biochemická analýza krve a moči napomáhá k diagnóze, ale konečná diagnóza (vzhledem k podobnosti projevů v akutním období všech virových hepatitid) se provádí pouze na základě speciálních imunodiagnostických metod.
Léčba
Léčba je nutně prováděna v nemocnici. Přidělené k odpočinku na lůžku, dietě, vitamínům, infuzní terapii.
Výsledek nemoci
Ve většině případů akutní hepatitida B končí zotavením. V malém počtu případů (10%) může onemocnění trvat déle. Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je považováno za chronickou hepatitidu.
Prevence
Opatření k zabránění přenosu viru hepatitidy B a patogenů jiných infekcí s podobným mechanismem přenosu jsou upravena v dokumentech Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
- Zvláštní pozornost je věnována kontrole dárců krve. Všechny krevní transfuzi podléhají povinnému laboratornímu vyšetření na přítomnost virů hepatitidy B, C, AIDS atd.
- vyšetření těhotných žen, pacientů s pohlavně přenosnými chorobami, drogově závislých, prostitutek, anonymních průzkumů.
- použití jednorázových jehel, injekčních stříkaček a jiných nástrojů vylučuje možnost přenosu.
- je účinnou profylaktickou látkou proti hepatitidě B. Od roku 1996 byla v naší zemi zahájena tzv. Specifická prevence hepatitidy B, tj. Zavedení vakcíny. Na základě rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví Ruska bylo očkování proti hepatitidě B v roce 1997 zahrnuto do Národního kalendáře preventivních očkování, který je zakotven ve spolkovém zákoně „O imunitní profylaxi infekčních nemocí“. V letech 2006-2007 V rámci národního projektu je populace očkována proti hepatitidě B.
Hepatitida C
Hepatitida C je nejzávažnější formou virové hepatitidy, která se také nazývá posttransfuzní hepatitida nebo hepatitida ni-A ni-B. To znamená, že po transfuzi krve onemocněli, protože krev dárce byla testována na virus hepatitidy C teprve před několika lety, kdy se objevily laboratorní metody detekce viru hepatitidy C.
Kauzální agens onemocnění - virus hepatitidy C - má vysokou variabilitu. Nevytváří ochrannou imunitu a neumožňuje vytvořit vakcínu pro prevenci hepatitidy C.
K infekci dochází stejně jako u hepatitidy B, skrze krev, pohlavně a od matky k plodu. Poměrně často dochází k infekci prostřednictvím injekčních stříkaček mezi závislými na drogách.
Období od infekce k prvním příznakům onemocnění je 3 týdny. až 6 měsíců Onemocnění se může objevit s žloutenkou a bez ní. Klinika akutní hepatitidy C je ve svých klinických projevech podobná klinice hepatitidy B. Nejnebezpečnější je chronická forma této nemoci, která se často promění v cirhózu a rakovinu jater. Chronický průběh se vyvíjí přibližně u 70-80% pacientů a jeho vývoj nezávisí na závažnosti akutního onemocnění, vyskytuje se postupně po dlouhou dobu (až 20 let). V kombinaci s hepatitidou C s jinými formami virové hepatitidy probíhá onemocnění v závažnější formě a může mít za následek smrt pacienta.
Prevence zahrnuje stejná opatření jako u hepatitidy B, s výjimkou očkování.
Hepatitida D
Infekce hepatitidy D nebo delta je závažnější než jiná virová hepatitida. Předpokladem pro jeho rozvoj je přítomnost viru hepatitidy B. V těle bylo zjištěno, že asi 5% nosičů viru hepatitidy B je infikováno virem D.
Kauzální agens onemocnění je virus, který nemá vlastní shell a sám se realizuje pouze v přítomnosti pomocného viru, tj. Viru hepatitidy B.
Zdrojem onemocnění jsou nemocní lidé nebo nositelé virů.
K infekci hepatitidou D dochází pouze tehdy, když virus vstupuje přímo do krve přirozeně (pohlavně, od matky k dítěti během těhotenství, s úzkými kontakty v domácnosti) nebo umělým způsobem (během injekce nebo jiných lékařských výkonů, intravenózního podávání léků). V krevním řečišti se virus dostává do jater, kde se množí, což vede k rozvoji akutního onemocnění.
Od okamžiku, kdy virus D vstoupí do těla až do nástupu onemocnění, trvá 8-10 týdnů. Onemocnění je charakterizováno výraznějším akutním nástupem s příznaky charakteristickými pro mnoho dalších onemocnění: únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, horečka. A pouze s výskytem žlutého zabarvení kůže a skléry, tmavé moči a bělené stolice, zvýšení intoxikace a bolesti v pravém hypochondriu (v játrech) vám umožní provést přesnou diagnózu, což ji potvrzuje laboratorními testy. Hepatitida D se vyznačuje krvácením z dásní, krvácením z nosu, podlitinami během drobných poranění, které je spojeno s poruchou tvorby krevních koagulačních složek v játrech.
Onemocnění se často stává chronickým, s následným vznikem jaterní cirhózy.
Prevence, stejně jako u hepatitidy B.
Hepatitida E je podobná hepatitidě A, ale začíná postupně a je nebezpečnější pro těhotné ženy.
Poslední v rodině hepatitidy - hepatitida G - je podobná C, ale méně nebezpečná.
Příčinný původce hepatitidy A, její vlastnosti a symptomy. Možnosti léčby a prevence
Horká doba roku a výlety do exotických zemí jsou plné nebezpečí nakažení virem hepatitidy A. Na první pohled je to neškodné onemocnění, které je doprovázeno žloutenkou. Ale proč jsou všichni pacienti hospitalizováni?
Historické pozadí
Onemocnění, nyní nazývané hepatitida A, je lidstvu známo již dlouho. Příznaky onemocnění popsané Hippokratesem. Po dlouhou dobu nebyly informace o infekční povaze, až do 19. století, "katarální hepatitida" považována za žloutenku mechanického původu. Pouze S. P. Botkin dokázal, že infekce je základem onemocnění. Proto nový název - Botkinova choroba. Teprve v roce 1973 byl založen patogen, virus hepatitidy A. V roce 1996 se objevily první očkování dětí z rizikových skupin pro rozvoj onemocnění.
Etiologie
Kauzativní agens onemocnění je virus obsahující RNA z čeledi Picornaviridae rodu enterovirus. Velikost virové částice je velmi malá, pouze 28-32 nm, neobsahuje tuky a sacharidy. Mimo tělo si dlouhodobě zachovává svou vitalitu a při pozitivních teplotách zůstane aktivní několik měsíců. Udržuje chlazení na -20 stupňů Celsia. Zničeno působením formalinu, roztoku chloru, varem. Sterilizace parou 120C zabíjí virus po 20 minutách.
Epidemiologie
Infekce se šíří od nemocného. Po týdnu inkubačního období začne aktivně izolovat virus s výkaly. Kauzální agens může obsahovat menstruační krev, moč, sperma, ale nezáleží na šíření nemoci. S mateřským mlékem nevyniká.
Přenášeno fekálně-orálním mechanismem, realizovaným prostřednictvím kontaktních domácností, potravin nebo vodních cest. Parenterální (skrze krev) je irelevantní, protože virus je v krvi velmi krátký čas.
Nosič viru není charakteristický. Náchylnost k infekci je 100%. Podle věkové struktury jsou děti a dospívající častěji nemocní. Ohniska nákazy jsou pozorována v letním období.
Infekce je všude běžná. Četnost ohnisek vzrůstá se zhoršováním hygienických a užitných podmínek. Nebezpečná epidemiologická situace v Asii a Africe.
Obnovená imunita se vyvíjí po celý život.
Patogeneze
Prostřednictvím infikované vody nebo potravin se virus dostává do gastrointestinálního traktu. Reprodukce, pravděpodobně, nastane ve střevních buňkách - enterocytes. To způsobuje rozvoj regionální lymfadenitidy. Virové částice postupně pronikají krevním oběhem a šíří se do parenchymálních orgánů.
Játra vyvíjí mírné poškození hepatocytů. Je spojen s cytopatickým účinkem viru. Tento způsob zahrnuje imunologické mechanismy. Protilátky se objevují proti virům, které dále poškozují postižené buňky.
Viry zanechávají hepatocyty - stadium opakované virémie. Imunitní reakce nabývají plné síly. Tělo se postupně uvolňuje z patogenu. Zahájí se fáze obnovy.
Klinika
Existují tři možnosti hepatitidy A:
Klasický průběh onemocnění je charakteristický pro ikterickou formu. Ve většině případů nemoc pokračuje bez následků, ale je možný prodloužený průběh, opakování a přechod na chronickou formu.
Inkubační doba trvá 2-4 týdny. Po jeho dokončení se příznaky onemocnění vyvíjejí akutně. Teplota stoupá, příznaky zvýšení intoxikace - bolest hlavy, slabost, únava. Teplota může trvat až 3 dny. Pacientka se obávala bolesti pod žebry vpravo, nauzey a zvracení. Moč se postupně stává barvou piva, výkaly ztrácejí tmavou barvu.
Možné podobné chřipce během počátečního období - teplota, bolesti těla, bolest v krku.
Pak přichází ikterické období. Poprvé je možné pozorovat změnu barvy na skle a ústní sliznici, spojivce. Postupně se změní žlutá tvář a tělo. Objeví se svědění. S rozvojem žloutenky se stav stabilizuje, příznaky dyspepsie a katarální symptomy vymizí.
Při vyšetření se prohmatá rozšířená, bolestivá játra. Může být přítomna zvětšená slezina. V krevních testech dochází ke zvýšení bilirubinu. Celkový pigment roste díky přímé frakci. To je známkou toho, že v hepatocytech se bilirubin váže na kyselinu glukuronovou. Funkce vylučování je však narušena. Proto bilirubin vstupuje do krve. První známkou těchto poruch je zesvětlení výkalů a tmavé moči. Barvy kůže 2 dny po nástupu takových změn.
Krevní testy ukazují zvýšení bilirubinu, ALT, alkalické fosfatázy, cholesterolu, drobné lymfocytózy a zrychlené ESR. V anikterní formě se bilirubin nezvyšuje nad 30 μmol / l, ale ALT je významně zvýšen.
Prvním příznakem regenerace buněk je výskyt tmavého zbarvení ve výkalech a návrat normální barvy moči. Kůže zůstává po dlouhou dobu žlutá. Ve většině případů hepatitida prochází bez stopy. Funkce jater jsou obnoveny, přetrvává celoživotní imunita. Ale v 0,5-1% možný přechod na chronickou formu.
Komplikace
Zhoršení stavu je pozorováno u pacientů, kteří nedodržují dietu a režim, v přítomnosti jiných závažných onemocnění, nepřiměřenou léčbu glukokortikoidy. Komplikace ve formě relapsu jsou stanoveny v 5% případů. Pokud je opakování v čase vzdálené, je třeba podezření na infekci virem hepatitidy B. t
Prognóza onemocnění je příznivá. Vážně nemocné pouze ve stáří a dětství.
Podobnost klinického obrazu v počátečních stádiích s jinými typy hepatitidy vyžaduje hospitalizaci všech pacientů se symptomy žloutenky.
Diagnostika
Diagnóza je založena na výskytu příznaků hepatitidy, což je známkou toho, že se takové onemocnění nevyskytlo dříve, biochemickým krevním testem. Výrazně se zvyšuje ALT, bilirubin, alkalická fosfatáza, cholesterol.
Specifická diagnostika je založena na detekci specifických imunoglobulinů - anti-HAV IgM. Pro vyšetření lidí, kteří byli s pacientem v kontaktu, provádějí scatologickou studii pro detekci viru ve výkalech. Pro lidi s příznaky žloutenky, tato studie není významná, protože s nástupem ikterického období se zastaví vylučování viru stolicí.
Léčba
Předpokladem pro úspěšnou léčbu je dodržování režimu a diety. Frakční krmení 4-5 krát denně v malých porcích, střídání spánku a bdění, začlenění procházek do čerstvého vzduchu a ozáření úspěšně ovlivňuje regeneraci.
Dieta je chemicky a mechanicky šetrná. Poskytuje zákaz používání následujících produktů:
- mastná a smažená jídla:
- sůl, horké koření, okurky;
- alkohol;
- potraviny bohaté na konzervační látky, barviva, uzená jídla;
- ořechy, luštěniny, houby;
- kyselé ovoce, šťovík;
- studená jídla a sycené nápoje.
S mírnými a mírnými formami léčby drogami není předepsáno. V některých případech dávejte sorbitol a síran hořečnatý jako choleretikum.
U těžkých forem provádějte eliminaci intoxikace zavedením odkapávacích roztoků chloridu sodného s glukózou, jmenováním hepatoprotektorů.
Obnovení je určeno obnovenou výměnou pigmentu. Po onemocnění se doporučuje pozorování u okresního terapeuta nebo specialisty na infekční onemocnění.
Prevence
Hepatitida typu A se nazývá nemoc špinavých rukou. Dodržování základních hygienických standardů pomáhá omezit její distribuci - mytí rukou po použití toalety, návštěvě veřejných míst, před jídlem. Nejezte zeleninu a ovoce bez mytí, pití surové vody.
Pokud se chystáte jít do země nepříznivé pro epidemiologickou situaci, doporučuje se pít pouze balenou vodu. Při nákupu nápojů nedávejte do nich navrhovaný led, protože ve většině případů se zmrazuje ze surové vody, která může být infikována viry.
Podle epidemiologických indikací je možné provádět očkování se zavedením imunoglobulinu.
Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net
Symptomy, léčba, příznaky, prevence, patogeneze, patogen
Symptomy: Většina infikovaných se zpočátku cítí zdravě a nemoc se neprojevuje, ale je detekována krevními testy. Po 1,5-2 letech mají pacienti zvětšené lymfatické uzliny (více než 1 cm) z několika oblastí těla (krční, ulnární, axilární, supraclavikulární), aniž by narušili blaho a bolestivé pocity. Po 6 měsících - 5 let po tom začíná fáze sekundárních onemocnění.
Virová hepatitida - skupina infekčních onemocnění s různými mechanismy přenosu, charakterizovaná hlavně poškozením jater. Patří k nejčastějším onemocněním na světě.
Důvod Virová hepatitida je způsobena viry, které patří do různých rodin. Jsou označeny písmeny latinské abecedy: A, B, C, D, E. Proto je vyvolána jaterní hepatitida způsobená nimi.
Virus hepatitidy A patří do skupiny pikornavirů. Při varu po 5 minutách. Při pokojové teplotě v suchém prostředí trvá týden, ve vodě - 3-10 měsíců, ve výkalech - do 30 dnů.
Virus hepatitidy E - zástupce nové, dosud zavedené rodiny virů. Ve srovnání s virem hepatitidy A je méně odolný vůči různým faktorům prostředí.
Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnavirů. Je to složité. Vnější vrstva viru, skládající se z částic giro-proteinového obalu, se nazývá povrchový antigen (HBsAg). Antigen je cizí protein, který má schopnost, jednou v těle, vyvolat ochrannou reakci imunitního systému - tvorbu protilátek. Zpočátku byl tento antigen nazýván australský, protože byl poprvé detekován v krevním séru australských domorodců. Jádro viru je baleno do jádra, které obsahuje další dva cizí proteiny: nerozpustný - jádrový antigen (HBcAg) a rozpustný - infekční antigen (HBe - Ag). Virus hepatitidy B je vysoce odolný vůči nízkým a vysokým teplotám, chemickým a fyzikálním účinkům. Při pokojové teplotě, skladované po dobu 3 měsíců, v chladničce - 6 let, zmrazené po dobu 15-20 let. Vaření zajišťuje zničení viru pouze po dobu delší než 30 minut. Virus je odolný vůči téměř všem dezinfekčním prostředkům. Autoklávování při 120 ° C potlačuje virus po 5 minutách, vystavení suchému teplu (160 ° C) po 2 hodinách.
Virus hepatitidy C patří do skupiny flavivirů nestabilních v životním prostředí.
Virus hepatitidy D je neklasifikovaný, tepelně odolný virus.
Hepatitida A a E spojují mechanismus fekálně-perorálního přenosu. Zdrojem infekce je nemoc jakékoliv formy onemocnění: ikterická, anikterní, eradikovaná, při inkubaci a počátečních obdobích nemoci, ve stolici, ve které je detekován virus hepatitidy A nebo E. Pacienti s anikterními, obliterovanými formami mají největší epidemiologický význam počet pacientů s ikterickými formami onemocnění. Vylučování viru stolicí začíná v druhé polovině inkubační doby a maximální infekčnost je zaznamenána v posledních 7–10 dnech inkubace a v předběžném období. Když se pacient zbarví žlutě, obvykle není nakažlivý. Infekce se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím kontaminované vody. Citlivost těch, kteří netrpí virem, je absolutní. Hepatitida A je postižena hlavně dětmi a hepatitidou E - hlavně dospělými.
Hepatitida A je všudypřítomná, zatímco hepatitida E se vyskytuje hlavně v tropických a subtropických oblastech v zemích střední Asie.
