U pacientů s diabetes mellitus starších 20 let dosahuje frekvence detekce kamenů v žlučníku 30%, u pacientů tohoto věku v obecné populaci je frekvence žlučových kamenů 11,6%. Ženy trpí větší pravděpodobností, že na rozdíl od mužů je prokázána asociace žlučových kamenů s inzulínovou rezistencí a dysfunkcí β-buněk. Pozitivní korelace byla zjištěna mezi trváním diabetu a četností tvorby žlučových kamenů.
V.V. Tsukanov et al., Vyšetřování 70 pacientů s diabetem 1. typu a typem 55 bylo zjištěno u 17,6% případů. U jedinců se žlučovými kameny a diabetes mellitus byla zjištěna významná přímá korelace mezi sérovými lipidy a saturací žlučového cholesterolu.
Vysoká četnost žlučových kamenů u pacientů s diabetes mellitus je způsobena 2-3násobně zvýšeným rizikem cholelitiázy ve srovnání s jinými onemocněními. To je dáno tím, že pacienti s diabetes mellitus mají současně dva hlavní faktory, které se podílejí na patogenezi tvorby cholesterolových žlučových kamenů, sekreci litogenní žluči a snížení kontraktilní funkce žlučníku. V tomto ohledu je tvorba žlučových kamenů tmavá - pacienti s diabetem dosahují ročně 3,56%.
Již v roce 1978 M.R. de Léon et al. ukázali, že pacienti s diabetes mellitus, stejně jako pacienti s onemocněním žlučových kamenů, vylučují litogenní žluči a na tomto základě byly diabetes mellitus a GCB považovány za úzce související onemocnění.
Mechanismus narušení motorické funkce žlučníku u pacientů s diabetes mellitus nebyl dosud plně popsán. To je navrhl, že toto je kvůli porušení nervové regulace v souvislosti s viscerální neuropathy těchto pacientů. Studie ukázaly pozitivní korelaci mezi stupněm polyneuropatie a porušením kontraktilní funkce žlučníku. Snížení kontraktilní funkce žlučníku může být také spojeno s lipomatózou jeho stěny, což je často případ diabetických pacientů s nadváhou.
Studie nepotvrdily pokles hladiny cholecystokininu po choleretické snídani u pacientů s diabetes mellitus. U těchto pacientů je však snížena citlivost receptorů cholecystokininu a jejich počet ve stěně žlučníku. Podle X. Dinga a kol. Byla exprese genu receptoru cholecystokininu A u pacientů s diabetes mellitus s cholecystolitiázou statisticky významně nižší než u pacientů se žlučovými kameny. Tyto výsledky jsou zcela korelovány se změnami FFS u pacientů.
Průběh diabetu je doprovázen řadou patologických změn v těle. Zejména snížení FSHD u pacientů s diabetes mellitus může být spojeno s poruchou krevního oběhu ve stěně žlučníku.
Studie ukazují, že u pacientů s diabetem se žlučovými kameny je tloušťka cévní stěny v průřezu vyšší než u pacientů s JCB (0,81 ± 0,09 µm oproti 0,58 ± 0,15 µm, p
Odebral žlučník: jaké by to mohly být důsledky?
Chirurgie k odstranění žlučníku je vážným zásahem do práce zažívacího systému. Po operaci musí pacient dodržovat určitá doporučení, aby se zabránilo zhoršení zdraví. Pokud budou dodržována všechna pravidla, člověk může žít ještě několik desetiletí, vést normální život a provádět každodenní činnosti. Odebral jste žlučník a chcete vědět, jaké následky by to mohlo být? Pak je tento článek pro vás.
Odebral žlučník: jaké by to mohly být důsledky?
Žlučník: jeho funkce v těle
Žlučník je malý orgán ve tvaru hrušky. Nepřesahuje délku 14 cm (normou je délka od 8 cm do 14 cm), pouze 3-5 cm na šířku.
Jeho hlavním úkolem je akumulace a skladování žluči, která se tvoří v jaterních buňkách. Může pojmout až 70 krychlových centimetrů žluč. Jelikož je zde žluč, získává silnější strukturu a pak se evakuuje podél žlučových kanálů do střeva přes Oddiho svěrač, kde se podílí na štěpení jídla.
Umístění žlučníku
Funkce močového měchýře:
- Kumulativní nebo uložení. Tady jde všechny žluči produkované játry.
- Koncentrace je snížena na zahuštění žluči.
- Evakuace. Když se žlučník stahuje, tlačí obsah ven, vstupuje do duodena přes kanály. Současně se žluč nevypouští nepřetržitě nebo na určité frekvenci, ale pouze v případě, že je to nezbytné pro rozdělení potravin. Pokud je tato funkce narušena, žluč stagnuje, nadměrně zahušťuje. Postupem času to vede k tvorbě písku a kamenů.
Žluč je nutná pro rozložení potravy. Je také silným antiseptikem - dezinfikuje obsah střev, zabíjí většinu patogenních a nadměrně podmíněných patogenních bakterií. Je to díky ní, že člověk nedostane střevní infekci pokaždé, když jí ideálně čerstvý nebo čistý produkt.
V dvanáctníku vytváří alkalické prostředí, které je škodlivé pro larvy většiny červů. Pokud je žluč dostatečně koncentrovaná, funkce žlučníku není narušena - člověk se může vyhnout infekci červy, i když se dostanou do střev s jídlem.
Je také zodpovědný za rozpad a vstřebávání tuků, stimuluje střevní motilitu a podílí se na tvorbě intraartikulární tekutiny.
Narušení odtoku žluči, jeho nedostatečné množství vede k trávení. Takoví pacienti často trpí zácpou, střevní dysbiózou, porušením procesu asimilace tuků.
Pokud dojde k narušení odtoku žluči, dojde k zánětu žlučníku, objeví se sraženina, která se nakonec hromadí v kamenech. Pro zmírnění zánětu a prevenci tvorby kamenů jsou předepsány přípravky cholagogue.
Indikace pro odstranění žlučníku
Cholecystektomie je radikální operace, po které se člověk poněkud mění. Proto se tato operace bez důvodu, pouze s preventivním účelem, neprovádí. Indikace pro operaci jsou uvedeny v tabulce níže.
Tabulka 1. Indikace pro operaci k odstranění žlučníku
Je možné bez operace?
Nemoci žlučového kamene a další nemoci nemusí být pociťovány dlouho. Často se vyskytují situace, kdy se při profylaktickém vyšetření náhodně zjistí žlučové kameny. V tomto případě osoba nemá žádné příznaky onemocnění. V tomto případě nemůžete spěchat do operace. Je však nutné čas od času zkoumat, aby bylo možné včas zjistit zhoršení.
Žlučové kameny
Pokud je onemocnění doprovázeno nepříjemnými příznaky (žlučová kolika, žloutnutí kůže a sliznic, poruchy zažívacího ústrojí, bolest v pravé hypochondriu, nevolnost a zvracení), je třeba co nejdříve provést operaci k odstranění žlučníku. To umožní pacientovi zbavit se bolestivých projevů onemocnění a vyhnout se vážným komplikacím.
Jak probíhá operace?
Chirurgické odstranění se provádí během remise onemocnění. V tomto případě je pacient jednodušší pohyb přesunout, proces obnovy je rychlejší. Ale v některých případech, kdy je stav ohrožující život, působí v akutním stavu.
Existují dvě hlavní metody:
- Laparoskopická operace je méně invazivní, protože se provádí malými punkcemi.
- Otevřená cholecystektomie je klasická operace, která se provádí relativně velkým řezem v pravém hypochondriu.
Laparoskopická cholecystektomie (vlevo) a otevřená (vpravo)
Laparoskopická cholecystektomie
Po ní pacient zůstane na klinice pro pooperační sledování pouze 1-2 dny. Úplné uzdravení a návrat do obvyklého rytmu života netrvá déle než 20 dnů. Sutura po operaci je minimální, bolest je slabá. To vše jsou nesporné výhody této metody, díky které je pro pacienty snazší přijmout chirurgickou léčbu. To je ideální, pokud nejsou žádné komplikace a kontraindikace.
Pokud pacient trpí vážnými onemocněními srdce a cév, je nežádoucí používat laparoskopii. To je dáno tím, že během operace se vstřikuje oxid uhličitý, aby se usnadnil přístup k místu zásahu. Zvýšený tlak na membránu a žíly systémové cirkulace mohou vyvolat komplikace srdce a dýchacího systému.
Také laparoskopie by neměla být prováděna v akutních případech, v přítomnosti nádorů, s peritonitidou a akutní pankreatitidou, kalcifikací žlučníku.
Otevřená cholecystektomie
Průběh této operace pracoval po celá desetiletí. I když zotavení po delší době trvá, otevřená operace poskytuje chirurgovi více prostoru pro manévrování v případě, že po incizi odhalily komplikace nebo další patologii. V době, kdy to trvá přibližně stejnou dobu jako laparoskopie. Ale pokud je nádor, může být odstraněn co nejvíce.
Pokud je zánět peritoneum (peritonitida), během operace, může být provedena další sanitace k prevenci infekce krve.
Pokud operace trvá bez komplikací, po 7 dnech jsou stehy odstraněny a pacient je po dobu 12-14 dnů propuštěn. Ale nejprve musí omezit fyzickou aktivitu. Teprve po 2,5 měsících můžete začít dělat lehkou gymnastiku, která je mimochodem nutná pro normální fungování trávicího systému.
Rehabilitace po odstranění žlučníku
Žluč se přímo podílí na zažívacím procesu a reguluje střevní motilitu. Proto musí být po odstranění odstraněny tyto funkce. Pro tento účel se používá celá řada metod: od užívání léků po terapeutickou gymnastiku, která pomůže obnovit střevní motilitu a nezvýší váhu.
Dieta
Správná výživa je důležitou složkou života pacienta po odstranění žlučníku. Vzhledem k tomu, že trávicí systém nyní funguje novým způsobem, musíte být ještě pozornější na to, co se dostane do žaludku.
Je nutné zcela odstranit těžké tučné potraviny, smažený, silný alkohol, výrobky bez tepelného ošetření. Surovou zeleninu a ovoce mohou konzumovat pouze ti, kteří mají zácpu - a pak v malých množstvích. Většina stravy by měla být zelenina, která byla podrobena tepelnému ošetření, libové maso.
Doporučení pro výživu po cholecystektomii
Po odstranění žlučníku lze použít:
- lehké polévky na nízkotučném vývaru;
- vařená, dušená nebo pečená zelenina a ovoce;
- libové kuřecí maso (filé);
- soufflé a kastroly (zelenina - bez velkého množství sýrů);
- chudé ryby;
- parní kotlety z libového masa nebo ryb;
- fermentované mléčné výrobky - dokonale čerstvé a pouze v případě, že to tělo dobře snáší;
- obiloviny - pouze pokud jsou pečlivě uvařené;
- povoleno malé množství zeleniny a másla.
Nemůžete jíst potraviny, které vyvolávají zvýšenou produkci žaludeční šťávy: citrony a citronovou šťávu, kyselé ovoce. Kontraindikováno:
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- kávové a kofeinové nápoje;
- pečivo a pečivo se smetanou;
- Nakládaná a solená zelenina;
- bílé zelí;
- ředkvičky;
- šťovík, špenát;
- Konzervy (maso a ryby);
- ořechy a semena, zejména pražené;
- luštěniny.
Všechny potraviny musí být důkladně žvýkány. Jíst takové osoby by mělo být nejméně 5krát denně, pozorovat přibližně stejné intervaly a vyhnout se obdobím prodlouženého hladovění. Části by měly být malé, protože bez žlučníku je trávicí systém velmi těžko stravitelný. Během několika měsíců po operaci se žlučovody mírně rozšíří, což poskytuje větší množství žluči vstupující do dvanácterníku. Ale to ještě není úplná náhrada za žlučník.
Neměli byste jít do extrémů a jíst výhradně čistou stravu: to zpomalí práci celého trávicího systému, sníží střevní motilitu.
Zvláště přísná dieta by měla být v prvních 2 měsících po operaci. Dokonce ani libové maso, žádné syrové ovoce a zelenina nejsou v této době povoleny: pouze lehké potraviny, které prošly důkladným tepelným zpracováním.
Je-li po jídle bolest, nevolnost, zvracení, horečka - měli byste se poradit se svým lékařem. Je také důležité si uvědomit, po jakých produktech taková reakce vznikla.
Důležitý bod: dieta po odstranění žlučníku není dočasným jevem. Držte se svého pacienta je nutné až do konce života, aby se zabránilo dalším vážným onemocněním trávicího systému.
Příjem léků
Po odstranění žlučníku je důležité, aby tok žluči z jaterních kanálků byl včasný. V případě stagnace se může vyvinout zánět jater. A pokud operaci předcházela žlučová kamenné onemocnění a žluč je silná, mohou se v jaterních kanálcích tvořit nové kameny.
Prudké uvolnění velkého množství žluči nebo její stálý vstup do tenkého střeva vede k tvorbě duodenitidy (zánět dvanáctníku 12), dvanáctníkového vředu a střevního vředu.
Aby se snížila pravděpodobnost těchto komplikací a normalizoval se zažívací systém, jsou po operaci pacientům předepisovány choleretické a jiné léky.
Léky používané po cholecystektomii:
- Enzymy Obvykle, když jídlo vstoupí do těla, žluč je vylučována, což zase stimuluje tvorbu pankreatických trávicích enzymů. U lidí s odstraněným žlučníkem je tento proces narušen a často je nedostatek enzymů nezbytných pro rozpad bílkovin, sacharidů a tuků. Příjem přípravku Mezim, Creon nebo Festala vám umožní obnovit rovnováhu enzymů, normalizovat trávení. Zvláště jejich příjem je nezbytný v raných fázích, dokud se tělo nezvykne na život bez žlučníku a osoba sama určuje množství jídla, které lze najednou najíst bez nepříjemných následků.
Pacienti podstupující cholecystektomii jsou léčeni enzymy.
Střevní antispasmodika umožňují snížit meteorismus a křeče.
Ursofalk - lék ze skupiny hepatoprotektorů
Je důležité si uvědomit, že čím opatrněji pacient dodržuje dietní doporučení, tím méně pomocných léků potřebuje.
Gymnastika
Speciální terapeutická cvičení pomohou normalizovat tok žluči z jaterních kanálků, stimulovat střevní peristaltiku. Hlavní cvičení jsou zaměřena na posílení přední břišní stěny.
Mnoho pacientů může dělat cvičení doma. Ale pokud má člověk velkou nadváhu, zejména abdominální obezitu, je lepší pracovat ve speciální skupině pod dohledem lékaře.
V prvních dnech po operaci je třeba dodržet lůžko, což znamená, že je vyloučena fyzická aktivita. Po odstranění stehů můžete začít provádět dechová cvičení. Takzvané diafragmatické dýchání (v němž jsou zapojeny svaly diafragmy) pomohou obnovit krevní oběh a předcházet trombóze, stejně jako udržovat střevní motilitu.
To neublíží a snadné zahřátí klouby. Zaprvé nevytváří zátěž pro oblast operace. Za druhé, zatímco snížení tvorby žluči snižuje množství mazání kloubů, což může vést k omezení pohyblivosti a zánětlivých onemocnění kloubů. Lehká kloubní gymnastika pomůže udržet pohyblivost a podpoří krevní oběh v kloubech.
Několik týdnů po operaci a po konzultaci s lékařem můžete začít cvičení na posílení břišní. Musíte začít s minimálním počtem opakování, což zvyšuje číslo o 1-2 za několikrát týdně. Je-li během cvičení bolest, a pak se teplota zvýší, musíte zastavit gymnastiku a poraďte se se svým lékařem.
Fyzikální terapie po cholecystektomii
Účinné bude také procházky po schodech. Současně působí příznivě na klouby, střeva, pomáhá předcházet přibývání na váze.
Několik měsíců po operaci lze použít váhové prostředky, další vybavení a lyžování. Pro rovnoměrné zatížení musí být dvakrát denně prováděna sada cvičení (trvá 10-15 minut):
- ráno nalačno, před snídaní, aby se stimulovala tvorba žluče;
- večer, hodinu před spaním, aby se normalizovala činnost střev a zlepšil se odtok žluči nahromaděný denně z jaterních kanálků.
Neomezujte se na cvičení pro tisk. Je nutné začít s dechem a rozcvičením světla, pak provést několik cvičení pro klouby (nejprve pro paže, pak pro nohy), a pak se cvičení k posílení břišní stěny.
Lékařské statistiky říkají: pacienti, kteří gymnastiku neignorují, se rychleji zotavují a jsou mnohem méně ohroženi následnými možnými komplikacemi cholecystektomie.
Možné komplikace po odstranění žlučníku
Adaptace a obnova se v každém případě vyskytují individuálně. Čím více člověk trpí chronickými chorobami, tím těžší a delší bude zotavení. Takoví pacienti vyžadují pravidelnou kontrolu lékařem, užívání pomocných léků a přísné dodržování diety.
Komplikace po operaci se vyskytují přibližně v 5-10% případů.
Postcholecystektomický syndrom
Tato diagnóza se objevila v 30. letech minulého století. Je spojován s hypertonicitou a křečem Oddiho svěrače, který zajišťuje tok žluči do dvanácterníku. Sfinker neomezuje žluči, což je důvod, proč neustále vstupuje do střeva a způsobuje jeho podráždění. Mezi hlavní příznaky PHES patří:
- rozrušená stolice (průjem);
- křeč a bolest v pravé hypochondriu;
- nevolnost;
- říhání;
- nadýmání.
Příčiny syndromu postcholecystektomie
Když je střevo podrážděné, Oddiho svěrač se smršťuje a blokuje žlučovod. Výsledkem je, že žluč se hromadí v jaterních kanálcích, stagnuje, vyvolává vývoj zánětlivého procesu.
Pro léčbu tohoto syndromu se používá konzervativní léčba léky a přísná dieta.
Duodenitis
Zánět duodena se vyvíjí s neustálým podrážděním žluči, stejně jako zažívacími poruchami způsobenými nedostatkem žlučových a trávicích enzymů. Pokud se neléčí, může se nakonec transformovat na vřed. Příležitostně dochází k enteritidě - zánětu tenkého střeva, vyvolanému účinky žluči a SIBO.
Co je duodenitis
Duodenitida se často vyskytuje u pacientů s gastritidou spojenou s Helicobacter. Aby se zabránilo této komplikaci, doporučuje se před odstraněním žlučníku léčit Helicobacter pylori.
Nadměrný syndrom růstu bakterií
Žluč - silný antiseptik, který neutralizuje infekci, zabraňuje nadměrné reprodukci podmíněně patogenní flóry, poskytuje antiparazitární účinek. Když se jeho koncentrace a množství sníží, škodlivé bakterie se aktivují v dvanáctníku a tenkém střevě. Způsobují zánět, inhibují prospěšnou mikroflóru. V tomto případě je nutné užívat léky na bázi bifidobakterií a laktobacilů, které pomohou normalizovat složení mikroflóry.
V případě chronického zánětu gastrointestinálního traktu a střevní dysbiózy pacient potřebuje takové léky neustále.
Pankreatitida
Téměř 80% pacientů s cholelitiázou je diagnostikováno s pankreatitidou. Zůstane po cholecystektomii. Někdy se toto onemocnění vyskytuje po operaci v důsledku snížení koncentrace a žluči a stimulačního účinku na slinivku břišní.
Příčiny pankreatitidy
Když jsou kanály blokovány kameny (malé kameny se dostanou do oblasti Oddiho svěrače a pankreatických kanálků se žlučovým tokem), křeč Oddiho svěrače způsobuje přetížení pankreatu, což vede k zánětu. Přibližně u 40% pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii, dochází k poklesu produkce pankreatické šťávy. K vyřešení tohoto problému můžete použít přísné dietní a enzymatické přípravky.
Diabetes
Vyskytuje se na pozadí závažných porušení pankreatu, snížení produkce enzymů a inzulínu. Dalším rizikovým faktorem je přítomnost nadměrné hmotnosti u pacienta. Proto je po odstranění žlučníku důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi, aby bylo možné podniknout kroky s sebemenšími změnami a zabránit rozvoji onemocnění.
Artritida a artróza
Snížení koncentrace žluči snižuje produkci intraartikulárního lubrikantu. Tam je mechanické vymazání chrupavky. Pokud má tělo zdroj chronické infekce, je tento proces rychlejší. Proto, po operaci odstranit žlučník, je důležité dělat gymnastiku pro klouby, pít více tekutin, používat potraviny bohaté na kolagen. Pokud je bolest, křeč ve kloubu, omezená pohyblivost nebo otoky, měli byste se poradit se svým lékařem.
Cholecystektomie a těhotenství
Nemoci žlučníku jsou třikrát častější u žen než u mužů. Mezi operovanými pacienty jsou také ženy. S cholecystitidou a dokonce i dědičnými predispozicemi u žen během těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost žlučových kamenů a překrývání žlučových cest kvůli zvýšenému tlaku rostoucí dělohy na všechny orgány břišní dutiny.
Chirurgie k odstranění žlučníku v přítomnosti závažných důkazů se provádí během těhotenství. Laparoskopie je kontraindikována - provádí se pouze otevřená operace. Navíc samotná anestezie, operace a doba zotavení jsou šokem pro ženské tělo a mohou nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství. Je-li tedy důkaz, je lepší provést operaci před nástupem těhotenství.
Nepřítomnost žlučníku není překážkou nástupu těhotenství a bezpečného nošení. Těhotné ženy po cholecystektomii však mnohem častěji pociťují časnou toxikózu. Poruchy trávení během těhotenství se vyskytují u téměř 100% žen s odstraněným žlučníkem.
Pokud žena podstoupila cholecystektomii, těhotenství může být plánováno nejdříve 3 měsíce po operaci - po plném zotavení. Během těhotenství je důležité jíst správně a udržovat fyzickou aktivitu.
Odstranění žlučníku není věta. Podle lékařských doporučení může pacient žít ve zralém stáří bez závažných komplikací.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Odstranění žlučníku u diabetu
Chirurgie k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie. Mnoho lidí, kterým lékař doporučuje operaci zvanou cholecystektomie, se zajímá o otázku - co je nebezpečné pro odstranění žlučníku? Co ohrožuje takový zásah v budoucnu? Je možné odstranit žlučník a jaké budou následky po odstranění žlučníku? V tomto článku se pokusíme odpovědět na tyto a některé další otázky týkající se tohoto problému.
Kdy je předepsána chirurgie cholecystektomie?
Hlavním úkolem takového orgánu jako žlučníku je akumulace a následná distribuce žluči produkované játry.
Mnohé nemoci spojené s tímto vnitřním orgánem jsou medicíně známy. V některých patologiích jsou úspěšně používány konzervativní metody léčby (léčba léky v kombinaci s tradiční medicínou a speciální dietou), ale existují i takové nemoci, že je prostě nemožné vyrovnat se s chirurgickou léčbou.
Operace k odstranění žlučníku je zpravidla nezbytná pro pacienty, u nichž je tento orgán postižen chronickou choliovou cholecystitidou nebo v níž se v žlučníku vytvořily žlučové kameny, které způsobují stázu žluči, nebo pokud je kámen nebo velký polyp ohrožen obstrukcí žlučových cest. Je také nutné provádět takovou operaci pro rakovinu žlučníku a pro některé typy biliární dyskineze. Taková onemocnění se vyskytují hlavně u žen starších 35 let, i když v poslední době došlo k nárůstu počtu těchto patologií u mladých mužů.
Všechny výše uvedené patologie způsobují, že žlučník prakticky přestává účastnit se trávicího procesu a je zdrojem nebezpečí pro vnitřní orgány, které ho obklopují. V takových případech odstranění tohoto orgánu, který přestal fungovat, a očištění žlučového ústrojí nezpůsobí vážné poškození těla, a proto jsou pochybnosti o nutnosti chirurgického zákroku s takovými diagnózami naprosto neopodstatněné.
Máte-li závažnou patologii žlučníku a / nebo žlučových cest, ve které Váš lékař důrazně doporučuje souhlasit s cholecystektomií, nezoufejte. Dohodněte se, dokud vaše pochybnosti nevedou ke smutným následkům pro organismus a patologie vás nezhorší. Vaše zdraví se významně zlepší, už nebudete trápeni bolestí a zdravé orgány, dokonce i s odstraněným žlučníkem, se vyrovnávají se zvýšeným stresem.
Pokud žlučník, který je postižen patologií žlučníku, není včas ošetřen (pokud existuje lékařský předpis), může to významně ovlivnit intenzitu průběhu onemocnění a také vést ke vzniku závažných průvodních patologií jiných orgánů.
Některá onemocnění charakteristická pro tento orgán jsou lékaři označována jako prekancerózní, v důsledku čehož existuje vysoké riziko nekontrolovaného růstu maligních buněk v těle pacienta. A pamatujte si - rakovina žlučníku je léčitelná pouze v první fázi první maligní patologie.
Téměř vždy, cholecystektomie není výstřelek zdravotníka, ale naléhavá potřeba nebo jediná naděje na uzdravení.
Jak včas odhalit tuto patologii?
Mnozí se zajímají o otázku, jak včas odhalit onemocnění tohoto orgánu a jaké vnější znaky slouží jako signál k tomu, co by mělo být vyhledáno.
Charakteristické symptomy naznačující patologii žlučníku (jak u mužů, tak u žen), které mohou přetrvávat i po jeho odstranění, jsou:
- syndrom bolesti různé intenzity a povahy, projevující se v oblasti pravého hypochondria;
- s akutní intoxikací způsobenou onemocněním tohoto orgánu se teplota může zvýšit a objeví se zimnice;
- různé dyspeptické poruchy (problémy se stolicí a změna její barvy na žluto-zelenou nebo černou, nevolnost, zvracení, abdominální distenze, flatulence (po odstranění žlučníku je také možné));
- pocit hořkosti v ústech;
- konstantní vzduchová bouře (po odstranění žlučníku může pacientku chvíli narušit).
Pokud máte podobné příznaky patologie, co nejdříve se poraďte s lékařem. Čím dříve bude diagnóza provedena a bude zahájena správná léčba, tím větší je pravděpodobnost, že nemoc může být vyléčena bez jakýchkoli zvláštních následků.
Cholecystektomie je předepsána v následujících případech:
- vysoké riziko blokování kamenů žlučových cest;
- chronický zánět v tkáních tohoto orgánu, který způsobuje pacientovi vážné nepohodlí;
- chronickou cholecystitidou, která nemůže být léčena léky.
Způsoby provedení takové operace
Tato operace se provádí dvěma způsoby - tradiční břišní operací a laparoskopicky. Téměř všechny plánované operace tohoto druhu jsou prováděny laparoskopickou metodou (pokud pacient nemá pro takový zákrok kontraindikace).
Například periody během operace žlučníku jsou kontraindikovány, protože v tomto období se hladina hemoglobinu zvyšuje v krvi žen a krevní srážlivost se zhoršuje. Také se zvyšuje riziko pooperačních komplikací. Kontraindikace laparoskopie mohou být také patologií kardiovaskulárního a respiračního systému.
Laparoskopie je nejoptimálnější a nejméně traumatickou metodou chirurgického zákroku pro pacienta, protože při této operaci je žlučník odstraněn přes malou (ve srovnání s abdominální intervencí) incizí. Nejvhodnější je laparoskopická metoda odstranění tohoto orgánu v plánovaných operacích, protože komplikace laparoskopie tohoto orgánu jsou minimální.
Úspěšnou laparoskopickou operací je zpravidla doba rehabilitačního období významně snížena a schopnost pacienta pracovat je plně obnovena mnohem dříve než po tradičním odstranění. Titanové klipy, když je žlučník odstraněn tímto způsobem, jsou typem svorky a nahrazují chirurgickou nit, což umožňuje spolehlivě blokovat cystickou trubici a cystickou tepnu, která dodala orgánu krev. Riziko vnitřního krvácení nebo úniku žluči do dutiny břišní je proto minimální. Stehy uvalené po laparoskopii žlučníku na ránu prakticky nevyvolávají bolestivé pocity a pohlcují se.
Vzhledem k tomu, že laparoskopie žlučníku minimalizuje komplikace po operaci, ve většině případů, po laparoskopii žlučníku, je operovaný pacient propuštěn z nemocnice již třetí nebo čtvrtý den. Po cholecystektomii s abdominální intervencí je doba hospitalizace po týdnu až deseti dnech.
Nuance pooperačního období
Jak tělo funguje po odstranění žlučníku? Existuje celá řada vlastností, které by si každý pacient měl být vědom toho, komu je taková operace předepsána:
- protože žlučník pro odstranění žlučníku nemá kam se hromadit až do doby jídla, je stále přítomen ve střevě, což způsobuje podráždění jeho stěn, což může způsobit porušení střevní motility;
- pokud se nedodržují doporučení týkající se potravin a léků, je možné, že se mohou objevit souběžná onemocnění jiné povahy (například gastritida, kolitida, enteritida a ezofagitida);
- Podle hodnocení pacientů, kteří měli odstraněný žlučník, mnoho z nich mělo po určité době po cholecystektomii příznaky onemocnění, které vedlo k odstranění tohoto orgánu (v medicíně se nazývají „reziduální“).
Zbytkové pocity po odstranění žlučníku:
- pocit hořkosti v ústech;
- řinčení vzduchu;
- pálení žáhy;
- malé, ale znatelné nepohodlí v pravém hypochondriu;
- nevolnost po jídle.
Tyto problémy po odstranění žlučníku jsou zpravidla spíše psychologické než patologické a nemají nic společného se skutečným stavem pacienta. Takové falešné projevy nemocí orgánu, který v těle již neexistuje, zmizí měsíc nebo dva měsíce po operaci.
Důsledky a možné komplikace po odstranění žlučníku
Je třeba pochopit, že žlučník je pouze rezervoárem pro žluč a jeho nepřítomnost nijak neovlivní jeho chemické složení. Žluč produkuje játra, která zůstanou na místě. Operace je určena pouze k odstranění těla patologie. Co se tedy stane po odstranění žlučníku a jak tělo funguje bez žlučníku?
U určitého počtu operovaných pacientů vznikl v důsledku odstranění žlučníku vývoj tzv. Žlučové insuficience (játra a žlučník jsou žlučový systém). S tímto nedostatkem není možný proces cirkulace žluči trávicím traktem.
