Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virová choroba, která podle WHO každoročně zemře asi 780 tisíc lidí. Z tohoto důvodu je nemoc klasifikována jako klíčová otázka, která čelí globálnímu zdraví. Není to ani virová hepatitida B sama o sobě, která je nebezpečná, ale komplikace způsobené tím, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Celkově trpí chronickými účinky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často, hepatitida B nepřichází jeden, ale spárovaný s hepatitidou D, který významně zhoršuje průběh nemoci a komplikuje léčbu. Očkování může zachránit před infekcí, která s 95% pravděpodobností chrání před touto virovou infekcí.

Co to je?

Hepatitida B je virové onemocnění charakterizované primárním poškozením jater a možným vznikem chronického procesu.

Etiologie

Virus hepatitidy B (HBV) patří do skupiny patogenů, obvykle nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - játra, ang. DNA - DNA). Viriony hepatitidy B (Daneovy částice) - komplexně organizované sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější obal a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknovou oblast. Jádro viru obsahuje enzym DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony jsou polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího obalu virionu. Jedná se o neinfekční částice, které nejsou defekty DNA.

Reprodukce viru probíhá v jedné ze dvou možností - produktivní nebo integrativní. V případě produktivní reprodukce se tvoří plnohodnotné integrační viriony - DNA je integrována s buněčným genem. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze velkého množství defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, proto je osoba neinfekční vůči lidem kolem sebe, i když je v krvi povrchový antigen hepatitidy B - HBsAg.

Jak se přenáší hepatitida B

Zdrojem infekce je nemocný člověk v téměř jakémkoli stadiu nemoci (včetně před nástupem příznaků nemoci), stejně jako nosič viru. Jakékoliv biologické tekutiny pacienta jsou nebezpečné pro ostatní: krev a lymfy, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

Hlavní cesta přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

• transfuzi krve nebo jejích složek z neošetřeného dárce;
• během lékařského zákroku v hemodialyzační jednotce;
• různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (tkáňová biopsie, extrakce zubů a další dentální postupy);
• použití injekčních léků z jedné stříkačky několika osobami;
• v kadeřnických salonech při provádění manikúry a pedikúry s opakovaně použitelnými, špatně sterilizovanými nástroji, při tetování nebo piercingu.

Nechráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou chirurgičtí lékaři, procedurální a operativní sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nositeli viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně velká i při jediném kontaktu.

Mechanismy vývoje hepatitidy B

Virus hepatitidy B při vstupu do těla se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.

Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Když se zničení poškozených jaterních buněk vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod na chronickou formu závisí na práci imunitního systému.

Formuláře

Rozlišuje se akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho je transport hepatitidy B odlišen samostatnou variantou.

1. Akutní forma se může objevit bezprostředně po infekci, postupuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, zbytek času je, když se akutní hepatitida stane chronickou a u novorozenců se chronické onemocnění vyskytuje v 90% případů.
2. Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Její projevy se mohou lišit od asymptomatických (nosič viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.

Fáze nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

Symptomy hepatitidy B

Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá po dlouhou dobu žádné příznaky. Je možné identifikovat virus pouze při provádění laboratorních testů krve potřebných pro klinické vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provede speciální analýza - krevní test k identifikaci "australského antigenu".

Pokud má vývoj hepatitidy B v lidském těle vnější příznaky, lze u pacientů pozorovat následující příznaky:

1. Nevolnost;
2. Závratě;
3. Únava;
4. Rýma;
5. Zvýšení tělesné teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
6. Kašel;
7. Obecná slabost;
8. Bolest v nosohltanu;
9. Silné bolesti hlavy;
10. Změna barvy kůže (žloutnutí);
11. Žloutnutí sliznic, skleróza očí, dlaně;
12. Zbarvení moči (začíná pěna a barva připomíná tmavé pivo nebo silný čaj);
13. Bolest v kloubech;
14. Ztráta chuti k jídlu;
15. Změňte barvu výkalů (je zbarvená);
16. Těžkost v pravém hypochondriu;
17. Chlazení

Když hepatitida B vstoupí do chronického stadia, kromě hlavních symptomů se u pacientů objeví i známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud pacient nepodstupuje komplexní léčbu v této fázi vývoje onemocnění, bude mít lézi centrálního nervového systému.

Povaha proudění

Vzhledem k povaze průběhu hepatitidy B se dělí na:

Lékaři a vědci tvrdí, že to není vždy virus, který vstoupil do těla způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus není pro něj nebezpečný, i když ostatní se mohou nakazit. WHO konstatuje, že na světě existuje několik stovek milionů potenciálních nosičů virů, kteří o tom ani nevědí.

Komplikace hepatitidy B

Nejčastější komplikací je poškození žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.

Častou komplikací chronické cirhózy hepatitidy B jsou četné extrahepatické projevy - kolitida, - pankreatitida, artralie, vaskulární léze, krvácení ze žil toricoscele. Jaterní kóma s cirhózou je porto-caval nebo smíšený typ. Chronická perzistující hepatitida B může být přetažena mnoha kameny s prodlouženými remisemi. „Úmrtnost pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B a cirhózou jater je vysoká, především v prvních 5-10 letech onemocnění.

Předpověď. Úmrtnost je 0,1-0,3%, což souvisí s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická hepatitida B se vyskytuje přibližně u 10% pacientů a cirhóza u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anisteriálním onemocněním v anamnéze.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B se provádí na základě detekce specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru, stejně jako detekce protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Stanovení stupně aktivity infekčního procesu může být založeno na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza vám umožní detekovat DNA viru a vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Pro posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

• biochemický krevní test;
• coagulogram;
• kompletní krevní obraz a moč.

Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice. Pokud existuje důkaz, provede se biopsie punkcí jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodnutí.

Chronická hepatitida B

V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.

1. První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
2. Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
3. Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
4. Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t

Jak léčit hepatitidu B

Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovná sama bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% pacientů: pacientů s agresivní infekcí.

Pokud se během vývoje léčby hepatitidy B provádí doma, což je někdy prováděno s mírným průběhem onemocnění a možností neustálého lékařského sledování, musíte dodržovat některá pravidla:

1. Pijte dostatek tekutin, které pomáhají detoxikovat - odstraňují toxiny z těla a zabraňují dehydrataci, která se může vyvíjet na pozadí hojného zvracení.
2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich užívání může vést k prudkému zhoršení blesku v průběhu onemocnění.
3. Nepijte alkohol.
4. Je nutné jíst dostatečně - jídlo by mělo být vysoce kalorické; Je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
5. Cvičení by nemělo být zneužíváno - fyzická aktivita by měla odpovídat obecnému stavu.
6. Při výskytu neobvyklých, nových příznaků okamžitě zavolejte lékaře!

Léčba léčbou hepatitidou B:

1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění tekutiny ztracené zvracením a průjmem.
2. Přípravky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří masa toxinů, jejichž vstřebávání do krve během neúčinné práce jater je mimořádně nebezpečné.
3. Interferon a je antivirotikum. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tzn. infekce.

Jiné způsoby léčby, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost s vysokými náklady na léčbu.

Jak se vyhnout infekci?

Prevence, specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera, nebo jinak chráněného pohlaví (ten nedává 100% záruku neinfekce, protože v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slinami, potem atd.).

Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte první den po porodu, neočkované děti ve školním věku, stejně jako osoby z rizikových skupin: profesní skupiny (lékaři, pohotovostní služby, armáda atd.), Osoby s netradičními sexuálními preferencemi, narkomani, pacienti, kteří často dostávají drogy osoby, které jsou na programované hemodialýze, páry, ve kterých je jeden z členů infikovaný virus a některé jiné.Vakcína se obvykle používá pro vakcínu proti viru hepatitidy B, která je bílá. virové částice, takzvané. HBs antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatická vakcína. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkovací schéma obvykle sestává ze tří dávek vakcíny podaných intramuskulárně v časovém intervalu.

Účinnost očkování novorozenců narozených infikovaným matkám za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až do 95%. Nouzové očkování v těsném kontaktu s infikovanou osobou, pokud infikovaná krev vstoupí do krve zdravého člověka, je někdy kombinována se zavedením specifického imunoglobulinu, který by teoreticky měl zvýšit pravděpodobnost, že se hepatitida nevyvíjí.

Poradenství ve Spojeném království uvádí, že jedinci, kteří byli očkováni očkováním (zpočátku imunizováni), potřebují další ochranu (to platí pro osoby s rizikem infekce hepatitidou B). Doporučuje se zachovat imunitu proti viru hepatitidy B, opakované revakcinaci - jednou za pět let.

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se nachází pouze v biologických tekutinách pacienta. Infekce hepatitidy B se proto může vyskytnout parenterálně během transfúze krve a provádět různé traumatické procedury (stomatologické výkony, tetování, pedikúru, piercing), stejně jako sexuálně. Detekce HbsAg antigenu a HbcIgM protilátek v krvi hraje klíčovou roli v diagnostice hepatitidy B. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou detekovány tři typy virů, které se liší morfologickými rysy. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, částice Dane vykazují infekční vlastnosti - dvouvrstvé kulaté, plně strukturované virové formy. Jejich populace v krvi málokdy přesahuje 7%. Částice viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnost viru vůči podmínkám prostředí je velmi vysoká. V krvi a jejích preparátech zůstává virus životaschopný po mnoho let, může existovat několik měsíců při pokojové teplotě na ložním prádle, lékařských přístrojích a předmětech kontaminovaných krví pacienta. Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávech, když se zahřívá na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v sušárně se suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloramin, formalin, peroxid vodíku.

Zdrojem a rezervoárem virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé virové nosiče. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává nakažlivým mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. Chronický asymptomatický kočár se vyvíjí v 5-10% případů. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými tělními tekutinami (krev, sperma, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, sperma a do určité míry i sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru pro infekci dostatečná.

K přenosu infekce dochází převážně parenterálně: během krevních transfuzí, léčebných postupů nesterilním vybavením, během terapeutických postupů ve stomatologii, stejně jako během traumatických procesů: tetování a piercing. Tam je šance na infekci v nehtové salony při provádění ořezávání manikúru nebo pedikúru. Kontaktní přenosová cesta je realizována během pohlavního styku a v každodenním životě při sdílení položek osobní hygieny. Virus se zavádí do lidského těla mikrodamážemi kůže a sliznic.

Vertikální přenos je realizován intranatálně, během normálního těhotenství neprochází placentární bariéra pro virus, avšak v případě prasknutí placenty je možný přenos viru před dodáním. Pravděpodobnost infekce plodu se násobí, když se zjistí u těhotných HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají poměrně vysokou náchylnost k infekci. Při přenosu transfuzí se vyvíjí hepatitida v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na dávce přijatého patogenu a stavu celkové imunity. Po převodu nemoci vzniká dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Převážná většina lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na tuto nemoc zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Osoby, které injekčně užívají drogy, mají nejvyšší riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímému kontaktu s krví jsou zdravotníci (chirurgové a provozní sestry, laboranti, zubní lékaři, stanice pro transfuzi krve a další) vystaveni riziku virové hepatitidy V.

Symptomy virové hepatitidy B

Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v širokém rozmezí, doba od okamžiku infekce do vývoje klinických symptomů může být od 30 do 180 dnů. Často není možné odhadnout inkubační dobu chronické hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B často začíná stejně jako virová hepatitida A, ale její preepidermální období se může vyskytovat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Dyspeptická varianta kursu je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (až do anorexie), nepřetržitou nevolností, epizodami nepřiměřeného zvracení. Chřipková forma klinického průběhu období prostaty hepatitidy B je charakterizována horečkou a všeobecnými symptomy intoxikace, obvykle bez katarálních symptomů, ale s častými, většinou nočními a ranními, artralgií (vizuálně, klouby se nemění). Po pohybu ve kloubu bolest na chvíli obvykle ustupuje.

Pokud během tohoto období dojde k artralgii v kombinaci s urtikárií vyrážkového typu, průběh onemocnění slibuje, že bude závažnější. Nejčastěji jsou tyto příznaky doprovázeny horečkou. Závažná slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nosního krvácení (hemoragický syndrom) mohou být pozorovány ve fázi před porodem.

Když se objeví žloutenka, nedochází ke zlepšení pohody, často se zhoršují obecné symptomy: dyspepsie, zvýšení astenie, svědění kůže, krvácení zesílí (u žen může hemoragický syndrom přispět k časnému nástupu a intenzitě menstruace). Artralgie a exantém v ikterickém období mizí. Kůže a sliznice mají intenzivní okrový odstín, petechie a kulaté krvácení jsou zaznamenány, moč ztmavne, výkaly jsou lehčí až do úplného zabarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá zpod kosterního oblouku a na dotek je bolestivý. Pokud si játra zachová svou normální velikost s intenzivní iktericitou kůže, je to prekurzor závažnějšího průběhu infekce.

V polovině a více případech je hepatomegálie doprovázena zvětšenou slezinou. Protože kardiovaskulární systém: bradykardie (nebo tachykardie s těžkou hepatitidou), mírná hypotenze. Obecný stav je charakterizován apatií, slabostí, závratěmi, nespavostí. Icteric období může trvat měsíc nebo více, po kterém nastane období zotavení: první, dyspeptické příznaky zmizí, pak je postupná regrese ikterických příznaků a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater do normální velikosti často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze se může hepatitida stát pomalým (torpidním) charakterem. Zároveň je intoxikace mírná, přetrvávající zvýšená hladina bilirubinu a aktivita jaterních enzymů, fekální okult, tmavá moč, játra pevně zvýšená, tělesná teplota se udržuje v subfebrilních mezích. V 5-10% případů je virová hepatitida B chronická a přispívá k rozvoji virové cirhózy.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, která se vyznačuje vysokým stupněm mortality, je akutní jaterní selhání (hepatarie, jaterní kóma). V případě masivní smrti hepatocytů dochází k výrazné ztrátě funkčnosti jater, vyvine se těžký hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky látek uvolněných v důsledku cytolýzy na centrální nervový systém. Jaterní encefalopatie se vyvíjí v následujících fázích.

• Precoma I: stav pacienta se dramaticky zhoršuje, zhoršuje se žloutenka a dyspepsie (nauzea, opakované zvracení), projevují se hemoragické symptomy, pacienti mají specifický jaterní zápach z úst (nauseace sladce). Orientace v prostoru a čase je přerušena, je zaznamenána emoční labilita (apatie a letargie je nahrazena hyper-excitací, euforií, zvýšením úzkosti). Myšlení je pomalé, dochází k inverzi spánku (v noci nemohou pacienti usnout, ve dne cítí nepřekonatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušování jemných motorických dovedností (překročení na vzorku paltsenosovoy, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti pozorovat bolest, tělesná teplota stoupá, pulz je nestabilní.
• Prekoma II (ohrožující kóma): postupuje porucha vědomí, je často zmatená, je zaznamenána úplná dezorientace v prostoru a čase, krátkodobé záblesky euforie a agresivity jsou nahrazeny apatií, intoxikací a progredují hemoragické syndromy. V této fázi se vyvíjejí příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Všimněte si jemného třesu končetin, jazyka. Fáze precoma může trvat několik hodin až 1-2 dny. V budoucnu se zhoršují neurologické symptomy (patologické reflexy, meningeální symptomy, respirační poruchy jako Kussmul, Cheyne-Stokes se může vyskytnout) a samotná jaterní kóma se vyvíjí.
• Terminální stadium je bezvědomí, charakterizované depresí vědomí (stupor, stupor) a dále jeho úplnou ztrátou. Zpočátku se zachovávají reflexy (rohovka, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé účinky (bolestivá palpace, hlasitý zvuk), inhibují se další reflexy, ztrácí se reakce na podněty (hluboká kóma). K úmrtí pacientů dochází v důsledku rozvoje akutní kardiovaskulární insuficience.

V těžkých případech virové hepatitidy B (fulminantní kóma), zejména v kombinaci s hepatitidou D a hepatitidou C, se hepatální kóma často vyvíjí brzy a končí smrtelně v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie zase přispívá k sekundární infekci s rozvojem sepse a také ohrožuje rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit výraznou ztrátu krve s vnitřním krvácením. Chronická virová hepatitida B se vyvíjí v cirhóze jater.

Diagnóza virové hepatitidy B

Diagnóza se provádí identifikací krevních sérových antigenů v krevním séru, jakož i imunoglobulinů v krvi pacienta. Pomocí PCR můžete izolovat DNA viru, která umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Zásadní význam při stanovení diagnózy má identifikace povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v dynamice nemoci produkují pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významnou roli hraje důležitý protrombinový index, jehož pokles na 40% a méně ukazuje kritický stav pacienta. Z individuálních důvodů lze provést biopsii jater.

Léčba virové hepatitidy B

Kombinovaná terapie virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (předepsanou pro dietu šetřící játra č. 5 ve variantách závisejících na fázi onemocnění a závažnosti onemocnění), základní antivirovou terapii a patogenetických a symptomatických činidlech. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučuje se odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje podávání interferonů (interferon alfa je nejúčinnější) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako adjuvantní terapie se používají detoxikační roztoky (ve vážných případech infuze krystaloidních roztoků, dextran, kortikosteroidy jsou indikovány podle indikací), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody a soli, přípravky draslíku, laktulóza. Zmírnit křeče žlučového systému a cévní síť jater - drotaverin, aminofylin. S rozvojem cholestázy jsou ukázány přípravky UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní péče.

Prognóza a prevence virové hepatitidy B

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza je významně zhoršena se současnými chronickými jaterními patologiemi, s kombinovanými lézemi hepatitidy C a D. Smrt těch, kteří jsou infikováni hepatitidou B, se často objevuje o několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Obecná prevence virové hepatitidy B zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření zaměřených na snížení rizika infekce při transfuzi krve, monitorování sterility lékařských přístrojů, zavedení do hromadné praxe jednorázových jehel, katétrů atd. Individuální preventivní opatření zahrnují použití jednotlivých položek osobní hygieny ( břitvy, zubní kartáčky), prevence poranění kůže, bezpečný sex, odmítnutí drog. Očkování je indikováno osobám v pracovní skupině. Imunita po očkování proti hepatitidě B trvá přibližně 15 let.

Virová hepatitida B

Hepatitida B je virové onemocnění, které postihuje především játra.

Hepatitida B je nejčastější příčinou onemocnění jater. Na světě je asi 350 milionů nosičů viru hepatitidy B, z nichž 250 tisíc umírá každoročně na onemocnění jater. V naší zemi je každoročně registrováno 50 tisíc nových případů onemocnění a existuje 5 milionů chronických nosičů.

Hepatitida B je nebezpečná s následky: je to jedna z hlavních příčin jaterní cirhózy a hlavní příčina hepatocelulárního karcinomu jater.

Hepatitida B může existovat ve dvou formách - akutní a chronické.

• Akutní hepatitida B se může vyvinout bezprostředně po infekci, obvykle se projevuje vážnými příznaky. Někdy se vyvíjí závažná život ohrožující forma hepatitidy s rychlým rozvojem onemocnění, které se nazývá fulminantní hepatitida. Přibližně 90-95% dospělých pacientů s akutní hepatitidou B se zotavuje, v jiných se tento proces stává chronickým. U novorozenců se akutní hepatitida B v 90% případů stává chronickou.
• Chronická hepatitida B může být důsledkem akutní hepatitidy a může se objevit zpočátku - v nepřítomnosti akutní fáze. Závažnost symptomů u chronické hepatitidy se velmi liší - od asymptomatického transportu, kdy infikovaní lidé po dlouhou dobu nejsou si vědomi této nemoci, až po chronickou aktivní hepatitidu, která se rychle mění v cirhózu.

Jaterní cirhóza je zvláštním stavem jaterní tkáně, ve které dochází k tvorbě jizevní tkáně, ke změnám struktury jater, což vede k trvalému narušení její funkce. Cirhóza je nejčastěji výsledkem přenesené hepatitidy: virové, toxické, léčivé nebo alkoholické. Podle různých zdrojů způsobuje aktivní chronická hepatitida B cirhózu u více než 25% pacientů.

Příčiny hepatitidy B

Příčinou hepatitidy B je virus.

Virus hepatitidy B může dlouhodobě přetrvávat v prostředí a je velmi odolný vůči vnějším vlivům.

• Při pokojové teplotě trvá 3 měsíce.
• Ve zmrazené formě lze skladovat po dobu 15-20 let, včetně krevních produktů - čerstvé zmrazené plazmy.
• Odolává varu po dobu 1 hodiny.
• Chlorace - do 2 hodin.
• Léčba roztokem formalinu - 7 dní.
• 80% ethylalkohol neutralizuje virus během 2 minut.

Kdo je nemocnější častěji s hepatitidou B

• Muži a ženy s více než jedním sexuálním partnerem, zejména pokud nepoužívají kondomy.
• Homosexuálové
• Stálí sexuální partneři pacientů s hepatitidou B.
• Lidé trpící jinými pohlavně přenosnými chorobami.
• Injekční uživatelé drog (cvičení nitrožilního užívání drog).
• Pacienti vyžadující transfuzi krve a jejích složek.
• Pacienti vyžadující hemodialýzu („umělá ledvina“).
• Pacienti trpící duševním onemocněním a jejich rodinami.
• Zdravotnický personál.
• Děti, jejichž matky jsou infikovány.

Čím mladší je věk, tím je nebezpečnější nakazit se hepatitidou B. Frekvence přechodu z akutní virové hepatitidy B na chronickou přímo závisí na věku.

• Novorozenci - 90%.
• U dětí infikovaných ve věku 1-5 let - 30%.
• U dětí infikovaných ve věku nad 5 let - 6%.
• U dospělých - 1-6% případů.

Jak můžete získat hepatitidu B

Virus hepatitidy B se nachází ve všech biologických tekutinách nemocné osoby nebo nosiče.

Největší množství viru se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech. Mnohem méně - ve slinách, potu, slzách, moči a výkalech infikované osoby. Přenos viru se provádí kontaktem poškozené kůže nebo sliznic s tělními tekutinami pacienta nebo nosiče.

Způsoby přenosu viru:

• Při transfuzi kontaminované krve a jejích složek.
• Při použití sdílených injekčních stříkaček.
• Prostřednictvím chirurgických, stomatologických nástrojů, stejně jako pomocí tetovacích jehel, manikúru, břitvy.
• Sexuální cesta: během homo- nebo heterosexuálního kontaktu, během orální, anální nebo vaginální sex. S nekonvenčními typy sexu se zvyšuje riziko infekce.
• K infekci dítěte nemocnou matkou dochází během porodu kontaktem s porodním kanálem.
• Kontakty domácností jsou méně charakteristické. Virus nemůže být přenášen polibky, obyčejnými jídly, ručníky - slinami a potem je množství virů, které jsou příliš malé na to, aby mohly být infikovány. Pokud však krev obsahuje nečistoty v krvi, je pravděpodobnější infekce. Infekce je tedy možná při použití běžných zubních kartáčků nebo břitev.

Nemůžete dostat hepatitidu B s:

• Kašel a kýchání.
• Handshake.
• Objetí a polibky.
• Při konzumaci běžného jídla nebo pití.
• Při kojení.

Vývoj hepatitidy B

Jednou v krvi, viry hepatitidy B po určité době pronikají do jaterních buněk, ale nemají přímý škodlivý účinek na ně. Aktivují ochranné krevní buňky - lymfocyty, které napadají virové buňky jater a způsobují zánět tkáně jater.

Imunitní systém těla hraje důležitou roli ve vývoji nemoci. Některé příznaky akutní a chronické hepatitidy B jsou způsobeny aktivací imunitního systému.

Příznaky hepatitidy B

Akutní hepatitida B

Polovina všech lidí infikovaných virem hepatitidy B zůstává asymptomatickým nosičem.

Inkubační doba - doba od infekce po první projevy onemocnění - trvá 30-180 dní (obvykle 60-90 dní).

Anikterní období trvá průměrně 1-2 týdny.

Počáteční projevy akutní virové hepatitidy B se obvykle liší od příznaků nachlazení, a proto nejsou často rozpoznány pacienty.

• Ztráta chuti k jídlu
• Únava, letargie.
• Nevolnost a zvracení.
• Někdy teplota stoupá.
• Bolest svalů a kloubů.
• Bolesti hlavy
• Kašel
• Rýma
• Bolest v krku.

Icteric období. Prvním příznakem, který způsobuje jedno varování, je ztmavnutí moči. Moč se stává tmavě hnědou - "barva tmavého piva." Pak se skvrna a sliznice úst zbarví žlutě, což lze určit zvýšením jazyka na horní oblohu; žloutnutí je také patrnější na dlaních. Později se kůže stává žlutou.

S nástupem ikterické periody jsou celkové symptomy sníženy, pacient je obvykle snazší. Kromě žloutnutí kůže a sliznic je však v pravé hypochondriu těžké a bolestivé. Někdy dochází k zabarvení výkalů, které je spojeno s blokováním žlučových cest.

U nekomplikovaného průběhu akutní hepatitidy dochází k zotavení v 75% případů do 3 - 4 měsíců od nástupu ikterického období; v ostatních případech jsou změny biochemických parametrů pozorovány ještě déle.

Těžké formy akutní hepatitidy B

Těžká hepatitida B je způsobena selháním jater a projevuje se následujícími příznaky:

• Ostrá slabost - je těžké se dostat z postele
• Závratě
• Zvracení bez předchozí nevolnosti
• Noční můry sny v noci - jsou prvními známkami začínající jaterní encefalopatie, slabost, pocity "duševního kolapsu"
• Nosní houby, krvácející dásně
• Modřiny na kůži
• Otok v nohou

S fulminantní formou akutní hepatitidy mohou obecné symptomy rychle skončit bezvědomím a velmi často následnou smrtí.

Chronická hepatitida B

V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.

• První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
• Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
• Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
• Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t

Komplikace hepatitidy B

• Jaterní encefalopatie je důsledkem nedostatečné jaterní funkce, její neschopnosti neutralizovat některé toxické produkty, které mohou mít v případě akumulace negativní vliv na mozek První příznaky jaterní encefalopatie jsou denní ospalost, nespavost v noci; pak se ospalost stává trvalou; noční můry sny. Pak jsou zde poruchy vědomí: zmatenost, úzkost, halucinace. S postupujícím stavem se vyvíjí kóma - naprostý nedostatek vědomí, reakce na vnější podněty s progresivním zhoršováním funkce vitálních orgánů, což je spojeno s úplnou inhibicí centrálního nervového systému - mozku a míchy. Někdy s fulminantní hepatitidou se kóma vyvíjí okamžitě, někdy v nepřítomnosti jiných projevů onemocnění.
• Zvýšené krvácení. Játra jsou místem vzniku mnoha faktorů srážení krve. S rozvojem selhání jater je tedy také nedostatek koagulačních faktorů. V tomto ohledu je krvácení různého stupně závažnosti: od krvácení z nosu a dásní až po masivní gastrointestinální a plicní krvácení, které může být fatální.
• Akutní hepatitida B ve vážných případech může být komplikována edémem mozku, akutním respiračním nebo renálním selháním, sepse.

Pozdní komplikace s hepatitidou B

Výsledky chronické hepatitidy B mohou být nejvíce zklamáním.

• Jaterní cirhóza - vyvíjí se u více než 25% pacientů s chronickou hepatitidou B.
• Hepatocelulární karcinom je primární rakovina jater - maligní nádor, jehož zdrojem jsou jaterní buňky. 60-80% všech případů hepatocelulárního karcinomu je spojeno s virovou hepatitidou B.

Markery virové hepatitidy B

V akutní hepatitidě B dochází ke změnám v biochemické analýze krve: zvýšení hladiny bilirubinu, jaterních enzymů - ALT, AST.

Obvykle není obtížné stanovit diagnózu akutní hepatitidy s rozšířeným klinickým obrazem; pak se provádí diferenciální diagnostika hepatitidy - tj. stanovení specifické příčiny hepatitidy.

Hlavní laboratorní metodou pro diagnostiku virové hepatitidy B je identifikace markerů hepatitidy B v krvi. Pro každou fázi onemocnění: akutní, chronická aktivní hepatitida, stadium zotavení, přeprava - je charakteristické zvýšení některých markerů v krvi.

Součástí viru hepatitidy B je antigen HBs („australský antigen“), který se používá pro screeningová vyšetření ohrožených osob, jakož i pro přípravu na hospitalizaci, operaci, těhotenství a porod; a také při prvních známkách hepatitidy B.

• Hepatitida B nebyla detekována (v nepřítomnosti anti-HBc markerů hepatitidy B).
• Nemůžeme vyloučit dobu zotavení u akutní hepatitidy B.
• Nemůžeme vyloučit nízkou aktivitu chronické hepatitidy B.
• Koinfekce hepatitidy B a D (virus delta (virus hepatitidy D) používá povrchový antigen jako obálku, takže nemusí být detekován.

Antigenem HBs jsou protilátky (proteiny proteázy) virů hepatitidy B. Nejsou přítomny dříve než 3 měsíce po infekci.

• Úspěšné očkování proti hepatitidě B.
• Akutní hepatitida B je ve fázi zotavení.

Hepatitida B a C: co to je. Jaké je hlavní nebezpečí onemocnění a které poddruhy hepatitidy jsou nejhorší

Hepatitida není vždy virové onemocnění, ale častěji je to z tohoto důvodu. Infekční viry mohou patřit do různých rodin, ukázat svou přítomnost v těle s různými příznaky, vést k různým výsledkům. Jsou však spojeni povinným stavem - poškozením jater.

Hepatitida vždy zůstala a dodnes zůstává jednou z nejnebezpečnějších a nejčastějších nemocí na světě. Pouze lidé s hepatitidou C v Rusku oficiálně registrovali více než 1790000. Tyto údaje se neustále zvyšují, a proto od roku 2009 přestaly brát v úvahu statistiky dopravců viru hepatitidy C. Pouze chronické formy tohoto onemocnění jsou brány v úvahu. Ale ne všechny hepatitidy nutně skončí se špatným chronickým výsledkem. Proto je důležité vědět, jaký druh hepatitidy existuje, co je onemocnění hepatitidy B a C (hepatitida B a C), a jaké jsou rozdíly mezi hepatitidou způsobenou různými viry.

Zkratka pro hepatitidu závisí na typu viru, který ji způsobil. Virus hepatitidy B je označen jako HBV, hepatitida C - HCV. To bude nutné pro zjednodušení prezentace. Nyní budeme podrobně analyzovat všechny důležité otázky.

Obsah článku:

Co je to hepatitida?

Abychom pochopili, co je hepatitida B nebo hepatitida C, musíte zjistit, co je obecně hepatitida obecně. Název nemoci, jako obvykle v medicíně, je tvořen latinskými označeními. Hepar znamená v játrech játra, jeho přípona označuje zánětlivý proces v organu. Zánět v játrech však může být způsoben různými faktory. Jedním z nich je virová hepatitida. Kromě toho je hepatitida toxická, to znamená, že zánět je způsoben nějakým "jedem" pro naše tělo. K autoimunitní hepatitidě dochází v důsledku poruch imunitního systému, které jsou rozpoznány řetězcem "přítel nebo nepřítel".

Viry hepatitidy postihují hlavně játra, protože je třeba, aby se replikovaly játra.

Virová hepatitida se vyskytuje, protože viry infikují tělo, hlavně postihují játra - protože játra jsou nezbytná pro tyto viry k replikaci. Toto je název metody reprodukce částic viru pro další konstrukci částic celku. Toto může být reprezentováno jako sbírka aut od Lego kostek. Pouze tento celý proces probíhá uvnitř klece a jeho výsledkem je konstrukce nepřítele pro naše tělo, a ne neškodná hračka. Rovněž je třeba klasifikovat virovou hepatitidu. To je nezbytné nejen pro léčbu, ale i pro prognózu onemocnění. Jaké jsou virové hepatitidy, co je hepatitida B (B) a hepatitida C (C), analyzujeme dále.

Typy virové hepatitidy (hepatitida C, B a další)

Virová hepatitida je rozdělena do skupin. Existují akutní virová hepatitida a chronická virová hepatitida. Podle klasifikace ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize), kterou používají všichni lékaři, je virová hepatitida rozdělena na:

1. Akutní hepatitida A
2. Akutní hepatitida B
3. Další akutní virová hepatitida
4. Chronická virová hepatitida
5. Nespecifikovaná virová hepatitida

Na druhé straně je chronická virová hepatitida rozdělena na:

• Chronická virová hepatitida B s delta činidlem
• Chronická virová hepatitida B bez delta agens
• Chronická virová hepatitida C
• Jiná chronická virová hepatitida
• Chronická virová hepatitida nespecifikovaná

Z těchto klasifikací je zřejmé, že je důležité specifikovat „písmeno“ hepatitidy. Co tento dopis znamená a co určuje pro další prognózu onemocnění? V tomto článku hovoříme o několika typech hepatitidy B: hepatitidy B, hepatitidy C, hepatitidy D. Jedná se o zcela odlišné viry, které jsou spojeny poškozením jater s další replikací v tomto orgánu. Více o každém z těchto virů níže.

Jak viry vstupují do těla zdravého člověka?

Tato otázka je pro každou osobu nesmírně důležitá. Šíření viru se nesnižuje, ale naopak. Znalost způsobů šíření je tedy možné zabránit další infekci lidí. Existují tři typy mechanismů přenosu virů hepatitidy B a C:

Přenos virů hepatitidy B a C je možný pomocí běžných manikurových přístrojů s infikovanou osobou.

kontakt (zahrnuje jak virovou infekci během pohlavního styku, tak používání běžných hygienických předmětů s nakaženou osobou, jako je zubní kartáček, manikúra nebo holicí strojek. K přenosu může dojít pouze tehdy, je-li na těchto předmětech krev infikované osoby. je obsažen ve všech tajemstvích infikované osoby (například ve slinách nebo spermatu, s výjimkou výkalů), ale můžete se nakazit pouze kontaktem s krví, spermatem nebo tajemstvím z vagíny infikovaných osob);

vertikální (přenos viru z infikované matky na dítě. Virus může být přenášen i během těhotenství, během porodu a dokonce i po porodu. V téměř 90% případů dítě získá virus hepatitidy během porodu při průchodu porodním kanálem infikované matky);

artifactual (tímto termínem se rozumí přenos viru během lékařské manipulace, například transfúze infikované krve nebo infekce prostřednictvím špatně zpracovaných a infikovaných nástrojů).

Jaká je inkubační doba pro hepatitidu B a C a co bude následovat

Co se stane v lidském těle bezprostředně po proniknutí viru? Poté, co virus pronikl do těla jedním z mechanismů popsaných výše, vstupuje do jater. Proto jsou viry hepatitidy považovány za hepatotropní. Tato definice označuje tropismus (preferenci) jaterních buněk - hepatocytů. Navzdory tropismu hepatocytů se virus může replikovat, tj. Vytvořit jeho části, v jiných tkáních a orgánech. Například virus hepatitidy B se může replikovat v ledvinách, slinivce břišní a dokonce i v buňkách kostní dřeně. Ale hlavní část viru stále preferuje játra pro jeho vitální funkce. Období, které přechází od získání viru do dříve zdravého organismu, dokud se neobjeví první příznaky nemoci, se nazývá inkubace. Celkem se během akutní virové hepatitidy rozlišují čtyři období:

inkubace (doba trvání tohoto období je u každého viru odlišná).

Například u viru hepatitidy B je toto období od 6 týdnů do 6 měsíců (obvykle 2-4 měsíce). To znamená, že téměř půl roku člověk nemusí být informován o své nemoci, být v kontaktu s každým kolem něj a přenášet virus. Je známo, že se člověk stane infekčním, to znamená, že je schopen přenášet virus ještě během inkubační doby. U viru hepatitidy C je inkubační doba kratší. Od 2 do 26 týdnů (obvykle 6-8 týdnů). Během tohoto období je osoba infikovaná virem hepatitidy C také nakažlivá pro ostatní zdravé lidi. Je zvláště důležité, aby byla odhalena přímá závislost průběhu onemocnění na délce inkubační doby. Čím kratší je toto období, tím těžší a obtížnější proudí virová hepatitida.

preicteric období (ne vždy přítomný, protože tam jsou atypické varianty průběhu virové hepatitidy).

Hlavní příznaky hepatitidy

Takové varianty (ankteriální hepatitida bez žloutenky, subklinická, eradikovaná) komplikují diagnózu onemocnění. Protože první projevy nemoci nemohou být dlouhé. Například 20% pacientů s virovou hepatitidou C nemá precizní období, u těchto pacientů se onemocnění okamžitě projevuje výskytem žloutenky kůže a sliznic. Pokud existuje precizní období, má pacient následující příznaky, které je třeba řešit:

pocit slabosti, bolesti hlavy, únava;

nástup je podobný chřipce (příznak podobný chřipce): bolest hlavy, horečka, zimnice a jiné projevy;

nevolnost, zvracení, bolest břicha;

akutní bolest v malých kloubech, ve svalech;

vznik lézí na kůži.

Icteric období (během tohoto období, symptomy, které začaly na preicus nezmizí. Oni mohou, naopak, zesílit. Plus, žloutenka nutně se připojí k nim - barvit kůži a sliznice ve žluté barvě).

Přečtěte si více o těchto obdobích v článku "Příznaky hepatitidy C u mužů a žen."

Období rekonvalescence (konečná fáze onemocnění s výsledkem buď v zotavení, nebo v protrahovaném průběhu, nebo při chronické virové hepatitidě. Předpokládá se, že tyto stadia mohou být rozděleny podle času. Obvykle se zotavení projeví do 6 měsíců po objevení prvních příznaků. Indikuje se prodloužený průběh pokud onemocnění trvá déle než tři měsíce a přemýšlí o vzniku chronické virové hepatitidy, pokud je osoba nemocná déle než 6 měsíců.

Znalost časových úseků, jejich klinické projevy pomáhají orientovat se v nemoci. To dává důvod předvídat průběh onemocnění a podniknout správné kroky k dosažení uzdravení.

Chronické formy hepatitidy: jaký typ hepatitidy je nejnebezpečnější

Za prvé, znovu připomenout, že chronické formy virové hepatitidy se nevyskytují okamžitě, ale jsou pokračováním, výsledkem akutního procesu. Navíc ne všechny virové hepatitidy se stávají chronickými. Předpokládá se, že pouze viry hepatitidy B, C, D, E mohou způsobit chronický proces. Co se tedy projevuje a jak se liší od akutní hepatitidy? Chronické formy hepatitidy jsou dva hlavní výsledky onemocnění:

• cirhóza jater;
• hepatocelulárního karcinomu (primární hepatom).

Míra vývoje onemocnění v takovém výsledku je chronický proces - virus hepatitidy D přichází jako první, pak virus hepatitidy B a virus hepatitidy C. Zdá se, že nyní známe odpověď na otázky: která hepatitida B je pro osobu B nebo C nejnebezpečnější a horší, hepatitida B (C) nebo hepatitida C (C). Ale četná pozorování ukázala, že při infikování virem hepatitidy B dochází k úmrtí z tohoto onemocnění pouze v 1% případů a zotavení v 90% případů. Při infekci virem hepatitidy C se chronická hepatitida vyskytuje v 80% případů. To znamená, že u 80 ze 100 infikovaných tímto virem se rozvine cirhóza jater nebo rakoviny jater ve formě hepatocelulárního karcinomu. Proto se má za to, že nejnebezpečnějším lidským virem hepatitidy B je virus hepatitidy C. To je hrozná hepatitida C.

Důležitým rozdílem mezi hepatitidou B a C je také to, že se rakovina jater okamžitě nevyskytuje, když je infikována virem hepatitidy C. Za prvé se postupně vyvíjí cirhóza jater, dochází ke změnám v jaterní tkáni. Na pozadí chronického zánětu a chronického poškození hepatocytů se vyvíjí onkologické onemocnění jater. Na rozdíl od viru hepatitidy C se infekce virem hepatitidy B může také vyvinout na rakovinu jater při nástupu chronické hepatitidy. Pokud je u člověka diagnostikována chronická virová hepatitida D, pak se v 75% případů do 10 let u tohoto pacienta rozvine cirhóza jater. Další informace o diagnóze onemocnění budou diskutovány dále.

Proč je screening na virus hepatitidy B důležitý?

Screening se týká studie o přenosu virů hepatitidy u údajně zdravých lidí. Proč pravděpodobně? Už jsme vám řekli, že existuje inkubační doba pro nemoc. Během tohoto období se nemoc neprojevuje, člověk se cítí zdravý, je v kontaktu s ostatními zdravými lidmi. Ale v této době, která může trvat až šest měsíců s infekcí hepatitidy C a až 26 týdnů s infekcí virem hepatitidy C, je člověk zdrojem infekce pro ostatní. Zabránit takovému šíření viru a provádět průzkumy. V jakékoli veřejné nebo soukromé laboratoři provádějte tyto testy po odběru krve a jeho výzkumu. Náklady na testy na hepatitidu B a C jsou přibližně stejné. Pokud je člověk infikován virem hepatitidy B nebo C, budou v jeho krvi nalezeny specifické antigeny nebo protilátky proti částem viru.

Značky hepatitidy B a C: co to je? Antigeny jsou součástí materiálu, který je pro naše tělo cizí. Protilátky jsou to, co náš imunitní systém produkuje proti cizímu materiálu (antigenům) pro jeho následnou destrukci. Antigeny a protilátky se stanoví testem ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test). Detekce specifických protilátek proti antigenům může navíc indikovat dobu infekce (akutní proces nebo přenesenou infekci) a odlišit infekci od vytvořené imunity po vakcinaci. Stojí za zmínku, že vakcína proti viru hepatitidy C neexistuje. Kromě toho je možné detekovat části virové DNA pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Nyní chápete důležitost tohoto průzkumu. A pokud budete požádáni, abyste tuto zkoušku podstoupili v práci nebo na univerzitě, neměli byste být naštvaní. Naopak je lepší se dozvědět o svém zdraví pro své vlastní dobro a ty kolem vás. Koneckonců, čím dříve se léčba virové hepatitidy začne, tím lepší a rychlejší je pozitivní výsledek ve formě zotavení. Prozkoumejme tyto otázky o léčbě podrobněji.

Další informace o detekci viru naleznete v článcích "Vše o testech na hepatitidu C" a "Testy na hepatitidu B".

Léčba hepatitidy B (C) a C (C)

Začneme chápat tento rozsáhlý problém, s nímž by měl být lékař sledován a jak léčit hepatitidu B a C, pokud byla zjištěna virová hepatitida. Existuje mnoho lékařských specializací a játra jsou v zájmu terapeuta, gastroenterologa a hepatologa. Je však nesmírně důležité, aby léčbu virové hepatitidy prováděl pouze lékař infekčních onemocnění. Léčbu a monitorování pacientů s tímto onemocněním může provádět pouze kvalitativně a produktivně specialista na infekční onemocnění v nemocnici infekčních onemocnění. Klinické pokyny jsou vyvíjeny pro léčbu virové hepatitidy lékaři infekčních onemocnění. V nich, v závislosti na viru, který způsobil nemoc, ukázala moderní léčba.

Základem léčby virové hepatitidy - snížení zátěže jater, antivirotik a léků působících prostřednictvím imunitního systému

Základem léčby virové hepatitidy B a C ve stejnou dobu nebo ne - snížení zátěže jater (správné výživy, detoxikace), přímých antivirotik a léků působících prostřednictvím imunitního systému. Nemysli si, že pokud je člověk nakažen virem hepatitidy, je nevyléčitelný. To není. Například ve 20% případů dochází k vyléčení akutní hepatitidy C a akutní hepatitidě B ve více než 90% případů. Pokud jde o drogy, mnoho z nich není registrováno v Rusku. A v tomto případě samotní pacienti sami odsoudí k očekávání buď oficiálního vzhledu moderních drog na domácím trhu, nebo očekávání nákupu a přivádění takových drog z jiných zemí. V takových případech lékaři s infekčními chorobami tvrdí, že se jedná o naprosto nesprávný přístup.

Bylo zjištěno, že čím dříve bude léčba doporučená specialisty zahájena, tím rychleji a s větší pravděpodobností je lék. Proto stojí za to zahájit léčbu tím, co je v současné době k dispozici. A pokud existuje možnost přechodu k modernější léčbě, pak jen v tomto případě, opustit již započaté. Před tím, prosím, konzultujte s odborníkem na infekční onemocnění.

Současná onemocnění

Nezapomeňte, že jeden pacient může mít několik onemocnění. Často, často infikovaný HIV (virus lidské imunodeficience) je stále nemocný hepatitidou. To je způsobeno tím, že mechanismy přenosu těchto onemocnění jsou podobné. Tak se člověk může nejprve nakazit hepatitidou a poté HIV. Nebo se může objevit infekce na cestě zpět. Za prvé, člověk se nakazí virem HIV a pak se zvyšuje náchylnost k infekci hepatitidou, když se snižuje imunita osoby.

Bylo také zjištěno, že často je hepatitida doprovázena výskytem autoimunitních procesů. Pokud se vyvíjí cirhóza, pak jsou komplikace spojené s narušením jater. Jednou z důležitých funkcí jater je detoxikace. Důležitou a závažnou komplikací hepatitidy proto může být jaterní encefalopatie - intoxikace mozkem. Poruchy v systému srážení krve, ascites jsou také závažné komplikace spojené s poruchou funkce jater. Léčba hepatitidy je proto hlavní prevencí jejich výskytu. A prevence infekce virem lidské imunodeficience ve virové hepatitidě je založena na vyloučení infekčních mechanismů. Přečtěte si více o přidružených onemocněních v článku "Když HIV a Hepatitida B nebo C útoku společně."

Může se dostat více virové hepatitidy (hepatitida C (C) a hepatitida B (B) ve stejnou dobu?)

To je docela možné a často se vyskytuje i v určitých skupinách obyvatelstva. Bylo zjištěno, že lidé, kteří užívají drogy, jsou náchylnější k infekci virovou hepatitidou C. Současně u 25 až 52% těchto pacientů s hepatitidou C byly zjištěny protilátky proti viru hepatitidy B. Téměř polovina lidí, kteří užívají drogy s identifikovanými hepatitidy C, došlo ke společné infekci dvěma viry (hepatitida B a C současně). V tomto případě je samozřejmě onemocnění obtížnější, obtížně léčitelné. Prognóza uzdravení je přirozeně mnohem horší, ale bezpochyby existuje šance na zotavení ze změny životního stylu a léčby.

Je také důležité vědět, že je možné, aby jeden virus potlačil další. Pokud se tedy infekce původně vyskytla u viru C a pak u viru B, pak v krvi mohou být nalezeny markery pouze virové hepatitidy C. To může být pro lékaře matoucí. A co je ještě horší, při léčbě jediného viru může být aktivován režim, který byl v režimu „spánku“. Koinfekce hepatitidy B a D je snazší. Tato infekce se nazývá virus hepatitidy B s delta činidlem. Virus hepatitidy D nemůže replikovat (stavět své nové části), aniž by byl infikován virem hepatitidy B. V tomto případě se infekce vyskytuje podle stejných mechanismů, které jsme popsali dříve. S adekvátní léčbou a včasnou diagnózou se prognóza zlepšuje. I když je koinfekce vždy závažnější a s největší pravděpodobností vede k rozvoji chronických forem hepatitidy.

Více o vlastnostech koinfekce se můžete dozvědět v článku "Virová hepatitida B".

Hepatitida zůstává jednou z rychle se šířících chorob na světě, které vyžadují neustálou diagnózu. Od roku 2009 do roku 2015 bylo v Rusku nalezeno dalších 57 tisíc pacientů s chronickou hepatitidou C. Mechanismy infekce jsou již dlouho zavedeny a jsou známy. Hlavní mechanismus - kontakt, znamená kontakt s infikovanou krví, semenem nebo vaginálním sekretem. Aby se zabránilo šíření infekce viru, neměly by být opomíjeny metody screeningu viru. A pokud byl virus detekován, musíte kontaktovat lékaře infekčního onemocnění. Správná, adekvátní a moderní léčba může předepsat pouze lékař této specializace.