Hepatitida B, C a D se přenášejí parenterálně. Infekce se vyskytuje u krve, jejích produktů, spermií, slin, vaginálních sekretů, potu a slz u lidí s těžkými a nevyjádřenými formami akutní a chronické hepatitidy, cirhózy jater, nosičů HBsAg (povrchový antigen hepatitidy B nebo „australského“ antigenu) a lidí s přítomnost anti-HCV (protilátky proti viru hepatitidy C), z nichž 70-80% jsou chronickými nositeli viru hepatitidy C. Virus proniká do poškozené kůže a sliznic při intravenózním podání léků, tetování, terapeutických a diagnostických metod. během těhotenství a porodu, během pohlavního styku, během mikrotraumat v domácnosti (manikúra, kartáčování u kadeřníka s ostrými mušlemi, holení s žiletkami někoho jiného). Mateřské mléko není nikdy nakažlivé.
Proces vývoje onemocnění. Kauzální agens hepatitidy A a E se zavádějí do lidského těla přes sliznici gastrointestinálního traktu a jsou přivedeny do jater krevním tokem, pronikají do buněk a rozmnožují se v nich. Viry je zároveň zničí. Imunita rychle roste, virus je neutralizován, postižené buňky a virové částice jsou z těla odstraněny. Po hepatitidě A se vyvíjí celoživotní imunita vůči patogenu. Po utrpení hepatitidy E je imunita nestabilní a opětovná infekce je možná.
Virus hepatitidy B, do kterého vstupuje do krve, se zavádí do jater a bez poškození jaterních buněk se do ní vloží. S normální, dostatečně silnou ochrannou reakcí těla lymfocyty zničí infikované buňky a virus se odstraní z jaterní tkáně. Pacient trpí akutní formou středně závažné závažnosti, postupně se zotavuje a vytváří se stabilní imunita.
Se slabou obrannou reakcí nebo její nepřítomností žije virus v jaterních buňkách měsíce a častěji a déle (po celá léta, desetiletí, celý život). Vyvíjí se asymptomatická nebo vymizená forma onemocnění s následným přechodem na chronickou hepatitidu (5-10%). Chronický HBsAg kočár je asymptomatická forma chronické hepatitidy. V tomto případě se genetický program buňky postupně mění a může být znovuzrozen jako nádor (0,1%). Nejčastějším důvodem nedostatku ochranné reakce organismu na virus hepatitidy B je „závislost“ na ní i v mateřském děloze, pokud je těhotná žena nositelem viru.
Virus hepatitidy D se zpravidla překrývá s hepatitidou B, často protrahovanou nebo chronickou (asymptomatickou nebo výraznou), poškozuje jaterní buňky a drasticky aktivuje proces. Současně se často vyvíjejí fulminantní formy onemocnění, závažné chronické hepatitidy, cirhózy a dokonce i rakoviny jater.
Virus hepatitidy C, vstupující do jaterních buněk, je poškozuje. To však nevede k rychlému uvolnění těla z viru, jako je tomu u hepatitidy A. Virus hepatitidy C „uniká“ zpod obranných mechanismů těla neustálou změnou, která se reprodukuje ve všech nových odrůdách. Tato vlastnost viru určuje možnost dlouhodobého, téměř celoživotního přežití viru v infikovaném organismu. To je hlavní příčinou chronické hepatitidy, cirhózy a rakoviny jater. Imunita po hepatitidě C je nestabilní, opakované infekce jsou možné.
Znamení. Ve virové hepatitidě se následující formy odlišují závažností projevů nemoci: ikterické, anikterické, vymazané, asymptomatické. V icteric formách, následující období jsou rozlišována: preicteric, ikteric, a rekonvalescenční.
Hepatitida A. Inkubační doba je průměrně od 15 do 30 dnů.
Precizní období trvá zpravidla 5-7 dní. Onemocnění začíná akutně. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C a trvá 1-3 dny. Objevují se příznaky podobné chřipce - bolest hlavy, závažná celková slabost, pocit slabosti, bolest svalů, mrazivost, ospalost, neklidný noční spánek. V této souvislosti se objevují dyspeptické poruchy - snížení chuti k jídlu, zvrácení chuti, pocit hořkosti v ústech, nevolnost, někdy zvracení, pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, averze k kouření. Po 2-4 dnech je pozorována změna barvy moči. Dostane barvu piva nebo silný vařený čaj. Pak dochází k zabarvení výkalů. Objevuje se skvrna žloutenky, která indikuje přechod onemocnění v ikterickém stadiu.
Icteric období trvá 7-15 dnů. Za prvé, sliznice úst (frenulum jazyka, tvrdé patro) a sklera získává ikterické zabarvení a pak kůži. S výskytem žloutenky, řada příznaků precizního období oslabuje a mizí u významné části pacientů, zatímco slabost a pokles chuti k jídlu přetrvávají déle.
Výsledek hepatitidy A je obvykle příznivý. Úplné klinické zotavení ve většině případů (90%) nastane během 3-4 týdnů od nástupu onemocnění. V 10% doby zotavení je zpožděno až na 3-4 měsíce, ale chronická hepatitida se nevyvíjí.
Hepatitida E. Onemocnění je podobné hepatitidě A. Těhotné ženy mají závažný průběh s fatálním výsledkem 10–20%.
Hepatitida B. Doba inkubační doby je v průměru 3-6 měsíců.
Období preicterum trvá 7-12 dní. Onemocnění začíná postupně s indispozicí, slabostí, únavou, pocity slabosti, bolestí hlavy, poruchami spánku. Ve 25–30% případů je pozorována bolest v kloubech, zejména v noci a ráno. 10% pacientů má svědění kůže. U mnoha pacientů se objevují dyspeptické poruchy - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, často zvracení, pocit těžkosti a někdy i tupá bolest v pravé hypochondriu. Na konci precizního období ztmavne moč, obvykle v kombinaci s odlehčením výkalů.
Iterterické období je charakterizováno největším projevem onemocnění. Žloutenka dosahuje svého maxima. U některých pacientů se závažným onemocněním se vyskytují krvácející dásně, krvácení z nosu. Celkové trvání tohoto období v závislosti na závažnosti onemocnění je 1-3 týdny.
Doba zotavení je delší než u hepatitidy A a je 1,5-3 měsíce. Pomalu mizí projevy nemoci a zpravidla přetrvává dlouhodobě slabost a nepohodlí v pravém hypochondriu. K úplnému využití dochází v 70%. V ostatních případech existují reziduální účinky ve formě pokračujícího vzestupu jater v nepřítomnosti stížností a odchylek od normy v krvi. Navíc je zde léze žlučového traktu nebo slinivky břišní, která se projevuje bolestí v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti spojené s příjmem potravy. Méně často se může vyskytnout funkční hyperbilirubinémie, která se vyznačuje zvýšením hladiny volného bilirubinu v krevním séru a nezměněných jiných ukazatelů. Rezidua neohrožují rozvoj chronické hepatitidy.
Vymazaná ikterická forma se vyznačuje uspokojivým zdravotním stavem pacientů a mírnou žloutenkou, která je omezena na žloutenku skléry, ztmavnutí moči a odlehčení výkalů s mírným ikterickým barvením kůže. Tato a následující dvě formy hepatitidy ve většině případů naznačují hrozbu chronického onemocnění.
Anicterická forma se projevuje slabostí, malátností, únavou, nechutenstvím, pocitem hořkosti v ústech, nepříjemnými pocity v epigastrické oblasti, pocitem těžkosti v pravém hypochondriu. Při vyšetření lékařem se stanoví zvýšení jater, laboratorní vyšetření odhalí změnu biochemických parametrů krve.
Asymptomatická forma se vyznačuje úplnou nepřítomností viditelných projevů onemocnění, v přítomnosti antigenů viru hepatitidy B v krvi.Tato forma onemocnění zpravidla ohrožuje rozvoj chronické hepatitidy.
Hepatitida C. Inkubační doba trvá asi 2-3 měsíce. Ve většině případů onemocnění (až 90%) začíná bez jasně vyjádřených příznaků nemoci a po dlouhou dobu zůstává nerozpoznáno.
Projevy onemocnění jsou zhoršení zdraví, letargie, slabost, únava, špatná chuť k jídlu. Když se objeví žloutenka, její závažnost je velmi slabá. Dochází k mírnému nažloutnutí skléry, mírnému zašpinění kůže, krátkému ztmavnutí moči a odlehčení výkalů. K zotavení z akutní hepatitidy C dochází častěji s ikterickou formou onemocnění.
Zbytek, většina pacientů (80-85%) se vyvíjí chronický přenos viru hepatitidy C. Většina infikovaných jedinců se považuje za zdravých. Menší část nakažených periodicky má stížnosti na snížený výkon, játra jsou mírně zvětšena a jsou stanoveny biochemické změny v krvi.
Obnovení onemocnění se objevuje za 15-20 let ve formě chronické hepatitidy. Pacienti se obávají únavy, sníženého výkonu, poruchy spánku, pocitu těžkosti v pravém hypochondriu, ztráty chuti k jídlu a hubnutí. U 20-40% pacientů s chronickou hepatitidou C se rozvine cirhóza jater, která je po mnoho let nerozpoznána. Konečným spojením onemocnění, zejména v případě jaterní cirhózy, může být rakovina jater.
Uznání onemocnění. Vzhled slabosti, letargie, malátnosti, únavy, nechutenství, zvracení by měl být vždy důvodem pro vyhledání lékařské péče. Pocit hořkosti v ústech, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, zejména ztmavnutí moči indikují poškození jater a vyžadují okamžitou léčbu pro lékařskou pomoc. Žloutenka se nejprve nalézá na skléře, sliznici patra a pod jazykem, pak se objeví na kůži. Rozpoznávání virové hepatitidy je založeno na projevech onemocnění a epidemiologických údajích, jakož i na výsledcích speciálních laboratorních testů (detekce protilátek proti virům hepatitidy A, C, D, E, antigeny viru hepatitidy B a jejich odpovídajících protilátek v krevním séru).
Léčba. Všichni pacienti s virovou hepatitidou, kromě hepatitidy A, jsou léčeni v odděleních infekčních onemocnění nemocnic. Základem léčby pacientů je režim polopenze, dieta (s výjimkou alkoholu, smažené, uzené, žáruvzdorné tuky, konzervované potraviny, horké koření, čokoláda, sladkosti), multivitaminy, které jsou dostatečné k léčbě pacientů s mírnými formami virové hepatitidy A a E.
V případě virové hepatitidy B a C, která se vyskytuje s hrozbou chroniky, probíhá v současné době léčba interferonem k potlačení viru.
U akutní hepatitidy B se jedná o pacienty s vymizenými ikterickými, anikterickými a asymptomatickými formami onemocnění. U těchto pacientů léčených bez použití interferonu se chronická hepatitida vyvíjí v 15% případů, s léčbou interferonem - ve 3% případů.
U hepatitidy C je léčba interferonem indikována pro všechny pacienty v akutní fázi onemocnění, zejména anicterické formě onemocnění. Při jmenování interferonu dochází k uzdravení u 60% pacientů bez něj - u 15-20% pacientů.
U chronické hepatitidy poskytuje léčba interferonem udržitelné zotavení u 35–40% pacientů s hepatitidou B a 20–30% u pacientů s hepatitidou C.
Při chronickém přenosu virů hepatitidy B a C se interferon nepoužívá.
Mezi významnými množstvími interferonových přípravků jsou alfa-2b-interferonové přípravky nejúčinnější pro hepatitidu: intron A), realdiron a reaferon suché pro injekce.
Vzhledem k tomu, že výhodných výsledků léčby interferonem je dosaženo, pokud je předepsán co nejdříve po infekci a vysokých nákladech na interferon, je třeba mít na paměti, že u akutní hepatitidy B a C je průběh léčby interferonem 3 měsíce, u chronické hepatitidy B - 6 měsíců. chronická hepatitida C - 12 měsíců
Klinické vyšetření. Zmizení žloutenky u ikterických forem virové hepatitidy je daleko před regeneračními procesy v játrech. Proto pacienti s akutní hepatitidou v období obnovy začnou monitorovat nemocnici a pokračovat na ambulantním základě s cílem zjistit možnou hrozbu chronického onemocnění a včas provést v případě potřeby léčbu interferonem. Klinické vyšetření zajišťuje opakované vyšetření specialistou na infekční onemocnění, biochemické vyšetření krve a hepatitidu B, C a D, stanovení antigenu a protilátek proti virům.
Všichni pacienti s virovou hepatitidou do 30 dnů po propuštění z nemocnice podstoupí primární klinické vyšetření specialistou na infekční onemocnění.
Po hepatitidě A a E při absenci odchylek ve zdravotním stavu a biochemických parametrech krve je sledování ukončeno. Při zachování odchylek od normy se po 3 měsících provádí další vyšetření.
U hepatitidy B, C a D se opakované vyšetření provádějí 3, 6, 9 a 12 měsíců po propuštění z nemocnice. Tato data mohou být změněna v závislosti na výsledcích předchozího průzkumu. Klinické pozorování se zastaví ne dříve než jeden rok po zotavení a uvolnění těla z viru. Pokud existují známky naznačující vznik chronické hepatitidy, monitorování a léčba pokračuje.
V období zotavení po hepatitidě po dobu šesti měsíců je kontraindikována tvrdá fyzická práce a sport. V této době se doporučuje vyloučit z potravin výše uvedené produkty. Silně kontraindikováno použití alkoholických nápojů. Užívání drog by mělo být co nejvíce omezeno. Během 6 měsíců je kontraindikováno profylaktické očkování, jiné než urgentní operace jsou nežádoucí. Rozhodnutím specialisty na infekční nemoci může být rehabilitace v období zotavení po virové hepatitidě provedena v sanatoriu: Arshan v Burjatsku, Hot Key v oblasti Chabarovsk, Darasun nebo Šivanda v oblasti Chita, Essentuki nebo Pyatigorsk na území Stavropolu, Izhevsk Mineral Water, Lipetsk, Medvezhie Lake v Kurganu oblast, Nalčik v Kabardino-Balkaria, Sestroretsk v Leningradské oblasti, Staraya Russa v Novgorodské oblasti, Khilovo v oblasti Pskov, Shmakovka v Primorsky Krai, Yumatovo v Bashkirii, Yamarovka v Transbaikalia nebo jiné místní sanatorium. Po hepatitidě B se ženám nedoporučuje otěhotnět po dobu jednoho roku - narodí se dítě s infikovanou játrou.
S bolestmi v pravém hypochondriu, který je nejčastěji spojován s lézemi žlučových cest, pomáhají léčivé rostliny, které mají choleretické, cholereatické a sedativní vlastnosti. Doporučují se javorová semena, infuze březových listů a některých léčivých rostlin.
Nezralá semena („klece“) javoru javoru v sušené formě by měla být mleta v mlýnu na kávu. Výsledný prášek vezme 1/2 lžičky po dobu 20 minut před jídlem.
Infuze listů břízy - 40 g čistých listů bradavice břízy vložit do nádoby a zalijeme vroucí vodou. Zakryjte nádobu víčkem a zabalte do ručníku. Po 2 hodinách je infuze připravena. Pít ve filtrované formě 0,5 šálky 30 minut před jídlem po dobu 10 dnů, pak 10 dní přestávky.
Sbírka I. Tráva jarní - 15 g, třílisté lístky hodinek - 10 g, květy heřmánku farmaceutické - 15 g. Suché suroviny se nalijí do termosky 0,5 litru vroucí vody. Během noci se tráva táhne. Lze skladovat v termosce po dobu 1 dne. Přijměte ráno a večer na 1 sklenici za 1 hodinu po jídle.
Kolekce II. Léčivý kořen lékařský - 20 g, dřišťálná kůra - 10 g, krvavě červené květy hloh - 20 g, lístky máty peprné - 10 g. Ráno a večer si po jídle vezměte 1 skleničku.
Pokud se doporučuje zpoždění stolice
Kolekce III. Bylina deštníku centaury - 20 g, plody kmínu obyčejného - 10 g, listy máty peprné - 20 g, plody fenyklu obyčejného - 10 g, kůra olšovité pohanky - 20 g, tráva řebříčku - 20 g. 3x 0,5 ml. denně 30 minut před jídlem.
Nosiče povrchového antigenu viru hepatitidy B a pacienti s chronickou hepatitidou jsou pod stálým lékařským dohledem a jsou vyšetřováni dvakrát ročně specialistou na infekční onemocnění. Jsou extrémně citlivé na škodlivé účinky, především na alkohol.
Při chronické hepatitidě potřebujete plnou stravu. Mělo by být zlomkové - 4-5 krát denně, po kousku. Nádoby jsou většinou vařené, vařené nebo pečené v troubě.
Chemické dráždivé látky jsou vyloučeny ze stravy - extrakční, aromatické látky, produkty bohaté na éterické oleje, cholesterol, žáruvzdorné živočišné tuky. Nemůžete jíst polévky z masa, ryb a hub, silné zeleninové vývary. Vaječné žloutky, mozky, ledviny, játra, tučné maso a jehněčí maso, tučné vepřové maso, husy, kachny, telecí maso, tučné ryby, všechny tučné potraviny, uzené potraviny, konzervované potraviny jsou zakázány. Ocot, pepř, hořčice, křen, alkohol jakéhokoliv druhu jsou vyloučeny. Osolte co nejméně. Je nutné odmítnout pečení, koláče, koláče, čokoládu, kakao. Cukr, džem, med, sladké šťávy, ovocné nápoje, sirupy, vodní melouny, hrozny nejsou kontraindikovány.
Doporučuje se chudé maso, libové ryby, mléčné výrobky, nejlépe fermentované mléko, veškerá mouka, s výjimkou muffinu, včerejšího chleba, zeleniny a zeleniny ve velkém množství, vařené i dušené, syrové, mléčné tuky a více zeleniny, čaje nebo slané. káva s mlékem, ovocné a zeleninové šťávy, šípky dekorace.
Hepatitida A a E. Dodržování pravidel osobní hygieny, používání benigní pitné vody a potravin.
K dispozici je vakcína proti hepatitidě typu A. Očkování se doporučuje především pro děti. Imunita trvá 10 let. Očkování může být provedeno každému, kdo si přeje koupit vakcínu na vlastní náklady ve vakcinačním centru.
Osoby, které byly v kontaktu s pacienty s hepatitidou A, dostávají lékařský dohled po dobu 35 dnů. Dětem, které navštěvují střediska péče o děti, se nejpozději do 10-14 dnů po kontaktu podává normální lidský imunoglobulin obsahující protilátky proti viru. Imunoglobulin podávaný před infekcí nebo v inkubační době hepatitidy A v 85% zabraňuje jejímu rozvoji nebo zmírňuje průběh onemocnění. Jeho ochranný účinek je omezen na 3-5 měsíců.
Velký počet zdrojů viru hepatitidy B ve formě osob trpících asymptomatickými variantami onemocnění, více přenosových cest, činí očkování hlavním prostředkem prevence tohoto onemocnění. Výskyt akutní hepatitidy B mezi očkovanými je 10-15krát nižší než u těch, kteří nejsou očkováni.
Od roku 1996 je očkování proti hepatitidě B zahrnuto do kalendáře povinného profylaktického očkování v Rusku. Očkování všech novorozenců, dětí ve věku 11 let a dospělých, kteří patří do rizikových skupin hepatitidy B, je poskytováno: zdravotníkům, kteří mají přímý kontakt s krví pacientů, studentů zdravotnických ústavů a studentů středních zdravotnických škol, rodinného prostředí pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiče povrchového antigenu hepatitidy B, narkomani.
Očkování může být provedeno každému, kdo si přeje koupit vakcínu na vlastní náklady ve vakcinačním centru.
Očkování proti hepatitidě B se skládá ze 3 očkování: první dvě s intervalem 1 měsíce, třetí po 6 měsících. Trvání imunity hepatitidy B po očkování je 7 let. Proto by měla být revakcinace prováděna každých 7 let.
Rodinní příslušníci pacienta s hepatitidou B jsou pod lékařským dohledem po dobu 6 měsíců. Aby se zabránilo onemocnění osob ohrožených nákazou hepatitidy B, může být v těchto případech provedeno zrychlené očkování.
Existuje lidský imunoglobulin proti hepatitidě B. Používá se, pokud je vysoká pravděpodobnost infekce během jednoho dne po zamýšlené infekci. Obvykle se podává v kombinaci s vakcínou. Použití tohoto imunoglobulinu je omezeno na jeho vysoké náklady.
Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiči - povrchový antigen viru hepatitidy B musí striktně dodržovat pravidla osobní hygieny s individualizací všech svých předmětů (hřebeny, kartáčky na zuby, žínky, ručníky, holicí strojky atd.). Sexuálním partnerům se doporučuje používat mechanickou antikoncepci.
Očkování proti hepatitidě D je chráněno proti hepatitidě B, protože infekce hepatitidou D obvykle vyžaduje přítomnost povrchového antigenu hepatitidy B v těle.
Hepatitida C. Preventivní opatření jsou stejná jako u hepatitidy B, s výjimkou očkování a podávání imunoglobulinu, vzhledem k jejich absenci.
Nosiče hepatitidy
19. 5. 2017, 10:37 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210
Virová hepatitida je nebezpečné infekční onemocnění, které postihuje játra. Jsou klasifikovány latinskými písmeny A, B, C, D, E a G. Kauzální agens hepatitidy B je virus obsahující DNA z rodiny hepadnavirů, A je z rodiny pikornavirů, což je rod enterovirů. Jsou seskupeny, protože bez ohledu na původce jsou symptomy onemocnění podobné, stejně jako skutečnost, že jejich působení je zaměřeno na poškození jaterních buněk, což vede k podobné změně v biochemickém krevním testu.
Je nutné okamžitě se poradit s lékařem, nemoc je nakažlivá. Nosič viru navíc o nemoci většinou neví a může infikovat ostatní.
Druhy hepatitidy a transmisního mechanismu
Skupina A a E
Zdrojem virové hepatitidy v této formě je špinavé ruce, špatně umytá zelenina a ovoce a voda obsahující viry. U virové hepatitidy A a E jsou nositelé nakažliví během inkubační doby, která je nemocná nebo je v kontaktu s pacienty, takže se onemocnění může stát epidemií v přírodě.
Skupina B, C, D a G
Můžete se nakazit krví. Například hlavní cesty přenosu hepatitidy C jsou hematogenní, parenterální (skrze krev). Infekce nastává, když jsou lékařské přístroje znovu použity (pokud byl ve stejné době, kdy byl infikován předchozí uživatel), při sdílení holicích strojků, příslušenství pro nehty a dokonce i zubních kartáčků, když jsou kousnuty.
Kauzativní agens onemocnění
Příčinci virové hepatitidy jsou nebezpečné, protože ovlivňují jaterní buňky. Virová hepatitida A je infekční onemocnění, které patří k enterovirům. Tento virus se aktivně množí v buňkách jater. Struktura viru hepatitidy B může být přičítána skupině virů obsahujících DNA. Pro účinnou reprodukci potřebuje tento virus proniknout do jaterních buněk a změnit syntézu normálních proteinů. Virus hepatitidy C také patří do skupiny virů obsahujících DNA. Jakmile je v buňkách jater, blokuje syntézu normálních proteinů, což způsobuje zánět hepatocytů.
