Ultrazvuk žlučníku v diagnostice žlučových kamenů (žlučové kameny)

(Článek byl revidován dne 15. května 2015)

Zde je popsána terminologie ultrazvuku (akustická hustota, hyperechogenita, akustický stín atd.).

Krátká anatomie

Žlučník je hruškovitá nádržka pro žluč. Žluč se hromadí a koncentruje se v žlučníku mezi jídly. Žluč se vylučuje, když se potrava ze žaludku dostane do dvanácterníku (dvanáctníku, dvanáctníku).

Žlučník se nachází na viscerálním (dolním) povrchu jater ve fosse žlučníku. Tloušťka stěny - 4 mm. Obvykle je délka žlučníku 5-14 cm (obvykle 9 cm), šířka - 2-4 cm, objem - 30-70 ml, nebo cm3 (obvykle 50 ml). Vylučujte dno, tělo a krk žlučníku. Z krku opouští cystický kanál, na samém začátku kanálu v žlučníku je svěrač Lutkens. Sfinker je svalový ventil, který reguluje pohyb biologických tekutin v těle jedním směrem.

Žlučník a žlučovody

Dále se cystický kanál spojuje se společným jaterním kanálem, který tvoří společný žlučovod (holodoh). Choledoch putuje do dvanácterníku a zde se ve Vater papile spojuje s hlavním pankreatickým kanálem. V papile papily je Oddiho svěrač, který reguluje průtok žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku. Normálně, podle ultrazvukových dat, vnitřní průměr společného žlučovodu je v různých odděleních od 2 do 8 mm a v nejširší části nepřesahuje 8 mm.

Termín “biliární” (od latiny. Bilis - žluč) znamená “žluč”, “spojený s žluč.” T

Ultrazvuk v diagnostice patologie žlučníku a žlučovodů

Nejčastěji se provádí transabdominální ultrazvuk (přes neporušenou břišní stěnu, od latiny trans - přes, břicho - po břicho, od abdo - po skrýt, a omentum - pochva pokrývající střeva). V obtížných případech se v posledních letech stále více používá endoskopický ultrazvuk.

Na ultrazvuku vyhodnoťte:

  • velikost žlučníku,
  • tloušťka stěny
  • přítomnost kamenů
  • propustnost a velikost potrubí,
  • okolních tkání.

Studium motorické aktivity ultrazvuku žlučníku se opakuje po choleretické snídani. Rychlost se považuje za koeficient vyprazdňování žlučníku od 50% do 70%. Podle statistik, použití různých choleretic snídaně nezvyšuje riziko žlučové koliky.

Tělo žlučníku na ultrazvuku s podélným skenováním

Ultrazvuk pro cholelitiázu (kameny v žlučníku)

Na ultrazvuku žlučníku lze identifikovat:

  1. předklonové stadium onemocnění žlučových kamenů, kdy jsou detekovány pouze změny ve struktuře žluči. Tyto změny se nazývají „biliární kal“;
  2. vytvořené žlučové kameny (cholecystolitiáza), kameny ve společném žlučovodu (choledocholitiáza), kameny v intrahepatických žlučových cestách (zánět těchto kanálků se nazývá cholangitida);
  3. chronická cholecystitis - když se zánět stěny žlučníku spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk také vyhodnocuje stav jater. U cholelitiázy jsou nejčastěji detekovány známky tukové degenerace jater. Pod kontrolou ultrazvuku jsou prováděny různé diagnostické a terapeutické manipulace (punkci stěny žlučníku, uložení stomie - píštěl atd.). Pomocí ultrazvukové kontroly se provádí konzervativní léčba onemocnění žlučníku (snížení zánětu, rozpouštění žlučových kamenů atd.).

Biliární kal (latina bilis - žluč, anglický kal - špína, tina, bahno) - porušení mikroskopické struktury žluči s tvorbou mikrolitů (velmi malé žlučové kameny). Biliární kal se může periodicky objevovat a opět mizet. Pouze v 8-20% případů se žlučový kal stává zdrojem žlučových kamenů, protože je vyžadován druhý faktor - porušení vyprazdňování žlučníku. Zatímco motorická funkce žlučníku se nesníží, žlučové kameny se neobjeví ani při stálé přítomnosti kalu.

V praxi se při ultrazvuku vyskytují 3 hlavní varianty žlučového kalu:

  1. mikrolitiáza (latinská mikro - malá, řecká. Lithos - kámen, - az označuje nezánětlivé změny) - suspenze částic hypereogenních (zvýšená hustota, bílá na monitoru) částic ve formě bodových, jednoduchých a vícenásobných, posunutelných útvarů, které nedávají akustický stín, zjištěno po změně polohy těla pacienta;
  2. putty (putty) - heterogenní žluč s přítomností různé hustoty sraženin, vytěsněný a nedávající akustický stín nebo příležitostně s účinkem oslabení za sraženinou;
  3. kombinace mikrolitrů a tmelů - mikrolitrů může být jak ve složení sraženiny tmelu, tak v dutině žlučníku.

Nejčastěji se žlučový kal nalézá ve formě mikrolitiázy (76%), zbytek tvoří pouze 10-12% případů.


Žlučové kameny

Ultrazvuk odhaluje žlučové kameny v 90-95% případů a kameny žlučovodů pouze v 50% případů.

Žlučové kameny se vyznačují triádou ultrazvukových znaků:

  • přítomnost echostruktury husté bubliny (vzdělávání, které na obrazovce monitoru vypadá jasně),
  • akustický (ultrazvukový) stín za formací (s měkkými cholesterolovými kameny, akustický stín je slabý nebo dokonce chybí),
  • mobilita vzdělávání (občas jsou kameny pájeny na stěnu žlučníku, ale v tomto případě musí být odlišeny od polypů a nádorů).

Mobilita kamenů je určena polypozičním studiem (z různých pozic - ve výšce hlubokého dechu, v poloze na zadní straně vlevo, stojící). Ve stěně bubliny mohou být pevné kameny. Diagnóza brání intraparietálním kalcifikacím a sousedním střevům v blízkosti stěny močového měchýře za přítomnosti vzduchu v něm.

Choledocholitiáza - žlučové kameny v choledochu (společný žlučovod). Příznaky ultrazvuku:

  • rozšíření žlučovodu o více než 7 mm a intrahepatické žlučovody,
  • přítomnost viditelných částí kamenného kamene.

Kámen 1,9 cm v žlučníku pro ultrazvuk. Stěna žlučníku 4 mm je zesílena (obvykle do 3 mm).
Foto z Wikipedie

Vzhledem k umístění středních a distálních (vzdálených) částí společného žlučovodu za střevem je identifikace kamenů pomocí ultrazvuku v některých případech obtížná. V takových situacích je vyšetření provedeno na různých pozicích s otočením pacienta (posunutí střevních smyček usnadňuje ultrazvukové vyšetření kanálků).

Cholangitida - kameny v žlučovodech jater. Ultrazvuk pro cholangitidu je určen:

  • dilatace žlučovodu,
  • přítomnost vzduchu v lumenu kanálů (aerobilia),
  • hyperechogenita a zesílení stěn potrubí,
  • se sklerotizující cholangitidou může být nerovnoměrná expanze intrahepatických žlučových cest,
  • s hnisavou cholangitidou se mohou v játrech objevit abscesy.

Cholecystitis - zánět stěny žlučníku. Zánět se obvykle spojuje se žlučovými kameny, které se tam již nacházejí.

Ultrazvukové příznaky akutní cholecystitidy:

  • přítomnost ultrazvukového symptomu Murphy - ostrá bolest při stisknutí senzoru v projekci žlučníku,
  • zesílení stěny více než 3 mm,
  • otok (oddělení) stěny,
  • zvětšení velikosti bubliny (více než 10? 4 cm),
  • v přítomnosti žlučových kamenů v lumenech konkrementů močového měchýře.

Gangrenózní (hnisavá) cholecystitida se projevuje nerovnoměrným zesílením stěny. V tomto případě mohou být v lumenu fragmenty dlaždicové sliznice ve formě membránových struktur. Perforace (perforace) žlučníku může být akutní, subakutní a chronická. Akutní perforace obvykle vede k rozvoji žlučové peritonitidy; subakutní doprovázená omezeným hromaděním tekutiny v blízkosti žlučníku (vznik abscesu kolem).

Někdy je chronická perforace s tvorbou píštěle (fistula, fistula) mezi dutinou močového měchýře a lumen tenkého střeva. Děrování stěny močového měchýře se často vyskytuje v oblasti dna a je doprovázeno výskytem volné tekutiny kolem žlučníku; pečlivá studie odhaluje příznak „díry“ - části defektu ve stěně močového měchýře.

Dropsy žlučník

Při úpadku žlučníku na ultrazvuku se zjistí prudký nárůst velikosti bubliny (více než 10 cm na délku a 4 cm v průměru) v důsledku zablokování kamenem cystického kanálu.

Příprava na ultrazvuk

Příprava pro ultrazvuk žlučníku je stejná jako pro ultrazvuk břišních orgánů: 2 dny před ultrazvukem se doporučuje dieta (s výjimkou produktů plynů - mléko, hrášek, černý chléb, jablka, zelí, sladké, sycené nápoje, pivo atd.).

Dospělí nejí 6-12 hodin (test nalačno) a neberou tekutinu 2-3 hodiny.

Vlastnosti přípravy ultrazvuku dutiny břišní u dětí:

  • děti do 1 roku - pokud je to možné, přeskočte jedno krmení, můžete přijít před dalším krmením (tj. nekrmovat 2 - 4 hodiny); Nepijte 1 hodinu před studiem.
  • děti od 1 roku do 3 let - nejíst 4 hodiny; Nepijte 1 hodinu před studiem.
  • děti starší 3 let - nejíst alespoň 6-8 hodin; Nepijte 1 hodinu před studiem.

Zvláštní situace: přetrvávající zácpa a tendence k nim, zvýšená tvorba plynu. Viz popis vlastností přípravy na ultrazvuk břišní dutiny v těchto případech. Někdy předepisují kombinovaný lék Pancreoflat, který obsahuje 170 mg pankreatinu (směs enzymů: lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin), 80 mg dimethiconu (odpěňovač, rozpouštět plyny ve střevě) a užívá se ve 2 kartách. 3 krát denně po jídle po dobu 3 dnů před abdominálním ultrazvukem.

Pro provedení výsledků předchozích ultrazvukových vyšetření se doporučuje ultrazvukové vyšetření. To pomůže lékaři vyhodnotit dynamiku onemocnění.

Příklady závěrů ultrazvuk žlučníku

1) Žlučník má normální velikost, stěna je zhutněna, v dutině je definován počet zubů o velikosti 8 mm, což dává ultrazvukový stín, který je přemístěn při změně polohy těla a stagnující obsah.

2) Hypotonický žlučník s ohybem v těle, ultrazvukové znaky malého množství suspenze v něm.

3) Echoskopický: chronická plísňová cholecystitis s přítomností v lumenu močového měchýře mnoha malými kameny, sníženým žlučníkem.

4) Obvyklá poloha žlučníku, zmenšená na 55,5 × 31 × 22 mm, stěny jsou utěsněny, tloušťka 6 mm, dutina obsahuje malé množství zakalené žluči, mnoho kamenů tvořících společný akustický stín 41 mm dlouhý. Choledoch: neexpandovaný, 3 mm tlustý.

Náklady na ultrazvuk žlučníku

Odhadované náklady na ultrazvuk žlučníku v květnu 2015:

Vyšetření patologie žlučníku a jater

Patologii žlučníku a celého žlučového systému lze diagnostikovat různými metodami.

Průzkumné šetření (přibližné):

  1. ultrazvuk (ultrazvuk),
  2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
  3. testy jaterních funkcí (stanovení přímého a nepřímého bilirubinu, albuminu, enzymů γ-glutamyltransferázy, AlT, AsT, alkalické fosfatázy), pankreatických enzymů v krvi, moči, stolice (α-amyláza, trypsinogen, α1-antitrypsin, elastáza, chymotrypsin atd.).
  1. Ultrasonografie s hodnocením funkce žlučníku a Oddiho svěrače (choleretická snídaně),
  2. endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) s manometrií Oddiho svěrače,
  3. Hepatobiliscintigrafie s 99m Tc (radioaktivní izotop technecia)
  4. drogové testy (s cholecystokininem).

Funkční stav žlučového systému se hodnotí choleretickou snídaní a opakovanými ultrazvukem v určitém intervalu. Nejdůležitějšími parametry jsou:

  • délka doby kontrakce (normální, prodloužená, zkrácená);
  • účinnost biliární exkrece (normální, snížená, zvýšená);
  • stav Oddiho svěrače (normální, hypotenze, křeč).

V diagnostice onemocnění žlučníku lze také použít:

  • obecná radiografie,
  • studie používající radiopropustné látky (cholecystografie, cholegrafie), cholangiografie, celiakie a hepatografie.
  • laparoskopie.

Metody diagnostiky onemocnění žlučníku jsou podrobně popsány v tématu o žlučových kamenech.

Pomohl materiál? Sdílet odkaz:

Komentář 4 k poznámce „Ultrasonografie žlučníku v diagnostice cholelitiázy (žlučových kamenů)“

9. listopadu 2013 v 14:16

na ultrazvuk nemohl zjistit žlučník, proč by to mohlo být tak?

Odpověď autora webu:

Hranice dvou prostředí s ostře se lišícími rychlostmi zvuku silně odráží ultrazvuk, takže střeva nelze zobrazit na ultrazvuku Pokud tedy jsou střevní smyčky zaklíněny mezi žlučníkem a stěnou břišní dutiny, takový žlučník nebude viditelný.

3. ledna 2014 v 11:05

Prošel jsem ultrazvukem a na závěr jsem napsal hypotetický žlučník. Co to znamená? Mám možnost onemocnění hypotéz.

Odpověď autora webu:

Nepozorovaně čtete. Mělo by být napsáno "hypotonické" (hypotonické), to znamená se sníženým tónem. To znamená, že stěny žlučníku jsou slabě redukovány, obvykle se naplní žlučí a neplní správně své funkce. Používá se k léčbě cholekinetiky (léky, které zvyšují tón žlučníku a snižují tón žlučových cest). Obraťte se na praktického lékaře nebo gastroenterologa.

Hypotonický žlučník NENÍ spojován s hepatitidou (zánět jater), to jsou různé stavy.

4. prosince 2015 v 16:53

Je mi 65 let. Kameny v žlučníku vzrostly o 10-15 let.

Ultrazvuk 03/27/14. Velikost 8,2 x 3,5 cm, objem 55,0 cm, ohyb v krku. Vícenásobné kameny, malé až 0,46 cm ve tvaru konglomerátu do 2,7 cm, Kámen 1,9 cm v krku. Stěna je zesílena o 0,39 cm, obrysy slinivky břišní jsou nerovnoměrné, rozměry jsou normální (2,4, 1,6, 1,5), echo je smíšené, vláknité změny. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 58 kg. Nabídl operaci. Odmítla, začala pít Ursosan.

Výsledek za šest měsíců, ultrazvuk od 10,28,14. Lékař se několikrát podíval, nevěřil tomuto výsledku. Velikost 8,2 x 3,2 cm, objem 46,5 cm, ohyb v krku. Vícenásobné kameny, malé shluky do 2,3 cm, kámen 0,8 cm v krku. Stěna je zesílena o 0,37 cm, obrysy slinivky břišní jsou nerovnoměrné, rozměry jsou normální (1,8, 1,3, 1,4), echa je smíšená, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 55 kg.

Pokračovala v pití Ursosanu. O šest měsíců později, ultrazvuk od 05/14/15. Tentokrát pozorně pohlédla se svým kolegou. Velikost 7,3 x 5,0 cm, objem 46,1 cm, malé pohyblivé kameny ve tvaru shluků do 1,5 cm, jeden kámen 0,48 cm. Stěna je zesílená 0,36 cm, obrysy slinivky břišní jsou rovnoměrné, rozměry jsou normální (1,9, 1,4, 1,6), echo je smíšené, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 56 kg. Vzala další Ursosana.

A tady je ultrazvuk od 04.12.15. Hmotnost 58 kg, 10 hodin, opravdu chci jíst, je tu naděje, že nejsou kameny. Lékař zpočátku neviděl nic kromě válcování písku a sedimentu. S radostí jsem začal vyprávět svůj příběh. Přinesen pro přezkoumání předchozí popis ultrazvuku. Podívala se na ně a řekla, že bude hledat. Dlouho hledal a psal. Velikost je 8,1 x 3,5 cm, objem je 51,4 cm a v krku je opět ohyb. Kameny pohybující se o 0,5 cm blíže ke dnu jsou konglomerátové shluky až do 2,5 cm, opět kámen v krku je až 1,5-1,6 cm, stěna je až 0,39 cm, obrysy pankreatu jsou nerovnoměrné, rozměry 2,4, 2,2, 1,9, echogenita se snižuje v hlavě, nedochází ke změnám.

V závěru je napsáno, že v době kontroly nelze vyloučit znamení "opadlé" w / bubliny, protože bublina je napjatá. Ultrazvuk dělá stejného lékaře na stejném stroji. Co můžete říci o takových výsledcích ultrazvuku, zda mohou záviset na denní době, na váze a proč „dosažený úspěch“ z léčby tak rychle zmizel. A doktor mi dal 55 let.

Odpověď autora webu:

Pro odstranění žlučových kamenů je nutné užívat Ursosan několik měsíců v dostatečné dávce. Podmínky rozpouštění žlučových kamenů 3 mm - 4 měsíce, 5 mm - 8 měsíců, 8 mm - 11 měsíců, 13 mm - 18 měsíců. Ne všechny kameny mohou být rozpuštěny, zejména velké. V 10-50% případů je možná absence kladné dynamiky (kameny do 5 mm a větší než 16 mm jsou nejobtížněji rozpustné) a úplné rozpuštění kamenů se děje v 10-60% případů.

Z denní doby výsledky nemohou záviset, protože tvorba a rozpouštění kamenů je poměrně pomalý proces. Pokud jde o hmotnost, nadváha přispívá k tvorbě kamene, je to známý rizikový faktor. Nejsem ultrazvuk, ale mám podezření, že velikost kamenů může záviset na vybavení a profesionalitě specialisty. Například při pohledu ze strany vypadá vajíčko jako ovál a při pohledu shora vypadá jako kruh. A kameny nemají správné obrysy a pokaždé, když lze měřit různé projekce a velikosti. Přesnější měření velikosti kamene by mělo být očekáváno na nejnovější generaci ultrazvukového zobrazování s trojrozměrným obrazem v režimech 3D a 4D.

29. dubna 2017 v 14:00

V 33. týdnu těhotenství byl nalezen kal v lumen žlučníku. Je to špatné?

Odpověď autora webu:

Toto je počáteční fáze tvorby kamene. To může vyřešit sám, a žlučové kameny mohou tvořit se v budoucnosti. V každém případě je během těhotenství častý výskyt.

Žlučové kameny

Přezkum

Příznaky žlučových kamenů

Příčiny žlučových kamenů

Diagnóza žlučových kamenů

Léčba žlučových kamenů

Komplikace onemocnění žlučových kamenů (ICD)

Prevence žlučových kamenů

Na kterého lékaře se poradit s onemocněním žlučových kamenů?

Přezkum

Žlučové kameny (cholelitiáza, cholelitiáza, žlučové kameny, cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku, obvykle sestávajícím z cholesterolu. Ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu.

Nicméně, pokud kámen uvízne v kanálu (otvor) žlučníku, může vyvolat náhlou silnou bolest v břiše, která obvykle trvá od jedné do pěti hodin. Tato bolest břicha se nazývá žlučová kolika.

Žlučové kameny mohou také způsobit zánět (cholecystitis). Cholecystitida může být doprovázena prodlouženou bolestí, žloutnutím kůže a zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C.

V některých případech může kámen, sestupující z močového měchýře, zablokovat kanál, kterým proudí trávicí šťáva z pankreatu do střeva (viz obrázek vpravo). Způsobuje podráždění a zánět - akutní pankreatitida. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se neustále zvyšuje.

Žlučník

Žlučník je malý sakrální orgán umístěný pod játry. Struktura žlučníku a jeho kanálků je vidět na obrázku vpravo.

Hlavní funkcí žlučníku je ukládání žluči.

Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozkládat tuky. Přechází z jater přes kanály - jaterní kanály a vstupuje do žlučníku.

Žluč se hromadí v žlučníku, kde se stává koncentrovanějším, což přispívá k lepšímu rozkladu tuků. Podle potřeby se žlučník uvolňuje ze žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a poté do střevního lumen, kde se podílí na trávení.

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku porušení chemického složení žluči v žlučníku. Ve většině případů se hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a přebytek cholesterolu se mění na kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se prevalence cholelitiázy pohybuje mezi 3–12%.

Typicky, léčba je vyžadována jen v případech kde kameny způsobují úzkost, takový jako bolest v břiše. Poté lze doporučit minimálně invazivní operaci k odstranění žlučníku. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektomie, je poměrně jednoduchý a má zřídka komplikace.

Člověk může bez žlučníku. Toto tělo je užitečné, ale ne životně důležité. Po cholecystektomii se žluč stále produkuje v játrech, které se místo hromadění v močovém měchýři kapají po kapkách do tenkého střeva. U některých operovaných syndromu postcholecystektomie se však vyvíjí.

Ve většině případů je tedy cholelitiáza (ICD) snadno léčitelná chirurgicky. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravotním stavem, ale smrt je vzácná.

Příznaky žlučových kamenů

Mnoho lidí s onemocněním žlučových kamenů (ICD) nemá žádné příznaky a není si vědomo této nemoci, pokud v průzkumu provedeném z jiného důvodu nebyly v žlučníku náhodně zjištěny kameny.

Pokud však kámen překrývá žlučovod, kterým proudí žluč ze žlučníku do střeva, jsou příznaky zjevné.

Hlavní je bolest břicha. V určitém místě kamene se však mohou na pozadí bolesti v žlučníku objevit další příznaky.

Bolest břicha

Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá těžká bolest břicha, obvykle trvající od jedné do pěti hodin (ale někdy může zmizet po několika minutách). To se nazývá žlučová kolika.

Bolest s žlučovou kolikou může být pociťována:

  • ve středu břicha, mezi hrudní kostí a pupkem;
  • v hypochondriu vpravo, odkud může dát pravou stranu nebo lopatku.

Během záchvatu koliky, žlučník neustále bolí. Vyprázdnění nebo zvracení neoslabuje stav. Někdy je bolest v žluči spouštěna konzumací tukových potravin, ale může začít kdykoliv během dne nebo vás probudit v noci.

Biliární kolika se zpravidla vyskytuje nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může trvat několik týdnů nebo měsíců. Dalšími příznaky biliární koliky mohou být epizody těžkého pocení, nevolnost nebo zvracení.

Lékaři říkají takový průběh nemoci nekomplikované onemocnění žlučových kamenů (ICD).

Další příznaky žlučových kamenů

Ve vzácných případech mohou kameny způsobit závažnější příznaky, pokud blokují průtok žluči z močového měchýře po delší dobu nebo se pohybují do jiných částí žlučovodu (například blokují odtok z pankreatu do tenkého střeva).

V takových případech můžete zaznamenat následující příznaky:

  • teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • delší bolest břicha (žlučník);
  • bušení srdce;
  • žloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka);
  • pruritus;
  • průjem;
  • zimnice nebo chvění;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři to označují za závažnější stav komplikovaný žlučovými kameny (ICD).

Máte-li bolest žlučníku, domluvte si schůzku s lékařem nebo gastroenterologem, specialistou na onemocnění trávicího systému.

Okamžitě zavolejte ambulanci (z mobilu 112 nebo 911 z telefonu pevné linky - 03) v následujících případech:

  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • bolest břicha nepřesahující více než osm hodin;
  • vysoká horečka a zimnice;
  • tak silná bolest v břiše, že nemůžete najít pohodlnou pozici.

Příčiny žlučových kamenů

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku nerovnováhy v chemickém složení žluči v žlučníku. Žluč je tekutina potřebná pro trávení, která je produkována játry.

Stále není jasné, co způsobuje tuto nerovnováhu, ale je známo, že žlučové kameny se mohou tvořit v následujících případech:

  • neobvykle vysoký cholesterol v žlučníku - asi čtyři z pěti žlučových kamenů se skládají z cholesterolu;
  • neobvykle vysoká hladina bilirubinu (produkt rozpadu červených krvinek) v žlučníku - přibližně jeden z pěti žlučových kamenů se skládá z bilirubinu.

Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů ve žluči, které se postupně (často po mnoho let) přeměňují na silné kameny. Žlučové kameny mohou být malé, jako zrnko písku, nebo velké, jako oblázky. Kameny jsou jednoduché a vícenásobné.

Kdo může mít žlučové kameny?

Žlučové kameny jsou častější u následujících skupin lidí:

  • ženy, zejména porod;
  • osoby s nadváhou nebo obezitou - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo vyšší;
  • lidé starší 40 let (čím starší jste, tím vyšší je riziko vzniku kamenů);
  • osoby s cirhózou (onemocnění jater);
  • osoby s onemocněním trávicího systému (Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku);
  • lidé, kteří mají v žlučníku příbuzné s kameny (asi třetina lidí s kameny v žlučníku má blízkého příbuzného, ​​který trpí stejnou chorobou);
  • osoby, které v poslední době ztratily na váze, a to buď v důsledku diety nebo v důsledku operace, například bandáže žaludku;
  • lidé užívající lék zvaný ceftriaxon jsou antibiotika používaná k léčbě řady infekčních onemocnění, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

U žen, které užívají kombinované perorální kontraceptivy nebo jsou léčeny vysokými dávkami estrogenů (například při léčbě osteoporózy, karcinomu prsu, projevů menopauzy), je také zvýšené riziko žlučových kamenů.

Diagnóza žlučových kamenů

Pro mnoho lidí, žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodně, během vyšetření na jiné onemocnění.

Máte-li bolest žlučníku nebo jiné příznaky cholelitiázy (GCB), poraďte se s praktickým lékařem nebo gastroenterologem, aby mohl lékař provést nezbytné vyšetření.

Konzultace s lékařem

Za prvé, lékař se vás zeptá na vaše příznaky a pak vás požádá, abyste si lehli na gauč a prozkoumali břicho. Tam je důležitý diagnostický znak - symptom Murphy, který lékař obvykle kontroluje během vyšetření.

K tomu je třeba vdechnout, a lékař bude snadno klepnout na břišní stěny v oblasti žlučníku. Pokud se tato bolest vyskytne v břiše, je příznak Murphy považován za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná neodkladná léčba).

Lékař může také předepsat obecný krevní test, aby zjistil známky infekce nebo biochemický krevní test, aby zjistil, jak funguje játra. Pokud se kameny pohybují z žlučníku do žlučovodu, játra budou poškozena.

Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů ukazují na žlučové kameny, lékař vás pravděpodobně odkáže na další výzkum, který potvrdí diagnózu. Pokud existují známky komplikované formy cholelitiázy, můžete být ve stejný den přijati do nemocnice k vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk) t

Přítomnost kamenů v žlučníku může být obvykle potvrzena ultrazvukem, když je obraz vašich vnitřních orgánů vytvořen pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln.

V diagnostice žlučových kamenů se používá stejný typ ultrazvuku jako v těhotenství, kdy je horní část břicha poháněna malým senzorem, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

Posílá zvukové vlny skrze kůži uvnitř těla. Tyto vlny se odrážejí od tkání těla a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestný postup, který trvá asi 10–15 minut. Využijte naše služby a vyhledejte kliniku, kde se provádí ultrazvuk žlučníku.

Ultrazvuk žlučníku nedetekuje všechny typy kamenů. Někdy nejsou viditelné na ultrazvukovém snímku. Zvláště nebezpečné je „vynechat“ kámen, který ucpává žlučovod. Proto, pokud podle důkazů: výsledky testů, rozšířený vzhled žlučovodu na ultrazvukovém vyšetření nebo jiné, lékař má podezření na přítomnost cholelitiázy, budete potřebovat několik dalších studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance (MRI) může být prováděna pro hledání kamenů v žlučovodech. Tento typ skenování využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailního obrazu vnitřní struktury vašeho těla. Zjistěte, kde MRI ve vašem městě.

Rentgenové vyšetření žlučníku

Existuje několik typů rentgenových studií žlučníku a žlučovodů. Všechny se provádějí za použití speciálního barviva - radiopropustné látky, která je jasně viditelná na rentgenovém snímku.

Cholecystografie - před testem jsou požádáni, aby vypili speciální barvivo, po 15 minutách vyfotí žlučník a pak další po jídle. Metoda umožňuje vyhodnotit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a umístění, a také studovat práci žlučníku (jak dobře se uzavírá po jídle). Když je kámen blokován cystickým kanálem, žlučník není na snímku viditelný, protože do něj barvivo nevstupuje. Pak určete další typy výzkumu.

Holegrafiya - rentgenový výzkum žlučníku, podobný cholecystografii. Ale barvivo se vstřikuje do žíly.

Cholangiografie je rentgenové vyšetření žlučníku, když je injikováno do žlučových cest, a to buď kůží (pomocí dlouhé jehly) nebo během operace.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je rentgenová metoda pro studium žlučníku a žlučovodů pomocí endoskopických technik. RCPG může být pouze diagnostickým postupem nebo, je-li to nutné, rozšířením na léčebný postup (když jsou kameny odstraněny z kanálků pomocí endoskopických technik) - viz "Léčba žlučových kamenů".

Během retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo zavádí pomocí endoskopu (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamerou na konci), která prochází ústy do jícnu, žaludku a pak dvanáctníku do místa, kde se otevírá žlučovod.

Po zavedení barviva udělejte rentgenové záření. Ukážou všechny abnormality v žlučníku nebo slinivce břišní. Pokud je vše v pořádku, kontrast bude volně proudit do žlučníku, žlučových toků, jater a střev.

Pokud je během zákroku zjištěna obstrukce, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem.

Počítačová tomografie (CT)

Pokud máte podezření na komplikace cholelitiázy (ICD), například akutní pankreatitidu, můžete dostat počítačovou tomografii (CT). Tento typ skenování je série rentgenových paprsků pořízených v různých úhlech.

CT vyšetření jsou často prováděna v nouzi pro diagnostiku těžké bolesti břicha. Zařízení pro výpočetní tomografii břicha je obvykle vybaveno radiologickým oddělením. Podívejte se, kde můžete udělat CT skenování ve vašem městě.

Léčba žlučových kamenů

Léčba onemocnění žlučových kamenů (ICD) bude záviset na tom, jak jeho příznaky ovlivňují váš život. Pokud nejsou žádné příznaky, obvykle se doporučuje aktivní taktika pozorování. To znamená, že nebudete předepisovat žádnou léčbu ihned, ale budete-li si všimnout jakýchkoli příznaků, budete se muset poradit s lékařem. Zpravidla platí, že čím déle nezažijete žádné příznaky, tím nižší je pravděpodobnost, že se choroba někdy zhorší.

Může být nutná léčba, jestliže trpíte onemocněním, které zvyšuje riziko komplikací žlučových kamene, například:

  • zjizvení jater (cirhóza);
  • vysoký krevní tlak v játrech - to se nazývá portální hypertenze a často se vyvíjí jako komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
  • diabetes.

Můžete také doporučit léčbu, pokud vyšetření prokázalo vysoký obsah vápníku v žlučníku, což může vést k rozvoji karcinomu žlučníku ve stáří.

Pokud pocítíte záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), léčba bude záviset na tom, jak zasahují do normálního života. Pokud jsou záchvaty mírné a vzácné, lékař vám předepíše anestetikum, které je třeba vzít v průběhu záchvatu a poradí vám s dietou, kterou je třeba dodržovat u žlučových kamenů.

Pokud jsou příznaky závažnější a vyskytují se často, doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie

Ve většině případů se ukáže, že se žlučník odstraní minimálně invazivním zákrokem. To se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se provedou tři nebo čtyři malé řezy na břišní stěně (každá přibližně 1 cm na délku). Jeden řez bude u pupku a zbytek na břišní stěně vpravo.

Břišní dutina je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lépe vidět vaše orgány. Pak se přes jeden z řezů vloží laparoskop (tenký, dlouhý optický přístroj se světelným zdrojem a na konci videokamera). Chirurg tak bude schopen sledovat operaci na videomonitoru. Poté chirurg odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů.

Aby se zamezilo zablokování žlučovodů kameny, provádí se během operace rentgenové vyšetření žlučových cest. Zjištěné kameny lze obvykle odstranit během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci k odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivních technik (např. Vznik komplikací), pokračujte v otevřené operaci (viz níže).

Je-li laparoskopická cholecystektomie úspěšná, je plyn odebírán z břišní dutiny laparoskopem a řezy jsou sešity rozpustnými chirurgickými nitěmi a uzavřeny bandážemi.

Typicky se laparoskopická cholecystektomie provádí v celkové anestezii, což znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit bolest. Operace trvá hodinu a půl. Obnova po odstranění žlučníku s použitím minimálně invazivních technik probíhá velmi rychle, obvykle je člověk v nemocnici zpožděn po dobu 1–4 dnů a poté je propuštěn domů pro další zotavení. Práce může začít, zpravidla 10-14 dnů po operaci.

Odstranění žlučníku jednou punkcí (sils-cholecystektomie) je novější typ operace. V jejím průběhu se v pupku vytvoří pouze jedna malá punkta, což znamená, že v pupkovém záhybu budete mít pouze jednu jizvu. Jednorázová laparoskopická cholecystektomie však ještě není vyvinuta jako konvenční laparoskopická cholecystektomie a o tom stále neexistuje shoda. Takovou operaci nelze provádět v každé nemocnici, protože to vyžaduje zkušeného chirurga, který prošel speciálním výcvikem.

Odstranění žlučníku širokým řezem

V některých případech se laparoskopická cholecystektomie nedoporučuje. To může být způsobeno technickými důvody, obavami o bezpečnost nebo skutečností, že máte ve žlučovodě zaseknutý kámen, který nelze odstranit během minimálně invazivního provozu.

Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

  • ve třetím trimestru (poslední tři měsíce) těhotenství;
  • obezita - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
  • neobvyklou strukturu žlučníku nebo žlučovodu, díky níž je minimálně invazivní chirurgie potenciálně nebezpečná.

V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomická, abdominální) cholecystektomie. Během operace na břišní stěně v pravém hypochondriu je proveden řez 10–15 cm dlouhý pro odstranění žlučníku. Břišní cholecystektomie se provádí v celkové anestezii, takže budete během operace spát a nebudete cítit bolest.

Odstranění žlučníku pomocí laparotomie (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická chirurgie, ale trvá déle, než se zotaví a zanechá viditelnější jizvu. Obvykle je nutné zůstat v nemocnici po dobu 5 dnů po operaci.

Chirurgický zákrok pro cholelitiázu (GI nemoc) může vyřešit mnoho problémů, ale někteří lidé mají nové problémy po odstranění žlučníku. Přečtěte si více o syndromu postcholecystektomie.

Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG)

Během léčby retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG) se z žlučových cest odstraňují kameny a samotný močový měchýř spolu s kameny v ní zůstane na místě, pokud nejsou použity výše popsané metody.

RHPG je podobný diagnostické cholangiografii (více o tom v sekci „Diagnóza žlučových kamenů“), když je endoskop držen ústy do místa, kde žlučovod vstupuje do tenkého střeva (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamera na konci).

Během RCP však ústí žlučovodu expanduje přes vrub nebo elektricky vyhřívaným drátem. Pak jsou kameny odstraněny ve střevech, takže přirozeně vycházejí z těla.

Někdy v žlučovodu trvale instalován malý expanzní trubice tzv. Stent, který pomáhá volný průchod žluči a kameny z močového měchýře do střev.

Obvykle se sedativa a léky proti bolesti podávají injekčně před RPHP, což znamená, že budete při vědomí, ale nebudete cítit bolest. Procedura trvá 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po zákroku můžete zůstat v nemocnici přes noc, abyste mohli sledovat svůj stav.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pokud jsou kameny v žlučníku malé a neobsahují vápník, můžete je rozpustit při užívání léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Finanční prostředky na rozpuštění žlučových kamenů se často nepoužívají. Nemají extrémně silný účinek. Chcete-li dosáhnout výsledku, musí trvat dlouho (až 2 roky). Po vysazení kyseliny ursodeoxycholové se mohou znovu vytvořit kameny.

Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a zpravidla snadno exprimovatelné. Nejčastější z nich jsou nevolnost, zvracení a svědění.

Kyselina ursodeoxycholová se nedoporučuje pro těhotné a kojící ženy. Ženy přijímající žlučové kameny, které rozpouštějí sex, by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo perorální kontraceptiva s nízkým obsahem estrogenů, protože jiná antikoncepční léčiva mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou také někdy předepisovány jako prevence vzniku žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například kyselina ursodeoxycholová vám může být předepsána, pokud jste nedávno podstoupili operaci hubnutí, protože drastické hubnutí může vyvolat tvorbu žlučových kamenů.

Dieta pro cholelitiázu

V minulosti se lidem, kteří nemohli operovat, doporučilo snížit příjem tuků na minimum, aby se zastavil růst kamenů.

Nicméně, nedávné studie ukázaly, že to nepomůže, protože náhlé hubnutí v důsledku snížení tuku ve stravě, naopak může způsobit růst žlučových kamenů.

Proto, pokud se vám nedoporučuje chirurgický zákrok nebo byste se tomu chtěli vyhnout, měli byste jíst zdravé a vyvážené jídlo. To znamená jíst různé potraviny, včetně mírného množství tuku a pravidelných jídel.

Zdravá strava nevyléčí žlučovou chorobu (ICD) a neodstraní vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla, aby se záchvaty žlučové koliky objevovaly méně často. Přečtěte si více o zdravém stravování.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů (ICD)

Komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou vzácné. Spravidla jsou spojeny s blokováním kanálu žlučníku nebo s vytěsněním kamenů v jiných částech trávicího traktu.

Akutní cholecystitis (zánět žlučníku)

V některých případech žlučový kámen pevně ucpává žlučovod a zabraňuje proudění žluči. Stagnace žlučníku v močovém měchýři a přidání infekce vede k rozvoji zánětu - akutní cholestární cholecystitis.

Příznaky akutní cholecystitidy: t

  • konstantní bolest v horní části břicha, vyzařující na lopatku (na rozdíl od biliární koliky, bolest obvykle netrvá déle než pět hodin);
  • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • bušení srdce.

Kromě toho se u přibližně jednoho ze sedmi osob vyvine žloutenka (viz níže). Pokud je podezření na akutní cholecystitidu, co nejdříve vyhledejte lékaře. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého chirurga, aniž byste museli opustit svůj domov.

Pro léčbu křečovité cholecystitidy, antibiotika jsou obvykle předepsány jako první, aby se zbavili infekce v žlučníku. Po průběhu antibiotické terapie se provádí laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

V těžkých případech akutní cholecystitidy je někdy nutné operaci urgentně provést, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Kromě toho, vzhledem k možnému riziku, často se uchylují k abdominální cholecystektomii (odstranění žlučníku se širokým řezem).

Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například, hnisání žlučníku - empyema. Léčba antibiotiky v tomto případě často není dostačující a existuje potřeba nouzového čerpání hnisu a následného odstranění žlučníku.

Další komplikací akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Silně zanícený žlučník může prasknout, což vede k peritonitidě (zánět tenké membrány břišní dutiny nebo peritoneum). V tomto případě budete potřebovat intravenózní antibiotika, stejně jako chirurgický zákrok k odstranění části peritoneum, pokud byl poškozen.

Žloutenka

Obstrukce žlučových cest často vede k žloutence, která se projevuje jako:

  • zažloutnutí kůže a bílých očí;
  • vzhled tmavě hnědého moči (moči)
  • lehké (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
  • svědění kůže.

Někdy samotný kámen vychází ze žlučovodu. Pokud k tomu nedojde, musí být odstraněn. Přečtěte si více o žloutence.

Zánět žlučových cest (cholangitida)

Když jsou kameny blokovány žlučovými cestami, snadno se u nich vytvoří bakteriální infekce a vyvine akutní cholangitidu, zánět žlučových cest.

Příznaky akutní cholangitidy:

  • bolest v horní části břicha, zasahující do lopatky;
  • vysoká horečka;
  • žloutenka;
  • zimnice;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • pruritus;
  • obecná malátnost.

Antibiotika pomáhají vyrovnat se s infekcí, ale je také nutné zajistit odtok žluči z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (rhPG).

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se může vyvinout, když je kámen přemístěn ze žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což způsobuje jeho zánět. Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá těžká tupá bolest v horní části břicha.

Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nevyvíjí do konstantní bolesti. Může se vrátit a po jídle se zhoršit. Snažte se naklonit dopředu nebo se zkroutit, abyste zmírnili bolest.

Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • bolestivá citlivost v břiše;
  • méně často - žloutenka.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. Zpravidla nemoc vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, kde lékaři mohou snížit bolest a pomoci tělu vyrovnat se se zánětem. Léčba bude spočívat v zavedení intravenózních léků (ve formě kapátků), v dodávce kyslíku přes nosní katétry (trubice spojené s nosem).

Díky léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítí lépe během týdne a může po 5–10 dnech opustit nemocnici.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku představuje 2 až 8% všech zhoubných nádorů na světě. Jedná se o vzácnou, ale závažnou komplikaci cholelitiázy. Pokud máte žlučové kameny, riziko rakoviny žlučníku je zvýšené. Asi čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku měli dříve žlučové kameny. Současně, méně než jedna osoba v 10 000 žlučových kamenech má rakovinu žlučníku.

Pokud existují další rizikové faktory, jako je zatěžovaná dědičnost (někdo s rakovinou žlučníku v rodině) nebo zvýšené hladiny vápníku v žlučníku, můžete být upozorněni, abyste ji odstranili pro prevenci rakoviny, i když vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

Symptomy rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům těžké žlučové choroby:

  • bolest břicha;
  • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • žloutenka.

Onkolog se podílí na léčbě rakoviny žlučníku. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého onkologa ve vašem městě. Pro léčbu rakoviny používají onkologové kombinaci chirurgických metod s chemoterapií a ozařováním.

Gallus ileus

Další vzácnou, ale závažnou komplikací žlučových kamenů je obstrukce žlučových cest ve střevě. Jedná se o onemocnění, při kterém kámen ze žlučníku ucpává střeva. Podle statistik se střevní obstrukce v důsledku blokády žlučovými kameny vyvíjí u 0,3-0,5% lidí s kameny v žlučníku.

S dlouhodobou přítomností velkého kamene v žlučníku se zde může vytvořit tlaková bolest a pak fistula - atypická zpráva s tenkým střevem. Pokud kámen prochází píštělí, může zablokovat střeva.

Příznaky žlučového kamene:

  • bolest břicha;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • zácpa

Střevní obstrukce vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Pokud včas neodstraníte překážku, existuje riziko, že se střevo zlomí (střevní ruptura). To může vést k vnitřnímu krvácení a šíření infekce v břiše.

Pokud máte podezření na střevní obstrukci, okamžitě kontaktujte lékaře. Pokud to není možné, zavolejte na číslo tísňového volání - 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

K odstranění kamene a odstranění překážky je obvykle nutná operace. Typ operace bude záviset na tom, která část střevního okluduje.

Prevence žlučových kamenů

Některé studie ukázaly, že změna stravy a hubnutí (pokud máte nadváhu) mohou pomoci zabránit tvorbě žlučových kamenů.

Dieta pro prevenci onemocnění žlučových kamenů

Vzhledem k tomu, vysoký cholesterol je na vině za tvorbu většiny z kamenů, je doporučeno ve stravě upustit od potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu, aby se zabránilo cholelitiázy.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

  • Masové koláče;
  • klobásy a tuky;
  • máslo a sádlo;
  • pečení a sušenky.

Doporučuje se zdravá strava. Zahrnout do stravy mnoho čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně), stejně jako celá zrna.

Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu oříšky, může snížit riziko žlučových kamenů.

Pití malého množství alkoholu může také snížit riziko vzniku kamene, ale nepřekračuje povolený denní příjem alkoholu, protože to může vést k problémům s játry a dalším onemocněním.

Správné hubnutí

Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko žlučových kamenů. Proto byste měli kontrolovat svou hmotnost tím, že budete jíst správně a pravidelně cvičit.

Nicméně, nepoužívejte nízkokalorické diety pro rychlé hubnutí. Existují důkazy, že tuhá strava porušuje složení žluči, což přispívá k tvorbě kamenů. Doporučuje se postupně snižovat hmotnost, správně zhubnout.

Chcete-li si vybrat správnou dietu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučových kamenů, stejně jako normalizovat váhu, konzultujte s dietologem. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého odborníka na výživu ve vašem městě.

Na kterého lékaře se poradit s onemocněním žlučových kamenů?

Léčba onemocnění žlučových kamenů je na křižovatce chirurgie a terapie, takže se možná budete muset poradit s lékaři obou profilů, abyste měli komplexní přehled o stavu žlučníku a možných možnostech rozvoje onemocnění. Je nutné zvolit správnou taktiku léčby.

S pomocí našich služeb naleznete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou cholelitiázy a důsledky cholecystektomie. Na novelu si můžete vybrat břišní chirurg, který léčí žlučové kameny s chirurgickým zákrokem.

Pokud je nutná plánovaná hospitalizace, můžete využít naše služby k nalezení slušné kliniky pro gastroenterologii nebo operaci břicha (pokud hovoříme o operaci).