Ultrazvuk žlučníku

Ultrazvukové vyšetření žlučníku je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje získat přesné informace o stavu samotného orgánu i jeho kanálků. Obvykle se provádí ultrazvukové vyšetření žlučníku při komplexním vyšetření břišních orgánů a nejčastěji se kombinuje s jaterním ultrazvukem.

Indikace

Ultrazvuk žlučníku předepisuje gastroenterolog v následujících případech:

  • časté bolesti v pravém hypochondriu, které nejsou zmírněny léky proti bolesti;
  • pocit těžkosti nebo nepohodlí v játrech;
  • hořkost v ústech;
  • Žloutnutí kůže a viditelných sliznic;
  • maligní porucha příjmu potravy:
    • zneužívání kořeněných, mastných, smažených, uzených potravin;
    • nepravidelná jídla;
    • nadužívání nízkokalorických diet;
  • dlouhodobá medikace;
  • abnormální v laboratorních krevních testech (ALT, AST, bilirubin atd.);
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • biliární dyskineze;
  • poranění břicha;
  • různé intoxikace (otrava) těla, včetně zneužívání alkoholu;
  • sledování stavu žlučového systému při nádorech nebo podezření na zhoubný proces;
  • při výběru a předepisování hormonální antikoncepce (pokud má žena predispozici k onemocněním žlučníku, užívání antikoncepčních tablet může urychlit tvorbu žlučových kamenů a vyvolat jeho zánět. Proto jsou onemocnění žlučníku relativní kontraindikací hormonálních kontraceptiv);
  • obezita;
  • sledování účinnosti léčby.

Poznámka: pro pacienty se vzdáleným žlučníkem se provádí specializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografie (ultrazvukové vyšetření kanálů se zatížením jídlem).

Kontraindikace

Kromě vážného poškození kůže ve studované oblasti (otevřené rány, popáleniny, infekční léze) nejsou k zákroku žádné kontraindikace.

Příprava na ultrazvuk žlučníku

Přípravný program pro ultrazvuk žlučníku se prakticky neliší od přípravy na ultrazvukové vyšetření jiných vnitřních orgánů dutiny břišní.

Dieta před ultrazvukem

2-3 dny před zákrokem je nutné vyloučit:

  • použití tukových potravin a alkoholu;
  • produkty, které stimulují nadýmání ve střevech. Patří mezi ně:
    • obilný chléb a droždí;
    • surová zelenina, ovoce a bobule;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • luštěniny;
    • sycené nápoje, káva a silný čaj.

Lze jíst

  • nízkotučný tvaroh,
  • vařené nebo parní ryby,
  • kaše na vodě,
  • kuřecí nebo hovězí maso,
  • vařená vejce;

Při jídle užívejte enzymové preparáty (mezim, festal, creon) a prostředky proti flatulenci (espumizan, smecta, motilium, aktivní uhlí), ale ne více než 3x denně.

  • Poslední jídlo by mělo být lehké a uspokojivé, například kaše na vodě bez cukru a nejpozději do 19.00 hodin;
  • je nezbytné přirozeně vyprázdnit střeva. Pokud to není možné, můžete použít mírné projímadlo nebo mikroklýzu;
  • pokud je vyšetření naplánováno na první polovinu dne, pak by měla být snídaně zrušena;
  • pokud je postup naplánován na druhou polovinu, pak je lehká snídaně povolena ve formě šálku čaje a toastu (interval mezi snídaní a studiem by měl být nejméně 6 hodin);
  • 2-3 hodiny před ultrazvukem je nemožné pít kapalinu, proto je nutné konzultovat s lékařem užívání základních léků;
  • Je také zakázáno kouřit a používat žvýkačky.

Je to důležité! Ultrazvuk žlučníku se provádí přísně na lačný žaludek. V tomto případě je močový měchýř zcela naplněn žlučí, díky čemuž dochází ke zvětšení jeho velikosti. Pokud pijete i malé množství tekutiny, nemluvě o potravinách, začne proces vylučování žlučových cest, močový měchýř se zmenší, což znesnadní diagnostiku.

Metodologie

Kde se ultrazvuk žlučníku

Nejlepší možností by byl ultrazvuk všech orgánů trávicího systému. Proto je žádoucí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku ve specializovaném profilu (gastroenterologickém) centru a být pozorován jedním odborníkem.

Jednoduchý ultrazvuk žlučníku

Ultrazvuk žlučníku se provádí pomocí vnějšího senzoru přes přední břišní stěnu. Pacient leží na zádech a uvolňuje horní část břicha od oblečení. Lékař aplikuje ve vodě rozpustný gel na hlavu senzoru, aby se eliminovala interference ve formě vzduchové mezery, když je v kontaktu s kůží a zlepšuje se průchodnost ultrazvukových vln.

Pokud je dno žlučníku pokryto střevními smyčkami, bude pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech nebo otočil na levé straně.

Aby bylo možné identifikovat patologické inkluze v žlučníku (kameny, písek), je pacient požádán, aby vstal a provedl několik ohybů vpřed.

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce

Dalším postupem je ultrazvuková diagnostika s choleretickou snídaní, dynamická echocholescintigrafie.

Tento postup umožňuje posoudit kontraktilitu žlučníku v reálném čase.

Po počátečním vyšetření žlučníku na prázdném žaludku si subjekt vezme testovací snídani: 2 žloutky (vařené nebo syrové), asi 250 g zakysané smetany nebo tvarohu. Také jako choleretická snídaně sorbitol roztok může být použit.

Diagnóza se pak opakuje třikrát v intervalech 5, 10 a 15 minut.

Ultrazvuk žlučovodu s odstraněným žlučníkem (dynamická echo-choledochrografie)

Lékař nejprve vyhodnotí stav a průměr žlučovodu (choledochus) na prázdném žaludku. Poté je pacientovi podávána potrava (sorbitol, rozpuštěný ve vodě) a po půl hodině a hodině po užití sorbitolu se provede diagnóza.

Během vyšetření lékař zaznamená stížnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, růstu, trvání nebo jejich nedostatku.

Výsledky dekódování

Během postupu lékař vyhodnocuje následující ukazatele:

  • umístění těla a jeho pohyblivost;
  • tvar, velikost, tloušťka stěn žlučníku;
  • průměr žlučovodu;
  • kontraktilní funkce orgánu;
  • přítomnost kamenů, polypů, nádorů.

Velikost žlučníku je normální

  • délka 7-10 cm;
  • 3-5 cm široký;
  • velikost kříže 3-3,5 cm;
  • objem od 30 do 70 kubických cm;
  • tloušťka stěny do 4 mm;
  • společný žlučovod 6-8 mm v průměru;
  • vnitřní průměr lalokových žlabových kanálů do 3 mm.

Tvar žlučníku je hruškovitý nebo oválný, obrysy jsou jasné, dno močového měchýře může vystupovat 1-1,5 cm od spodního okraje jater.

Co dokáže detekovat ultrazvuk žlučníku

Pomocí ultrazvuku jsou stanovena následující onemocnění žlučníku:

  • akutní cholecystitis
    • ztluštění stěny žlučníku větší než 4 mm;
    • zvýšení velikosti žlučníku;
    • více vnitřních oddílů;
    • zvýšený průtok krve v cystické tepně;
  • chronická cholecystitis
    • snížení velikosti žlučníku;
    • zesílení, zhutnění a deformace stěny;
    • obrysy jsou rozmazané a rozmazané;
    • v dutině bubliny jsou vidět malé inkluze;
  • dyskineze žlučníku
    • skloňování žlučníku;
    • zvýšit tón stěn a jejich těsnění;
  • onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)
    • kameny v dutině žlučníku (malé lehké útvary). změnit polohu těla;
    • echo-stín (tmavá oblast) za kamenem, protože tyto útvary jsou neproniknutelné pro uzlové vlny;
    • sraženina krystalů bilirubinu (kal). je nutné rozlišovat od krvácení nebo akumulace hnisu, protože za těchto podmínek je pozorován podobný vzor;
    • zesílení stěny a drsnost obrysů;

K poznámce: kameny malých velikostí neodhalují ultrazvuk. Jejich přítomnost je posuzována rozšířeným žlučovodem nad místem obstrukce.

  • Polypy žlučníku
    • Na stěně žlučníku zaokrouhlené vzdělání. S průměrem polypu větším než 1 cm existuje riziko, že vznik bude maligní. Je-li při opakovaných ultrazvucích zaznamenán rychlý růst polypu, znamená to maligaci (malignitu) procesu;
  • Nádory
    • Tvorba ve velikosti více než 1-1,5 cm;
    • Deformace kontur žlučníku;
    • Významné zesílení stěny;
  • Vrozené anomálie
    • Ageneze - nepřítomnost žlučníku;
    • Ektopická lokalizace - atypické umístění žlučníku, například retroperitoneální nebo mezi bránicí a pravým lalokem jater;
    • Dvojitý žlučník;
    • Diverticula - vyboulení stěny močového měchýře.

Všechny patologie nalezené na ultrazvuku vyžadují v průběhu času vysvětlení a pozorování. V tomto ohledu, po prvním ultrazvukem předepsané re-vyšetření po 2-3 týdnech.

Jak udělat ultrazvuk žlučníku s definicí funkce, se zátěží a bez ní

Důležitou roli v diagnostice onemocnění jater a žlučníku mají instrumentální metody vyšetření. Ultrazvuk žlučníku je cenově dostupný, levný, informativní, vhodný pro lékaře a bezbolestný způsob, jak si pacient představit varhany v reálném čase. Můžete postupovat na okresní klinice, nebo můžete zavolat diagnostika doma, tuto službu zajišťuje většina soukromých zdravotnických středisek. Připravte se na ultrazvuk žlučníku. Kvalitní trénink poskytuje dobrý „přístup“ k orgánům a kanálům, umožňuje přesnou diagnózu.

Princip ultrazvuku je založen na ozvěnách (zvukové vlny). Ionizující záření se zde nepoužívá jako u rentgenového záření, je mnohem levnější než tomografie a nevyžaduje objemné vybavení.

Indikace pro studium

Ultrazvukové vyšetření žlučníku (LP) zahrnuje vyšetření samotného orgánu a kanálků. Během plánovaného klinického vyšetření se provádí komplexní vyšetření jater.

Terapeutem nebo gastroenterologem je předepsán cílený ultrazvuk pro následující indikace:

  • pacientovy stížnosti na bolest v játrech (v pravém hypochondriu), které mají pravidelný charakter, nezmizí při užívání analgetik, antispasmodik;
  • sledování stavu těla dlouhodobou medikací;
  • žloutnutí kůže, skleróza očí;
  • stížnosti pacienta na těžkost na pravé straně, která je spojena s nevolností, nechutenstvím;
  • přetrvávající hořkost v ústech;
  • obezita;
  • poruchy příjmu potravy - prevalence těžkých jídel v denním menu (mastné, smažené, rychlé občerstvení);
  • s prodlouženým půstem, zneužíváním stravy;
  • se zneužíváním alkoholu;
  • před podáváním perorálních kontraceptiv ženám, u nichž byly diagnostikovány problémy se žlučníkem, játry nebo projevujícími se specifickými potížemi (některé hormonální ochranné prostředky negativně ovlivňují stav těchto orgánů a mohou vyvolat rozvoj zánětu, tvorbu kamenů, stázu žlučů);
  • s dlouhodobým užíváním hormonálních a jiných léků ke sledování stavu orgánů;
  • jako objasňující studii pro odchylky od normy, která je detekována laboratorními krevními testy;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • cholecystitis (akutní, chronická);
  • biliární dyskineze;
  • předoperační studie;
  • s podezřením na maligní onemocnění;
  • posttraumatické vyšetření břišních orgánů;
  • pozorování pacienta po odstranění žlučníku;
  • dynamické pozorování stavu gastrointestinálního traktu během terapie;

Děti dělají ultrazvuk žlučníku pro podezření na patologii:

  • žloutnutí kůže, skleróza očí;
  • letargie, zvracení, nevolnost, průjem;
  • nejasná bolest břicha;
  • nemotivovaný úbytek hmotnosti;
  • špatná chuť k jídlu;

U novorozenců a předčasně narozených dětí je tento typ diagnózy zahrnut do povinného komplexního vyšetření. Když je žlučník odstraněn, provádí se ultrazvukové vyšetření žlučových cest v dynamice - před, po a během zátěže.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro ultrazvuk, s výjimkou jednoho relativního porušení integrity kůže v místě, kde bude nutné řídit skener.

Pokud je na břiše otevřená, zanícená rána, ne prodloužené popálení, postup je odložen, dokud se rána neuzdraví. Neexistuje žádná kompletní kontraindikace pro ultrazvuk, postup je bezpečný i pro těhotné ženy a děti.

Příprava postupu

Pro zvýšení informačního obsahu studie, před provedením ultrazvukového vyšetření, je nutné změnit (je-li to nutné) dietu, užívat určité léky, provádět očistné operace střev.

Ignorování přípravného období vede k narušení výsledků diagnostické studie. V některých případech je vysoce kvalitní ultrazvuk nemožný.

Pro vizuální diagnózu stavu žlučníku a kanálků jsou nezbytné dvě podmínky:

  1. Střevo musí být prosté potravin a plynů, aby nedošlo k „zablokování“ průchodu ultrazvukových vln;
  2. Samotný žlučník by měl být naplněn žlučí co nejvíce. Vzhledem k tomu, že přijetí jakékoli potraviny a dokonce i vody způsobuje odliv žluči, pak 8 hodin před zákrokem je nutná suchá hladovka - úplné odmítnutí jídla a pití;

Ultrazvuk žlučníku u dítěte vyžaduje následující dietní omezení:

  • novorozenci a batolata do 1 roku věku jsou omezeni v jídle a pití 3–3,5 hodiny před zákrokem;
  • od roku do 3 je časový interval pro abstinenci nastaven na 4 hodiny;
  • od 3 do 8 let od 4 do 6 hodin po maximální možnou dobu;
  • 8 až 12 let nejméně 6 hodin;
  • starší děti se připravují na ultrazvukové vyšetření podle „pravidel pro dospělé“;

Doporučení pro přípravu diagnostického postupu

Aby bylo možné řádně se připravit na ultrazvukové vyšetření žlučníku, je nutné dodržet následující dietní omezení 5 dnů před konáním:

  • Odmastit mastné, smažené, uzené a konzervované potraviny. Doporučené menu se skládá z vařených, dušených, pečených pokrmů, bez použití rajčat, smažení, koření, chuťových přísad.
  • Vyloučit z dietních potravin bohatých na vlákninu - zeleninu, ovoce, otruby (jako doplněk stravy, jako součást hotových výrobků), žitný chléb, celozrnné produkty.
  • Vylučujte luštěniny, zelí, plnotučné mléko, sycené nápoje.
  • Zcela opusťte alkoholické nápoje, pokud možno nepoužívejte drogy na bázi alkoholu.

Léčba střev

Začíná 3 dny před ultrazvukem. Zahrnuje:

  • Užívání enzymatických přípravků (Pancreatin, Festal, Panzinorm, Creon, Mezim) je indikováno pro zvýšení stravitelnosti potravy, snížení pravděpodobnosti nadýmání a vyloučení jiných zažívacích poruch. Dávkování doporučeno pro dospělé pacienty, 1 tableta s každým jídlem, ale ne více než 3 denně.
  • Užívání léků, které inhibují proces tvorby plynu ve střevech, přispívá k jejich uvolnění. Jsou to Espumizan, Motilium, Metsil, Domperon. Dávkování: 1-2 tablety po jídle.

Věnujte pozornost! Děti neprovádějí školení o drogách!

Přímá příprava

Poslední den před plánovaným vyšetřením se doporučuje večeře do 7 hodin večer, aby se maximalizoval čas vyplnění žlučníku a „udržet“ střeva zdarma.

Je nezbytné přirozeně vyprázdnit střeva. Pokud vzniknou potíže s přirozeným procesem, je střevní pohyb stimulován čípky (glycerin) nebo mírnými laxativy, jako je Duphalac.

Pokud jste náchylný k zácpě, pak Duphalac (nebo analogy) si předem. Chcete-li udělat očistný klystýr, není třeba.

Po probuzení nemůžete jíst, pít vodu, žvýkat žvýkačku v případě, kdy je naplánováno ultrazvukové vyšetření ráno. Pokud je postup po obědě, pak je povolena lehká snídaně.

Ultrazvuk kanálků a žlučníku v dopoledních hodinách je informativnější než vyšetření v odpoledních hodinách.

Metodologie

Procedura ultrazvukového vyšetření žlučníku je bezbolestná a trvá málo času.

Normální skenování

Pacient přechází do kanceláře, kde leží na gauči (na zadní straně) a vystavuje žaludek. Obsluha aplikuje na kůži v zóně jater speciální gel, který poskytuje nejlepší kontakt mezi pokožkou a skenerem. Během studie vede lékař skener na játrech. Výsledky jsou zobrazeny na počítačovém monitoru ve formě dvojrozměrného obrazu v reálném čase.

Pokud lékař nevidí žlučník nebo kanály, může požádat pacienta, aby změnil polohu těla, zhluboka se nadechl, vydechl. Pokud je to nutné, vyjasněte přítomnost kamenů v žlučníku nebo kanálků pacienta, aby se postavili a udělali svah. Malé kameny v kanálech na obrazovce se neodrážejí, jejich přítomnost je posuzována expanzí kanálu v místě jeho zablokování.

Na konci procedury se pacientovi podá ubrousek na otření břicha (je lepší si vzít si vlastní ručník na obecní kliniku). Výsledky jsou vydávány okamžitě.

Echo dynamika skenování

Pokud je vyžadován ultrazvuk žlučníku s definicí funkce, po úvodním vyšetření podle výše popsaného postupu by měl pacient podstoupit choleretické jídlo. Může to být zakysaná smetana, smetana, sorbitol, tvaroh, žloutky. Po 5 minutách se provede re-ultrazvuk žlučníku se zátěží.

Dynamické změny ve stavu žlučníku se snímají a fixují po dalších 10 a 15 minutách. Vyšetření funkčním členěním je nezbytné, pokud jsou pozorovány patologické změny pouze po jídle. Pokud vyšetřování klidného žlučníku neodhalilo žádné patologické stavy, studie je ukazuje v dynamice jeho práce.

Dalším typem studia LP je ultrazvukové vyšetření s DDC (barevné Dopplerovo mapování). Provádí se s podezřením na přítomnost polypů, novotvarů, cholesterolových kamenů. Umožňuje vizuálně vyhodnotit průtok krve.

Dynamická echo-choledochrografie

Dynamická echo-choledochrografie je ultrazvukové vyšetření stavu žlučových cest u pacientů po cholecystektomii (odstranění horečky). Metoda jeho implementace se neliší od skenování ozvěny s potravinovou zátěží. Pacient je vyšetřován před jídlem a po jídle. Rozdíl je v tom, že ultrazvuk žlučovodu se opakuje s delšími časovými úseky - poprvé za půl hodiny, podruhé za hodinu.

Výsledky dekódování

Ultrazvuk kanálů a žlučových kamenů umožňuje vizuálně zhodnotit následující parametry:

  • velikost a umístění F (obvykle velikosti (v cm): délka 7–10, šířka 3–5);
  • jeho pohyblivost, objem (normální 30–70 cm³);
  • tloušťka stěny (normální až 4 mm), homogenita struktury (normální hranice jsou jasné);
  • přítomnost kamenů, stagnující žluč;
  • přítomnost nádorů;
  • práce žlučníku v dynamice, jeho kontraktilita (rychlost až 70% po jídle);
  • průměr žlučovodu (celkem normálně 6–8 mm, lobar do 3 mm);

Nezměněný žlučník má hruškovitý nebo oválný tvar. Nachází se pod játry a může vyčnívat za spodní okraj o 1–1,5 cm.

Jaké patologie mohou být detekovány skenováním?

Ultrazvuk žlučníku a jeho dekódování vám umožní diagnostikovat:

  • vrozené anomálie;
  • akutní cholecystitida, gangrenózní, chronická;
  • žlučové kamenné onemocnění (cholelitiáza) s přesnou lokalizací zubního kamene;
  • biliární dyskineze, ohyb močového měchýře;
  • cholangitida (zánět duktů);
  • dropsy;
  • nádory, polypy;

Pokud nejste poprvé podstupováni ultrazvukem, proveďte výsledky předchozích studií. Pomohou k úplnějšímu a objektivnějšímu posouzení změn stavu orgánů.

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je diagnostická metoda, která vám umožní určit stav žlučníku, vyhodnotit jeho parametry a identifikovat různá onemocnění tohoto orgánu. Podstatou výzkumu je, že se provádí v několika fázích: před snídaní (na lačný žaludek) a po snídani. Tato metoda umožňuje sledovat procesy, které se vyskytují v žlučníku.

Ultrazvuk s definicí funkce je považován za nejbezpečnější způsob, jak získat údaje o stavu orgánu a procesech v něm probíhajících. Hlavní výhodou ultrazvuku je, že umožňuje získat komplexní informace o těle. Také nemá škodlivý účinek na tělo, nezpůsobuje bolest, může být prováděn opakovaně.

Kdy jsou předepsány funkční testy?

Někdy ultrazvuk žlučníku je předepsán jako součást celkového vyšetření těla. Častěji jsou však pacienti předáváni k diagnóze, pokud mají nepříjemné symptomy, například

  • Bolest pod žebry na pravé straně břicha.
  • Hořká chuť v ústech.
  • Častá nevolnost.
  • Intoxikace organismu.
  • Poruchy příjmu potravy (častá konzumace mastných, smažených a kořenitých jídel).
  • Žloutnutí sliznic a kůže.

Pacienti s následujícími chorobami jsou také léčeni ultrazvukem:

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak očistit játra. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

  • Pankreatitida.
  • Kameny nebo písek v žlučníku.
  • Podezřelá cholecystitida.
  • Podezření na abnormální vývoj žlučníku.

Po poranění břicha se často vysílá ultrazvuk, aby se zjistilo, zda byl žlučník postižen, a předepsat vhodnou léčbu.

Jak se připravit na funkční ultrazvuk

Ultrazvuk žlučníku, zejména funkčním testem, vyžaduje přípravu. Bez ní mohou být diagnostické výsledky nepřesné a nevykazují skutečný stav těla. Začněte s přípravou předem. Zahrnuje několik etap.

Několik dní před studiem

Pacient by měl 2-3 dny před zákrokem vyloučit použití kořeněných a tukových potravin. Nedoporučuje se jíst smažené. Je také nutné odstranit z dietních produktů, které ztěžují čištění střev a způsobují tvorbu plynu, například: chléb a jiné produkty kvasinek, luštěniny, sody, výrobky z kyselého mléka, zeleniny a ovoce v syrové formě.

Během tohoto období můžete jíst:

  • Kuře.
  • Hovězí maso
  • Ryby
  • Nízkotučný tvaroh.
  • Kashi.
  • Zeleninové polévky.
  • Polévky na nízkotučném vývaru.

Tato dieta musí být dodržována, aby se usnadnil proces trávení potravy a aby nedošlo k přetížení gastrointestinálního traktu.

Také v této době stojí za to odmítnout přijmout alkoholické nápoje.

Jeden den před studiem

Večer před studií se nedoporučuje jíst. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19:00.

Ve studijní den

Pokud je ultrazvuk naplánován na dopoledne, pak bude nutné jídlo zcela opustit. Pokud je studium naplánováno na odpoledne, můžete jíst lehkou snídani. Přerušení mezi snídaní a ultrazvukem by však mělo být nejméně 8 hodin. Je nutné odmítnout použití kapaliny během 3–4 hodin před zákrokem a také se doporučuje zdržet se kouření.

Je důležité dodržovat tyto požadavky, jinak mohou být výsledky ultrazvuku nesprávné. Studie by měla být prováděna nalačno, protože v tomto stavu je močový měchýř zcela naplněn žlučí. Pokud něco k jídlu nebo pití trochu vody, žluč začne vystupovat, a močového měchýře bude okamžitě snížit, což neumožní kompletní diagnózu.

Jak je ultrazvuk s definicí funkce

Funkční ultrazvuk trvá asi hodinu. Za prvé, studie se provádí na prázdný žaludek, pak s choleretickou snídaní. Tato snídaně může zahrnovat dva žloutky (syrové nebo vařené). Můžete je nahradit 250 g zakysané smetany, tvarohu nebo smetany. Ultrazvuk žlučníku se zátěží se provádí v několika fázích:

  • během 5–10 minut;
  • po 20 minutách;
  • během 40–45 minut.

Funkční vyšetření může být provedeno v různých polohách. Pacient obvykle leží na zádech nebo na boku, ale někdy může být nutné stát se nebo sednout. Lékař přikládá senzoru přístroje speciální gel, který provádí vodivou funkci. Tento postup je pro pacienta zcela bezbolestný. Doba trvání je asi 1 hodina.

Kontraindikace pro ultrazvuk není k dispozici. To lze provést jak pro dospělé, tak pro děti. Pokud pacient již podstoupil ultrazvuk, stojí za to vzít výsledky. Pak bude lékař schopen sledovat dynamiku a změny stavu orgánu.

Funkční vyšetření u dětí

Příprava na ultrazvuk s definicí funkce u mladých pacientů je trochu jiná. Děti do 1 roku nemohou vydržet tak dlouhou přestávku mezi jídly. Proto je doporučeno krmit nejpozději 3 hodiny před ultrazvukem.

Dítě od 1 do 3 let by mělo přestat jíst 4 hodiny před vyšetřením.

V přípravě na ultrazvuk dětí starších 3 let se můžete řídit stejnými doporučeními jako pro dospělé.

Děti jsou dobře snášeny, protože jsou bezbolestné a dostatečně rychlé.

Výsledky průzkumu

Po choleretické snídani se orgán začne zmenšovat. Normálním indikátorem je snížení o 40–60% původního objemu.

Tento postup umožňuje stanovení takové funkce žlučníku jako kontraktility. Pomocí ultrazvukové diagnózy lze také vyhodnotit:

  • Tvar těla.
  • Rozměry v podélném a příčném řezu.
  • Objem
  • Tloušťka stěny
  • Poloha
  • Mobilita
  • Průměr žlučovodu.
  • Známky zesílení žluči.

Tyto parametry mohou vyvodit závěry o zdraví žlučníku. Normální údaje pro dospělé:

  • Délka těla: 4 až 13 cm.
  • Šířka těla: 3 až 5 cm.
  • Objem: od 21 do 25 ml.
  • Tloušťka stěny: cca 2 mm.

Závěr

Funkční ultrazvuk ultrazvuk je bezbolestný a nejpřesnější způsob zkoumání žlučníku.

S ním můžete: identifikovat nemoci těla, identifikovat vývojové abnormality, určit aktuální stav těla, sledovat, jak tělo plní své funkce.

Před zkouškou je důležité:

  • Sledujte dietu.
  • Nepijte alkohol.
  • Nejezte 8 hodin před vyšetřením.
  • Připravte se a vezměte si s sebou choleretickou snídani.

Tento postup lze provést jak pro dospělé, tak pro děti. Nemá žádné kontraindikace.

Kdo říkal, že je nemožné léčit těžké onemocnění jater?

  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Vlastnosti ultrazvukového vyšetření žlučníku

Ze všech metod diagnostiky vnitřních orgánů je ultrazvuk (US) nejpřístupnější, informativní a bezpečný. Ultrazvuk často předepisují gastroenterologové, aby identifikovali problémy s trávicím traktem. Ultrazvuk žlučníku a jater se provádí se stížnostmi na bolest v pravém hypochondriu, hořké chuti v ústech a pálení žáhy. Indikací pro takovou studii může být krevní test, který způsobil, že lékař pochyboval o diagnóze.

Kdo a proč provádět výzkum

Pokud má člověk problémy spojené s trávicím traktem, pak lékaři v komplexním vyšetření budou nutně zahrnovat ultrazvuk žluči a jater. Málokdo to ví, ale alespoň jednou v životě ho všichni míjeli.

Zařízení záměrně dodává vysokofrekvenční ultrazvuk nemocnému orgánu. Tento zvuk interaguje s různými tkáněmi a médii těla různými způsoby - odráží, absorbuje, rozptýlí. Všechny tyto vlastnosti jsou čteny pomocí senzoru, který přijímá informace transabdominálně (tj. Přes břišní stěnu). Výsledky se odrážejí na monitoru počítače ultrazvukového skeneru. Lékař na monitoru vidí informace o stavu těla a porovnává s tím, co by mělo být normální.

Sonografie je dnes považována za nejúčinnější způsob diagnostiky. Je tak bezpečný, že se používá i při vyšetření novorozenců.

Ultrazvuk žlučníku se vyšetřuje na následující příznaky:

  • nevolnost a zvracení se žlučí;
  • přetrvávající zácpa;
  • hořkost v ústech a pálení žáhy;
  • častý průjem;
  • nadýmání a nadýmání;
  • časté bolesti na pravé straně pod žebry.

Při chronických onemocněních jater a žlučníku - hepatitida, žlučové kameny, biliární dyskineze - se tato studie provádí pravidelně.

Jak se připravit na ultrazvuk břišních orgánů

Příprava na studium břišní dutiny začíná předem - nejlépe týden, ale je možná 3 dny před studií.

Ignorování přípravného období vede ke zkreslení výsledků diagnostické studie av některých případech znemožňuje chování vysoce kvalitního ultrazvuku.

Jako přípravek je třeba přejít na dietní potraviny s výjimkou následujících produktů:

  • všechny druhy luštěnin;
  • tučné maso a ryby;
  • uzená masa, okurky, okurky;
  • surová zelenina a ovoce bohaté na vlákninu (bílé zelí, mrkev a řepa, jablka, hrušky, kdoule, atd.);
  • mléko, alkoholické a sycené nápoje;
  • pečivo a kvasnicový chléb, sladkosti.

Taková příprava je nezbytná, aby přebytek vlákniny, škrobu a plynů ve střevě nezasahoval do studie. Nutná je dieta před ultrazvukem.

Jako přípravek se doporučuje přejít na zlomkové jídlo, nejméně v následujících třech dnech. Po celou dobu je nutné vypít čistou vodu nesycenou oxidem uhličitým v množství 30 ml denně na každý kilogram hmotnosti.

Příprava dětí, těhotných žen a lidí s diabetem pro břišní ultrazvuk provádí vlastní úpravy:

  1. Lidé s diabetem mohou jíst velmi lehkou snídani skládající se ze sklenice slazeného čaje a několika sušenek před ultrazvukem.
  2. Kojenci by měli být krmeni normálně, pouze poslední krmení by mělo být nejpozději 3,5 hodiny před ultrazvukem.
  3. Těhotné ženy mohou vynechat dietní trénink. Je dostačující vydržet bez jídla po dobu 6-8 hodin před zahájením ultrazvuku.
  4. Po snídani, bude-li postup probíhat odpoledne, mělo by to trvat nejméně 3-4 hodiny. Také voda se nepokoušejte pít, dokud neprojedete zkoušku.

Někdy příprava na ultrazvukové vyšetření břišních orgánů zahrnuje užívání léků, které zlepšují trávení nebo narušují tvorbu plynu. Přísně předepsaný lékařem můžete užívat:

Jestliže člověk bere nepřetržitě léky, v přítomnosti chronických onemocnění, pak příprava na ultrazvukové vyšetření neznamená zrušení léčiv, která jsou pro něj nezbytná:

  • antihypertenziva
  • inzulín;
  • statiny;
  • ředidla krve.

Ale pár hodin před ultrazvukem byste měli odmítnout vzít No-shpy, Aspirin.

V přípravě na ultrazvuk a zahrnuje čištění střev s chronickou tendencí k zácpě. Střevo by mělo být volné. Po konzultaci se svým lékařem můžete čistit střeva následujícími léky;

  • Fortrans je osmotické projímadlo;
  • Laktát endofalk - ethylenglykol;
  • Microlax - mikroklystry dokonale čistí tlusté střevo a konečník.

Pokud se předpokládá další vyšetření močového měchýře, je do přípravku obsaženo velké množství vody, které naplní močový měchýř.

Pokud postupujete ve státě. klinice, pak si vezměte malý ručník. Budete mít gel na žaludek, budete muset otřít po skončení vyšetření. V soukromé klinice rozdávejte jednorázové ubrousky, které jsou zahrnuty v ceně.

Pokud pečlivě provádíte trénink na ultrazvuk břišních orgánů, můžete počítat s objektivní diagnózou.

Jak ultrazvuk žlučníku s definicí funkce

K provedení funkčního vyšetření žluči (se zátěží) je příprava stejná. Po obvyklé studii si pacient vezme choleretickou snídani (vypije syrové vejce nebo jí kus másla) a po 10-15 minutách se provede druhý ultrazvuk. Tato snídaně způsobuje změnu objemu těla a přispívá k vylučování žluči. Ultrazvuk s funkčním testem je uveden v následujících případech:

  • pokud existuje podezření na obstrukci nebo dyskinezi žlučových cest;
  • akutní a chronickou cholecystitidu;
  • tvorby polypů.

Důvody provedení této studie:

  • lokální bolest v pravém hypochondriu;
  • rozrušená stolice, nadýmání, nevolnost a hořkost v ústech.

Snídaně Cholagogue je nezbytná, protože pouze v případě, že je tento stav splněn, je vidět, jak fungují žlučové kanály, jak se kanály otevírají a kolik žluči se uvolňuje v reakci na potravinový stimul.

Interpretace ultrazvuku žlučníku: norma a patologie

Stejně jako každý orgán má žluč své vlastní parametry, které jsou považovány za normu. Její tvar, rozměry v šířce a délce od krku až k samotnému dnu, tloušťka stěny - to vše je ukazatelem normy nebo patologie.

Například bublina je považována za bublinkovitou nebo válcovou bublinu s tloušťkou stěny nepřesahující 4 mm. Přípustná šířka je 3-5 cm a délka je 6-10 cm, objem je obvykle od 30 do 70 metrů krychlových. Vnitřní průměr žlučovodu není větší než 3 mm. Když výsledky ultrazvuku zapadají do těchto parametrů, hovoří o normě, a pokud se odchylují, znamená to, že patologie je zřejmá.

Žádné zatížení

Při provádění ultrazvuku bez zatížení je velmi důležité, aby byl orgán naplněn žlučí. To je možné pouze v případě, že od posledního jídla uplynulo nejméně 8 hodin.

Odchylky od normálních parametrů naznačují následující patologie:

  • Při akutní cholecystitidě se velikost orgánu zvětšuje a tloušťka stěny může být normální. Ale uvnitř bublinových oddílů se objeví.
  • U chronické cholecystitidy je velikost žlučníku normální ultrazvukem nebo dokonce méně, než je obvyklé, ale stěna močového měchýře je silnější. Těsnění stěn jsou nerovnoměrné, proto jsou obrysy bubliny zkreslené.
  • Zesílení stěn je také pozorováno u biliární dyskineze. Průměr žlučových cest je značně snížen.
  • Při skenování žlučníku a jater mění konkrementy (kameny) a tumory echogenitu signálu.

Při provádění ultrazvukového vyšetření lze zjistit následující vrozené vady:

  • bifurkace;
  • ohyb;
  • tvorba divertiklu (prstovitého růstu do zdi) na ultrazvuku jsou často zaměňována s kameny nebo ohyby;
  • ageneze - úplná nepřítomnost orgánu.

Se zátěží

Ultrazvuk žlučníku se zátěží je velmi snadné dekódovat. 10-15 minut po jídle se provede opětovné vyšetření. Pokud se při počátečním vyšetření zmenšila o cca 70% velikosti, můžeme říci, že funkce žlučníku jsou normální. Tělo nemá žádné abnormality, nedochází k porušování jeho motorických schopností.

Pokud není tělo zmenšeno, dochází k dysfunkci žlučových cest.

Kontraindikace pro ultrazvuk

Navzdory tomu, že ultrazvuk je považován za naprosto neškodný výzkum, má stále kontraindikace. Ultrasonografii nelze provést, pokud:

  • na kůži břicha jsou otevřené rány a vyrážky;
  • v době vyšetření existují akutní infekční onemocnění;
  • horečka je také kontraindikací pro ultrazvuk;
  • výrazné porušení krevního oběhu v mozku.

Ve všech ostatních případech se provádí ultrazvukové vyšetření, je-li to nezbytné, aniž by to pacientovi způsobovalo jakékoli poškození.

Co je ultrazvuk žlučníku s definicí funkce?

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je poměrně informativní postup, což je pozorování v dynamice rytmu kontrakcí orgánu po určité době. Díky tomuto průzkumu je možné nejpřesněji odhadnout parametry močového měchýře a identifikovat různá onemocnění. Navíc je to naprosto bezpečná a diagnosticky přesná metoda výzkumu.

Kdo je předepsán k vyšetření?

Ultrazvuk s funkčním testem je obvykle předepsán, pokud jsou následující příznaky:

  • konstantní bolestivé a nepříjemné bolesti v pravém hypochondriu, které jsou špatně zmírněny léky proti bolesti;
  • hořkost v ústech;
  • nevolnost;
  • žloutnutí sliznic a kůže;
  • při onemocněních žlučníku;
  • krevní testy mají známky onemocnění žlučníku;
  • po abdominálním traumatu zjistit, zda byl žlučník postižen;
  • s těžkou podvýživou a hormonální regulací, jakož i všeobecnou otravou těla;
  • je-li podezřelý zhoubný proces;
  • hodnocení účinnosti léčby.

Váš lékař určí, zda tento druh výzkumu potřebujete.

Jak se připravit?

V zásadě se příprava na takový ultrazvuk neliší od jiných studií břišní dutiny s použitím této techniky.

Ale jsou tu nějaké nuance.

  • týden před diagnózou, měli byste upravit svou dietu - odstranit všechny plyny tvořící produkty ze stravy, protože nahromaděný plyn bude zasahovat do vizualizace a poskytne zvrácený obraz vašeho stavu;
  • Začněte užívat jakékoli léky proti škodlivému organismu, jejich účinek na tělo je přibližně stejný, proto se poraďte se svým lékařem. Užívejte lék pokaždé po jídle;
  • Začněte užívat pankreatinové enzymy - jakoukoliv formu;
  • v případě zácpy vezměte v noci lehké projímadlo a probiotika.
  1. Měla by být lehká večeře, například kaše s obilovinami. Nemělo by to být příliš pozdě, kolem 19: 30–20: 30.
  2. Před spaním si nezapomeňte vyprázdnit střeva. To lze provést v dopoledních hodinách, ale není nutné dělat očistný klystýr.
  3. Ráno nemůžete jíst a pít ani vodu - žlučník se předčasně zmenší, z čehož budou výsledky nespolehlivé.
  4. Přineste 2-3 žloutky syrového nebo vařeného ultrazvuku. Jsou požadovány pro zkušební snídani. Vhodné je také půl sklenice šálku zakysané smetany. Můžete použít roztok sorbitolu.

Jak se to dělá?

Ultrazvuk s funkcí - proces je dlouhý, trvá několik hodin. U pacienta mohou některé body představovat určité nepohodlí a nepříjemnosti.

Provádí se ve čtyřech etapách, takže to prostě neudělají „pro prevenci“.

První etapa

To se neliší od konvenčního ultrazvuku. Provádí se pomocí senzoru a kabelového gelu. V tuto chvíli pacient leží na gauči a lékař diagnostikuje močový měchýř, když není zatížen - to znamená výzkum je prováděn na prázdném žaludku.

Druhá etapa - se zkušební snídaní (se zátěží)

Pacient, přímo v ordinaci lékaře, jí testovací snídani přinesenou s sebou. Obvykle se skládá ze 2 žloutků (vařené nebo syrové) nebo 250 g zakysané smetany, tvarohu. Nová studie je provedena okamžitě, výsledky jsou porovnány s výsledky, které byly „bez zátěže“.

Třetí etapa

Po snídani, po 15-20 minutách, je studie provedena znovu.

Čtvrtá etapa

A závěrečná kontrola musí být provedena v dalších 40-45 minutách.

Při provádění výzkumu se lékař dívá na pacienta ve dvou projekcích - leží na zádech a leží na levé straně. Možná se budete muset podívat na orgán zezadu.

Všechny studie vypadají, že dynamika žlučníku reaguje na zátěž. Lékař vás také může požádat, abyste seděli na židli nebo měli ultrazvukové vyšetření, když stojíte.

Výsledky dekódování

Bezprostředně po diagnóze Vám lékař dá přepis studie. To bude ukazovat parametry žlučníku v normálním a ty, které jsou uvedeny v dynamice vás.

V procesu této studie lze žlučník přesně určit:

  • velikost v podélném a příčném řezu;
  • forma autority;
  • objem;
  • umístění, mobilita;
  • známky zesílení žluči;
  • přítomnost kamenů.

Zaznamenává se také šířka, délka a tloušťka. U těchto velikostí můžete přesně vyhodnotit stav stěn a průměr jeho vývodů.

U normálních dospělých má žlučník následující rozměry:

  • délka - od 40 do 130 mm;
  • šířka - od 30 do 50 mm;
  • tloušťka stěny nepřesahuje 2 mm;
  • objem - od 21 do 25 ml.

Po choleretické snídani by mělo být tělo sníženo o 40-60% původního objemu.

Lékař může diagnostikovat takové nemoci jako:

  • dyskineze;
  • cholecystitis;
  • cholecystocholangitis;
  • různé typy nádorů;
  • žlučové kamenné onemocnění.

A také následující vývojové anomálie:

  • ageneze;
  • hypoplazie;
  • atresie žlučovodu;
  • intrahepatický žlučník;
  • megalocholedochus;
  • putující žlučník.

Kontraindikace

Tento postup může být prováděn v jakémkoliv věku a jakémkoliv zdravotním stavu.

Jediná kontraindikace je poškození kůže, kde bude studie prováděna, protože tlak na gel může přispět k šíření infekce.

Nicméně v případě akutní bolesti, kdy je naléhavé zjistit její příčinu, bude studie provedena.

Kolik to je?

Cena tohoto postupu je od 600 do 900 rublů. Zkoušku můžete složit v každém zdravotnickém zařízení.

Užitečné video

Toto video popisuje ultrazvuk žlučníku.

Závěr

Ultrazvuk s funkčním členěním je poměrně informativní metodou pro studium žlučníku. S ním můžete identifikovat mnoho nemocí a vývojových poruch. Ačkoli ultrazvuk je velmi přesný způsob výzkumu, lékař při jmenování léčby se nebude zaměřovat pouze na něj, bude potřebovat další výsledky testů. Proto se řiďte doporučeními a buďte zdraví.

Nutné informace o ultrazvuku žlučníku

V případě porušení lidského zažívacího ústrojí se začínají obtěžovat vážné nemoci.

Moderní medicína však umožňuje v co nejkratší době zjistit příčiny onemocnění.

Nejbezpečnějším a nejinformativnějším způsobem výzkumu v tomto případě je ultrazvuk žlučníku. Postup může být prováděn opakovaně, protože jeho škodlivý účinek je snížen na nulu.

[quote_box_center] Ultrazvuk je dnes nejdostupnější způsob, jak diagnostikovat různé systémy těla. Náklady na to jsou mnohem nižší než náklady na rentgen nebo MRI. V tomto případě je postup mnohem jednodušší. [/ Quote_box_center]

Ultrazvuk žlučníku: způsoby, jak

Ultrazvukové vyšetření žlučníku lze provést dvěma způsoby:

  1. Nasazený ultrazvuk - je nezbytný pro posouzení stupně poškození žlučníku a stanovení dalšího průběhu léčby. Pomocí této studie můžete zjistit příčiny onemocnění žlučníku,
  2. Screening ultrazvuk - každý rok se provádí u pacientů trpících různými onemocněními žlučníku. Tento typ ultrazvuku pomáhá zjistit, zda je léčba účinná.

Indikace pro

Obvykle je ultrazvuk předepsán pro charakteristické příznaky onemocnění žlučníku, pokud máte podezření, že dochází k vrozeným anomáliím.

Také ultrazvuk žlučníku může být předepsán v případech, kdy je vyžadováno další vyšetření pro nejasnou diagnózu.

Existuje řada příznaků, při kterých lékaři předepisují ultrazvuk žlučníku:

  • nevolnost, zvracení, při kterém je přítomna žluč;
  • pokud se kůže stane žloutnutou;
  • různá poranění břicha;
  • příznaky akutní cholecystitidy;
  • doba zotavení po operaci;
  • pacientovi stížnosti na bolest v pravém hypochondriu.

Ultrasonografie žlučníku je nepostradatelná i v případě úplného vyšetření předčasně narozených dětí.

Tento postup je také indikován pro starší děti, když je pozorováno zažloutnutí kůže a bílých očí.

Příprava na ultrazvuk žlučníku

První věc, která by měla být známa pacientovi, u kterého je prokázána ultrazvuková diagnóza žlučníku: střevo musí být prázdné. Nesmí docházet k hromadění plynů, které by rušily.

Proto, několik dní před ultrazvukem by měl brát pouze snadno stravitelné potraviny. Lékař může předepsat léky, které snižují hladinu plynu.

7 hodin před ukončením studie by mělo dojít k ukončení konzumace jídla. Tentokrát stačí vytvořit dostatečné množství žluči. Kvůli velkému množství bublin se zvyšuje.

Dokonce i malé množství spotřebované vody přispěje k vylučování žluči a pak se tělo opět zmenší a zmenší se. To zabrání diagnóze.

Při přípravě ultrazvukové diagnózy žlučníku je třeba dodržet následující doporučení:

  • Týden před studiem je lepší odstranit mastné a smažené potraviny ze stravy, vzdát se alkoholu.
  • Měli byste odmítnout přijmout produkty, které mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu: ovoce a syrovou zeleninu, pečivo z droždí, zelí, sodu a nápoje, luštěniny, sušenky a hranolky.
  • Tři dny před ultrazvukem žlučníku byste měli začít užívat takové enzymové přípravky jako Mezim Forte, Creon, Festal. Lékaři také doporučují použití carminatives: "Espumizan", "Motilium", "Metsil".
  • Před výzkumem je nutné vyprázdnit střeva. Svíčky na bázi glycerinu nebo léků se dostanou na záchranu: Laktulak, Duphalac.

Jak ultrazvuk

Lékař zkoumá transabdominální cestu žlučníku. To znamená, že ultrazvuk bude prováděn přes břišní stěnu. Pacient musí ležet na zádech.

Lékař aplikuje na senzor speciální gel a zahájí vyšetření. Procedura je naprosto bezbolestná. Výjimkou mohou být situace, kdy osoba trpí chronickým onemocněním žlučníku.

Přepis studie probíhá ihned po zákroku.

Ultrazvuk žlučníku s funkčním členěním

Tato výzkumná metoda se také nazývá "ultrazvuk s definicí funkce." Tento ultrazvuk se koná v několika fázích.

  • Pacient v klidu podstoupí ultrazvuk žlučníku.
  • Poté, co je pacientovi umožněna snídaně, jsou žlučník a jeho kanály znovu vyšetřeny.
  • Monitorování se opakuje ještě dvakrát s intervalem 15 minut.

Jaké nemoci žlučníku ukáží ultrazvuk?

Ultrazvukové vyšetření žlučníku vám umožní diagnostikovat následující onemocnění:

  • dyskineze žlučníku;
  • nádory jiné povahy;
  • dropsy;
  • polypy žlučníku;
  • cholecystitis (chronická a akutní).

Míra výkonu při ultrazvukovém vyšetření žlučníku

  • Tloušťka stěn žlučníku - 2-4 mm
  • Podélná velikost - od 5 do 7 cm.
  • Normální útvary v lumen žlučníku by neměly být přítomny.
  • Ve vnitřním prostoru je malé množství žluči, které by mělo mít jednotnou konzistenci.
  • Průměr kanálů spojujících žlučník a játra s dvanácterníkem je od 6 do 9 mm.
  • Je-li velikost těla zvýšena, může to znamenat, že má přebytek biologické tekutiny.
  • V případě zmenšení velikosti žlučníku lékaři říkají o možné biliární dyskinezi.
  • Patologické změny v žlučovodu ve formě zúžení nebo expanze jsou považovány za patologické.
  • Pokud se v žlučníku vyskytují různé klapky, není nutné zúžení, které by nezasahovalo do toku žluči, ale není nutné žádné speciální ošetření.

Ultrazvuk žlučníku je běžnou a velmi jednoduchou metodou diagnózy. Procedura nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, nemá žádné vedlejší účinky. Cena tohoto výzkumu je také nízká: od 800 do 2000 rublů.