Inkubační doba a symptomy onemocnění
Doba inkubační doby závisí na typu viru. Například u hepatitidy A - od 14 do 28 dnů. Přeprava hepatitidy B, a to latentní doba, se pohybuje od 2 do 6 měsíců, během této doby je pacient velmi infekční. Inkubační doba pro hepatitidu C může být od 4 dnů do 6 měsíců. Každý druh má své vlastní vlastnosti, které potřebujete vědět.
Známky hepatitidy A
Počáteční stadium probíhá rychle: skoky v teplotě, nevolnost, zvracení, indispozice, bolest břicha, nedostatek chuti k jídlu, ztráta stolice, zvracení. Dále se objeví žloutnutí kůže a očních proteinů, moč ztmavne a výkaly se zbarví. U některých pacientů po akutním období je pozorována cholestáza, proto se doporučuje, aby tito pacienti dodržovali speciální dietu po dobu šesti měsíců, po které dojde k úplnému uzdravení.
Příznaky hepatitidy B
Asymptomatické (skryté) období trvá 12 týdnů, první příznaky onemocnění jsou odhaleny v průměru 12. týden po infekci. Krevní test pro příslušné markery bude pozitivní pro první až devátý týden. První známky projevu nemoci - špatné zdraví, horečka, otravná bolest v kloubech, nepohodlí v pravém hypochondriu. Kromě toho si můžete všimnout ztmavnutí barvy moči a zvýšené pěnivosti. Pacient změní žlutou kůži a oční bílkoviny.
Hepatitida C
Hepatitida C je onemocnění, které je téměř asymptomatické. Přepravu hepatitidy C určují lékaři náhodně při kontrole pacienta na jiné nemoci. Pacient má slabost, astenia a malátnost. Tyto příznaky nejsou specifické a neposkytují přesný obraz o vývoji onemocnění. Když dojde k cirhóze jater, pozoruje se žloutnutí, zvětší se břicho (ascites) a objeví se pavoučí žíly. V kloubech jsou bolestivé svaly a bolest. Tyto ukazatele jsou typické pro respirační infekce nebo chřipku. Kvůli latentnímu průběhu onemocnění se chronický proces vyvíjí častěji. Virus nedává člověku silnou imunitu, riziko opakované infekce je vysoké, protože cesty přenosu patogenů jsou různé. To znamená, že nositel hepatitidy C je nakažlivý a nemusí mít žádné podezření, přesto je to pro společnost nebezpečné.
Diagnostika
Existují různé způsoby diagnostiky onemocnění, které zahrnují dvě fáze: identifikaci známek hepatitidy a odběru krve pro analýzu přítomnosti viru. Nemoc je obtížné identifikovat, protože symptomy se mohou objevit a zmizet v různých intervalech. Existují však náznaky, podle kterých je možné podezření na přítomnost tohoto viru: obecná únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a bolest břicha, změna barvy moči a výkalů, zvracení, průjem, žloutenka.
V laboratoři existuje mnoho testů pro zjištění přítomnosti viru. Hlavními ukazateli analýzy mohou být bilirubin a ALT (jaterní enzymy). Pomocí jaterních testů lékař určí, zda je játra poškozena a jak závažná je. Pokud je například zjištěn pokles hladiny proteinu, znamená to možné selhání jater. Metody detekce markerů viru v krvi jsou rozděleny do dvou skupin. Imunologická metoda výzkumu tedy určuje přítomnost protilátek a antigenů v krvi působením viru. Genetická metoda umožňuje detekci DNA a RNA viru v krvi. Tato metoda je efektivnější, protože umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu, ale také určuje množství viru a jeho typu.
Léčba hepatitidy
Virová hepatitida A je léčena bez specifického zásahu a často dochází k remisi. Těmto pacientům se provádí léčba intoxikace infuzními roztoky, aby se zmírnil stav, a přidávají se léky, aby se odstranily projevené symptomy. Pro úplné uzdravení se doporučuje dodržovat dietu, úplné vyloučení z diety pikantní, mastné, smažené potraviny, přičemž vitamíny.
Při akutní virové hepatitidě B je směr léčby: detoxikace a obnovení funkce jater. V tomto případě je pravděpodobnost zotavení vysoká bez antivirové terapie. Situace je mnohem složitější, když je proces chronizován. V takové situaci je téměř nemožné úplné uzdravení. Taktika léčby je vyvinuta speciálně pro prevenci vzniku cirhózy nebo rakoviny jater. Existují léky proti chronické hepatitidě B. Jedná se o interferonové injekce a nukleosidové tablety. Je důležité pochopit, že proces, jak se zbavit nemoci, může trvat roky a nikdy nedává správné výsledky.
Proces léčby hepatitidy C je výzvou z důvodu obtížné diagnostiky viru. V tomto případě je důležité nenechat onemocnění rozvinout do cirhózy jater nebo primárního karcinomu. Bohužel, 90% úmrtí na toto onemocnění je způsobeno pozdní diagnózou. Pro tento typ viru se používá antivirová léčba pomocí moderních léků. Účinnost se pohybuje od 80 do 90%.
Prevence infekcí
Pro prevenci byste měli pečlivě sledovat hygienu, jíst dobře promyté ovoce a zeleninu, vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi. Mechanismus přenosu nemoci - přímý kontakt, tedy účinný způsob, jak předcházet parenterálním onemocněním, je odmítnout opakované použití lékařských přístrojů (zejména vyhnout se injekčním stříkačkám pro opakované injekce), bezpečnému sexu. Po uzdravení je nutné být velmi opatrný, protože nosič viru hepatitidy B může způsobit přenos infekce. Je důležité jasně pochopit, jaký je způsob přenosu, kdo jsou původci a jaké metody boje s infekcí.