Ultrazvuk žlučníku

Ultrazvukové vyšetření žlučníku je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje získat přesné informace o stavu samotného orgánu i jeho kanálků. Obvykle se provádí ultrazvukové vyšetření žlučníku při komplexním vyšetření břišních orgánů a nejčastěji se kombinuje s jaterním ultrazvukem.

Indikace

Ultrazvuk žlučníku předepisuje gastroenterolog v následujících případech:

  • časté bolesti v pravém hypochondriu, které nejsou zmírněny léky proti bolesti;
  • pocit těžkosti nebo nepohodlí v játrech;
  • hořkost v ústech;
  • Žloutnutí kůže a viditelných sliznic;
  • maligní porucha příjmu potravy:
    • zneužívání kořeněných, mastných, smažených, uzených potravin;
    • nepravidelná jídla;
    • nadužívání nízkokalorických diet;
  • dlouhodobá medikace;
  • abnormální v laboratorních krevních testech (ALT, AST, bilirubin atd.);
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • biliární dyskineze;
  • poranění břicha;
  • různé intoxikace (otrava) těla, včetně zneužívání alkoholu;
  • sledování stavu žlučového systému při nádorech nebo podezření na zhoubný proces;
  • při výběru a předepisování hormonální antikoncepce (pokud má žena predispozici k onemocněním žlučníku, užívání antikoncepčních tablet může urychlit tvorbu žlučových kamenů a vyvolat jeho zánět. Proto jsou onemocnění žlučníku relativní kontraindikací hormonálních kontraceptiv);
  • obezita;
  • sledování účinnosti léčby.

Poznámka: pro pacienty se vzdáleným žlučníkem se provádí specializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografie (ultrazvukové vyšetření kanálů se zatížením jídlem).

Kontraindikace

Kromě vážného poškození kůže ve studované oblasti (otevřené rány, popáleniny, infekční léze) nejsou k zákroku žádné kontraindikace.

Příprava na ultrazvuk žlučníku

Přípravný program pro ultrazvuk žlučníku se prakticky neliší od přípravy na ultrazvukové vyšetření jiných vnitřních orgánů dutiny břišní.

Dieta před ultrazvukem

2-3 dny před zákrokem je nutné vyloučit:

  • použití tukových potravin a alkoholu;
  • produkty, které stimulují nadýmání ve střevech. Patří mezi ně:
    • obilný chléb a droždí;
    • surová zelenina, ovoce a bobule;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • luštěniny;
    • sycené nápoje, káva a silný čaj.

Lze jíst

  • nízkotučný tvaroh,
  • vařené nebo parní ryby,
  • kaše na vodě,
  • kuřecí nebo hovězí maso,
  • vařená vejce;

Při jídle užívejte enzymové preparáty (mezim, festal, creon) a prostředky proti flatulenci (espumizan, smecta, motilium, aktivní uhlí), ale ne více než 3x denně.

  • Poslední jídlo by mělo být lehké a uspokojivé, například kaše na vodě bez cukru a nejpozději do 19.00 hodin;
  • je nezbytné přirozeně vyprázdnit střeva. Pokud to není možné, můžete použít mírné projímadlo nebo mikroklýzu;
  • pokud je vyšetření naplánováno na první polovinu dne, pak by měla být snídaně zrušena;
  • pokud je postup naplánován na druhou polovinu, pak je lehká snídaně povolena ve formě šálku čaje a toastu (interval mezi snídaní a studiem by měl být nejméně 6 hodin);
  • 2-3 hodiny před ultrazvukem je nemožné pít kapalinu, proto je nutné konzultovat s lékařem užívání základních léků;
  • Je také zakázáno kouřit a používat žvýkačky.

Je to důležité! Ultrazvuk žlučníku se provádí přísně na lačný žaludek. V tomto případě je močový měchýř zcela naplněn žlučí, díky čemuž dochází ke zvětšení jeho velikosti. Pokud pijete i malé množství tekutiny, nemluvě o potravinách, začne proces vylučování žlučových cest, močový měchýř se zmenší, což znesnadní diagnostiku.

Metodologie

Kde se ultrazvuk žlučníku

Nejlepší možností by byl ultrazvuk všech orgánů trávicího systému. Proto je žádoucí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku ve specializovaném profilu (gastroenterologickém) centru a být pozorován jedním odborníkem.

Jednoduchý ultrazvuk žlučníku

Ultrazvuk žlučníku se provádí pomocí vnějšího senzoru přes přední břišní stěnu. Pacient leží na zádech a uvolňuje horní část břicha od oblečení. Lékař aplikuje ve vodě rozpustný gel na hlavu senzoru, aby se eliminovala interference ve formě vzduchové mezery, když je v kontaktu s kůží a zlepšuje se průchodnost ultrazvukových vln.

Pokud je dno žlučníku pokryto střevními smyčkami, bude pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech nebo otočil na levé straně.

Aby bylo možné identifikovat patologické inkluze v žlučníku (kameny, písek), je pacient požádán, aby vstal a provedl několik ohybů vpřed.

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce

Dalším postupem je ultrazvuková diagnostika s choleretickou snídaní, dynamická echocholescintigrafie.

Tento postup umožňuje posoudit kontraktilitu žlučníku v reálném čase.

Po počátečním vyšetření žlučníku na prázdném žaludku si subjekt vezme testovací snídani: 2 žloutky (vařené nebo syrové), asi 250 g zakysané smetany nebo tvarohu. Také jako choleretická snídaně sorbitol roztok může být použit.

Diagnóza se pak opakuje třikrát v intervalech 5, 10 a 15 minut.

Ultrazvuk žlučovodu s odstraněným žlučníkem (dynamická echo-choledochrografie)

Lékař nejprve vyhodnotí stav a průměr žlučovodu (choledochus) na prázdném žaludku. Poté je pacientovi podávána potrava (sorbitol, rozpuštěný ve vodě) a po půl hodině a hodině po užití sorbitolu se provede diagnóza.

Během vyšetření lékař zaznamená stížnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, růstu, trvání nebo jejich nedostatku.

Výsledky dekódování

Během postupu lékař vyhodnocuje následující ukazatele:

  • umístění těla a jeho pohyblivost;
  • tvar, velikost, tloušťka stěn žlučníku;
  • průměr žlučovodu;
  • kontraktilní funkce orgánu;
  • přítomnost kamenů, polypů, nádorů.

Velikost žlučníku je normální

  • délka 7-10 cm;
  • 3-5 cm široký;
  • velikost kříže 3-3,5 cm;
  • objem od 30 do 70 kubických cm;
  • tloušťka stěny do 4 mm;
  • společný žlučovod 6-8 mm v průměru;
  • vnitřní průměr lalokových žlabových kanálů do 3 mm.

