Bílé krvinky

Leukocyty nebo bílé krvinky jsou bezbarvé buňky obsahující jádro a protoplazmu v rozsahu od 8 do 20 mikronů.

Počet leukocytů v periferní krvi dospělého se pohybuje od 4,0 do 9,0 x 10 '/ l nebo 4 000 až 9 000 v 1 μl.

Zvýšení počtu leukocytů v krvi se nazývá leukocytóza, pokles se nazývá leukopenie.

Leukocytóza může být fyziologická a patologická (reaktivní).

Rozlišují se fyziologické leukocytózy

Fyziologická leukocytóza je v přírodě redistribuční a zpravidla nedosahuje vysokých hodnot.

V patologické leukocytóze jsou buňky uvolňovány z krvetvorných orgánů s převahou mladých forem.

V nejzávažnější formě dochází k leukocytóze s leukémií.

Leukocyty, které se v tomto onemocnění tvoří v nadbytku, jsou obvykle špatně diferencované a nejsou schopny plnit své fyziologické funkce, zejména chránit tělo před patogenními bakteriemi.

Leukopenie je pozorována se zvýšením radioaktivního pozadí při použití některých farmakologických léčiv.

To je obzvláště výrazné v důsledku poškození kostní dřeně při radiační nemoci.

Leukopenie se také vyskytuje u některých závažných infekčních nemocí (sepse, miliary tuberkulóza).

Když leukopenie nastane prudká inhibice obranyschopnosti těla v boji proti bakteriální infekci.

Leukocyty, v závislosti na tom, zda je protoplazma homogenní nebo obsahuje zrnitost, jsou rozděleny do 2 skupin:

Granulocyty, v závislosti na histologických barvách, jak jsou malované, jsou tří typů:

Neutrofily podle stupně zralosti se dělí na:

Agranulocyty jsou dvou typů:

V klinické praxi nejde jen o celkový počet leukocytů, ale také o procentuální poměr všech typů leukocytů, který se nazývá leukocytární vzorec nebo leukogram.

U řady onemocnění se mění povaha vzorce leukocytů.

Zvýšení počtu adolescentních a bodných neutrofilů se nazývá posun vzorce leukocytů doleva.

Ukazuje na obnovu krve a je pozorován u akutních infekčních a zánětlivých onemocnění, stejně jako u leukémie.

Všechny typy bílých krvinek mají v těle ochrannou funkci.

Nicméně jeho realizace různými typy leukocytů probíhá různými způsoby.

Neutrofily jsou největší skupinou.

Jejich hlavní funkcí je fagocytóza bakterií a produktů rozkladu tkání, následovaná jejich štěpením pomocí lysozomálních enzymů (proteáza, peptidáza, oxidáza, deoxyribonukleáza).

Neutrofily se nejprve dostanou do ohniska poškození.

Protože se jedná o relativně malé buňky, nazývají se mikrofágy.

Neutrofily mají cytotoxický účinek a také produkují interferon, který má antivirový účinek.

Aktivované neutrofily vylučují kyselinu arachidonovou, která je prekurzorem leukotrienů, tromboxanů a prostaglandinů.

Tyto látky hrají důležitou roli při regulaci průsvitnosti lumenů a cév a při spouštěcích procesech, jako je zánět, bolest a srážení krve.

Podle neutrofilů lze určit pohlaví osoby, protože ženský genotyp má kulaté výrůstky - „paličky“.

Sex chromatin ("paličky") v ženském granulocytu.

Eosinofily mají také schopnost fagocytózy, ale to není významné z důvodu jejich malého množství v krvi.

Hlavní funkcí eosinofilů je neutralizace a destrukce proteinových toxinů, cizích proteinů a komplexu antigen-protilátka.

Eosinofily produkují enzym histaminázy, který ničí histamin uvolňovaný z poškozených bazofilů a žírných buněk:

Eosinofily provádějí antihelmintickou imunitu, která má cytotoxický účinek na larvu.

Proto se u těchto onemocnění zvyšuje počet eosinofilů v krvi (eosinofilie).

Eosinofily produkují plasminogen, který je prekurzorem plasminu - hlavního faktoru fibrinolytického systému krve.

Obsah eosinofilů v periferní krvi podléhá každodenním výkyvům, které jsou spojeny s hladinou glukokortikoidů.

Na konci druhé poloviny dne a brzy ráno jsou o 20% nižší než průměrná denní úroveň a o půlnoci o 30% více.

Basofily produkují a obsahují biologicky aktivní látky (heparin, histamin atd.), Které odpovídají za jejich funkci v těle.

Heparin zabraňuje srážení krve v ohnisku zánětu.

Histamin rozšiřuje kapiláry, které podporují resorpci a hojení.

Basofily také obsahují kyselinu hyaluronovou, která ovlivňuje

Při alergických reakcích (urtikária, astma, bronchiální astma, onemocnění lékem), pod vlivem komplexu antigen-protilátka, vstupují do krevního oběhu bazofily degranulát a biologicky aktivní látky, včetně histaminu, což určuje klinický obraz onemocnění.

Monocyty mají výraznou fagocytární funkci.

Jedná se o největší buňky periferní krve a nazývají se makrofágy.

Monocyty jsou v krvi po dobu 2-3 dnů, poté jdou do okolních tkání, kde se dospějí do tkáňových makrofágů (histiocyty).

Monocyty jsou schopny fagocytovat mikroby v kyselém prostředí, když neutrofily nejsou aktivní.

Fagocytóza mikrobů, mrtvých leukocytů, poškozených buněk tkáně, monocytů čistí místo zánětu a připravuje jej k regeneraci.

Monocyty syntetizují jednotlivé složky systému komplementu.

Aktivované monocyty a tkáňové makrofágy produkují cytotoxiny, interleukin (IL-1), nádorový nekrotický faktor (TNF), interferon, a tím provádějí

Makrofágy se podílejí na tvorbě specifické imunitní reakce těla.

Rozpoznávají antigen a převádějí jej do tzv. Imunogenní formy (prezentace antigenu).

Monocyty produkují jak faktory, které zvyšují krevní srážení (tromboxany, tromboplastiny), tak faktory, které stimulují fibrinolýzu (aktivátory plasminogenu).

Lymfocyty jsou ústřední součástí imunitního systému těla.

Cvičí

Lymfocyty se tvoří v kostní dřeni a diferenciace probíhá v tkáních.

Lymfocyty zralé v brzlíku se nazývají T-lymfocyty (závislé na thymu).

Existuje několik forem T-lymfocytů.

T-zabijáci (vrahové) provádějí reakce buněčné imunity, lýzy cizích buněk, patogenů infekčních onemocnění, nádorových buněk, mutantních buněk.

T-pomocníci (pomocníci), interagující s B-lymfocyty, je přeměňují na plazmatické buňky, tzn. pomáhají toku humorální imunity.

T-supresory (utlačovače) blokují nadměrné reakce B-lymfocytů.

Tam jsou také T-pomocníci a T-supresory, které regulují buněčnou imunitu.

Paměťové T-buňky uchovávají informace o dříve působících antigenech.

B-lymfocyty (závislé na burs) podléhají diferenciaci u lidí v lymfoidní tkáni střeva, palatinu a hltanu.

B-lymfocyty provádějí reakce humorální imunity.

Většina B lymfocytů jsou výrobci protilátek.

B-lymfocyty v reakci na působení antigenů v důsledku komplexních interakcí s T-lymfocyty a monocyty jsou transformovány do plazmatických buněk.

Plazmatické buňky produkují protilátky, které rozpoznávají a specificky váží odpovídající antigeny.

Existuje 5 hlavních tříd protilátek nebo imunoglobulinů:

JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Mezi B-lymfocyty také vylučují

O-lymfocyty (null) nepodléhají diferenciaci a jsou jako rezerva T-lymfocytů a B-lymfocytů.

Leukopoiesis

Všechny leukocyty se tvoří v červené kostní dřeni z jediné kmenové buňky.

Prekurzory lymfocytů se nejprve rozvětvují ze společného stromu kmenových buněk; Tvorba lymfocytů se vyskytuje v sekundárních lymfatických orgánech.

Leukopoiesis je stimulován specifickými růstovými faktory, které ovlivňují určité prekurzory řady granulocytů a monocytů.

Produkce granulocytů je stimulována faktorem stimulujícím kolonie granulocytů (CSF-G), který je tvořen v monocytech, makrofágech, T-lymfocytech a je inhibován kalony a laktoferinem vylučovanými zralými neutrofily; prostaglandiny E.

Monocytopoie je stimulován monocytickým faktorem stimulujícím kolonie (CSF-M), katecholaminy.

Prostaglandiny E, a - a b interferony, laktoferin inhibují produkci monocytů.

Velké dávky hydrokortizonu zabraňují uvolňování monocytů z kostní dřeně.

Důležitou roli v regulaci leukopoiesis hraje interleukiny.

Některé z nich zvyšují růst a vývoj bazofilů (IL-3) a eosinofilů (IL-5), jiné stimulují růst a diferenciaci T a B lymfocytů (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoiesis stimuluje produkty rozpadu samotných leukocytů a tkání, mikroorganismů a jejich toxinů, některých hypofyzárních hormonů, nukleových kyselin.

Životní cyklus různých typů leukocytů je odlišný. Některé živé hodiny, dny, týdny, jiní žijí po celý život člověka.

Leukocyty jsou zničeny v sliznici trávicího traktu, stejně jako v retikulární tkáni.

Leukocyty v krvi: typy, funkce, normy pro populace, analýza a interpretace, odchylky

Leukocyty (WBC, Le) jsou tvarované prvky, které se běžně nazývají bílé buňky. Ve skutečnosti jsou spíše bezbarvé, protože, na rozdíl od jaderných buněk bez červených jader, které jsou naplněny červeným pigmentem (jedná se o červené krvinky), jsou zbaveny složek, které určují barvu.

Komunita leukocytů v krvi je heterogenní. Buňky jsou reprezentovány několika druhy (5 populací - neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty), které patří do dvou řad: granulované elementy (granulocyty) a buňky postrádající specifickou granularitu nebo agranulocyty.

Zástupci řady granulocytů se nazývají granulocyty, ale protože mají segmentované jádro (2-5 hřebíček), nazývají se také polymorfonukleární buňky. Mezi ně patří: neutrofily, bazofily, eosinofily - velká komunita vytvořených elementů, která jako první reaguje na pronikání cizího činidla do těla (buněčná imunita), což představuje až 75% všech bílých buněk v periferní krvi.

série leukocytů - granulocyty (granulované leukocyty) a agranulocyty (negranulární druhy)

Jednotné prvky jiné řady - agranulocyty, v bílé krvi jsou reprezentovány monocyty patřící do mononukleárního fagocytového systému (mononukleární fagocytární systém - MFS) a lymfocyty, bez kterých není buněčná ani humorální imunita kompletní.

Jaké jsou tyto buňky?

Velikost buněk zástupců komunity leukocytů se pohybuje od 7,5 do 20 mikronů, navíc nejsou ve své morfologické struktuře stejné a liší se funkčním účelem.

tvorby leukocytů v kostní dřeni

Bílé prvky krve jsou tvořeny v kostní dřeni a lymfatických uzlinách, většinou žijí v tkáních, používají cévy jako cestu pohybu v těle. Bílé periferní krevní buňky tvoří 2 bazény:

Cirkulující bazén - leukocyty se pohybují cévami;
Okrajové bazénové buňky se lepí na endothel a v případě nebezpečí reagují nejdříve (když Leukocytóza je Le, z této skupiny přecházejí do oběhu).

Bílé krvinky se pohybují, jako améby, buď směrem k místu nehody - pozitivní chemotaxi nebo z ní - negativní chemotaxi.

Ne všechny bílé krvinky žijí stejným způsobem, některé (neutrofily), které splnily svůj úkol několik dní, umírají v „bitevním stanovišti“, jiné (lymfocyty) žijí desetiletí, uchovávají informace získané v procesu života („paměťové buňky“) - díky nim je zachována odolnost. To je důvod, proč se některé infekce projevují v lidském těle jen jednou v životě, a to je účel, pro který se provádí profylaktické očkování. Jakmile infekční agens vstoupí do těla, „paměťové buňky“ jsou tam: rozpoznávají „nepřítele“ a hlásí to ostatním populacím, které ho mohou neutralizovat bez vytvoření klinického obrazu nemoci.

Video: leukocyty - jejich úloha v těle

Norma dříve a teď

Obecně, krevní test (UAC), prováděný za účasti automatického hematologického analyzátoru, souhrn všech členů komunity leukocytů je zkrácen na WBC (bílé krvinky) a vyjádřen v giga / litr (G / l nebo x10 9 / l).

Míra leukocytů v lidské krvi se v posledních 30–50 letech výrazně snížila, což je vysvětleno rychlostí, kterou v druhé polovině 20. století dosáhl vědecký a technický pokrok a zásah člověka v přírodě, což má za následek zhoršení ekologické situace: zvýšení radiačního pozadí, znečištění životního prostředí (vzduch, podloží, vodní zdroje) toxické látky atd.

Pro současnou generaci ruských občanů je norma 4–9 x 10 9 / l, i když před 30–35 lety byly normální hodnoty bílých tvarovaných prvků v rozmezí 6–8 tis. V 1 mm 3 (pak jednotky měření byly odlišné). To znamená, že nejmenší počet buněk tohoto typu, který umožnil považovat člověka za zdravého, neklesl pod úroveň 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. V opačném případě byl pacient poslán na opakovaná vyšetření av případě, že se obsah leukocytů v krvi nezvýšil, pro konzultaci s hematologem. Ve Spojených státech amerických jsou ukazatele v rozmezí od 4 do 11 x 10 9 / l považovány za normu a v Rusku je horní (americká) hranice u dospělých považována za nevýznamnou leukocytózu.

Obecně se předpokládá, že obsah leukocytů v krvi žen a mužů nemá žádné rozdíly. U mužů, kteří nejsou zatíženi zátěží nemocí, je však krevní vzorec (Le) stálejší než u opačného pohlaví. U žen se v různých obdobích života mohou odchylovat jednotlivé ukazatele, což je, jak vždy, vysvětleno fyziologickými charakteristikami ženského těla, které mohou být vhodné pro příští měsíc, připravit se na porod (těhotenství) nebo poskytnout období laktace (kojení). Při rozluštění výsledků testu lékař obvykle nezanedbává stav ženy v době studie a bere to v úvahu.

Existují také rozdíly mezi normami dětí různého věku (stav imunitního systému, 2 přechody), proto fluktuace těchto prvků u dětí od 4 do 15,5 x 10 9 / l nejsou lékaři vždy považovány za patologii. Obecně platí, že v každém případě, lékař přistupuje individuálně, s přihlédnutím k věku, pohlaví, vlastnosti organismu, geografické umístění místa, kde pacient žije, protože Rusko je obrovská země a normy v Bryansk a Chabarovsk může mít také některé rozdíly.

Fyziologické zvýšení a tabulky normálních parametrů bílé krve

Kromě toho, leukocyty v krvi mají tendenci se fyziologicky zvyšovat kvůli různým okolnostem, protože tyto buňky jsou první, které se „cítí“ a „znají“. V takových případech lze například pozorovat fyziologické (redistributivní nebo, jak se používá při volání, relativní) leukocytózu:

Po jídle, obzvláště hojném, tyto buňky začínají opouštět místa trvalého vykloubení (depot, okrajový bazén) a spěchají do submukózní vrstvy střeva - alimentární nebo potravinové leukocytózy (proč je lepší dělat UAC na prázdném žaludku);
S intenzivním svalovým napětím - myogenní leukocytózou, kdy Le může být zvýšen o 3 - 5, ale ne vždy kvůli redistribuci buněk, v jiných případech může být pozorována pravá leukocytóza, což naznačuje zvýšenou leukopoézu (sport, tvrdá práce);
V okamžiku nárůstu emocí, bez ohledu na to, zda jsou radostné nebo smutné, ve stresových situacích - emocionální leukocytóze, mohou být silné projevy bolesti považovány za stejný důvod pro zvýšení počtu bílých krvinek;
S prudkou změnou polohy těla (horizontální → vertikální) - ortostatická leukocytóza;
Ihned po fyzioterapeutické léčbě (proto jsou pacienti nejprve nabídnuti, aby navštívili laboratoř, a pak pokračují v procedurách v místnosti pro fyzikální terapii);
U žen před menstruací, během těhotenství (především v posledních měsících), při kojení - leukocytóza těhotných žen, ošetřovatelství atd.

Rozlišení relativní leukocytózy od pravdy není tak obtížné: zvýšené hladiny leukocytů v krvi nejsou pozorovány dlouho, po vystavení některému z výše uvedených faktorů se tělo rychle vrátí do svého obvyklého stavu a leukocyty se „zklidní“. Navíc s relativní leukocytózou není narušen normální poměr bílé krve první linie obrany (granulocytů) a v nich není nikdy pozorována toxická granularita charakteristická pro patologické stavy. V patologické leukocytóze za podmínek prudkého zvýšení počtu buněk (hyperleukocytóza - 20 x 10 9 / l nebo více) je pozorován významný posun ve vzorci leukocytů vlevo.

Lékaři v každém regionu samozřejmě znají své normy a řídí se jimi, ale existují souhrnné tabulky, které více či méně uspokojují všechny zeměpisné oblasti (v případě potřeby lékař provede změnu s přihlédnutím k regionu, věku, fyziologickým rysům v době studie atd.).

Tabulka 1. Normální hodnoty reprezentantů hladiny leukocytů

Neutrofily,%
myelocyty,%
mladí,%

bodové neutrofily,%
v absolutních hodnotách, x10 9 / l

segmentované neutrofily,%
v absolutních hodnotách, x10 9 / l

Tabulka 2. Fluktuace v normálních hladinách bílých krvinek v závislosti na věku

Kromě toho bude užitečné naučit se normy v závislosti na věku, protože, jak bylo uvedeno výše, mají také určité rozdíly u dospělých a dětí různých částí života.

Je zřejmé, že informace o celkovém počtu leukocytů v krvi (WBC) se lékařovi nezdají být vyčerpávající. Pro určení stavu pacienta je nutné dešifrování vzorce leukocytů, což odráží poměr všech typů bílých krvinek. To však není vše - dekódování vzorce leukocytů není vždy omezeno na procento konkrétní populace leukocytů. Velmi důležitým ukazatelem v pochybných případech je výpočet absolutních hodnot různých typů bílých krvinek (normy pro dospělé jsou uvedeny v tabulce 1).

Každá populace má své vlastní úkoly.

Je těžké přeceňovat význam těchto prvků při zajišťování lidského zdraví, protože jejich funkční povinnosti jsou primárně zaměřeny na ochranu těla před mnoha nepříznivými faktory na různých úrovních imunity:

Některé (granulocyty) - okamžitě jdou do "bitvy", snaží se zabránit osídlení "nepřítele" látek v těle;
Ostatní (lymfocyty) - pomáhají ve všech fázích konfrontace, poskytují produkci protilátek;
Třetí (makrofágy) - odstranit "bojiště", očistit tělo od toxických produktů.

Možná, že níže uvedená tabulka bude přístupnější, aby čtenáři řekla o funkci každé populace ao interakci těchto buněk v rámci komunity.

Tabulka 3. Funkční úlohy různých populací bílých krvinek

Komunita bílých krvinek je komplexní systém, kde však každá populace leukocytů, když funguje, projevuje nezávislost, plní své vlastní úkoly, které jsou pro ni jedinečné. Když dešifruje výsledky analýz, lékař určí poměr buněk leukocytové vazby a posun vzorec doprava nebo doleva, pokud existuje.

Zvýšené bílé krvinky

Zvýšené leukocyty (více než 10 G / l), kromě fyziologických situací, jsou pozorovány v řadě patologických stavů, a pak se leukocytóza nazývá patologická, a pouze buňky jednoho typu nebo několik mohou být zvětšeny (jak stanoví lékař při dešifrování vzorce leukocytů).

Zvýšení koncentrace bílých krvinek je především způsobeno zvýšením rychlosti diferenciace prekurzorů leukocytové vazby, jejich zrychleným zráním a uvolňováním z krvetvorného orgánu (CC) do periferní krve. V této situaci není samozřejmě vyloučen výskyt mladých forem leukocytů v cirkulující krvi - metamyelocytech a mladých.

Termín „zvýšená hladina WBC“ přitom neodráží úplnost obrazu událostí vyskytujících se v těle, protože mírné zvýšení hladiny těchto vytvořených prvků je charakteristické pro mnoho stavů zdravého člověka (fyziologická leukocytóza). Kromě toho může být leukocytóza střední a může dávat velmi vysoké rychlosti.

Obecně platí, že hodnoty tvarovaných prvků určených k zajištění imunitní ochrany jsou zvýšeny u řady onemocnění, která způsobují, že tělo odolává a bojuje:

Jakékoli akutní a chronické zánětlivé a hnisavé zánětlivé reakce, včetně sepse (počáteční stadium);
Mnoho patologických procesů způsobených infekcí (bakterie, viry, houby, parazity), s výjimkou: chřipky, spalniček, tyfu a tyfu (leukocytóza v těchto případech je v prognostickém plánu považována za pochybnou);
Účinky toxinů na tělo;
Proces nádoru nesoucí "zlo";
Poškození tkáně;
Autoimunitní onemocnění;
Intoxikace alkoholem, hypoxie;
Alergické reakce;
Hematologická patologie (leukémie);
Kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, hemoragická mrtvice);
Účinky jednotlivých neurotransmiterů (adrenalinu) a steroidních hormonů.

Video: Dr. Komarovsky o typech leukocytů a jejich zvýšení

Nízké hodnoty bílých krvinek

Snížené hodnoty těchto tvarovaných prvků (WBC) - leukopenie také nemusí vždy vyvolávat rozruch. Například starší pacienti nemusí být obzvláště znepokojeni, pokud jsou čísla označující obsah bílých krvinek zmrazena na dolní hranici normy nebo mírně klesají dolů - u lidí ve věku, nižší hladiny bílých krvinek. Hodnoty laboratorních parametrů bílé krve lze snížit a v případech dlouhodobé expozice ionizujícímu záření v malých dávkách. Například pro zaměstnance rentgenových místností a osoby ve službě, které jsou v tomto ohledu v kontaktu s nepříznivými faktory, nebo pro osoby s trvalým pobytem v oblastech se zvýšeným ozářením (proto musí často podstoupit úplný krevní obraz, aby se zabránilo rozvoji nebezpečné nemoci).

Je třeba poznamenat, že nízká hladina leukocytů, jako projev leukopenie, je způsobena zejména redukcí buněk řady granulocytů - neutrofilů (agranulocytóza). Každý případ má však své vlastní změny periferní krve, které nemá smysl podrobně popisovat, protože čtenář se s nimi může seznámit na jiných stránkách našeho webu, pokud je to žádoucí.

Snížené leukocyty mohou být příznakem různých patologií nebo je mohou doprovázet. Například nízká úroveň je typická pro:

Nemoci kostní dřeně (hypoplazie, aplázie), stejně jako škodlivý účinek na CM různých nepříznivých faktorů (chemikálie, ionizující záření, metastázy nádorů v CM, agresivní léčiva);
Chronická zánětlivá onemocnění (HIV, koncové stadium HIV - AIDS, tuberkulóza);
Infekce způsobené určitými viry (chřipka, rubeola, infekční mononukleóza). Například v případě chřipkové infekce se za dobrou známku nepovažuje absence leukopenie charakteristické pro předvídatelný průběh onemocnění (dny 3–4), leukocytóza v takovém případě spíše naznačuje možný rozvoj komplikací;
Samostatné infekce bakteriálních (tularemie, abdominálního typu, milialitní tuberkulózy) a parazitární (malárie) povahy;
Radiační nemoc;
Lymfogranulomatóza;
Zvětšená slezina (splenomegalie) nebo stavy po jejím odstranění;
Zvýšení funkční aktivity sleziny (primární a sekundární hypersplenismus), což vede ke snížení počtu leukocytů a dalších krevních buněk (červených krvinek - červených krvinek, krevních destiček - destiček);
Samostatné formy leukémie, zejména pro aleukemickou variantu (významná inhibice nebo dokonce absolutní vypnutí myeloidní a lymfoidní tkáně z hematopoézy);
Některé myeloproliferativní procesy, například myelofibróza, která je charakterizována poměrně rozdílnými změnami ovlivňujícími nejen bílou krev (nízké hladiny leukocytů s uvolňováním nezralých forem, jsou často doprovázeny velmi závažnými lézemi kostní dřeně, jater, sleziny);
Myelodysplastické syndromy;
Komplikace po transfuzi krve (šok);
Maligní krevní porucha, jako je plasmacytom;
Patologické stavy, spojené ve skupině nazvané "myelodysplastický syndrom" (MDS);
Sepse (špatné znamení);
Addison-Birmerova anémie;
Anafylaktické reakce (šok);
Užívání některých léků (antibiotika, sulfonamidy, analgetika, NSAID, cytostatika atd.);
Nemoci pojivové tkáně (onemocnění kolagenu).

Je to však pouze seznam podmínek, pro které je charakteristický pokles obsahu takových významných buněk, jako jsou leukocyty. Ale proč k takovým změnám dochází? Jaké faktory znamenají snížení počtu jednotných prvků, které chrání tělo před cizími agenty? Možná patologie pochází z kostní dřeně?

Nízký počet bílých krvinek může být způsoben několika příčinami:

Snížení produkce bílých krvinek v kostní dřeni (KM);
Problém, ke kterému dochází v posledním stadiu leukopoiesis, je ve stadiu uvolnění zralých plnohodnotných buněk z CM do periferní krve („lazy leukocytový syndrom“, ve kterém defekt buněčné membrány inhibuje jejich motorickou aktivitu);
Destrukce buněk v orgánech hematopoézy a ve vaskulárním lůžku pod vlivem faktorů, které mají lyzační vlastnosti vůči zástupcům komunity leukocytů, stejně jako změny fyzikálně-chemických vlastností a zhoršené permeability membrán samotných bílých krvinek, které jsou výsledkem neúčinné hematopoézy;
Změna poměru okrajových / cirkulujících bazénů (komplikace po transfuzi krve, zánětlivé procesy);
Odchod bílých krvinek z těla (cholecystoangiocholitis, hnisavá endometritida).

Nízká hladina leukocytů však bohužel nemůže zůstat bez povšimnutí samotným tělem, protože leukopenie vede ke snížení imunitní reakce, a tedy k oslabení ochranných sil. Pokles fagocytární aktivity neutrofilů a funkce tvorby protilátek B-buněk přispívá k „nekontrolovatelnému“ výskytu infekčních agens v těle nechráněné osoby, k tvorbě a rozvoji zhoubných novotvarů jakékoli lokalizace.

2. Leukocyty, typy leukocytů. Leukocytární vzorec. Úloha různých typů leukocytů.

Bílé krvinky nebo bílé krvinky jsou krevní buňky, které obsahují jádro. V některých leukocytech cytoplazma obsahuje granule, takže se nazývají granulocyty. Jiná zrna jsou nepřítomná, oni jsou odkazoval se na agranulocytes. Rozlišují se tři formy granulocytů. Ti, jejichž granule jsou obarveny kyselými barvivy (eosin), se nazývají eosinofily. Bílé krvinky, jejichž zrnitost je citlivá na hlavní barviva, basofily. Leukocyty, jejichž granule jsou obarveny jak kyselými, tak bazickými barvivy, se označují jako neutrofily. Agranulocyty se dělí na monocyty a lymfocyty. Všechny granulocyty a monocyty se tvoří v červené kostní dřeni a nazývají se myeloidní buňky. Lymfocyty jsou také tvořeny z kmenových buněk kostní dřeně, ale množí se v lymfatických uzlinách, mandlích, slepých střevech, slezině, brzlíku, střevních lymfatických placích. Jedná se o buňky lymfoidní řady.

Společnou funkcí všech leukocytů je ochrana těla před bakteriálními a virovými infekcemi, parazitární invaze, udržování tkáňové homeostázy a účast na regeneraci tkání.

Neutrofily jsou v cévním lůžku po dobu 6-8 hodin a pak jdou do sliznic. Tvoří převážnou většinu granulocytů. Hlavní funkcí neutrofilů je ničit bakterie a různé toxiny. Mají schopnost chemotaxe a fagocytózy. Vasoaktivní látky vylučované neutrofily jim umožňují pronikat kapilární stěnou a migrovat do místa zánětu. Důležitou vlastností neutrofilů je to, že mohou existovat v zánětlivých a edematózních tkáních s nedostatkem kyslíku.

Basofily (B) jsou obsaženy v množství 0-1%. Jsou v krevním řečišti po dobu 12 hodin. Velké basofilní granule obsahují heparin a histamin. Kvůli jimi vylučovanému heparinu se urychlí lipolýza tuků v krvi. Histaminové bazofily stimulují fagocytózu, mají protizánětlivý účinek. Basofily obsahují faktor aktivující destičky, který stimuluje jejich agregaci a uvolňování koagulačních faktorů krevních destiček. Separující heparin a histamin zabraňují tvorbě krevních sraženin v malých žilách plic a jater. Počet bazofilů se dramaticky zvyšuje v leukémii, stresových situacích.

Eosinofily (E) jsou obsaženy v množství 1 až 5%. Jejich obsah se během dne výrazně liší. Ráno jsou méně, ve večerních hodinách více. Tyto fluktuace jsou vysvětleny změnami v koncentraci adrenálních glukokortikoidů v krvi. Eosinofily mají schopnost fagocytózy, vazby proteinových toxinů a antibakteriální aktivity. Jejich granule obsahují protein, který neutralizuje heparin, stejně jako zánětlivé mediátory a enzymy, které zabraňují agregaci destiček. Eosinofily se podílejí na boji proti parazitickým invazím. Přestěhují se do míst akumulace ve tkáních žírných buněk a bazofilů, které se tvoří kolem parazita. Tam jsou upevněny na povrchu parazita. Pak proniknout do jeho tkáně a vylučovat enzymy, které způsobují jeho smrt. Proto se při parazitických onemocněních vyskytuje eosinofilie - zvýšení obsahu eosinofilů. U alergických stavů a autoimunitních onemocnění se eosinofily hromadí ve tkáních, kde dochází k alergické reakci.

Monocyty jsou největší krevní buňky. Jejich 2-10%. Schopnost makrofágů, tj. monocytů uvolňovaných z krevního oběhu k fagocytóze více než jiné leukocyty. Mohou dělat amoeboidní pohyby. Když se monocyt vyvíjí v makrofág, zvyšuje se jeho velikost, počet lysozomů a enzymů. Makrofágy produkují více než 100 biologicky aktivních látek. Jedná se o erytropoetin odvozený od kyseliny arachidonové, prostaglandinů a leukotrienů. Interleukin-I, který je vylučován, stimuluje proliferaci lymfocytů, osteoblastů, fibroblastů, endotelových buněk. Makrofágy fagocytují a ničí mikroorganismy, nejjednodušší parazity, staré a poškozené, včetně nádorových buněk. Kromě toho se makrofágy podílejí na tvorbě imunitní reakce, zánětu, stimulují regeneraci tkání.

Lymfocyty tvoří 20-40% všech leukocytů. Jsou rozděleny na T-a B-lymfocyty. První diferenciace v brzlíku, druhá v různých lymfatických uzlinách. T buňky jsou rozděleny do několika skupin. T-vrahové zničí cizí proteiny, antigeny a bakterie. T-pomocné buňky se účastní reakce antigen-protilátka. T-buňky imunologické paměti si zapamatují strukturu antigenu a rozpoznají ji. T-zesilovače stimulují imunitní reakce a T-supresory inhibují tvorbu imunoglobulinů. B-lymfocyty jsou menší částí. Produkují imunoglobuliny a mohou se proměnit v paměťové buňky.

Celkový počet leukocytů je 4000-9000 na μl krve nebo 4-9 * 10 9 l.

Na rozdíl od erytrocytů se počet leukocytů mění v závislosti na funkčním stavu těla. Snížení obsahu leukocytů se nazývá leukopenie, zvýšení se nazývá leukocytóza. Při fyzické a psychické práci a po jídle - zažívací leukocytóze je pozorována malá fyziologická leukocytóza. Nejčastěji se u různých onemocnění vyskytuje leukocytóza a leukopenie. Leukocytóza je pozorována u infekčních, parazitárních a zánětlivých onemocnění, krevní leukémie. V druhém případě jsou leukocyty nediferencované a nemohou plnit své funkce. Leukopenie se vyskytuje při poruchách tvorby krve způsobených působením ionizujícího záření (nemoc z ozařování), toxických látek, jako je benzen, léků (chloramfenikol), stejně jako při těžké sepse. Obsah neutrofilů je nejvíce redukován.

Procento různých forem leukocytů se nazývá leukocytární vzorec. Normálně je jejich poměr konstantní a liší se podle nemocí. Pro stanovení diagnózy je proto nezbytné studium vzorce leukocytů.

Normální leukocytární vzorec je následující: