Portální žíla jater a její patologie

Portální žíla jater (IV, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střeva a žaludku. Pak se přesune do jater. Tělo poskytuje očistu krve a znovu vstupuje do hlavního proudu.

Systém portální žíly

Anatomická struktura portální žíly je komplexní. Barel má mnoho větví k venules a jiné krevní cévy různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je očistit krevní plazmu od produktů rozkladu a toxických složek.

Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a její průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejčastějšími patologiemi portální žíly jsou:

• trombóza;
• portální hypertenze;
• kavernózní transformace;
• pylephlebitis

Výbušná trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se ve svém lumenu tvoří krevní sraženiny, což zabraňuje jejímu odtoku po očištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení cévního tlaku. V důsledku toho se vyvíjí portální hypertenze.

Hlavní příčiny vzniku patologie lze připsat:

• poškození cirhotických jater;
• zhoubný novotvar trávicího traktu;
• zánět pupeční žíly v procesu umisťování katétru do kojenců;
• zánět trávicího systému;
• poranění a operace sleziny, jater, žlučníku;
• poruchy krvácení;
• infekcí.

Mezi vzácné příčiny trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Symptomy onemocnění jsou: silná bolest, nevolnost, končící zvracením, dyspepsie, horečka, hemoroidální krvácení (někdy).

Pro progresivní chronickou trombózu - při částečném zachování průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v dutině břišní, zvýšení velikosti sleziny, bolestivost / těžkost v levé hypochondrium, dilatace jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetření. Na monitoru je krevní sraženina definována jako hyperechoická (hustá) tvorba, která vyplňuje žilní lumen a větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Metody CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.

Kaverní transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací tvorby žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti žíly trupu nalézá kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, které do jisté míry kompenzují zhoršený oběh portálového systému.

Kaverniální transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené abnormality cévního systému jater. U dospělých ukazuje kavernózní vzdělávání vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Čl. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

• cirhóza jater;
• trombóza jaterních žil;
• hepatitida různého původu;
• těžké srdeční onemocnění;
• metabolické poruchy;
• krevní sraženiny žil sleziny a portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické symptomy; těžkost v levé hypochondrium, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.

Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní stáza. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování slezinových žil. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině a také křečových žilách dolní části jícnu.

V průběhu ultrazvukového vyšetření se zjistí zvětšení jater a sleziny a hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí dopplerovské sonografie. Pro portální hypertenzi je charakteristický nárůst jejího průměru, stejně jako expanze vyšších mezenterických a splenických žil.

Pylephlebitis

Mezi zánětlivými procesy je vedoucí místo obsazeno hnisavým zánětem portální žíly - pylephlebitis. Akutní apendicitida nejčastěji působí jako provokativní faktor. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci tkáně jater, což má za následek smrt člověka.

Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:

• vysoká horečka; zimnice;
• objeví se známky otravy;
• těžké bolesti břicha;
• vnitřní krvácení do žil jícnu a / nebo žaludku;
• žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů indikuje akutní hnisavý zánět. Potvrzení diagnózy je možné pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Příznaky patologických stavů portálních žil a pravděpodobných komplikací

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, která se odráží v současných příznacích. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj těžké bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významné hladiny, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.

Symptomatologie se vyvíjí současně, což vede k vážnému zhoršení celkového stavu, chronický průběh onemocnění je nebezpečně kompletní bez jakýchkoliv symptomů. Při rutinním ultrazvukovém vyšetření je onemocnění zcela náhodně diagnostikováno náhodně.

Absence patologických příznaků způsobuje zahájení kompenzačních mechanismů. K ochraně před bolestí, nevolností a dalšími projevy tělo začíná proces vazodilatace - zvýšení průměru jaterní tepny a vzniku kavernomu.

Když se pacient zhoršuje, vyvstávají určité symptomy: slabost, anorexie. Portální hypertenze představuje zvláštní nebezpečí pro člověka. Vyznačuje se rozvojem ascitu, vzrůstem žil na safenózách umístěných na přední stěně břišní dutiny a varixům jícnu.

Chronické stadium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky státu mohou být:

• tupá, nesnížená bolest břicha;
• dlouhotrvající nízká horečka;
• zvětšená játra a slezina.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostická technika, která umožňuje detekovat změny v portální žíle, zůstává ultrazvukem. Studie může být podávána ženám v této pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerometrie, používaná ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k tělu.

S rozvojem trombózy v lumen cévy bylo zjištěno hyperechogenní (husté) heterogenní vzdělávání. Může naplnit celý lumen cévy a překrýt jej pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve zcela zastaví.

S rozvojem syndromu portální hypertenze je detekována expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšenou játra, hromadění tekutiny. Doppler ukáže pokles rychlosti proudění krve.

Možným příznakem portální hypertenze se stává kavernom. Pacient musí být předepsán FGD k posouzení stavu anastomóz jícnu. Dále lze doporučit esofagoskopii a radiologii jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukových studií lze použít i metodu výpočetní tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších struktur umístěných v těsné blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější metodou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální vyšetření jsou doplněna krevním testem. Klinické zájmy jsou indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu.

Léčba patologie

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje léčbu, operaci. Léčba léky zahrnuje následující léky:

• léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární permeabilitu;
• trombolytika - rozpouští existující sraženiny a uvolňuje lumen portální žíly.

Při absenci terapeutického výsledku z vybrané lékové terapie je osobě přiřazena chirurgická léčba. Může být provedena transhepatická angioplastika nebo trombolýza.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení žil jícnu a vývoj střevní ischemie. Jakákoliv patologie portální žíly jater je závažný stav vyžadující jmenování adekvátního léčebného stavu.

Vysvětlení jaterního ultrazvuku: norma a patologie

Játra jsou díky svým anatomickým rysům často ovlivňována bakteriálními nebo parazitickými onemocněními dutiny břišní. Toto je jediné vzdělání v těle, které má dvojité zásobování krví - cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepna jsou pro něj vhodná. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní a tak dále. Strukturální porucha může také nastat v důsledku vrozených malformací, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilson-Konovalovova choroba) nebo specifickým virům (hepatitida A, B, C, atd.).

Pro včasné odhalení příznaků těchto onemocnění je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobné studium struktury jater. V souladu s MEA (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnózy. Je přístupný, bezpečný a nevyžaduje mnoho času.

Indikace

Ultrazvuk jater je nutně prováděn během studia břišní dutiny. Kromě toho jsou v klinických pokynech profesora Zubareva zvýrazněny indikace, kdy je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

• jakékoli podezření na tumory jater (adenomy nebo rakovina);
• přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšení ALT a AST), které indikují poškození tohoto orgánu;
• stanovení velikosti jater při sondování (palpace);
• kontrola minimálně invazivních intervencí (jaterní punkce s biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
• potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, vymizení portální hypertenze).

V současné době se provádí ultrazvukové vyšetření v dospělé pracovní části populace za účelem preventivních prohlídek.

Příprava na ultrazvuk jater

Pro výzkum nejvyšší kvality je nutné odstranit všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny skrz tělo. Nejčastější překážkou jsou střevní plyny, které vznikají v důsledku metabolických procesů normální mikroflóry. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí následujícím způsobem:

Pokud pacient splnil všechna doporučení, výsledky ultrazvuku budou co nejspolehlivější. Aby bylo možné správně rozluštit ukazatele, měli byste se obrátit na kvalifikovaného lékaře, protože velký počet nuancí a normální možnosti velikosti jater mohou vést pacienta k nesprávným závěrům.

Interpretace jaterního ultrazvuku

Existují dvě hlavní skupiny symptomů, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy, které se podílejí na dodávce krve do orgánu. Strukturální poruchy jsou zpravidla pozorovány vždy v obou skupinách současně (například expanze portální žíly v případě jaterní cirhózy). Pouze v raných stadiích nemoci se mohou vyskytnout izolované známky poškození jednoho z nich. To má velkou diagnostickou hodnotu při dešifrování výsledků.

Klinická doporučení ukazují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou uvedeny v následující tabulce:

Dekódování ultrazvuku nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nezbytné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie krevních cév, které se podílejí na jejím prokrvení. Patří mezi ně:

• Portál (portální) žíla - její normální příčná velikost by neměla překročit 13 mm. Je třeba poznamenat, že záleží na fázi dýchání (inhalace / výdech), takže se pacientovi doporučuje, aby dýchal klidně a rovnoměrně. Průtok krve by měl být nasměrován do jater, při dekódování ultrazvuku je třeba věnovat pozornost. Pokud se vrátí, je to znak portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby zadržel dech na výdechu. Normálně nepřekračuje 24 cm / s;
• Hepatická tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení do pravých a levých větví. Velikost nepřekračuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
• Jaterní žíly - existují dvě možnosti pro normální strukturu, které jsou určeny ultrazvukem. Jedná se o „volný“ typ, kdy jsou nádoby a jejich větve četné (více než 10) a podobají se kořenům stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (vpravo, vlevo a středně). Velikost zdravých jaterních žil je normálně rovna 0,6-1 cm;
• Dolní žíla (vena cava) - průměr je nejdůležitější pro posouzení jejího stavu. Normální rychlost - od 2 cm do 2,5 cm.

Pro provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév je navíc použita dopplerografická metoda. Pacient necítí rozdíl v metodě postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a cenově dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky na místě. Jejich správnou interpretaci by měl provádět kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí získané údaje v kombinaci a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakékoli choroby.

Velikost jater u dospělých pomocí ultrazvuku: norma a interpretace výsledků u žen a mužů

Hodnoty jater při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny jsou důkazem zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány ultrazvukem? Jedná se především o rozměrové parametry, data o ultrazvukové propustnosti (echogenicita) tkání orgánů, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tato standardní, všeobecně uznávaná kritéria jsou nezbytná pro jejich porovnání s údaji získanými jako výsledek studie. Na základě srovnávacích charakteristik je učiněn závěr o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

O lidských játrech

Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To představuje 2,5% z celkové hmotnosti osoby, tj. váha přibližně 1,5 kg. tělesná hmotnost ženského těla je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem abdominálního tlaku.

Žláza má měkkou, ale poněkud hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velkou pravici, menší levici, menší ocas a čtvereček.

Jaterní cirkulace se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna zásobuje orgán krví bohatou na kyslík a krev protékající stejnou tepnou je nasycena oxidem uhličitým. Kromě takového známého kruhu krevního oběhu přijímá tělo obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která myje žaludek, dvanáctník, tenké a tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se vstřebává většina živin a živin, které se vstřebávají do krve z trávicího systému.

Funkční rozmanitost činí játra hlavním biochemickým syntezátorem v lidském těle. Existence bez této žlázy není možná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, provádí ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve a podílí se na metabolických procesech, které jsou hlavním producentem glykogenu.

Metodologie výzkumu

Vývoj a progrese onemocnění, které mohou zasahovat do plného fungování jater a vyvolávat porušování odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasná detekce patologií totiž zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování adekvátní léčby.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikace není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření ve všech případech, kdy je to pro ně nejmenší potřeba. Metoda ultrazvuku se používá k efektivnímu vyhodnocení jater, identifikaci jejích strukturálních změn, stanovení parametrů veličin a patologických odchylek.

Zdravá játra na ultrazvuku

Dekódování ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny sledované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologických stavů ve žláze. Data získaná na ultrazvuku obvykle stačí k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však uveden na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která do určité míry ovlivňují ukazatele.

Fyziologické umístění jater vám umožní efektivně provádět ultrazvukové studie, aby se maximalizoval sběr potřebných dat, aby se identifikovaly drobné změny ve struktuře a poruchách v těle. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a strukturálních rysech těla se indikátory získané na ultrazvuku liší a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správná hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se celá vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřebují, aby se několik částí obrázků. V každé sekci určuje odborník hodnoty kontury, tvaru a struktury orgánu.

Ultrazvukové vyšetření poskytuje příležitost provést výraznou vizualizaci pravého kaudate laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.

S řádnou přípravou na studijní proces a jeho implementací můžete vidět malé jámy na povrchu jater od dna. Jejich tvorba je způsobena těsným kontaktem studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinkou.

Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Viditelný je pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizovat jaterní vazy. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portálních žil a žlučovodů.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a příčném řezu, provádí hodnocení a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografu se stanou samostatnými měřeními všech podílů těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl v kritériích velikosti u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazu stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.

Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Standardy velikosti jater u dospělých:

• pro pravý lalok
  • anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm,
  • šikmé vertikální (CWR) - ne více než 15 cm,
  • délky od 11 cm do 15 cm;
• levý lalok je charakterizován rozměry
  • tloušťka do 6 cm,
  • výšky - méně než 10 cm;
• pro celé tělo je norma následující:
  • na délku - od 14 cm do 18 cm.,
  • v řezu - od 20 cm do 22,5 cm,
  • velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
• portální žíla v průměru - do 1,5 cm;
• jaterní tepny v průměru - do 0,6 cm

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje v závislosti na věku, proto pediatrové vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm, ve věku 15 let je velikost předloktí přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. novorozenec, všechny ostatní věci jsou stejné, je 3 cm - 4 cm, ročně roste o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.

U dětí má velikost těla své vlastní normy, protože v procesu pěstování dítěte roste jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami.

Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je jasný, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat, a pokud se zjistí abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny velikosti

Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané normy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Tento jev není považován za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.

Patologické změny v játrech jsou způsobeny stavy, jako jsou:

• onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• krevní onemocnění;
• dědičné patologie.

Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stádii cirhózy, tvorbou nádorů, metastáz a různých typů cystických útvarů. Struktura jater se mění, během vývoje tukové hepatózy dochází ke ztrátě homogenity.

Normální velikost na ultrazvuku jater u dospělých: tabulka ukazatelů

Co víme o játrech? Pokud to nezpůsobuje obavy, nikdo o svém stavu nepřemýšlí, mezitím preventivní pozornost tomuto orgánu pomůže vyhnout se řadě problémů. Jaké jsou jeho vlastnosti a jaké diagnostické metody pomohou zachovat zdraví zažívacího systému?

Játra mají žlázovou strukturu a jsou jedním z nejvýznamnějších orgánů, a to jak ve velikosti, tak v důležitosti provedených funkcí. V procentuálním vyjádření se její podíl rovná přibližně 2,5% celkové tělesné hmotnosti. Tato největší žláza se nachází vpravo, vpravo pod žebry. Fyziologicky tělo nevyčnívá pod pobřežními oblouky, protože je udržováno tlakem břišní stěny.

Struktura a funkce jater

Struktura žlázy je hustá, ale měkká, barva je tmavě červená. Ve skladbě těla je velký pravý a menší levý lalok, každý z nich je rozdělen do sektorů. Ty pak mají rozdělení na segmenty.

Život bez jater není možný, protože tělo vykonává v lidském těle několik vážných funkcí:

1. Aktivně se podílí na trávení potravy, pro které produkuje požadované množství žluči.
2. Neutralizuje toxické látky vstupující do krve, bakterií, bakterií a virů.
3. Je hlavním „dodavatelem“ glykogenu, který tvoří rezervní zásobu glukózy v těle.
4. Hraje významnou roli v metabolických procesech.

Tato technika nám umožňuje studovat strukturu a velikost jater, stejně jako hodnotit její stav.

Kdy je předepsána studie?

Lékaři doporučují ultrazvukové vyšetření, pokud:

• tam jsou stížnosti na bolest na pravé straně, v prostoru pod žebrem a jeho posilování po pití alkoholu, mastných a těžkých potravin nebo po cvičení;
• vzhled vnitřních hematomů;
• výskyt vaskulární sítě;
• neobvyklá barva výkalů;
• kůže a sliznice pacienta mají znatelný žlutý odstín nebo nejsou vyrážky, svědění je rušivé;
• břicho bylo zraněno;
• pacient musí správně vybrat hormonální antikoncepci;
• existují chronická onemocnění trávicího nebo vylučovacího systému, která vyžadují lékařský dohled;
• pacient trpí alkoholismem;
• existuje riziko nádorů nebo šíření metastáz.

Video

V prezentovaném videu odborník hovoří o indikacích, pro které je mu předepsán ultrazvuk jater.

Dešifrování

Tabulka 1. Ultrazvuk jater: normální u dospělých.

Pro játra jako celek je normální délka 14-18 cm, norma průřezu od 20 do 22, 5 cm, velikost v sagitální rovině je od 9 do 12 cm Celková hmotnost zdravého orgánu je v průměru jeden a půl kilogramu, konzistence tkáně by neměla být zrnitá, měkké, bez těsnění. Obrys na monitoru je jasný a hladký.

Tkáň normálního orgánu má průměrnou echogenitu, která se objeví na obrazovce ultrazvukového stroje jako monotónní barva. Oblasti se ztmavnutím nebo naopak lehčí tón ve srovnání s ostatními ukazují na změnu echogenity v tomto segmentu žlázy, což naznačuje bolestivý proces.

Krevní zásobení jater

Hlavní plavidla tohoto systému jsou vlastní jaterní tepna a společná tepna.

Krev se blíží játrům a odchází z ní venózním systémem, ve kterém portální žíla hraje zvláštní roli. Je rozdělena do mnoha nádob, ve kterých je krev přeměněna před odesláním do jiných částí těla:

• d portální žíla - až 1,5 cm;
• d jaterní tepna - až 0,6 cm.

Žlučník a jeho kanály

Malé žlučové kapiláry se spojují do žlučovodů. Tyto kanály se také spojují mezi sebou, tvoří velké větve, vlevo a vpravo, které nesou žluč z odpovídajících částí orgánu. Později se spojují se žlučovodem ze žlučníku. Práce jater a žlučníku je tedy propojena.

Popis žluči je často jedním ze záchytných bodů při vyšetření jater.

Co je to „rozptýlená změna“?

Výraz „difuzní změny“ může být velmi často slyšet při ultrazvukovém vyšetření dospělého pacienta. Co to znamená ve vztahu k jaternímu ultrazvuku? Difuzní změny - nikoli samostatná diagnóza, není ani příznakem onemocnění. Jednoduše znamenají určité změny v jaterní tkáni a mohou souviset:

• se snížením tkáně jater nebo jejím zvýšením;
• s otokem tkáně;
• s poruchami intracelulárních metabolických procesů;
• s růstem tkáně nebo náhradou normální pojivové tkáně.

V závěru je zmínka o difúzních změnách v játrech - to je důvod, proč je třeba věnovat pozornost zdraví orgánu. Je lepší zjistit, proč k těmto změnám došlo dříve, než se staly začátkem vážnějších patologií.

Co říkají odchylky?

Zvětšení žlázy identifikované výsledky studie je nejběžnější patologií zaznamenanou diagnostiky. Co to znamená? Důvody pro zvýšení mohou být mnohé:

Snížení velikosti jater je také zjištěno, je to alarmující znamení, signalizace selhání jater a ztráty jeho funkcí tělem.

Závěr

Dnes, spolu se souborem specifických testů, ultrazvukové vyšetření vám umožní získat úplný obraz o játrech a dělat kompetentní léčebný plán jestliže patologické procesy jsou nalezené.

Jaterní portální žilní systém - anatomie, diagnostika a léčba patologie

Portální žíla jater je nádoba o šířce 1,5 cm, kterou prochází krev z orgánů trávicího systému, které nemají pár, a je posílána do jater. Nádoba se nachází za jaterní tepnou a hlavním žlučovodem, obklopena lymfatickými uzlinami, svazky nervových vláken a malými cévami.

Portální žíla se tvoří na soutoku tří dalších: horní a dolní mezenterické, splenické žíly. Provádí nejdůležitější funkce pro zažívací systém a také hraje významnou roli v prokrvení jater a detoxikaci. Bez pozornosti na patologii cévy vedou k vážným následkům pro tělo.

Systém portální žíly je samostatný kruh krevního oběhu, ve kterém jsou toxiny a škodlivé metabolity odstraňovány z plazmy. To znamená, že je součástí nejdůležitějšího filtru v lidském těle. Bez tohoto systému by jedovaté složky vstupovaly do srdce skrze spodní dutou žílu a šířily se po oběhové soustavě.

Portální žíla je nesprávně nazývána "límcem". Jméno je tvořeno slovem "gate", a ne "límcem".

Anatomie plavidla

Když je jaterní tkáň postižena v důsledku onemocnění, neexistuje žádný další filtr pro krev pocházející z trávicího systému. To vytváří podmínky pro intoxikaci těla.

Většina lidských orgánů je navržena tak, aby se k nim přiblížily tepny, které zásobují výživnou krev, a žíly, z nichž vyteče krev. Játra jsou jinak uspořádána. Zahrnuje tepnu a žílu. Z hlavní žíly se krev distribuuje do malých jaterních cév, čímž se vytváří žilní průtok krve.

Masivní žilní kmeny se podílejí na tvorbě portálového systému. Plavidla jsou propojena v blízkosti jater. Mezenterické žíly nesou krev ze střev. Splenická žíla pochází ze sleziny. Kombinuje žíly žaludku a slinivky břišní. Dálnice se připojují za slinivku břišní. Toto je výchozí bod oběhového systému portálu.

Portálová žíla je necelá 1 cm od brány jater a je rozdělena na dvě části: levé a pravé větve. Tyto větve obklopují jaterní laloky malou sítí cév. Uvnitř částí krve v kontaktu s hepatocyty je purifikován z toxinů. Potom krev proudí do centrálních odchozích žil a podél nich k hlavní linii, nižší vena cava.

Pokud se změní normální velikost portální žíly, je to důvodem k rozhovoru o průběhu patologie. Může být rozšířena trombózou, cirhózou, poruchami zažívacích orgánů. Standardní délka je 6-8 cm, průměr lumen - 1,5 cm

Portální žilní trombóza

Systém portální žíly úzce spolupracuje s jinými cévními systémy. Pokud dojde k hemodynamické patologii, lidská anatomie poskytuje možnost distribuce „přebytečné“ krve do jiných žil.

Tělo využívá tuto schopnost při závažném onemocnění jater, neschopnosti těla plně vykonávat své funkce. Nicméně trombóza může způsobit nebezpečné vnitřní krvácení.

Patologie portálového systému

Portální žíla se podílí na řadě patologických stavů, včetně:

• Extrahepatická a intrahepatická trombóza;
• Portální hypertenze;
• Zánět;
• Kaverní transformace.

Každá patologie určitým způsobem ovlivňuje stav hlavní cévy a práci organismu jako celku.

Trombóza

Trombóza je nebezpečný stav, ve kterém se krevní sraženiny objevují uvnitř žíly, která zabraňuje normálnímu proudění krve směrem k játrům. Trombóza je příčinou vysokého krevního tlaku v cévách.

Portální žilní trombóza se vyvíjí v následujících patologiích:

• Cirhóza;
• Onkologie;
• Zánět pupečníkové žíly;
• S cholecystitidou, ulcerózní kolitidou, pankreatitidou;
• Vnitřní zranění;
• Problémy s srážením krve;
• Infekce.

Zřídka se trombóza vyvíjí po užití perorální antikoncepce, zejména po 40 letech věku.

Symptomy trombózy zahrnují:

• Nevolnost;
• Ostré bolesti;
• Zvracení;
• Zvětšená slezina;
• Střevní poruchy.

Při chronické trombóze se tekutina hromadí v žaludku, pozoruje se zvětšení velikosti sleziny, žíly sleziny se rozšiřují a hrozí krvácení.

Diagnóza trombózy portální žíly se provádí pomocí ultrazvuku. Trombus je vizualizován jako husté tělo pokrývající lumen. Současně nedochází k žádnému prokrvení postižené oblasti. Endoskopický ultrazvuk může detekovat malé krevní sraženiny a MRI snímky mohou vidět komplikace a určit příčiny krevních sraženin.

Kaverní transformace

Patologická vaskulární tvorba z různých malých proplétajících se nádob, schopných minimálně kompenzovat špatnou cirkulaci, se nazývá kavernózní transformace. Podle vnějších příznaků je patologie podobná nádoru, protože se nazývá kavernom.

U dítěte se vyvíjí kavernom v důsledku vrozených anomálií au dospělých - kvůli vysokému tlaku v portálních cévách.

Portální hypertenze

Hypertenze - co to je? To je stálý nárůst tlaku a v případě portální hypertenze v portální žíle. Současně dochází k narušení průtoku krve v portálních cévách, játrech, dolních dutých žlázách. Stav je doprovázen trombózou, způsobuje těžké onemocnění jater.

Příčiny syndromu:

• Hepatitida;
• Cirhóza;
• Portální trombóza;
• Onemocnění srdce;
• Poruchy výměny vedoucí k poškození tkáně jater.

Symptomy zahrnují obtížné trávení, nedostatek chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, bolest v pravé hypochondrium, žlutost kůže. Kvůli žilní stáze se slezina zvyšuje, tekutina se hromadí v žaludku. Pro žíly dolní části jícnu je charakterizován rozvoj křečové dilatace.

Portální hypertenze může být diagnostikována ultrazvukem. Studie ukazuje zvýšení velikosti jater a sleziny. Dopplerova ultrazvuková metoda umožňuje vyhodnotit lumen krevních cév. To je zvažováno obyčejný zvětšit průměr portální žíly, expanze lumenů sleziny a vyšší mesenteric žíly.

Zánět portální žíly

U akutní apendicitidy se ve vzácných případech vyvíjí hnisavý zánět, pylephlebitida.

Známky porážky:

• Zimnice;
• Horečný stav;
• Známky intoxikace;
• Pocení;
• Bolesti

Když hnisavý zánět zvyšuje tlak v cévách, existuje riziko venózního krvácení z trávicího systému. Pokud je infekce zavedena do jaterní tkáně, vyvíjí se žloutenka.

Při zánětu portální žíly se může vyvinout žloutenka.

Hlavní způsob detekce zánětlivého procesu - laboratorní testy. Krevní test ukazuje významný nárůst leukocytů, zvýšenou ESR. Spolehlivě diagnostikovat pylephlebitis pomáhá ultrazvuku, MRI.

Instrumentální diagnostické metody

Ultrazvukové vyšetření je bezpečná, levná diagnostická metoda, která je k dispozici širokému okruhu obyvatelstva. Používá se pro lidi jakéhokoliv věku. Pomocí bezbolestného ultrazvuku můžete vidět změny ve struktuře portální žíly, rozpoznat patologie, předepsat adekvátní a včasnou léčbu.

Normálně, lumen nádoby s ultrazvukem nepřekročí 15 mm. Při trombóze je vidět hyperechoický heterogenní obsah žil. V některých případech je lumen zcela vyplněn, což vede k zastavení průtoku krve.

S portální hypertenzí, zřejmé známky patologie bude zvýšení v játrech, přítomnost tekutiny v břiše. Nepřímým znamením je vznik kavernomu.

Další metodou přístrojové diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Během parenchymu jater a lymfatických uzlin jsou dobře viditelné. Pomocí MRI je možné určit příčiny patologie portální žíly.

Angiografie - rentgenové vyšetření cév pomocí kontrastní metody, přesná diagnostická metoda. Během ní je vhodné vyhodnotit stav cév jícnu a žaludku. Nejčastěji je touto metodou diagnostikována portální trombóza.

Pro komplexní vyšetření jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy. Vykazují abnormální počet leukocytů, enzymů, bilirubinu. Velmi důležité pro diagnózu a počáteční sběr anamnézy.

Léčba

Hlavní léčbou trombózy a venózní expanze je užívání antikoagulancií. V případě zánětlivého procesu jsou předepsána antibiotika. Léky jsou vybírány individuálně. Procvičte si intravenózní podání s postupným snižováním dávky.

Pro léčbu křečových žil se také používá konzervativní terapeutická technika, při které injikovaný lék umožňuje „slepení“ křečové cévy. Také se používá snímací technika.

Časem zjištěná patologie a přísná realizace doporučení lékaře eliminuje riziko komplikací. Jako prevence praktikují principy racionální a dietní, cvičební terapie, odmítání špatných návyků.

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.

Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a její řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevskajové, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Portální žíla jater: norma pro ultrazvuk u dospělých a dětí

Při zkoumání játrový specialista věnuje pozornost různým anatomickým strukturám a jejich parametrům. Zajímá ho především portální žíla na ultrazvuku. Jeho nárůst může být jediným echografickým znakem portální hypertenze - nebezpečného stavu, který často doprovází chronické onemocnění jater.

Ale jakou roli hraje portální žíla, jak se liší od ostatních plavidel, proč má její změna větší diagnostickou hodnotu? Na tyto otázky odpovíme v článku.

Anatomické rysy krevního oběhu a fyziologická role

Játra jsou zvláštní orgán. Paralelně existují dva venózní oběhové systémy. První je typický pro všechny anatomické struktury lidského těla. Přes jaterní cévy proudí špatný kyslík z organismu do nižší duté žíly a pak do pravého srdce.

Druhý systém je jedinečný. Portální žíla je velká nádoba, která se tvoří, když se spojí horní a dolní mezenterické a splenické žíly. To přichází venózní krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, střeva, slinivka, slezina). Tvořil plavidlo vstupuje přes "bránu jater" - anatomické formace, kde největší plavidla těla.

Portální žíla také spojuje slezinu s játry. Tyto orgány spojují svou úlohu v procesu tvorby a ničení krevních buněk a buněk imunitní obrany. Proto je u mnoha onemocnění (s poškozením imunitního systému) pozorována hepatosplenomegalie - současný nárůst sleziny a jater.

Metody diagnostiky patologie

Ultrazvuková technika

Nejjednodušší metodou pro diagnostiku patologií portálních žil je ultrazvukové vyšetření. Jeho použití umožňuje vizualizovat plavidlo a okolní stavby bez vážných následků. Použití Dopplerova efektu zlepšuje přesnost diagnostického měření, umožňuje detekovat oblasti krevní stáze nebo trombózy. Typicky se diagnostika patologií portální žíly provádí při komplexním vyšetření břišní dutiny.

Pro dobrou informativní studii se doporučuje provést ultrazvuk na „prázdném žaludku“. Máte-li tendenci k zácpě nebo nadýmání - předepsané speciální dieta, která vám umožní vyložit střeva.

Nespornou výhodou ultrazvukové techniky je její dostupnost. Ultrazvuk je dnes nejen v regionálních centrech, ale také v malých nemocnicích či klinikách v regionech.

Studie může být provedena u pacientů jakéhokoliv věku a ve skutečnosti nemá žádné kontraindikace. Protože ultrazvuk nepoškozuje vývoj plodu a nesnižuje produkci mateřského mléka, může být diagnóza prováděna během těhotenství nebo kojení.

Další funkce

Zároveň jsou jasně viditelné různé patologie portální žíly (vývojové abnormality, portální hypertenze, trombóza). Nicméně CT s kontrastem má četné kontraindikace. Nemůže být prováděna během těhotenství, v případě selhání ledvin nebo onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno thyrotoxikózou.

Druhou možností je magnetická rezonance (MRI). Tato technika využívá fenomén rezonance jednotlivých atomových jader, který je fixován speciálními senzory. To vám umožní vytvořit obraz anatomie vnitřních orgánů osoby s velkou přesností.

MRI je kontraindikován u pacientů s implantovanými feromagnetickými prvky (kardiostimulátory, inzulínové pumpy, destičky), klaustrofobií a tělesnou hmotností vyšší než 120 kg. Nevýhodou této techniky jsou také vyšší náklady ve srovnání s ultrazvukem a nižší dostupnost. Proto se používá, pokud po provedení ultrazvukového vyšetření existují nevyřešené otázky.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Ultrazvukové vyšetření cév u dospělých pacientů je studováno vyšetřením břišní dutiny. Portální žíla jater pomocí ultrazvuku je následující:

1. Nádoba je tvořena vypuštěním 3 nádob, které se odchýlí od břišních orgánů.
2. Stěna je hladká, bez vyboulení nebo deformací.
3. Průtok krve v dutině cévy je jednotný, v blízkosti stěn nejsou krevní sraženiny.
4. V oblasti brány se vyhodnocuje průměr. Měří se kolmo na průběh žíly v nejširším místě. U zdravého pacienta normální velikost portální žíly jater nepřesahuje 13 mm a hodnoty lumenů větší než 15 mm ukazují přítomnost portální hypertenze.
5. Větve cév v parenchymu jater by se měly pohybovat kolmo nebo v ostrém úhlu (

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Hlavní rozdíl mezi normou charakteristik portální žíly ultrazvukem u dětí je jejich velikost, jejíž ukazatele se v různých věkových skupinách značně liší:

Portální žíla jaterní normy

Vizualizace systému portální žíly

Neinvazivní metody výzkumu umožňují určit průměr portální žíly, přítomnost a závažnost kolaterálního oběhu. Měli byste věnovat pozornost přítomnosti volumetrických útvarů. Studie začíná nejjednoduššími metodami - ultrazvukem a / nebo CT. Pak, pokud je to nutné, uchýlit se ke komplexnějším metodám zobrazovacích nádob.

Je nutné zkoumat játra v podélném směru, podél oblouku žebra a v příčném, v epigastrické oblasti. Normálně je vždy možné vidět portální a vyšší mezenterické žíly. Je těžší vidět slezinovou žílu.

Při zvýšení velikosti portální žíly je možné předpokládat portální hypertenzi, ale tento znak není diagnostický. Detekce kolaterálů potvrzuje diagnózu portální hypertenze. Ultrazvuk může spolehlivě diagnostikovat trombózu portální žíly, v jejím lumenu je někdy možné identifikovat oblasti se zvýšenou echogenitou v důsledku přítomnosti krevních sraženin.

Výhodou ultrazvuku nad CT je schopnost získat jakýkoliv průřez orgánu.

Dopplerův ultrazvuk

Dopplerův ultrazvuk vám umožní identifikovat strukturu portální žíly a jaterní tepny. Výsledky studie závisí na důkladné analýze obrazových detailů, technických dovedností a zkušeností. Obtíže vznikají při studiu cirhózních jater malé velikosti, stejně jako u obézních jedinců. Kvalita vizualizace se zvyšuje s barevným Dopplerovým mapováním. Správně provedený Dopplerův ultrazvuk může diagnostikovat portální obstrukci stejně spolehlivě jako angiografii.

Klinický význam dopplerovského ultrazvuku

• Patency
• Hepatofugální krevní oběh
• Anatomické anomálie
• Přenosnost portosystémových zkratů
• Akutní poruchy průtoku krve

• Patence (po transplantaci)
• Anatomické anomálie

• Detekce Budd-Chiariho syndromu

V 8,3% případů jaterní cirhózy, dopplerovský ultrazvuk odhaluje hepatofugální průtok krve portální, slezinnou a vyšší mezenterickou žílou. Odpovídá závažnosti cirhózy a přítomnosti příznaků encefalopatie. Krvácení z křečových žil se často vyvíjí s hepatopetálním průtokem krve.

Dopplerovský ultrazvuk může odhalit abnormality intrahepatických větví portální žíly, což je důležité při plánování operace.

Pomocí barevného Dopplerova mapování je vhodné identifikovat portosystémové zkraty, včetně po transjugulárním intrahepatickém portosystémovém posunu pomocí stentů (TVPSH) a směru proudění krve přes ně. Kromě toho je možné identifikovat přirozené intrahepatické portosystémové zkraty.

Barevné Dopplerovo mapování je účinné při diagnostice syndromu Budd-Chiari.

Jaterní tepna je těžší detekovat než jaterní žíla kvůli jeho menšímu průměru a délce. Nicméně duplexní ultrazvuk je hlavní metodou pro stanovení průchodnosti jaterní tepny po transplantaci jater.

Duplexní ultrazvuk se používá k určení průchodu krve portálem. Průměrná lineární rychlost průtoku krve v portální žíle se násobí průřezovou plochou. Hodnoty průtoku krve získané různými operátory se mohou lišit. Tato metoda je použitelná spíše pro stanovení akutních, významných změn v průtoku krve než pro sledování chronických změn v hemodynamice portálu.

Rychlost průtoku krve v portální žíle koreluje s přítomností varixů jícnu a jejich velikostí. Při cirhóze se obvykle snižuje rychlost proudění skrz portální žílu; s hodnotou pod 16 cm / s se významně zvyšuje pravděpodobnost portální hypertenze. Průměr portální žíly se obvykle zvyšuje; můžete vypočítat index stagnace, tj. poměr průřezové plochy portální žíly k průměrné rychlosti průtoku krve jím. Tento index je zvýšen u křečových žil a koreluje s jaterními funkcemi.

Ultrazvukové znaky portální hypertenze:

• zvýšení průměru portálu, žilek sleziny a nedostatečné expanze portální žíly během inhalace. Průměr portální žíly během výdechu obvykle nepřesahuje 10 mm, zatímco inhalace - 12 mm. Pokud je průměr portální žíly na výdechu větší než 12 mm a téměř nereaguje zvýšením průměru během inhalace, je to nepopiratelný znak portální hypertenze. Průměr žíly sleziny na výdechu je normálně až 5-8 mm, při vdechnutí - až 10 mm. Rozšíření průměru slezinové žíly o více než 10 mm je spolehlivým znakem portální hypertenze;
• zvýšení průměru horní mezenterické žíly; v normálním případě je jeho průměr na vdechnutí až 10 mm, při výdechu - až 2-6 mm. Zvýšení průměru nadřazené mezenterické žíly a absence jejího zvýšení během inspirace je spolehlivějším znakem portální hypertenze než zvýšení průměru portální a splenické žíly;
• recanalization pupeční žíly;
• Stanoví se Porto-caval, gastro-renální anastomózy.

1. Splenomanometrie - prováděna po propíchnutí sleziny jehlou o průměru 0,8 mm, která je pak připojena k vodnímu manometru.

Normální tlak nepřesahuje 120-150 mm. aq. Čl. (8,5-10,7 mm. Hg.).

Tlak je 200-300 mm vody. indikující mírnou portální hypertenzi, 300–500 mm. aq. Čl. a výše hovoří o významné hypertenzi.

1. Hepatomanometrie se provádí po punkci jater, bez ohledu na polohu jehly v játrech, tlak kolem sinusoidů odráží tlak v portálovém systému. Intrahepatický tlak je normálně 80-130 mm aq. Umění, s CPU - se zvyšuje o 3-4 krát.
2. Portomanometrie - přímé měření tlaku v portálovém systému (portální žíla) může být provedeno během laparotomie i během transumbilické portografie. Současně se katétr zavede přes pupeční žílu do portální žíly. Podmíněně přidělte portální hypertenzi mírně vyjádřenou (portální tlak 150-300 mm aq. Art.) A výrazný (portální tlak nad 300 mm aq. Art.).
3. Portomanometrie končí portohepatografií - kontrastní činidlo je vstřikováno do portální žíly katétrem a může být provedeno posouzení stavu vaskulárního lůžka v játrech a přítomnosti intrahepatického bloku.
4. Splenoportografie se provádí po splenomanometrii, kontrastním činidlem se injikuje katétr do sleziny. Splenoportografie dává představu o stavu spleno-portálního lůžka: jeho průchodnost, rozvětvení cév v systému portální žíly a játra, přítomnost anastomózy mezi žilkami sleziny a membránou. U intrahepatického bloku jsou na splenoportogramu viditelné pouze hlavní větve portální žíly. V případě extrahepatického bloku umožňuje splenoportografie zjistit jeho polohu.
5. Hepathography a cavography jsou kritičtí v rozpoznávat Badza-Kiari syndrom.
6. Esofagoskopie a gastroskopie umožňují identifikovat křečové žíly jícnu a žaludku (u 69% pacientů), což je spolehlivým znakem portální hypertenze.
7. Esofagografie - identifikace křečových žilních uzlin jícnu pomocí fluoroskopie a rentgenového záření. Současně jsou křečové žíly jícnu definovány ve formě zaoblených osvícení ve formě řetězců nebo větvících proužků. Současně je možné vidět expanzi žil v srdeční oblasti žaludku. Studie by měla být provedena s tlustou suspenzí barya v poloze pacienta na zádech.
8. Rektoromanoskopie odhaluje křečové žíly ve vývoji kolaterálů podél mezenterické hemoroidní dráhy. Pod sliznicí konečníku a sigmoidního tračníku jsou viditelné křečové žíly o průměru do 6 mm.
9. Selektivní arteriografie (celiakografie atd.) Se používá zřídka, obvykle před operací. Metoda umožňuje učinit závěr o stavu průtoku krve v jaterní tepně.
10. Počítačová tomografie

Po zavedení kontrastní látky je možné určit lumen portální žíly a identifikovat křečové žíly umístěné v retroperitoneálním prostoru, stejně jako periviscerální a paraezofágové. Křečové žíly jícnu nabobtnají do jeho průsvitu a tento opuch po zavedení kontrastního činidla je znatelnější. Můžete identifikovat pupeční žílu. Křečové žíly žaludku jsou vizualizovány ve formě prstencovitých struktur nerozeznatelných od stěny žaludku.

CT sken s arteriální portografií umožňuje identifikaci kolaterálních cest proudění krve a arteriovenózních zkratů.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje velmi jasně vizualizovat cévy, protože nejsou zapojeny do tvorby signálu a studují je. Používá se k určení lumen shuntů, stejně jako k posouzení průchodu krve portálem. Data z magnetické rezonanční angiografie jsou spolehlivější než ultrazvuková data.

1. Radiografie břišní dutiny pomáhá identifikovat ascites, hepato a splenomegalii, kalcifikaci jaterních a splenických tepen, kalcifikace v hlavním trupu nebo větví portální žíly.

Rentgenové vyšetření umožňuje určit velikost jater a sleziny. Příležitostně je možné odhalit kalcifikovanou portální žílu; počítačová tomografie (CT) je citlivější.

S intestinálním infarktem u dospělých nebo s enterokolitidou u kojenců je zřídka možné identifikovat lineární stíny v důsledku akumulace plynu ve větvích portální žíly, zejména v periferních oblastech jater; V důsledku vitální aktivity patogenních mikroorganismů vzniká plyn. Vzhled plynu v portální žíle může být spojen s diseminovanou intravaskulární koagulací krve. CT a ultrazvuk (ultrazvuk) detekují plyn v portální žíle častěji, například hnisavou cholangitidou, ve které je prognóza příznivější.

Tomografie nepárových žil může odhalit její nárůst, protože do ní proudí významná část zajištění.

Expanze stínu levé paravertebrální oblasti je možná díky laterálnímu posunu pleury natažené mezi aortou a páteří prodlouženou polořadovkou.

S výraznou expanzí jícnových jaterních žil jsou detekovány na rentgenovém snímku hrudníku jako objem v mediastinu, umístěném za srdcem.

Studium barya

Studie barya je po zavedení endoskopických metod převážně zastaralá.

Pro vyšetření jícnu je potřeba malé množství barya.

Normálně má sliznice jícnu vzhled dlouhých, tenkých, rovnoměrně rozmístěných linií. Křečové žíly na pozadí hladkého kontury jícnu vypadají jako výplňové defekty. Častěji se nacházejí v dolní třetině, ale mohou se šířit nahoru a po celé délce jícnu se rozsvítit. Jejich identifikace je usnadněna skutečností, že jsou rozšířeny a s postupujícím onemocněním může být tato expanze významná.

Křečové žíly jícnu jsou téměř vždy doprovázeny expanzí žil žaludku, které procházejí kardií a lemují její dno; mají vzhled podobný červům, takže je obtížné je odlišit od záhybů sliznice. Někdy křečové žíly žaludku vypadají jako lobulated formace na dně žaludku, připomínající rakovinový nádor. Diferenciální diagnostika může pomoci kontrast portografie.

Pokud se v případě jaterní cirhózy jakýmkoliv způsobem vytvoří průchodnost portální žíly, není nutné potvrzení venografií; je indikován při plánování operace transplantace jater nebo portální žíly. Pokud se podle scintigrafie předpokládá trombóza portální žíly, je pro ověření diagnózy nutná venografie.

Průchodnost portální žíly má velký význam v diagnostice splenomegálie u dětí a vyloučení invaze hepatocelulárního karcinomu do portální žíly, která se vyvinula na pozadí cirhózy.

Anatomická struktura systému portální žíly by měla být studována před operacemi jako je portosystémový posun, resekce nebo transplantace jater. K potvrzení průchodnosti superponovaného portosystémového zkratu může být vyžadováno použití venografie.

V diagnostice chronické jaterní encefalopatie je důležitá závažnost kolaterální cirkulace v systému portální žíly. Absence kolaterálního oběhu vylučuje tuto diagnózu.

Phlebography může také odhalit vadu v vyplnění portální žíly nebo jeho větvích, označovat kompresi volumetric vzdělání.

Portální žíla na venogramu

Pokud průtok krve v portální žíle není zlomen, pak jsou kontrastní pouze splenické a portální žíly. Na soutoku sleziny a vyšších mezenterických žil může být detekována vada v důsledku míchání kontrastní a normální krve. Velikost a průběh sleziny a portální žíly podléhají výrazným výkyvům. V játrech se portální žíla postupně větví a průměr jejích větví se snižuje. Po určité době se transparentnost tkáně jater snižuje v důsledku naplnění sinusoidů. Na pozdějších rentgenových snímcích nejsou jaterní žíly obvykle viditelné.

S cirhózou jater je venografický obraz poměrně variabilní. To může zůstat normální nebo tam mohou být viděny četné vedlejší cévy a významné zkreslení vzoru intrahepatic cév (obraz “stromu v zimě”.

Když extrahepatická obstrukce portálu nebo obstrukce žíly sleziny, krev začne protékat četnými cévami spojujícími slezinu a slezinovou žílu s bránicí, hrudníkem a břišní stěnou.

Intrahepatické větve obvykle nejsou detekovány, i když s neomezenou blokádou portální žíly, krev může proudit kolem blokované oblasti přes bypassové cévy, které proudí do distálních částí portální žíly; v tomto případě jsou intrahepatické žíly vizualizovány jasně, i když s určitým zpožděním.

1. Vyhodnocení průtoku jater

Způsob kontinuálního vstřikování barviva

Průtok jaterní krve může být měřen vstřikováním indokyaninové zelené konstantní rychlostí a instalací katétru do jaterní žíly. Průtok krve se vypočítá podle Fickovy metody.

Pro stanovení průtoku krve je potřeba barvivo, které může být odstraněno pouze játry a konstantní rychlostí (jak je prokázáno stabilním krevním tlakem) a neúčastní se enterohepatického oběhu. Pomocí této metody bylo prokázáno snížení průtoku jater v poloze subjektu, mdloby, selhání srdce, cirhózy a během cvičení. Jaterní průtok krve se zvyšuje s horečkou, ale nemění se se zvýšením srdečního výdeje pozorovaného například u thyrotoxikózy a těhotenství.

Metoda založená na stanovení extrakce z plazmy

Průtok krve játry lze měřit po intravenózním podání zelené indokyaninu analýzou koncentračních křivek barviva v periferní tepně a jaterní žíle.

Pokud je látka extrahována játry téměř o 100%, což je pozorováno například při použití koloidního komplexu tepelně denaturovaného albuminu s 131 I, může být průtok jaterní krve odhadnut pomocí clearance látky z periferních cév; v tomto případě není třeba katetrizovat jaterní žílu.

S cirhózou může být až 20% krve procházející játry odkloněno k obcházení normální cesty průtoku a vylučování látek játry se snižuje. V těchto případech je nutná katetrizace jaterní žíly, aby se změřila jaterní extrakce a tím se vyhodnotil průtok jater.

Elektromagnetické průtokoměry s obdélníkovým tvarem pulsu umožňují oddělené měření průtoku krve portální žílou a jaterní tepnou.

Průtok krve nepárovou žílou

Hlavní část krve protékající křečovými žilami jícnu a žaludku vstupuje do nepárové žíly. Průtok krve nepárovanou žílou může být měřen termodilucí s dvojitým katétrem vloženým do nepárové žíly pod fluoroskopickou kontrolou. S alkoholickou cirhózou, komplikovanou krvácením z křečových žil, je průtok krve asi 596 ml / min. Průtok krve nepárovanou žílou je významně snížen po podání propranololu.

O lidských játrech

Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To představuje 2,5% z celkové hmotnosti osoby, tj. váha přibližně 1,5 kg. tělesná hmotnost ženského těla je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem abdominálního tlaku.

Žláza má měkkou, ale poněkud hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velkou pravici, menší levici, menší ocas a čtvereček.

Játra jsou jedním z největších nepárových lidských orgánů, mají žlázovou strukturu. Anatomicky je železo rozděleno do čtyř laloků, z nichž každý plní své vlastní funkce

Jaterní cirkulace se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna zásobuje orgán krví bohatou na kyslík a krev protékající stejnou tepnou je nasycena oxidem uhličitým. Kromě takového známého kruhu krevního oběhu přijímá tělo obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která myje žaludek, dvanáctník, tenké a tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se vstřebává většina živin a živin, které se vstřebávají do krve z trávicího systému.

Funkční rozmanitost činí játra hlavním biochemickým syntezátorem v lidském těle. Existence bez této žlázy není možná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, provádí ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve a podílí se na metabolických procesech, které jsou hlavním producentem glykogenu.

Metodologie výzkumu

Vývoj a progrese onemocnění, které mohou zasahovat do plného fungování jater a vyvolávat porušování odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasná detekce patologií totiž zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování adekvátní léčby.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikace není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření ve všech případech, kdy je to pro ně nejmenší potřeba. Metoda ultrazvuku se používá k efektivnímu vyhodnocení jater, identifikaci jejích strukturálních změn, stanovení parametrů veličin a patologických odchylek.

Zdravá játra na ultrazvuku

Dekódování ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny sledované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologických stavů ve žláze. Data získaná na ultrazvuku obvykle stačí k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však uveden na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která do určité míry ovlivňují ukazatele.

Fyziologické umístění jater vám umožní efektivně provádět ultrazvukové studie, aby se maximalizoval sběr potřebných dat, aby se identifikovaly drobné změny ve struktuře a poruchách v těle. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a strukturálních rysech těla se indikátory získané na ultrazvuku liší a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správná hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se celá vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřebují, aby se několik částí obrázků. V každé sekci určuje odborník hodnoty kontury, tvaru a struktury orgánu.

Vzhledem k velké velikosti žlázy musí diagnostik vyšetřovat játra v různých sekcích. Za normálních okolností leží pacient na zádech, avšak na žádost lékaře se postoj může změnit

Ultrazvukové vyšetření poskytuje příležitost provést výraznou vizualizaci pravého kaudate laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.

S řádnou přípravou na studijní proces a jeho implementací můžete vidět malé jámy na povrchu jater od dna. Jejich tvorba je způsobena těsným kontaktem studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinkou.

Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Viditelný je pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizovat jaterní vazy. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portálních žil a žlučovodů.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a příčném řezu, provádí hodnocení a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografu se stanou samostatnými měřeními všech podílů těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl v kritériích velikosti u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazu stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.

Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Standardy velikosti jater u dospělých:

• pro pravý lalok
  • anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm,
  • šikmé vertikální (CWR) - ne více než 15 cm,
  • délky od 11 cm do 15 cm;
• levý lalok je charakterizován rozměry
  • tloušťka do 6 cm,
  • výšky - méně než 10 cm;
• pro celé tělo je norma následující:
  • na délku - od 14 cm do 18 cm.,
  • v řezu - od 20 cm do 22,5 cm,
  • velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
• portální žíla v průměru - do 1,5 cm;
• jaterní tepny v průměru - do 0,6 cm

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje v závislosti na věku, proto pediatrové vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm, ve věku 15 let je velikost předloktí přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. novorozenec, všechny ostatní věci jsou stejné, je 3 cm - 4 cm, ročně roste o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.

U dětí má velikost těla své vlastní normy, protože v procesu pěstování dítěte roste jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami.

Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je jasný, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat, a pokud se zjistí abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny velikosti

Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané normy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Tento jev není považován za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.

Patologické změny v játrech jsou způsobeny stavy, jako jsou:

• onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• krevní onemocnění;
• dědičné patologie.

Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stádii cirhózy, tvorbou nádorů, metastáz a různých typů cystických útvarů. Struktura jater se mění, během vývoje tukové hepatózy dochází ke ztrátě homogenity.

Anatomické vlastnosti plavidla

Je známo, že některé anatomické orgány lidského těla jsou uspořádány v párech: končetinách rukou a nohou, ledvin a plic. Existují však nepárové prvky: slezina, střeva, žaludek.

Toto je anatomická normálová struktura těla. Všechny tyto břišní orgány mají kanály komunikace s obecným systémem pro zásobování žilní krví.

Portální žíla se nachází v nodulárním plexu dvanáctníku a jater. Tento celý venózní systém vzniká za hlavou pankreatu.

Sběr krve ze žaludku, vyšší mezenterické žíly tenkého střeva, nižší žíly konečníku, slinivky břišní a sleziny, vstupuje do jater.

Tam, s odpovídajícími laloky, je portální žíla rozdělena do pravých a levých větví, které se pak rozdělují do segmentových větví. Z hlediska celkového rozměru je největší žílou velkého kruhu krevního oběhu.

Délka trupu viscerální (portální) žíly dospělé osoby může dosahovat 5-6 cm a průměr od 11 do 18 mm.

Zdravá játra práce

Plné fungování jater je zajištěno normou jeho anatomické polohy. Hmotnost zdravých jater (normální) u dospělých se pohybuje od 1300 do 1800 gramů.

Jeho správný podíl by měl mít uspořádání spodního okraje na úrovni pravoúhlého oblouku.

Zdravá játra mají jemnozrnnou, homogenní, strukturovanou organizaci.

Podle histologické struktury je tento orgán složkou struktury jaterních laloků, které tvoří:

• jaterní destičky;
• cholangioly;
• sinusové intralobuární a biliární kapiláry;
• centrální žíly.

Funkční rychlost jater je:

• neutralizace a odstraňování xenobiotik (cizorodých látek), hormonálních přebytků a finálních produktů rozpadu;
• zajištění hladkého fungování zažívacího systému;
• nasycení těla glukózou a jejich přeměna z jiných zdrojů energie;
• regulace energetických zdrojů;
• syntézu aminokyselin

Stručně řečeno, celá práce jater by měla poskytovat velmi důležitou biologickou funkci, zásobování krve a detoxikaci vnitřních orgánů.

Úloha portální žíly v těle

Normálním provozem žilního průtoku krve je volný průchod krve kapilárním systémem. Jakmile dojde k obstrukci v žilním lůžku, je narušen celý systém vnitřního krevního oběhu.

To vyvolává syndrom portální hypertenze, při kterém portální žíla přetéká krví a nutí jednoho hledat další hlavní kanály pro krevní oběh.

V žaludku a jícnu vzniká mezi transportními a rektálními žilami nová transportní cesta. Taková kompenzační funkce se může stát zdrojem nebezpečných onemocnění a způsobit těžké formy vnitřního krvácení.

Známky portální hypertenze

V počátečním stádiu onemocnění si pacienti stěžují na nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení a celkovou malátnost. Při důkladnějším vyšetření k identifikaci portální hypertenze jsou pozorovány výkonové příznaky cirhózy.

Symptomatickými ukazateli mohou být následující odchylky od normy:

• zvracení krve;
• posthemoragická anémie;
• ascites;
• venózní expanze přední abdominální stěny.

K závažným následkům může vést k expanzi nebo prasknutí žil jícnu. V tomto případě může být vnitřní krvácení ve většině případů fatální. Bohužel se stále častěji stává normou v důsledku včasné diagnózy onemocnění.

LNG: diagnostika a léčba

Diagnóza syndromu portální hypertenze (LNG) zahrnuje následující opatření:

• laboratorní krev a moč;
• jaterní biopsie;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dutiny břišní;
• CT, MRI a hepatoscintigrafie.

Standard léčby léků v raném stádiu poskytuje konzervativní terapii s použitím farmakologických kombinací zaměřených na eliminaci komplikací a zachování života člověka.

S jasně vyjádřeným symptomatickým schématem portální hypertenze nebo výskytem komplikací vedoucích k život ohrožující hrozbě se provádí radikální léčba.

Existuje několik kontraindikací pro chirurgické výkony:

• těhotenství;
• akutní tromboflebitida portální žíly;
• onkologická onemocnění;
• pozdní stadium tuberkulózy;
• závažné poruchy kardiovaskulárního systému;
• věkových kritérií.

LNG je velmi závažný patologický stav. Proto byste se měli vyhnout toxickému poškození jater, infekčním komplikacím gastrointestinálního traktu a pravidelně sledovat práci zažívacího systému.

Cévní profylaxe

Aby se zabránilo opakování, tj. Opakované krvácení s portální hypertenzí nebo portální žilní trombózou, je třeba sledovat játra. Hlavním preventivním účinkem bude snížení tlaku krevního sloupce v systému průtoku krve portální žíly.

K tomu je nezbytné, aby jícen a žaludek fungovaly normálně.

Toho lze dosáhnout zdravým životním stylem, který zahrnuje vyváženou stravu, odmítnutí špatných návyků a plánovanou návštěvu u lékaře.

Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Anatomické rysy krevního oběhu

Portální žíla je největší nádoba, která sbírá krev z vnitřních orgánů těla. Je to spojení mezi portálovým systémem a játry. Porušení portální žíly vede k závažným patologiím, které ovlivňují nejen játra, ale také stav těla jako celku. Včasná diagnostika patologie portální žíly je klíčem k úspěšnému a rychlému zotavení.

Topografie portální žíly - nachází se v jaterním duodenálním uzlu, za jaterní tepnou a společným žlučovodem. Tato oblast oběhového systému je reprezentována fúzí žil, které přenášejí krev z nepárových orgánů do zbytku. Plavidlo se nazývá portální žíla kvůli skutečnosti, že její přítoky nesou krev do jater, procházející jeho "branou".

Schéma pohybu krve portálovým systémem je poměrně jednoduché - z vnitřních orgánů se krev přibližuje k vestibulu jater. U samotné brány, nebo 2-3 milimetrů před nimi, je nádoba rozdělena na pravou a levou větev. Rozkládají se na mnoho malých cév: žíly a kapiláry. Díky lalokům jater se krev začíná pohybovat do jejího jádra, kde je očištěna od toxických a cizích látek pomocí hepatocytů (speciální žlázové buňky).

Krev bude dále proudit do hlavních cév opouštějících centrální část každého segmentu jater. Skrz tyto žíly padá do dolní dutiny. Jestliže systém portální žíly podstoupí patologické změny, je klíčovým ukazatelem vážných poruch a některých změn vnitřních orgánů.

Patologie portálového systému

Poruchy v portálovém systému jater mohou být spojeny s řadou bolestivých stavů, jako je trombóza portální žíly, portální hypertenze, kavernózní transformace a různé zánětlivé procesy. Níže jsou uvedeny příčiny tohoto typu onemocnění a klíčové aspekty jejich včasné diagnostiky.

Portální žilní trombóza

Trombóza je okluze části krevního oběhu sraženinou, která zabraňuje pohybu krve. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který se vyznačuje zvýšeným tlakem v nádobách, což může vést k jejich prasknutí. Nejčastěji se trombóza vyskytuje na pozadí chronických nebo akutních onemocnění, jako je cirhóza jater, zánětlivé procesy v zažívacích orgánech, onkologie, krevní nemoci, mechanické poškození.

Rozlišují se dva typy trombózy portální žíly - progresivní plná a chronická. V prvním případě krevní sraženina zcela blokuje průtok krve. A ve druhé - pohyb krve je částečně zachován. Příznakem takové poruchy je silná bolest břicha, stejně jako retardace, nevolnost, hypertermie. Tento akutní stav je velmi nebezpečný pro lidský život.

V případě chronické progresivní trombózy se kromě zvýšení charakteristických symptomů, akumulace tekutin v břiše, zvětšení sleziny, bolesti v levé hypochondriu diagnostikují křečové žíly jícnu. To vše může vést k vnitřnímu krvácení. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.

Portální hypertenze

Zdravá portální žíla vždy splňuje určité standardy: průměr žíly v játrech musí být v rozmezí jednoho a půl centimetru a délka je od 6 do 8. V řadě patologických stavů se však nádoba může rozšířit, což vede k zhoršenému průtoku jater. Důsledkem tohoto vzoru může být portální hypertenze. Výsledkem jeho vzniku je zvýšený tlak v systému, který vede k expanzi lumen portální žíly, trombóze a různým závažným poruchám v práci mnoha vnitřních orgánů.

Příčiny portální hypertenze mohou být cirhóza, trombóza. Patologie může být také vyvolána hepatitidou jakéhokoliv typu, srdečními vadami, poruchami metabolických procesů v těle. Živé symptomy hypertenze se mohou jevit jako výrazný pocit těžkosti v pravé hypochondrium, žloutenka, celková slabost, ztráta hmotnosti a zvětšení velikosti sleziny. Možná tvorba tekutiny v břišní dutině a křečové žíly v jícnu.

Video "Portální hypertenze: symptomy a léčba"

Z tohoto videa se dozvíte od odborníků o tom, co je portální hypertenze.

Kaverní transformace

Z různých důvodů se mohou v játrech objevit kavernomy. Cavernomas jsou vaskulární nádory z krevních kapilár. K takovému porušení dochází v důsledku náhrady za nedostatek krevního oběhu v játrech, nejčastěji se nachází v oblasti žíly trupu. To může být důsledkem vrozených abnormalit oběhového systému a známek cirhózy jater nebo hepatitidy.

Zánětlivé procesy

Akutní zánět je závažný patologický stav, který může nastat v důsledku nebezpečných virových onemocnění s nespecifickými symptomy. Zvláště nebezpečné jsou tyto zánětlivé procesy portálu. Patří mezi ně pylephlebitida - akutní zánětlivý zánět, který se obvykle vyskytuje na pozadí akutní apendicitidy. S předčasnou pomocí, pylephlebitis jde do absces tvorby jaterní tkáně a hrozící smrti pacienta.

Typickými příznaky zánětu jsou horečka, bolest břicha, zimnice, krvácení z jícnu a žaludeční žíly, známky intoxikace těla, mohou se objevit hnisavé dutiny v játrech, žloutnutí kůže.

Diagnostika patologie portální žíly

Systém portální žíly je diagnostikován běžnými vyšetřovacími metodami: ultrazvukem, doppelerometrií, anigiografií, MRI a úplným krevním obrazem.

Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou pro detekci všech onemocnění portálového systému jater. Důvodem je široká dostupnost, nízká cena a vysoká přesnost. Tato diagnostická metoda je také pro člověka bezbolestná a prakticky nemá žádné kontraindikace.

Zbývající metody hrají spíše podpůrnou roli. Pomocí doppelometrie se odhaduje rychlost proudu a směr průtoku krve cévami. Angiografie se používá v diagnostice portální trombózy.
MRI je také široce používanou metodou, ale vysoké náklady a nízká dostupnost tohoto postupu neumožňují jeho použití poměrně často.

Klasickou metodou pro diagnostiku onemocnění je kompletní krevní obraz. Při abnormálním počtu bílých krvinek, jaterních enzymech, bilirubinu, může lékař podezřívat určitou patologii. Pokud se vyskytnou závažné odchylky od normy, může lékař předepsat další diagnózu nebo stanovit další průběh léčby k nápravě poruchy.

Anatomická a histologická struktura

Ve skutečnosti je portální žíla anatomicky uspořádána jednoduše - je to tlustý cévní kmen, který vstupuje do jater. Taková žíla má velmi tlustou stěnu s rozvinutou vrstvou náhodné (pojivové tkáně), která jí umožňuje snášet tlak v několika patologiích několikrát vyšší než norma pro tyto cévy.

Při studiu anatomie cévy, studie patologických procesů atd. Není portální žíla považována za izolovanou, ale navrhuje, aby existoval systém portální žíly.

V úrovni hlavy pankreatu přijímá portální žíla dva silné cévní kmeny - nadřazenou a nižší mezenterickou žílu, která přenáší krev ze střev, stejně jako žílu sleziny.

Dále, levý a pravý žaludeční venózní kanálek ​​proudí do cévy, prakticky na úrovni jeho vstupu do bran jater. V játrech se céva rozpadá na malé větve, které obklopují takové strukturní jednotky jako jaterní segmenty, tvoří centrální cévy segmentů, které pak nesou krev očištěnou játry do nižší duté žíly a do pravých částí lidského srdce.

Trombóza portální žíly a další patologické procesy vedou k dramatickému zvýšení krevního tlaku ve všech cévách, které patří do systému v. portae. To vede k otevření chlopní, tzv. Anastomóz (porto-caval, cava-caval), což vede k vypouštění krve mimo játra do celkového systému průtoku krve.

Vývoj takových anastomóz vypadá jako zvýšení cévní sítě přední stěny břicha ("hlava medúzy"), hemoroidy s odpovídajícím klinickým obrazem.

Proto musí být patologické stavy, jako je trombóza portální žíly, tumory gastrointestinálního traktu, srdeční selhání a všechny příčiny, které vedou k cirhóze jater, diagnostikovány okamžitě.

Diagnostika stavu cév

„Zlatý standard“ morfologické i funkční diagnostiky v. Portae a jaterní cévy jsou ultrazvukové studie (ultrazvuk) s dopplerovskou studií průtoku krve. Ultrazvuková studie umožňuje vyhodnotit následující ukazatele:

• obecná struktura plavidla, přítomnost vývojových anomálií, dalších větví atd. Norma pro něj je jeden cévní kmen;
• tloušťka cévní stěny, přítomnost patologických změn v ní (zahušťování, usazeniny vápenatých solí atd.);
• přítomnost útvarů v lumenu krevních cév, jako jsou krevní sraženiny, které budou doprovázet trombózu portální žíly;
• paralelně se studiemi vaskulární morfologie, hodnocení morfologie jater.

Dopplerova sonografie umožňuje vyhodnotit ukazatele průtoku krve nejen v cévách břišní dutiny, ale také přímo v játrech. Také díky doppleru je možné odhadnout a vypočítat přibližný tlak v cévě, který umožňuje stanovení diagnózy - portální hypertenze. Norma průměru v. portae - ne více než 13 mm. Rychlost portálového tlaku 5-10 mm. Hg Čl.

V případech diagnózy závažných komorbidit (nádor, trauma atd.) Se používá vzácněji CT. To vám umožní zhodnotit celkovou morfologii orgánů a cév, stejně jako detekovat patologický proces, který může být často umístěn mimo dosah ultrazvukových senzorů.

Podle CT skenuje lékař spolehlivě závěr, že norma nebo patologie je přítomna ve struktuře orgánu. Na CT může být také detekována trombóza portální žíly.

Nemoci

Patologické procesy ovlivňující cévní systém jater a břišní dutiny mají často nepříznivou prognózu. To je dáno tím, že mechanismy rozvoje onemocnění často vedou k selhání jater a srdce. Mezi všemi chorobami ovlivňujícími cévy patří tyto choroby:

1. Portální hypertenze. Zvýšený tlak v nádobě. Příčinou tohoto onemocnění jsou nádory jater a trávicího traktu; cirhóza způsobená alkoholem, viry hepatitidy atd.
2. Trombóza portální žíly. Důvody pro vznik krevní sraženiny v cévě jsou různorodé a jsou spojeny jak se špatnými návyky, tak s patologií srážení krve, poraněním, nádory atd.
3. Městnavé srdeční selhání. Systém portální žíly pak trpí stázou krve, což vede k patologickým změnám v játrech a dalších orgánech.

Hlavním nebezpečím patologických stavů cév je rozvoj komplikací:

• Cirhóza jater.
• Krvácení z křečových uzlin jícnu a hemoroidů.
• Akutní tvorba krevní sraženiny a v důsledku toho trombóza portální žíly.