Portální žíla jater (IV, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střeva a žaludku. Pak se přesune do jater. Tělo poskytuje očistu krve a znovu vstupuje do hlavního proudu.
Systém portální žíly
Anatomická struktura portální žíly je komplexní. Barel má mnoho větví k venules a jiné krevní cévy různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je očistit krevní plazmu od produktů rozkladu a toxických složek.
Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a její průměr není větší než 1,5 cm.
Možné patologie
Nejčastějšími patologiemi portální žíly jsou:
- trombóza;
- portální hypertenze;
- kavernózní transformace;
- pylephlebitis
Výbušná trombóza
Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se ve svém lumenu tvoří krevní sraženiny, což zabraňuje jejímu odtoku po očištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení cévního tlaku. V důsledku toho se vyvíjí portální hypertenze.
Hlavní příčiny vzniku patologie lze připsat:
- poškození cirhotických jater;
- zhoubný novotvar trávicího traktu;
- zánět pupeční žíly v procesu umisťování katétru do kojenců;
- zánět trávicího systému;
- poranění a operace sleziny, jater, žlučníku;
- poruchy krvácení;
- infekcí.
Mezi vzácné příčiny trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Symptomy onemocnění jsou: silná bolest, nevolnost, končící zvracením, dyspepsie, horečka, hemoroidální krvácení (někdy).
Pro progresivní chronickou trombózu - při částečném zachování průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v dutině břišní, zvýšení velikosti sleziny, bolestivost / těžkost v levé hypochondrium, dilatace jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.
Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetření. Na monitoru je krevní sraženina definována jako hyperechoická (hustá) tvorba, která vyplňuje žilní lumen a větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Metody CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.
Kaverní transformace
Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací tvorby žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti žíly trupu nalézá kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, které do jisté míry kompenzují zhoršený oběh portálového systému.
Kaverniální transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené abnormality cévního systému jater. U dospělých ukazuje kavernózní vzdělávání vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.
Portální hypertenze
Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Čl. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.
Faktory vyvolávající patologii jsou:
- cirhóza jater;
- trombóza jaterních žil;
- hepatitida různého původu;
- těžké srdeční onemocnění;
- metabolické poruchy;
- krevní sraženiny žil sleziny a portální žíly.
Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické symptomy; těžkost v levé hypochondrium, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.
Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní stáza. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování slezinových žil. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině a také křečových žilách dolní části jícnu.
V průběhu ultrazvukového vyšetření se zjistí zvětšení jater a sleziny a hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí dopplerovské sonografie. Pro portální hypertenzi je charakteristický nárůst jejího průměru, stejně jako expanze vyšších mezenterických a splenických žil.
Pylephlebitis
Mezi zánětlivými procesy je vedoucí místo obsazeno hnisavým zánětem portální žíly - pylephlebitis. Akutní apendicitida nejčastěji působí jako provokativní faktor. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci tkáně jater, což má za následek smrt člověka.
Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:
- vysoká horečka; zimnice;
- objeví se známky otravy;
- těžké bolesti břicha;
- vnitřní krvácení do žil jícnu a / nebo žaludku;
- žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.
Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů indikuje akutní hnisavý zánět. Potvrzení diagnózy je možné pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.
Příznaky patologických stavů portálních žil a pravděpodobných komplikací
Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, která se odráží v současných příznacích. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj těžké bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významné hladiny, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.
Symptomatologie se vyvíjí současně, což vede k vážnému zhoršení celkového stavu, chronický průběh onemocnění je nebezpečně kompletní bez jakýchkoliv symptomů. Při rutinním ultrazvukovém vyšetření je onemocnění zcela náhodně diagnostikováno náhodně.
Absence patologických příznaků způsobuje zahájení kompenzačních mechanismů. K ochraně před bolestí, nevolností a dalšími projevy tělo začíná proces vazodilatace - zvýšení průměru jaterní tepny a vzniku kavernomu.
Když se pacient zhoršuje, vyvstávají určité symptomy: slabost, anorexie. Portální hypertenze představuje zvláštní nebezpečí pro člověka. Vyznačuje se rozvojem ascitu, vzrůstem žil na safenózách umístěných na přední stěně břišní dutiny a varixům jícnu.
Chronické stadium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky státu mohou být:
- tupá, nesnížená bolest břicha;
- dlouhotrvající nízká horečka;
- zvětšená játra a slezina.
Diagnostická opatření
Hlavní diagnostická technika, která umožňuje detekovat změny v portální žíle, zůstává ultrazvukem. Studie může být podávána ženám v této pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerometrie, používaná ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k tělu.
S rozvojem trombózy v lumen cévy bylo zjištěno hyperechogenní (husté) heterogenní vzdělávání. Může naplnit celý lumen cévy a překrýt jej pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve zcela zastaví.
S rozvojem syndromu portální hypertenze je detekována expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšenou játra, hromadění tekutiny. Doppler ukáže pokles rychlosti proudění krve.
Možným příznakem portální hypertenze se stává kavernom. Pacient musí být předepsán FGD k posouzení stavu anastomóz jícnu. Dále lze doporučit esofagoskopii a radiologii jícnu a žaludku.
Kromě ultrazvukových studií lze použít i metodu výpočetní tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších struktur umístěných v těsné blízkosti.
Angiografie je nejpřesnější metodou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální vyšetření jsou doplněna krevním testem. Klinické zájmy jsou indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu.
Léčba patologie
Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje léčbu, operaci. Léčba léky zahrnuje následující léky:
- léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární permeabilitu;
- trombolytika - rozpouští existující sraženiny a uvolňuje lumen portální žíly.
Při absenci terapeutického výsledku z vybrané lékové terapie je osobě přiřazena chirurgická léčba. Může být provedena transhepatická angioplastika nebo trombolýza.
Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení žil jícnu a vývoj střevní ischemie. Jakákoliv patologie portální žíly jater je závažný stav vyžadující jmenování adekvátního léčebného stavu.
Portální žíla: funkce, struktura systému portálního oběhu, nemoci a diagnostika
Portální žíla (IV, portální žíla) je jednou z největších cévních kmenů v lidském těle. Bez ní je normální fungování trávicího systému a adekvátní detoxikace krve nemožné. Patologie této cévy nezůstane bez povšimnutí a způsobí vážné následky.
Systém portální žíly jater shromažďuje krev z orgánů břicha. Nádoba je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a splenických žil. U některých lidí proudí nižší mesenterická žíla do žíly sleziny a potom sloučenina vyšších mezenterických a splenických žil tvoří kmen výbušniny.
Anatomické rysy krevního oběhu v systému portální žíly
Anatomie systému portální žíly (portálový systém) je složitá. Jedná se o další kruh venózního krevního oběhu, nezbytný pro čištění plazmy z toxinů a zbytečných metabolitů, bez kterých by okamžitě spadly do dolní dutiny, pak do srdce a dále do plicního kruhu a arteriální části velkého.
Tento jev je pozorován u lézí jaterního parenchymu, například u pacientů s cirhózou. Je to absence dodatečného „filtru“ v cestě venózní krve ze zažívacího systému, která vytváří předpoklady pro těžkou intoxikaci metabolickými produkty.
Mnoho lidí, kteří studovali základy anatomie ve škole, si pamatuje, že většina orgánů v našem těle zahrnuje tepnu, která nese krev, která je bohatá na kyslík a živiny, a že jde žíla, která nese „utracenou“ krev do pravé poloviny srdce a plic.
Systém portální žíly je uspořádán poněkud odlišně, což je rys, který lze považovat za skutečnost, že kromě tepny, žilní cévy vstupují do jater, krev, ze které teče opět do žil - jaterní, procházející orgánovým parenchymem. Vzniká další krevní tok, na kterém závisí stav celého organismu.
Vznik portálového systému se děje v důsledku velkých žilních kmenů, které se prolínají mezi játry. Mezenterické žíly transportují krev ze střevních smyček, žláza sleziny opouští slezinu a přijímá krev ze žil žaludku a slinivky břišní. Za hlavou slinivky břišní je spojení venózních "dálnic", což vede k systému portálu.
Mezi listy pankreatoduodenálního vazu proudí do výbušnin žaludeční, paraumbilické a prepylorové žíly. V této oblasti je výbušnina umístěna za jaterní tepnou a společným žlučovodem, kterým proudí do brány jater.
U brány jater, nebo ne k nim jeden a půl centimetrů, je rozdělení do pravé a levé větve portální žíly, které vstupují do obou jaterních laloků a rozkládají se tam na menší žilní cévy. Dosažení jaterních laloků, venules to propletou to zvenčí, vstupují dovnitř, a poté, co krev je neutralizována kontaktem s hepatocyty, to vstoupí do centrálních žil opouštět centrum každého lobule. Centrální žíly se shromažďují do větších a tvoří játra, která přenášejí krev z jater a proudí do nižší duté žíly.
Změna velikosti výbušniny má velkou diagnostickou hodnotu a může hovořit o různých patologiích - cirhóze, žilní trombóze, patologii sleziny a slinivky břišní atd. Délka portální žíly jater je normálně asi 6-8 cm a průměr lumen je až jeden a půl centimetru.
Systém portální žíly neexistuje izolovaně od jiných cévních bazénů. Příroda umožňuje možnost "extra" krve do jiných žil, pokud je v této části porušena hemodynamika. Je zřejmé, že možnosti takového propuštění jsou omezené a nemohou trvat donekonečna, ale mohou alespoň částečně kompenzovat stav pacienta v závažných onemocněních jaterního parenchymu nebo trombózy samotné žíly, i když někdy samy způsobují nebezpečné stavy (krvácení).
Spojení portální žíly a dalších žilních zásobníků se provádí pomocí anastomóz, jejichž lokalizace je dobře známa chirurgům, kteří se často setkávají s akutním krvácením z anastomózních zón.
Anastomózy portálu a duté žíly ve zdravém těle nejsou vyjádřeny, protože nenesou žádnou zátěž. V patologii, kdy se zásobování krve do vnitřku jater stává obtížným, portální žíla se rozšiřuje, v ní se vytváří tlak a krev je nucena hledat jiné cesty odtoku, které se stávají anastomózami.
Tyto anastomózy se nazývají portocaval, to znamená, že krev, která měla být odeslána do výbušniny, jde do duté žíly pomocí jiných cév, které sjednocují obě oblasti krevního oběhu.
Mezi nejvýznamnější anastomózy portální žíly patří:
- Spojení žaludečních a jícnových žil;
- Anastomózy mezi žilami konečníku;
- Fistulové žíly přední abdominální stěny;
- Anastomózy mezi žilami zažívacích orgánů se žilkami retroperitoneálního prostoru.
Na klinice je nejdůležitější anastomóza mezi cévami žaludku a jícnu. Je-li průtok krve IV narušen, je rozšířen, portální hypertenze se zvyšuje, pak krev proudí do vtokových cév - žaludečních žil. Ty mají systém kolaterálů s jícnem, kde je přesměrována žilní krev, která nešla do jater.
Vzhledem k tomu, že možnosti vypouštění krve do duté žíly prostřednictvím ezofageálních žil jsou omezené, jejich přetížení nadměrným objemem vede k dilataci křečů s pravděpodobností krvácení, často smrtící. Podélně umístěné žíly dolních a středních třetin jícnu nemají možnost ustoupit, ale při jídle, reflexu zvracení, refluxu ze žaludku jsou ohroženy. Krvácení z křečových žil jícnu a počáteční části žaludku není v cirhóze jater neobvyklé.
Venózní výtok z konečníku se vyskytuje jak ve výbušném systému (horní třetina), tak přímo do dolního kanálu, obchází játra. Se vzrůstajícím tlakem v portálovém systému se stagnace nevyhnutelně vyvíjí v žilách horní části orgánu, odkud je propouštěna skrz kolaterály do střední žíly konečníku. Klinicky, toto je vyjádřeno v křečových hemoroidech - vyvinout hemoroidy.
Třetí křižovatkou dvou venózních pánví je břišní stěna, kde pupeční oblast pupeční oblasti bere „přebytek“ krve a expanduje směrem k periferii. Obrazně se tento jev nazývá „hlava medúzy“ kvůli nějaké vnější podobnosti s hlavou mýtického medúzy Gorgon, která měla na hlavě místo srsti svíjení hadů.
Anastomózy mezi žíly retroperitoneálního prostoru a výbušninami nejsou tak výrazné, jak je popsáno výše, není možné je sledovat vnějšími znaky, nejsou náchylné ke krvácení.
Video: přednáška o žilách velkého kruhu krevního oběhu
Video: základní informace o portální žíle z obrysu
Patologie portálového systému
Mezi patologické stavy, ve kterých je výbušný systém zapojen, patří:
- Trombóza (extra- a intrahepatická);
- Syndrom portální hypertenze (LNG) spojený s onemocněním jater;
- Kaverní transformace;
- Hnisavý zánětlivý proces.
Portální žilní trombóza
Trombóza portální žíly (TBV) je nebezpečný stav, při kterém se v IV objevují konvoluce krve, které zabraňují jejímu pohybu ve směru jater. Tato patologie je doprovázena zvýšením tlaku v cévách - portální hypertenze.
4 stadia trombózy portální žíly
Podle statistik je mezi obyvateli rozvojových regionů LNG ve třetině případů doprovázen tvorbou trombů ve výbušninách. U více než poloviny pacientů, kteří zemřeli na cirhózu, mohou být trombotické sraženiny detekovány posmrtně.
Příčiny trombózy zvažují: t
- Jaterní cirhóza;
- Maligní střevní nádory;
- Zánět pupečníkové žíly během katetrizace u kojenců;
- Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech - cholecystitis, pankreatitida, střevní vředy, kolitida atd.;
- Zranění; chirurgické zákroky (bypass, odstranění sleziny, žlučníku, transplantace jater);
- Poruchy srážlivosti krve, včetně některých neoplasií (polycytémie, rakovina pankreatu);
- Některé infekce (portální lymfatická uzlina tuberkulóza, zánět cytomegaloviru).
Těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv patří mezi velmi vzácné příčiny TIA, zejména pokud žena překročila 35-40letý milník.
Symptomy TBV se skládají z těžké bolesti břicha, nevolnosti, dyspeptických poruch a zvracení. Možné zvýšení tělesné teploty, krvácení z hemoroidů.
Chronická progresivní trombóza, kdy je krevní oběh cév částečně chráněn, bude doprovázena zvýšením typického obrazu LNG - tekutina se bude hromadit v žaludku, slezina se bude zvyšovat, což bude mít za následek charakteristickou závažnost nebo bolestivost v levé hypochondriu, rozšíří se jícnové žíly s vysokým rizikem nebezpečného krvácení.
Hlavní způsob, jak diagnostikovat TBB je ultrazvuk, zatímco trombus v portální žíle vypadá jako hustá (hyperechoická) formace, která vyplňuje jak lumen samotné žíly, tak její větve. Pokud je ultrazvuk doplněn Dopplerem, krevní tok v postižené oblasti bude chybět. Charakteristickým znakem je také kavernoze degenerace cév v důsledku křečových žil malého kalibru.
Malý trombus portálového systému může být detekován endoskopickým ultrazvukem a CT a MRI mohou určit přesné příčiny a najít pravděpodobné komplikace tvorby trombu.
Video: neúplná trombóza portální žíly na ultrazvuku
Portální hypertenze
Portální hypertenze je nárůst tlaku v systému portální žíly, který může doprovázet lokální trombózu a závažnou patologii vnitřních orgánů, především jater.
Normálně tlak ve výbušnině není větší než deset mm Hg. st, pokud tento ukazatel překročíte o 2 jednotky, můžete už mluvit o LNG. V takových případech se postupně začleňují portocaval anastomózy a dochází k varixům kolaterálního výtokového traktu.
Příčiny LNG jsou:
- Jaterní cirhóza;
- Syndrom Budd-Chiari (trombóza jaterních žil);
- Hepatitida;
- Závažné srdeční vady;
- Poruchy výměny - hemochromatóza, amyloidóza s nevratným poškozením tkáně jater;
- Trombóza žíly sleziny;
- Trombóza portální žíly.
Klinické příznaky LNG jsou dyspeptické poruchy, pocit těžkosti v pravé hypochondrium, žloutenka, úbytek hmotnosti, slabost. Klasickými projevy zvýšeného tlaku ve výbušninách jsou splenomegalie, tj. Zvětšená slezina, která trpí žilní kongescí, protože krev není schopna opustit žílu sleziny, stejně jako ascites (tekutina v žaludku) a křečové žíly dolního segmentu jícnu (v důsledku venózního obtoku krve ).
Břišní ultrazvuk s LNG ukáže zvýšení jater, sleziny a tekutiny. Šířka lumen krevních cév a povaha pohybu krve je vyhodnocena ultrazvukem dopplerem: výbušniny jsou zvětšeny v průměru, vzdálenosti vyšších mezenterických a slezinových žil jsou rozšířeny.
Kaverní transformace
U LNG, TBB, vrozené vady žil jater (zúžení, částečná nebo úplná nepřítomnost) v trupu portální žíly je často možné odhalit tzv. Kavernóz. Tato zóna kavernózní transformace je reprezentována množstvím propletených nádob malého průměru, které částečně kompenzují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému. Kaverní transformace má vnější podobnost s procesem podobným nádoru, proto se nazývá kavernom.
Detekce cavernomu u dětí může být nepřímým znamením vrozených anomálií cévního systému jater, u dospělých často hovoří o vyvinuté portální hypertenzi na pozadí cirhózy, hepatitidy.
Zánětlivé procesy
příklad vývoje pylephlebitidy v důsledku sigmoidního divertiklu
Mezi vzácné léze portální žíly patří akutní hnisavý zánět - pylephlebitida, která má výraznou tendenci „růst“ do trombózy. Hlavním viníkem pylephlebitidy je akutní apendicitida a následkem onemocnění je absces v jaterní tkáni a smrt pacienta.
Symptomy zánětu u VV jsou vysoce nespecifické, proto je velmi obtížné tento proces podezřívat. Více nedávno, diagnóza byla dělána hlavně posmrtně, ale možnost používání MRI poněkud změnila kvalitu diagnózy k lepšímu, a pylephlebitis může být detekován během života.
Mezi příznaky pylephleitidy patří horečka, zimnice, těžká intoxikace a bolest břicha. Hnisavý zánět výbušniny může způsobit zvýšení tlaku v cévě a tím krvácení z jícnu a žaludečních žil. Při vstupu do infekce v parenchymu jater a rozvoji hnisavých dutin v něm se objeví žloutenka.
Laboratorní vyšetření pylephlebitidy ukáže přítomnost akutního zánětlivého procesu (ESR se zvýší, leukocyty se zvýší), ale spolehlivě posoudit přítomnost pylephlebitidy ultrazvukem, dopplerometrií, CT a MRI.
Diagnostika patologie portální žíly
Hlavní metodou diagnostiky změn portální žíly je ultrazvuk, jehož výhody lze považovat za bezpečnost, nízkou cenu a vysokou dostupnost pro širokou škálu lidí. Studie je bezbolestná, netrvá dlouho, lze ji aplikovat na děti, těhotné ženy a starší osoby.
Dopplerometrie je považována za moderní doplněk rutinního ultrazvuku, který umožňuje vyhodnotit rychlost a směr průtoku krve. Výbušniny na ultrazvukovém vyšetření jsou pozorovány v branách jater, kde jsou rozděleny na vodorovně uspořádané pravé a levé větve. Takže krev v Doppleru směřuje do jater. Norma na ultrazvuku je průměr nádoby do 13 mm.
Při tvorbě trombu v žíle bude detekován hyperechoický obsah, heterogenní, vyplňující část průměru cévy nebo zcela celý lumen, což povede k úplnému zastavení průtoku krve. Barevný Dopplerův mapování ukáže nepřítomnost průtoku krve s úplnou obstrukcí krevní sraženinou nebo jejím charakterem blízké stěny kolem konvoluce krve.
S LNG na ultrazvuku, lékař zjistí expanzi lumen krevních cév, zvýšení objemu jater, hromadění tekutiny v břiše, snížení rychlosti proudění krve na barevném doppleru. Nepřímým znakem LNG bude přítomnost kavernózních změn, které mohou být potvrzeny Dopplerem.
Kromě ultrazvuku se CT diagnostika s kontrastem používá k diagnostice patologie portální žíly. Výhody MRI lze považovat za možnost stanovení příčin změn v portálovém systému, vyšetření jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších blízkých útvarů. Nevýhodou je vysoká cena a nízká dostupnost, zejména v malých městech.
Angiografie je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod pro portální trombózu. V případě portální hypertenze zahrnuje vyšetření nutně fibrogastroduodenoskopii, aby se stanovil stav portocavalových anastomóz v jícnu, esofagoskopie, případně radiopakní vyšetření jícnu a žaludku.
Data instrumentálních metod vyšetření jsou doplněna krevními testy, při kterých jsou zjištěny odchylky od normy (leukocytóza, zvýšení jaterních enzymů, bilirubinu atd.) A stížnosti pacienta, po kterých může lékař přesně diagnostikovat poranění portálového systému.
Jaterní ultrazvuk pro začátečníky (přednáška o diagnostice)
Pro ultrazvuk jater pomocí konvexního senzoru 3,5-7 MHz. Výzkum prováděný nalačno.
Klikněte na obrázky pro zvětšení.
Obrázek Pokud není obraz čistý (1), přidejte gel. Ideální obraz ukazuje stěny cév a membrány - jasnou zakřivenou linii (2). Podívejte se na okraj jater a 3 cm venku, jinak můžete nádor přeskočit (3).
Na ultrazvuk jater se zajímáme o velikost, echo a echo strukturu. Jak hodnotit velikost jater, viz rozměry jater a žlučníku na ultrazvuku (přednáška o diagnostice).
Echogenita jater na ultrazvuku
Echo je schopnost tkání odrážet ultrazvuk. Ultrasonografie má nejsvětlejší odstíny šedé v hustších strukturách.
Obrázek Gradientní echogenita parenchymálních orgánů: pyramidy ledvin (PP) jsou nejméně echo-husté; v řadě, kůra ledvin (KP) ⇒ játra (P) ⇒ slinivky břišní (slinivky břišní) (sleziny (C), hustota ozvěny se zvyšuje; sinus ledvin (SP) a tuk jsou nejvíce ekhoplotnye. Někdy kůra ledvin a jater, slinivky a jater isoechoic.
Obrázek Slinivka břišní je hyperechoická ve srovnání s játry a játra jsou hypoechoická ve srovnání s pankreatem (1). Kůra ledvin a jater je isoechoická a sinusové ledviny a tuk jsou hyperechoické (2). Slezina je hyperechoická vzhledem k játrech a játra jsou hypoechoická vzhledem ke slezině (3).
Echostruktura jater na ultrazvuku
Echostruktura - to jsou prvky, které můžeme na echogramu rozlišit. Cévní obraz jater je reprezentován portální a jaterní žílou. Společná jaterní tepna a společný žlučovod lze vidět v bráně jater. V parenchymu jsou viditelné pouze patologicky rozšířené jaterní tepny a žlučovody.
Obrázek V bráně jater, žlučovod, portální žíla a jaterní tepna těsně sousedí a tvoří jaterní triádu. V parenchymu jater tyto struktury pokračují ve společném kurzu. V jaterních žilách proudí krev z jater do spodní duté žíly.
Riunok. Na ultrazvuku, normální játra čtyřletého dítěte (1) a novorozence (2, 3). Malé otvory v parenchymu jsou cévy. Větve portální žíly s jasnou hyperechoickou stěnou a jaterními žilkami bez.
Brány žíly na ultrazvuku
- Průtok krve v portálních žilách je směrován do jater - hepatopetální.
- V bráně jater je hlavní portální žíla rozdělena do pravých a levých větví, které jsou orientovány vodorovně.
- Portální žíla, žlučovod a jaterní tepna jsou obklopeny glissonovou kapslí, takže stěna portálních žil má zvýšenou hustotu ozvěny.
Obrázek V portální žíle je průtok krve směrován do ultrazvukového senzoru - s červenou barvou TsDK a spektrem nad isolinem (1). Kmen portální žíly, společný žlučovod a společná jaterní tepna mohou být viděny v bráně jater - „hlava Mickey Mouse“ (2, 3).
Jaterní žíly na ultrazvuku
- Průtok krve v jaterních žilách je směrován z jater - hepatofugal.
- Jaterní žíly jsou orientovány téměř svisle a sbíhají se na nižší vena cava.
- Pečeňové žíly oddělují segmenty jater.
Obrázek V jaterních žilách je krevní oběh nasměrován z ultrazvukového senzoru - když je DDC modrý, komplexní tvar spektra odráží změnu tlaku v pravé síni během všech fází srdečního cyklu (1). V řezech přes vrchol jater proudí pravé, střední a levé jaterní žíly do spodní duté žíly (2). Stěny jaterních žil jsou hyperechogenní, pouze v poloze pod 90 ° od ultrazvukového paprsku (3).
Na ultrazvukové cévy jater. Dobře, na to přijdeš.
Difuzní změny jater na ultrazvuku
Typy echostruktury jater: normální, centrolobular, fibro-mastný.
Játra jsou oteklá při akutní virové hepatitidě, akutním selhání pravé komory, syndromu toxického šoku, leukémii, lymfomu atd. Na echostruktuře ultrazvuku je centrolobular: na pozadí parenchymu nízké hustoty ozvěny je membrána velmi jasná, cévní vzor je posílen. Stěny malých portálových žil svítí - "hvězdná obloha". Centrolobuární játra se vyskytují u 2% zdravých lidí, častěji u mladých lidí.
Obrázek Zdravá dívka 5 let. Před těhotenstvím měla moje matka hepatitidu C. Dívka měla negativní test na hepatitidu C. Na ultrazvuku, parenchyma jater je snížena ekhoplotnosti, cévní vzor je posílen - příznak "hvězdné oblohy". Závěr: Centrolobuární játra (varianta normy).
Obrázek 13letý chlapec prudce onemocněl: vzestup teploty na 38,5 ° C, bolest, časté zvracení během dne; v době kontroly přetrvává nevolnost, bolest v epigastriu pod tlakem ze senzoru. Na ultrazvuku, játra mají nízkou echogenicitu, cévní vzor je zvýšen - stěny portální žíly "lesk". Závěr: Reaktivní změny v játrech na pozadí střevní infekce.
Tuk nahrazuje normální jaterní tkáň obezitou, cukrovkou, chronickou hepatitidou atd. Na ultrazvukové difuzní změny v typu mastné hepatózy: játra jsou zvětšena, parenchyma je zvýšená ekhoplotnosti, membrána není často viditelná; špatná cévní struktura - stěny malých portálních žil jsou téměř neviditelné.
Obrázek Na ultrazvuku jsou játra zvětšena, s ostře zvýšenou echogenitou, cévní obrazec téměř chybí (1). Abnormální jaterní echodensity je zvláště jasně vidět ve srovnání s pankreatem (2) a slezinou (3). Závěr: Difuzní změny jater podle typu tukové hepatózy.
Kulaté a žilní vazy jater na ultrazvuku
Krev z placenty přes pupeční žílu vstupuje do těla plodu. Malá část vstupuje do portální žíly a základna přes venózní kanál do spodní duté žíly. U dítěte můžete vidět pupeční žílu bezprostředně po narození, pak se zbytečné zhroucení. V přední části levé podélné brázdy jater leží obliterovaná pupeční žíla nebo kulatý vaz a v zadní části obliterovaný žilní kanál nebo žilní vaz. Vazy jsou obklopeny tukem, tedy na ultrazvuku hyperechoické.
Obrázek Na ultrazvuku v přední části dolní části jater je viditelný kulatý vaz. V příčném řezu (1, 2), hyperechoic trojúhelník rozdělí postranní a paramedical sektory levého laloku (vidět segmenty jater na ultrazvuku). Když je kulatý vaz ve vzdálenosti 90 ° od ultrazvukového paprsku, za ním je akustický stín (1). Mírně změňte úhel, stín nezmizí pro skutečný kalcifik. V podélném řezu (3), obliterovaná pupeční žíla, také známá jako kulatý vaz, vstupuje do pupečníku levé portální žíly.
Obrázek Na ultrazvuku je venózní vaz viděn v zadní dolní části jater. V podélném řezu se obliterovaná žilní trubice rozkládá od spodní duté žíly k jaternímu portálu, kde se nachází společná jaterní tepna, portální trup a společný žlučovod. Zadní strana k žilnému vazu, laloku kaudatu a přední levý lalok jater. V příčném řezu hyperechoická linie od dolní duté žíly k pupečnímu segmentu portální žíly odděluje ocasní část od levého laloku jater. Pupečníkový segment levé portální žíly je jediným místem v portálovém systému s ostrým zatáčením vpřed.
U portální hypertenze je pupeční žíla rekanalizována a žilní kanál není. U novorozenců, kteří mají pupečníkový katétr, je mimořádně vzácné.
Jaterní caudate podíl na ultrazvuku
Jaterní lalok je funkčně autonomním segmentem. Krev pochází z pravé i levé portální žíly a je zde také přímá žilní drenáž do spodní duté žíly. U onemocnění jater je podíl kaudátu ovlivněn méně než jiné oblasti a kompenzační zvýšení. Více zde.
Obrázek Ultrazvuk ukazuje větev z pravé portální žíly přicházející do laloku (2, 3).
Obrázek U pacienta s obezitou se zvětšuje ultrazvuk jater, parenchyma se zvýšenou echogenitou, cévní vzor je špatný - stěny malých portálních žil nejsou viditelné; frakce ocasu je zvýšena, struktura ozvěny je blízká normálu. Závěr: Velikost jater je zvýšena. Difuzní změny v typu mastné hepatózy; kompenzační hypertrofie kaudatického laloku.
Obrázek Když ultrazvukový paprsek prochází hustou strukturou brány jater, v důsledku zeslabení signálu, vidíme hypoechoickou zónu v místě kaudate laloku (1). Pohybujte senzorem a podívejte se na jiný úhel, pseudotumor zmizí. Na ultrazvuku v blízkosti hlavy slinivky břišní je určována tvorba isoechoických jater (2, 3). Když změníte polohu senzoru, je vidět, že se jedná o dlouhý proces laloku. V této verzi struktury je nádor nebo lymfadenitida často omylem diagnostikována.
Pro chirurgy je důležité jasně pochopit, kde se nachází patologické zaměření. Určit segment jater na ultrazvuku je snadné, pokud rozeznáte anatomické orientační body:
- v horní části - dolní vena cava, pravé, střední a levé jaterní žíly;
- v centrální části, dolní dutá žíla, horizontální portální žíly a žilní vaz;
- v dolní části - spodní vena cava, kulatý a žilní vaz v játrech.
Dávejte pozor, váš diagnostik!
Portální žíla jater: norma pro ultrazvuk u dospělých a dětí
Při zkoumání játrový specialista věnuje pozornost různým anatomickým strukturám a jejich parametrům. Zajímá ho především portální žíla na ultrazvuku. Jeho nárůst může být jediným echografickým znakem portální hypertenze - nebezpečného stavu, který často doprovází chronické onemocnění jater.
Ale jakou roli hraje portální žíla, jak se liší od ostatních plavidel, proč má její změna větší diagnostickou hodnotu? Na tyto otázky odpovíme v článku.
Anatomické rysy krevního oběhu a fyziologická role
Játra jsou zvláštní orgán. Paralelně existují dva venózní oběhové systémy. První je typický pro všechny anatomické struktury lidského těla. Přes jaterní cévy proudí špatný kyslík z organismu do nižší duté žíly a pak do pravého srdce.
Druhý systém je jedinečný. Portální žíla je velká nádoba, která se tvoří, když se spojí horní a dolní mezenterické a splenické žíly. To přichází venózní krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, střeva, slinivka, slezina). Tvořil plavidlo vstupuje přes "bránu jater" - anatomické formace, kde největší plavidla těla.
Portální žíla také spojuje slezinu s játry. Tyto orgány spojují svou úlohu v procesu tvorby a ničení krevních buněk a buněk imunitní obrany. Proto je u mnoha onemocnění (s poškozením imunitního systému) pozorována hepatosplenomegalie - současný nárůst sleziny a jater.
Metody diagnostiky patologie
Ultrazvuková technika
Nejjednodušší metodou pro diagnostiku patologií portálních žil je ultrazvukové vyšetření. Jeho použití umožňuje vizualizovat plavidlo a okolní stavby bez vážných následků. Použití Dopplerova efektu zlepšuje přesnost diagnostického měření, umožňuje detekovat oblasti krevní stáze nebo trombózy. Typicky se diagnostika patologií portální žíly provádí při komplexním vyšetření břišní dutiny.
Pro dobrou informativní studii se doporučuje provést ultrazvuk na „prázdném žaludku“. Máte-li tendenci k zácpě nebo nadýmání - předepsané speciální dieta, která vám umožní vyložit střeva.
Nespornou výhodou ultrazvukové techniky je její dostupnost. Ultrazvuk je dnes nejen v regionálních centrech, ale také v malých nemocnicích či klinikách v regionech.
Studie může být provedena u pacientů jakéhokoliv věku a ve skutečnosti nemá žádné kontraindikace. Protože ultrazvuk nepoškozuje vývoj plodu a nesnižuje produkci mateřského mléka, může být diagnóza prováděna během těhotenství nebo kojení.
Další funkce
Zároveň jsou jasně viditelné různé patologie portální žíly (vývojové abnormality, portální hypertenze, trombóza). Nicméně CT s kontrastem má četné kontraindikace. Nemůže být prováděna během těhotenství, v případě selhání ledvin nebo onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno thyrotoxikózou.
Druhou možností je magnetická rezonance (MRI). Tato technika využívá fenomén rezonance jednotlivých atomových jader, který je fixován speciálními senzory. To vám umožní vytvořit obraz anatomie vnitřních orgánů osoby s velkou přesností.
MRI je kontraindikován u pacientů s implantovanými feromagnetickými prvky (kardiostimulátory, inzulínové pumpy, destičky), klaustrofobií a tělesnou hmotností vyšší než 120 kg. Nevýhodou této techniky jsou také vyšší náklady ve srovnání s ultrazvukem a nižší dostupnost. Proto se používá, pokud po provedení ultrazvukového vyšetření existují nevyřešené otázky.
Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých
Ultrazvukové vyšetření cév u dospělých pacientů je studováno vyšetřením břišní dutiny. Portální žíla jater pomocí ultrazvuku je následující:
- Nádoba je tvořena vypuštěním 3 nádob, které se odchýlí od břišních orgánů.
- Stěna je hladká, bez vyboulení nebo deformací.
- Průtok krve v dutině cévy je jednotný, v blízkosti stěn nejsou krevní sraženiny.
- V oblasti brány se vyhodnocuje průměr. Měří se kolmo na průběh žíly v nejširším místě. U zdravého pacienta normální velikost portální žíly jater nepřesahuje 13 mm a hodnoty lumenů větší než 15 mm ukazují přítomnost portální hypertenze.
- Větve cév v parenchymu jater by se měly pohybovat kolmo nebo v ostrém úhlu (
Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí
Hlavní rozdíl mezi normou charakteristik portální žíly ultrazvukem u dětí je jejich velikost, jejíž ukazatele se v různých věkových skupinách značně liší:
Přihlásit se k odběru aktualizací
Kontakt s administrátorem
Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.
Vraťte se zpět do 1 minuty
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5
Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.
pouze zkušený profesor cévního chirurga
lékařů
Koagulace endovasálních laserových žil. 1. kategorie obtížnosti. včetně anestezie (lokální anestézie).
Průběh procedur lymfopresoterapie 10. Přijato Phlebologist Kandidát lékařských věd
Recepce je vedena chirurgem nejvyšší kategorie, MD, profesorem Komrakov. V.E.
Jednorázová skleroterapie v celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrokleroterapie).
Křečové žíly, krevní sraženiny, nedostatečnost chlopní, otoky v nohou
- To vše je důvodem pro provedení ultrazvuku žil dolních končetin
a poraďte se s flebologem.
Lymfo-pressoterapie je indikována pro
edém dolních končetin, lymfhostáza.
Také se provádí v kosmetologii.
Portální žíla. Norma ultrazvuk
Vizuální vyšetření portální žíly se provádí neinvazivními metodami, které umožňují určit její mezeru a vyjádřenou kolaterální cirkulaci. Obzvláště zajímavý je objem existujících nádorů. Vyšetření začínají nejčastějšími metodami - počítačovou tomografií nebo ultrazvukem. V případě potřeby se můžete uchýlit k metodám, které jsou považovány za obtížnější. V našem zdravotnickém centru se používají různé metody zobrazovacích nádob. Díky vybavení a novým technologiím vám odborníci spolehlivě a efektivně ušetří stávající problém. Zdvořilý personál a prostředí kliniky vám pomůže snadno podstoupit operaci a zapomenout na nemoc.
Portální žíla - co to je?
Portální nádoba je neobvyklá a liší se od horní a dolní duté tepny. Nejdůležitější věcí je, že portální žíla (ultrazvuková rychlost je 8-12 mm) při sběru krve z jednotlivých orgánů nechodí do srdce, ale do jater. Játra tak mají dvě žilní mřížky, které zajišťují její fungování. Obecně se velikost portálové nádoby pohybuje kolem osmi centimetrů. Jeho tvorba se provádí díky sloučení cévy sleziny a vyšších mezenterických žil, která se nachází za hlavou pankreatu. Právě u vstupu do jater je portální žíla (ultrazvuková frekvence až 12 mm) rozdělena na větve. Každý praktický lékař by měl tyto strukturní rysy žíly rozpoznat, protože když je krevní tok této žíly přerušen, je pod tlakem velký nádor základny pankreatu.
Játra mohou také narušit standardní průtok krve z břišních orgánů skrz portální žílu, když se jedná o cirhotickou lézi. Kromě vyšších mesenteric a splenic žíly, který být zvažován kořenový systém, jeho hlavní přítoky jsou: t
• slinivka břišní - poskytuje další odtok z slinivky břišní a dvanáctníku;
• prepylorovou žílu, díky níž dochází k proudění krve z oblasti žaludku - pyloru;
• pravá a levá žaludeční žíla.
Metody vyšetření límcové nádoby
Existují tyto způsoby:
• Ultrasonografie, která umožňuje spolehlivou diagnózu trombózy portální žíly, stejně jako detekci oblastí s nadměrnou echogenitou v jejím průměru, které jsou způsobeny krevními sraženinami. Dopplerova metoda ultrazvukové diagnostiky umožňuje zkoumat strukturu portální žíly a jaterních tepen. Výsledky průzkumu jsou závislé na podrobném zkoumání získaného obrazu zkušeným odborníkem. Některé obtíže se mohou objevit při diagnostice jater, které je postiženo cirhózou, a také u lidí s nadváhou. Při vyšetření pomocí barevného Dopplerova ultrazvuku se výrazně zlepší kvalita vyšetření. Díky tomuto typu ultrazvuku je možné určit obstrukci portální žíly, její průtok krví, abnormální strukturu a těžké poruchy průtoku krve. Po transplantaci je navíc možné vyšetřit jaterní tepnu, její abnormální vývoj. Dopplerografie také umožňuje detekovat abnormality oblastí dané žíly v játrech, což pomáhá při předepisování chirurgického zákroku. Duplexní metoda ultrazvuku je považována za hlavní v diagnostice přenosnosti jaterní tepny po transplantaci orgánu;
• splenomanometrie - provádí se po propíchnutí sleziny, která se provádí jehlou připojenou k hydrofilnímu manometru. Normální tlak by měl být od 120 do 150 mm vodního sloupce a přebytek této hodnoty je větší než 300 mm, což znamená silnou hypertenzi;
• hepatomanometrie se provádí po jaterní punkci. Standardní intrahepatický tlak by měl být 80 - 130 mm aq. St, který v přítomnosti cirhózy několikrát roste;
• Portomanometrie je přímé měření tlaku portálového systému v průběhu laparotomie nebo transumbilární porografie. Během tohoto procesu se katétr zavádí přes pupeční žílu;
• Portohepathografie (konec předchozího kroku) - znamená vložení kontrastního prvku trubkou do portální žíly. Během tohoto postupu je možné stanovit stav jaterních cév;
• Geatovenografie a kavografie hrají rozhodující úlohu při rozpoznávání Badz-Chiariho syndromu;
Splenoportografie zahrnuje vložení kontrastní látky do sleziny pomocí katétru, který pomůže prozkoumat průtok kanálu;
• ezofagografie umožňuje identifikovat křečové nodulární žíly v jícnu v důsledku fluoroskopie. Kromě toho jsou tyto žíly rozlišeny jako zaoblené osvícení jako řetězy a větvící pruhy. Současně je možné zvážit dilatované cévy kardiální části žaludku;
• sigmoidoskopie umožňuje detekovat křečové žíly v případě vzniku kolaterální mezenterické hemoroidální dráhy;
• gastroskopie a esofagoskopie detekují gastrické a jícnové varikózní cévy, které hovoří o portální hypertenzi;
Při zavádění kontrastního prvku je okamžitě možné vytvořit mezeru v portální žíle a detekovat zvětšené cévy, které jsou umístěny v prostoru břicha. Křečové cévy nabobtnají do lumenu jícnu a při použití kontrastu jsou viditelné. Je možné identifikovat pupeční žílu a křečové žilní žíly.
Velikost jater u dospělých pomocí ultrazvuku: norma a interpretace výsledků u žen a mužů
Hodnoty jater při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny jsou důkazem zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány ultrazvukem? Jedná se především o rozměrové parametry, data o ultrazvukové propustnosti (echogenicita) tkání orgánů, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tato standardní, všeobecně uznávaná kritéria jsou nezbytná pro jejich porovnání s údaji získanými jako výsledek studie. Na základě srovnávacích charakteristik je učiněn závěr o normálním nebo patologickém stavu orgánu.
O lidských játrech
Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To představuje 2,5% z celkové hmotnosti osoby, tj. váha přibližně 1,5 kg. tělesná hmotnost ženského těla je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem abdominálního tlaku.
Žláza má měkkou, ale poněkud hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velkou pravici, menší levici, menší ocas a čtvereček.
Jaterní cirkulace se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna zásobuje orgán krví bohatou na kyslík a krev protékající stejnou tepnou je nasycena oxidem uhličitým. Kromě takového známého kruhu krevního oběhu přijímá tělo obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která myje žaludek, dvanáctník, tenké a tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se vstřebává většina živin a živin, které se vstřebávají do krve z trávicího systému.
Funkční rozmanitost činí játra hlavním biochemickým syntezátorem v lidském těle. Existence bez této žlázy není možná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, provádí ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve a podílí se na metabolických procesech, které jsou hlavním producentem glykogenu.
Metodologie výzkumu
Vývoj a progrese onemocnění, které mohou zasahovat do plného fungování jater a vyvolávat porušování odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasná detekce patologií totiž zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování adekvátní léčby.
Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikace není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření ve všech případech, kdy je to pro ně nejmenší potřeba. Metoda ultrazvuku se používá k efektivnímu vyhodnocení jater, identifikaci jejích strukturálních změn, stanovení parametrů veličin a patologických odchylek.
Zdravá játra na ultrazvuku
Dekódování ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny sledované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologických stavů ve žláze. Data získaná na ultrazvuku obvykle stačí k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však uveden na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která do určité míry ovlivňují ukazatele.
Fyziologické umístění jater vám umožní efektivně provádět ultrazvukové studie, aby se maximalizoval sběr potřebných dat, aby se identifikovaly drobné změny ve struktuře a poruchách v těle. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a strukturálních rysech těla se indikátory získané na ultrazvuku liší a mohou se lišit v malém rozsahu.
Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správná hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se celá vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřebují, aby se několik částí obrázků. V každé sekci určuje odborník hodnoty kontury, tvaru a struktury orgánu.
Ultrazvukové vyšetření poskytuje příležitost provést výraznou vizualizaci pravého kaudate laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.
S řádnou přípravou na studijní proces a jeho implementací můžete vidět malé jámy na povrchu jater od dna. Jejich tvorba je způsobena těsným kontaktem studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinkou.
Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Viditelný je pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizovat jaterní vazy. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portálních žil a žlučovodů.
Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých
Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a příčném řezu, provádí hodnocení a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografu se stanou samostatnými měřeními všech podílů těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.
Významný rozdíl v kritériích velikosti u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazu stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.
Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.
Standardy velikosti jater u dospělých:
- pro pravý lalok
- anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm,
- šikmé vertikální (CWR) - ne více než 15 cm,
- délky od 11 cm do 15 cm;
- levý lalok je charakterizován rozměry
- tloušťka do 6 cm,
- výšky - méně než 10 cm;
- pro celé tělo je norma následující:
- na délku - od 14 cm do 18 cm.,
- v řezu - od 20 cm do 22,5 cm,
- velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
- portální žíla v průměru - do 1,5 cm;
- jaterní tepny v průměru - do 0,6 cm
Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí
Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.
Velikost jater se zvyšuje v závislosti na věku, proto pediatrové vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm, ve věku 15 let je velikost předloktí přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. novorozenec, všechny ostatní věci jsou stejné, je 3 cm - 4 cm, ročně roste o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.
U dětí má velikost těla své vlastní normy, protože v procesu pěstování dítěte roste jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami.
Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je jasný, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat, a pokud se zjistí abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.
Patologické změny velikosti
Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané normy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Tento jev není považován za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.
Patologické změny v játrech jsou způsobeny stavy, jako jsou:
- onemocnění jater;
- srdeční selhání;
- krevní onemocnění;
- dědičné patologie.
Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stádii cirhózy, tvorbou nádorů, metastáz a různých typů cystických útvarů. Struktura jater se mění, během vývoje tukové hepatózy dochází ke ztrátě homogenity.