Zesílené cévní struktury jater

Ultrazvuk je jednou z nejvíce informativních moderních diagnostických metod. Je předepsán pro výskyt jakýchkoli nepříjemných pocitů na pravé straně, přítomnost nažloutlého tónu pleti nebo skléry, stejně jako pro různé dyspeptické symptomy.

Obvykle je ultrazvukové vyšetření doplněno laboratorními testy, které pomáhají vysvětlit vzniklou situaci, kdy se vyčerpá cévní model jater, co to znamená.

Cévní vzor jater je vyčerpán

Porušení normální struktury parenchymu orgánu způsobuje vhodné zobrazení během ultrazvukového vyšetření.

Mění se růstem pojivové tkáně, degenerací tuků v játrech nebo výskytem novotvarů v ní.

Podle změněné cévní struktury, lékař dostane plnou příležitost posoudit stav jater. Obvykle to znamená, že vnitřní systém krevního oběhu je nestabilní.

Když se provádí jaterní ultrazvuk a vyčerpá se vaskulární obrazec, tento znak echostruktury se pozoruje v celé řadě patologií.

Obvykle je cévní vzor jater zcela odlišný a odpovídá určitým parametrům. S cirhózou, to často stane se vyčerpaný, který slouží jako další diagnostické kritérium pro identifikaci nemoci.

Struktura ozvěny však s těžkými formami vývoje někdy nevypadá příliš pozměněná a odborníci ji charakterizují jako zvýšenou nebo dokonce smíšenou.

Normální anatomie orgánů

Játra mají charakteristickou strukturu. Je rozdělena na dva laloky, dolní viscerální (vypadá zřetelně heterogenní) a horní bránice (liší se konvexním hladkým povrchem, který odpovídá anatomickým znakům sousedních orgánů).

Sagitální drážky se také liší. Vpravo je spodní dutá žíla a žlučník. Druhý zahrnuje kulatý vaz jater. Mezi sebou komunikují s jaterní branou.

Na obrázcích pořízených lékařem při provádění ultrazvukového vyšetření můžete rozlišovat dva systémy žil, portál (s tlustou echogenní strukturou v důsledku zvýšeného obsahu vláknité tkáně, lymfatické sítě, tepen) a jater.

Sbírají veškerou krev, která pohlcuje toxické látky a produkty rozkladu, a pak ji přenášejí z orgánu přes spodní dutou žílu. Hlavní objem dodané krve je společná tepna jater.

Malá plavidla na obrázcích se liší s velkými obtížemi a malé dítě vůbec není viditelné. Dávají hyperechoický vzor a nejčastěji vypadají jako ploché linie, lišící se velikostí.

V jaterní kapsli zdravého člověka nejsou viditelné tepny a žíly. Cévní lumen má také ukazatele, které jsou při dešifrování obvykle přičítány normě.

Tepna jater odpovídá průměru čtyř až sedmi milimetrů. Portální žíla u zdravého člověka není širší než třináct a vena cava je patnáct jednotek. Tlak v oběhovém systému orgánů je zpravidla stabilní.

Jaké nemoci, při kterých dochází k vyčerpání cévního vzoru jater?

Termín „vaskularizace“ v medicíně znamená kombinaci různých kvalitativních a kvantitativních ukazatelů změn arteriálního a venózního vzoru orgánu nebo patologických ložisek v jeho struktuře.

V úvahu se bere průměr lumen nádoby, délka, jejich lineární parametry, bezpečnost komunikace s velkými tepnami a žíly. Jejich změny jsou hypervaskulární, hypovaskulární nebo avaskulární.

Deplece cévního vzoru jater je zaznamenána u následujících onemocnění:

cirhóza;
hepatitida;
obezita orgánů;
degenerace žlučníku;
rakovina jater;
anémie;
alkoholismus.

Zesílení vaskulárního vzoru jater je pozorováno s difúzním poklesem parenchymální echogenity tkání těsně sousedících s tepnami a žilami, jakož i portální hypertenze.

Užitečné video

V tomto videu naleznete normy s ultrazvukem jater.

Ultrazvuk jater: výsledky dekódování

Obvykle je předepsáno ultrazvukové vyšetření orgánu pro:

bolest v pravé polovině dutiny břišní;
žloutnutí kůže a skléry;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
drastická změna jednotlivých ukazatelů biochemické analýzy krve;
dlouhodobé užívání některých hepatotoxických farmakologických léčiv;
abdominální trauma;
riziko nádoru;
alkoholismus.

Protokol musí být charakterizován:

zachování anatomické struktury jater;
struktury jeho tkání;
homogenita echostruktury;
velikost žlučníku;
stav jeho vedení;
cévní vzor;
přítomnost patologických změn;
vzájemné uspořádání orgánů;
možné nádory;
cizích inkluzí.

Obvykle na obrazovce monitoru ultrazvukového stroje vypadá zdravá játra. Vyznačuje se přirozeností formy, obvyklou velikostí a jednotností tkáňové struktury. Její echogenita neodhaluje žádné pečeti.

Změna v parenchymální tkáni způsobuje přítomnost hypovaskulárních ložisek v játrech. Obvykle je subjektivně vnímán pacientem jako bolest v pravém hypochondriu.

Ultrazvukové skenování umožňuje odhalit různé genetické vady orgánu nebo jeho zánět. Pomáhá také při diagnostice parazitózy, traumatu nebo rakoviny. Sonografická metoda poskytuje příležitost k potvrzení vývoje hepatitidy, cirhózy nebo hemangiomu.

Cévní struktura jater je ostře narušena degenerací tuků, tvorbou kamenů, cystami, rozvojem procesu maligního tumoru nebo tvorbou metastáz, výskytem Budd-Chiariho syndromu a orgánové tuberkulózy.

Obvykle je jediná studie dostatečná pouze při plném dodržování jejích norem. Ve všech ostatních případech je nutné pravidelné sledování stavu těla. Ultrazvuk se provádí pravidelně, aby se zjistila intenzita progrese patologie, charakteristika jejího vývoje a kontrola nad léčbou.

Ultrazvuk jater se stává operační, bezbolestnou a bezpečnou diagnostickou metodou. Jeho výsledky jsou spolehlivé a spolehlivé. Slouží s vysokou přesností za účelem včasného odhalení nemocí, které umožňují okamžité zahájení nezbytné léčby. Včasná opatření v mnoha ohledech zlepšují prognózu různých patologií.

Sonografie orgánu nemá prakticky žádné kontraindikace. Provádí se dospělým a dětem, a to navzdory přítomnosti jakýchkoli souvisejících onemocnění.

Jediným lékařským problémem pro ultrazvukové vyšetření je běžící dermatologické onemocnění, absces nebo zranění při popálení. Poté může gel, který je zpracován povrchem přední stěny břicha, způsobit závažný zánět nebo vyvolat rozvoj infekce.

S naléhavými důvody pro provádění jaterní sonografie, nemůže být žádné kontraindikace, protože orgán není spárován a plní vitální funkce v těle.

V současné době je ultrazvuk a Dopplerův výzkum naprosto cenově dostupný a provádí ve všech městech země. Provádí se ve veřejných nebo soukromých zdravotnických zařízeních, která mají potřebné vybavení.

Zvýšená cévní struktura jater v příčině dítěte

Difuzní pečeť - Co to znamená? Příčiny, rychlost a léčba

Ultrazvuk v játrech je jednou z nejčastějších abnormalit během tohoto vyšetření. Vzhledem k tomu, že játra jsou životně důležitým orgánem, lze tento příznak nazvat alarmující. Toto tělo je zodpovědné za detoxikaci a regulaci metabolismu. Porušení těchto funkcí vede ke zdravotním problémům, proto je nutné sledovat stav jater.

Obecné informace

Co je to - pečeť v játrech? Co tato změna struktury znamená a proč k ní dochází?

Ultrazvukový výzkum po mnoho let je považován za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod. Může dokonce odhalit malé změny ve struktuře parenchymu, určit patologii v rané fázi vývoje a posoudit závažnost léze.

Ultrazvukové vyšetření jater

Ultrazvuk se provádí pomocí ultrazvuku. Tyto vlny procházejí tkání a vytvářejí vizualizaci na monitoru zařízení. V závislosti na tom, kolik jater je zapečetěno, je na obrázku zobrazena intenzita stínů. Tento postup umožňuje sledovat změny strukturálních poruch a průtoku krve.

Pozor! Výzkum patří k bezpečným metodám, které poskytují nejpřesnější a nejpodrobnější údaje. Jeho použití je rozšířené v mnoha oblastech medicíny.

Známky strukturálních poruch

Na ultrazvuku by měla mít zdravá játra homogenní jemnozrnnou strukturu, bez těsnění a deformací. Pro oblast žlučovodu a cév je charakteristická hyperechogenita.

U difúzní indurace může pacient vykazovat klinické příznaky patologie a orgánové dysfunkce.

U patologických stavů jater se objevují následující příznaky:

nevolnost a zvracení;
porušení gastrointestinálního traktu;
kožní vyrážky;
syndrom bolesti v pravé hypochondriu;
silný úbytek hmotnosti v krátkém čase;
žloutnutí kůže a skléry očí;
obecná malátnost;
vnitřní krvácení;
orgánová hypertrofie;
odbarvení moči a výkalů;
kapky (hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině).

Diagnostické funkce

K identifikaci jaterních patologií se používají různé typy studií: testy krve a moči, ultrazvuk, CT, MRI a biopsie. Díky těmto technikám je možné přesně určit nádor orgánu, zánět, abscesy, trauma, infekce a infekce parazity.

Ultrazvuk je považován za nejoblíbenější, vzhledem k jeho dostupnosti a snadnému držení. Nevyžaduje speciální školení. Jediným doporučením je omezit v předvečer zkoumání přijímání výrobků, které mohou způsobit tvorbu plynu, a samotný postup na prázdný žaludek.

Hlavním principem ultrazvuku je identifikace echogenity, tj. schopnost orgánů odrážet ultrazvukové paprsky. Všechny orgány mají svůj vlastní stupeň odrazu těchto vln, protože tkáně každého z nich mají svůj vlastní standard hustoty. Změna echogenity je důkazem poškození orgánů.

Zvýšení echogenity jaterních stěn znamená difuzní poruchu nebo nadměrnou hustotu parenchymu. Jsou-li během ultrazvuku zjištěny tuleně v játrech, je indikováno komplexní vyšetření.

Norma parametrů tělesa

Je to důležité! V normálním stavu by měl mít jaterní parenchymus homogenní strukturu a jasně viditelný na ultrazvukovém vzoru žlučových cest a cév.

Objem těla zároveň splňuje následující normy:

do pravého laloku do 125 mm;
do 70 mm levého laloku;
do portální žíly do průměru 13 mm;
Průměr běžného žlučovodu je 6-8 mm.

Tyto jednotky jsou standardními parametry. Odchylky od nich mohou indikovat vývoj patologií. Okraje jater na ultrazvukovém snímku musí být jasné a rovnoměrné.

Důvody změny struktury

Indurace jater může být známkou poškození orgánů. Patologie může být umístěna jak uvnitř těla, tak i za jeho hranicemi.

Mezi nejčastější příčiny patří:

alkoholismus;
dlouhodobá léčba antibiotiky a jinými silnými léky;
nezdravá strava;
cirhóza;
neoplazmy;
typ sklerotizující cholangitidy;
hepatitida různé etiologie;
dystrofie, vyvinutá na pozadí tukové infiltrace;
dysfunkce trávicího systému, vyvinutá na pozadí problémů s pankreatem;
chronická infekce jiných tělesných systémů;
vrozené a získané metabolické abnormality;
extrahepatální onemocnění (diabetes mellitus atd.).

Těsnění, která jsou jasně vyznačena na ultrazvukovém snímku, mohou indikovat onkologické útvary. Změny rozptýlené struktury mohou být také způsobeny dlouhodobým zneužíváním smažených a tukových potravin, stejně jako prací v nebezpečných podmínkách.

Pozor! Čím vyšší je jaterní echogenita během ultrazvuku, tím větší je difuzní orgánové poškození a čím je hustší parenchyma.

Při cirhóze v různých částech jater se projevuje odlišná echogenita. Také pro toto onemocnění je charakteristická heterogenní struktura, změna normy parametrů orgánu a portální žíly.

Hepatitida

Při hepatitidě je pozorováno zvýšení echogenity, zvýšení objemu jater, zvýšení fibrózní tkáně a těsnění periportálních traktů. Tato patologie ovlivňuje celý orgán, proto ultrazvukové zobrazení odhaluje difúzní poškození tkáně.

Z obrázku nelze určit typ hepatitidy. Ale podle této studie můžete identifikovat formu onemocnění.

V akutní fázi jsou pozorovány:

těsnění;
zvýšení objemu těla;
cévní vzor je zvýšen;
heterogenní struktura;
dilatované žlučovody;
ložiska zánětu.

Gastroenterolog I. kategorie Popov V.R.: „Léky nejnovější generace kombinují výhody farmakologických a přírodních léčiv: působí stejně rychle jako tablety, ale také bezpečné jako tradiční medicína. Z těch nejoblíbenějších bych si vybral „Hepaklin“ - to je... “

Neoplazma

Běžnou příčinou parenchymu zhutněného na ultrazvukovém obrazu jsou novotvary benigní nebo maligní povahy.

Benigní tumory rostou pomalu a ne metastazují. Vyžaduje však také monitorování lékařem, který bude v případě potřeby kontrolovat růst vzdělávání a účinnost léčby, její účel.

U ultrazvuku se benigní nádor jeví jako kompaktní oblast s jasnými hranami. Někdy také detekovala ohniska s krví nebo tekutinou.

Zhoubné novotvary v játrech mohou být metastázy, které se objevily během onkologie jiných vnitřních orgánů. Na ultrazvuku se jeví jako mnoho oblastí zhutnění. Jsou-li identifikovány, jsou stanoveny další zkoušky a testy, které pomáhají stanovit přesnou diagnózu.

Jiné příčiny jaterních pečetí

Identifikované na ultrazvukových kulatých kapslích s tekutým obsahem může znamenat přítomnost cysty, abscesu nebo parazitického poškození jater. Pro objasnění provedla další diagnostická opatření.

Stagnace intrahepatických žlučových cest může být také příčinou narušení struktury orgánů. Pro potvrzení stagnace žluči se provádějí klinické testy. Zvýšení hladiny bilirubinu je silným důkazem vývoje tohoto procesu.

Léčba

Typ terapie závisí na patologii, která způsobila vývoj poruchy orgánové struktury. Každému pacientovi je předepsána individuální léčba. Nejčastěji jsou pacientům předepsány hepatoprotektory a imunomodulátory.

Důležitou součástí každé terapie je také dieta, která zajišťuje odmítnutí tukových potravin. Kromě toho byste se měli vzdát alkoholu a cigaret.

Prevence

Pro udržení obecného zdraví se doporučuje pravidelně sledovat preventivní opatření. Pro játra je užitečné očistit tělo a posílit imunitní systém. Měli byste také dodržovat zdravý životní styl a správnou výživu (nepředjednat, jíst více zeleniny a ovoce).

Včasná detekce onemocnění zvyšuje šance na vyléčení. Proto se doporučuje provádět ultrazvuk každý rok, zejména pro osoby starší 50 let. Játra jsou schopna se samoobnovovat, proto detekce onemocnění v počáteční fázi a včasná léčba zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Jaterní cirhóza: typy a diagnóza

Jaterní cirhóza (ICD 10 - K74) je poliotologické onemocnění. Nejčastější příčinou jsou různé infekční a nutriční faktory, které způsobují komplexní patologické změny.

Typy cirhózy (ICD 10 - K74.0-74.6)

Čtyři hlavní typy jaterní cirhózy jsou morfologicky rozlišeny:

Portální cirhóza (ICD 10 - K74.6)

Nejčastější je portální cirhóza, která představuje až 40% všech případů onemocnění. Vedoucí postavení mezi etiologickými faktory patří podvýživa, alkoholismus nebo Botkinova choroba. Je častější u starších lidí. S portální cirhózou se vyvíjejí fragmentované řezy pojivové tkáně. Fragmenty laloků podléhají změnám vedoucím k tvorbě regeneračních uzlin 5 až 10 mm, které difuzně ovlivňují celý parenchymus jater. V důsledku smrti jaterních buněk a vývoje pojivové tkáně se konzistence orgánu stává hustou a zvýšení je nahrazeno poklesem s následnou deformací orgánů. Současně dochází k obstrukci portálních žil a změnám v průchodu krevního oběhu do arteriálního krevního oběhu v důsledku vývoje kolaterálů a kapilár uvnitř vláknité septy.

Postnerotická jaterní cirhóza (ICD 10 - K74.6)

Postnecrotická cirhóza podle různých statistických údajů je 5-37% všech typů cirhózy. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé hepatitidy. Regenerační uzly s tímto typem onemocnění jsou větší, dosahují 15-20 mm. Hepatomegalie je charakteristická pro počáteční fázi. Ve stádiu postnecrotické cirhózy vzniká tendence ke snížení objemu jater, zejména jednoho z laloků. Povrch varhan je hrubozrnný, jeho tvar je převážně zachován.

Biliární cirhóza (ICD 10 - K74.3-74.4)

Biliární cirhóza je 5-10%. Na klinice převažují poruchy žlučové exkrece a díky ní žloutenka s tmavým odstínem. Existují dva typy onemocnění:

primární biliární cirhóza (ICD 10 - K74.3), která se vyvíjí v důsledku lézí intrahepatického žlučového traktu;
sekundární biliární cirhóza (ICD 10 - K74.4), která vzniká na základě komprese extrahepatálních žlučových cest.

U obou typů významných makroskopických změn v játrech v počátečním stádiu není pozorován. V konečném stádiu, které se v primární formě vyskytuje mnoho let po nástupu onemocnění, jsou určeny všechny změny charakteristické pro portální cirhózu.

Předložené rozdělení cirhózy na druhy je založeno na histologickém obrazu. Makroskopické vyšetření jaterního léčiva spolehlivě nezjistí typ cirhózy. Navíc není možné určit typ metod radiační diagnostiky. Nejdostupnější metodou radiologické diagnostiky cirhózy je ultrazvuk. Nicméně, navzdory vysoké citlivosti metody při určování změn ve struktuře parenchymu, data získaná ultrazvukem také neumožňují uzavřít ani typ cirhózy, ani kvantitativní hodnocení stupně léze parenchymu. Zvláště nízká specificita metody v počátečních fázích vývoje onemocnění.

Diagnóza jaterní cirhózy na CT

Změny struktury

Na základě morfologického obrazu pozorovaného v cirhóze je logické očekávat změny ve struktuře jaterního parenchymu na CT vyšetření formou difuzního uzlového přeskupení. Podobný obraz je skutečně pozorován, ale pouze v některých případech (20%), když jsou uzly regenerátorů relativně velké (Rummeny E. popisuje regenerační uzly do průměru 6 cm) a mají zvýšenou hustotu díky obsahu velkých množství železa. Tyto uzly, těsně od sebe, se podobají "dlážděnému chodníku". S vylepšením kontrastu jsou zobrazeny ještě lépe, protože okolní vláknitá tkáň akumuluje kontrastní látku v menší míře.

Vypočítaný tomogram pacienta s jaterní cirhózou v posledním stadiu onemocnění, arteriální fáze zvýšení kontrastu.
Velikost jater je snížena, povrch je otočný, kapsle je zasunuta. Struktura je heterogenní s přítomností regeneračních uzlů umístěných hlavně na periferii (šipka). V centrální části jater jsou rozsáhlé oblasti konfluentní fibrózy (index). Slezina je zvětšena, kolem orgánu je plasiformní hromadění tekutiny.

Avšak častěji v počátečním období onemocnění je struktura jater relativně homogenní, protože v této fázi cirhózních vlákenných vláken a malých regeneračních uzlin je jejich velikost od 3 do 10 mm, liší se malou hustotou od uloženého parenchymu a jejich vizualizace jako oddělené struktury je obtížná. Kromě toho, vláknitá tkáň a malé regenerační uzly vytvářejí jakýsi "šumový efekt", který vede k různým stupňům vyrovnávání cévního vzoru jater. Z těchto důvodů se parenchyma orgánu s difúzní lézí jeví jako homogenní. Studium kvantitativních ukazatelů densitometrie však v závislosti na závažnosti morfologických změn může pozorovat zvýšení standardní odchylky densitometrického indikátoru od průměrné hodnoty a zvýšení hodnot mezi extrémy.

Vypočítaný tomogram pacienta s jaterní cirhózou.
Nativní fáze studie. Lobulence je jasně viditelná podél kontury jater, cévní vzor je vyrovnán.

V konečné fázi vývoje onemocnění na počítačových tomogramech dochází ke změně kontury, objemu a struktury jater. Projev všech těchto značek na počítačových tomogramech však není vždy dodržován. U většiny pacientů se loulace objevuje podél kontury orgánu. Předpokládá se, že loulace obrysu je spíše charakterem pro cirhózu, vyvinutou v důsledku primární sklerotizující cholangitidy, ale tento symptom stále neumožňuje s jistotou stanovit etiologii cirhózy: podobný stav kontury kapsle je pozorován s různými formami.

Velikost jater v cirhóze

Indikativní změny velikosti jater v cirhóze. Tělo prochází segmentovou nebo difúzní atrofií a hypertrofií. Hypertrofie často podléhá laterálnímu segmentu a caudate laloku. Primární biliární cirhóza je jedinou formou, která je doprovázena difuzní hypertrofií. Vzácně, ale je zde difuzní atrofie. Pro měření velikosti jater v cirhóze W.P. Harbin navrhl použít poměrový poměr šířky ocasní části k šířce správného podílu. Šířka kaudate laloku je změřena od jeho postranního povrchu ke střednímu okraji portální žíly a šířka pravého laloku je od postranního povrchu k střednímu okraji portální žíly (obrázek dole). Poměr velikosti kaudatického laloku doprava, rovnající se 0,65 nebo vyšší, je charakteristický pro cirhózu. Citlivost tohoto znaku je 84% a specificita je 100%.

Jaterní fibróza

Přibližně 25% cirhózy se projevuje difuzní heterogenitou struktury jater, dokonce i v nativní studii, která je způsobena difuzní fibrózou, mastnou dystrofií a hemosiderózou. Fibróza se vyskytuje častěji.

U CT existují čtyři typy difuzní fibrózy:

fokální fibróza, která vykazuje špatně diferencované oblasti hyposenzitivních struktur;
fibróza ve formě tenkých perilobarových hyposenzitivních paprsků;
fibróza ve formě silných paprsků, slučujících se do polí a okolních regeneračních uzlů;
fibróza ve formě periportální hyposenzitivity muftoobraznoy.

Ne všechny tyto typy fibrózy jsou jasně a neustále vizualizovány na CT. Lepší než ostatní formy je fibróza stanovena ve formě tlustých svazků, konfluentní fibrózy, což je rozsáhlá oblast náhrady parenchymu pojivovou tkání, obvykle klínovitého tvaru, směřující od bran jater k periferii, méně často ve formě periferního okraje nebo úplného postižení laloku nebo segmentu. Charakteristickým rysem konfluentní fibrózy je stažení kapsle přes modifikovanou oblast. Heterogenita v důsledku hemosiderózy, s CT se projevuje hyper-rozsáhlými změnami.

Portální hypertenze v jaterní cirhóze

Důležitým znakem cirhózy je portální hypertenze, která se objevuje po hepatomegalii. Nejčasnějším příznakem portální hypertenze je zvětšená slezina a změna vaskulárního vzoru jater. Velikost sleziny je určena tloušťkou, šířkou a délkou. Tloušťka a šířka se měří na úrovni bran sleziny a tyto rozměry jsou normálně 4 až 6 cm a 7 až 10 cm, délka sleziny může být měřena pouze sagitální rekonstrukcí obrazů mezi nejvzdálenějšími body orgánu. Normálně je tato vzdálenost 11-15 cm, pro určení velikosti sleziny se někdy používá hodnota indexu sleziny, která je dána součinem lineárních rozměrů tloušťky, šířky a délky. Normálně je index sleziny 160-440.

Změny v cévním vzoru

Změny v cévním vzoru jater se projevují zvýšením průměru portální žíly o více než 14 mm a sleziny nad 7 mm. Expanze portální žíly se rozkládá na hlavní kmeny, které jsou jasně viditelné v centrální části, zatímco periferní větve nejsou zobrazeny. Proto se zdá, že venózní vzorek je přerušen. Později se rozšiřuje expanze portocavalových anastomóz v oblasti jícnu, žaludku a recanalizace pupečníkové žíly. Kromě toho, otevřené portocaval anastomózy, umístěné v retroperitoneálním prostoru mezi žilami mesentery a sleziny na jedné straně a žíly ledviny a semi-septické žíly na straně druhé. Tyto anastomózy jsou detekovány pouze zobrazením paprskem. Často je potřeba rozlišovat rozšířené cévy od zvětšených lymfatických uzlin. V diagnostice pomáhá rekonstrukce více rovin. V pochybných případech lze použít CT angiografii nebo Dopplerovo mapování. Je třeba poznamenat, že zvýšení průměru portální žíly není konstantním příznakem portální hypertenze.

Významným pomocníkem při diagnostice portální hypertenze v jaterní cirhóze je kontrastní vaskulární ultrazvuk. Normálně se průtok krve portálovým systémem pohybuje jedním směrem - od velkých až po malé nádoby. Výskyt netypického směru průtoku krve v alespoň jedné ze segmentových větví a vývoj kolaterálů jsou patognomonickými příznaky portální hypertenze. Je důležité, aby vylepšení kontrastu ultrazvukem umožnilo rozpoznat porušení průtoku krve na úrovni malých větví, což zajišťuje včasnou diagnózu onemocnění.

Počítačové tomogramy pacienta s cirhózou jater v nativní studii (a), v arteriálních (b) a venózních (c) fázích zesílení kontrastu. V arteriální fázi je pozorován nerovnoměrný nárůst hustoty parenchymu.

Když je obraz cirhózy rozložen, hemodynamické změny se projevují snížením průtoku krve v portální žíle a kompenzačním zvýšením průtoku krve v jaterní tepně, která je označena termínem „arterizace jaterního zásobování krve“. Na počítačových tomogramech může být zvýšen průtok arteriální krve porovnáním ukazatelů hustoty jaterního parenchymu v různých fázích zesílení kontrastu. Normálně má densitometrický index parenchymu v naivní studii a ve studii v arteriální fázi zvýšení kontrastu přibližně stejné hodnoty. Jeho zvýšení je pozorováno pouze v pozdní arteriální fázi a intenzivně se zvyšuje v žilní fázi kontrastu. V jaterní cirhóze je pozorováno zvýšení hustoty parenchymu o 15-20HU na Hounsfieldově stupnici již v arteriální fázi zvýšení kontrastu.

Diagnóza jaterní cirhózy na MRI

Velmi slibným je MRI skenování jaterní cirhózy. Tato metoda je především dobře detekovaná regenerační uzly. Vzhledem ke zvýšenému obsahu hemosiderinu v uzlech v sekvenci gradientových echů se objevuje feromagnetický efekt a uzly jsou zobrazeny jako hypointense struktury. Na vážených obrazech T1 a T2 v sekvenci odstřeďování echo, většina uzlů regenerátoru také vypadá hypointense. Kontrastní vylepšení regeneračních uzlin se vyskytuje v portální fázi studie z důvodu převážně portálního krevního zásobování. Vláknitá vlákna v T1 mají také hypointense signál, v T2 jsou spíše mírně hyperintenzivní. Lepší fibróza je vizualizována ve zpožděné fázi zesílení kontrastu, když pojivová tkáň akumuluje kontrastní látku a v regeneračních uzlech a v parenchymu již není definována. Na T1, tyto zóny mají hypointense, a na T2 - mírně hyperintense signál. Sekvence, které jsou citlivé na pohybující se krev, pomáhají identifikovat portosystemické kolaterály, aniž by se uchýlily k nitrožilnímu kontrastu.

Jak ultrazvuk rozpoznává zvýšenou echogenitu jater

Indikátor udávající schopnost tkání přenášet ultrazvukové vlny - echogenicita. V hustších tkaninách je míra odrazu mnohem vyšší. Zvýšená echogenita jater může být známkou vývoje tukové degenerace nebo hepatózy. V důsledku těchto patologií dochází k podvýživě hepatocytů, což vede k hromadění tukových inkluzí.

Důvody

Každá tkáň má svou specifickou strukturu a hustotu, která se mění v přítomnosti patologických procesů. Jaterní buňky se vyznačují saturací velkým množstvím tekutiny, takže když je orgán zdravý, dochází k průměrné ultrazvukové propustnosti.

Zvýšená echogenita jater může být způsobena:

chronická hepatitida, která vede ke zvýšení tělesné velikosti;
cirhóza, která se vyznačuje tvorbou pojivové tkáně, jakož i heterogenitou parenchymu a nerovného povrchu;
endokrinní onemocnění, metabolické poruchy nebo intoxikace alkoholem;
tukové znovuzrození, které mělo za následek zvýšený vaskulární model jater a jeho velikost;
nadváha;
diabetes;
hematom nebo absces;
léky, které mají negativní vliv na zdraví jater.

Kromě toho lze pozorovat zvýšenou echostrukturu jater, pokud se v těle vyskytují infekční nebo chronické procesy.

Symptomy a diagnóza nemoci

Ultrazvuk - hlavní metoda diagnózy, která odhaluje zvýšení echogenity jater. Ultrazvuková diagnostika také určuje fyzikální a geometrické parametry. Pomocí této techniky je diagnostikována zrnitá struktura jater, přítomnost nádorů, stupeň poškození orgánů.

Při zvýšení echogenity orgánu jsou pozorovány následující příznaky:

zvracení;
těžká nevolnost;
bolest v pravém hypochondriu;
zvětšení jater během palpace;
porušení kardiovaskulárního systému;
výskyt žloutenky;
vysoký obsah cukru a tuku v krvi;
selhání gastrointestinálního traktu.

Echografie může odhalit vývoj nemoci, ale pro přesnější diagnózu jsou předepsána další vyšetření. Mezi ně patří: biochemická analýza krve, KLA. V extrémních případech se provádí biopsie jater.

Projev onemocnění je pozorován u dospělých i dětí.

Zdravé lidské játra mají jemnozrnnou strukturu, jasné a hladké kontury. Při provádění echogramu může odborník snadno rozlišit síť cév a žlučovodů.
S metabolickými poruchami v těle dochází ke středně zrnné echostruktuře parenchymu. Současně dochází k nárůstu jater ve velikosti a fuzzy konturách.
Diagnóza hrubozrnné struktury je pozorována u hepatitidy (chronické nebo dříve přenášené infekce), diabetu, alkoholismu. V tomto stavu není možné zobrazit krevní cévy.
S difuzně nehomogenní strukturou lze hovořit o vzniku cirhózy. Kvůli proliferaci pojivové tkáně je pozorováno zhutnění těla.

Ultrazvukové vyšetření je považováno za zcela bezpečné. Při provádění studie se cysty nebo žlučník prohlížejí v tmavé barvě, protože jsou echo-negativní (jako všechna kapalná média). Husté tkaniny jsou naopak vnímány ve světle, což z nich činí echopozitivní - kameny. Když jsou zdravé, játra mají průměrnou echogenitu.

V důsledku vývoje různých onemocnění dochází k tvorbě tukových vrstev, uspořádaných difúzním způsobem. To ovlivňuje změnu hustoty a složení parenchymu během ultrazvuku.

S nárůstem jater, které má homogenní echostrukturu, se nejčastěji hovoří o vývoji následujících patologií:

Akutní fáze hepatitidy. S rozvojem akutní hepatitidy neexistují žádné specifické příznaky, které se odrážejí v echografii. Orgán však bude rozšířený a bolestivý. S rozvojem žloutenky pomůže vyšetření ultrazvukem diagnostikovat obstrukční a neobstrukční formy.
Schistosomiáza, která se vyznačuje zvětšením jater a zhrubnutím portální žíly spolu s větvemi. V důsledku vývoje onemocnění se stěny žíly, stejně jako okolní tkáň, stávají echogenními.

Heterogenní echostruktura se objeví, když:

zvětšená játra s echogenními neoplazmy různých velikostí, nicméně orgán má normální stromatu - makronodulární cirhózu a je také pozorována změna cévního vzoru;
vývoj abscesů, které jsou charakterizovány fuzzy konturami a zvýšenou vnitřní echogenitou;
vznik velkého počtu hypoechoických lézí s fuzzy konturami v játrech, o vývoji lymfomu.

Cystické léze v játrech jsou také diagnostikovány ultrazvukem:

Solitární cysta je anechoická neoplazma s jasnými konturami a zaobleným tvarem. Pozoruje se akustické zesílení o průměru 3 cm.
Mnohočetné cysty jsou nejčastěji anechoické, mají jasné kontury.

Díky ultrazvuku je možné určit hematom jater, který může být hyper- nebo hypoechoický, v závislosti na historii a klinickém obrazu. Vývoj subkapsulárních hematomů je doprovázen tvorbou anechoických zón lokalizovaných mezi kapslí jater a jaterním parenchymem. Neexistuje žádný orgánový okruh.

Vývoj extracapsulárního hematomu je charakterizován smíšenými echogenními zónami, které se nacházejí v blízkosti jater, mimo kapsli.

Hustá anechoická formace s jasnými konturami a trojúhelníkovým tvarem - pravý subfrenní absces. Ve vzácných případech se může absces jater (hyperechoická tvorba) rozšířit do subhepatického prostoru ve směru od jater do ledvin, který má smíšenou strukturu a vnitřní sediment.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo tvorbě difuzních změn ve struktuře jater, je nutné:

jíst přírodní potraviny, které obsahují velké množství užitečných vitamínů a minerálů;
upustit od užívání alkoholických nápojů (při vzácném používání alkoholických nápojů je nejlepší dávat přednost dobrým odrůdám červeného vína v malých množstvích);
Pokud se u Vás objeví sebemenší nepohodlí, vyhledejte pomoc u odborníka;
vyhnout se vlastní léčbě, protože to může vést k rozvoji závažnějších patologických procesů.

Cévní vzor vyčerpaný játra

Popis nemoci

Cirhóza je onemocnění, které je charakterizováno proliferací pojivové tkáně v játrech, což vede k patologickým procesům, které mohou mít za následek selhání jater a portální hypertenzi. Rovněž je narušena normální fyziologická struktura jater. Cirhóza je chronická.

Mrtvé jaterní buňky jsou odstraněny buňkami imunitního systému a jsou nahrazeny vláknitou tkání. Zbývající živé buňky začnou aktivně zvyšovat množství. Pokud uhynou jednotlivé buňky, jsou změny ve vláknech minimální, pak dochází k úplné obnově jater. Pokud jsou však ztráty buněk významné a je narušena struktura jaterních lobulů, objevují se neuspořádané buněčné komplexy (regenerační uzly), které mají nepravidelnou strukturu, a proto nemohou plně plnit své funkce jako zdravá tkáň jater.

Jaterní cirhóza je jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů s onemocněním trávicího traktu. Cirhóza jaterní tkáně často vede k rakovině jater. Navíc cirhóza virového původu (vyvolaná viry hepatitidy B a C) se často transformuje na rakovinu jater.

Cirhóza je nevratné onemocnění, ale s dobře zvolenou terapií a vyloučením její příčiny může pacient žít dlouho.

Proč se rozvine cirhóza?

Existuje mnoho různých příčin vedoucích k tomuto stavu jater:

virová hepatitida, zneužívání alkoholu, hromadění toxinů, patologie imunitní povahy, onemocnění žlučových cest, metabolické poruchy, trombóza jaterních jater a další.

Stanovení příčiny cirhózy pomocí ultrazvukových dat není možné, i když individuální příznaky mohou být užitečné.

Jaké jsou příznaky cirhózy jater?

Při nástupu onemocnění, před nástupem příznaků dekompenzace, se pacient obává slabosti, únavy. Často v počáteční fázi pacienti nevěří, že mají nějakou nemoc. Možná mírná horečka, bolest v kloubech. Jedním z prvních klinických příznaků onemocnění je ospalost během dne a nespavost v noci.

S výskytem dekompenzace, zvýšení velikosti břicha v důsledku hromadění volné tekutiny (ascites) v něm, žloutnutí kůže a sliznic, svědění kůže, expanze safénových žil v břiše, malé krvácení na kůži, krvácení ze žil jícnu, ztráta hmotnosti, svalová atrofie.

Jaké diagnostické metody se používají pro podezření na cirhózu?

Krevní testy ukazují změny charakteristické pro toto onemocnění.
Zásadní význam pro diagnostiku, léčbu a prognózu cirhózy jater je stanovení markerů antigenů virové hepatitidy B, C, D a protilátek proti nim u pacienta.

Z instrumentálních metod vyšetření, nepočítajících ultrazvuk, pro diagnostiku cirhózy se používá esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ve kterém jsou viditelné rozšířené žíly jícnu a žaludku. Změny tvaru, velikosti a struktury jater, stejně jako vzhledu kolaterálních anastomóz, se zaznamenávají pomocí CT a MRI.
MRI s kontrastem umožňuje rozlišit uzly regenerace a rakoviny jater.
Hlavní a nejspolehlivější metodou diagnostiky cirhózy je biopsie jater, která se nejčastěji provádí pod kontrolou ultrazvukového obrazu.

V tomto článku se budeme blíže zabývat možnostmi ultrazvuku v jaterní cirhóze a popisem echografických příznaků cirhózy.

Jaké jsou známky ozvěny cirhózy a jak je popsána?

Hlavní projevy ultrazvuku jsou následující echografické znaky cirhózy:

Změnitelné játra. Nejprve se pozoruje zvýšení velikosti, pak v terminálním stadiu atrofie jater, zejména pravého laloku. Dochází k poklesu velikosti pravého laloku vzhledem k levé straně, zvýšení levého laloku jater. Normálně je poměr šířky pravého laloku k šířce levého průřezu asi 1,44. Jaterní cirhóza je diagnostikována, pokud je tento poměr menší než 1,3. Citlivost diagnózy cirhózy je 75%, specificita je 100%. Zvýšení ocasního laloku: jeho tloušťka je více než 3,5 - 4,0 cm, dolní okraj jater se stává tupým - více než 75 ° v pravém laloku jater a 45 ° v levém laloku se zvětšenými játry. Hlízovitý obrys jater způsobený regeneračními uzly. S mikronodulární cirhózou tento příznak chybí. V případě umístění malých uzlíků pod kapslí je možný „příznak tečkované čáry“, který se projevuje nerovnoměrným a přerušovaným zobrazením kapsle jater. Při registraci tohoto příznaku je přítomnost regeneračních uzlin přesvědčivě ověřena nerovnoměrným obrysem jater. U asi poloviny pacientů s cirhózou jater s ultrazvukem nejsou regenerační uzly vizualizovány, ale pokud se zjistí, pravděpodobnost cirhózy jater je téměř bez pochyb, když jsou vyloučeny jiné patologie. To znamená, že pokud je problém „hepatitidy nebo cirhózy“ vyřešen, nález hrudkovitého povrchu jater jasně svědčí ve prospěch cirhózy. Vyčerpání cévního vzoru jater. U zdravých lidí jsou cévy normální: obraz je malý, ale u pacientů s pacienty - obraz je jiný, což umožňuje vyvodit příslušné závěry. Nepravidelná šířka intrahepatických žil. Změny ve struktuře jaterního parenchymu. Změny v echostruktuře jaterního parenchymu jsou důsledkem jaterní degenerace jaterní tkáně a tvorby regeneračních uzlin v ní, jejichž velikost se pohybuje od několika milimetrů (malá a střední cirhóza uzlin) až po několik centimetrů (cirhóza velkých uzlin). Cirhóza přispívá k heterogenitě parenchymu, jejíž hustota se může značně lišit. Echogenita parenchymu je obvykle mírně zvýšena, i když může být významně zvýšena, když je cirhóza vytvořena na pozadí tukové hepatózy. Specifičtější pro cirhózu jsou změny v jaterní struktuře, která se stává zrnitou, difuzně heterogenní. Heterogenita parenchymu může dosáhnout takového rozsahu, že v tomto „echostrukturálním chaosu“ je snadno vidět nádor nebo naopak chybně diagnostikovat nádor. Je třeba mít na paměti, že i při zanedbané cirhóze jater, zejména malých uzlin, může být echostruktura zcela normální. Nejčastěji u ultrazvukových nálezů je parenchyma jater popsána jako smíšená nebo zvýšená. Zvýšení velikosti sleziny. Plocha sleziny je větší než 50 cm2. Někdy u 5-10% pacientů chybí splenomegalie. Známky portální hypertenze. Zvýšení průměru portální žíly o více než 12 - 14 mm, splenic žíly více než 9 mm. Snížení rychlosti proudění krve v portální žíle, až do jejího zastavení nebo zpětného proudu. Vizualizace rozšířených žil, které nejsou viditelné u zdravých lidí. S portální hypertenzí je pupeční žila obnovena v kulatém vazu jater. Navíc dochází k expanzi žil žaludku, vývoji dalších sloučenin (anastomóz) mezi cévami v břišní dutině. Ve srovnání s pravicí se zvětšuje průměr levé větve portální žíly. Normálně je průměr pravé větve portálu větší než průměr levého. S dopplerovským ultrazvukem jsou v jaterních cévách zaznamenány hemodynamické změny. Zvýšení rychlosti a objemu průtoku krve v jaterní tepně, změna tvaru portálního průtoku, pomalý, někdy reverzní průtok portální krve. Expanze jaterní tepny. Otok stěny žlučníku, žaludku, střev. Volná tekutina v žaludku - ascites. Detekováno v posledním stadiu cirhózy. Současně, malá játra se podobá dřevěnému baru plovoucímu ve vodě. S autoimunitní příčinou jaterní cirhózy je pozorován nárůst v regionálních lymfatických uzlinách, někdy až do velké velikosti, když jejich délka dosahuje 50-60 mm. Jejich tvar je podlouhlý, poměr délky k průměru přesahuje 2, na rozdíl od případů zhoubného nádoru s metastázami, kdy jsou lymfatické uzliny zaobleny.

Lumpy formace v játrech u tohoto pacienta hovoří o cirhóze.

Jsou možné chyby s ultrazvukem a proč?

Ultrazvukové zobrazení cirhózy jater závisí na variantě a stadiu vývoje patologie, avšak ultrazvuk jater v diagnóze tohoto onemocnění vykazuje přesnost v oblasti 75%. Velmi často může ultrazvuk vykazovat splenomegalii (zvětšení sleziny) a hepatomegalii (zvětšení jater) současně s mírným výskytem portální hypertenze. Zdá se to jako spolehlivá diagnóza: cirhóza jater! Ale ne, podobný obraz je možný iv jiných případech, například u lymfoproliferativních onemocnění.

Na druhou stranu může být tato situace zavádějící: histologie s jistotou ukázala: diagnóza je cirhóza v raném stádiu, ale při provádění takové diagnózy nebylo o ultrazvuku přesvědčivé, protože onemocnění se stále vyvíjí a abnormální změny v organismu se objevují postupně. Náhrada fibrózy malými uzlinami s normální jaterní tkání zpočátku nezpůsobuje výrazné změny ve struktuře jater během ultrazvuku. Vzhled fibrózní tkáně je doprovázen zvýšením echogenity jaterního parenchymu, ke kterému dochází u jiných jaterních patologií.

Když ultrazvuk pacienta s jaterní cirhózou, měli byste si být vědomi toho, že všechny ultrazvukové příznaky nemoci nemusí být vůbec přítomny. Současně musí být zaznamenány klíčové důkazní příznaky.

I přes mnoho ultrazvukových příznaků, které jsou charakteristické pro cirhózu jater, jsou data získaná echografií nedostatečná pro jistou diagnózu cirhózy v počátečních stadiích onemocnění a nedostatečně vyjádřených morfologických změn v organismu. Významným diagnostickým kritériem je kumulativní porovnání echografických dat s klinickým obrazem a laboratorními analýzami.

Související články

Vysvětlení abdominálního ultrazvuku je řada čísel a charakteristik odraženého ultrazvuku, které můžete vidět v protokolu vlastního výzkumu.

Abychom získali alespoň trochu z nich dříve, než jdete k lékaři, nabízíme vám následující informace.

Nejprve se podívejme, co to ultrazvuk ukazuje.

Za přední stěnou břicha je velký prostor - břišní dutina. Nachází se zde poměrně mnoho orgánů, které ukáží ultrazvuk břišní dutiny. To je:

žaludeční a střevní pankreatická játra a jellovaculární kanálky: intra- a extrahepatická choliferózní vesikula

Břišní dutina je lemována dvěma vrstvami tenké skořápky - peritoneum. Jeho zánět se nazývá peritonitida a je život ohrožujícím stavem. Orgány jsou různě pokryty peritoneum: někteří jsou zabaleni v tom, někteří ani dotýkají se, ale být uvnitř hranic nastíněných to. Obvykle je dutina rozdělena do skutečné břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Ten je dolní částí seznamu orgánů, počínaje ledvinami.

Všechny tyto orgány - břišní dutina i prostor za peritoneum - se dívají na ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Tato studie je schopna odhalit přítomnost strukturálního poškození, zánětu, abnormálních útvarů, zvýšení nebo snížení počtu orgánů, rozpadu krevního zásobení. Způsob, jakým nemocný nebo zdravý orgán zvládá své funkční povinnosti, ultrazvuk nevidí.

Co dává ultrazvuk. Studie pomáhá v těchto případech zjistit příčinu onemocnění:

bolest nebo nepohodlí v katétru v rtuti plánované vyšetření, včetně stávajících vývojových anomálií ce těla, žlučové kameny.

Patologie stanovená ultrazvukem

Co diagnostikuje ultrazvuk břicha. Pomocí této studie lze identifikovat takové nemoci:

1. Ze strany žlučníku:

akutní a chronická empyém cholecystitidy patologie močového měchýře, při provádění choleretické snídaně lze posoudit motorickou funkci vývojových anomálií (nadměrné počty, příčky).

2. Jaterní strana:

Cirhossepatitis a nádory, včetně metastáz a kongesce jater v důsledku kardiopulmonálních onemocnění, tukové změny v játrech.

3. Z ledvin a močového systému:

nádory ledvin "scvrklá ledvina" pyelonefritida kontrakce ureterových kamenů a "písek" v ledvinách.

4. Ze strany sleziny odhaluje ultrazvuk břišní dutiny:

cysty, nádory, propastné procesy, infarkt, zvětšení orgánů u infekčních a parazitárních onemocnění

5. Ze strany slinivky břišní:

cysty, nádory a strupy v kanálcích, příznaky akutní a chronické pankreatitidy.

6. Ultrazvuk detekuje volnou tekutinu v břišní dutině.

7. Ze strany abdominální aorty nebo jejích větví, aneuryzma a její disekce, lze vidět zúžení krevních cév

8. Z retroperitoneálních lymfatických uzlin lze pozorovat zvýšení jejich jednotné struktury

Jak porozumět výsledkům studie

K tomu je třeba zvážit formu (protokol) ultrazvuku. Obsahuje body, které se týkají každého subjektu zvlášť.

Játra

Interpretace břišního ultrazvuku ve vztahu k tomuto orgánu zahrnuje: