Portální žíla jater (IV, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střeva a žaludku. Pak se přesune do jater. Tělo poskytuje očistu krve a znovu vstupuje do hlavního proudu.
Systém portální žíly
Anatomická struktura portální žíly je komplexní. Barel má mnoho větví k venules a jiné krevní cévy různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je očistit krevní plazmu od produktů rozkladu a toxických složek.
Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a její průměr není větší než 1,5 cm.
Možné patologie
Nejčastějšími patologiemi portální žíly jsou:
- trombóza;
- portální hypertenze;
- kavernózní transformace;
- pylephlebitis
Výbušná trombóza
Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se ve svém lumenu tvoří krevní sraženiny, což zabraňuje jejímu odtoku po očištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení cévního tlaku. V důsledku toho se vyvíjí portální hypertenze.
Hlavní příčiny vzniku patologie lze připsat:
- poškození cirhotických jater;
- zhoubný novotvar trávicího traktu;
- zánět pupeční žíly v procesu umisťování katétru do kojenců;
- zánět trávicího systému;
- poranění a operace sleziny, jater, žlučníku;
- poruchy krvácení;
- infekcí.
Mezi vzácné příčiny trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Symptomy onemocnění jsou: silná bolest, nevolnost, končící zvracením, dyspepsie, horečka, hemoroidální krvácení (někdy).
Pro progresivní chronickou trombózu - při částečném zachování průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v dutině břišní, zvýšení velikosti sleziny, bolestivost / těžkost v levé hypochondrium, dilatace jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.
Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetření. Na monitoru je krevní sraženina definována jako hyperechoická (hustá) tvorba, která vyplňuje žilní lumen a větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Metody CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.
Kaverní transformace
Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací tvorby žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti žíly trupu nalézá kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, které do jisté míry kompenzují zhoršený oběh portálového systému.
Kaverniální transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené abnormality cévního systému jater. U dospělých ukazuje kavernózní vzdělávání vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.
Portální hypertenze
Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Čl. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.
Faktory vyvolávající patologii jsou:
- cirhóza jater;
- trombóza jaterních žil;
- hepatitida různého původu;
- těžké srdeční onemocnění;
- metabolické poruchy;
- krevní sraženiny žil sleziny a portální žíly.
Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické symptomy; těžkost v levé hypochondrium, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.
Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní stáza. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování slezinových žil. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině a také křečových žilách dolní části jícnu.
V průběhu ultrazvukového vyšetření se zjistí zvětšení jater a sleziny a hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí dopplerovské sonografie. Pro portální hypertenzi je charakteristický nárůst jejího průměru, stejně jako expanze vyšších mezenterických a splenických žil.
Pylephlebitis
Mezi zánětlivými procesy je vedoucí místo obsazeno hnisavým zánětem portální žíly - pylephlebitis. Akutní apendicitida nejčastěji působí jako provokativní faktor. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci tkáně jater, což má za následek smrt člověka.
Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:
- vysoká horečka; zimnice;
- objeví se známky otravy;
- těžké bolesti břicha;
- vnitřní krvácení do žil jícnu a / nebo žaludku;
- žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.
Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů indikuje akutní hnisavý zánět. Potvrzení diagnózy je možné pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.
Příznaky patologických stavů portálních žil a pravděpodobných komplikací
Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, která se odráží v současných příznacích. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj těžké bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významné hladiny, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.
Symptomatologie se vyvíjí současně, což vede k vážnému zhoršení celkového stavu, chronický průběh onemocnění je nebezpečně kompletní bez jakýchkoliv symptomů. Při rutinním ultrazvukovém vyšetření je onemocnění zcela náhodně diagnostikováno náhodně.
Absence patologických příznaků způsobuje zahájení kompenzačních mechanismů. K ochraně před bolestí, nevolností a dalšími projevy tělo začíná proces vazodilatace - zvýšení průměru jaterní tepny a vzniku kavernomu.
Když se pacient zhoršuje, vyvstávají určité symptomy: slabost, anorexie. Portální hypertenze představuje zvláštní nebezpečí pro člověka. Vyznačuje se rozvojem ascitu, vzrůstem žil na safenózách umístěných na přední stěně břišní dutiny a varixům jícnu.
Chronické stadium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky státu mohou být:
- tupá, nesnížená bolest břicha;
- dlouhotrvající nízká horečka;
- zvětšená játra a slezina.
Diagnostická opatření
Hlavní diagnostická technika, která umožňuje detekovat změny v portální žíle, zůstává ultrazvukem. Studie může být podávána ženám v této pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerometrie, používaná ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k tělu.
S rozvojem trombózy v lumen cévy bylo zjištěno hyperechogenní (husté) heterogenní vzdělávání. Může naplnit celý lumen cévy a překrýt jej pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve zcela zastaví.
S rozvojem syndromu portální hypertenze je detekována expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšenou játra, hromadění tekutiny. Doppler ukáže pokles rychlosti proudění krve.
Možným příznakem portální hypertenze se stává kavernom. Pacient musí být předepsán FGD k posouzení stavu anastomóz jícnu. Dále lze doporučit esofagoskopii a radiologii jícnu a žaludku.
Kromě ultrazvukových studií lze použít i metodu výpočetní tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších struktur umístěných v těsné blízkosti.
Angiografie je nejpřesnější metodou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální vyšetření jsou doplněna krevním testem. Klinické zájmy jsou indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu.
Léčba patologie
Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje léčbu, operaci. Léčba léky zahrnuje následující léky:
- léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární permeabilitu;
- trombolytika - rozpouští existující sraženiny a uvolňuje lumen portální žíly.
Při absenci terapeutického výsledku z vybrané lékové terapie je osobě přiřazena chirurgická léčba. Může být provedena transhepatická angioplastika nebo trombolýza.
Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení žil jícnu a vývoj střevní ischemie. Jakákoliv patologie portální žíly jater je závažný stav vyžadující jmenování adekvátního léčebného stavu.
Normální velikost na ultrazvuku jater u dospělých: tabulka ukazatelů
Co víme o játrech? Pokud to nezpůsobuje obavy, nikdo o svém stavu nepřemýšlí, mezitím preventivní pozornost tomuto orgánu pomůže vyhnout se řadě problémů. Jaké jsou jeho vlastnosti a jaké diagnostické metody pomohou zachovat zdraví zažívacího systému?
Játra mají žlázovou strukturu a jsou jedním z nejvýznamnějších orgánů, a to jak ve velikosti, tak v důležitosti provedených funkcí. V procentuálním vyjádření se její podíl rovná přibližně 2,5% celkové tělesné hmotnosti. Tato největší žláza se nachází vpravo, vpravo pod žebry. Fyziologicky tělo nevyčnívá pod pobřežními oblouky, protože je udržováno tlakem břišní stěny.
Struktura a funkce jater
Struktura žlázy je hustá, ale měkká, barva je tmavě červená. Ve skladbě těla je velký pravý a menší levý lalok, každý z nich je rozdělen do sektorů. Ty pak mají rozdělení na segmenty.
Život bez jater není možný, protože tělo vykonává v lidském těle několik vážných funkcí:
- Aktivně se podílí na trávení potravy, pro které produkuje požadované množství žluči.
- Neutralizuje toxické látky vstupující do krve, bakterií, bakterií a virů.
- Je hlavním „dodavatelem“ glykogenu, který tvoří rezervní zásobu glukózy v těle.
- Hraje významnou roli v metabolických procesech.
Tato technika nám umožňuje studovat strukturu a velikost jater, stejně jako hodnotit její stav.
Kdy je předepsána studie?
Lékaři doporučují ultrazvukové vyšetření, pokud:
- tam jsou stížnosti na bolest na pravé straně, v prostoru pod žebrem a jeho posilování po pití alkoholu, mastných a těžkých potravin nebo po cvičení;
- vzhled vnitřních hematomů;
- výskyt vaskulární sítě;
- neobvyklá barva výkalů;
- kůže a sliznice pacienta mají znatelný žlutý odstín nebo nejsou vyrážky, svědění je rušivé;
- břicho bylo zraněno;
- pacient musí správně vybrat hormonální antikoncepci;
- existují chronická onemocnění trávicího nebo vylučovacího systému, která vyžadují lékařský dohled;
- pacient trpí alkoholismem;
- existuje riziko nádorů nebo šíření metastáz.
Video
V prezentovaném videu odborník hovoří o indikacích, pro které je mu předepsán ultrazvuk jater.
Dešifrování
Tabulka 1. Ultrazvuk jater: normální u dospělých.
Pro játra jako celek je normální délka 14-18 cm, norma průřezu od 20 do 22, 5 cm, velikost v sagitální rovině je od 9 do 12 cm Celková hmotnost zdravého orgánu je v průměru jeden a půl kilogramu, konzistence tkáně by neměla být zrnitá, měkké, bez těsnění. Obrys na monitoru je jasný a hladký.
Tkáň normálního orgánu má průměrnou echogenitu, která se objeví na obrazovce ultrazvukového stroje jako monotónní barva. Oblasti se ztmavnutím nebo naopak lehčí tón ve srovnání s ostatními ukazují na změnu echogenity v tomto segmentu žlázy, což naznačuje bolestivý proces.
Krevní zásobení jater
Hlavní plavidla tohoto systému jsou vlastní jaterní tepna a společná tepna.
Krev se blíží játrům a odchází z ní venózním systémem, ve kterém portální žíla hraje zvláštní roli. Je rozdělena do mnoha nádob, ve kterých je krev přeměněna před odesláním do jiných částí těla:
- d portální žíla - až 1,5 cm;
- d jaterní tepna - až 0,6 cm.
Žlučník a jeho kanály
Malé žlučové kapiláry se spojují do žlučovodů. Tyto kanály se také spojují mezi sebou, tvoří velké větve, vlevo a vpravo, které nesou žluč z odpovídajících částí orgánu. Později se spojují se žlučovodem ze žlučníku. Práce jater a žlučníku je tedy propojena.
Popis žluči je často jedním ze záchytných bodů při vyšetření jater.
Co je to „rozptýlená změna“?
Výraz „difuzní změny“ může být velmi často slyšet při ultrazvukovém vyšetření dospělého pacienta. Co to znamená ve vztahu k jaternímu ultrazvuku? Difuzní změny - nikoli samostatná diagnóza, není ani příznakem onemocnění. Jednoduše znamenají určité změny v jaterní tkáni a mohou souviset:
- se snížením tkáně jater nebo jejím zvýšením;
- s otokem tkáně;
- s poruchami intracelulárních metabolických procesů;
- s růstem tkáně nebo náhradou normální pojivové tkáně.
V závěru je zmínka o difúzních změnách v játrech - to je důvod, proč je třeba věnovat pozornost zdraví orgánu. Je lepší zjistit, proč k těmto změnám došlo dříve, než se staly začátkem vážnějších patologií.
Co říkají odchylky?
Zvětšení žlázy identifikované výsledky studie je nejběžnější patologií zaznamenanou diagnostiky. Co to znamená? Důvody pro zvýšení mohou být mnohé:
Snížení velikosti jater je také zjištěno, je to alarmující znamení, signalizace selhání jater a ztráty jeho funkcí tělem.
Závěr
Dnes, spolu se souborem specifických testů, ultrazvukové vyšetření vám umožní získat úplný obraz o játrech a dělat kompetentní léčebný plán jestliže patologické procesy jsou nalezené.
Přihlásit se k odběru aktualizací
Kontakt s administrátorem
Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.
Vraťte se zpět do 1 minuty
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5
Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.
pouze zkušený profesor cévního chirurga
lékařů
Koagulace endovasálních laserových žil. 1. kategorie obtížnosti. včetně anestezie (lokální anestézie).
Průběh procedur lymfopresoterapie 10. Přijato Phlebologist Kandidát lékařských věd
Recepce je vedena chirurgem nejvyšší kategorie, MD, profesorem Komrakov. V.E.
Jednorázová skleroterapie v celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrokleroterapie).
Křečové žíly, krevní sraženiny, nedostatečnost chlopní, otoky v nohou
- To vše je důvodem pro provedení ultrazvuku žil dolních končetin
a poraďte se s flebologem.
Lymfo-pressoterapie je indikována pro
edém dolních končetin, lymfhostáza.
Také se provádí v kosmetologii.
Portální žíla. Norma ultrazvuk
Vizuální vyšetření portální žíly se provádí neinvazivními metodami, které umožňují určit její mezeru a vyjádřenou kolaterální cirkulaci. Obzvláště zajímavý je objem existujících nádorů. Vyšetření začínají nejčastějšími metodami - počítačovou tomografií nebo ultrazvukem. V případě potřeby se můžete uchýlit k metodám, které jsou považovány za obtížnější. V našem zdravotnickém centru se používají různé metody zobrazovacích nádob. Díky vybavení a novým technologiím vám odborníci spolehlivě a efektivně ušetří stávající problém. Zdvořilý personál a prostředí kliniky vám pomůže snadno podstoupit operaci a zapomenout na nemoc.
Portální žíla - co to je?
Portální nádoba je neobvyklá a liší se od horní a dolní duté tepny. Nejdůležitější věcí je, že portální žíla (ultrazvuková rychlost je 8-12 mm) při sběru krve z jednotlivých orgánů nechodí do srdce, ale do jater. Játra tak mají dvě žilní mřížky, které zajišťují její fungování. Obecně se velikost portálové nádoby pohybuje kolem osmi centimetrů. Jeho tvorba se provádí díky sloučení cévy sleziny a vyšších mezenterických žil, která se nachází za hlavou pankreatu. Právě u vstupu do jater je portální žíla (ultrazvuková frekvence až 12 mm) rozdělena na větve. Každý praktický lékař by měl tyto strukturní rysy žíly rozpoznat, protože když je krevní tok této žíly přerušen, je pod tlakem velký nádor základny pankreatu.
Játra mohou také narušit standardní průtok krve z břišních orgánů skrz portální žílu, když se jedná o cirhotickou lézi. Kromě vyšších mesenteric a splenic žíly, který být zvažován kořenový systém, jeho hlavní přítoky jsou: t
• slinivka břišní - poskytuje další odtok z slinivky břišní a dvanáctníku;
• prepylorovou žílu, díky níž dochází k proudění krve z oblasti žaludku - pyloru;
• pravá a levá žaludeční žíla.
Metody vyšetření límcové nádoby
Existují tyto způsoby:
• Ultrasonografie, která umožňuje spolehlivou diagnózu trombózy portální žíly, stejně jako detekci oblastí s nadměrnou echogenitou v jejím průměru, které jsou způsobeny krevními sraženinami. Dopplerova metoda ultrazvukové diagnostiky umožňuje zkoumat strukturu portální žíly a jaterních tepen. Výsledky průzkumu jsou závislé na podrobném zkoumání získaného obrazu zkušeným odborníkem. Některé obtíže se mohou objevit při diagnostice jater, které je postiženo cirhózou, a také u lidí s nadváhou. Při vyšetření pomocí barevného Dopplerova ultrazvuku se výrazně zlepší kvalita vyšetření. Díky tomuto typu ultrazvuku je možné určit obstrukci portální žíly, její průtok krví, abnormální strukturu a těžké poruchy průtoku krve. Po transplantaci je navíc možné vyšetřit jaterní tepnu, její abnormální vývoj. Dopplerografie také umožňuje detekovat abnormality oblastí dané žíly v játrech, což pomáhá při předepisování chirurgického zákroku. Duplexní metoda ultrazvuku je považována za hlavní v diagnostice přenosnosti jaterní tepny po transplantaci orgánu;
• splenomanometrie - provádí se po propíchnutí sleziny, která se provádí jehlou připojenou k hydrofilnímu manometru. Normální tlak by měl být od 120 do 150 mm vodního sloupce a přebytek této hodnoty je větší než 300 mm, což znamená silnou hypertenzi;
• hepatomanometrie se provádí po jaterní punkci. Standardní intrahepatický tlak by měl být 80 - 130 mm aq. St, který v přítomnosti cirhózy několikrát roste;
• Portomanometrie je přímé měření tlaku portálového systému v průběhu laparotomie nebo transumbilární porografie. Během tohoto procesu se katétr zavádí přes pupeční žílu;
• Portohepathografie (konec předchozího kroku) - znamená vložení kontrastního prvku trubkou do portální žíly. Během tohoto postupu je možné stanovit stav jaterních cév;
• Geatovenografie a kavografie hrají rozhodující úlohu při rozpoznávání Badz-Chiariho syndromu;
Splenoportografie zahrnuje vložení kontrastní látky do sleziny pomocí katétru, který pomůže prozkoumat průtok kanálu;
• ezofagografie umožňuje identifikovat křečové nodulární žíly v jícnu v důsledku fluoroskopie. Kromě toho jsou tyto žíly rozlišeny jako zaoblené osvícení jako řetězy a větvící pruhy. Současně je možné zvážit dilatované cévy kardiální části žaludku;
• sigmoidoskopie umožňuje detekovat křečové žíly v případě vzniku kolaterální mezenterické hemoroidální dráhy;
• gastroskopie a esofagoskopie detekují gastrické a jícnové varikózní cévy, které hovoří o portální hypertenzi;
Při zavádění kontrastního prvku je okamžitě možné vytvořit mezeru v portální žíle a detekovat zvětšené cévy, které jsou umístěny v prostoru břicha. Křečové cévy nabobtnají do lumenu jícnu a při použití kontrastu jsou viditelné. Je možné identifikovat pupeční žílu a křečové žilní žíly.
Vysvětlení jaterního ultrazvuku: norma a patologie
Játra jsou díky svým anatomickým rysům často ovlivňována bakteriálními nebo parazitickými onemocněními dutiny břišní. Toto je jediné vzdělání v těle, které má dvojité zásobování krví - cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepna jsou pro něj vhodná. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní a tak dále. Strukturální porucha může také nastat v důsledku vrozených malformací, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilson-Konovalovova choroba) nebo specifickým virům (hepatitida A, B, C, atd.).
Pro včasné odhalení příznaků těchto onemocnění je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobné studium struktury jater. V souladu s MEA (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnózy. Je přístupný, bezpečný a nevyžaduje mnoho času.
Indikace
Ultrazvuk jater je nutně prováděn během studia břišní dutiny. Kromě toho jsou v klinických pokynech profesora Zubareva zvýrazněny indikace, kdy je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:
- jakékoli podezření na tumory jater (adenomy nebo rakovina);
- přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšení ALT a AST), které indikují poškození tohoto orgánu;
- stanovení velikosti jater při sondování (palpace);
- kontrola minimálně invazivních intervencí (jaterní punkce s biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
- potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, vymizení portální hypertenze).
V současné době se provádí ultrazvukové vyšetření v dospělé pracovní části populace za účelem preventivních prohlídek.
Příprava na ultrazvuk jater
Pro výzkum nejvyšší kvality je nutné odstranit všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny skrz tělo. Nejčastější překážkou jsou střevní plyny, které vznikají v důsledku metabolických procesů normální mikroflóry. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí následujícím způsobem:
Pokud pacient splnil všechna doporučení, výsledky ultrazvuku budou co nejspolehlivější. Aby bylo možné správně rozluštit ukazatele, měli byste se obrátit na kvalifikovaného lékaře, protože velký počet nuancí a normální možnosti velikosti jater mohou vést pacienta k nesprávným závěrům.
Interpretace jaterního ultrazvuku
Existují dvě hlavní skupiny symptomů, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy, které se podílejí na dodávce krve do orgánu. Strukturální poruchy jsou zpravidla pozorovány vždy v obou skupinách současně (například expanze portální žíly v případě jaterní cirhózy). Pouze v raných stadiích nemoci se mohou vyskytnout izolované známky poškození jednoho z nich. To má velkou diagnostickou hodnotu při dešifrování výsledků.
Klinická doporučení ukazují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou uvedeny v následující tabulce:
Dekódování ultrazvuku nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nezbytné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie krevních cév, které se podílejí na jejím prokrvení. Patří mezi ně:
- Portál (portální) žíla - její normální příčná velikost by neměla překročit 13 mm. Je třeba poznamenat, že záleží na fázi dýchání (inhalace / výdech), takže se pacientovi doporučuje, aby dýchal klidně a rovnoměrně. Průtok krve by měl být nasměrován do jater, při dekódování ultrazvuku je třeba věnovat pozornost. Pokud se vrátí, je to znak portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby zadržel dech na výdechu. Normálně nepřekračuje 24 cm / s;
- Hepatická tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení do pravých a levých větví. Velikost nepřekračuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
- Jaterní žíly - existují dvě možnosti pro normální strukturu, které jsou určeny ultrazvukem. Jedná se o „volný“ typ, kdy jsou nádoby a jejich větve četné (více než 10) a podobají se kořenům stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (vpravo, vlevo a středně). Velikost zdravých jaterních žil je normálně rovna 0,6-1 cm;
- Dolní žíla (vena cava) - průměr je nejdůležitější pro posouzení jejího stavu. Normální rychlost - od 2 cm do 2,5 cm.
Pro provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév je navíc použita dopplerografická metoda. Pacient necítí rozdíl v metodě postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.
Ultrazvuk jater je rychlá a cenově dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky na místě. Jejich správnou interpretaci by měl provádět kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí získané údaje v kombinaci a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakékoli choroby.
Velikost jater u dospělých pomocí ultrazvuku: norma a interpretace výsledků u žen a mužů
Hodnoty jater při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny jsou důkazem zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány ultrazvukem? Jedná se především o rozměrové parametry, data o ultrazvukové propustnosti (echogenicita) tkání orgánů, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tato standardní, všeobecně uznávaná kritéria jsou nezbytná pro jejich porovnání s údaji získanými jako výsledek studie. Na základě srovnávacích charakteristik je učiněn závěr o normálním nebo patologickém stavu orgánu.
O lidských játrech
Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To představuje 2,5% z celkové hmotnosti osoby, tj. váha přibližně 1,5 kg. tělesná hmotnost ženského těla je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem abdominálního tlaku.
Žláza má měkkou, ale poněkud hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velkou pravici, menší levici, menší ocas a čtvereček.
Jaterní cirkulace se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna zásobuje orgán krví bohatou na kyslík a krev protékající stejnou tepnou je nasycena oxidem uhličitým. Kromě takového známého kruhu krevního oběhu přijímá tělo obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která myje žaludek, dvanáctník, tenké a tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se vstřebává většina živin a živin, které se vstřebávají do krve z trávicího systému.
Funkční rozmanitost činí játra hlavním biochemickým syntezátorem v lidském těle. Existence bez této žlázy není možná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, provádí ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve a podílí se na metabolických procesech, které jsou hlavním producentem glykogenu.
Metodologie výzkumu
Vývoj a progrese onemocnění, které mohou zasahovat do plného fungování jater a vyvolávat porušování odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasná detekce patologií totiž zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování adekvátní léčby.
Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikace není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření ve všech případech, kdy je to pro ně nejmenší potřeba. Metoda ultrazvuku se používá k efektivnímu vyhodnocení jater, identifikaci jejích strukturálních změn, stanovení parametrů veličin a patologických odchylek.
Zdravá játra na ultrazvuku
Dekódování ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny sledované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologických stavů ve žláze. Data získaná na ultrazvuku obvykle stačí k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však uveden na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která do určité míry ovlivňují ukazatele.
Fyziologické umístění jater vám umožní efektivně provádět ultrazvukové studie, aby se maximalizoval sběr potřebných dat, aby se identifikovaly drobné změny ve struktuře a poruchách v těle. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a strukturálních rysech těla se indikátory získané na ultrazvuku liší a mohou se lišit v malém rozsahu.
Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správná hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se celá vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřebují, aby se několik částí obrázků. V každé sekci určuje odborník hodnoty kontury, tvaru a struktury orgánu.
Ultrazvukové vyšetření poskytuje příležitost provést výraznou vizualizaci pravého kaudate laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.
S řádnou přípravou na studijní proces a jeho implementací můžete vidět malé jámy na povrchu jater od dna. Jejich tvorba je způsobena těsným kontaktem studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinkou.
Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Viditelný je pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizovat jaterní vazy. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portálních žil a žlučovodů.
Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých
Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a příčném řezu, provádí hodnocení a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografu se stanou samostatnými měřeními všech podílů těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.
Významný rozdíl v kritériích velikosti u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazu stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.
Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.
Standardy velikosti jater u dospělých:
- pro pravý lalok
- anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm,
- šikmé vertikální (CWR) - ne více než 15 cm,
- délky od 11 cm do 15 cm;
- levý lalok je charakterizován rozměry
- tloušťka do 6 cm,
- výšky - méně než 10 cm;
- pro celé tělo je norma následující:
- na délku - od 14 cm do 18 cm.,
- v řezu - od 20 cm do 22,5 cm,
- velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
- portální žíla v průměru - do 1,5 cm;
- jaterní tepny v průměru - do 0,6 cm
Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí
Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.
Velikost jater se zvyšuje v závislosti na věku, proto pediatrové vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm, ve věku 15 let je velikost předloktí přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. novorozenec, všechny ostatní věci jsou stejné, je 3 cm - 4 cm, ročně roste o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.
U dětí má velikost těla své vlastní normy, protože v procesu pěstování dítěte roste jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami.
Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je jasný, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat, a pokud se zjistí abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.
Patologické změny velikosti
Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané normy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Tento jev není považován za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.
Patologické změny v játrech jsou způsobeny stavy, jako jsou:
- onemocnění jater;
- srdeční selhání;
- krevní onemocnění;
- dědičné patologie.
Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stádii cirhózy, tvorbou nádorů, metastáz a různých typů cystických útvarů. Struktura jater se mění, během vývoje tukové hepatózy dochází ke ztrátě homogenity.
Portální žíla jater: norma pro ultrazvuk u dospělých a dětí
Při zkoumání játrový specialista věnuje pozornost různým anatomickým strukturám a jejich parametrům. Zajímá ho především portální žíla na ultrazvuku. Jeho nárůst může být jediným echografickým znakem portální hypertenze - nebezpečného stavu, který často doprovází chronické onemocnění jater.
Ale jakou roli hraje portální žíla, jak se liší od ostatních plavidel, proč má její změna větší diagnostickou hodnotu? Na tyto otázky odpovíme v článku.
Anatomické rysy krevního oběhu a fyziologická role
Játra jsou zvláštní orgán. Paralelně existují dva venózní oběhové systémy. První je typický pro všechny anatomické struktury lidského těla. Přes jaterní cévy proudí špatný kyslík z organismu do nižší duté žíly a pak do pravého srdce.
Druhý systém je jedinečný. Portální žíla je velká nádoba, která se tvoří, když se spojí horní a dolní mezenterické a splenické žíly. To přichází venózní krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, střeva, slinivka, slezina). Tvořil plavidlo vstupuje přes "bránu jater" - anatomické formace, kde největší plavidla těla.
Portální žíla také spojuje slezinu s játry. Tyto orgány spojují svou úlohu v procesu tvorby a ničení krevních buněk a buněk imunitní obrany. Proto je u mnoha onemocnění (s poškozením imunitního systému) pozorována hepatosplenomegalie - současný nárůst sleziny a jater.
Metody diagnostiky patologie
Ultrazvuková technika
Nejjednodušší metodou pro diagnostiku patologií portálních žil je ultrazvukové vyšetření. Jeho použití umožňuje vizualizovat plavidlo a okolní stavby bez vážných následků. Použití Dopplerova efektu zlepšuje přesnost diagnostického měření, umožňuje detekovat oblasti krevní stáze nebo trombózy. Typicky se diagnostika patologií portální žíly provádí při komplexním vyšetření břišní dutiny.
Pro dobrou informativní studii se doporučuje provést ultrazvuk na „prázdném žaludku“. Máte-li tendenci k zácpě nebo nadýmání - předepsané speciální dieta, která vám umožní vyložit střeva.
Nespornou výhodou ultrazvukové techniky je její dostupnost. Ultrazvuk je dnes nejen v regionálních centrech, ale také v malých nemocnicích či klinikách v regionech.
Studie může být provedena u pacientů jakéhokoliv věku a ve skutečnosti nemá žádné kontraindikace. Protože ultrazvuk nepoškozuje vývoj plodu a nesnižuje produkci mateřského mléka, může být diagnóza prováděna během těhotenství nebo kojení.
Další funkce
Zároveň jsou jasně viditelné různé patologie portální žíly (vývojové abnormality, portální hypertenze, trombóza). Nicméně CT s kontrastem má četné kontraindikace. Nemůže být prováděna během těhotenství, v případě selhání ledvin nebo onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno thyrotoxikózou.
Druhou možností je magnetická rezonance (MRI). Tato technika využívá fenomén rezonance jednotlivých atomových jader, který je fixován speciálními senzory. To vám umožní vytvořit obraz anatomie vnitřních orgánů osoby s velkou přesností.
MRI je kontraindikován u pacientů s implantovanými feromagnetickými prvky (kardiostimulátory, inzulínové pumpy, destičky), klaustrofobií a tělesnou hmotností vyšší než 120 kg. Nevýhodou této techniky jsou také vyšší náklady ve srovnání s ultrazvukem a nižší dostupnost. Proto se používá, pokud po provedení ultrazvukového vyšetření existují nevyřešené otázky.
Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých
Ultrazvukové vyšetření cév u dospělých pacientů je studováno vyšetřením břišní dutiny. Portální žíla jater pomocí ultrazvuku je následující:
- Nádoba je tvořena vypuštěním 3 nádob, které se odchýlí od břišních orgánů.
- Stěna je hladká, bez vyboulení nebo deformací.
- Průtok krve v dutině cévy je jednotný, v blízkosti stěn nejsou krevní sraženiny.
- V oblasti brány se vyhodnocuje průměr. Měří se kolmo na průběh žíly v nejširším místě. U zdravého pacienta normální velikost portální žíly jater nepřesahuje 13 mm a hodnoty lumenů větší než 15 mm ukazují přítomnost portální hypertenze.
- Větve cév v parenchymu jater by se měly pohybovat kolmo nebo v ostrém úhlu (
Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí
Hlavní rozdíl mezi normou charakteristik portální žíly ultrazvukem u dětí je jejich velikost, jejíž ukazatele se v různých věkových skupinách značně liší:
Jaterní portální žilní systém - anatomie, diagnostika a léčba patologie
Portální žíla jater je nádoba o šířce 1,5 cm, kterou prochází krev z orgánů trávicího systému, které nemají pár, a je posílána do jater. Nádoba se nachází za jaterní tepnou a hlavním žlučovodem, obklopena lymfatickými uzlinami, svazky nervových vláken a malými cévami.
Portální žíla se tvoří na soutoku tří dalších: horní a dolní mezenterické, splenické žíly. Provádí nejdůležitější funkce pro zažívací systém a také hraje významnou roli v prokrvení jater a detoxikaci. Bez pozornosti na patologii cévy vedou k vážným následkům pro tělo.
Systém portální žíly je samostatný kruh krevního oběhu, ve kterém jsou toxiny a škodlivé metabolity odstraňovány z plazmy. To znamená, že je součástí nejdůležitějšího filtru v lidském těle. Bez tohoto systému by jedovaté složky vstupovaly do srdce skrze spodní dutou žílu a šířily se po oběhové soustavě.
Portální žíla je nesprávně nazývána "límcem". Jméno je tvořeno slovem "gate", a ne "límcem".
Anatomie plavidla
Když je jaterní tkáň postižena v důsledku onemocnění, neexistuje žádný další filtr pro krev pocházející z trávicího systému. To vytváří podmínky pro intoxikaci těla.
Většina lidských orgánů je navržena tak, aby se k nim přiblížily tepny, které zásobují výživnou krev, a žíly, z nichž vyteče krev. Játra jsou jinak uspořádána. Zahrnuje tepnu a žílu. Z hlavní žíly se krev distribuuje do malých jaterních cév, čímž se vytváří žilní průtok krve.
Masivní žilní kmeny se podílejí na tvorbě portálového systému. Plavidla jsou propojena v blízkosti jater. Mezenterické žíly nesou krev ze střev. Splenická žíla pochází ze sleziny. Kombinuje žíly žaludku a slinivky břišní. Dálnice se připojují za slinivku břišní. Toto je výchozí bod oběhového systému portálu.
Portálová žíla je necelá 1 cm od brány jater a je rozdělena na dvě části: levé a pravé větve. Tyto větve obklopují jaterní laloky malou sítí cév. Uvnitř částí krve v kontaktu s hepatocyty je purifikován z toxinů. Potom krev proudí do centrálních odchozích žil a podél nich k hlavní linii, nižší vena cava.
Pokud se změní normální velikost portální žíly, je to důvodem k rozhovoru o průběhu patologie. Může být rozšířena trombózou, cirhózou, poruchami zažívacích orgánů. Standardní délka je 6-8 cm, průměr lumen - 1,5 cm
Portální žilní trombóza
Systém portální žíly úzce spolupracuje s jinými cévními systémy. Pokud dojde k hemodynamické patologii, lidská anatomie poskytuje možnost distribuce „přebytečné“ krve do jiných žil.
Tělo využívá tuto schopnost při závažném onemocnění jater, neschopnosti těla plně vykonávat své funkce. Nicméně trombóza může způsobit nebezpečné vnitřní krvácení.
Patologie portálového systému
Portální žíla se podílí na řadě patologických stavů, včetně:
- Extrahepatická a intrahepatická trombóza;
- Portální hypertenze;
- Zánět;
- Kaverní transformace.
Každá patologie určitým způsobem ovlivňuje stav hlavní cévy a práci organismu jako celku.
Trombóza
Trombóza je nebezpečný stav, ve kterém se krevní sraženiny objevují uvnitř žíly, která zabraňuje normálnímu proudění krve směrem k játrům. Trombóza je příčinou vysokého krevního tlaku v cévách.
Portální žilní trombóza se vyvíjí v následujících patologiích:
- Cirhóza;
- Onkologie;
- Zánět pupečníkové žíly;
- S cholecystitidou, ulcerózní kolitidou, pankreatitidou;
- Vnitřní zranění;
- Problémy s srážením krve;
- Infekce.
Zřídka se trombóza vyvíjí po užití perorální antikoncepce, zejména po 40 letech věku.
Symptomy trombózy zahrnují:
- Nevolnost;
- Ostré bolesti;
- Zvracení;
- Zvětšená slezina;
- Střevní poruchy.
Při chronické trombóze se tekutina hromadí v žaludku, pozoruje se zvětšení velikosti sleziny, žíly sleziny se rozšiřují a hrozí krvácení.
Diagnóza trombózy portální žíly se provádí pomocí ultrazvuku. Trombus je vizualizován jako husté tělo pokrývající lumen. Současně nedochází k žádnému prokrvení postižené oblasti. Endoskopický ultrazvuk může detekovat malé krevní sraženiny a MRI snímky mohou vidět komplikace a určit příčiny krevních sraženin.
Kaverní transformace
Patologická vaskulární tvorba z různých malých proplétajících se nádob, schopných minimálně kompenzovat špatnou cirkulaci, se nazývá kavernózní transformace. Podle vnějších příznaků je patologie podobná nádoru, protože se nazývá kavernom.
U dítěte se vyvíjí kavernom v důsledku vrozených anomálií au dospělých - kvůli vysokému tlaku v portálních cévách.
Portální hypertenze
Hypertenze - co to je? To je stálý nárůst tlaku a v případě portální hypertenze v portální žíle. Současně dochází k narušení průtoku krve v portálních cévách, játrech, dolních dutých žlázách. Stav je doprovázen trombózou, způsobuje těžké onemocnění jater.
Příčiny syndromu:
- Hepatitida;
- Cirhóza;
- Portální trombóza;
- Onemocnění srdce;
- Poruchy výměny vedoucí k poškození tkáně jater.
Symptomy zahrnují obtížné trávení, nedostatek chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, bolest v pravé hypochondrium, žlutost kůže. Kvůli žilní stáze se slezina zvyšuje, tekutina se hromadí v žaludku. Pro žíly dolní části jícnu je charakterizován rozvoj křečové dilatace.
Portální hypertenze může být diagnostikována ultrazvukem. Studie ukazuje zvýšení velikosti jater a sleziny. Dopplerova ultrazvuková metoda umožňuje vyhodnotit lumen krevních cév. To je zvažováno obyčejný zvětšit průměr portální žíly, expanze lumenů sleziny a vyšší mesenteric žíly.
Zánět portální žíly
U akutní apendicitidy se ve vzácných případech vyvíjí hnisavý zánět, pylephlebitida.
Známky porážky:
- Zimnice;
- Horečný stav;
- Známky intoxikace;
- Pocení;
- Bolesti
Když hnisavý zánět zvyšuje tlak v cévách, existuje riziko venózního krvácení z trávicího systému. Pokud je infekce zavedena do jaterní tkáně, vyvíjí se žloutenka.
Při zánětu portální žíly se může vyvinout žloutenka.
Hlavní způsob detekce zánětlivého procesu - laboratorní testy. Krevní test ukazuje významný nárůst leukocytů, zvýšenou ESR. Spolehlivě diagnostikovat pylephlebitis pomáhá ultrazvuku, MRI.
Instrumentální diagnostické metody
Ultrazvukové vyšetření je bezpečná, levná diagnostická metoda, která je k dispozici širokému okruhu obyvatelstva. Používá se pro lidi jakéhokoliv věku. Pomocí bezbolestného ultrazvuku můžete vidět změny ve struktuře portální žíly, rozpoznat patologie, předepsat adekvátní a včasnou léčbu.
Normálně, lumen nádoby s ultrazvukem nepřekročí 15 mm. Při trombóze je vidět hyperechoický heterogenní obsah žil. V některých případech je lumen zcela vyplněn, což vede k zastavení průtoku krve.
S portální hypertenzí, zřejmé známky patologie bude zvýšení v játrech, přítomnost tekutiny v břiše. Nepřímým znamením je vznik kavernomu.
Další metodou přístrojové diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Během parenchymu jater a lymfatických uzlin jsou dobře viditelné. Pomocí MRI je možné určit příčiny patologie portální žíly.
Angiografie - rentgenové vyšetření cév pomocí kontrastní metody, přesná diagnostická metoda. Během ní je vhodné vyhodnotit stav cév jícnu a žaludku. Nejčastěji je touto metodou diagnostikována portální trombóza.
Pro komplexní vyšetření jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy. Vykazují abnormální počet leukocytů, enzymů, bilirubinu. Velmi důležité pro diagnózu a počáteční sběr anamnézy.
Léčba
Hlavní léčbou trombózy a venózní expanze je užívání antikoagulancií. V případě zánětlivého procesu jsou předepsána antibiotika. Léky jsou vybírány individuálně. Procvičte si intravenózní podání s postupným snižováním dávky.
Pro léčbu křečových žil se také používá konzervativní terapeutická technika, při které injikovaný lék umožňuje „slepení“ křečové cévy. Také se používá snímací technika.
Časem zjištěná patologie a přísná realizace doporučení lékaře eliminuje riziko komplikací. Jako prevence praktikují principy racionální a dietní, cvičební terapie, odmítání špatných návyků.
Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.
Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a její řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.
Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevskajové, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>