Co je hepatomegaly jater

Mnoho onemocnění je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslova "velká játra") - je nedílnou součástí jiné patologie, protože tělo je zapojeno do všech biochemických procesů těla.

Jaterní hepatomegálie není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. Zjišťuje se z určitých objektivních důvodů. Proto okamžitě upozorňujeme ty, kteří se zajímají o to, co tato diagnóza znamená: neměli byste ji hledat v klasifikaci nemocí jako samostatnou nozologii, je to zohledněno v části „Symptomy a syndromy“.

Kritéria pro stanovení hepatomegálie

Jsme již tak zvyklí na nejobjektivnější zhodnocení velikosti jater podle výsledků ultrazvukové nebo počítačové tomografie, na které zapomínáme, že první známky hepatomegálie jsou stanoveny ošetřujícím lékařem pomocí zastaralých metod palpací a perkusí.

Normálně by při zkoumání dospělé osoby neměla šířka perkusního orgánu podél pravé střední klavikulární linie překročit 12 cm, dolní okraj pravého laloku může být palpován u neúplných osob, je měkký, klouže po špičkách prstů lékaře.

S ohledem na pravý pobřežní oblouk je povolena projekce 1–2 cm, která je typická pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není hmatný. Nachází se v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné stanovit hustou formaci, pak může být podezření na hepatomegalii.

Aby si lékař byl jistý rozšířenými játry, je nutné, aby lékař vyloučil prolaps orgánových onemocnění při chronické bronchitidě, závažné pneumoskleróze. U pravého laloku jater může být zakryté zakalení ledvin, střeva nebo zvětšení žlučníku.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegálie jsou velmi rozdílné. Jsou spojeny jak s onemocněním jater samotných, tak s jinou patologií. Nejčastější zvětšení orgánů je způsobeno následujícími onemocněními jater:

• virová a nevírusová hepatitida;
• hepatóza (mastná hepatóza - běžná patologie u obézních lidí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerace;
• nádory (adenom, hemangiom, karcinom, metastázy z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
• vytvořené cysty;
• amyloidóza;
• jaterní enzymopatie (s nedostatkem lysozomální lipázy, hepatomegalie se objevuje v 87% případů);
• Gaucherova choroba způsobující akumulaci tuku;
• cirhóza s nevratnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytů;
• trombóza jaterní žíly, obstrukce žlučových cest během zánětu močového měchýře.

Hepatomegalie je způsobena chronickými infekcemi a intoxikacemi. Játra zajišťují neutralizaci toxických látek, jedů, některých patogenů "usazených" přímo v těle: malárie, echinokokóza, granulomatózní hepatitida se vyvíjí při tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegaloviru, mononukleóze, septické perikarditidě.

Jelikož játra trpí patologií spojenou s poruchou metabolismu, hepatomegálie se nachází v hemochromatóze (depozice železa v buňkách), Wilson-Konovalovově nemoci (částice mědi se nacházejí v hepatocytech).

Srdeční dekompenzace způsobená insuficiencí pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní duté žíle a jejím bazénu. Je pozorována kongestivní hepatomegalie:

• s následky akutního infarktu myokardu;
• myokardiální dystrofie;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady.

Hepatomegalie je nejvýraznější u maligních nádorů lymfatického systému (leukémie, leukémie). Současně se v játrech vytvoří další extracelulární mozková hematopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahují obrovské velikosti, zabírají většinu břišní dutiny, její váha dosahuje 20 kg.

Jak se projevuje hepatomegaly syndrom?

Při vyšetření lékař identifikuje známky hepatomegálie a léčí je ve prospěch diagnózy. Například

• „Kamenitá“ konzistence okraje jater, drsnost povrchu indikuje pravděpodobnost cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, proto se tvoří tuberkuly);
• bolest při palpaci je více charakteristická pro hepatitidu (zánět), u steatózy je pozorována mírná citlivost okrajů;
• rychlý rozvoj orgánu je typický pro rozvoj dekompenzace srdce, zatímco kapsle je natažena, což je doprovázeno bolestí;
• silná bolest se liší při abscesu jater, echinokokové cystě.

Při významném zvýšení jater se u pacienta vyskytnou následující příznaky hepatomegálie:

• závažnost, klenuté bolesti konstantní pod žebry vpravo nebo v epigastriu ozářením na straně, pravé straně břicha, zhoršené pohyby;
• zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites);
• svědění kožní vyrážky;
• žloutnutí skléry a kůže;
• nevolnost, pálení žáhy;
• narušená stolice (střídavý průjem a zácpa);
• malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo vaskulárních "hvězd".

Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegálie. Když má pacient hepatitidu, játra se zvětšují rovnoměrně, objevuje se zahušťování, které se cítí podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Žloutnutí kůže, známky všeobecné intoxikace a zánět (horečka, slabost, bolesti hlavy, závratě).

Léčba hepatomegálie způsobená virovou hepatitidou vyžaduje antivirotika a imunostimulancia. S dobrou účinností se játra vrátí do normální velikosti. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanismem destrukce jaterní tkáně. Kvůli difúzním změnám v játrech s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Poškozené funkce jsou doprovázeny tendencí ke krvácení, kůže přijímá zemitý odstín a ascites roste v důsledku portální hypertenze. Kolem pupku se objevuje zvětšený žilní prstenec s odkláněcími nádobami ve formě „hlavy medúzy“.

Při metabolických poruchách, které jsou charakteristické pro metabolická onemocnění, odhalují enzymopatie současně s hepatomegálií:

• poškození ledvin a sleziny (glykogenóza);
• depozice mědi a barevný kruh kolem duhovky, třesu rukou (Wilson-Konovalovova choroba);
• Žlutohnědé skvrny na těle a xanthelasma na víčkách, vztah klinických projevů s obdobím hladovění (pigmentová hepatóza u Gilbertova syndromu);
• kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient přichází nejprve se známkami srdečního onemocnění: dušnost, otok v nohách, ascites, palpitace a arytmie, bolest jako angina pectoris, cyanóza nohou, ruce, rty, u dětí - nasolabiální trojúhelník.

Může se hepatomegálie vyvinout pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou laloků, z nichž každý má svou vlastní inervaci, krevní zásobení, cesty biliární exkrece (centrální tepna, žíla, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater je častější než levá. Funkčně je na pravém laloku naloženo více, vykonává 60% práce těla, proto na něj v první řadě působí jakákoli porušení.

S nerovnoměrným nárůstem v těle hovoří o částečné hepatomegalii. Spodní okraj jater se zřídka mění, takže k detekci je nutné ultrazvukové vyšetření. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se nachází v nádorech, cystách, abscesech.

Jak se kombinuje zvětšená játra a slezina?

Zvýšená slezina (splenomegalie) může doprovázet hepatomegalii. Je třeba poznamenat, že tyto dva znaky patologie se vzájemně podporují. Současný nárůst je vyjádřen u hepatolienálního syndromu. Je typičtější pro děti, protože je umocněna rysy anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Je provokován dědičnými chorobami, infekcemi, vrozenými anomáliemi. Tento syndrom je pozorován:

• při cévních onemocněních cév a žil jater, sleziny (vaskulitida, trombóza);
• chronická fokální a difúzní patologie jater;
• hemochromatóza;
• jaterní amyloidóza;
• Gaucherova choroba;
• hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitární a infekční nemoci vždy, kromě jater, ovlivňují slezinu (střevní tuberkulóza, alvekokokóza, malárie, infekční mononukleóza). Oba orgány významně zvyšují patologii lymfoidní tkáně a krve (leukémie, Hodgkinova choroba, hemolytická anémie). Onemocnění srdce je méně pravděpodobné, že přispívá k růstu sleziny.

Typy hepatomegálie na závěr ultrazvuku

Po vyšetření ultrazvukem učiní odborný lékař závěr s využitím přijatých termínů. Hepatomegalie je považována za „nevyjádřenou“, pokud je velikost orgánu 1–2 cm nad normálem, která je obvykle detekována náhodně, protože nezpůsobuje žádné příznaky (vzácně, pokud jste dotázáni, zmiňuje se malá slabost, pálení žáhy, zápach v ústech, průjem nebo zácpa).

Je důležité pro včasné jmenování léčby, prevenci dalšího progrese. Termín "mírná hepatomegálie" se používá, pokud kromě zvětšení velikosti existují malé difúzní změny. Vyskytují se během alkoholismu, nevyvážené výživy.

Hepatomegalie se nazývá „vyslovená“, pokud je velikost jater hodnocena jako obrovská, viditelná je patrná patologie a jsou narušeny funkce sousedních orgánů. Struktura tkáně se mění díky hustějším ložiskům.

Někdy jsou změny reverzibilní. Pozorováno onemocněními krve, nádory. Rychlá negativní růstová dynamika jater je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárními onemocněními.

Jak se hepatomegálie vyskytuje u těhotných žen?

Lékaři říkají, že problémy s játry během těhotenství se vyskytují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha posouvá játra doprava. Pohyb membrány je omezený, komplikuje vylučování žluči, játra jsou naplněna krví.

Fungování jater je ovlivněno hormony, které se projevují nažloutlými skvrnami na ženském obličeji, hvězdičkami na kůži. Zvýšení mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů se nachází v krvi těhotné ženy.

Patologická hepatomegálie může být způsobena:

• toxikóza s prodlouženým zvracením se vyskytuje u 2% těhotných žen od čtvrtého do desátého týdne, zastaví se do dvacátého týdne, v důsledku zvracení, dehydratace, může dojít k poruchám elektrolytů, snížení hmotnosti ženy;
• intrahepatická stáze žluč, zjištěná u každé páté těhotné ženy, je příčina spojena s dědičnou predispozicí.

Kdy je hepatomegálie u dětí?

Hepatomegaly v plodu se objeví zvětšené břicho, které je detekováno na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží zjistit příčinu, průběh těhotenství, zdraví budoucího dítěte závisí na tom.

Nejčastější jsou:

• intrauterinní infekce viry a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogeny planých neštovic, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inkluze jsou detekovány v rozšířených játrech plodu;
• Rh-konflikt, když matka matky je Rh-negativní, a plod vezme Rh otce;
• různé nádorové formace (hemangiom, hepatoblastom, adenom jsou detekovány u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krvinek;
• malformace srdečního selhání;
• genetické projevy zhoršeného metabolismu;
• vrozené anomálie.

V izolaci se fetální hepatomegalie zřídka vyvíjí, častěji je doprovázena zvětšenou slezinou a dalšími malformacemi. Nejúspěšnějším obdobím pro odhalení je II - III trimester. Při úplném vyšetření je nutné odstranit Downův syndrom.

U novorozenců a kojenců do jednoho roku je normální rozšíření jater považováno za normální. Pokud při prohmatání spodní okraj přesahuje více než 2 cm od hypochondria, stav se vztahuje k patologii a musí být vyjasněn, pokud jde o příčinu.

Z patologických příčin se často vyskytují:

• infekční onemocnění, virové infekce;
• srdeční vady s nedostatečnou ventrikulární insuficiencí - věnujte pozornost těžkému dechu dítěte, modrosti obličeje a končetin, tachykardii;
• nemoci dýchacího ústrojí - dítě má těžké dýchání, sípání v plicích;
• cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený horečkou, citlivost k palpaci v hypochondriu vpravo;
• Debreův syndrom, Girkeho choroba - akumulace glykogenu v jaterní tkáni přispívá k časnému rozvoji tukové hepatózy, doprovázené křečemi, zvýšené hladiny kyseliny mléčné v krvi, s kyselinou acetoctovou uvolňovanou močí;
• narušený metabolismus lipidů - projevuje se trvalým průjmem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
• Mauriacův syndrom - komplikuje průběh diabetes mellitus, tuk se hromadí v játrech dítěte;
• nádory (hepatoblastom, hemangiom) benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte s hepatomegalií se objevují všechny klasické symptomy. Jsou přenášeny tvrdě. S nárůstem břicha, pupečníkový kroužek není přerostlý, je vytvořen herniální prstenec, skrz který propukne pupek a střevní smyčky. Trvale drží žloutenku.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy od zdravých dětí liší pouze v hepatomegalii. Od útlého věku se vyskytují časté virové infekce dýchacích cest, příušnic, dermatitidy, zvětšení lymfatických uzlin, ústní dutina je ovlivněna houbami. Každá infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza nemocné starší děti. Hlavním důvodem je kontakt se psy. Ve věku 5-7 let dochází k mírnému zvětšení jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupinách může být příčinou hepatitida (virová, toxická, léčivá), komplikace po vrozené infekci virem herpes, zarděnka, parazitární onemocnění, porucha odtoku žlučových cest, biliární cirhóza.

Mohou se vyskytnout metabolické změny u diabetes mellitus, Wilson-Konovalovova choroba, porfyrie, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfom, leukémie, nádory typu hemangiomu, karcinomy s metastázami.

Jak diagnostikovat?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater ukazují na obtížnost nalezení základního onemocnění, na význam diferenciální diagnostiky. To znamená, že kromě detekce hepatomegálie se používají všechny možné typy výzkumu: testy krve a moči, obecné testy na testy bilirubinu, cukru, bílkovin a jaterních funkcí pomocí biochemických testů na hlavní enzymy.

Přiřazení kontroly systému srážení krve, imunoanalýzy enzymů pro virové a bakteriální infekce. Lékař zjistí údajný růst těla perkusí a palpací.

Hardwarové metody jsou mnohem přesnější a objektivnější: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonanční tomografie, méně informativní rentgen, skenování s předchozím zavedením hepatotropních radioaktivních látek poskytuje úplný obraz poškození buněk, můžete vypočítat podíl zbývající intaktní tkáně.

Moderní vybavení umožňuje identifikovat nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastovat hranice, strukturu tkaniny, povahu změn (ohnisko, difuzní). A konečně, morfologické změny lze posoudit studiem biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustější ohniska, velikost akcií. Ultrazvukové pozorování může být reprezentováno jako vizuální studie na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování smluvního orgánu (srdce). Játra se vyšetřují pomocí echografických kritérií, tisk obrázků v jiné projekci.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegálie je velmi důležité vědět, zda je způsobena onemocněním jater nebo je vyvolána průvodními onemocněními. To určuje prognózu a účinnost léčby. V zánětlivých procesech existuje možnost použití silných prostředků k návratu těla do zdravého stavu.

Jak léčit hepatomegalii v konkrétním případě, lékař rozhodne po úplném vyšetření a zjištění příčiny. Léčebný režim závisí na primárním onemocnění. Mohou to být:

• antibakteriální, antivirová činidla, kortikosteroidy pro zánět jater;
• srdeční glykosidy a koronarolytika se srdeční patologií;
• cytostatika a radiační terapie pro leukémii, tumory;
• hepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondů.

Ujistěte se, že pacientovi je předepsána dieta podle tabulky č. 5. Všechny potraviny, které dráždí játra, jsou ze stravy vyloučeny: živočišné tuky, lehké sacharidy. S dekompenzací srdce silně omezte sůl. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Vše se vaří pouze vařené nebo vařené v páře, pečené v troubě. Pacientům se doporučuje dostatek bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce, zeleniny.

Identifikace i menší hepatomegálie by měla upozornit osobu a sílu zjistit příčinu. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset následovat téměř celý život.

Mírná hepatomegalie

Mírná hepatomegalie je stav, ve kterém se velikost jater mírně zvyšuje. Není to nemoc sama o sobě, ale znamení toho, že v lidském těle postupují nebezpečné patologické stavy. Bez pozornosti ponechat takový příznak je nepřijatelný, protože nejčastěji to znamená těžké nemoci, včetně hepatitidy, cirhózy, tukové degenerace jater, poškození parazitárních orgánů, srdečního selhání a mnoha dalších.

Mírná hepatomegálie se může vyskytnout u pacientů z různých věkových skupin, včetně novorozenců. Je třeba poznamenat, že u novorozenců a dětí do 7 let je normálním měřítkem mírné zvýšení objemu jater. Ale v tomto případě existují určitá omezení. U dítěte mladšího 6 měsíců se považuje za normální, jestliže tělo bude provádět tři centimetry pod pravou hypochondrií. Ve věku 6 měsíců až 2 let - játra mohou působit na 1,5 cm, ve věku 2 až 7 let - maximálně 1 cm, pokud jsou tyto hodnoty překročeny, pak je zde patologická hepatomegálie (vyslovovaná) a je vyžadována co nejdříve diagnostikovat a identifikovat skutečnou příčinu tohoto stavu.

Léčba mírného komplexu hepatomegalie - je důležité normalizovat váš způsob života, dodržovat doporučení stanovená lékařem ohledně výživy. Kromě toho mohou být nezbytné léky k normalizaci stavu pacienta.

Důvody

Příčiny mírného zvýšení jater mohou být jak patologické, tak zcela přirozené. Známky malých změn ve tvaru a tkáních orgánu jsou pozorovány při konzumaci příliš mastných potravin, uzených potravin a jiných nezdravých potravin. Kromě toho, ke zvýšení objemu jater vede k pravidelné konzumaci alkoholických nápojů ve velkém množství.

Mírné zvýšení tělesné velikosti může znamenat progresi patologických stavů. Obvykle mírně játra se zvyšuje s počátečním stadiem průběhu onemocnění. Tento syndrom se nejčastěji vyskytuje, když:

• hepatitida;
• metabolické poruchy;
• jaterní fibróza;
• cirhóza;
• hemolytické onemocnění (u novorozenců);
• poškození parazitárních orgánů;
• v přítomnosti vrozených infekcí, například rubeoly, cytomegaloviru a tak dále.

Symptomatologie

Vzhledem k tomu, že játra rostou mírně, mohou být příznaky tohoto stavu mírné nebo vůbec neprojevené. Někdy lidé ani nevědí, že mají tento syndrom. Obvykle se takové zvýšení velikosti orgánu nalézá náhodou - když člověk projde diagnózou, z úplně jiného důvodu. Během ultrazvuku je možné identifikovat echoznaky, které naznačují, že velikost jater se odchyluje od normy.

V některých případech se projevují příznaky mírného zvýšení. Osoba se může stěžovat na:

• pocit těžkosti na pravé straně břicha mírně pod okrajem pobřežního oblouku;
• bolestivost v oblasti při sondování;
• mírná nevolnost;
• nepohodlí při promítání jater;
• kůže může být žloutnuta;
• obecné zhoršení pohody.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky nejsou výrazné a neobjevují se často, je většina lidí obviňuje za obvyklou indispozici nebo si myslí, že něco nesní. Ve skutečnosti, když vyjadřujete takové příznaky, je lepší navštívit kvalifikovaného lékaře, aby mohl diagnostikovat a identifikovat příčinu tohoto stavu. Mírná hepatomegalie je nebezpečná, protože bez včasné léčby se může rozvinout do výrazného. V tomto případě bude také možné provádět léčbu, ale existuje pravděpodobnost, že se zdravé tkáně parenchymu jater začnou hojit, vytvoří se na nich cysty a další patologické struktury (další znaky doplní klinický obraz).

Diagnostická opatření

Pro identifikaci střední hepatomegálie jako takové nemá pacient žádnou možnost, protože příznaky nejsou intenzivně exprimovány, je také obtížné vizuálně zaznamenat zvýšení objemu orgánu. Pro přesnou diagnózu provádí lékař studii o pacientově zdravotní anamnéze, poslouchá jeho stížnosti a provádí palpaci břišní dutiny, zejména oblasti hypochondria. Po inspekci je přiřazena laboratorní a přístrojová diagnostika. Je důležité nejen potvrdit fakt, že došlo k nárůstu objemu orgánu, ale také zjistit skutečný důvod, proč se to stalo.

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

• krevní biochemie;
• klinický krevní test;
• jaterní test;
• imunogram;
• coagulogram;
• testy na nádorové markery (v případě potřeby);
• analýza výkalů;
• ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v břišní dutině;
• radiografie;
• počítačová tomografie.

Po obdržení všech výsledků testu lékař popisuje nejúčinnější léčebný režim.

Lékařské události

Odstranění mírné hepatomegálie může být dosaženo pomocí dietní terapie a jmenování některých léků. Strava je předpokladem uzdravení. Doporučuje se v malých porcích 5krát denně. Mastné, slané, kořeněné a smažené potraviny jsou vyloučeny ze stravy. Také byste neměli konzumovat alkoholické nápoje, sycené nápoje, konzervované potraviny, okurky, mastná masa a tak dále. Ve stravě patří kaše na vodě, zelenině a ovoci, tepelně zpracované, nízkotučné odrůdy masa a ryb.

Z léků předepsané hepatoprotektory, léky, které normalizují fungování jater, vitamínové komplexy, enzymy a další.

Hepatomegalie jater - co to je, příčiny, příznaky, komplikace, léčba a dieta

Hepatomegalie je patologický syndrom spočívající v pravém zvětšení jater (velikost pravé midklavikulární linie přesahuje 12 cm nebo levý lalok je hmatný v epigastrické oblasti). Normálně, játra jsou měkká konzistence, snadno cítil se pod pobřežním obloukem. U různých nemocí se může významně zvětšit velikost těla, struktura se stává hustší.

Co je jaterní onemocnění, příčiny a příznaky hepatomegálie u dospělých a jak správně léčit a proč má dieta důležitou roli při zotavení.

Hepatomegalie: Co je to onemocnění jater?

Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, iniciovaný různými bolestivými stavy. To může způsobit difuzní změny jater nebo ohniska, ale to je vždy patologické, protože to jsou nemoci, které vedou k takové dramatické změně ve velikosti orgánu, že to není charakteristické ani v období zvýšené funkční zátěže.

Játra jsou umístěna pod bránicí a sestávají ze dvou laloků, nazývají se „přirozeným filtrem“ díky své schopnosti odstraňovat škodlivé látky z těla a očistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.

Normální parametry orgánu při jeho zkoumání ultrazvukovým přístrojem v předozadním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm - levého laloku. Příčná velikost je 20–22 cm, rozměry jsou také rozměry cévního svazku jater.

Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že se patologie vyvíjí.

Je důležité zdůraznit, že játra mají značné regenerační rezervy, takže se onemocnění může vyvíjet po dlouhou dobu bez symptomů.

Tyto rezervy umožňují tělu plnit své funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může u lidí přetrvávat mnoho let.

V závislosti na stupni zvýšení tělesného přírůstku:

• mírná hepatomegálie (mírná změna velikosti a struktury, neodpovídá normálním hodnotám),
• výrazný (nárůst o 10 cm od normy),
• difuzní (více než 10 centimetrů).

Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy jsou játra nerovnoměrně zvětšena - pouze její část nebo jeden lalok.

Příčiny hepatomegálie u dospělých

Když metabolická porucha jater začne hromadit sacharidy, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje jeho zvýšení. Mezi onemocnění akumulace patří hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerace. Příčiny metabolických poruch jsou spojeny s osobním životním stylem, ale některé z těchto patologií jsou dědičné.

Všechna onemocnění jater vedou k porážce buněk. Současně začíná proces regenerace nebo dochází k otoku tkáně. Při otoku je nutné snížit zánět, vrátit tělo do normálu.

S hepatomegalií je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby se určily příčiny jejího vývoje. Ty mohou zahrnovat následující odchylky:

• infekční onemocnění;
• hepatitida;
• dystrofie mastného typu;
• onkologie;
• intoxikace alkoholem nebo drogami;
• přesycené tukové látky v játrech;
• nezdravá strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• blokování žil těla;
• patologie metabolických procesů;
• benigní neoplazmy;
• cirhóza;
• akumulace mědi.

Metabolické poruchy

Pokud je metabolismus narušen, dochází k hromadění metabolických produktů v těle, což vede k hepatomegalii. Příčiny patologie:

Nemoci kardiovaskulárního systému

Tato příčina má zřídka za následek hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u lidí ve středním nebo starém věku. Důvody pro zvýšení tělesné hmotnosti v tomto případě jsou následující:

• selhání oběhu;
• konstrikční perikarditida.

Příznaky a charakteristické znaky

Jaterní hepatomegálie je patologické zvětšení orgánu a difuzní změna v jeho tkáních. S touto patologií, játra mohou být snadno palpated pod žebry, zatímco zdravý orgán je těžký cítit. Při palpaci pacient cítí bolest, která je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je příznakem, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

• Bolest nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy těla.
• Kožní vyrážka, doprovázená svěděním. Někdy jsou na kůži červené tečky, připomínající pavouky - s cévními "nohama", které se rozbíhají do stran. Dokonce se nazývají "jaterní hvězdičky".
• Akumulace tekutiny v dutině břišní.
• Poruchy zažívání (nejen průjem, ale také zácpa).
• Zvýšený objem břicha.
• Časté pálení žáhy, spojené špatným dechem.
• Nevolnost

Levý lalok se zřídka zvyšuje, většinou vpravo. Levý lalok se nachází vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater je obvykle spojeno s poruchami žláz.

Pravý lalok jater je náchylnější k hepatomegálii. To se děje kvůli největšímu zatížení, které na ni dopadá. Zvýšení podílu může být navíc přirozené, ale nikoli důsledkem onemocnění. Během diagnózy je většina pozornosti věnována na pravé straně jater, protože je zodpovědná za hlavní zátěž a funkčnost.

Příznaky onemocnění, v závislosti na příčinách jater

• příznaky intoxikace,
• žloutnutí kůže
• nevolnost, zvracení,
• slabost
• zvýšení teploty
• bolest hlavy
• bolest při stisknutí

• výskyt krvácení,
• teplota,
• bolest hlavy
• slabost
• celkové poškození těla,
• nevolnost
• neustálé brnění v játrech,
• získání zemitého odstínu pleti,
• silná bolest při palpaci.

• pokles tlaku
• slabost
• únava
• hubnutí
• bolavé klouby
• hyperpigmentace kůže.

• členění
• vzhled žlutého odstínu pleti,
• intoxikace,
• bolesti.

Diagnostika

Ve skutečnosti má lékař pouze dva způsoby diagnostiky a detekce hepatomegálie:

• Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
• Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý přístup má své vlastní výhody a nevýhody. Proto, aby se zvýšila přesnost diagnózy, snaží se použít oba přístupy, a manuální metody jsou primární a metody vizualizace jsou sekundární.

Symptomy charakteristické pro hepatomegálii dávají všechny důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

• Biochemická analýza krve (sérový bilirubin, thymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografie a zobrazení magnetické rezonance dutiny břišní.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
• X-ray.
• Analýza funkce jater, včetně testů na srážení krve.
• Biopsie. V některých případech, k objasnění procesů v játrech, provést biopsii. Tato analýza se provádí laparoskopicky.

Jak léčit hepatomegalii jater?

Při zvětšených játrech je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegálie způsobena virovou hepatitidou, úplného uzdravení lze dosáhnout přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie je prováděna po určitou dobu. Po konečném odstranění virové infekce z těla je velmi důležité zabránit opakování.

Léčba hepatomegalií léky:

1. Léčba základních léků na onemocnění. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje jmenování antivirotik. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
2. Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léků (mebendazol a další).
3. Rakoviny vyžadují použití chemoterapeutických činidel. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
4. Hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a obnovují již poškozené hepatocyty. Pro tento účel platí: základní fosfolipidy, rostlinné přípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegalie vždy vyžaduje úplné vyšetření pacienta, aby se objasnila diagnóza.

U některých onemocnění může být tkáň jater zcela obnovena. Například v případě těžkých forem virové hepatitidy dochází k úplnému uzdravení a játra získávají normální velikost.

Chronická progresivní onemocnění, která vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle vedou k cirhóze. Obnovení funkce jater zcela v tomto případě je nemožné.

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegálie se používá:

• otevření a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými chorobami;
• odstranění nádorů - s rakovinou. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se vyvíjí významné zvětšení jater;
• podvázání cév pro krvácení způsobené poraněním tkáně jater.

Pokud je hepatomegálie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.

Dieta pro lidi s hepatomegalií

V hepatomegalii jsou pozorovány principy terapeutické výživy podle M. Pevznera. Jedná se o tzv. Tabulku č. 5 - šetřící dietu, která je předepsána pro všechny nemoci spojené se zvětšenou játra a slezinou, stejně jako žlučník. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, cirhóza jater, JCB.

Hlavní principy klinické výživy jsou:

• fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikroživiny;
• šetrné výživové návyky;
• pravidelnost a zlomková povaha jídla.

Strava se zvětšenými játry zahrnuje následující povolený rozsah potravin:

• ovesné vločky, ječmen, nudle, pohanka nebo rýže;
• sortiment ryb představuje nízkotučné odrůdy;
  odstředěné mléko;
• mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první kurzy
• na bázi bohatého vývaru;
• masných výrobků z nízkotučné odrůdy. Mohou to být karbanátky, karbanátky nebo klobásy. Ve vzácných případech
• vaření masa ve formě velkých kusů je povoleno;
• proteinová omeleta z jednoho vejce;
• zeleninové odrůdy patří mrkev, cuketa, řepa, brambory a dýně. Můžete přidat do nabídky
• jídla z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
• sušené ovoce;
• olej (zeleninový, smetanový);
• Včerejší pekárna bez pečení;
• med, želé, suflé;
• odvar z divoké růže.

Strava jaterních hepatomegálií umožňuje vyloučení následujících potravin ze stravy:

• Mastné červené maso, droby, maso z vodních ptáků, tučné ryby, sádlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, pečivo z listového těsta / pečivo.
• Luskoviny a celá hrubá zelenina, kyselé zelí, okurky a marinády.
• Kulinářské / živočišné tuky, uzené maso, mořské plody.
• Špenát, šťovík, ředkvičky, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, horké křenové omáčky, pepř, ocet, hořčice.
• Plnotučné mléko, solený / pikantní sýr. Omezené je použití tukového tvarohu, zakysané smetany, smetany a tvarohu.
• Syrová kuřecí vejce, vařená měkká vařená - až tři kusy týdně.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.

Lidové léky

Účinné lidové prostředky, které lze použít při léčbě hepatomegálie jater.

1. Léčivý roztok medu má pozitivní vliv nejen na fungování těla, ale i na játra. Každé ráno a před spaním vypijte nápoj ze 2 lžíce medu, 200 ml teplé vody a 2 lžíce citronové šťávy.
2. Suchý mateříček se šalvějí, přidejte pampelišky kořen s pivonkou. Vezměte si čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekání na var. Ochlaďte - půl hodiny. Kmen a pití.
3. Dýně Jíme, třeme, připravujeme kaši nebo džus. Možná, že někdo má rád syrové dýně víc. A někdo chce udělat brusinkovou šťávu vůbec.
4. Červená řepa Zde je další užitečná zelenina pro játra. A syrové řepy zmáčknou šťávu, inkubují se po dobu 15–20 minut a promíchají se s čerstvou mrkvovou šťávou v poměru 3:10. Na den vypijte 100 ml této šťávy. Také řepa může být vložena do salátů nebo použita ve vařené formě.

Předpověď

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Hepatomegalie je prognosticky nepříznivá pro cirhózu jater, toxické poškození a primární neoplastický proces. Mírné zvýšení počtu orgánů u všeobecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegálie u dětí, je charakterizováno rychle regresivním průběhem.

Pochybná prognóza v případě hepatomegálie je prováděna pouze u pacientů s rakovinovou patologií na 2. až 4. stupni procesu, stejně jako u pacientů s genetickým onemocněním.

V takových případech se játra rychle vrátí k normální velikosti:

• virové infekce;
• s takzvanou přechodnou hepatomegalií (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.

Mírná hepatomegalie jater - co to znamená?

Hepatomegalie je zvětšená játra. Tento fenomén může být příznakem různých onemocnění tohoto orgánu a nejen jeho.

Játra jsou životně důležitým orgánem, jehož hlavní funkcí je rozklad metabolických produktů na netoxické složky. Tyto sloučeniny se pak vylučují močí nebo stolicí.

V játrech dochází k biochemickým reakcím, které mohou neutralizovat toxické a toxické sloučeniny. Abnormální nárůst tohoto orgánu zvaného hepatomegalie je často výsledkem otravy toxiny a jedy.

Odborníci tuto patologii nepřisuzují nezávislým nemocem. Je to jeden z příznaků jaterních problémů a špatného stavu těla jako celku.

Mírná hepatomegalie jater - forma hepatomegálie

Mírná hepatomegalie se vyskytuje u pacientů, jejichž difúzní změny v játrech jsou malé a doprovázeny určitými projevy. Lékaři často používají toto slovo jako popis odchylek ve velikosti a struktuře tohoto orgánu, které nejsou normou.

Mírné zvýšení velikosti tohoto vitálního orgánu může být důsledkem dlouhodobé konzumace alkoholických nápojů. Taková diagnóza se provádí po CT vyšetření jater nebo ultrazvukového vyšetření. Pokud se neuskuteční nezbytná léčba a odstraní se hlavní příčina, patologie se nadále vyvíjí a stává se výraznější.

Problémy se štítnou žlázou a snížené hladiny hormonů TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinologka Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

Příčiny mírné hepatomegálie

Hepatomegalie je známkou poškození jater, jakož i obecně neuspokojivým stavem lidského těla. Povaha tohoto jevu a vývoj patologie závisí na velikosti orgánu.

Patologie je často způsobena:

• Nemoci srdce a cév;
• Vývoj maligních a benigních formací;
• Porušení metabolických procesů;
• Může být způsobena cirhózou a hepatitidou.

S takovými odchylkami dochází k nadměrnému růstu pojivové tkáně.

Příčiny hepatomegálie jater mohou být klasifikovány následovně: t

• Porušení metabolických procesů;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Příjem léčiv;
• Zánětlivé procesy;
• Maligní a benigní léze;
• Rakovina lymfatického systému;
• Leukémie;
• Hepatitida všech skupin;
• Důsledky zneužívání alkoholu;
• Obstrukce krevních cév a žlučových cest;
• Infekční onemocnění.

Příznaky mírné hepatomegálie

Příznaky mírné hepatomegálie jsou určovány chorobami, které jsou příčinou. V případě významného nárůstu lze toto zjistit palpací nebo dokonce vizuálně.

Charakteristické příznaky jsou:

1. Bolest v oblasti, zhoršená pohyby těla, zvláště ostrá;
2. Nažloutlá barva kůže;
3. Vyrážka na povrchu kůže;
4. Edém břicha;
5. Nevolnost;
6. Trvalé pálení žáhy a špatný dech;
7. Porucha stolice;
8. Svědění;
9. Zvyšuje břicho.

Jiné formy hepatomegálie

Kromě mírných forem rozšíření jater je vhodné zdůraznit:

1. Nevyjádřená hepatomegalie, která se vyznačuje zvýšením velikosti jater o ne více než dva centimetry. Tento jev nezpůsobuje bolestivé příznaky a jeho přítomnost může být stanovena pouze po ultrazvukovém vyšetření. Únava, zvláště rychle se vyskytující během fyzické námahy, a rychlá únava, stejně jako zápach z dechu, se cítí.
2. Těžká hepatomegalie, která je charakterizována reverzibilními, ale stále patologickými změnami v játrech. Tento jev je často důsledkem rakoviny a patologií oběhového systému.

Diagnostika

Definice hepatomegálie, zvláště pokud je u dětí mírná hepatomegalie, je nesmírně důležitá, protože určuje další léčbu. Když je diagnostikována odborníkem, provádí se palpace břišní dutiny.

Odborníci zpravidla předepisují:

• Biochemická analýza krve.
• Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.
• Ultrazvukové vyšetření.
• X-ray.
• Analýza funkce jater, která zahrnuje testování srážení krve.
• Někdy je předepsána další biopsie.

Echo známky hepatomegalie

Výsledky této studie mají velký význam při určování onemocnění, jejichž příznakem je zvýšení velikosti jater.

Tyto znaky mohou znamenat následující:

• Jednotná echostruktura jater - onemocnění je výsledkem akutní hepatitidy, parazitární nemoci a srdečního selhání;
• Heterogenita heterogenity může indikovat cirhózu, chronickou hepatitidu jakékoli skupiny a mastnou hepatózu;
• V přítomnosti ohnisek nekrózy tkání a zánětu, které porušují echostrukturu, můžeme hovořit o cystách, abscesech a benigních a maligních nádorech.

Léčba mírné hepatomegálie

Léčba hepatomegálie je stanovena po diagnóze. Aby se tento jev odstranil, je nutné vyléčit jeho příčinu, tj. Onemocnění, které způsobilo zvýšení jater.

V tomto případě jsou požadovanými složkami léčby:

• Speciální dieta.
• Jemné cvičení.

Hepatomegalie

Hepatomegalie je syndrom charakterizovaný zvýšením velikosti jater. Příčinou může být virová hepatitida, infekční mononukleóza, alkoholické onemocnění, cirhóza, patologie akumulace (hemochromatóza), syndrom Budd-Chiari (trombóza jaterních žil), tuková dystrofie, onkologická, kardiovaskulární a jiná onemocnění. Hlavními projevy jsou pocit těžkosti, bolest v pravém hypochondriu, známky zúžení sousedních orgánů, dyspeptické poruchy. Diagnóza je založena na výsledcích jaterních testů, ultrazvuku břišních orgánů, MSCT, biopsii punkcí jater a dalších metod. Léčba je určena příčinou syndromu.

Hepatomegalie

Hepatomegalie je patologický syndrom spočívající v pravém zvětšení jater (velikost pravé midklavikulární linie přesahuje 12 cm nebo levý lalok je hmatný v epigastrické oblasti). Normálně, játra jsou měkká konzistence, snadno cítil se pod pobřežním obloukem. U různých nemocí se může významně zvětšit velikost těla, struktura se stává hustší. Hepatomegalie může být způsobena dystrofickými změnami jaterních buněk (s hepatózou), infiltrací lymfomakrofágie (v případě akutní nebo chronické hepatitidy), nodulací a fibrózou (s cirhózou), stází krve (s lézemi jater, konstrikční perikarditidou, srdečním selháním) nebo fokálními změnami (s abscesy, nádory, cysty). Tento syndrom je často vedoucí, určující klinický obraz. Hepatomegalie není samostatným onemocněním, ale známkou určité patologie.

Příčiny Hepatomegaly

Zvýšení velikosti jater může nastat u mnoha nemocí. Jeden z nejčastějších etiologických faktorů - onemocnění cévního lůžka těla. Častěji se hepatomegálie vyvíjí s porážkou portálu a jaterních žil v důsledku tvorby trombu, Budd-Chiariho syndromu, mnohem méně často s porážkou jaterní tepny.

Druhou nejvýznamnější skupinou příčin jsou infekční virové léze, které mohou mít za následek poškození jaterního parenchymu, portální žíly a žlučovodů (virová hepatitida, infekční mononukleóza, amébový absces, hnisavá tromboflebitida portální žíly, nespecifická cholangitida způsobená choledocholitiázou). Hepatomegalie je charakteristickým rysem neoplastického procesu (onkologická patologie). Primární nádorové poškození jater se setkává poměrně zřídka, metastatická porážka se vyvíjí častěji; z benigních nádorů mohou být detekovány jaterní adenomy a hemangiomy.

Hepatomegalie se také vyskytuje v degenerativních lézích jaterní tkáně (steatohepatóza, nealkoholická steatohepatitida, sekundární změny v patologii kardiovaskulárního systému), amyloidóza, působení hepatotoxických látek (alkohol, léky, některé syntetické a přírodní sloučeniny). Vzácně je hepatomegalie způsobena vrozenými abnormalitami, autoimunitními chorobami, endokrinními onemocněními (diabetes mellitus, endokrinopatie během těhotenství) a traumatickým poškozením tkáně jater (poškození jater).

Klasifikace hepatomegalie

Nejčastěji gastroenterologové používají etiologickou klasifikaci tohoto syndromu. V závislosti na nemocech, které způsobily nárůst jater, se vyskytují hepatomegálie v důsledku poruch oběhu, metabolických poruch, primárních onemocnění jater, infiltračních procesů v organismu, některých hematologických onemocnění a lokálních lézí.

Při ověřování diagnózy se také bere v úvahu anatomická a morfologická klasifikace hepatomegalie: poškození parenchymu, žlučovodu, pojivové tkáně nebo cévní sítě. Pro diferenciální diagnózu, klasifikace odráží zda tento symptom je kombinován se splenomegaly (zvětšení sleziny), žloutenka nebo ascites.

V závislosti na stupni zvýšení orgánu je hepatomegalie mírná (mírná změna velikosti a struktury, neodpovídá normálním hodnotám), výrazná (zvýšení o 10 cm od normy) a difúzní (více než 10 centimetrů). Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy jsou játra nerovnoměrně zvětšena - pouze její část nebo jeden lalok.

Příznaky hepatomegalie

Příznaky zvýšení velikosti jater jsou určeny základním onemocněním. Mírná hepatomegálie, která se vyvíjí při akutních virových infekcích a podvýživě u dětí, se v žádném případě nemusí projevit. Když játra dosáhnou významné velikosti, nepohodlí je možné v pravém hypochondriu, bolestivé, zhoršené pohyby. Charakteristické jsou také pruritus, vyrážka, dyspeptické potíže (nevolnost, abnormální stolice, nadýmání) a špatný dech.

V případě hepatomegálie na pozadí virové hepatitidy je určena pečeť parenchymu jater, která je snadno detekovatelná i při palpaci. Zvětšená játra jsou doprovázena žloutnutím skléry a kůže, příznaky intoxikace. S včasnou účinnou léčbou může tento syndrom ustoupit. Hepatomegalie v jaterní cirhóze je způsobena poškozením hepatocytů a tvorbou pojivové tkáně. Charakterizovaný výrazným zhutněním těla, konstantní bolestí v pravém hypochondriu, zemitým tónem pleti, tendencí ke krvácení.

Zvětšená játra způsobená primární neoplastickou lézí je poměrně vzácná, přičemž hlavní příznaky jsou: hepatosplenomegálie, bolest, dyspepsie, žloutenka, edém a ascites. U sekundární (metastatické) léze jsou symptomy hepatomegálie obvykle méně výrazné než příznaky primárního růstu tumoru. V případě benigních hrudek jater je zvětšení orgánů obvykle prvním a hlavním symptomem. Při dosažení tvorby významných velikostí je možné asymetrické zvýšení břicha, známky komprese sousedních orgánů.

Zvláštností hepatomegálie při degenerativních změnách (mastné onemocnění jater) je nestabilní symptomatologie, vzácný vývoj vážného poškození. Obvykle je toto onemocnění diagnostickým zjištěním, když se pacient otočí z jiných důvodů. V případě amyloidózy mohou játra dosáhnout značné velikosti, její struktura je hustá, hrana je rovnoměrná, při palpaci není bolest.

Hepatomegalie se srdečním onemocněním se vyvíjí v případě selhání pravé komory; syndrom postupuje rychle, což vede k protahování orgánových kapslí a silné bolesti. Velikost jater je variabilní a snižuje se s úspěšnou léčbou základního onemocnění.

V případě toxického poškození hepatocytů může být jedinou známkou rozšířená játra, vzácně kombinovaná se svěděním, žloutnutím skléry a kůže, mírnými změnami laboratorních parametrů. V případě traumatického poškození jaterní tkáně je hepatomegálie na pozadí závažného celkového stavu pacienta doprovázena příznaky intraabdominálního krvácení a hemoragického šoku. Progreduje arteriální hypotenze a tachykardie, hypoxie; palpace jater je ostře bolestivá.

Diagnóza hepatomegálie

Stanovení zvýšení velikosti jater není obtížné - pro tento účel, palpace a perkuse, stejně jako ultrazvuk břišních orgánů. Je nutné stanovit příčiny tohoto syndromu.

Diferenciální diagnóza hepatomegálie v gastroenterologii začíná vyloučením virové etiologie. Podrobně je zkoumána anamnéza (ať už transfúze krve nebo jejích složek, hemodialýza a další nepříznivé epidemiologické faktory). V laboratorních testech s virovou hepatitidou je určena zvýšená aktivita aminotransferáz, převážně ALT. Spolehlivou diagnostickou metodou je detekce specifických imunoglobulinů a genetického materiálu patogenu polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Pro posouzení stupně histologické aktivity je biopsie punkcí.

Aby se vyloučila autoimunitní povaha hepatomegálie, stanoví se hladina cirkulujících autoprotilátek. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u žen mladších 25 let a v období po menopauze a může být doprovázena takovými příznaky, jako je bolest kloubů (artralgie), glomerulonefritida a horečka.

Cirhózní etiologie hepatomegálie je potvrzena anamnestickými indikacemi užívání alkoholu nebo onemocnění jater, zvýšeným krevním gama globulinem, aktivitou alkalické fosfatázy a aminotransferázami, nízkými hladinami sérového protrombinu a albuminu. Ultrasonografie břišní dutiny odhaluje difuzní heterogenitu jaterního parenchymu a také zvýšení průměru portální a splenické žíly.

Diagnóza vaskulárních příčin hepatomegálie (obstrukce jaterních žil) je založena na výsledcích Dopplerova ultrazvuku, nižší kauze, jaterní biopsie a radioizotopového skenování. Pro vyloučení nádorové léze se provádí MSCT abdominálních orgánů.

Léčba hepatocytem

Hlavní způsoby léčby hepatomegálie závisí na její příčině. Terapie zahrnuje dietní potraviny (tabulka č. 6), což znamená časté stravování, odmítání mastných, smažených potravin, nadbytek jednoduchých sacharidů a adekvátní příjem vitamínů, bílkovin a stopových prvků.

Pro ochranu a obnovu funkce jaterních buněk jsou předepsány hepatoprotektory (esenciální fosfolipidy, rostlinné přípravky, vitamíny a aminokyseliny). U akutní hepatitidy se provádí také detoxikace a specifická antivirová terapie. Při chronické hepatitidě se používají interferony a imunomodulátory.

Kardiogenní hepatomegálie se dobře předepisuje při předepisování léčby, která eliminuje srdeční selhání ve velkém okruhu krevního oběhu. V případě trombózy portální žíly vede trombolytická a antikoagulační léčba au akutní trombózy je indikována transplantace jater. Při abscesu se provádí antibakteriální nebo antiparazitární terapie, propíchnutí dutiny a vnější drenáž. Při léčbě amyloidózy se používá prednison a kolchicin.

Hepatomegalická neoplastická etiologie vyžaduje chemoterapii, radiační techniky nebo chirurgické odstranění nádoru (v závislosti na typu primárního fokusu). V případě benigních novotvarů je nutná operativní léčba, pokud hepatomegálie dosáhne významného rozsahu a naruší práci blízkých orgánů.

Prognóza a prevence hepatomegalie

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Hepatomegalie je prognosticky nepříznivá pro cirhózu jater, toxické poškození a primární neoplastický proces. Mírné zvýšení počtu orgánů u všeobecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegálie u dětí, je charakterizováno rychle regresivním průběhem. Prevence je prevence onemocnění, která mohou způsobit zvětšení jater.