Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Zpráva Cherry "07 Dub 2017 18:56

Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Zpráva pnp 07 Dub 2017 19:10

Fibroscan 20,0 kPa, fibrotest 0,87 (F4), ActiTest 0,94 (A3), 1b, 2,3 × 10 ^ 4 Me.
Start 10/16/2016, Mpi Viropack plus + Copegus 1000.
2 týdny +
4 týdny Ultra Roshe -
Dokončit 01/07/2017.
13,9 kPa 12,2017

Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Zpráva Vova1973 »07 Apr 2017 19:23

Začátek HTP 04/14/2016 pohovka + kachna + rebetol1200
v.n. 2,4 * 10 ^ 6, F3 - 11,8, ALT - 198, AST - 80.
2 týdny "-" Invitro číslo 60 IU / ml, ALT - 23, AST - 17.
4 týdny "+" TsDM 10m / ml, "-" číslo Invitro 60 IU / ml.
8 týdnů "-" Kvalita Invitro 15 IU / ml.
10 týdnů přestal brát žebra.
25. 8. 2016 ukončeno, 19 týdnů.

09/22/2016 - Hea 4.
10/20/2016 - HEI 8.
18/18/2016 - část 12.
01/25/2017 - ZDRAVÍ 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Zpráva NEBO »07 Dub 2017 19:45

jaterní fibróza na ultrazvuku

Otázky a odpovědi na: jaterní fibróza na ultrazvuku

Milý Olesyi, abych objasnil příčiny zácpy, další vyšetření objemu fibrokolonoskopie (vyloučení organické patologie tlustého střeva), rentgenové vyšetření průchodu tlustým střevem (pro stanovení průchodu obsahu tlustého střeva a konečníku), počítačové pneumocynodimetrie aktivity konečníku). Po tom, odstranění organických problémů s tlustým střevem a analýza dat získaných před vyšetření, bude váš gastroenterolog opravit dietu (to bude pravděpodobně vyřešit hodně z toho, co jste zakázali sami), přidat pravidelné cvičení, a možná přidejte vlákninu do svého jídla. Neexistuje nic nebezpečného v rozptýlených změnách v játrech, ale zde, bez doporučení lékaře, omezujete přísun nezbytných živin a ovlivníte játra a další orgány ve věku 28 let.

Dobrý den, v roce 2011 bylo provedeno CT vyšetření jater:
Zpočátku bylo provedeno počáteční námořní spontánní skenování s řezy 3,0 mm
Tepelná žláza pupínek a břišní rozpětí byly vyvinuty adekvátně. Na pozadí jasného nehtu je jasně definován a diferencovaný
orgány u mkan. Exprimované změny v břišním pásmu ve formě ložisek zakalení nebo zploštění nejsou detekovány.
V průběhu molekulární koliky výrazných změn nejsou zaznamenány nodulární útvary a periferní infiltrace tukové žlázy.
Při posuzování orgánů horního břišního pásu se obvykle nacházejí játra.
Sortiment jater je stanoven na úkor subatrofií levé a kaudální laloky jater, pravý lalok je zvětšen o velikost 155 mm, pravý boční lalok o velikosti 173 mm. Játra s tváří, ale ztvrdlé stahy, kapsle nastiy.
Internalizace jaterního parenchymu se vyměňuje v důsledku deplece cévního vzoru jaterního parenchymu,
Struktura jaterního parenchymu je heterogenní. Stanoví se mnohonásobná konsolidovaná ložiska s vysokou intenzitou s kapacitou 24 až 22 HU (nekróza?). Maximální akumulace ložisek je zaznamenána kolem arteriální žíly. Na periferii těchto oblastí je frázovitá tkáň definována jako úzký okraj
kapacita 62-69 HU,
Tak dochází k imobilizaci konzervovaného jaterního parenchymu na periferní části jater s velkými charakteristikami 49 - 54 HU.
Ve struktuře jaterního parenchymu se také stanoví soubor jemných zbytků vápníku.
Vnitřní jaterní h extrahepatické žlučovody se nezměnily, bez dilatace
příznaky cholestaminu a okluze. Průtok měchýře do 5,5 mm.
Žlučník o velikosti - 54xЗlх29 mm, s konturami kontury a mírně nerovnoměrně zesílenou stopkou až do 3,8 mm, uvnitř žlučníku
X-ray pozitivní počet není detekovatelný. V poloze pacienta ležícího na zádech je stanoven fenomén sedimentace velké žluči v krku a žlučníku.
bublina až na 1/2 objemu,
Portální žíla není rozšířena o průměr 12 mm,
V oblasti skenování není výrazné zvýšení lymfatických uzlin určeno,
měkká tkanina bez znaků.
Za účelem provedení výzkumu: CT - angiografie celiakie a vedení 3
-játra pacienta z fáze fáze pacientovi pod kontrolou
anesteziologický tým zavedl 140 ml kontrastního činidla obsahujícího jód
(dále CW) Ultravismus 370 mg / ml
Byly provedeny počáteční (orientální), arteriální (automatické bolus tracking) a venózní a urgentní kontrolní fáze.
Arteriální fáze.
V arteriální fázi kontroverze je zaznamenána plná náplň cév aorty a aorty.
V arteriální fázi usmíření je zaznamenána anomální vaskulatura cév na základě:
1. snížení celiakie,
2, všechny kocidy (běžné jaterní, levé žaludeční a slezinové apmepuu) jsou ztraceny
přímo z abdominální aorty,
3. Z abdominální aorty jsou izolovány dvě další cévy:
aberantní pravá žaludeční tepna o průměru do 5,0 mm a další nádoba
(další žaludeční tepna?) průměr do 3,5 mm. Obě tepny zapadají a způsobují játra, Aberantní PJA nedává žaludek,
4. celková jaterní tepna je rozšířena o dimeter do 10,4 mm (normálně do 4,0 mm),
široká, pestrá, pestrá, Arteria atomová se rozpadá do těla za játry,
Velké arteriální cévy jsou jasně viditelné na pozadí parenchymu. Parenchyma jater v arteriální fázi je činidlem na výskyt CV v játrech, kapacita
změny parenchymu v odezvě na akumulaci v rozmezí 67-130 HU,
Více než jedna jednotka zařízení, stejně jako úspory koncesí v rámci 32-75 HU.
Střídá se normální parenchyma jater a převažující experimentální místa, což vytváří dojem multifokální léze.
Fáze portálu (100 sek.).
Portální žíla do 11,4 mm je jasně sledována až do úrovně hrudní žíly sleziny do 12,8 mm, ve středním segmentu do 11,3 mm.
mm v projekci horní mezenterické žíly.
nižší vena cava se nezmění.
V branách jater se spolkne pouze pravá žíla horní žíly;
vpředu a vzadu v tlustším pravém laloku.
Levý lalok jater je veden velkým parenchymem do 15 mm, který není dodáván krční žílou. Podíl na odlovu je zanedbatelný.
Vytváří dojem přítomnosti všech čtyř segmentů pravého laloku jater - V,
Vl, Vll, Vlll,
Části normálního jaterního parenchymu mají kapacitu až 95-109 HU (podobná jako u
parenchymu sleziny) a rozsáhlých lokalit až do 87,95 HU,
Okamžitá fáze (5 mun),
V zpožděné fázi na pozadí promytého fondu HF z jaterního parenchymu

stále existují pozoruhodné citlivé lokality, které jsou citlivě odděleny od pozadí hyperenzibilního parenchymu s akumulací KV na úrovni 74 - 83 HU
(kapacita parenchymu sleziny do 65 - 68 HU) s mírně nepravidelně skvrnitým parenchymem jater v důsledku tukové tkáně s malými kyslíkovými prvky.
Závěr: Anomálie vývoje cév aorty na suprarenální úrovni, anomálie vývoje jater.
Aberantní krvácení jater, aberantní pravá žaludeční tepna.
Další pravá žaludeční tepna,
Hmotnost levé žilní tepny.
guipoplazuya levého laloku jater. aplázie kaudálního laloku jater.
Fokální steromatóza v těle, bez rozdílu v důsledku abnormálního prokrvení jater.
V roce 2011 byly provedeny krevní testy na hepatitidu:
Alfa-fetoprotein (AFP) 3,4 IU / ml Reference
hodnoty 0,5 - 5,5
Ceruloplasmin 354,9 mg / l Odkaz
hodnoty 200-600
transferin (saturace železem) 37,9% reference
hodnoty 20-55
feritin 92,2 ng / ml Reference
hodnoty 28-397
Detekce DNA viru hepatitidy B
kvality. POZITIVNÍ
stanovení RNA viru hepatitidy C, t
kvality. negativní
stanovení RNA viru hepatitidy D,
kvality. negativní
Detekce DNA viru hepatitidy B
kvantitativní 1, 20 x 103 kopií / ml
Krevní test pro markery virové hepatitidy:
1. Virová hepatitida A
anti-HAV bude popírat.
2.Virová hepatitida B
HBsAg dal.
anti-HBs neg.
anti-HBc.
anti-HBc IgM je negativní.
3. Virová hepatitida C
anti-HCV neg.
4. Virová hepatitida D
anti-HDV neg.
krevní test:
HB 168 g / l
destiček 312 tis
červené krvinky 5,61 10 až 12 stupňů / l
počet leukocytů 6,7 10 až 9 stupňů / l
e-2, s / i-60, 1-22, m-16 soe-6 mm / h.
biochemický krevní test:
bilirubin-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
protein-70 g / l
albumin-45,5 g / l
glukóza-4,7 ml / l
kreatinin-103 mikronů / l
močovina je 5,8 mm / l
cholesterol-5,96 mm / l
prothromb. time-20
Vzal si kurz fosfogliv 1 na předpis. Žádné další ošetření a vyšetření do dubna 2016 neprošlo.
V dubnu 2016 byl proveden průzkum:
Biochemie:
Albumin -48 g / l
Alaninaminotransferáza (ALT) -24,9 U / l
Aspartátová inotransferáza (AST) - 24,4 U / l
Gamma GT-146 + U / L
Alkalická fosfatáza - 85 U / l
celkový bilirubin - 36,2 + μm / l
AFP (testikulární germinomy, ovariální tumory. Játra) -3,1
PCR - diagnostika:
Kvalita virové hepatitidy B Detekce DNA.
Virus hepatitidy B - kolo. 7,9 x 10 x 2 kopií / ml
Virus hepatitidy D Kach-RNA nebyl detekován
Serologie:
Hepatitida B Hbe Ag negativní
HBsAg (kvant.) -1835,84 IU / l
HBsAg (potvrzující) - pozitivní
Kompletní krevní obraz:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
červené krvinky - 3.86
3,73
destičky - 187
272
leukocyty -9,3
7
P i-0
2
С -66
52
u -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
Biochemie:
ALT-31 04.22.16
36 04/18/16
AST-29
29
Celkový bilirubin. 29.4
25
Bilirubin přímo 7.67
6.9
Alkalický štít 203
GGTP 100
Protein 64
Albumin 45.6
Cholesterol 4.39
Glukóza 5.3
Kreatinin 80
Močovina 4.9
Amylase 79
Krev pro markery virové hepatitidy 04/22/16
Virová hepatitida A
Anti-HAV dal.
Virová hepatitida B
HBsAg dal.
Virová hepatitida C
Anti-HCV Neg.
Virová hepatitida D
Anti-HDV neg.
fibroscan (elastometrie) 24,8 (Kpa) F4
Duplexní vyšetření jater a sleziny:
Játra: Pravý lalok 1ЗЗ mm, vizualizace levého laloku je obtížná. Velikosti se nezvyšují.
Echogenita jater je zvýšená.
Struktura je homogenní, jemnozrnná.
Hrany jsou ostré.
Snížení zvukové pohltivosti.
Zvýšený vaskulární model
Žlučové kanály nejsou rozšířeny. Choledoch 4 mm.
Žlučník: rozměry 60 x 25 mm, ne zvětšený.
Tvar je oválný.
Stěna je zahuštěná - 4 mm.
Obsah je homogenní.
Složení není určeno,
Selzenko: velikosti 95 x 50 mm. není zvětšen.
Struktura je homogenní.
Echo je průměrné.
Volná tekutina v břišní dutině není detekována.
Lymfatické uzliny nejsou vizualizovány.
Portální žíla expandovala na 15 mm, BSC 28 cm / s. hepatopetální průtok krve. vizualizovány
kolaterály v oblasti brány jater se zkrouceným průchodem.
jaterní žíly - 9-10 mm, neroztažené, BFV 24 cm / s.
Inferior vena cava - 19 mm, neroztažená, BFV 30 cm / s.
Splenická žíla - 7 mm, neroztažená, BSC 22 cm / s.
Žíly jsou propustné, fáze průtoku krve, synchronizovaná s dechem. Příznaky žilní trombózy nebyly detekovány.
Břišní aorta - 19 mm, průchodná, ne expandovaná, BSC 1 10 cm / s, hlavní průtok krve.
Celiakální kmen není zobrazen.
Společná jaterní tepna - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Selznochnaya tepna * 5,5 mm, BFV 85 cm / s.
Stěny tepen nejsou zahuštěné, průchodnost je udržována, průtok krve je laminární. Znamení
extravazální vaskulární komprese nebyla detekována.
Závěr: Difuzní změny v parenchymu jater. Hypoplazie levého laloku jater
Uzi příznaky portální hypertenze.
Video gastroskopie:
Jícen: volný průchod, lumen se nemění, stěny jsou elastické.
Sliznice růžová, hladká, lesklá, bez plaku.
Křečové žíly - ne.
Srdeční zástrčka je plně zavřená, není zde žádný reflux žaludečního obsahu.
Žaludek: Střední objem, obsahuje asi 40 ml. sekrece sliznic.
Střední záhyby ráže. Hloubka peristaltiky.
sliznice středně hyperemická, edematózní, vyjádřená gastrická pole.
Reliéf je plochý. Sliznice je zředěna a atrofická ve formě lézí.
vrátný: zkrácený, kulatý tvar, volně přecházející, bez žlučníku,
Žárovka KDP: nedeformovaná, střední objem. Sliznice růžová, matná, poněkud uvolněná.
BDS: při pohledu z endoskopu není vizualizován, podélný záhyb se nezmění. Na stěnách
změny typu "krupice"
Biopsie: neberou se
Závěr: Fokální atrofická gastritida, nepřímé známky patologie
hepatopancreatikoduodenální oblast
Prosím, pomozte mi s mou situací. Podle fibroskánu mám fibrózu stupně 4 a známky cirhózy. Prosím, informujte mě, co mám dělat.

Vidím fibrózu jater na ultrazvuku?

Jaterní fibróza je onemocnění, při kterém je normální parenchymální tkáň jater nahrazena pojivovou tkání, což má za následek ztrátu funkce jater.

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí asymptomaticky. To ztěžuje diagnostiku a léčbu.

Zvažte podrobněji, co je to fibróza a jak se s ní vyrovnat?

Predispoziční faktory

Příčiny jaterní fibrózy:

  • nejvíce základní je alkoholismus, v důsledku zvýšeného stresu, játra pracují pro opotřebení;
  • nesprávná strava (nadměrná konzumace mastných a smažených potravin, rychlé občerstvení atd.);
  • dlouhodobá léčba silnými léky;
  • chemická otrava;
  • virová hepatitida (zejména C);
  • těžké systémové onemocnění (diabetes mellitus, hypertyreóza, žlučové kameny);
  • snížená imunita.

Samostatně rozlišovat takové onemocnění jako vrozená jaterní fibróza. Jedná se o těžký, geneticky determinovaný proces, v jehož důsledku trpí nejen jaterní tkáň, ale také cévy a žlučovody. Během intrauterinního vývoje se v játrech vytvářejí anomálie.

Obecné informace o onemocnění

Převažující fibrózou je chronický zánět orgánů.

Pro vymezení patogenního zaměření játra začínají produkovat pojivovou tkáň. Je hustší než jaterní parenchyma, takže jizvy se tvoří na varhanech.

Spojivová tkáň obsahuje velké množství kolagenu a extracelulární substance. Vláknitá tkáň zhoršuje schopnost jater plnit své funkce, což způsobuje utrpení celého těla.

Existují tři typy fibrózy v závislosti na původu:

  • primární nekróza - vyskytuje se na pozadí chronického onemocnění srdce, echinokokózy a brucelózy. Proces zhoršené průchodnosti jaterních cév se projevuje v důsledku toho, že trpí výživa orgánu;
  • periportální - způsobené infekcí těla helminty (schistosomiasis);
  • dědičné fibrózy (popsané výše).

V závislosti na umístění ložisek fibrózy emitujte:

  • venulární ložiska ve středu jater;
  • pericelulární - membrána hepatocytů je poškozena (strukturní jednotka jater);
  • zonální - velká ložiska fibrózy, je narušena struktura celého orgánu, sestává výhradně z vazivových vláken;
  • tkáň postižená periduktálním bodem v blízkosti žlučovodů;
  • smíšená fibróza.

Jak se projevuje nemoc?

Neexistuje žádný specifický příznak jaterní fibrózy. Nejčastěji je nemoc diagnostikována náhodně, během vyšetření sousedních orgánů.

S touto nemocí jsou možné následující projevy:

  • bolest a bolest v pravé hypochondriu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zažívací poruchy (nevolnost, zvracení);
  • zhoršená stolice;
  • slabost a ospalost;
  • podrážděnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny tyto příznaky se objevují po stadiu 2-3 fibrózy. Mohou to být projevy jiné nemoci, protože diagnóza jaterní fibrózy je značně obtížná.

V pokročilých případech (stadium 3-4) je spojena žloutenka, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), svědění kůže, změna barvy moči a stolice, zhoršené vědomí (jaterní encefalopatie).

Diagnóza fibrózy

Při výskytu patologických příznaků se pacient obrátí na kliniku. Gastroenterolog nebo terapeut léčí a diagnostikuje toto onemocnění.

Za účelem stanovení diagnózy lékař provede vyšetření. V počátečních fázích nebude informativní. Pokud má však pacient fibrózu 3 nebo 4 stupně, pak palpace výrazně zvýší velikost jater, stejně jako její hustší strukturu. Pacient se může při stisknutí stěžovat na bolestivost.

Pro diagnostické použití navíc:

  • kompletní krevní obraz - pokles hemoglobinu, červených krvinek, zvýšená ESR;
  • analýza moči - přítomnost proteinu v něm, válce, bilirubin;
  • biochemická analýza krve - zvýšení aktivity všech jaterních parametrů (ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza atd.);
  • Ultrazvuk jater - během vyšetření lze zjistit zvýšení velikosti orgánu a změnu jeho struktury: provazce pojivové tkáně, ložiska fibrózy, parazitární cysty, dilatace žlučových cest a jaterních cév;
  • Nepřímá elastometrie - prováděná pomocí fibroskanu, umožňuje vyhodnotit strukturu jater, aniž by byla ohrožena integrita kůže. Zařízení vyhodnocuje elasticitu tkání: vláknitá tkáň je hustší než normální parenchyma jater;
  • MRI, CT - stanoví kvantitu a kvalitu vláknitých ložisek.

Pro diagnostiku jaterní fibrózy je však nutné provést biopsii. Během vyšetření odebírá tlustá jehla (pod ultrazvukem) kus postižené jaterní tkáně k analýze.

Pro posouzení stadií fibrózy použijte následující měřítko:

Tvorba vláknité tkáně

  • 0 stupně - bez fibrózy;
  • 1. stupeň fibrózy - zhoršená funkčnost jater. Portálové plochy mají tvar hvězdy. Pokud je nemoc detekována včas a je zahájena léčba, prognóza je příznivá;
  • fibróza stupně 2 - počet fibrózních lézí se zvyšuje. V jaterních lalocích se objevuje jedna septa. S pomocí léků je možné normální fungování jater;
  • fibróza stupně 3 - játra jsou přichycena šňůry pojivové tkáně, její velikost je zvětšena, žlučovody jsou zvětšeny. Prognóza je nepříznivá. Drogová terapie dává malou úlevu.
  • Stupeň 4 - nemoc jde do cirhózy, která není léčitelná. Jediný způsob, jak přežít s takovou diagnózou, je transplantace jater.

Pokud má pacient kontraindikace na biopsii (snížení srážlivosti krve, parazitární cysty, špatný stav pacienta), diagnóza jaterní fibrózy může být provedena na základě elastometrie.

Léčba nemocí

V terapii existuje několik oblastí:

  • účinky na příčinu onemocnění (antivirová, anthelmintická léčba);
  • odstranění zánětu;
  • inhibice růstu vláknité tkáně.

Ke snížení použití zánětu:

  • hormonální protizánětlivé léky - prednisolon, methylprednisolon;
  • hepatoprotektory - přispívají k obnově jaterní tkáně: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (podané po dobu jednoho měsíce);
  • antioxidanty - blokují oxidační procesy v jaterních buňkách: vitamíny E, C, A;
  • imunosupresiva - léčiva, která potlačují patologickou aktivitu imunitního systému: azathioprin;
  • cytostatika - léky, které blokují rychlé dělení fibrózních buněk: Metotrexát, Metoda.

Potlačení předepsaného růstu vláknité tkáně:

  • imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvání podávání 10-14 dnů);
  • látky, které zlepšují mikrocirkulaci - Pentoxifylin;
  • antiproliferativní léky - snižují produkci pojivových buněk: Altevir.

Důležitá je korekce životního stylu. Pacient se musí zcela vzdát alkoholu a také omezit užívání hepatotoxických léků (NSAID, steroidů atd.). Ujistěte se, že se vaše váha na normální čísla a nastavení výkonu. Strava by měla být dostatek čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako libové maso a ryby.

Prevence a prognóza

Toto onemocnění je snazší zabránit, než vyléčit. K tomu musíte jíst správně, nezneužívat alkohol a drogy. Vyvarujte se stresu a přepracování. Častěji na čerstvém vzduchu.

Kolik lidí žije s fibrózou jater? Pokud je nemoc diagnostikována v raném stádiu, pak je pravděpodobné, že pacient bude žít ve stáří. S pozdní diagnózou (stupeň 3-4) je délka života 5-12 let.

Za účelem zahájení léčby nemoci v čase, podstoupit preventivní vyšetření lékařem nejméně jednou ročně.

První známky jsou:

  1. Snížený výkon;
  2. Zvýšená únava;
  3. Nestabilita k psychickému a fyzickému stresu.

Vyšetření může odhalit zvětšenou slezinu. Při analýze krve je zjištěn pokles hladiny všech vytvořených prvků (krevních destiček, leukocytů, erytrocytů). Scar tkáně mohou být viděny jen na ultrazvuku nebo ve studiu biopsie.

V pozdějších stadiích jaterní fibrózy se přidá snížení imunity, cévní hvězdičky, na těle se mohou objevit modřiny. Pacienti si často stěžují na zvracení krví. Velmi časté krvácení ze žil jícnu. Játra rostou ve velikosti. Při absenci léčby se tento proces změní na onemocnění, jako je cirhóza.

Fibróza s hepatitidou

Kombinace těchto dvou onemocnění vede k trvalému zhoršení lidského zdraví. Pacienta nelze vyléčit.

Čím výraznější fibróza je u hepatitidy, tím rychleji se nemoc dostane do cirhózy a táhne komplikace ve formě selhání jater nebo rakoviny.

Od počátku vývoje onemocnění až po výskyt prvních klinických příznaků trvá 5 až 10 let.

V závislosti na umístění jizvy může být fibróza:

  • pericelulární - ovlivňuje extracelulární prostor jater;
  • perivenulární a venulární - umístěné ve středu jaterních lobulů;
  • periduktální - pojivová tkáň se šíří kolem žlučových cest;
  • septa - hepatocyty vymizí a místo nich se vytvoří septa. Tam je porušení struktury jater;
  • smíšené - kombinuje znaky několika výše uvedených forem fibrózy. Vyskytuje se častěji než ostatní.

Typy fibrózy:

  1. Periportální: vyskytuje se při metabolické poruše, infekci trematodami.
  2. Non-cirrhotic: se vyvíjí po přenosu hepatitidy, drog nebo alkoholu intoxikace, obezita, infekční léze, srdeční selhání.
  3. Srdeční: dochází při onemocněních srdce a cév.
  4. Fokální: vyvíjí se s krevní stází v játrech nebo se zvyšuje tlak v jeho cévách.
  5. Vrozené: Je považováno za dědičné onemocnění.

Příčiny:

  • Hepatitida autoimunní, virová nebo toxická.
  • Biliární cirhóza.
  • Patologie žlučových cest.
  • Otrava alkoholem.
  • Virová onemocnění: mononukleóza, infekce cytomegalovirem.
  • Dědičná predispozice
  • Po užití farmakologických léků: retinoidy, protinádorové a antirevmatické léky.
  • Žilní kongesce v játrech (syndrom Budd-Chiari).
  • Zvýšený periportální tlak.

Diagnostika

V prvních fázích nemoci pacient necítí žádné kardinální změny. Začátek diagnózy jaterní fibrózy je nezbytný z historie sběru. Pacient objasňuje přítomnost bolesti, změny v kůži, úroveň účinnosti a další příznaky. Zjistěte také, zda má genetickou náchylnost k této patologii.

Poté je předepsán soubor laboratorních testů:

  • moč a krevní obraz
  • krevní biochemie
  • markery pro hepatitidu a protilátky,
  • koprogram.

Pro vyloučení cirhózy určete antimitochondriální, antimononukleární a protilátky proti hladkému svalstvu.

Identifikace ložisek ultrazvuku pojivové tkáně. MRI může pomoci odlišit fibrózu od cirhózy. Pro stanovení rozsahu onemocnění je předepsána elastografie jater.

Po těchto diagnostických metodách se provádí biopsie pod kontrolou ultrazvuku. Odstraňuje rakovinu a cirhózu. Rovněž je předepsána esophagogastroduodenoscopy. Někdy poslán na konzultaci s gastroenterologem.

Léčba

Pokud symptomy a metody hovoří o fibróze jater, léčba by měla být zahájena okamžitě. Začněte jmenováním diety. Pacientovi je zakázáno jíst potraviny, které jsou špatné pro játra. Sůl také nelze použít. Alkohol je přísně zakázán. Zrušení všech léků, které pacient vzal dříve.
Z těchto léčiv se používaly hepatoprotektory, imunomodulátory, imunosupresiva. Také předepsané léčby souvisejících onemocnění, používat léky k odstranění příznaků: protizánětlivé, hormonální, léky proti bolesti. K zastavení růstu ložisek tkáně jizvy jsou předepsány cytostatika.

Závažné onemocnění vyžadují chirurgickou léčbu. Je velmi důležité zabránit přechodu na cirhózu. K tomu předepsat léky, které zlepšují metabolické procesy. Pokud se vyvíjí cirhóza, může být zachráněna pouze transplantací jater, po které následuje dlouhá doba zotavení.

Komplikace a důsledky

Toto onemocnění způsobuje mnoho komplikací:

  1. Neplodnost
  2. Přechod jaterní fibrózy na cirhózu.
  3. Křečové žíly jícnu, jejich prasknutí, následované vnitřním krvácením.
  4. Tvorba maligního nádoru - karcinomů, metastáz do sousedních orgánů.
  5. Peritonitida, ascites.
  6. Jaterní kolopatie, gastropatie.
  7. Hepatorenální syndrom (závažná forma selhání jater). Pozorováno při přechodu na cirhózu.
  8. Duševní poruchy.
  9. Jaterní plicní syndrom.

Když už mluvíme o tom, jak dlouho můžete žít s fibrózou, průměr je 30 let. Ale s včasným odstraněním symptomů je možné obnovit funkci jater a toto období se zvýší na 50 let. Na základě toho můžeme říci, že prognóza je příznivá.

Při takové diagnóze je pacientovi poskytnuta skupina zdravotně postižených v závislosti na stupni progrese onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji jaterní fibrózy, je nutné eliminovat faktory, které ji způsobují. V přítomnosti hepatitidy se vyplatí omezit psychický stres, stejně jako dokončit celou léčbu. Postupujte podle diety, jíst spoustu zeleniny a ovoce. Uzené, smažené, mastné a horké potraviny jsou lepší jíst, protože negativně ovlivňují stav jater.

Také je třeba pravidelně podstupovat vyšetření u lékaře, ultrazvuku a endoskopie. V případě potřeby si vezměte multivitaminové komplexy, vzdejte se alkoholu, drog, nikotinu.

Volitelné

Po ultrazvuku můžete nastavit stupeň progrese fibrózy a prognózu vývoje. To lze provést na váhách, například podle systému METAVIR.

Fáze:

  • F0 - bez fibrózy.
  • F1 - portální fibróza. Při provádění terapeutických opatření je možné úplné uzdravení.
  • F2 - periportální fibróza s malým počtem septa.
  • F3 - lze považovat za mnoho sept.
  • F4 - cirhóza.

Čím závažnější je stadium onemocnění, tím menší je pravděpodobnost úplného uzdravení orgánu.

Jaterní fibróza je vážné onemocnění, ale s odpovídající léčbou můžete dosáhnout úplné obnovy a minimalizovat rozvoj komplikací.

Autor: Seryenkaya Olga Mikhailovna,
konkrétně pro stránky Moizhivot.ru

Užitečné video o fibróze

Játra jsou často nepříznivě ovlivněna řadou patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibrom. Netýká se nezávislých patologií, ale vzniká v důsledku patologií, které specificky ovlivňují jaterní struktury.

Jaterní fibróza označuje kompenzační procesy, kdy jsou poškozené tkáně orgánů nahrazeny jizvou. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických jaterních onemocnění doprovázených pomalou a progresivní destrukcí orgánových struktur.

Tyto komplikace jsou spojeny se skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen patologickými vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když jsou jaterní buňky ovlivněny hepatotropními faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou částečně poškozeny, což spouští aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

V důsledku těchto procesů se vláknité tkáně akumulují a zcela nahrazují normální buňky orgánu. Aktivace těchto stelátových buněk je spouštěčem vývoje jaterního fibromu.

Pro vyvolání fibrózních procesů v jaterních tkáních může být celá řada faktorů, mezi které patří:

  • Alkohol. Alkoholické fibromy se obvykle vyvíjejí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu po dobu 7-8 let.
  • Virový původ hepatitidy (D, C, B), ve kterém se vyvíjejí akutní zánětlivé léze tkání orgánu.
  • Dědičné faktory, pro které je přítomnost myomů v bezprostředních příbuzných pacienta.
  • Virové patologie, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegalovirem.
  • Poruchy imunitního systému, které zahrnují autoimunitní léze duktálních žlučových struktur (primární biliární cirhóza), autoimunitní hepatitidu - když imunitní buňky začnou nemilosrdně ničit vlastní jaterní buňky.
  • Hepatitida toxického původu, ve které jsou játra postižena chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
  • Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, sklerotizující cholangitida primárního typu nebo extrahepatická obstrukce žlučových cest.
  • Přijetí léků s hepatotropními účinky. Patří mezi ně protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antirevmatická léčiva.
  • Žilní kongesce v játrech.
  • Hypertenzní onemocnění portálu.
  • Některé geneticky podmíněné patologie jako Wilson-Konovalovova choroba atd.

Jak je vidět, faktory, které jsou schopny provokovat tuto patologii, jsou dostatečné, a proto je klíčová správná identifikace etiologie.

V počátečních stadiích se fibrózní jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se první příznaky začnou objevovat po 5 letech od začátku vývoje, nebo dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika vám umožní správně stanovit diagnózu pacienta.

Často je slezina zapojena do patologického procesu, který pouze komplikuje spolehlivou diagnózu.

Prvními patologickými projevy jsou známky únavy, nedostatečná odolnost vůči fyzickému a psychologickému stresu a snížený výkon.

V průběhu času si pacient všimne patologického snížení imunitních sil, nepochopitelných modřin, na povrchu těla se vytvoří žilky pavouků, může se objevit krvácení, což naznačuje krvácení žil jícnu. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se vyvíjí cirhóza.

Známky hepatitidy C, B

Obvykle u fibrotických lézí na pozadí hepatitidy je průběh patologie trvalý a nevratný.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus významně ovlivňuje progresi patologických procesů, která se může u každého pacienta projevit různými způsoby, u některých lidí se vývoj nezvratných změn zpomaluje a pro někoho naopak naopak urychluje.

Ve většině případů je však patologická klinika rychle rostoucí, rychle se vyvíjející cirhóza, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

U pacientů, kteří trpí bolestmi hlavy v pravém horním hypochondriu, neustále trpí bolestmi hlavy, hypertermií je často přítomna, klesá hmotnost, sklera a kůže se stávají žlutými a v žaludku a na nohách je stále více akumulace tekutin.

U mužů se na pozadí fibrózy a hepatitidy vyvíjí libido a gynekomastie. Tam jsou změny chování, játra stále rostou ve velikosti, křečové žíly jsou pozorovány na přední stěně pobřišnice, moč stmívá.

Duševní poruchy se projevují neustálým pesimismem, nadměrnou podrážděností a úzkostí. Pacienti mají nevysvětlitelný strach, snížili sebeúctu a koncentraci, často pociťují nepřiměřenou vinu, zůstávají v retardovaném stavu.

V závislosti na etiologii, lokalizaci patologického procesu a jeho prevalenci je fibróza rozdělena do několika klinických forem:

  1. Periportální - má parazitární původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, doprovázené tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
  2. Kardiální - se vyvíjí v důsledku kardiovaskulárních patologií nebo nedostatečnosti myokardu;
  3. Vrozené - geneticky determinované poruchy výměny materiálu vedou k tomu;
  4. Fokální - se projevuje malými jizevnatými útvary namísto jaterních uzlin, což indikuje časnou detekci fibrózy;
  5. Forma septa se vyznačuje masivní nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, což rychle vede k porušení dorzální struktury orgánu;
  6. Smíšené - dochází nejčastěji, doprovázené charakteristickými znaky a změnami ve všech existujících vláknitých formách.

Fáze jaterní fibrózy

Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí fáze vývoje jaterní fibrózy:

  • První stupeň je charakterizován menšími změnami v parenchymu orgánu, i když jsou již zjištěny malé vnější změny v játrech, tvorba spojivové tkáně je patrná. Pokud je patologie odhalena v této fázi, pak je prognóza zotavení příznivá.
  • Druhým stupněm jsou serózní změny, rozšiřující se portálové struktury, které bezprostředně ovlivňují vzhled těla. V nepřítomnosti terapie vede toto stadium k závažným komplikacím.
  • Třetí stupeň fibrózy je charakterizován aktivní tvorbou struktur pojivové tkáně. V této fázi fibróza nabývá tvaru můstku. Výsledek může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na prováděnou terapii a pacient striktně dodržuje všechna lékařská doporučení.
  • Ve čtvrtém stádiu patologického procesu, který je považován za konečný, se struktury jizev zcela zamotají do jaterních tkání a tvoří se falešné laloky. Patologie může být nyní vyléčena pouze chirurgicky, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

Stupnice Metavir

Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

  • F0 - žádná fibróza;
  • F1 - nedokončená funkce jater, je narušena intercelulární výměna mezi orgánem a krví;
  • F2 - zvyšují se patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné medikovat;
  • F3 - těsnění se tvoří v parenchymu orgánu, prognóza je nepříznivá, v nepřítomnosti terapie vstupuje fibróza do terminálního stadia;
  • F4 - cirhóza se vyvíjí, bez transplantace pacienta se očekává smrt.

Ostatní váhy

Existují i ​​jiné stupně stanovení závažnosti fibrózní léze jaterní tkáně, například Knodelův systém, podle kterého:

  • 0 - žádná fibróza;
  • 1-4 - mírný stupeň fibrózy;
  • 5-8 - začátek zánětlivých procesů;
  • 9-12 - střední závažnost zánětlivých lézí;
  • 13-18 - léze orgánu jsou závažné a nevratné.

Podle Ishakovy stupnice jsou jaterní myomy klasifikovány různě:

  • Stupeň 0 - nebyla detekována žádná fibróza;
  • Fáze 1 - vznik krátkých septa se vyskytuje s mírným působením portálových drah;
  • Stupeň 2 - progrese fibrózy, jsou ovlivněny významné portální oblasti;
  • Fáze 3 - léze se šíří na velkých plochách;
  • Stupeň 4 - počet septa se zvyšuje;
  • Fáze 5 - zjištěna neúplná jaterní cirhóza;
  • Fáze 6 - cirhóza se vyvíjí v plné síle.

Správné stanovení fibrózního stupně umožňuje hepatologovi vybrat nejúčinnější terapii.

Diagnostika

Diagnostické studie fibrózních lézí jaterních struktur jsou rozsáhlé a zahrnují mnoho postupů. Anamnestická analýza je prováděna sbírkou stížností pacientů, analýzou jeho života a dědičností rodiny.

Je nezbytné zhodnotit duševní složku pacienta, aby bylo zřejmé, zda existují známky jaterní encefalopatie v důsledku poškození mozkových buněk produkty rozkladu.

Je na ultrazvuku viditelná fibróza jater?

Mnoho pacientů se zajímá, zda je možné přesně stanovit diagnózu jaterního ultrazvuku u hepatitidy C? Játra jsou jedním z hlavních orgánů lidského těla. Jeho úkolem je odstranit toxiny a škodlivé látky, které se nahromadily a ohrožují zdraví a život člověka. Ale stává se, že je sama v nebezpečí. Jednou z nejhroznějších nemocí tohoto důležitého orgánu je hepatitida C. Hlavní diagnostickou metodou hepatitidy je ultrazvuk jater, který je indikován při sebemenším podezření na toto onemocnění.

Kdy je předepsán ultrazvuk pro hepatitidu C?

Tato diagnostická metoda je velmi informativní, naprosto bezpečná a bezbolestná. Ultrazvuk jater může detekovat i drobné změny v těle a provést přesnou diagnózu. Ultrazvukové vyšetření jater ukáže lékaři rozsah infekce, celkový stav, práci těla a povahu léze.

Pokud je diagnostikována hepatitida C, je pacientovi přiřazen další ultrazvukové vyšetření s barevným Dopplerovým mapováním. Tento druh ultrazvuku umožňuje specialistům sledovat práci nádob, které krmí žlázu, krevní tok v dynamice. Tato metoda umožňuje sledovat pohyb krve jaterními cévami v reálném čase a barevně.

Odborník na diagnostiku uvidí směr pohybu a rychlosti kapaliny a bude také sledovat místa, kde není krev. Ultrazvuk v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) je jedním z nejvíce informativních, vyhledávaných a běžných typů diagnostiky onemocnění jater. K vytvoření úplného obrazu o povaze a rozsahu onemocnění je kromě ultrazvuku předepsán krevní test pacienta.

Co ukazuje ultrazvuk?

Pacient si obvykle stěžuje na:

  • malátnost;
  • nevolnost;
  • bolesti kloubů;
  • žlutá nebo šedá kůže a oči;
  • zápach z jícnu;
  • hořkost v ústech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit těžkosti;
  • bolest na boku (ne vždy).

V tomto případě může lékař mít podezření na hepatitidu C a předepsat ultrazvuk břišních orgánů. Tyto příznaky však ne vždy znamenají toto onemocnění. Ultrazvuk může přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost virové infekce nebo odhalit jiné jaterní patologie. Ultrazvukem lze stanovit následující onemocnění:

  • hepatitida C (její akutní nebo chronická forma);
  • opuch jater;
  • různé hematomy a hemangiomy;
  • přítomnost cyst;
  • cirhóza.

Protože játra jsou úzce spojena s cévami s takovým orgánem břišní dutiny jako žlučníkem, může jaterní sken odhalit žlučové kameny nebo cholecystitis.

Navíc, s takovou nemocí jako hepatitida C, hraje důležitou roli stav žlučníku, proto, pokud je podezření, tato patologie je také zkoumána. U hepatitidy jsou obecné zdravotní problémy často spojeny s fungováním žlučníku. Takový příznak jako bolest v patologii žlázy se zřídka objevuje, ale žlučník signalizuje bolestivé abnormality ve stravě. Cholecystitida může být důsledkem nebo komplikací hepatitidy C, která bude vyžadovat samostatnou léčbu.

Co ukazuje ultrazvuk pro hepatitidu? Ultrazvuk jater může pomoci diagnostikovat různá stadia hepatitidy C a cirhózy jater. Monitor ukazuje, jak játra vypadají, jeho velikost, hustota, cizí inkluze a další různé parametry orgánu. Každá z těchto chorob, včetně hepatitidy C a jejích různých stadií, má vlastní ultrazvukové znaky.

Podle výsledků této studie můžete vidět:

  1. U akutní hepatitidy C vykazuje ultrazvuk mírně zvýšenou velikost orgánu, jeho povrch je hladký a rovnoměrný. Viditelné několik ložisek nekrózy, identifikovaná ložiska tukové degenerace. Dobře viditelný průtok krve, který není zlomený.
  2. Chronická hepatitida na ultrazvuku je určena následujícími ukazateli. Velký počet ložisek nekrózy. Hepatická tkáň je téměř zničena, na jejím místě - zarostlá pojivová tkáň. Vláknité prameny jsou viditelné.
  3. S cirhózou jater, ultrazvuk ukáže poruchy krevního oběhu, křečové žíly a tvorbu dalších cév, kterými některé krev cirkuluje, obchází žlázu.

Díky diagnóze ultrazvuku může být hepatitida diagnostikována v raném stádiu a léčba může začít okamžitě, bez čekání na komplikace a cirhózu. Hlavní věc, která může ukázat ultrazvuk v počáteční fázi onemocnění, je to, že velikost jater v hepatitidě okamžitě zvětší.

Ale nebezpečí a klam tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že v raných fázích je nejčastěji asymptomatická, i když zánět v játrech způsobený infekcí je v plném proudu.

Poruchové příznaky se mohou objevit pouze v pozdějších stadiích onemocnění: během exacerbace chronické hepatitidy C nebo cirhózy jater. Proto se doporučuje pravidelně kontrolovat stav jater a chování virové infekce.

Jak se připravit na ultrazvuk jater?

Aby bylo ultrazvukové svědectví co nejpřesnější a nejvýstižnější, je nutné se řádně připravit na postup. V tomto případě se doporučuje zdržet se několika hodin. Aby se abdominální dutina uvolnila z přebytečného plynu, neměli byste užívat tyto produkty 3 dny před zákrokem:

  • luštěniny;
  • mléko;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • čerstvá zelenina;
  • zelí.

Den před studií musíte mít očistný klystýr (zejména u pacientů s nadváhou). V každém případě může lékař doporučit další opatření k řádné přípravě na ultrazvuk pro hepatitidu C.

Jak probíhá výzkum?

Ultrazvuk jater se provádí ultrazvukovým senzorem. Pacient by si měl lehnout, zadržet dech. V této době lékař, který provádí senzor na žaludku, přijímá na monitoru údaje o zkušebním orgánu.

Obrazovka v reálném čase odráží stav jater pacienta, jeho strukturu, velikost a další parametry. Nejčastěji se při studiu jater používá ultrazvuk 2 D. Toto zařízení zobrazuje dvourozměrný, plochý černobílý obraz, který má výšku a délku. V poslední době se rozšířily trojrozměrné ultrazvukové přístroje - 3D a 4D.

Tyto dva typy výzkumu se liší od předchozích v objemovém obrazu a barvě. Mezi nimi se liší v tom, že 3D obraz zobrazuje trojrozměrný obraz orgánu z jednoho úhlu pohledu. Při provádění 4D studie může lékař rozvinout trojrozměrný obraz orgánu a zkoumat ho ze všech stran, takže parametry jater budou velmi dobře vidět.

Kdy je zobrazen 3D a 4D výzkum? Někdy je dostačující mít dvourozměrný ultrazvuk pro přesnou diagnózu, ale existují časy, kdy je třeba diagnózu vyjasnit, doplnit nebo potvrdit. Před plánovaným zákrokem se provede trojrozměrný ultrazvuk.

Příprava na takový ultrazvuk by měla být důkladná, v souladu se všemi výše uvedenými doporučeními a ještě jedním důležitým bodem: pokud bylo rentgenové vyšetření provedeno den předtím, musíte informovat lékaře, protože výsledky mohou být zkreslené.

Anatomie jater

Játra jsou jedním z největších lidských orgánů. Její váha je asi jeden a půl kilogramu. Játra mají červenohnědou barvu s mírně fialovým odstínem. V lidském těle plní játra vitální funkce - dochází k tvorbě krve, aktivně se účastní metabolických procesů, vzniká žluč, neutralizují toxiny.

Játra jsou lokalizována v pravém hypochondriu a její menší část zasahuje do hrany levé strany břišní dutiny.

S hlubokým dechem mohou játra vyčnívat zpod okrajů žebra.

Játra jsou podmíněně rozdělena na dva povrchy - diafragmatický a viscerální. První, diafragmatický povrch, je rozdělen do dvou nerovných částí větším půlměrovým vazem. Viscerální povrch směřuje dolů a jeho povrch je stlačován přilehlými vnitřními orgány.

Jaterní vazy zajišťují připojení orgánu k membráně. Játrové rýhy rozdělují orgán na laloky. Orgán je hojně zásobován krevními cévami, které jsou rozděleny na menší struktury. Jaterní laloky, do kterých jsou játra strukturně rozděleny, se skládají z hepatocytů - jaterních buněk. V jaterních lalocích probíhá tvorba žluči a metabolické procesy.

Pro odstranění žluči v játrech je hmota kanálů různých velikostí, které jsou spojeny do jednoho společného žlučovodu. Na výstupu ze společného kanálu teče do dvanáctníku.

Přívod krve do těla je způsoben především portální žílou, která nese dvě třetiny venózního průtoku krve do těla. Zbývající třetina odpovídá arteriální krvi. Plavidla se rozbíhají přes játra od větších po menší. Jsou navrženy tak, aby každý segment jater obdržel arteriální i venózní krev.

Co je to fibróza?

Fibróza je obecný koncept, který platí nejen pro játra. Podstatou fibrózy je, že dochází ke zrychlenému, atypickému procesu proliferace pojivové tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Patologie vede ke zhutnění tkáně a vzniku jizev. Pokud je orgán postižen fibrózou, jeho funkce se významně zhoršuje. V játrech se velmi často objevuje fibróza. V důsledku zánětlivého procesu jsou hepatocyty - jaterní buňky - nahrazeny nefunkční pojivovou tkání. Obecně je fibróza chápána přírodou jako pozitivní jev - zánětlivý proces se dále nerozšíří pomocí fibrotických demarkačních hranic. Nicméně, pro játra sám, fibróza je také negativní proces, protože vláknitá tkáň nemůže vykonávat funkce jater.

Jak se vláknitá tkáň objeví v játrech?

Svou strukturou je vláknitá tkáň hustá vláknitá. Dominují jí vlákna pojivové tkáně a většina kolagenu, proteoglykanů, glykosaminoglykanů a glykoproteinů. Buněčné elementy v této tkáni jsou také dostupné, ale jsou zanedbatelné.

Mozkové buňky indukují degeneraci buněk na vláknité tkáni. Také se nazývají mastné. Hlavní úlohou těchto buněk není tvorba fibrózní tkáně, ale tvorba extracelulární matrix jater. V případě onemocnění jater se však stelátové buňky začínají chovat jinak - stávají se aktivnějšími, rychle se množí a začínají produkovat vláknitou tkáň. Po určité době, vláknitá tkáň roste tak, že může strukturně nahradit jaterní buňky, ale ne funkčně.

Mnohem vzácnější je fibrózní tkáň výsledkem jaterních sinusoidů a pre-biliárních fibroblastů.

Je vláknitá tkáň odlišná od normální tkáně jater?

Vláknitá tkáň je zásadně odlišná struktura než jaterní parenchyma. Tato tkáň obsahuje velké množství kolagenových vláken, která se nevyskytují v tkáni jater, stejně jako v amorfní tkáni. Takový kolagen sám o sobě nepředstavuje ohrožení těla. Amorfní látka je ve své struktuře heterogenní, zahrnuje jak glykoproteiny, tak glykosaminy, proteoglykany. Tvorba vláknité tkáně je velmi ovlivněna typem toxinu působícího na hepatocyty.

Co se děje v játrech s fibrózou?

Pokud je jaterní tkáň ovlivněna negativním faktorem, jsou náchylné k částečnému, ale nikoli úplnému poškození. Vzhledem k tomu, že tělo dostalo signál k napadení jedy a toxiny, aktivují buňky stelátu svou aktivitu a akumulují se v perisinusoidálním prostoru - dutině mezi hepatocyty a kapilárami. To negativně ovlivňuje jak kapiláry samotné, tak jaterní buňky. V kapilárách se snižuje počet děr v jejich stěnách a hepatocyty ztrácejí své klky. Vzhledem k významnému hromadění vláknitého obsahu ztrácejí jaterní buňky kontakt s krví, a proto nemohou jíst, dýchat ani odstraňovat plýtvání buněčnou aktivitou. V důsledku toho buňky jednoduše vymřou, jejich prostor je naplněn ještě více vláknitou tkání. Od samého počátku tohoto procesu tělo trpí neplněním své funkce, ale pokud kompenzační síly těla inhibují patologický proces, symptomy se neobjeví. S významnou náhradou jaterních buněk začnou pacienti pociťovat zdravotní problémy.

Jak se rozvine fibróza?

Spoušť je aktivace stelátových buněk. Tento proces je vyvolán akutními i chronickými onemocněními. V tomto ohledu stelátové buňky produkují velké množství fibronektinu, který je uložen v perisinusoidním prostoru. Se smrtí hepatocytů, ke kterému nevyhnutelně dochází po tomto procesu, vzniká obrovské množství toxických enzymů, na které reagují stelátové buňky se svou proliferací.

Současně aktivují buňky stelátu aktivaci cytokininů - látek, které zvyšují aktivaci fibrózy v tkáni jater. V počátečním stadiu poškození jsou jaterní buňky schopny se chránit proti nástupu fibrinu různými antifibrogenními faktory, ale v chronických procesech játra nemohou snášet a fibróza se aktivně vyvíjí v játrech.

Příčiny fibrózy

Fibróza je primárně způsobena nežádoucími faktory ovlivňujícími játra. To může být buď nemoc nebo jen škodlivý účinek na tělo, například alkoholismus. Mezi příčiny fibrózy patří následující patologie.

Poškození jater hepatocytem

Hepatitida různých typů přispívá k poškození jaterních buněk a způsobuje v nich hnisavé procesy. V důsledku toho tělo reaguje produkcí fibrinu a jeho ukládáním do jater.

Toxická hepatitida

U toxických hepatitid trpí jaterní buňky především škodlivými účinky jedů a toxinů. To mohou být rozkladné produkty alkoholu, jedy z drog, toxické faktory na pracovišti. Pokud jsou játra poškozena jedy, hepatocyty velmi rychle přestanou fungovat a umírají a jejich místo je obsazeno vláknitými ložisky.

Autoimunní hepatitida

Autoimunitní hepatitida je závažná forma patologie, kdy tělo nerozlišuje mezi „vlastními“ a „mimozemskými“ buňkami. Výsledkem je, že tělo začíná napadat své vlastní jaterní buňky, odebírá je pro negativní faktor a jaterní parenchyma je pomalu nahrazována vláknitou tkání a téměř úplně.

Nealkoholické mastné onemocnění jater

Toto onemocnění je spojeno s ukládáním tuků v játrech. S rychlým patologickým procesem tukové buňky rychle nahrazují funkční strukturní jednotky jater - hepatocyty, játra se stávají mramorovými, rozptýlenými žlutými tukovými místy. Pokud se nic nedělá, může tuk postihnout téměř celé tělo.

Jaterní amyloidóza

Patologie zvaná amyloidóza je spojena s abnormálním metabolismem proteinu v těle pacienta. V důsledku metabolických poruch v jaterních buňkách vzniká abnormální protein nazývaný amyloid. Postupně tento protein nahrazuje hepatocyty a vytěsňuje je, ovlivňuje stále více a více oblastí orgánu.

Budd-Chiari syndrom

Onemocnění je spojeno s problémy s průchodem žilní krve. V důsledku stagnace v tkáních jater roste problém hypoxie - hladovění kyslíkem. Kvůli tomu buňky akumulují rozkladné produkty samy o sobě. Takové buňky vymizí během několika dnů po nástupu kritické intoxikace a místo těchto buněk je naplněno fibrinem. Okamžitou příčinou tohoto nedostatku kyslíku je zablokování portálních žil.

Nedostatek alfa-1-antitrypsinu

Tato patologie je vrozená. Ve skutečnosti jsou játry zbaveny schopnosti syntetizovat velmi důležitý protein, který reaguje s mnoha enzymy. V důsledku takového porušení jaterní buňky akumulují abnormální antitrypsinový protein, který nemohl být produkován. V důsledku těchto procesů je pozorováno uvolňování toxinů a buňka odezní a fibróza se rozšíří na její místo.

Toxoplazmóza Hepatitida

Taková patologie je v podstatě zánětlivým onemocněním, pouze patologický proces je vyvolán v důsledku požití Toxoplazmy do lidského těla. Toxoplasma velmi rychle infikuje hepatocyty, v důsledku čehož odumírají a vláknitá tkáň zaujímá své místo.

Alkoholické poškození jater

Alkoholická choroba již svým jménem naznačuje patologii viníka. Při nadměrném užívání alkoholu totiž játra trpí fibrózou. Ethylalkohol je mimořádně nepříznivý pro jaterní buňky, má škodlivý vliv na ně. V hepatocytech se ethyl přemění na acetaldehyd, který je nejnebezpečnější. Tyto látky, zatímco v hepatocytech, negativně ovlivňují mitochondrie, blokují lipidové procesy a zabraňují poškození poškozené DNA. V důsledku této expozice se v první fázi vytvoří infiltrace tuků a již ve druhém, posledním stadiu odumírají jaterní buňky a jejich místo je nahrazeno vláknitou tkání.

Wilson-Konovalovova choroba

Vzácně Wilson-Konovalovova choroba ovlivňuje metabolismus mědi v lidském těle. U zdravého člověka se měď vstřebává ze střeva a prostřednictvím portální žíly se transportuje přímo do jater. Pro další reakce musí být měď připojena ke speciálnímu proteinu k ceruloplasminu. V rozporu s přidělením takového proteinu se měď začne nekontrolovatelně ukládat do jater. Když se dosáhne vysoké koncentrace, hepatocyty uhynou. Jejich místo je nahrazeno vláknitou tkání.

Hemochromatóza

Hemochromatóza je dědičné onemocnění a spočívá v nadměrném ukládání železa v lidském těle. Významné množství železa poškozuje hepatocyty, působí jako toxin, protože vyvolává procesy oxidace volných radikálů.

Galaktosémie

Stejně jako hemochromatóza je galaktosémie dědičné onemocnění. Toto onemocnění v těle se hromadí různé typy galaktózy, což je extrémně škodlivý účinek na metabolické procesy. S hromaděním metabolických produktů dochází k odumírání hepatocytů a vzniku vláknitých ostrůvků.

Echinokokóza jater

Parenchyma jater je ovlivněna červy - echinokoky. Když echinococcus vstoupí do jater, snaží se množit, takže téměř celý povrch jater může být pokryt cystami. Když se vytvoří cysta, normální tkáň pociťuje tlak, podvýživu a trofismus a může být spuštěno i poškození jaterní tkáně.

Zhoubný novotvar

Rakovina jater je nejzávažnější onemocnění, které nelze léčit. Nádor se vyvíjí z těch buněk, které se v určitém časovém období začaly dělit špatným způsobem. Hepatocelulární karcinom může být způsoben cirhózou, hepatovirovým poškozením jater a dalšími faktory. S růstem nádoru jsou postiženy hepatocyty, nahrazené vláknitou tkání.

Primární biliární cirhóza

V této patologii je hlavní příčinou fibrózy vidět porušení žluči. K tomu mohou vést jak autoimunitní procesy, tak dědičné faktory. Zároveň žluč stagnuje v kanálcích, poškozuje hepatocyty svými toxickými účinky. Jaterní buňky v tomto případě vymizí a na jejich místě se začnou objevovat vláknité usazeniny.

Sekundární biliární cirhóza

Důvodem této podmínky je i stagnace žluči. V sekundární cirhóze se lékařům podařilo najít příčinu této stagnace - chronické léze žlučových cest. To může být cholangitis, duct tumory, kameny uvízlé v pasážích, dědičné poruchy, anomálie struktury žlučových cest.

Srdeční jaterní fibróza

Srdeční fibróza je vyvolána srdečním selháním, které se vyvinulo na pozadí závažných srdečních vad. Velmi často v takových situacích dochází ke stagnaci žilní krve. V důsledku toho se vyvine hypoxie a acidóza a buňky jater neúprosně umírají a jsou nahrazeny vláknitou tkání.

Vrozená patologie

Vrozená fibróza se vyskytuje již u novorozenců. Patologie se objevuje ve stadiu diferenciace tkání, kdy vnitřní orgán dítěte místo normální tkáně jater začal tvořit vláknitou tkáň. Symptomy poškození jater se projevují od narození dítěte, proto téměř okamžitě diagnostikují patologii. Riziko nezdravých potomků těchto rodičů je velmi vysoké 50%.

Příznaky

Specifické symptomy jaterní fibrózy ne. Můžete si to všimnout pouze v případě, že jste pacienta náhodně vyšetřili na ultrazvuku jater zcela o jiné patologii. Příznaky abnormalit v játrech nejsou jen symptomy fibrózy. Symptomy poruch jsou často projevem velkých onemocnění, jako je rakovina, cirhóza a další.

Symptomy jaterní fibrózy se zvyšují. V počátečním stádiu nemusí být vůbec a již s výrazným poškozením jater, kdy jeho funkce trpí, se objevují takové závažné příznaky, jako je žloutenka, intoxikace a zhoršený trávicí proces.

Diagnostika

Patologická diagnóza se provádí následujícími metodami:

Je na ultrazvuku viditelná fibróza?

Ultrazvukové vyšetření jater pacienta může do značné míry odpovědět na otázku, zda je jaterní fibróza. Je na ultrazvuku viditelná fibróza jater? Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku, protože porušení echogenity jater v sobě znamená změnu její struktury. Protože jaterní fibróza je příčinou poruchy echogenity, lze říci, že patologii lze diagnostikovat na ultrazvuku. Ale s vědomím, že fibróza je důsledkem vážného onemocnění, stojí za to zjistit, že echogenita bude narušena nejen kvůli fibróze jater, ale například kvůli echinokokóze, cirhóze, hepatitidě a dalším patologiím. V tomto případě bude proto stanovena ultrazvuková fibróza společně s další patologií. Rozhodně, diagnostická hodnota ultrazvuku nemůže být kladena na druhý plán, ale stále je „zlatým standardem“ v diagnostice fibrózy biopsie, která poskytuje nejspolehlivější výsledek.

Formuláře a etapy

Formy jaterní fibrózy se liší a jsou charakterizovány následovně:

Pro adekvátní léčbu a diagnózu je důležité znát stupeň jaterní fibrózy. V různých stadiích fibrózy jater mají pacienti různé symptomy, ale některé z nich jsou vymazány na pozadí chronických somatických onemocnění, což může vést k nesprávné diagnóze. Pro přesnou diagnózu se používá biopsie jater nebo neinvazivní metody (fibroscanning), v klinické praxi lékaři nejčastěji používají metavírusovou stupnici, podle které je stupeň fibrózy jater následující.

0 stupňů - žádné fibrózní léze v játrech;

Stupeň 1 - přítomnost menší fibrózy;

Stupeň 2 - střední fibróza s jednou septa;

Stupeň 3 - významná fibróza s mnoha septa, ale nepřítomnost cirhotických symptomů;

Stupeň 4 - poslední stadium fibrózy, cirhóza jater.

Léčba

Léčba jaterní fibrózy je dnes pro lékaře nejobtížnějším úkolem. Lékařská věda si není vědoma žádných syntetických nebo přírodních léků, které by mohly léčit nemoc. Pokud je zjištěna fibróza jater, léčba může být zaměřena na odstranění provokujících faktorů, tj. léčení základního onemocnění, které způsobilo fibrózu. Vláknité léze nemohou být odstraněny, protože se stávají nevratnými. Lékaři proto raději bojují proti fibróze ve dvou směrech - z hlediska odstranění příčiny, která vyvolala patologické změny v jaterním parenchymu, a také z hlediska ovlivnění mechanismů vzhledu vláknité tkáně, tj. na stelátových buňkách jater. Zatímco jaterní fibróza není léčitelná, ale v tomto směru dochází k neustálému vývoji.

Eliminace příčiny fibrózy

Eliminace příčiny je klíčovou pozicí při léčbě fibrózy, protože při destrukci hepatocytů jsou aktivovány stelátové buňky jater, které jsou chráněny před parenchymem před zánětlivým procesem. Eliminace alkoholických nápojů, eliminace toxických účinků na játra, normalizace hmotnosti, včasné zničení infekce (echinokokóza, toxoplazmóza), léčba patologií žlučových cest, srdce a cév může být považována za opatření k odstranění příčin.

Je-li nemožné vyléčit některé nemoci, například autoimunitní hepatitidu nebo hepatocelulární karcinom, je důležité minimalizovat negativní symptomy a provést operaci.

Pro léčbu lze použít následující léčiva:

  • antivirotika;
  • anthelmintická léčiva;
  • antimikrobiální léčiva;
  • antiprotozoální terapie;
  • antikoagulancia;
  • trombolytická činidla;
  • choleretické léky;
  • prostředky pro detoxikaci organismu.

Snížení intenzity zánětlivých reakcí v játrech

Důležitým faktorem v ochraně proti fibróze může být tzv. Protizánětlivá léčba. Mnoho jaterních patologií je doprovázeno hnisáním v organismu, v důsledku čehož jsou primárně postiženy hepatocyty a aktivovány stelátové buňky. Aby se zabránilo proliferaci buněk vláknité tkáně, je nutné co nejrychleji zastavit zánět a smrt hepatocytů. Standardními léky v tomto případě budou protizánětlivé léky, hepatoprotektory, imunosupresiva, cytotoxická léčiva a antioxidanty.

Potlačení aktivity stelátových buněk v jaterních tkáních

Protože začátek procesu začíná zvýšenou aktivitou stelátových buněk, je nutné blokovat práci cytokinů - růstových faktorů vláknitých buněk. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány interferony, antagonisté růstového faktoru, antioxidanty, léčiva pro zlepšení mikrocirkulace krve, antiproliferativní činidla.

Dieta

Dieta pro fibrózu neexistuje. Proto lékaři předepisují standardní dietu podle tabulky № 5 od firmy Pevzner. Omezeno na použití tukových potravin, konzervačních látek, bílkovin, zejména světla pro trávení, nízkotučné mléko. Mezi sacharidy stojí za to odmítnout čerstvý bílý chléb, je lepší jíst sušený chléb. Dieta - pětkrát denně ve frakčních porcích. Nezapomeňte vypít alespoň dva litry vody denně, abyste odstranili toxiny z těla. Jídla se mohou vařit parní metodou, vařením a dusením. Smažené jídlo není povoleno. Aby nedošlo ke vzniku stagnujících tekutin, pacientům se doporučuje omezit příjem soli na deset gramů denně. Je lepší, když je pacient mírně podvyživený než přejídání, takže přebytečný tuk není uložen v játrech. Užitečné vitamíny a minerály.

Léčba lidových prostředků

Může být patologie vyléčena lidovými prostředky, jak doufají mnozí pacienti? Fibrotická léze jater nemůže být vyléčena lidovými prostředky. Všechny budou mít příliš malý účinek proti patologickému procesu, takže to povede ke zpoždění v trávení drahocenného času při léčbě onemocnění. Kromě toho můžete použít poplatky za játra, cholagogue, ale pouze na základě léčby drogami.

Předpověď

Prognóza fibrózy je velmi obtížná, protože závisí na těchto faktorech:

  1. rychlost proliferace fibrózní tkáně;
  2. trvání negativního faktoru;
  3. přechod fibrózy do stadia cirhózy;
  4. doba léčby;
  5. věku pacienta;
  6. příčina fibrózy;
  7. režim napájení;
  8. přítomnost doprovodných patologií;
  9. komplikace, které se vyvinuly na pozadí fibrózy a cirhózy jater.

Pouze pokud jsou vzaty v úvahu všechny faktory, můžeme hovořit o přežití. Lidé s vrozenou fibrózou žijí nejdéle a nejméně s alkoholickým poškozením jater.

Popis nemoci

U jaterní fibrózy je pozorována patologická proliferace pojivové tkáně, která nevede ke změně struktury orgánu. Proto laloky jater nadále plní své funkce po dlouhou dobu.

Proliferace fibrózních tkání však postupně způsobuje deformaci jater, což narušuje jeho funkčnost.

Jak se vyvíjí patologie?

Lékaři rozlišují 4 stupně jaterní fibrózy:

  1. Jaterní fibróza 1 stupeň. Charakterizován přítomností malého počtu rozšířených cest portálu. Viditelné jsou malé změny ve vzhledu jater, objeví se pojivová tkáň. Pokud diagnostikujete nemoc v prvním stupni, prognóza je příznivá.
  2. Stupeň 2 jaterní fibrózy je charakterizován serózními změnami. Portální plochy jsou rozšířeny, takže játra mění svůj vzhled. Pokud se tento stav neošetřuje, může vést k rozvoji závažných komplikací.
  3. Fibróza stupně 3 se projevuje výskytem jizevní tkáně. Patologie zvaná mostní fibróza jater. Ve třetí etapě má patologie příznivý výsledek pouze v případě, že jsou přesně dodržována doporučení lékaře a tělo pozitivně reaguje na léčbu drogami.
  4. Jaterní fibróza 4 stupně. Jedná se o poslední fázi patologie, při které tkáň jizvy téměř zcela pokrývá zažívací orgán. V důsledku toho se tvoří falešné laloky jater. Jak léčit nemoc v této fázi? Jaterní fibróza může být léčena pouze chirurgicky.

Je jaterní fibróza léčitelná? Pouze transplantace může zachránit pacienta ve čtyřech fázích a vrátit ho do normálního života.

Klasifikace nemocí

V závislosti na lokalizaci patologického procesu byla přijata následující gradace fibrózy:

  • periportální fibróza. Tato forma se vyvíjí na pozadí schistosomiázy (infekce trematodami), která vede k rozvoji zvýšeného tlaku v portální žíle. Charakteristická je tvorba pojivové tkáně kolem hepatocytů a žlučových cest;
  • perigepatocelulární forma. Charakterizované změnami v hepatocytech;
  • portální fibróza. Jaterní průtok krve je narušen v důsledku zúžení intrahepatických, portálních a splenických žil;
  • fokální fibróza. Charakterizován výskytem malých jizev na místě jaterních uzlin, což indikuje časné poškození.

Jaterní fibróza jater se vyvíjí na pozadí srdečního selhání a dalších závažných porušení kardiovaskulárního systému. Odlišně se rozlišuje vrozená forma onemocnění, která je charakterizována rozvojem poškození jater v portálech, nedostatečným rozvojem některých cév orgánů a expanzí žlučových cest.

Příznaky

Zvláštnost onemocnění je dlouhodobý asymptomatický průběh, takže příznaky jaterní fibrózy se obvykle objevují po 4-5 letech. To vede k pozdní diagnóze patologie, komplikuje léčbu.

Existují takové příznaky jaterní fibrózy:

  • slabost, snížený výkon;
  • podrážděnost;
  • poruchy spánku, rozptýlení;
  • anémie na pozadí sníženého počtu červených krvinek;
  • tendence k hematomům a krvácení;
  • snížená imunita.

Diagnostika

V případě jaterní fibrózy se provádí komplexní diagnostika, která zahrnuje vyšetření pacienta, laboratorní vyšetření, využití instrumentálních metod.

Kontrola

Na recepci by měl ošetřující lékař zjistit čas výskytu syndromu bolesti, přítomnost krvácení, svědění a otok. Shromážděte rodinnou historii - přítomnost příbuzných onemocnění jater a metabolických onemocnění. Poté je vyšetřen pacient, palpace břišní oblasti, vyhodnocení reflexů a psychologický stav.

Vlastnosti laboratorní diagnostiky

Studie zahrnuje následující testy:

  • kompletní krevní obraz. Určuje hladinu hemoglobinu, leukocytů, ESR, srážení krve;
  • biochemický výzkum. Hladina stopových prvků, kontrola funkce jater, slinivky břišní;
  • stanovení markerů fibrózy PGA-index;
  • stanovení anti-mitochondriálních, anti-hladkých svalových a antinukleárních protilátek, které indikují vývoj autoimunitního procesu;
  • analýza moči;
  • studium výkalů pro zamoření červem.

Instrumentální techniky

Pro potvrzení diagnózy se používají následující studie:

  1. Ultrazvuk jater. Umožňuje určit viditelné oblasti vláknité tkáně v těle. Také na ultrazvuku můžete vidět změny ve struktuře žlučovodů a ledvin.
  2. Počítačová tomografie. Umožňuje identifikovat významné nádorové procesy, fokální změny v těle.
  3. Jemná biopsie jehly. Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku, umožňuje diferencovat cirhózu, rakovinu a jaterní fibrózu.
  4. Elastometrie Procedura pomáhá v dynamice sledovat vývoj patologického procesu v játrech.

Léčba

Léčba jaterní fibrózy zahrnuje nejen zastavení symptomů, ale také odstranění příčin patologie. Obecné zásady léčby jsou založeny na následujícím schématu:

  • s alkoholickou fibrózou je nutné eliminovat závislost na alkoholu. V některých případech bude pacient muset být hospitalizován na klinice pro léčbu drog;
  • s virovou etiologií jsou předepsány interferonové přípravky, které mají antivirové a imunomodulační účinky;
  • pokud jsou vystaveny toxickým látkám, je nutné omezit jejich příjem, aby bylo možné provést detoxikační ošetření;
  • autoimunitní původ patologie zahrnuje použití kortikosteroidů ke snížení zánětu a azathioprinu ke snížení aktivity imunoglobulinů;
  • v případě stagnace se používají choleretické látky, antispasmodika. Pokud jsou přítomny kameny, musí být chirurgicky odstraněny;
  • s portální hypertenzí jsou indikována diuretika;
  • Hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale, Heptral) mohou pomoci obnovit poškozené hepatocyty.

Při jaterní fibróze se léčba aplikuje také symptomaticky k odstranění vyrážky, deprese, bolesti hlavy, únavy.

Alternativní medicína

Čínská medicína pomáhá účinně léčit jaterní fibrózu. Použití metod vám umožní úplně vyléčit nemoc v počátečních stádiích, zlepšit zažívací orgán. Medicína z Číny je založena na používání bezpečných a účinných metod.

Léčba jater s lidovými léky je neúčinná, avšak po konzultaci s lékařským personálem je možné použít jeden nebo dva recepty.

Dietní jídlo

Při léčbě nemocí trávicího traktu hraje důležitou roli dieta. Pokud je fibróza ukázána v tabulce 5. Dietní výživa znamená dodržování následujících pravidel:

  • odstranění živočišných tuků ze stravy;
  • použití vařených, pečených výrobků;
  • jídlo by mělo být teplé;
  • upustit od používání tukových mas;
  • snížit příjem soli;
  • rozdělit jídla až 6krát denně;
  • vyloučení ze stravy luštěnin, zelí.

Prevence

Preventivní opatření jsou založena na následujících akcích:

  • snížit fyzickou námahu;
  • vyhnout se zkušenostem a stresovým situacím;
  • vzdát se nikotinu a alkoholu;
  • Nepoužívejte silné léky bez lékařského předpisu.

Tipy a triky

Dodržování základních pravidel zdravého životního stylu, mírné zatížení pomůže snížit riziko vzniku onemocnění, zlepšit blahobyt. Mělo by trávit více času v přírodě: v horách, v lese.

Pokud existují patologické stavy zažívacího traktu, měla by být pravidelně prováděna fibrogastroskopie. Léčba onemocnění trávicího ústrojí totiž sníží riziko vzniku fibrózy.

Jaterní fibróza není věta. Včasná diagnóza a systematická léčba pomáhá zmírnit stav pacienta.

Co je to fibróza?

Nemoc patří k MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí). Toto onemocnění se vyznačuje aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je dlouhodobý vývoj, který vede k tvorbě zhoubného nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky ve všech chronických onemocněních těla.

Příčiny a progrese onemocnění

Existuje několik příčin onemocnění. V závislosti na tom:

  • Srdeční fibróza jater. Vyskytuje se v důsledku narušení kardiovaskulárního systému. Hlavní důvod - kyslík hladovění těla.
  • Portální nebo periportální fibróza jater. Stává se výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Pozorováno při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně hromadění velkého množství léků v těle.
  • Vrozená fibróza se vyskytuje u dětí. Příčinou jsou genetické predispozice. Zároveň je zde vyznačena portální fibróza.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu překročí množství jeho rozpadu. Příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tukovou kouli. To začíná jizvu orgánu. V závislosti na umístění léze se vyskytují:

  • Fokální fibróza. Vyznačuje se výskytem jizev v místě dříve poraněné části jater.
  • Zóna fibróza. První známkou tohoto typu onemocnění je skleróza portálního traktu.
  • Periduktulární fibróza. Dodává se po vytvrzení zapálených žlučovodů.
  • Pervenulární. Dodává se se zneužíváním alkoholu.

Formy proudění

Pro správné stanovení stadia onemocnění pomocí biopsie, ultrazvuku a krevních testů. Nejmodernější a nejpřesnější je definice pomocí ultrazvukového přístroje "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde F0 označuje zcela zdravé játra a F4 znamená cirhózu.

Rozsah onemocnění

Každá z fází trvá 4–5 let. Navíc se zhoršením nemoci je toto období sníženo. V závislosti na symptomech a délce trvání, oddělte stadia fibrózy jater:

  • Stupeň vývoje onemocnění 1 se podobá zánětlivému procesu ve slezině. V laboratorních studiích došlo ke snížení počtu bílých krvinek a červených krvinek v krvi. Zároveň jaterní markery nevykazují abnormality. Spojivové tkáně jsou přítomny v zanedbatelných množstvích. Správnou diagnózu můžete provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy 1 stupně nastává rychle a bez následků pro pacienta.
  • Fibróza stupně 2 je charakterizována změnami v portálních traktech. U rentgenových paprsků nebo ultrazvuku je patrný jejich velký nárůst. Diagnóza v tomto stádiu končí zotavením se správnou kombinační terapií.
  • Pokud léčbu nezačnete, pacient začne s jaterní fibrózou 3. stupně. Současně se na játrech vytvoří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán významně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na odezvě těla na použité léky. V případě pozitivní reakce můžete postupovat bez operace.
  • Fibróza stupně 4 je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a tvoří falešné laloky ve struktuře. K léčbě onemocnění v této fázi je zbytečné léky. Možnost vyléčení je dána pouze transplantací jater.

Příznaky jaterní fibrózy

Vláknité změny v játrech se vyskytují velmi pomalu a mohou trvat až 6 let od nástupu onemocnění až k nástupu prvních příznaků. Po celou dobu mohou pacienti pociťovat únavu a únavu. Kromě toho, velké množství modřin na těle, ke kterému dochází po sebemenší ránu, také mluví o problémech s játry. Jen málo lidí tomu však věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne svého maxima, začne pacient vykazovat známky fibrózy:

  • stále rostoucí a zvětšující se velikost sleziny;
  • křečové žíly a časté krvácení z nich;
  • krevní test ukazující anémii s nedostatkem železa a změnu počtu krevních destiček;
  • markery jaterní fibrózy ukazují poměr AST / ALT> 1.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou jaterní fibrózou. Onemocnění je dědičné, vyvíjí se v důsledku nesprávné léčby onemocnění jater nebo v důsledku selhání imunitního systému. Identifikujte je u malých dětí nebo dospívajících. Příznaky onemocnění jsou zvýšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud však neměla čas způsobit škodu, pak se její příznaky mohou objevit pouze o 6–8 let. Diagnostika fibrózy u dítěte, které postihla játra, nastává podobně jako u dospělých.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza jaterní fibrózy zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné říci o existujících vrozených nebo dědičných onemocněních. Měli byste také popsat symptomy a trvání jejich projevů. Po komunikaci lékař prohlédne břicho. Mělo by se provádět palpací. V této době si lékař všimne bolesti břišní dutiny a oblasti jater. Pro posouzení stadia onemocnění lékař vyhodnocuje duševní stav pacienta. To je způsobeno možným rozvojem toxické otravy v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsán test stolice a moči. Pro potvrzení diagnózy jaterní fibrózy se používají instrumentální metody. Patří mezi ně ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, výpočetní tomografie a biopsie jater. Pro určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky provedeny co nejrychleji a komplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před jmenováním léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění. V závislosti na tom lékař určí seznam nezbytných léků, úspěšná léčba spočívá v použití komplexu léčiv zaměřených na nápravu práce celého systému. Pro léčbu fibrózy jater jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Patří mezi ně "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Choleretic drogy jsou předepsány v nepřítomnosti shody pankreatu. Jinak nemohou vyléčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou "Allohol", "Odeston" a "Nikodin". Protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky jsou považovány za účinné při léčbě fibrózy.

Operativní zásah: kolik žít

Léčba jaterní fibrózy v pozdějších stadiích se provádí pomocí operace. Před jeho realizací by měl být člověk přesvědčen o neefektivnosti jiných metod. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok předepsaný pro přechod do poslední fáze onemocnění - cirhóza jater. Využívá transplantaci orgánů. Pro úspěšnost zákroku byste měli zajistit kompatibilitu s dárcovskými játry. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik, lidé s dárcovskými játry žijí 10 a více let, poskytovali řádnou výživu a pravidelné laboratorní testy.

Dieta během léčby

Dieta pro fibrózu zahrnuje použití seznamů produktů 5. tabulky. Jídla by se měla skládat z povolených složek. Měli byste jíst 5-6 krát denně a porce by měly být malé. Je důležité dodržovat pitný režim a vypít nejméně 2,5–3 litrů tekutiny denně. Stojí za to pít minerální nesycenou vodu. Při přípravě stravy je použít radu odborníka na výživu.

Léčba lidových prostředků

Neexistují žádné zvláštní lidové recepty na fibrózu. Aplikujte infuze a odvar léčivých rostlin, abyste obnovili nebo zachovali funkce jater. Bodlák, psí růže a kukuřičné stigmy mají užitečné vlastnosti. Použití bylin bez povolení lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Příčinou komplikací jaterní fibrózy je pozdní zahájení léčby a nesprávné diagnózy. To je způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastějším důsledkem fibrózy je hypertenze, která se stává chronickou. V důsledku toho je pacient nucen brát silné léky. V důsledku stálého zvýšeného tlaku se vyvíjejí křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Následky krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutiny v břišní dutině. Když je onemocnění detekováno v pozdních stadiích, vyvíjí se renální selhání a degenerace tkáně do maligního tumoru. Jednou z nepříznivých komplikací je cirhóza jater.

Prevence a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítání špatných návyků, zejména z užívání alkoholických nápojů, a ve vyvážené stravě. Aby se zabránilo fibróze, stojí za to odmítnout nadužívání léků a látek, které se mohou hromadit v těle. Je také důležité, aby se jakékoli odchylky od normálního stavu poradily s lékařem. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože vede ke spuštění nemoci a komplikacím. S včasným zahájením léčby jsou prognózy poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování všech doporučení lékaře vede ke zvýšení průměrné délky života.

Lokální benigní novotvary na ultrazvuku

1. Adenom - benigní glandulární nádor. Podle ultrazvuku vypadají adenomy jako jednoduché struktury s rovnoměrnými konturami. Pokud jde o stupeň zásobování krví, buď neobsahují krevní cévy nebo obsahují jen velmi málo.

2. Cysty (jednoduché, vícenásobné) formace, které mají dutinu, kapsli na povrchu a tekutinu uvnitř. Cysty se dělí na vrozené a získané. Vrozené obsahují žluč. Rozlišujte také jednoduché a vícečetné cysty. Většina cyst je tvořena v pravém laloku. Ultrazvuková cysta je anechoická (kapalná) lokální nebo difúzní hmota s kapslí na povrchu.

3. Hemangiomy (kavernózní a kapilární) se tvoří z patologicky přerostlých cév v tkáni - benigního vaskulárního tumoru. Ultrazvukové zobrazení představuje vzdělání s nepravidelnými konturami, nehomogenní strukturou.

4. Jaterní lipom - mastný nádor. Skládá se z tukových buněk (adipocytů) - 90%, 10% patologicky se dělících jiných buněk. Ve struktuře je podobná hemangiomu a metastázám nádorů, takže k potvrzení diagnózy se používá počítačová tomografie s kontrastem.

5. Fokální nodulární hyperplazie je benigní novotvar charakterizovaný nadměrným difuzním buněčným růstem a nepřítomností kapsle. Ultrazvukové zobrazení je reprezentováno jednotlivými foci. Mají zaoblený tvar, hladké kontury. Diagnostické kritérium - přítomnost jaterních žil ve formaci, která potvrzuje diagnózu.

6. Biliární cystadenom je benigní novotvar jater, který je extrémně vzácný. Toto je jednoduchá cysta s mnoha fotoaparáty. Stěny komor produkují mucin (slizovitá substance sestávající z proteinu a glukosaminu). Charakteristické ultrazvukové znaky, které odlišují od jednoduchých cyst - bohatou zásobu krve na stěnách cysty a více papilárních ložisek v nich. Metastázy se netvoří.

7. Hamartom mesenchymálního původu. Charakteristické rysy jsou náhodně umístěné cévní a cystické uzly a spojivová tkáň kolem nich. Metastázy se netvoří.

8. Hamartom žlučových cest je benigní malformace. Je velmi obtížné detekovat hamartom pomocí ultrazvuku, protože nemoc je asymptomatická a samotný hamartom je malý. Je snadné zaměnit se s metastázami, proto jsou zapotřebí další výzkumné metody.

Charakteristické rysy všech benigních nádorů:

  • pomalu se zvětšující velikost;
  • neklíčí v okolních tkáních a orgánech;
  • nemetastazují;
  • dobře reagovat na léčbu a neopakovat se;
  • může jít do rakoviny.

Následující komplikace mohou také nastat později:

  • krvácení do dutiny břišní;
  • prasknutí orgánů;
  • krvácení do tkáně.

Aby se předešlo výše uvedeným komplikacím, je nutné pravidelně provádět diagnostické studie (počítačová tomografie, ultrazvuk a zobrazení magnetickou rezonancí) s frekvencí 1 každé 3 měsíce.

Lokální maligní nádory na ultrazvuku

Maligní nádory se dělí na primární a metastatické.

Primární zahrnují:

1. Fibrolamelární karcinom.

  • Ultrazvuk potvrzuje přítomnost nádorů do velikosti 3 cm, které jsou obvykle husté.
  • Ultrazvuk s kontrastem. Díky zvýšenému přísunu krve ultrazvuk s kontrastem odhaluje rakovinu.
  • Ultrazvuková angiografie. Kontrast se zavede katétrem do nádorové tepny a sleduje se jeho akumulace. To je nejinformativnější způsob, jak posoudit krevní zásobu rakoviny.

2. Hepatocelulární karcinom (hepatocelulární karcinom). Na ultrazvukovém snímku jsou detekovány novotvary o velikosti až 3 cm, přičemž použití kontrastních látek zlepšuje přesnost studie. Ultrazvuk zkoumá změnu portální žíly, orgán pečeň a cirhózu.

3. Kaposiho sarkom je vzácné onemocnění. Klinickým znakem je rychlý růst a rychlá infiltrace tkáně. S rozpadem nádoru dochází k krvácení do dutiny břišní. Nádor má elastickou strukturu a tvar cysty. Ultrazvukové vyšetření nebude stačit pro stanovení diagnózy, laboratorního výzkumu a s přihlédnutím k anamnéze onemocnění je zde zapotřebí.

4. Periferní cholangiokarcinom. Ultrazvukové zobrazení je nárůst lumen jaterních kanálků. Také odhalit porážku portální žíly, blokování jeho lumen. Léze jaterní tepny nejsou rozpoznány.

5. Hepatoblastom. Ultrazvuk a CT by měly být provedeny k detekci jednoduchého nádoru. Její vztah s okolními normálními tkáněmi je založen na magnetické rezonanci.

6. Hemangiosarkom jater. Uzel má na ultrazvuku heterogenní strukturu.

7. Epitelioidní hemangioendotheliom. Rakovina hustá ultrazvukem.

Metastatické nádory vznikají z nádorů vaječníků, rakoviny prsu u žen, gastrointestinálního traktu a plic u obou pohlaví.

Charakteristické rysy všech zhoubných novotvarů:

  • rychlý růst nádorů a progresi rakoviny;
  • rakovinové metastázy v orgánech, tkáních;
  • poškození struktury a funkce postižených orgánů.

Fokální léze u infekcí

  • akutní a chronické virové hepatitidy;
  • tuberkulóza;
  • kandidóza;
  • toxokaróza;
  • echinokokóza;
  • absces

Difuzní poškození jater na ultrazvuku

1. Lipidová hepatóza - depozice tukových vakuol v hepatocytech. Ultrasonografie odhaluje difúzní zvýšení signálu, zhutnění orgánu.

Mastná hepatóza má 3 stupně:

  • 1 stupeň mastné hepatózy - jednoduchý: obsah tuku v tkáních jater začíná překračovat normu;
  • 2 stupeň mastné hepatózy - steatohepatitida: projevuje se difuzními změnami v tkáni;
  • 3 stupeň mastné hepatózy - fibróza: kolem cév dochází k difuzní změně, tělo se stává hustým.
  • alkoholická hepatóza;
  • nealkoholická hepatóza;
  • hepatóza těhotenství;
  • hepatózy u diabetu.

2. Cirhóza je náhrada normální tkáně pojivovou tkání. Charakteristickým rysem cirhózy na ultrazvuku je místo plomby v tkáni. Dále, pokud nechcete léčit nemoc, změní se na rakovinu.

Je třeba mít na paměti, že v případě výskytu pochybných změn jsou aplikovány další studie ve formě počítačové tomografie a magnetické rezonance. Tyto metody umožňují podrobně popsat vzdělávání a odhalit metastázy zhoubných nádorů. Včasná detekce rakoviny, stejně jako jakékoli jaterní onemocnění, je klíčem k úspěšné a účinné léčbě.