Tvar žlučníku je hruškovitý nebo oválný, obrysy jsou jasné, dno močového měchýře může vystupovat 1-1,5 cm od spodního okraje jater.

Co dokáže detekovat ultrazvuk žlučníku

Pomocí ultrazvuku jsou stanovena následující onemocnění žlučníku:

  • akutní cholecystitis
    • ztluštění stěny žlučníku větší než 4 mm;
    • zvýšení velikosti žlučníku;
    • více vnitřních oddílů;
    • zvýšený průtok krve v cystické tepně;
  • chronická cholecystitis
    • snížení velikosti žlučníku;
    • zesílení, zhutnění a deformace stěny;
    • obrysy jsou rozmazané a rozmazané;
    • v dutině bubliny jsou vidět malé inkluze;
  • dyskineze žlučníku
    • skloňování žlučníku;
    • zvýšit tón stěn a jejich těsnění;
  • onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)
    • kameny v dutině žlučníku (malé lehké útvary). změnit polohu těla;
    • echo-stín (tmavá oblast) za kamenem, protože tyto útvary jsou neproniknutelné pro uzlové vlny;
    • sraženina krystalů bilirubinu (kal). je nutné rozlišovat od krvácení nebo akumulace hnisu, protože za těchto podmínek je pozorován podobný vzor;
    • zesílení stěny a drsnost obrysů;

K poznámce: kameny malých velikostí neodhalují ultrazvuk. Jejich přítomnost je posuzována rozšířeným žlučovodem nad místem obstrukce.

  • Polypy žlučníku
    • Na stěně žlučníku zaokrouhlené vzdělání. S průměrem polypu větším než 1 cm existuje riziko, že vznik bude maligní. Je-li při opakovaných ultrazvucích zaznamenán rychlý růst polypu, znamená to maligaci (malignitu) procesu;
  • Nádory
    • Tvorba ve velikosti více než 1-1,5 cm;
    • Deformace kontur žlučníku;
    • Významné zesílení stěny;
  • Vrozené anomálie
    • Ageneze - nepřítomnost žlučníku;
    • Ektopická lokalizace - atypické umístění žlučníku, například retroperitoneální nebo mezi bránicí a pravým lalokem jater;
    • Dvojitý žlučník;
    • Diverticula - vyboulení stěny močového měchýře.

Všechny patologie nalezené na ultrazvuku vyžadují v průběhu času vysvětlení a pozorování. V tomto ohledu, po prvním ultrazvukem předepsané re-vyšetření po 2-3 týdnech.

Ultrazvuk žlučníku

Zhoršená funkce žlučníku (dále jen ZH) ovlivňuje nejen práci celého trávicího systému, ale i zdraví organismu jako celku. Jakákoli nejmenší patologie se může vyvinout do extrémních stadií, a pokud nejsou diagnostikována a neléčena, mohou dokonce způsobit fatální následky. Ultrazvukové vyšetření žlučníku je již dlouho považováno za jednu z nejjednodušších a nejpřístupnějších metod vyšetřování, která umožňuje vyhodnotit funkční stav samotného orgánu a žlučovodů. Tento postup, navzdory své jednoduchosti, vyžaduje pečlivou přípravu pacienta a vyznačuje se speciální metodou implementace.

Kdy je nutná diagnóza žlučníku?

Patologie žlučníku jsou často doprovázeny poměrně širokým spektrem různých příznaků, které mohou být také důsledkem nemocí v jiných částech trávicího systému. Pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti patologických procesů se proto doporučuje provést ultrazvukové vyšetření žlučníku pro následující příznaky:

  • bolest pod žebry na pravé straně, ne odolné proti bolesti;
  • nepohodlí nebo těžkosti v játrech;
  • ikterichnost kůže a viditelné sliznice;
  • pocit hořkosti v ústech.

K viditelným projevům a stížnostem pacienta patří zejména ultrazvuk břišní dutiny a žlučníku:

  • s onemocněním žlučových kamenů;
  • biliární dyskineze;
  • mechanické poškození dutiny břišní;
  • dlouhodobá medikace;
  • kontrola předepsané terapie;
  • intoxikace organismu (také se zneužíváním alkoholu);
  • pozorování vývoje onkologických procesů;
  • abnormální výsledky krevních testů (bilirubin, ALT, AST).

Ultrazvuk žlučníku je nutný k přechodu na osoby trpící obezitou a zlovolným porušováním základních pravidel výživy. Patří mezi ně nepravidelná jídla, preference kořeněné, smažené, mastné a uzené potraviny, tendence být rád nízkokalorické diety.

Nebude to bez zkoumání orgánů odpovědných za funkci ukládání a transportu žluče při předepisování a výběru hormonální antikoncepce. Citlivost ženy na onemocnění žlučníku je považována za relativní kontraindikaci užívání hormonální antikoncepce. Jejich přijetí může vyvolat zánětlivý proces v močovém měchýři nebo urychlit tvorbu žlučových kamenů (kamenů).

Kontraindikace

Ultrazvuk žlučníku je jednoduchý a naprosto neškodný způsob hodnocení orgánů odpovědných za skladování a uvolňování žluči. To umožňuje, aby byla prováděna bez obav a rizika pro těhotné ženy, malé děti a oslabené dospělé pacienty s poškozeným kardiovaskulárním zdravím, játry a ledvinami. Jediná věc, která může být překážkou postupu, je porušení integrity kůže v místě ultrazvukového senzoru. To může být popáleniny, otevřená zranění nebo kožní léze v důsledku infekčních, bakteriálních nebo plísňových onemocnění těžké fáze.

Jaké nemoci žlučníku odhalují ultrazvuk?

Diagnostika umožňuje snadno detekovat téměř všechny patologické procesy, které se vyskytují v žlučníku a jeho kanálcích. Patří mezi ně:

  • akutní a chronická cholecystitida (zánět močového měchýře);
  • žlučové kameny (tvorba kamenů v dutině žlučníku nebo jeho kanálků);
  • choledocholitiáza (stagnace žluči, když je kanál blokován kamenem);
  • cholangitida (zánět duktu v důsledku choledocholitiázy);
  • benigní a maligní neoplazmy;
  • kapky močového měchýře (nahromadění exsudátu a hlenu v důsledku zablokování kanálu);
  • dyskineze (dysmotilita).

Při ultrazvukovém vyšetření může lékař posoudit stav jater a zjistit, zda existují známky hepatitidy nebo cirhózy. Po odstranění močového měchýře umožňuje ultrazvuk kvalitativně zkoumat oblast chirurgického zákroku, což je důležitý bod, kdy je pacient pozorován v pooperačním období.

Přípravný proces

Příprava ultrazvukové diagnostiky žlučníku se zpravidla neliší od předběžných opatření pro ultrazvukové vyšetření ostatních břišních orgánů. Zahrnuje dietu zaměřenou na redukci nadýmání, určitou dietu, léky a čištění střev. V tomto článku se můžete seznámit s krokovou přípravou na ultrazvuk žlučníku.

Dieta

Aby se minimalizoval proces tvorby plynu v žaludku a střevech, které mohou deformovat ultrazvukové fotografie, měl by se pacient začít připravovat na zákrok během 3 - 4 dnů a dodržovat následující dietu bez použití:

  • droždí a obilný chléb;
  • surová zelenina, ovoce a luštěniny;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • tučné, kořeněné, uzené pokrmy;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým a voda;
  • výrobky obsahující alkohol;
  • silný čaj a káva.

Strava by měla být:

  • z ryb nízkotučných odrůd, vařených nebo vařených;
  • vejce natvrdo vařená (ne však více než jeden den);
  • vařené kuře nebo hovězí maso;
  • nízkotučný tvaroh;
  • kaši na vodě.

Režim napájení

Správná příprava na průzkum by měla zvýšit počet jídel, ale musíte jíst v malých porcích. Tento přístup dává potravinám čas na trávení a snižuje procesy fermentace a tvorby plynů v žaludku a střevech. Večer před ultrazvukem musíte mít večeři s nejpozději do 19.00 hod. Lehkým a výživným jídlem, například kaši vařenou ve vodě a bez přidaného cukru.

Pokud je diagnóza naplánována na 12 dní, pak ráno před ultrazvukem, pacient by měl opustit snídani a pití.

Při provádění výzkumu ve druhé polovině si můžete dát snídani se sucharem a sklenkou čaje a zároveň mezi procedurou a snídaní by mělo trvat nejméně 6 hodin. Ultrazvuk žlučníku se provádí přísně na prázdný žaludek. To zajišťuje, že močový měchýř je naplněn žlučí a jeho velikost se zvyšuje. Trochu tekutiny, zejména jídla, spustí tok žluči a orgán se zmenší, což ztěžuje diagnostiku.

Léky

Během diety se při přípravě na ultrazvuk doporučuje užívat lékařské přípravky obsahující pankreatické enzymy (Festal, Mezim, Creon) a léky, které zmírňují meteorismus (Espumizan, aktivované nebo bílé uhlí, Smecta). Jejich příjem je nutný, ale nezneužívejte a nepijte více než 3krát denně. Vzhledem k tomu, že 2-3 hodiny před diagnózou je zakázáno pít tekutinu a pacient pravidelně užívá základní léky, měl by se předem poradit s odborníkem, aby opravil hodiny jejich příjmu.

Čištění střev

Večer, v předvečer studie, musíte vyprázdnit tlustého střeva. Pokud má pacient tendenci k zácpě, pak použijte jakékoli projímadlo, lidové léky nebo mikroklyster.

Postup řízení

Bude optimální provést ultrazvuk všech zažívacích orgánů. To pomůže identifikovat všechny možné patologické procesy, a to i ty, které ještě neprojevily zjevné známky. Vyšetření může být provedeno třemi různými způsoby, z nichž si lékař při zvažování existujících symptomů vybere jednu z nejvhodnějších.

Snadný způsob

Pro provedení jednoduchého vyšetření je pacient požádán, aby ležel na zádech a uvolnil horní část břišní oblasti z oděvu. Diagnostik instaluje senzor na povrch kůže po aplikaci speciálního gelu. To se provádí za účelem odstranění vzduchové mezery, která interferuje a zlepšuje průchodnost ultrazvuku. V případě ukrytí dna močového měchýře smyčkami tlustého střeva nebo tenkého střeva je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech, nebo se otočil doleva. Pro detekci patologických útvarů v dutině močového měchýře (kameny, písek) je pacient požádán, aby se postavil z pohovky a ohnul se dvakrát nebo třikrát dopředu.

Metoda stanovení funkce

Druhé jméno ultrazvuk žlučníku s využitím funkčních testů - dynamická echo-cholescintigrafie nebo vyšetření s choleretickou snídaní. Metoda umožňuje určit schopnost redukovat žlučník v přítomném okamžiku. Na konci první části vyšetření, prováděné na prázdném žaludku, jí pacient testovací snídani, která se skládá z mastných jídel - dvou žloutků, 200-250 gramů zakysané smetany nebo tvarohu. Jídlo můžete také nahradit roztokem sorbitolu, který má choleretickou vlastnost. Poté se provede 3krát kontrola - za 5 minut, 10 a 15.

Vyšetření kanálků u odebraného žlučníku

Dynamická echo-choledochrografie - ultrazvuk kanálů v nepřítomnosti močového měchýře je podobný předchozí metodě. Za prvé, diagnostik vyhodnotí strukturu, stav a lumen kanálu na prázdném žaludku, a pak je vyšetřené osobě nabídnuto zatížení potravou (roztok sorbitolu). Závěrem lze říci, že 2 opakovaná vyšetření se provádějí v intervalech 30 minut po zátěži. Během procedury zaznamenává diagnostik ve studijním protokolu pacientovy stížnosti na výskyt bolesti a jejich charakteristiky - intenzita, zvýšení, trvání nebo nepřítomnost.

Interpretace výsledků

Během inspekce diagnostik vyhodnocuje funkční stav a parametry orgánu, jako je velikost, tvar, umístění, pohyblivost, tloušťka stěny. Určeno také kontraktilitou močového měchýře, přítomností polypů, kamenů a rakovinových procesů. Dekódování ultrazvuku žlučníku spočívá v korelaci a popisu normy testovaného orgánu a v přítomnosti patologických stavů.

Normální velikost těla je:

  • délka 7–10 cm;
  • šířka 3-5 cm;
  • příčná velikost 3–3,5 cm;
  • tloušťka stěny do 4 mm;
  • objem 30–70 mláďat. cm;
  • společný průměr potrubí 6–8 cm;
  • vnitřní průměr lamelových kanálů do 3 mm.

Jak vypadají nemoci žlučníku na ultrazvuku?

Diagnostika ukazuje téměř všechna známá onemocnění tohoto orgánu v medicíně. V průběhu procedury diagnostik dospěl k závěru o přítomnosti jednoho nebo jiného typu patologií na komplexu přítomných symptomů. Akutní cholecystitis je potvrzena zesílením stěn těla nad 4 mm, zvýšením jeho velikosti, přítomností zvýšeného krevního oběhu v tepně močového měchýře a velkým počtem vnitřních bandáží.

Chronická cholecystitida se vyznačuje snížením velikosti orgánu, zvýšením hustoty a tloušťky stěn, porušením jejich struktury, nejasností a nejasností kontur, přítomností malých inkluzí v lumen. Dyskineze je dána viditelným sklonem močového měchýře, zvyšováním hustoty stěn a zvyšováním jejich tónu.

Cholelitiáza (cholelitiáza) se objevuje při ultrazvukovém vyšetření jako světlé útvary (kameny), které mohou změnit polohu těla při pohybu těla. Echo stín je určen za kalkul, protože tyto struktury jsou neproniknutelné pro ultrazvukové vlny. Onemocnění je charakterizováno přítomností biliárního kalu (sedimentu, vloček bilirubinu), ale mělo by být odlišeno od hromadění hnisu nebo hematomu, protože mezi nimi často nejsou jasné rozdíly. Kromě toho jsou stěny bubliny zesílené a obrysy jsou nerovnoměrné.

Ve většině případů nedochází k detekci počtu ultrazvuků malých rozměrů a závěr jejich přítomnosti je dán expanzí potrubí nad ucpanou oblastí. Polypy vypadají jako kulaté útvary umístěné na stěně těla. Překročení jejich průměru o více než 1 cm je považováno za nebezpečné, protože v tomto případě může mít nádor maligní povahu. Pokud se při opakovaných vyšetřeních pozoruje rychlá proliferace polypu, pak je to jisté znamení jeho malignity.

Vrozené anomálie se mohou projevit ve formě ageneze - nepřítomnosti orgánu nebo naopak jeho zdvojení, přítomnosti divertikuly - vyčnívání stěn. Rovněž může být detekována ektopická lokalizace - atypické umístění močového měchýře, například mimo břišní dutinu nebo mezi diafragmou a pravým jaterním lalokem. Všechny diagnostikované patologické procesy vyžadují v průběhu času pečlivé monitorování. Po první diagnóze je proto zpravidla předepsán druhý ultrazvuk nejpozději do 2-3 týdnů.

Uzi s popisem lcd

Žlučové onemocnění - přítomnost zubního kamene uvnitř žlučníku. Žlučové onemocnění by se mělo odlišovat od plísňové cholecystitidy, u níž dochází k zánětu žlučníku v důsledku přítomnosti žlučových kamenů.

Žlučové kameny jsou vizualizovány ve formě echických oblastí s akustickým stínem. (Poznámka: akustické stínění může chybět, pokud mají rozměry rozměry.) • Echogenní linie přední stěny žlučníku
• Anechoický proužek představující žluč
• Hyperechoická linie tvořená přední stěnou zubního kamene
• Zadní akustické stínění

• Echogenní linie přední stěny žlučníku
• Anechoický proužek představující žluč
• Hyperechoická linie tvořená přední stěnou zubního kamene
• Zadní akustické stínění

Cholecystitis na ultrazvuku

Cholecystitis je zánět žlučníku způsobený obstrukcí vylučovacích kanálků. Nejčastěji je tento zánět spojen s přítomností žlučových kamenů, ale může být způsoben sedimentem v horečce nebo v nádorech. Nebezpečí zánětu spočívá ve skutečnosti, že žluč se stagnací je snadno infikován, takže cholecystitis je obvykle léčen (a vyléčen) chirurgickým odstraněním žlučníku (cholecystektomie).

Konvenční ultrazvukové znaky cholecystitidy zahrnují: zahuštění stěny ZHP, zahuštění stěny za přítomnosti kamenů nebo zahuštění stěny, tekutiny kolem ZH a přítomnost žlučových kamenů.

Nejdůležitější studii zaměřenou na cílený ultrazvuk v softwaru a OR provedli Ralls a spoluautoři, kteří ukázali, že detekce biliárních konkrementů a ultrazvukového symptomu Murphy potvrdila diagnózu cholecystitidy ve 92,2% případů a vyloučila (v nepřítomnosti kaménků a negativních ultrazvukových symptomů Murphy) v 95,2% případů. Tato práce potvrzuje hodnotu cílového ultrazvuku a nízký význam dalších diagnostických studií, například studie OZhP a přední stěny ZH.

Chronická cholelitiáza je obvykle doprovázena chronickou cholecystitidou. Stěna žlučníku může zesílit a fibrózovat, což brání žlučníku v dostatečném kontrakci a rozšiřování.

Existuje mnoho běžných možností zobrazení a abnormalit žlučníku, které lze zjistit během skenování - většina z nich je mimo rozsah této knihy. Významnou patologií je žlučový sediment. Sediment je detekován jako vrstva na spodní stěně gastrointestinálního traktu s rozdílnou echogenitou a nedostatkem akustického stínu. Často se vyskytuje v podmínkách spojených se stázou žluči, jako je půst. Je také známo, že může způsobit obstrukci žlučových cest a cholecystitidu.

Ultrazvuk žlučníku v diagnostice žlučových kamenů (žlučové kameny)

(Článek byl revidován dne 15. května 2015)

Zde je popsána terminologie ultrazvuku (akustická hustota, hyperechogenita, akustický stín atd.).

Krátká anatomie

Žlučník je hruškovitá nádržka pro žluč. Žluč se hromadí a koncentruje se v žlučníku mezi jídly. Žluč se vylučuje, když se potrava ze žaludku dostane do dvanácterníku (dvanáctníku, dvanáctníku).

Žlučník se nachází na viscerálním (dolním) povrchu jater ve fosse žlučníku. Tloušťka stěny - 4 mm. Obvykle je délka žlučníku 5-14 cm (obvykle 9 cm), šířka - 2-4 cm, objem - 30-70 ml, nebo cm3 (obvykle 50 ml). Vylučujte dno, tělo a krk žlučníku. Z krku opouští cystický kanál, na samém začátku kanálu v žlučníku je svěrač Lutkens. Sfinker je svalový ventil, který reguluje pohyb biologických tekutin v těle jedním směrem.

Žlučník a žlučovody

Dále se cystický kanál spojuje se společným jaterním kanálem, který tvoří společný žlučovod (holodoh). Choledoch putuje do dvanácterníku a zde se ve Vater papile spojuje s hlavním pankreatickým kanálem. V papile papily je Oddiho svěrač, který reguluje průtok žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku. Normálně, podle ultrazvukových dat, vnitřní průměr společného žlučovodu je v různých odděleních od 2 do 8 mm a v nejširší části nepřesahuje 8 mm.

Termín “biliární” (od latiny. Bilis - žluč) znamená “žluč”, “spojený s žluč.” T

Ultrazvuk v diagnostice patologie žlučníku a žlučovodů

Nejčastěji se provádí transabdominální ultrazvuk (přes neporušenou břišní stěnu, od latiny trans - přes, břicho - po břicho, od abdo - po skrýt, a omentum - pochva pokrývající střeva). V obtížných případech se v posledních letech stále více používá endoskopický ultrazvuk.

Na ultrazvuku vyhodnoťte:

  • velikost žlučníku,
  • tloušťka stěny
  • přítomnost kamenů
  • propustnost a velikost potrubí,
  • okolních tkání.

Studium motorické aktivity ultrazvuku žlučníku se opakuje po choleretické snídani. Rychlost se považuje za koeficient vyprazdňování žlučníku od 50% do 70%. Podle statistik, použití různých choleretic snídaně nezvyšuje riziko žlučové koliky.

Tělo žlučníku na ultrazvuku s podélným skenováním

Ultrazvuk pro cholelitiázu (kameny v žlučníku)

Na ultrazvuku žlučníku lze identifikovat:

  1. předklonové stadium onemocnění žlučových kamenů, kdy jsou detekovány pouze změny ve struktuře žluči. Tyto změny se nazývají „biliární kal“;
  2. vytvořené žlučové kameny (cholecystolitiáza), kameny ve společném žlučovodu (choledocholitiáza), kameny v intrahepatických žlučových cestách (zánět těchto kanálků se nazývá cholangitida);
  3. chronická cholecystitis - když se zánět stěny žlučníku spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk také vyhodnocuje stav jater. U cholelitiázy jsou nejčastěji detekovány známky tukové degenerace jater. Pod kontrolou ultrazvuku jsou prováděny různé diagnostické a terapeutické manipulace (punkci stěny žlučníku, uložení stomie - píštěl atd.). Pomocí ultrazvukové kontroly se provádí konzervativní léčba onemocnění žlučníku (snížení zánětu, rozpouštění žlučových kamenů atd.).

Biliární kal (latina bilis - žluč, anglický kal - špína, tina, bahno) - porušení mikroskopické struktury žluči s tvorbou mikrolitů (velmi malé žlučové kameny). Biliární kal se může periodicky objevovat a opět mizet. Pouze v 8-20% případů se žlučový kal stává zdrojem žlučových kamenů, protože je vyžadován druhý faktor - porušení vyprazdňování žlučníku. Zatímco motorická funkce žlučníku se nesníží, žlučové kameny se neobjeví ani při stálé přítomnosti kalu.

V praxi se při ultrazvuku vyskytují 3 hlavní varianty žlučového kalu:

  1. mikrolitiáza (latinská mikro - malá, řecká. Lithos - kámen, - az označuje nezánětlivé změny) - suspenze částic hypereogenních (zvýšená hustota, bílá na monitoru) částic ve formě bodových, jednoduchých a vícenásobných, posunutelných útvarů, které nedávají akustický stín, zjištěno po změně polohy těla pacienta;
  2. putty (putty) - heterogenní žluč s přítomností různé hustoty sraženin, vytěsněný a nedávající akustický stín nebo příležitostně s účinkem oslabení za sraženinou;
  3. kombinace mikrolitrů a tmelů - mikrolitrů může být jak ve složení sraženiny tmelu, tak v dutině žlučníku.

Nejčastěji se žlučový kal nalézá ve formě mikrolitiázy (76%), zbytek tvoří pouze 10-12% případů.


Žlučové kameny

Ultrazvuk odhaluje žlučové kameny v 90-95% případů a kameny žlučovodů pouze v 50% případů.

Žlučové kameny se vyznačují triádou ultrazvukových znaků:

  • přítomnost echostruktury husté bubliny (vzdělávání, které na obrazovce monitoru vypadá jasně),
  • akustický (ultrazvukový) stín za formací (s měkkými cholesterolovými kameny, akustický stín je slabý nebo dokonce chybí),
  • mobilita vzdělávání (občas jsou kameny pájeny na stěnu žlučníku, ale v tomto případě musí být odlišeny od polypů a nádorů).

Mobilita kamenů je určena polypozičním studiem (z různých pozic - ve výšce hlubokého dechu, v poloze na zadní straně vlevo, stojící). Ve stěně bubliny mohou být pevné kameny. Diagnóza brání intraparietálním kalcifikacím a sousedním střevům v blízkosti stěny močového měchýře za přítomnosti vzduchu v něm.

Choledocholitiáza - žlučové kameny v choledochu (společný žlučovod). Příznaky ultrazvuku:

  • rozšíření žlučovodu o více než 7 mm a intrahepatické žlučovody,
  • přítomnost viditelných částí kamenného kamene.

Kámen 1,9 cm v žlučníku pro ultrazvuk. Stěna žlučníku 4 mm je zesílena (obvykle do 3 mm).
Foto z Wikipedie

Vzhledem k umístění středních a distálních (vzdálených) částí společného žlučovodu za střevem je identifikace kamenů pomocí ultrazvuku v některých případech obtížná. V takových situacích je vyšetření provedeno na různých pozicích s otočením pacienta (posunutí střevních smyček usnadňuje ultrazvukové vyšetření kanálků).

Cholangitida - kameny v žlučovodech jater. Ultrazvuk pro cholangitidu je určen:

  • dilatace žlučovodu,
  • přítomnost vzduchu v lumenu kanálů (aerobilia),
  • hyperechogenita a zesílení stěn potrubí,
  • se sklerotizující cholangitidou může být nerovnoměrná expanze intrahepatických žlučových cest,
  • s hnisavou cholangitidou se mohou v játrech objevit abscesy.

Cholecystitis - zánět stěny žlučníku. Zánět se obvykle spojuje se žlučovými kameny, které se tam již nacházejí.

Ultrazvukové příznaky akutní cholecystitidy:

  • přítomnost ultrazvukového symptomu Murphy - ostrá bolest při stisknutí senzoru v projekci žlučníku,
  • zesílení stěny více než 3 mm,
  • otok (oddělení) stěny,
  • zvětšení velikosti bubliny (více než 10? 4 cm),
  • v přítomnosti žlučových kamenů v lumenech konkrementů močového měchýře.

Gangrenózní (hnisavá) cholecystitida se projevuje nerovnoměrným zesílením stěny. V tomto případě mohou být v lumenu fragmenty dlaždicové sliznice ve formě membránových struktur. Perforace (perforace) žlučníku může být akutní, subakutní a chronická. Akutní perforace obvykle vede k rozvoji žlučové peritonitidy; subakutní doprovázená omezeným hromaděním tekutiny v blízkosti žlučníku (vznik abscesu kolem).

Někdy je chronická perforace s tvorbou píštěle (fistula, fistula) mezi dutinou močového měchýře a lumen tenkého střeva. Děrování stěny močového měchýře se často vyskytuje v oblasti dna a je doprovázeno výskytem volné tekutiny kolem žlučníku; pečlivá studie odhaluje příznak „díry“ - části defektu ve stěně močového měchýře.

Dropsy žlučník

Při úpadku žlučníku na ultrazvuku se zjistí prudký nárůst velikosti bubliny (více než 10 cm na délku a 4 cm v průměru) v důsledku zablokování kamenem cystického kanálu.

Příprava na ultrazvuk

Příprava pro ultrazvuk žlučníku je stejná jako pro ultrazvuk břišních orgánů: 2 dny před ultrazvukem se doporučuje dieta (s výjimkou produktů plynů - mléko, hrášek, černý chléb, jablka, zelí, sladké, sycené nápoje, pivo atd.).

Dospělí nejí 6-12 hodin (test nalačno) a neberou tekutinu 2-3 hodiny.

Vlastnosti přípravy ultrazvuku dutiny břišní u dětí:

  • děti do 1 roku - pokud je to možné, přeskočte jedno krmení, můžete přijít před dalším krmením (tj. nekrmovat 2 - 4 hodiny); Nepijte 1 hodinu před studiem.
  • děti od 1 roku do 3 let - nejíst 4 hodiny; Nepijte 1 hodinu před studiem.
  • děti starší 3 let - nejíst alespoň 6-8 hodin; Nepijte 1 hodinu před studiem.

Zvláštní situace: přetrvávající zácpa a tendence k nim, zvýšená tvorba plynu. Viz popis vlastností přípravy na ultrazvuk břišní dutiny v těchto případech. Někdy předepisují kombinovaný lék Pancreoflat, který obsahuje 170 mg pankreatinu (směs enzymů: lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin), 80 mg dimethiconu (odpěňovač, rozpouštět plyny ve střevě) a užívá se ve 2 kartách. 3 krát denně po jídle po dobu 3 dnů před abdominálním ultrazvukem.

Pro provedení výsledků předchozích ultrazvukových vyšetření se doporučuje ultrazvukové vyšetření. To pomůže lékaři vyhodnotit dynamiku onemocnění.

Příklady závěrů ultrazvuk žlučníku

1) Žlučník má normální velikost, stěna je zhutněna, v dutině je definován počet zubů o velikosti 8 mm, což dává ultrazvukový stín, který je přemístěn při změně polohy těla a stagnující obsah.

2) Hypotonický žlučník s ohybem v těle, ultrazvukové znaky malého množství suspenze v něm.

3) Echoskopický: chronická plísňová cholecystitis s přítomností v lumenu močového měchýře mnoha malými kameny, sníženým žlučníkem.

4) Obvyklá poloha žlučníku, zmenšená na 55,5 × 31 × 22 mm, stěny jsou utěsněny, tloušťka 6 mm, dutina obsahuje malé množství zakalené žluči, mnoho kamenů tvořících společný akustický stín 41 mm dlouhý. Choledoch: neexpandovaný, 3 mm tlustý.

Náklady na ultrazvuk žlučníku

Odhadované náklady na ultrazvuk žlučníku v květnu 2015:

Vyšetření patologie žlučníku a jater

Patologii žlučníku a celého žlučového systému lze diagnostikovat různými metodami.

Průzkumné šetření (přibližné):

  1. ultrazvuk (ultrazvuk),
  2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
  3. testy jaterních funkcí (stanovení přímého a nepřímého bilirubinu, albuminu, enzymů γ-glutamyltransferázy, AlT, AsT, alkalické fosfatázy), pankreatických enzymů v krvi, moči, stolice (α-amyláza, trypsinogen, α1-antitrypsin, elastáza, chymotrypsin atd.).
  1. Ultrasonografie s hodnocením funkce žlučníku a Oddiho svěrače (choleretická snídaně),
  2. endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) s manometrií Oddiho svěrače,
  3. Hepatobiliscintigrafie s 99m Tc (radioaktivní izotop technecia)
  4. drogové testy (s cholecystokininem).

Funkční stav žlučového systému se hodnotí choleretickou snídaní a opakovanými ultrazvukem v určitém intervalu. Nejdůležitějšími parametry jsou:

  • délka doby kontrakce (normální, prodloužená, zkrácená);
  • účinnost biliární exkrece (normální, snížená, zvýšená);
  • stav Oddiho svěrače (normální, hypotenze, křeč).

V diagnostice onemocnění žlučníku lze také použít:

  • obecná radiografie,
  • studie používající radiopropustné látky (cholecystografie, cholegrafie), cholangiografie, celiakie a hepatografie.
  • laparoskopie.

Metody diagnostiky onemocnění žlučníku jsou podrobně popsány v tématu o žlučových kamenech.

Pomohl materiál? Sdílet odkaz:

Komentář 4 k poznámce „Ultrasonografie žlučníku v diagnostice cholelitiázy (žlučových kamenů)“

9. listopadu 2013 v 14:16

na ultrazvuk nemohl zjistit žlučník, proč by to mohlo být tak?

Odpověď autora webu:

Hranice dvou prostředí s ostře se lišícími rychlostmi zvuku silně odráží ultrazvuk, takže střeva nelze zobrazit na ultrazvuku Pokud tedy jsou střevní smyčky zaklíněny mezi žlučníkem a stěnou břišní dutiny, takový žlučník nebude viditelný.

3. ledna 2014 v 11:05

Prošel jsem ultrazvukem a na závěr jsem napsal hypotetický žlučník. Co to znamená? Mám možnost onemocnění hypotéz.

Odpověď autora webu:

Nepozorovaně čtete. Mělo by být napsáno "hypotonické" (hypotonické), to znamená se sníženým tónem. To znamená, že stěny žlučníku jsou slabě redukovány, obvykle se naplní žlučí a neplní správně své funkce. Používá se k léčbě cholekinetiky (léky, které zvyšují tón žlučníku a snižují tón žlučových cest). Obraťte se na praktického lékaře nebo gastroenterologa.

Hypotonický žlučník NENÍ spojován s hepatitidou (zánět jater), to jsou různé stavy.

4. prosince 2015 v 16:53

Je mi 65 let. Kameny v žlučníku vzrostly o 10-15 let.

Ultrazvuk 03/27/14. Velikost 8,2 x 3,5 cm, objem 55,0 cm, ohyb v krku. Vícenásobné kameny, malé až 0,46 cm ve tvaru konglomerátu do 2,7 cm, Kámen 1,9 cm v krku. Stěna je zesílena o 0,39 cm, obrysy slinivky břišní jsou nerovnoměrné, rozměry jsou normální (2,4, 1,6, 1,5), echo je smíšené, vláknité změny. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 58 kg. Nabídl operaci. Odmítla, začala pít Ursosan.

Výsledek za šest měsíců, ultrazvuk od 10,28,14. Lékař se několikrát podíval, nevěřil tomuto výsledku. Velikost 8,2 x 3,2 cm, objem 46,5 cm, ohyb v krku. Vícenásobné kameny, malé shluky do 2,3 cm, kámen 0,8 cm v krku. Stěna je zesílena o 0,37 cm, obrysy slinivky břišní jsou nerovnoměrné, rozměry jsou normální (1,8, 1,3, 1,4), echa je smíšená, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 55 kg.

Pokračovala v pití Ursosanu. O šest měsíců později, ultrazvuk od 05/14/15. Tentokrát pozorně pohlédla se svým kolegou. Velikost 7,3 x 5,0 cm, objem 46,1 cm, malé pohyblivé kameny ve tvaru shluků do 1,5 cm, jeden kámen 0,48 cm. Stěna je zesílená 0,36 cm, obrysy slinivky břišní jsou rovnoměrné, rozměry jsou normální (1,9, 1,4, 1,6), echo je smíšené, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 56 kg. Vzala další Ursosana.

A tady je ultrazvuk od 04.12.15. Hmotnost 58 kg, 10 hodin, opravdu chci jíst, je tu naděje, že nejsou kameny. Lékař zpočátku neviděl nic kromě válcování písku a sedimentu. S radostí jsem začal vyprávět svůj příběh. Přinesen pro přezkoumání předchozí popis ultrazvuku. Podívala se na ně a řekla, že bude hledat. Dlouho hledal a psal. Velikost je 8,1 x 3,5 cm, objem je 51,4 cm a v krku je opět ohyb. Kameny pohybující se o 0,5 cm blíže ke dnu jsou konglomerátové shluky až do 2,5 cm, opět kámen v krku je až 1,5-1,6 cm, stěna je až 0,39 cm, obrysy pankreatu jsou nerovnoměrné, rozměry 2,4, 2,2, 1,9, echogenita se snižuje v hlavě, nedochází ke změnám.

V závěru je napsáno, že v době kontroly nelze vyloučit znamení "opadlé" w / bubliny, protože bublina je napjatá. Ultrazvuk dělá stejného lékaře na stejném stroji. Co můžete říci o takových výsledcích ultrazvuku, zda mohou záviset na denní době, na váze a proč „dosažený úspěch“ z léčby tak rychle zmizel. A doktor mi dal 55 let.

Odpověď autora webu:

Pro odstranění žlučových kamenů je nutné užívat Ursosan několik měsíců v dostatečné dávce. Podmínky rozpouštění žlučových kamenů 3 mm - 4 měsíce, 5 mm - 8 měsíců, 8 mm - 11 měsíců, 13 mm - 18 měsíců. Ne všechny kameny mohou být rozpuštěny, zejména velké. V 10-50% případů je možná absence kladné dynamiky (kameny do 5 mm a větší než 16 mm jsou nejobtížněji rozpustné) a úplné rozpuštění kamenů se děje v 10-60% případů.

Z denní doby výsledky nemohou záviset, protože tvorba a rozpouštění kamenů je poměrně pomalý proces. Pokud jde o hmotnost, nadváha přispívá k tvorbě kamene, je to známý rizikový faktor. Nejsem ultrazvuk, ale mám podezření, že velikost kamenů může záviset na vybavení a profesionalitě specialisty. Například při pohledu ze strany vypadá vajíčko jako ovál a při pohledu shora vypadá jako kruh. A kameny nemají správné obrysy a pokaždé, když lze měřit různé projekce a velikosti. Přesnější měření velikosti kamene by mělo být očekáváno na nejnovější generaci ultrazvukového zobrazování s trojrozměrným obrazem v režimech 3D a 4D.

29. dubna 2017 v 14:00

V 33. týdnu těhotenství byl nalezen kal v lumen žlučníku. Je to špatné?

Odpověď autora webu:

Toto je počáteční fáze tvorby kamene. To může vyřešit sám, a žlučové kameny mohou tvořit se v budoucnosti. V každém případě je během těhotenství častý výskyt.

Normy pro dekódování ultrazvukového žlučníku

Jedním z nejjednodušších a nejdostupnějších způsobů vyšetření je ultrazvuková diagnostika, která vám umožní identifikovat řadu onemocnění. Komplex studií břišní dutiny zahrnuje ultrazvuk. Ale provést ultrazvuk přepis žlučníku v normě nemůže každý. Je to tento orgán, který má řadu anatomických rysů, které je třeba řešit.

Indikace a kontraindikace studie

Některé stavy vyžadují použití ultrazvuku žlučovodu a močového měchýře. Patří mezi ně:

  • záchvat jaterní koliky;
  • anamnéza onemocnění žlučových kamenů;
  • klenutá bolest v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí kůže a skléry očí;
  • traumatické poranění břišní dutiny;
  • dynamické pozorování pacienta během předepsaného průběhu léčby;
  • podezření na vývojové abnormality;
  • sledování stavu pacienta po operaci;
  • nutnost kontrolovat zásobování žlučníku krví před operací.

Rozsah kontraindikací je extrémně špatný vzhledem k vysoké bezpečnosti metody a jednoduchosti jejího provádění. Neprovádějte ultrazvuk vnitřních orgánů:

  • nedostatečné chování pacienta, přítomnost duševní nemoci, která brání manipulaci;
  • závažný somatický stav pacienta, ohrožení jeho života;
  • přítomnost pacienta v podmínkách umělé ventilace plic v nepřítomnosti mobilního ultrazvukového skeneru;
  • kožní léze pravé hypochondrium (popáleniny, odřeniny atd.).

Indikace diagnózy u dětí

Ultrazvukové vyšetření žlučníku dítěte může být použito k vyhodnocení tvaru, velikosti a vlastností jeho struktury a práce. Kromě toho je možné vizualizovat okolní tkáně, stejně jako určit přítomnost různých druhů prostorových formací.

Pediatři nejčastěji vysílají děti do ordinace ultrazvukové diagnostiky, pokud mají následující stížnosti:

  • bolest břicha;
  • zabarvení stolice;
  • tmavá moč;
  • žloutnutí kůže a bílé kůže očí;
  • změna konzistence stolice;
  • jiné dyspeptické symptomy.

Vzhledem k tomu, že diagnostická metoda je zcela bezpečná i pro dětské tělo, doporučuje se, aby byla předána všem novorozencům. To vám umožní vyloučit přítomnost vývojových anomálií, dyskineze žlučových cest.

Na co lékaři dávají pozor?

Ultrazvuk žlučníku je prováděn funkčním diagnostickým lékařem, který bere v úvahu historii onemocnění, klinický obraz, strukturu těla a přítomnost souvisejících patologií. V této velké míře pomáhají další vyšetření a analýzy. Patří mezi ně:

  • obecný a biochemický stav krve,
  • mikroskopie moči
  • počítačová kontrola břišní dutiny
  • dynamický ultrazvuk žlučníku s definicí funkce orgánu.

V první řadě věnujte pozornost struktuře, anatomii žlučníku, zejména jeho zásobování krví. Obvykle je definován v pravém dolním okraji. Pokud bublina není viditelná, můžete mít podezření na její vrozenou nepřítomnost a závažnou vývojovou anomálii. Některá onemocnění plic, jater mohou vést k posunu orgánu směrem dolů, což ztěžuje držet ultrazvukové vyšetření.

Je důležité mít na paměti, že výsledky ultrazvukového vyšetření budou spolehlivé, pouze pokud budou dodržena všechna doporučení lékaře při přípravě na manipulaci.

Obsah žlučníku je normálně určen ultrazvukem jako echo-negativní, homogenní. To znamená, že při správné přípravě na studii obsahuje dutina tekutinu (žluč), která nemá žádné nečistoty. Obrys (stěna) kolem obsahu je jasný, hyperechoický, dokonce i tenký. Rozmazaný obrys může indikovat přítomnost zánětlivých procesů.

Při diagnostice se hodnotí i další struktury, včetně choledochového žlučového traktu. Tato formace odstraňuje trávicí enzymy do dvanácterníku, kde probíhají nejdůležitější procesy trávení potravy. Při změně lumen choledochu (zúžení nebo patologické expanze) vzniká otázka přítomnosti dyskinézy.

Indikátory jsou normální

Pro co nejúplnější posouzení stavu žlučových cest podle výsledků ultrazvukového skenování byl vytvořen algoritmus pro provádění postupu, během něhož jsou zaznamenány následující ukazatele:

  • tvar bubliny: vejčitý, kulatý, směrem ke krku klesá. Ve stejné sekci lze zaznamenat Hartmannovu žlučovou kapsu, která vzniká v důsledku patologického protažení stěn v důsledku onemocnění žlučovými kameny;
  • Rozměry: délka kolejí nepřesahuje 100 mm, průměr 30 mm, tloušťka stěny do 3 mm;
  • průměr choledochusu (obvykle nesmí být větší než 8 mm);
  • obsah orgánů: obvykle echo-negativní, homogenní, bez nečistot;
  • interlobarové kanály (průměr průřezu ne více než 3 mm).

Kromě těchto ukazatelů je vždy zaznamenán stav okolních tkání jater, plic, bránice, slinivky, sleziny. To je nezbytné k vyloučení souběžné patologie a jejího vlivu na žlučový systém.

Indikátory cholecystitidy

Zánětlivé procesy v žlučovém systému jsou zpravidla doprovázeny charakteristickými změnami ultrazvukového obrazu. Mezi hlavní příznaky cholecystitidy patří:

  • ztluštění stěn ZHP, změna jejich echogenity, kontur;
  • zvýšení velikosti života;
  • vznik různých malých prorostlých inkluzí v dutině, změna konzistence žluče;
  • infiltrace okolních tkání, jejich edém spojený se sekundární lézí;
  • porušení interorganické interakce;
  • zvýšený průtok krve do cystické arterie, detekovaný během dopplerografie.

Nejjasnější ultrazvukový obraz je charakteristický pro akutní cholecystitidu. V tomto případě může edém stěny dosáhnout 25 mm. V tomto případě si pacient stěžuje na prudkou bolest v pravém hypochondriu, dyspeptické symptomy ve formě nevolnosti, zvracení. změny křesla. Tyto údaje umožňují lékaři podezření na zánětlivý proces a věnují větší pozornost problémové oblasti.

V těžkých případech je možné identifikovat heterogenní hyperechoickou zónu s fuzzy konturami kolem oblasti studie. Tento obraz je charakteristický pro komplikace cholecystitidy ve formě gangrény, ruptury nebo tvorby abscesů zánětlivého ohniska.

Žlučové onemocnění

Přítomnost kamenů v žlučovém systému umožňuje diagnostiku JCB. Nejjednodušší způsob, jak je detekovat, je ultrazvukové skenování. Současně jsou zaznamenány následující příznaky patologie:

  • hyperechoické inkluze v orgánových dutinách s účinkem akustického stínu - tento příznak je hlavním příznakem při psaní závěru. Kameny mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Měří se jejich velikost, tvar, jakož i posuvnost pod tlakem snímače;
  • Během vyšetření se lékař snaží zjistit přesné umístění kamenů. Požití kamenů uvnitř kanálů mění taktiku léčby pacienta.

Přítomnost JCB nevylučuje cholecystitidu. Naopak během exacerbací se tyto dva státy často doprovázejí. Závěrem lze říci, že několik identifikovaných patologií může znít okamžitě.

Vlastnosti obrazu s polypy

Ultrazvukové zobrazení polypů žlučníku má vzhled pevných útvarů umístěných v blízkosti zdi a spojených s orgánem. Polypy se liší od kamenů následujícími způsoby:

  • žádný akustický stínový efekt
  • neschopnost přemístit formace,
  • rozměry obvykle nepřesahují 10-12 mm,
  • pomalý růst nebo nedostatek,
  • schopnost vizualizovat nohu (přípojný bod) polypu,
  • střední nebo hyperechoická struktura,
  • nedostatek krevního toku a slabý Dopplerův signál z cystické tepny.

Při interpretaci dat je nesmírně důležité dynamické pozorování pacienta a další metody vyšetření. To umožňuje diferenciální diagnostiku s JCB a maligní formace žlučového systému. Re-jmenování ultrazvuku je nezbytné v případě pokusů rozpustit cholesterolové polypy, aby se potvrdila účinnost léčby.

Genetické abnormality

Existují následující typy anomálií žlučového systému:

  1. Patologie HP: vrozená absence, zmenšení velikosti, změna tvaru, struktury (divertikulóza, přítomnost septa), zdvojení, abnormální poloha (intrahepatická, na opačné straně těla);
  2. Patologie intrahepatických kanálků: cysty a vrozené vytěsnění;
  3. Anomálie extrahepatických kanálků: cysty společného žlučovodu, jeho nepřítomnost. Současně se provádí diferenciální diagnostika s patologickým zúžení choledoch.

Jiné nemoci

Kromě výše uvedených onemocnění žlučového systému mohou být detekovány zhoubné novotvary. Jsou hojně zásobovány krví, jak potvrdil Doppler, mají heterogenní strukturu, jsou náchylné k rychlému růstu.

Cholesteróza nebo hromadění velkého množství cholesterolu ve stěně žlučových kamenů se vyznačuje zesílením kontury za přítomnosti vícečetných inkluzí. V tomto případě je diagnostika prováděna se žlučovými kameny a cholecystitidou.