Ve většině případů, s biliární insuficiencí, objem žluči produkované játry se zvětší, a to začne vyvíjet jeho účinek štěpení ne jediný na jídle přijaté osobou, ale také na sliznici žaludku a orgánech zažívacího systému. Pokud tento proces není zastaven v čase s pomocí speciálních léků, pak přebytek žluč může způsobit vážné poškození těla, protože pokud sliznice "cítil" účinky agresivního prostředí, pak se tělo snaží zbavit.
Diabetes mellitus po odstranění žlučníku také pokračuje a operace pro průběh tohoto onemocnění nemá prakticky žádný účinek. Cholecystektomie pro diabetes mellitus pouze ukládá další požadavky na dodržování terapeutické diety, ale sama o sobě není schopna vyvolat výskyt této choroby. Ale opačná situace, kdy tato choroba může způsobit tvorbu kamene a tím přivést pacienta k operačnímu stolu, je docela možná.
Existuje předpoklad, že kompenzační expanze žlučových cest po odstranění žlučníku je důsledkem skutečnosti, že žlučník byl vyříznut. Většina praktických lékařů však s tímto názorem nesouhlasí. 105 pacientů bylo vyšetřeno, primárně - před takovou operací, druhý rok po něm. Expanze kanálu žlučovodu byla zaznamenána jen u několika lidí.
Podobné dynamické studie 31. pacienta, provedené další skupinou výzkumníků, ukázaly, že pokud průměr žlučovodu před cholecystektomií odpovídá normě, pak zůstává beze změny. Na základě těchto údajů lze tvrdit, že pokud je pacient po odstranění žlučníku diagnostikován s expanzí běžného žlučového traktu, pak to není důsledek operace, ale patologie, ke které došlo před jejím provedením.
U žen, po odstranění žlučníku, může být menstruační cyklus narušen, ale časem (za předpokladu, že budou dodržena všechna lékařská doporučení) se vrátí do normálu. Během menstruace se navíc může vyskytnout bolest v operované oblasti, což je také normální jev, který nakonec prochází.
Odstranění žlučníku - léčba a dieta
Na základě výše uvedeného by nepřítomnost vzdáleného žlučníku měla vyžadovat, aby všichni pacienti pravidelně prováděli testy k monitorování procesu vylučování žlučových cest (množství žluči v těle), jakož i stanovení jeho současného chemického složení.
Kromě toho existují určitá omezení po operaci odstranit žlučník, které budeme diskutovat níže.
Odebral žlučník - jaké léky si vzít?
Jestliže analýza ukáže obsah v žluči velkého množství složek, které provokují tvorbu žlučových kamenů, pak je zapotřebí lék, který obsahuje mnoho žlučových kyselin. Mezi tyto léky patří: Holenzim, Liobil, Allohol, Osalmid a Tsiklovalon. Většina těchto léků má také dobrý choleretický účinek.
Kromě výše uvedených léků jsou pacientům bez žlučníku předepsány speciální léky s vysokým obsahem kyseliny ursodeoxycholové (například Ursosan, Enterosan, Hepatosan a Ursofalk). Tato kyselina je pro tělo naprosto bezpečná, ale pomáhá normalizovat žlučovou kompozici. Tablety po odstranění žlučníku se musí vypít přesně podle předepsaného schématu.
Nejprve, po operaci, pacienti budou muset pít antibiotika, která porušují střevní mikroflóru. Po tomto, je nezbytné pít lék obnovit. Mezi tyto léky patří: "Linex", "Bifidobakterin", "Bifidum" a tak dále.
Možný syndrom bolesti je dobře kontrolován antispasmodickými léky, jako jsou "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" a další, vyráběné ve formě kapslí a tablet.
Zvýšená nadýmání a svědění dobře eliminují drogy "Meteospazmil", "Espumizan", "Sub-simplex", atd.
Pro stimulaci motility trávicího traktu jsou zpravidla předepsány Motilium, Zerukal a Debridat.
Kromě toho může seznam nezbytných léků zahrnovat obohacující a enzymy obsahující léčiva (například CREON, Essentiale Forte, Festal) a komplex multivitaminů.
A pamatujte: pokud je žlučník odstraněn - o lécích, které je třeba vzít, rozhoduje pouze ošetřující lékař. Vlastní léky mohou způsobit vážné poškození zdraví!
Po operaci odstranit žlučník pro všechny pacienty, bez ohledu na pohlaví a věk, je nutná významná změna v dietě a stravě. Jídlo po takové intervenci by mělo být zdravé a dietní a budete muset neustále sledovat, co jíte a pijete.
Kontraindikováno je použití smažených, mastných a kořenitých a kyselých šťáv, sycených nápojů a alkoholu. Pokud se nebudete řídit touto dietou, velké žlučové kameny se mohou objevit v žlučovodech, což může vést k zablokování žlučových cest, což je pro tělo velmi nebezpečné.
Aby se zabránilo opakování patologických procesů, které mají za následek stagnaci tvorby žluče a kamene, je třeba dodržovat několik jednoduchých lékařských doporučení, a to:
Co hrozí, že odstraní žlučník?
Chirurgie k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie. Mnoho lidí, kterým lékař doporučuje operaci zvanou cholecystektomie, se zajímá o otázku - co je nebezpečné pro odstranění žlučníku? Co ohrožuje takový zásah v budoucnu? Je možné odstranit žlučník a jaké budou následky po odstranění žlučníku? V tomto článku se pokusíme odpovědět na tyto a některé další otázky týkající se tohoto problému.
Kdy je předepsána chirurgie cholecystektomie?
Hlavním úkolem takového orgánu jako žlučníku je akumulace a následná distribuce žluči produkované játry.
Mnohé nemoci spojené s tímto vnitřním orgánem jsou medicíně známy. V některých patologiích jsou úspěšně používány konzervativní metody léčby (léčba léky v kombinaci s tradiční medicínou a speciální dietou), ale existují i takové nemoci, že je prostě nemožné vyrovnat se s chirurgickou léčbou.
Operace k odstranění žlučníku je zpravidla nezbytná pro pacienty, u nichž je tento orgán postižen chronickou choliovou cholecystitidou nebo v níž se v žlučníku vytvořily žlučové kameny, které způsobují stázu žluči, nebo pokud je kámen nebo velký polyp ohrožen obstrukcí žlučových cest. Je také nutné provádět takovou operaci pro rakovinu žlučníku a pro některé typy biliární dyskineze. Taková onemocnění se vyskytují hlavně u žen starších 35 let, i když v poslední době došlo k nárůstu počtu těchto patologií u mladých mužů.
Všechny výše uvedené patologie způsobují, že žlučník prakticky přestává účastnit se trávicího procesu a je zdrojem nebezpečí pro vnitřní orgány, které ho obklopují. V takových případech odstranění tohoto orgánu, který přestal fungovat, a očištění žlučového ústrojí nezpůsobí vážné poškození těla, a proto jsou pochybnosti o nutnosti chirurgického zákroku s takovými diagnózami naprosto neopodstatněné.
Máte-li závažnou patologii žlučníku a / nebo žlučových cest, ve které Váš lékař důrazně doporučuje souhlasit s cholecystektomií, nezoufejte. Dohodněte se, dokud vaše pochybnosti nevedou ke smutným následkům pro organismus a patologie vás nezhorší. Vaše zdraví se významně zlepší, už nebudete trápeni bolestí a zdravé orgány, dokonce i s odstraněným žlučníkem, se vyrovnávají se zvýšeným stresem.
Pokud žlučník, který je postižen patologií žlučníku, není včas ošetřen (pokud existuje lékařský předpis), může to významně ovlivnit intenzitu průběhu onemocnění a také vést ke vzniku závažných průvodních patologií jiných orgánů.
Některá onemocnění charakteristická pro tento orgán jsou lékaři označována jako prekancerózní, v důsledku čehož existuje vysoké riziko nekontrolovaného růstu maligních buněk v těle pacienta. A pamatujte si - rakovina žlučníku je léčitelná pouze v první fázi první maligní patologie.
Téměř vždy, cholecystektomie není výstřelek zdravotníka, ale naléhavá potřeba nebo jediná naděje na uzdravení.
Jak včas odhalit tuto patologii?
Mnozí se zajímají o otázku, jak včas odhalit onemocnění tohoto orgánu a jaké vnější znaky slouží jako signál k tomu, co by mělo být vyhledáno.
Charakteristické symptomy naznačující patologii žlučníku (jak u mužů, tak u žen), které mohou přetrvávat i po jeho odstranění, jsou:
- syndrom bolesti různé intenzity a povahy, projevující se v oblasti pravého hypochondria;
- s akutní intoxikací způsobenou onemocněním tohoto orgánu se teplota může zvýšit a objeví se zimnice;
- různé dyspeptické poruchy (problémy se stolicí a změna její barvy na žluto-zelenou nebo černou, nevolnost, zvracení, abdominální distenze, flatulence (po odstranění žlučníku je také možné));
- pocit hořkosti v ústech;
- konstantní vzduchová bouře (po odstranění žlučníku může pacientku chvíli narušit).
Pokud máte podobné příznaky patologie, co nejdříve se poraďte s lékařem. Čím dříve bude diagnóza provedena a bude zahájena správná léčba, tím větší je pravděpodobnost, že nemoc může být vyléčena bez jakýchkoli zvláštních následků.
Cholecystektomie je předepsána v následujících případech:
- vysoké riziko blokování kamenů žlučových cest;
- chronický zánět v tkáních tohoto orgánu, který způsobuje pacientovi vážné nepohodlí;
- chronickou cholecystitidou, která nemůže být léčena léky.
Způsoby provedení takové operace
Tato operace se provádí dvěma způsoby - tradiční břišní operací a laparoskopicky. Téměř všechny plánované operace tohoto druhu jsou prováděny laparoskopickou metodou (pokud pacient nemá pro takový zákrok kontraindikace).
Například periody během operace žlučníku jsou kontraindikovány, protože v tomto období se hladina hemoglobinu zvyšuje v krvi žen a krevní srážlivost se zhoršuje. Také se zvyšuje riziko pooperačních komplikací. Kontraindikace laparoskopie mohou být také patologií kardiovaskulárního a respiračního systému.
Laparoskopie je nejoptimálnější a nejméně traumatickou metodou chirurgického zákroku pro pacienta, protože při této operaci je žlučník odstraněn přes malou (ve srovnání s abdominální intervencí) incizí. Nejvhodnější je laparoskopická metoda odstranění tohoto orgánu v plánovaných operacích, protože komplikace laparoskopie tohoto orgánu jsou minimální.
Úspěšnou laparoskopickou operací je zpravidla doba rehabilitačního období významně snížena a schopnost pacienta pracovat je plně obnovena mnohem dříve než po tradičním odstranění. Titanové klipy, když je žlučník odstraněn tímto způsobem, jsou typem svorky a nahrazují chirurgickou nit, což umožňuje spolehlivě blokovat cystickou trubici a cystickou tepnu, která dodala orgánu krev. Riziko vnitřního krvácení nebo úniku žluči do dutiny břišní je proto minimální. Stehy uvalené po laparoskopii žlučníku na ránu prakticky nevyvolávají bolestivé pocity a pohlcují se.
Vzhledem k tomu, že laparoskopie žlučníku minimalizuje komplikace po operaci, ve většině případů, po laparoskopii žlučníku, je operovaný pacient propuštěn z nemocnice již třetí nebo čtvrtý den. Po cholecystektomii s abdominální intervencí je doba hospitalizace po týdnu až deseti dnech.
Nuance pooperačního období
Jak tělo funguje po odstranění žlučníku? Existuje celá řada vlastností, které by si každý pacient měl být vědom toho, komu je taková operace předepsána:
- protože žlučník pro odstranění žlučníku nemá kam se hromadit až do doby jídla, je stále přítomen ve střevě, což způsobuje podráždění jeho stěn, což může způsobit porušení střevní motility;
- pokud se nedodržují doporučení týkající se potravin a léků, je možné, že se mohou objevit souběžná onemocnění jiné povahy (například gastritida, kolitida, enteritida a ezofagitida);
- Podle hodnocení pacientů, kteří měli odstraněný žlučník, mnoho z nich mělo po určité době po cholecystektomii příznaky onemocnění, které vedlo k odstranění tohoto orgánu (v medicíně se nazývají „reziduální“).
Zbytkové pocity po odstranění žlučníku:
- pocit hořkosti v ústech;
- řinčení vzduchu;
- pálení žáhy;
- malé, ale znatelné nepohodlí v pravém hypochondriu;
- nevolnost po jídle.
Tyto problémy po odstranění žlučníku jsou zpravidla spíše psychologické než patologické a nemají nic společného se skutečným stavem pacienta. Takové falešné projevy nemocí orgánu, který v těle již neexistuje, zmizí měsíc nebo dva měsíce po operaci.
Důsledky a možné komplikace po odstranění žlučníku
Je třeba pochopit, že žlučník je pouze rezervoárem pro žluč a jeho nepřítomnost nijak neovlivní jeho chemické složení. Žluč produkuje játra, která zůstanou na místě. Operace je určena pouze k odstranění těla patologie. Co se tedy stane po odstranění žlučníku a jak tělo funguje bez žlučníku?
U určitého počtu operovaných pacientů vznikl v důsledku odstranění žlučníku vývoj tzv. Žlučové insuficience (játra a žlučník jsou žlučový systém). S tímto nedostatkem není možný proces cirkulace žluči trávicím traktem.
Ve většině případů, s biliární insuficiencí, objem žluči produkované játry se zvětší, a to začne vyvíjet jeho účinek štěpení ne jediný na jídle přijaté osobou, ale také na sliznici žaludku a orgánech zažívacího systému. Pokud tento proces není zastaven v čase s pomocí speciálních léků, pak přebytek žluč může způsobit vážné poškození těla, protože pokud sliznice "cítil" účinky agresivního prostředí, pak se tělo snaží zbavit.
Diabetes mellitus po odstranění žlučníku také pokračuje a operace pro průběh tohoto onemocnění nemá prakticky žádný účinek. Cholecystektomie pro diabetes mellitus pouze ukládá další požadavky na dodržování terapeutické diety, ale sama o sobě není schopna vyvolat výskyt této choroby. Ale opačná situace, kdy tato choroba může způsobit tvorbu kamene a tím přivést pacienta k operačnímu stolu, je docela možná.
Existuje předpoklad, že kompenzační expanze žlučových cest po odstranění žlučníku je důsledkem skutečnosti, že žlučník byl vyříznut. Většina praktických lékařů však s tímto názorem nesouhlasí. 105 pacientů bylo vyšetřeno, primárně - před takovou operací, druhý rok po něm. Expanze kanálu žlučovodu byla zaznamenána jen u několika lidí.
Podobné dynamické studie 31. pacienta, provedené další skupinou výzkumníků, ukázaly, že pokud průměr žlučovodu před cholecystektomií odpovídá normě, pak zůstává beze změny. Na základě těchto údajů lze tvrdit, že pokud je pacient po odstranění žlučníku diagnostikován s expanzí běžného žlučového traktu, pak to není důsledek operace, ale patologie, ke které došlo před jejím provedením.
U žen, po odstranění žlučníku, může být menstruační cyklus narušen, ale časem (za předpokladu, že budou dodržena všechna lékařská doporučení) se vrátí do normálu. Během menstruace se navíc může vyskytnout bolest v operované oblasti, což je také normální jev, který nakonec prochází.
Odstranění žlučníku - léčba a dieta
Na základě výše uvedeného by nepřítomnost vzdáleného žlučníku měla vyžadovat, aby všichni pacienti pravidelně prováděli testy k monitorování procesu vylučování žlučových cest (množství žluči v těle), jakož i stanovení jeho současného chemického složení.
Kromě toho existují určitá omezení po operaci odstranit žlučník, které budeme diskutovat níže.
Odebral žlučník - jaké léky si vzít?
Jestliže analýza ukáže obsah v žluči velkého množství složek, které provokují tvorbu žlučových kamenů, pak je zapotřebí lék, který obsahuje mnoho žlučových kyselin. Mezi tyto léky patří: Holenzim, Liobil, Allohol, Osalmid a Tsiklovalon. Většina těchto léků má také dobrý choleretický účinek.
Kromě výše uvedených léků jsou pacientům bez žlučníku předepsány speciální léky s vysokým obsahem kyseliny ursodeoxycholové (například Ursosan, Enterosan, Hepatosan a Ursofalk). Tato kyselina je pro tělo naprosto bezpečná, ale pomáhá normalizovat žlučovou kompozici. Tablety po odstranění žlučníku se musí vypít přesně podle předepsaného schématu.
Nejprve, po operaci, pacienti budou muset pít antibiotika, která porušují střevní mikroflóru. Po tomto, je nezbytné pít lék obnovit. Mezi tyto léky patří: "Linex", "Bifidobakterin", "Bifidum" a tak dále.
Možný syndrom bolesti je dobře kontrolován antispasmodickými léky, jako jsou "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" a další, vyráběné ve formě kapslí a tablet.
Zvýšená nadýmání a svědění dobře eliminují drogy "Meteospazmil", "Espumizan", "Sub-simplex", atd.
Pro stimulaci motility trávicího traktu jsou zpravidla předepsány Motilium, Zerukal a Debridat.
Kromě toho může seznam nezbytných léků zahrnovat obohacující a enzymy obsahující léčiva (například CREON, Essentiale Forte, Festal) a komplex multivitaminů.
A pamatujte: pokud je žlučník odstraněn - o lécích, které je třeba vzít, rozhoduje pouze ošetřující lékař. Vlastní léky mohou způsobit vážné poškození zdraví!
Po operaci odstranit žlučník pro všechny pacienty, bez ohledu na pohlaví a věk, je nutná významná změna v dietě a stravě. Jídlo po takové intervenci by mělo být zdravé a dietní a budete muset neustále sledovat, co jíte a pijete.
Kontraindikováno je použití smažených, mastných a kořenitých a kyselých šťáv, sycených nápojů a alkoholu. Pokud se nebudete řídit touto dietou, velké žlučové kameny se mohou objevit v žlučovodech, což může vést k zablokování žlučových cest, což je pro tělo velmi nebezpečné.
Aby se zabránilo opakování patologických procesů, které mají za následek stagnaci tvorby žluče a kamene, je třeba dodržovat několik jednoduchých lékařských doporučení, a to: