Komplikace hepatitidy

Obrovské škody na lidském těle způsobují účinky hepatitidy C u mužů a žen. Vzhledem k tomu, že se onemocnění ne vždy vyvíjí se zřejmými příznaky, je těžké diagnostikovat nemoc v raném stadiu. Patogen vyvolává poškození jater, což vede k rozvoji orgánové dysfunkce a dalším komplikacím. Pokud nemůžete včas diagnostikovat nemoc, onemocnění se prodlužuje chronickou formou.

Co jsou virové hepatitidy?

Druhy virových lézí se liší u patogenů, jsou klasifikovány pomocí latinských písmen: A, B, C, D, E, F, G. Druhy se liší způsoby infekce u člověka, závažností onemocnění a pravděpodobnými komplikacemi. Pokud se virová hepatitida stane chronickou, začne se likvidace jater. Účinek virů nekončí na játrech člověka, komplikace se týkají práce mozku, nervového a imunitního systému nebo orgánů gastrointestinálního traktu.

Infekce viry hepatitidy se vyskytuje enterální (virus typu A a E) a parenterální (hepatitida B, C a další) způsoby. V případě enterální cesty infekce, patogen vstupuje do těla přes použití nemytých potravin, přes handshake as obecným použitím položek osobní hygieny. Při parenterální infekci dochází při kontaktu s krví a jinými tělními tekutinami.

Vlastnosti každého typu:

Častější je virus hepatitidy A. Inkubační doba trvá týden až 50 dní. První příznaky se podobají chřipce. Vzácně dochází k spontánnímu uzdravení, v jiných případech se doporučuje hospitalizace a kapátka. Virus hepatitidy B se přenáší pohlavním stykem nebo vertikálně. Vyrážka, slabost a bolest v kloubech doprovázejí onemocnění. Je pozorována změna barvy moči a výkalů, způsob infekce virem hepatitidy C je parenterální. Tento druh je pacienty obzvláště snášenlivý. Na pozadí onemocnění existuje riziko cirhózy nebo rakoviny jater, virus hepatitidy D je rozpoznán jako „satelit“, který komplikuje průběh hepatitidy B. Hepatitida E je během těhotenství nebezpečná, virus G byl nedávno objeven, vědci ho studují. Je však známo, že je podobný viru hepatitidy C.

Příčiny infekce

Hepatotropní a neepatotropní mikroorganismy způsobují virové onemocnění. Viry A a E infikují člověka vodou, jídlem a následnou osobní hygienou. Viry B, C, D a G přicházejí do styku s nabitou krví, vertikálně nebo kvůli nesterilním lékařským přístrojům.

Alkohol má devastující účinek na játra.

Nejen kvůli virům, osoba vyvíjí hepatitidu, existují následující důvody spojené s poklesem imunity. V tomto případě není tělo schopno překonat samotný virus. Provokatéři jsou:

intoxikace, alkoholismus, práce s toxickými chemikáliemi, závislost na drogách, závislost na nikotinu.

Symptomatologie

Často způsobuje práci v komplexu, když jsou k virové lézi lidského těla připojeny vnější faktory, například intoxikace. Při virovém onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

apatie, poruchy spánku, únava, poruchy příjmu potravy, bolesti břicha, mírné zvýšení teploty, nevolnost, zvracení, tmavá moč, světlá barva stolice, žloutenka kůže a bílé oči. Žloutnutí kůže a sliznic očí je známkou poruch jater.

Vzhled žloutenky je poznamenán zotavením pacienta. Při prvních příznacích je nesmírně důležité poradit se s lékařem, protože v raném stádiu je snazší předcházet komplikacím hepatitidy. Chronická forma je téměř vždy bez viditelných symptomů, což je důvod, proč je obtížné okamžitě správně diagnostikovat. S výše uvedenými příznaky, lékař pošle pacienta na biopsii, tomografii, ultrazvuk a PCR analýzu v krvi. Stojí za zmínku, že pro ty kolem vás není osoba s hepatitidou C nebezpečná, protože virus se šíří každodenním kontaktem. Na rozdíl od hepatitidy A by měl být pacient s takovou diagnózou izolován a léčen výhradně v nemocnici.

Co je nebezpečné?

Důsledky poškození viru se objevují v důsledku zhoršení průběhu onemocnění. Při plném zotavení pacienta lze pozorovat zbytkové známky poškození imunitního systému a trávicího systému. Když testy prokazují pozitivní výsledek hepatitidy a neexistují žádné vnější příznaky, onemocnění má chronickou formu, která závažněji ohrožuje zdraví. Ale nejnebezpečnější hepatitida ve formě blesku. S touto formou nemoci, osoba nemá žádné viditelné známky, jedna léze těla začala, ve většině případů, tato forma postupuje rychle, difúzně ovlivňující játra, vedoucí k smrti. Fulminantní forma je poměrně vzácná a představuje 1% hlášených případů.

Komplikace virové hepatitidy nebezpečné pro člověka

Selhání jater - výsledek komplikací hepatitidy A.

Vlastnosti účinků na formy onemocnění: t

U hepatitidy A se jako nejčastější komplikace zmiňuje jaterní insuficience, méně často bezvědomí nebo smrt, o komplikacích viru B se zmiňuje hemoragický syndrom, toxické poškození těla a jaterní encefalopatie. Komplikace hepatitidy typu C v důsledku porušení odtoku žluči. Následně dochází k cirhóze při autoimunitních poruchách. U mužů jsou účinky hepatitidy častější a nebezpečnější než u žen.Komplikace u žen trpí často komplikacemi hepatitidy C u žen. U žen způsobuje hepatitida s komplikacemi onemocnění kloubů, jako je artritida a artralgie, virus D ovlivňuje ledviny, a proto existuje pravděpodobnost vzniku renálního selhání nebo cirhózy, virus E provokuje jaterní kómu.

Jaterní cirhóza

Výskyt cirhózy je způsoben zneužíváním alkoholu. Při odmítnutí alkoholu dochází k výraznému zlepšení zdraví. Cirhóza zhoršuje ochrannou funkci imunity. Oblast cirhózy je jaterní tkáň. Během prodlouženého zánětu jsou buněčné struktury vyčerpány a ztrácejí své vlastnosti, dochází k nahrazení nezdravých buněk spojivovými strukturami. Vedlejší účinky z onemocnění cirhózy se projevují svěděním v těle, žloutnutím kůže. Také s lidskou cirhózou, přetrvávajícími bolestmi hlavy, slabostí a nespavostí.

Další komplikace

Když biliární dyskineze narušuje práci žlučníku a jeho kanálků.

Přenesený virus hepatitidy ovlivňuje vitální funkce orgánů lidského těla. Pokud tedy testy prokázaly negativní výsledek pro obsah viru v krvi, je v budoucnu možný výskyt těchto onemocnění:

Biliární dyskineze (DZHVP). Hlavním příznakem je bolest v oblasti pod žebry. Bolest nastává po požití určitých potravin, jako je káva, sladkosti nebo soda Zánět žlučových orgánů. V zánětlivých procesech se bolest vyskytuje pod žebry, na pravé straně a je doprovázena nepříjemnými pocity v rameni, oblasti ramen, jaterní encefalopatie, poruchami mozku. Současně se paměť, pozornost zhoršuje, stává se nemožné soustředit se na určitý objekt, a to jak mentálně, tak vizuálně, což je akumulace biologických tekutin v dutině pacienta. Během tohoto stavu se velikost břicha zvyšuje, žíly vyčnívají a stav pacienta se dramaticky zhoršuje Chronická virová hepatitida, která není přístupná léčbě. Trvalá šedá nebo žlutá barva kůže Syndrom vegetativních poruch asteno. V tomto případě se pacient rychle unaví, špatně jí, spí a zažívá fantomové bolesti.

Možné následky

Reakce na léčbu může být také nepředvídatelná. Následky léčby hepatitidy C interferonem jsou často vyjádřeny následovně:

nedostatek koncentrace, apatie, deprese, symptomy podobné chřipce, alergické reakce, zhoršení vlasů a nehtů.

Vzhledem k tomu, jak těžké komplikace způsobené hepatitidou typu C závisí na stavu imunity, je v celém průběhu léčby pacientovi předepsán další komplex vitaminů a minerálů. Doporučuje se užívat a imunomodulační léky. Nedostatek řádné léčby, který je zaměřen na udržení imunity, je plný následků ve formě snížení obranyschopnosti těla.

V současné době moderní medicína přiděluje obrovské množství infekčních onemocnění, mezi nimiž je zjištěno, že způsobují značné škody na lidském těle a nezpůsobují negativní zdravotní účinky.

Jedním z nejnebezpečnějších a nejohrožujících závažných vedlejších účinků onemocnění je virová hepatitida C.

Pro léčbu a čištění jater naši čtenáři úspěšně používají

Elena Malysheva metoda

. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli nabídnout ji vaší pozornosti.

Co je to nemoc?

Hepatitida C je těžké virové onemocnění, které postihuje játra - vitální orgán. Jiné orgány a klouby jsou také ovlivněny dlouhodobým onemocněním. Nejvíce postižení lidé jsou mladí a středního věku.

Pravděpodobnost zotavení z akutní hepatitidy s dodržením pravidel léčby může být od 10 do 30 procent. Tato fáze je obtížné diagnostikovat a ve většině případů se stává chronickou. Proto hepatitida C vyžaduje především kompetentní profylaxi, a pokud došlo k infekci virem, pak racionální léčbu.

Bohužel, vakcína proti hepatitidě C nebyla vyvinuta, takže je důležité dodržovat preventivní opatření. Onemocnění nemůže být infikováno kapičkami ve vzduchu, ale virus může proniknout krví infikovanými tělními tekutinami.

Vyhněte se návštěvě kosmetických salonů, kde jsou nástroje špatně dezinfikovány. V žádném případě nelze použít příslušenství pro holení někoho jiného, ​​stejně jako nůžky na nehty.

Zdravý životní styl infikovaný hepatitidou C mu pomůže porazit nemoc a vyhnout se nebezpečným vedlejším účinkům. Z dietních nápojů zcela vyloučit, přestat kouřit, stejně jako užívání omamných látek.

Silná fyzická námaha s hepatitidou C by měla být minimalizována. Je také nutné pozorovat lékaře, který správně vyhodnocuje zdravotní stav a předepisuje řádnou léčbu, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Pokud pacient odmítne dodržovat doporučení a předpisy lékaře, nemoc se dostane do chronické formy, játra nemohou pracovat jako dříve. Všechny jeho funkce jsou výrazně oslabeny a jizvy se objevují na tkáních těla. Dále onemocnění jen postupuje, což může způsobit nevratné procesy v tkáních jater.

Účinky hepatitidy C mohou být vyjádřeny jako selhání jater. Nevratné procesy se postupně rozšířily do dalších orgánů. Pacient začíná rychle zhubnout, oslabuje. Má žloutenku a nesnesitelné svědění kůže.

Virus hepatitidy C neovlivňuje reprodukční systém ani během těhotenství. Komplikace u těhotných žen s hepatitidou C se vyskytují v několika případech.

Patří mezi ně mírné svědění, hypoxie a tak dále.

Lékaři však tvrdí, že dobrá lékařská péče a včasná eliminace symptomů jsou zárukou úspěšného porodu u hepatitidy C. Riziko přenosu viru na nenarozené dítě je však stále tam, ale je zanedbatelné a nemůže být vyšší než 6%.

Diagnostiku pomůže určit pouze obecný krevní test a biopsie jater. Léčba hepatitidy C zahrnuje eliminaci negativních symptomů a podporu práce jater.

Jaké komplikace a následky může infekce způsobit?

Komplikace hepatitidy C se mohou projevit jako primární cirhóza, při které dochází k porušení odtoku žluči. Autoimunitní cirhóza, která se vyznačuje zhoršenou funkcí imunitního systému, není neobvyklá.

Cirhóza je zvláště nebezpečná při zneužívání alkoholu. V tomto případě se stav pacienta zhoršuje. Když se vzdáte alkoholu, stav pacienta se výrazně zlepší. Když virus vstoupí do lidského těla, existuje doba inkubace. Doba se obvykle pohybuje od 20 do 200 dnů. Potom nemoc přechází do akutního stadia, a pokud se nepřijme žádná akce a léčba se neřídí, může se změnit na chronickou formu.

Vzhledem k hepatitidě C jsou nejčastější následující komplikace:

Cirhóza jater. Patří do kategorie nejčastějších komplikací chronické hepatitidy. Cirhóza způsobuje vážné poškození jater a tkáně tohoto orgánu podléhají nevratným změnám. Pokud zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu, pak se jaterní buňky postupně začnou depletovat a nakonec vymizí a na jejich místě se objeví oblast pojivové tkáně.

Mnozí z našich čtenářů aktivně uplatňují známou techniku ​​založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva pro léčbu a čištění jater. Doporučujeme, abyste si ji přečetli.

Účinnost těla je ztracena, což vede k nemožnosti plnit předchozí úkoly v plném rozsahu. Pokud oblast lézí není tak velká, pak se vedlejší účinky ve formě svědění kůže, její žloutnutí objeví například po požití alkoholu. Pokud je léze cirhózy velká, pak nežádoucí účinky nepřijdou dlouho.

Charakteristické následky hepatitidy C zahrnují nespavost, těžké bolesti hlavy a celkovou slabost. I když se budete řídit všemi pravidly léčby, nezaručuje to plné uzdravení. Pokud však ignorují rady lékařů a neuchýlí se k lékařským opatřením, onemocnění se může rozvinout do rakoviny jater nebo jaterní kómy.

Steatosis. V procesu tohoto onemocnění nahrazuje tkáň jaterní tkáň. Fibróza Játrová tkáň je v jizvě znovuzrozena. Rakovina jater Léčba rakoviny je neuvěřitelně obtížná, ale přesto je skutečná. Spuštěné formy rakoviny jsou fatální. zpět na index ↑

Důsledky onemocnění pro ženy

Nejběžnějším projevem chronické aktivní hepatitidy u žen je bolest v kloubech.

S hepatitidou C se v mnoha případech vyskytují nemoci kloubů, jako je artritida, artralgie. Možné jsou i extrahepatické projevy.

Stížnosti žen na bolesti kloubů u hepatitidy C jsou pozorovány ve 30% případů.

Negativní následky jsou způsobeny nejen virovými agens, ale i léky, které je pozorováno u mnoha pacientů. Léčba onemocnění zabere spoustu času.

Při léčbě hepatitidy C mohou být po injekci interferonu zaznamenány vedlejší účinky. Nejčastěji se v ní pacient cítí:

celková slabost a snížená duševní aktivita. Tyto projevy pacientů byly zaznamenány po celou dobu léčby nebo pouze na začátku; deprese a apatie. Nejde jen o drogy. Onemocnění je nejčastěji doprovázeno zoufalstvím, zármutkem, neochotou něco udělat; symptom podobný chřipce. Během ní dochází k reakcím na části těla, jako je ospalost, bolest svalů a kloubů, zvýšená tělesná teplota; svědění kůže a vyrážka. V tomto případě se doporučuje vyhledat pomoc svého lékaře-dermatologa, který určí správnou strategii léčby; hubnutí, vypadávání vlasů. Ve vzácných případech má pacient podobné symptomy. Pak musíme naléhavě vyhledat pomoc lékaře.

Ve 20% případů nemoc přechází sama, častější jsou však případy přechodu akutní hepatitidy na chronickou formu.

V mnoha případech onemocnění vyvolává poškození jater a ledvin. Na pozadí virové hepatitidy C se tedy může objevit onemocnění ledvin zvané chronická glomerulonefritida. To je způsobeno vlivem virů na ledviny a také rozvojem zánětu v cévách.

Postižení jater s hepatitidou C znamená nedostatečnou funkci. V důsledku toho se škodlivé metabolické produkty vylučují, v některých případech způsobují intoxikaci mozku.

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byla vyvinuta nová antivirotika s přímým účinkem, která vás s 97% pravděpodobností zcela zbavila onemocnění. Od tohoto okamžiku je hepatitida C oficiálně považována za zcela léčitelnou chorobu v lékařské komunitě. V Ruské federaci a zemích SNS jsou drogy zastoupeny sofosbuvirem, daclatasvirem a ledipasvirem. V současné době je na trhu spousta padělků. Léky dobré kvality lze zakoupit pouze u licencovaných společností a příslušné dokumentace.
Přejděte na webovou stránku oficiálního dodavatele >>

U pacientů s hepatitidou C může být kognitivní porucha pozorována ve formě poškození paměti, deprese, poruch koncentrace.

Uvažovali jsme tedy o hlavních vedlejších účincích, důsledcích a komplikacích hepatitidy C, a to iu žen. Hlavní věcí je striktně dodržovat pravidla léčby, aby se zachovalo zdraví.

Myslíte si, že je nemožné porazit hepatitidu C?

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky nyní čtete - vítězství v boji proti hepatitidě C ještě není na vaší straně...

A už jste si vzala toxické léky, které měly spoustu vedlejších účinků? Je to pochopitelné, protože ignorování nemoci může vést k vážným následkům. Únava, ztráta hmotnosti, nevolnost a zvracení, nažloutlá nebo šedavá kůže, hořká chuť v ústech, bolesti kloubů a kloubů... Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky?

Účinný lék proti hepatitidě C existuje. Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak Olga Sergeeva vyléčila hepatitidu C...

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se nachází pouze v biologických tekutinách pacienta. Infekce hepatitidy B se proto může vyskytnout parenterálně během transfúze krve a provádět různé traumatické procedury (stomatologické výkony, tetování, pedikúru, piercing), stejně jako sexuálně. Detekce HbsAg antigenu a HbcIgM protilátek v krvi hraje klíčovou roli v diagnostice hepatitidy B. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou detekovány tři typy virů, které se liší morfologickými rysy. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, částice Dane vykazují infekční vlastnosti - dvouvrstvé kulaté, plně strukturované virové formy. Jejich populace v krvi málokdy přesahuje 7%. Částice viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnost viru vůči podmínkám prostředí je velmi vysoká. V krvi a jejích preparátech zůstává virus životaschopný po mnoho let, může existovat několik měsíců při pokojové teplotě na ložním prádle, lékařských přístrojích a předmětech kontaminovaných krví pacienta. Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávech, když se zahřívá na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v sušárně se suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloramin, formalin, peroxid vodíku.

Zdrojem a rezervoárem virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé virové nosiče. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává nakažlivým mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. Chronický asymptomatický kočár se vyvíjí v 5-10% případů. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými tělními tekutinami (krev, sperma, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, sperma a do určité míry i sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru pro infekci dostatečná.

K přenosu infekce dochází převážně parenterálně: během krevních transfuzí, léčebných postupů nesterilním vybavením, během terapeutických postupů ve stomatologii, stejně jako během traumatických procesů: tetování a piercing. Tam je šance na infekci v nehtové salony při provádění ořezávání manikúru nebo pedikúru. Kontaktní přenosová cesta je realizována během pohlavního styku a v každodenním životě při sdílení položek osobní hygieny. Virus se zavádí do lidského těla mikrodamážemi kůže a sliznic.

Vertikální přenos je realizován intranatálně, během normálního těhotenství neprochází placentární bariéra pro virus, avšak v případě prasknutí placenty je možný přenos viru před dodáním. Pravděpodobnost infekce plodu se násobí, když se zjistí u těhotných HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají poměrně vysokou náchylnost k infekci. Při přenosu transfuzí se vyvíjí hepatitida v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na dávce přijatého patogenu a stavu celkové imunity. Po převodu nemoci vzniká dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Převážná většina lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na tuto nemoc zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Osoby, které injekčně užívají drogy, mají nejvyšší riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímému kontaktu s krví jsou zdravotníci (chirurgové a provozní sestry, laboranti, zubní lékaři, stanice pro transfuzi krve a další) vystaveni riziku virové hepatitidy V.

Symptomy virové hepatitidy B

Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v širokém rozmezí, doba od okamžiku infekce do vývoje klinických symptomů může být od 30 do 180 dnů. Často není možné odhadnout inkubační dobu chronické hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B často začíná stejně jako virová hepatitida A, ale její preepidermální období se může vyskytovat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Dyspeptická varianta kursu je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (až do anorexie), nepřetržitou nevolností, epizodami nepřiměřeného zvracení. Chřipková forma klinického průběhu období prostaty hepatitidy B je charakterizována horečkou a všeobecnými symptomy intoxikace, obvykle bez katarálních symptomů, ale s častými, většinou nočními a ranními, artralgií (vizuálně, klouby se nemění). Po pohybu ve kloubu bolest na chvíli obvykle ustupuje.

Pokud během tohoto období dojde k artralgii v kombinaci s urtikárií vyrážkového typu, průběh onemocnění slibuje, že bude závažnější. Nejčastěji jsou tyto příznaky doprovázeny horečkou. Závažná slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nosního krvácení (hemoragický syndrom) mohou být pozorovány ve fázi před porodem.

Když se objeví žloutenka, nedochází ke zlepšení pohody, často se zhoršují obecné symptomy: dyspepsie, zvýšení astenie, svědění kůže, krvácení zesílí (u žen může hemoragický syndrom přispět k časnému nástupu a intenzitě menstruace). Artralgie a exantém v ikterickém období mizí. Kůže a sliznice mají intenzivní okrový odstín, petechie a kulaté krvácení jsou zaznamenány, moč ztmavne, výkaly jsou lehčí až do úplného zabarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá zpod kosterního oblouku a na dotek je bolestivý. Pokud si játra zachová svou normální velikost s intenzivní iktericitou kůže, je to prekurzor závažnějšího průběhu infekce.

V polovině a více případech je hepatomegálie doprovázena zvětšenou slezinou. Protože kardiovaskulární systém: bradykardie (nebo tachykardie s těžkou hepatitidou), mírná hypotenze. Obecný stav je charakterizován apatií, slabostí, závratěmi, nespavostí. Icteric období může trvat měsíc nebo více, po kterém nastane období zotavení: první, dyspeptické příznaky zmizí, pak je postupná regrese ikterických příznaků a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater do normální velikosti často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze se může hepatitida stát pomalým (torpidním) charakterem. Zároveň je intoxikace mírná, přetrvávající zvýšená hladina bilirubinu a aktivita jaterních enzymů, fekální okult, tmavá moč, játra pevně zvýšená, tělesná teplota se udržuje v subfebrilních mezích. V 5-10% případů je virová hepatitida B chronická a přispívá k rozvoji virové cirhózy.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, která se vyznačuje vysokým stupněm mortality, je akutní jaterní selhání (hepatarie, jaterní kóma). V případě masivní smrti hepatocytů dochází k výrazné ztrátě funkčnosti jater, vyvine se těžký hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky látek uvolněných v důsledku cytolýzy na centrální nervový systém. Jaterní encefalopatie se vyvíjí v následujících fázích.

• Precoma I: stav pacienta se dramaticky zhoršuje, zhoršuje se žloutenka a dyspepsie (nauzea, opakované zvracení), projevují se hemoragické symptomy, pacienti mají specifický jaterní zápach z úst (nauseace sladce). Orientace v prostoru a čase je přerušena, je zaznamenána emoční labilita (apatie a letargie je nahrazena hyper-excitací, euforií, zvýšením úzkosti). Myšlení je pomalé, dochází k inverzi spánku (v noci nemohou pacienti usnout, ve dne cítí nepřekonatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušování jemných motorických dovedností (překročení na vzorku paltsenosovoy, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti pozorovat bolest, tělesná teplota stoupá, pulz je nestabilní.
• Prekoma II (ohrožující kóma): postupuje porucha vědomí, je často zmatená, je zaznamenána úplná dezorientace v prostoru a čase, krátkodobé záblesky euforie a agresivity jsou nahrazeny apatií, intoxikací a progredují hemoragické syndromy. V této fázi se vyvíjejí příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Všimněte si jemného třesu končetin, jazyka. Fáze precoma může trvat několik hodin až 1-2 dny. V budoucnu se zhoršují neurologické symptomy (patologické reflexy, meningeální symptomy, respirační poruchy jako Kussmul, Cheyne-Stokes se může vyskytnout) a samotná jaterní kóma se vyvíjí.
• Terminální stadium je bezvědomí, charakterizované depresí vědomí (stupor, stupor) a dále jeho úplnou ztrátou. Zpočátku se zachovávají reflexy (rohovka, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé účinky (bolestivá palpace, hlasitý zvuk), inhibují se další reflexy, ztrácí se reakce na podněty (hluboká kóma). K úmrtí pacientů dochází v důsledku rozvoje akutní kardiovaskulární insuficience.

V těžkých případech virové hepatitidy B (fulminantní kóma), zejména v kombinaci s hepatitidou D a hepatitidou C, se hepatální kóma často vyvíjí brzy a končí smrtelně v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie zase přispívá k sekundární infekci s rozvojem sepse a také ohrožuje rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit výraznou ztrátu krve s vnitřním krvácením. Chronická virová hepatitida B se vyvíjí v cirhóze jater.

Diagnóza virové hepatitidy B

Diagnóza se provádí identifikací krevních sérových antigenů v krevním séru, jakož i imunoglobulinů v krvi pacienta. Pomocí PCR můžete izolovat DNA viru, která umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Zásadní význam při stanovení diagnózy má identifikace povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v dynamice nemoci produkují pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významnou roli hraje důležitý protrombinový index, jehož pokles na 40% a méně ukazuje kritický stav pacienta. Z individuálních důvodů lze provést biopsii jater.

Léčba virové hepatitidy B

Kombinovaná terapie virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (předepsanou pro dietu šetřící játra č. 5 ve variantách závisejících na fázi onemocnění a závažnosti onemocnění), základní antivirovou terapii a patogenetických a symptomatických činidlech. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučuje se odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje podávání interferonů (interferon alfa je nejúčinnější) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako adjuvantní terapie se používají detoxikační roztoky (ve vážných případech infuze krystaloidních roztoků, dextran, kortikosteroidy jsou indikovány podle indikací), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody a soli, přípravky draslíku, laktulóza. Zmírnit křeče žlučového systému a cévní síť jater - drotaverin, aminofylin. S rozvojem cholestázy jsou ukázány přípravky UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní péče.

Prognóza a prevence virové hepatitidy B

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza je významně zhoršena se současnými chronickými jaterními patologiemi, s kombinovanými lézemi hepatitidy C a D. Smrt těch, kteří jsou infikováni hepatitidou B, se často objevuje o několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Obecná prevence virové hepatitidy B zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření zaměřených na snížení rizika infekce při transfuzi krve, monitorování sterility lékařských přístrojů, zavedení do hromadné praxe jednorázových jehel, katétrů atd. Individuální preventivní opatření zahrnují použití jednotlivých položek osobní hygieny ( břitvy, zubní kartáčky), prevence poranění kůže, bezpečný sex, odmítnutí drog. Očkování je indikováno osobám v pracovní skupině. Imunita po očkování proti hepatitidě B trvá přibližně 15 let.

Jaké mohou být komplikace hepatitidy C

Termín „hepatitida C“ zná každou sekundu, ale ne každý ví, že se jedná o nejběžnější typ této nemoci, která se ve většině případů nepostřehnutelně a velmi rychle mění v chronickou, nevyléčitelnou fázi. Hlavními komplikacemi hepatitidy C jsou cirhóza jater a v důsledku toho rakovina.

Vliv viru na lidské tělo

Hepatitida C je obrovskou hrozbou pro lidské zdraví a život. K dnešnímu dni nebyl vyvinut žádný lék, který by toto onemocnění zcela eliminoval. Například z jiných typů hepatitidy může být očkována, s výjimkou kategorie C. Hlavním nebezpečím je, že porážka těla může zůstat bez povšimnutí až do jeho přechodu do chronického stavu. Většina jater trpí, hlavní ohnisko infekce je lokalizováno tam. Pokud zánět pokrývá více než 60% měkkých tkání orgánu, jsou zahájeny procesy, které jsou již nevratné pro lidské zdraví.

Inkubační doba trvá 6 - 12 měsíců a prochází mírnými a obecnými příznaky:

1. Únava.
2. Dráždivost.
3. Slabost
4. Častá zácpa, průjem.
5. Bolesti kloubů

Všechny výše uvedené příznaky lze přičíst většině nemocí, takže pacient málokdy vyhledává lékařskou pomoc.

Chronická forma se začíná tvořit postupně. Ale v tomto případě, u lidí s normální úrovní imunity, tělo nadále funguje normálně, všechny orgány nadále plní své funkce, aniž by signalizovaly závažnou situaci. V některých případech již můžeme hovořit o počáteční fázi cirhózy. Hlavní příznaky transformace onemocnění na chronickou formu:

1. Postupný abdominální výčnělek.
2. Suchá kůže
3. Vzhled pavoučích žil.
4. Neustálý pocit slabosti.
5. Zbarvení kůže.

Existují určité faktory, ve kterých se virová hepatitida C vyvíjí ještě rychleji:

1. Dětský věk.
2. Stáří, stáří.
3. Přítomnost dalších závažných onemocnění v těle.
4. Drogová závislost.
5. Alkoholismus.

Podle lékařských statistik více než 50% pacientů zemře po dlouhé nemoci během 5-8 let v důsledku pozdního zjištění onemocnění. To nemůže být úplně vyléčeno, ale čím dříve je detekován, tím snazší je jeho zpoždění.

Jaterní cirhóza

Chronická forma hepatitidy C vede k tak závažným onemocněním, jako je cirhóza jater, rakovina, fibróza a selhání jater.

U více než 20% infekcí játra ovlivňují cirhózu. Při absenci kompetentní a včasné léčby, rakovina jater. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí již nevratných buněčných změn.

Základem fyziologických změn v játrech je postupná náhrada zdravých buněk pojivovou tkání. Pokud je imunita jedince nízká a virus se velmi rychle šíří, imunitní buňky začnou vznítit, což vyvolává fibrózu. Je to negativní faktor urychlující rozvoj cirhózy.

Hlavní příznaky cirhózy:

1. Ostré hubnutí.
2. Zvýšený objem břicha.
3. Žloutenka
4. Zvýšení velikosti jater, které lze zjistit palpací.
5. Edema.
6. Tvorba pavoučích žil.
7. Neustálý pocit slabosti.
8. Nevolnost
9. Zvýšená tělesná teplota.
10. Svědění.

Někdy se stává, že autoimunitní se připojí k virové mysli.

Další možné komplikace

Kromě cirhózy a rakoviny se může jako komplikace objevit zánět žlučníku. Virus sám narušuje produkci žluči, pokud nedochází k žádnému ošetření, a časem dochází k narušení trávicích procesů.

U téměř jakéhokoliv typu hepatitidy c dochází k bolesti v pravé břiše. Důvodem je zvýšení množství tekutiny v žaludku (ascites). Ne mnoho lidí ví, že játra regulují správné množství tekutiny ve zdravých buňkách pomocí albuminu.

Pokud se nemoc již rozšířila uvnitř orgánu, játra se již nemohou vyrovnat se svými funkcemi, krev není filtrována, je možné, že je poškozen centrální nervový systém, jaterní encefalopatie. Vyznačuje se poruchou dýchacího rytmu, koordinací pohybů, suchými sliznicemi.

S „kontaminovanou“ krví procházejícím mozkem může být člověk v mysli zmatený, neschopný se dlouhodobě soustředit. Je narušen průtok krve, zvyšuje se krevní tlak, dochází k anémii a diabetes mellitus.

Když virus hepatitidy C vstoupí do těla, může být narušena normální funkce štítné žlázy.

Diagnostika komplikací

Ve většině případů jsou komplikace diagnostikovány společně s hlavní diagnózou. Po podrobném rozhovoru s lékařem, vyšetření palpací, je pacient poslán na adresu:

1. Identifikujte typ patogenu.
2. Vyšetření komorbidit.
3. Vyšetření celkového stavu jater.
4. V případě potřeby rentgen, ultrazvuk, endoskopie.
5. Biopsie.
6. Krevní test na přítomnost protilátek.
7. Uzi.
8. Další konzultace epidemiologa, specialisty na infekční onemocnění.

Příznaky komplikace mohou chybět nebo být slabé.

Následky po léčbě hepatitidy C

Virus není zcela odstraněn, takže i po účinném průběhu rehabilitace jsou důsledky léčby hepatitidy C zcela odlišné.

U mužů je po úspěšné léčbě 40% onemocnění následováno žloutenkou. To také postupně negativně ovlivňuje játra, ničit to. Tyto poruchy mohou být identifikovány rutinním vyšetřením specialistou na infekční onemocnění, hepatologem a také provedením krevního testu pro biochemii.

Vzhled člověka se mění vizuálně. Břicho roste, oční sklera získává nažloutlý odstín, křečové žíly na břiše, stehnech, nohách, výkalech a moči mění barvu a vůni. Po malé fyzické námaze se rychle objeví únava, slabost a bolestivá bolest v kloubech.

Po stanovení diagnózy lékař vypracuje individuální léčebný plán. To nutně zahrnuje léky, průběh kapátka, přísné terapeutické stravy. V oblasti absolvování všech nezbytných postupů a úspěšného boje je pacient povinen do 14 měsíců absolvovat pravidelné pravidelné vyšetření, která mají být testována.

Téměř všechny ženy trpí hepatitidou C asymptomaticky. Lékaři tvrdí, že je to kvůli vyšší fyziologické vytrvalosti spravedlivého pohlaví, úroveň imunity je také vyšší.

Hlavním rysem vývoje onemocnění u žen je podobnost symptomů se sezónní chřipkou nebo otravou jídlem. Mohou to být:

1. Slabost
2. Zvýšená tělesná teplota.
3. Bolest kloubů.
4. Nedostatek nebo ztráta chuti k jídlu.

Akutní stadium onemocnění se aktivuje během 20-25 týdnů. Hlavním příznakem je změna barvy a vůně výkalů, moči.

Účinky infekce mohou být také odlišné. Jsou to ženy, které mohou mít syndrom „imaginárního uzdravení“, to znamená, že testy ukazují uzdravení, ale vyšetření ukáže, že nemoc pokračuje.

Podle lékařských statistik je u dětí diagnostikována hepatitida C. Může se objevit dvěma způsoby: během porodu od nemocné matky, přes infikovaný objekt. Symptomy jsou podobné dospělým.

Je možné diagnostikovat onemocnění vyšetřením krevních protilátek pomocí biopsie jater.

Ošetření se provádí v přísně stacionárních podmínkách, lécích a kapátkách. Pokud uděláte správnou diagnózu včas a předepíše řádnou léčbu, pak se malý pacient může zcela zbavit strašné nemoci.

Důsledky v nepřítomnosti léčby

Pokud není virová hepatitida C léčena, kvalita života infikované osoby se rychle zhorší. Neexistuje žádná šance, jak se zbavit hepatitidy úplně, ale s řádnou léčbou můžete výrazně prodloužit dobu trvání a kvalitu života.

Ve všech případech bez léčby je výsledek jeden smrtelný. Pacient neumírá na účinky samotného viru, ale na komplikace, které se vyvíjí na pozadí imunity oslabené hepatitidou. Rychlost vývoje komplikace není možné s jistotou říci, protože tělo každého člověka je individuální. Věk, celkový stav těla a imunity, přítomnost špatných návyků, další chronická onemocnění jsou důležitá.

Hepatitida C je vážné a komplexní onemocnění, ale s vážným přístupem a řádnou léčbou může infikovaná osoba žít plný a dlouhý život.

Následky hepatitidy

12.5.2017, 12:48 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3 872

Obrovské škody na lidském těle způsobují účinky hepatitidy C u mužů a žen. Vzhledem k tomu, že se onemocnění ne vždy vyvíjí se zřejmými příznaky, je těžké diagnostikovat nemoc v raném stadiu. Patogen vyvolává poškození jater, což vede k rozvoji orgánové dysfunkce a dalším komplikacím. Pokud nemůžete včas diagnostikovat nemoc, onemocnění se prodlužuje chronickou formou.

Co jsou virové hepatitidy?

Druhy virových lézí se liší u patogenů, jsou klasifikovány pomocí latinských písmen: A, B, C, D, E, F, G. Druhy se liší způsoby infekce u člověka, závažností onemocnění a pravděpodobnými komplikacemi. Pokud se virová hepatitida stane chronickou, začne se likvidace jater. Účinek virů nekončí na játrech člověka, komplikace se týkají práce mozku, nervového a imunitního systému nebo orgánů gastrointestinálního traktu.

Infekce viry hepatitidy se vyskytuje enterální (virus typu A a E) a parenterální (hepatitida B, C a další) způsoby. V případě enterální cesty infekce, patogen vstupuje do těla přes použití nemytých potravin, přes handshake as obecným použitím položek osobní hygieny. Při parenterální infekci dochází při kontaktu s krví a jinými tělními tekutinami.

Vlastnosti každého typu:

• Častější je virus hepatitidy A. Inkubační doba trvá týden až 50 dní. První příznaky se podobají chřipce. Vzácně dochází k spontánnímu uzdravení, v jiných případech se doporučuje hospitalizace a kapání.
• Virus hepatitidy B je přenášen pohlavním stykem nebo vertikálně. Vyrážka, slabost a bolest v kloubech doprovázejí onemocnění. Dochází ke změně barvy moči a výkalů.
• Metoda infekce virem hepatitidy C je parenterální. Tento druh je pacienty obzvláště snášenlivý. Existuje riziko cirhózy nebo rakoviny jater v pozadí nemoci.
• Virus hepatitidy D je rozpoznán jako „satelit“, což komplikuje průběh hepatitidy B.
• Hepatitida E je nebezpečná během těhotenství.
• V poslední době objevil virus G, který je studován vědci. Je však známo, že je podobný viru hepatitidy C.

Zpět na obsah

Příčiny infekce

Hepatotropní a neepatotropní mikroorganismy způsobují virové onemocnění. Viry A a E infikují člověka vodou, jídlem a následnou osobní hygienou. Viry B, C, D a G přicházejí do styku s nabitou krví, vertikálně nebo kvůli nesterilním lékařským přístrojům.

Alkohol má devastující účinek na játra.

Nejen kvůli virům, osoba vyvíjí hepatitidu, existují následující důvody spojené s poklesem imunity. V tomto případě není tělo schopno překonat samotný virus. Provokatéři jsou:

• intoxikace;
• alkoholismus;
• práce s toxickými chemikáliemi;
• drogová závislost;
• závislost na nikotinu.

Zpět na obsah

Symptomatologie

Často způsobuje práci v komplexu, když jsou k virové lézi lidského těla připojeny vnější faktory, například intoxikace. Při virovém onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

• apatie;
• poruchy spánku;
• únava;
• porucha příjmu potravy;
• bolest břicha;
• mírné zvýšení teploty;
• nevolnost, zvracení;
• tmavá moč;
• výkaly světlé barvy;
• žloutenka kůže a bílých očí.

Žloutnutí kůže a sliznic očí je známkou poruch jater.

Vzhled žloutenky je poznamenán zotavením pacienta. Při prvních příznacích je nesmírně důležité poradit se s lékařem, protože v raném stádiu je snazší předcházet komplikacím hepatitidy. Chronická forma je téměř vždy bez viditelných symptomů, což je důvod, proč je obtížné okamžitě správně diagnostikovat. S výše uvedenými příznaky, lékař pošle pacienta na biopsii, tomografii, ultrazvuk a PCR analýzu v krvi. Stojí za zmínku, že pro ty kolem vás není osoba s hepatitidou C nebezpečná, protože virus se šíří každodenním kontaktem. Na rozdíl od hepatitidy A by měl být pacient s takovou diagnózou izolován a léčen výhradně v nemocnici.

Co je nebezpečné?

Důsledky poškození viru se objevují v důsledku zhoršení průběhu onemocnění. Při plném zotavení pacienta lze pozorovat zbytkové známky poškození imunitního systému a trávicího systému. Když testy prokazují pozitivní výsledek hepatitidy a neexistují žádné vnější příznaky, onemocnění má chronickou formu, která závažněji ohrožuje zdraví. Ale nejnebezpečnější hepatitida ve formě blesku. S touto formou nemoci, osoba nemá žádné viditelné známky, jedna léze těla začala, ve většině případů, tato forma postupuje rychle, difúzně ovlivňující játra, vedoucí k smrti. Fulminantní forma je poměrně vzácná a představuje 1% hlášených případů.

Komplikace virové hepatitidy nebezpečné pro člověka

Vlastnosti účinků na formy onemocnění: t

• U hepatitidy A je mezi nejčastějšími komplikacemi uváděno selhání jater, méně často kóma nebo smrt.
• Pokud jde o komplikace viru B, hemoragického syndromu, jsou zmíněny toxické poškození těla a jaterní encefalopatie. Komplikace hepatitidy typu C v důsledku porušení odtoku žluči. Následně dochází k cirhóze při autoimunitních poruchách. U mužů jsou účinky hepatitidy častější a nebezpečnější než u žen.
• Komplikace hepatitidy C u žen s větší pravděpodobností ovlivňují kostru. U žen způsobuje hepatitida s komplikacemi onemocnění kloubů, jako je artritida a artralgie.
• Virus D ovlivňuje funkci ledvin, takže existuje možnost vzniku selhání ledvin nebo cirhózy.
• E virus vyvolává jaterní kómu.

Zpět na obsah

Jaterní cirhóza

Výskyt cirhózy je způsoben zneužíváním alkoholu. Při odmítnutí alkoholu dochází k výraznému zlepšení zdraví. Cirhóza zhoršuje ochrannou funkci imunity. Oblast cirhózy je jaterní tkáň. Během prodlouženého zánětu jsou buněčné struktury vyčerpány a ztrácejí své vlastnosti, dochází k nahrazení nezdravých buněk spojivovými strukturami. Vedlejší účinky z onemocnění cirhózy se projevují svěděním v těle, žloutnutím kůže. Také s lidskou cirhózou, přetrvávajícími bolestmi hlavy, slabostí a nespavostí.

Další komplikace

Přenesený virus hepatitidy ovlivňuje vitální funkce orgánů lidského těla. Pokud tedy testy prokázaly negativní výsledek pro obsah viru v krvi, je v budoucnu možný výskyt těchto onemocnění:

• Biliární dyskineze (DZHVP). Hlavním příznakem je bolest v oblasti pod žebry. Bolest nastává po požití určitých potravin, jako je káva, sladkosti nebo soda.
• Zánět žlučových orgánů. V zánětlivých procesech se bolest vyskytuje pod žebry, na pravé straně a je doprovázena nepříjemnými pocity v lopatce, oblasti ramen.
• Jaterní enencefalopatie, poruchy mozku. Současně se paměť, pozornost zhoršuje, stává se nemožné soustředit se na určitý objekt buď mentálně, nebo vizuálně.
• Ascites - hromadění biologických tekutin v břišní dutině pacienta. Během tohoto stavu se velikost břicha zvyšuje, žíly vyčnívají a stav pacienta se dramaticky zhoršuje.
• Chronická virová hepatitida, která není léčitelná. Trvalá šedá nebo žlutá barva pleti.
• Syndrom astenovegetativních poruch. V tomto případě se pacient rychle unaví, špatně jí, spí a zažívá fantomové bolesti.

Zpět na obsah

Možné následky

Reakce na léčbu může být také nepředvídatelná. Následky léčby hepatitidy C interferonem jsou často vyjádřeny následovně:

• nedostatek koncentrace;
• apatie;
• deprese;
• symptomy podobné chřipce;
• alergické reakce;
• poškození vlasů a nehtů.

Vzhledem k tomu, jak těžké komplikace způsobené hepatitidou typu C závisí na stavu imunity, je v celém průběhu léčby pacientovi předepsán další komplex vitaminů a minerálů. Doporučuje se užívat a imunomodulační léky. Nedostatek řádné léčby, který je zaměřen na udržení imunity, je plný následků ve formě snížení obranyschopnosti těla.

32. Virová hepatitida (komplikace a kritéria propuštění).

Komplikace virové hepatitidy:

1) syndrom cholestázy - vyskytuje se, když je atypický průběh HAV charakterizován přetrvávající cholestatickou žloutenkou a svěděním.

2) masivní jaterní nekróza (fulminantní hepatitida, fulminátová forma virové hepatitidy) - nejčastěji se vyskytuje u hepatitidy B, D a E, obvykle prvním příznakem je jaterní encefalopatie, často s rozvojem hluboké kómy. Charakterizovaný rychlým poklesem jater, zvýšením hladiny bilirubinu, stuporem, dezorientací, ospalostí, ascites, edémem. Často se vyvíjí edém mozku; v terminální fázi onemocnění je možná komprese mozku, gastrointestinální krvácení, sepse, respirační selhání, šok a akutní selhání ledvin.

Léčba: transplantace jater.

3) pankreatitida, myokarditida, atypická pneumonie, aplastická anémie, transverzní myelitida a neuropatie.

4) akutní selhání jater (encefalopatie) - viz otázka 9.7.

Kritéria pro vypuštění virové hepatitidy:

a) nepřítomnost stížností, žloutenka, redukce jater na normální velikost nebo výrazná tendence je snižovat

b) nepřítomnost žlučových pigmentů v moči, normalizace hladiny bilirubinu v krvi.

Povolený výtok se zvýšením aktivity aminotransferáz (2-3 krát) nebo se zvýšením jater o 1-2 cm.

Po propuštění jsou všichni, kteří se zotavili, podrobeni povinnému lékařskému vyšetření.

Cirhóza jater virové etiologie je výsledkem 40-60% případů chronické hepatitidy virové etiologie s vysokým stupněm aktivity, což představuje 50–55% všech pacientů s CAH nebo, méně často, výsledek chronické hepatitidy s nízkým stupněm aktivity a vyvíjí se v průměru do 5 let v 0 8-1% pacientů podstupujících symptomatickou nebo anikterickou formu akutní virové hepatitidy typu B nebo C (chronická hepatitida s vysokým stupněm aktivity typu C tvoří 21% všech pacientů s chronickou hepatitidou). Spojení infekce D-virus s chronickou etiologií hepatitidy B nebo nosičem viru B ve 20% případů způsobuje fulminantní virovou hepatitidu s přechodem na rychlou cirhózu s nepříznivým výsledkem.

V současné době byl izolován virus hepatitidy G, který, podobně jako virus C, vyvolává chronický proces v játrech a výsledkem chronického viru hepatitidy G může být cirhóza jater. Ve vzácných případech dochází k rozvoji cirhózy posthepatitidy bezprostředně po akutní virové hepatitidě, která obchází fázi chronické hepatitidy. Jaterní cirhóza je diagnostikována v rozmezí od 3 do 28 let po akutní virové hepatitidě, často v 10–20 letech. Při zachování histomorfologických příznaků aktivní chronické hepatitidy na pozadí cirhotické změny jaterní tkáně je stanovena diagnóza aktivní jaterní cirhózy. U 2/3 pacientů se vyvíjí makronodulární cirhóza. Pro virovou etiologii jaterní cirhózy je charakteristická dlouhá, několik let latentní. Patologický proces přetrvává bez výrazné aktivity, často se exacerbace zastaví. Splenomegalie a dysproteinémie (hypergamaglobulinémie) jsou výraznější a hyperamino-transferasémie je mírná ve srovnání s aktivní chronickou hepatitidou. Výjimkou jsou případy fulminantní exacerbace cirhózy v počátečních stadiích, kdy se onemocnění projevuje těžkou hepatocelulární žloutenkou, často s cholestázou, výrazným zvýšením aktivity aminotransferáz a často rezistentní vůči glukokortikoidům.

Virová cirhóza s výraznou cholestatickou složkou (v minulosti „cholangiolytická“ varianta cirhózy) je extrémně nepříznivá. Hyper-ceramotransferáza a hyperglobulinémie, intrahepatická cholestáza jsou projevem vysoké aktivity patologického procesu, který nevykazuje tendenci zvrátit vývoj a je špatně přístupný lékové terapii.

Nepříznivou, ale relativně vzácnou variantou tohoto kurzu je cirhóza jater s vysokou mezenchymální zánětlivou aktivitou v terminálním období ve stadiu parenchymální a / nebo vaskulární dekompenzace.

U většiny pacientů je nástup onemocnění postupný, existují nespecifické stížnosti na celkovou slabost, snížený výkon, bolest v pravé hypochondriu, nevolnost, nadýmání a úbytek hmotnosti. Tyto poruchy se zvyšují během období exacerbace současně se zvýšením aktivity krevních aminotransferáz a rozvojem střední žloutenky. Během exacerbace může být hemoragický syndrom zesílen ve formě krvácení, artralgie a zvýšení počtu kožních teleangiektázií. Nepříznivý průběh onemocnění je indikován rezistentní žloutenkou, významnou dysproteinemií s hypoalbuminemií a hypergamaglobulinemií, těžkou aminotransferasémií. V průběhu času má většina pacientů postupný pokles biochemických parametrů, což odráží zánětlivou aktivitu se sklonem normalizovat aminotransferasémii. Současně se objevují známky hepatocelulární insuficience a dochází k dekompenzaci portální hypertenze. Křečové žíly jícnu a kardie se vyvíjejí u pacientů s virovou cirhózou jater častěji a dříve a ascites později a méně často než u pacientů s alkoholickou cirhózou. Průměrná délka života od diagnózy - asi 10-15 let, ale často pacienti žijí mnohem déle.

Pozitivní reakce krve na HBsAg, HBeAg (u 20% pacientů) a anti-HBc IgM, anti-HBe a anti-HBc a imunofluorescence hepatocytů obsahujících HBcAg v jádrech jaterní biopsie ukázaly virovou B-etiologii jaterní cirhózy a HBsAg v cytoplazmě, přítomnost stupňovité a můstkové nekrózy se zánětlivou infiltrací v periferních částech pseudo-klínu a nepřítomnost těžké tukové degenerace hepatocytů charakteristické pro alkoholickou cirhózu. Nedostatek sérologických a tkáňových markerů viru nevylučuje virovou povahu jaterní cirhózy. Jaterní cirhóza způsobená akutní virovou hepatitidou C (seronegativní), analogicky s akutní virovou hepatitidou C a aktivní chronickou hepatitidou C, může být podezřelá s vyloučením jiných etiologických faktorů, zejména u pacientů s pomalou evolucí a mírnou aktivitou patologického procesu, která trvá několik let do neaktivního stadia.. Na rozdíl od cirhózy typu B neexistuje v této formě mužská dominance, počet samců a samic je přibližně stejný. Současně je specifická HCV RNA a její protilátky sérologicky stanoveny v krvi.

Ve virové cirhóze je zvýšení aktivity ALT, hypergamaglobulinemie a zvýšení indexu thymolového testu výraznější a aktivita GGTP je zvýšena mnohem méně často a méně než v případě alkoholu, testy sedimentů jsou pozitivní u 80% pacientů, sérum má mírně zvýšenou koncentraci IgG a alkohol. cirhóza zvyšuje převážně IgA.

Mezi tradiční moderní principy léčby cirhózy virové etiologie patří:

interferonizace (alfa₂-interferon, výhodně intron nebo laferon v kombinaci s lamivudinem (zeffix) s B a ribavirinem (rebetol) s C-virovou infekcí a imunomodulací (thymalin, T-aktivin, timogen, vilosen, nukleinát sodný podle schématu: jednou denně po dobu 3 dnů) v řadě, pak jednou týdně (2x, celkem 5 injekcí na kurz);

laktulóza (duphalac) rychlostí 1-1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta po dobu 15-30 dnů s přechodem na udržovací dávky, snížená o 2-3 krát;

silymarin obsahující (simepar - silymarin v kombinaci s vitamíny skupiny B), legalon, kars, silibor v terapeutické dávce vzrostl 3krát, hepaben (silymarin a fumárium) 2 kapky. 3 krát denně, 1-2 měsíce;

v nepřítomnosti cholestázy mohou být zvolenými léky Essentiale IV a orálně 1-2 měsíce;

vitamíny, mikroelementy - antioxidanty (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretika: antagonisté aldosteronu - spironolaktony v kombinaci s thiazidovými deriváty (podle individuálního schématu);

léky ovlivňující toxickou funkci jater: citrarginin, ornichetil (dávka je individuální a závisí na závažnosti onemocnění).

Předpokládá se, že v případě jaterní cirhózy se virus replikuje jen zřídka, proto malé dávky t₂-interferon (1 milión IU po dobu 15-30 dnů) je předepsán, aby nedošlo k potlačení replikace, ale k obnovení t