Portální žilní trombóza

Trombóza portální žíly je onemocnění, které je charakterizováno tvorbou krevní sraženiny (krevní sraženiny) v systému portální žíly, což vede k úplné nebo částečné okluzi (uzavření lumen) cévy.

Portální žíla je krevní céva, která odebírá krev z nepárových orgánů břicha (žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva, sleziny, slinivky břišní) a přivádí ji do jater, aby odstranila jedy, metabolické produkty a toxické látky. V játrech se portální žíla dělí na mnoho malých cév, které zapadají do každého jaterního laloku (morfhofunkční jednotka jater). Pak přečištěná krev v játrech opouští orgán přes jaterní žíly a proudí do nižší duté žíly, která je poslána do srdce.

Portální žilní trombóza se vyvíjí kdekoli podél cévy. K okluzi může dojít jak při bráně jater, tak v játrech samotných a v blízkosti jiných orgánů, odkud žíly odebírá krev k čištění.

Trombóza portální žíly je rozšířená a je v 50% případů důsledkem onemocnění jater. Patologie často postihuje lidi, kteří žijí v rozvojových zemích s vážně poškozenými hygienickými a hygienickými a životními podmínkami. Mezi takovými státy je možné vyjít ze zemí Jižní Ameriky, Afriky a Asie.

Onemocnění náchylné na novorozence a starší osoby, sex neovlivňuje výskyt trombózy. Ženy, u kterých se v posledním trimestru těhotenství nebo během porodu vyvinula eklampsie, které je doprovázeno DIC, koagulace krve ve všech krevních cévách, s výjimkou portální žíly, lze považovat za samostatnou rizikovou skupinu pro vznik trombózy portální žíly.

Příčiny

Trombóza portální žíly se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve v cévě, může to způsobit různé patologické procesy jak v játrech, tak v těle jako celku. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

• jaterní alvekokokóza;
• jaterní echinokokóza;
• cirhóza jater;
• rakovina jater;
• Budd-Chiariho syndrom - trombóza jaterních žil;
• akutní apendicitida;
• ulcerózní kolitida (ulcerózní léze stěn tlustého střeva);
• nekróza pankreatu (nekrotické změny v pankreatu);
• nádorové procesy v břišní dutině;
• chronické srdeční selhání;
• akutní bakteriální perikarditida - zánět srdečního sáčku;
• onemocnění, která zvyšují hustotu krve (erytrémie, leukémie, vrozené nemoci, projevuje se zvýšenou srážením krve);
• infekční onemocnění (leishmanióza, malárie, žlutá zimnice, Ebola);
• eklampsie u těhotných žen;
• infekce umbilikální žíly v prenatálním období, ve které se vyvíjí trombóza portální žíly u plodu;
• operaci na břišních orgánech.

Klasifikace

V době výskytu onemocnění:

• Akutní trombóza portální žíly - onemocnění se vyvíjí rychlostí blesku av 99% případů vede k úmrtí během několika minut. K úmrtí dochází v důsledku nekrózy a smrti žaludku, střev, pankreatu, jater a sleziny;
• Chronická trombóza portální žíly - onemocnění se vyvíjí postupně, tzn. průtok krve v portální žíle se nezastaví úplně, ale jen mírně se sníží v důsledku krevní sraženiny, která se časem zvyšuje a následně částečně nebo úplně uzavře lumen. V souvislosti s pomalým průběhem nemoci se krev z břišních orgánů šíří kolem portální žíly svými anastomózami s nižší vena cava (portocaval anastomoses). Spojení těchto cév je umístěno v jícnu, na přední stěně břicha a v rektální oblasti.

• Uspořádání krevní sraženiny - lepení krve a vápníku tvořených prvků z plazmy do stěny cévy, dokud není lumen cévy zcela uzavřen;
• Rekanalizace krevní sraženiny - zničení části krevní sraženiny a obnovení průtoku krve žílou.

Příznaky trombózy portální žíly

Klinický obraz onemocnění se projevuje velkým počtem příznaků v závislosti na příčině okluze cévy, což mohou být příznaky hepatitidy, cirhózy nebo rakoviny jater, pankreatitidy (zánět slinivky břišní), gastritidy, enteritidy (zánět tenkého střeva) nebo kolitidy.

Časem se v portální žíle objevují známky zhoršeného průtoku krve:

• intenzivní bolest břicha;
• nadýmání;
• nedostatek stolice;
• zvracet kávové sedliny;
• krvácení ze žil jícnu a žaludku;
• ascites (přítomnost volné tekutiny v břišní dutině);
• zvětšená slezina;
• krvácení z konečníku;
• černé, dehtové stoličky;
• hnisavá peritonitida (zánět peritoneálních listů).

Diagnostika

Laboratorní testy

• kompletní krevní obraz - pokles hemoglobinu, červených krvinek a barevného indikátoru;
• coagulogram - zvýšení protrombinového indexu, snížení doby srážení krve.

Zbývající laboratorní testy (jaterní testy, biochemie krve, lipidogram, analýza moči atd.) Budou odrážet pouze příčinu onemocnění.

Instrumentální studie

• Ultrazvuk nebo CT (počítačová tomografie) dutiny břišní, na kterých jsou viditelné symptomatické příznaky trombózy portální žíly (zvětšení sleziny, ascites, křečové žíly v oblasti portálních anastomóz) a krevní sraženiny. Tyto výzkumné metody naznačují lokalizaci a velikost krevní sraženiny v portální žíle a také výpočet rychlosti proudění krve;
• Angiografie je metoda, která konečně potvrzuje diagnózu. Kontrastní látka se vstřikuje do portální žíly a pohyb této látky přes nádobu se sleduje rentgenovým přístrojem, jehož data se zobrazují na monitoru. Metoda umožňuje zjistit přesné umístění trombu, jeho velikost, rychlost průtoku krve portální žílou, portálními kavalerovými anastomózami a jaterními žilami.

Léčba trombózy portální žíly

Léčba drogami

• Antikoagulancia přímého působení - jedná se o nouzovou léčbu, která se provádí v první hodině vývoje symptomů trombózy portální žíly - heparinu nebo fraxiparinu, 40 000 IU intravenózně, během 4 hodin;
• Antikoagulancia nepřímé akce - syncumar, neodicoumarin - dávka léčiva se vypočítá individuálně na základě parametrů srážení krve;
• Trombolytické léky - fibrinolysin nebo streptokináza, 20 000 jednotek intravenózně;
• Rheopoliglyukin nebo fyziologický roztok 200,0 - 400,0 ml intravenózně;
• Při výskytu hnisavých komplikací - antibakteriálních léků širokého spektra účinku - meronem, thienam. Dávka léků se volí individuálně pro každého pacienta.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je předepsána pro neúčinnost léku za 1 - 3 dny a je založena na obnově průtoku krve k obcházení portální žíly, nejčastější operací je uložení splenorenální anastomózy, která umožňuje průtok krve do ledvinové žíly, obchází játra.

Jaterní trombóza portální žíly: příčiny a metody léčby

Portální žíla je velká nádoba, která sbírá krev ze žaludku, sleziny, slinivky břišní a střev a přivede ji do jater, kde dochází k filtraci a návratu čištěné krve do krevního oběhu. Hlavní trup proniká do cév různých velikostí až do žilek.

Trombóza portální žíly nebo piletrombózy je charakterizována tvorbou parietálního trombu, který zcela nebo částečně pokrývá lumen cévy. Průtok krve v játrech a gastrointestinálním traktu je narušen, vzniká portální hypertenze a cirhóza. Po mnoho let bylo onemocnění považováno za vzácné, ale se zlepšením diagnostických metod, které umožňují vizualizaci vzoru krevního oběhu, je piletrombóza často detekována u pacientů s jaterní cirhózou.

Důvody

Podle moderní klasifikace lze příčiny trombózy portální žíly rozdělit následovně:

• lokální (zánětlivé procesy v dutině břišní, poškození portální žíly v důsledku poranění, lékařské postupy);
• systémová (trombofilie - poruchy srážlivosti s tendencí k trombóze - dědičný a získaný charakter).

Nepřímé příčiny jaterní trombózy jater jsou maligní novotvary v játrech a dekompenzovaná cirhóza. Existují také rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění - pankreatitida, cholecystitida a další zánětlivá onemocnění břišních orgánů, zejména pokud se na jejich léčbě podílí chirurgická léčba.

Klinický obraz

Vzhledem k povaze průtoku může být trombóza portální žíly v játrech akutní a chronická.

Akutní trombóza se projevuje následujícími příznaky:

• silná bolest břicha, která se vyskytuje náhle;
• horečka, konstantní horečka;
• nevolnost, zvracení, rozrušená stolice;
• splenomegalie (zvětšení sleziny).

Tyto příznaky trombózy portální žíly se projevují současně a dramaticky zhoršují stav pacienta. Nebezpečnou komplikací je intestinální infarkt, tj. Nekróza jeho tkáně při uzavírání mesenterických žil thrombem.

Chronická volba může mít asymptomatický průběh. V tomto případě je trombóza portální žíly náhodným nálezem ve studiích prováděných na jiné břišní patologii. Absence projevů je zásluhou kompenzačních mechanismů. Mezi nimi - vazodilatace (expanze) jaterní tepny a vývoj kavernomu - sítě žilních kolaterálů (další žíly, které nabývají rostoucí zátěže). Pouze s vyčerpáním schopnosti kompenzovat se objevují charakteristické příznaky:

1. Obecná slabost, letargie, nedostatek chuti k jídlu.
2. Syndrom portální hypertenze:
   • ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
   • dilatace safenózních žil přední stěny břicha;
   • křečové žíly jícnu.
3. Náhlá forma pylephlebitidy (zánět portální žíly):
   • tupá bolest v břiše trvalé povahy;
   • dlouhodobě nízká tělesná teplota (37–37,5 stupně Celsia).
4. Hepatosplenomegálie (zvětšená játra a slezina).

Nejpravděpodobnější a častou komplikací je krvácení z jícnu, jehož zdrojem jsou křečové žíly. Chronická ischemie (cirkulační selhání) a následující cirhóza (náhrada jaterních buněk pojivovou tkání), pokud nebyla přítomna dříve, hrála roli ve vývoji patologického procesu.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy se používají vizualizační metody:

• Ultrazvuk břišních orgánů, Dopplerova sonografie (ultrazvuk portální žíly);
• počítačová a magnetická rezonance zobrazující břišní dutinu;
• angiografie portální žíly (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky);
• splenoportografie, transhepatická portografie (injekce kontrastu do sleziny nebo jater);
• portální scintigrafie (podání radiofarmaka a fixace jeho akumulace v portální žíle).

Léčba

Strategie terapie zahrnuje několik složek:

1. Antikoagulancia (heparin, pelentan). Zabraňují tvorbě krevních sraženin a podporují rekanalizaci (obnovení průchodnosti) cévy.
2. Trombolytika (streptokináza, urokináza). Indikace - trombóza portální žíly, jejíž léčba v podstatě spočívá v eliminaci trombu, který pokrývá lumen.
3. Chirurgická léčba (transhepatická angioplastika, trombolýza s intrahepatickým portosystémovým posunem).
4. Léčba komplikací - krvácení ze žil jícnu, střevní ischemie. Provádí se operativně.

V současné době je ve vývoji účinná metoda prevence trombózy. Použití neselektivních beta-blokátorů (obzidan, timolol) bylo navrženo jako takové.

Předpověď

Prognóza trombózy portální žíly do značné míry závisí na stupni poruch, které se v těle vyskytly. Akutní epizoda s neúčinností trombolýzy vyžaduje chirurgickou léčbu, která je sama o sobě rizikem. Chronická trombóza se projevuje ve formě komplikací, kdy tento proces ve svém vývoji dosáhl dostatečně daleko a její léčba začíná poskytováním nouzové péče. Prognóza v těchto případech je pochybná nebo nepříznivá. Pravděpodobnost úspěšné léčby zvyšuje včasnou diagnózu trombózy v raných stadiích, kdy kompenzační mechanismy jsou schopny oddálit nástup nevratných změn.

Obtíže při diagnostice a léčbě trombózy jaterních portálních žil

Trombóza je jednou z nejnebezpečnějších nemocí postihujících jak žilní, tak arteriální cévy.

Jedná se o nemoc vyplývající z tvorby krevní sraženiny a ucpání cévy. Sražená krev ucpává cévy, porušuje jejich průchodnost a tím i normální zásobování krví různých orgánů.

A ačkoli je trombóza často považována za onemocnění žil dolních končetin, často postihuje i jiné cévy, jako jsou žíly střeva, jater a dokonce sítnice. Taková dislokace trombózy je navíc mnohonásobně nebezpečnější a obtížnější ji detekovat.

Portální žíla je nádoba, ve které se odebírá krev z vnitřních orgánů břišní dutiny. Prostřednictvím portální žíly je krev rozptýlena po zbývajících žilách jater. V důsledku vývoje trombózy v portální žíle se tvoří trombus, který může cévu postupně blokovat.

Mnozí lékaři tvrdí, že trombóza portální žíly je spíše komplikací než vlastní nemocí, přičemž se bere v úvahu nejčastější příčiny jejího vývoje (více o nich uvedeme níže).

Provokační faktory a příčiny onemocnění

Každý den jsme postiženi tisíci faktory životního prostředí. Naše každodenní činnosti a zvyky mohou bezděčně vyvolat nebezpečné onemocnění!

Mnoho lidí si neuvědomuje, že příčiny a provokativní faktory pro rozvoj trombózy portální žíly mohou být nečekané:

1. Sedící nebo stojící práce, sedavý způsob života, nedostatek pravidelné fyzické aktivity.
2. Špatné návyky, zejména kouření.
3. Přijetí některých léků, které zvyšují schopnost srážení krve.
4. Kromě toho se často příčinou trombózy cév stává nadváhou.

Také nemoc se často vyvíjí v důsledku chirurgického zákroku v práci břišní dutiny.

Starší pacienti jsou často citliví na tento typ trombózy.

Vývoj trombózy je vždy založen na třech hlavních faktorech:

• kvalita a složení krve (zvýšené krevní srážení je příznivé pro trombózu);
• krevní oběh (pomalejší cirkulace může vyvolat krevní sraženinu);
• síla a cévní tonus.

Nyní se zaměřme spíše na příčiny, které vyvolávají trombózu portální žíly.

V závislosti na věku mohou být:

1. Trombóza u novorozenců: infekce způsobená pupeční šňůrou může být spouštěcím faktorem.
2. Věk dětí: nejčastější příčinou trombózy portální žíly je apendicitida. Infekce vstupující do těla může vést k zánětu této cévy a v důsledku toho ke vzniku krevní sraženiny.
3. Dospělost: Zpravidla trombóza portální žíly způsobuje operaci nebo zhoubné nádory v pankreatu nebo játrech.

Kromě těchto hlavních příčin může být trombóza portální žíly způsobena vrozenými vadami těla, zánětlivými procesy v těle.

Někdy může toto onemocnění vyvolat těhotenství, závažnou dehydrataci a vaskulární poranění.

Je důležité poznamenat, že v přibližně polovině případů není možné zjistit příčinu onemocnění.

Typy onemocnění

V závislosti na umístění a velikosti krevní sraženiny existují:

1. První fáze je minimální trombóza. Méně než 50% cévy je blokováno trombem. Trombus se nachází nad křižovatkou portální žíly se slezinou.
2. Druhou fází je šíření krevní sraženiny do nadřazené mezenterické žíly.
3. Třetí fáze - trombóza postihuje všechny žíly břišní dutiny, ale průtok krve není významně narušen.
4. Čtvrtým stupněm je masivní trombóza. Všechny žíly břišní dutiny jsou postiženy, průtok krve je významně narušen.

Rozlišuje se také akutní a chronická trombóza portální žíly, která se liší svými symptomy a následky. Více o tom později.

Jaké nebezpečí pro zdraví a život má trombóza kavernózního sinusu a jaké metody prevence existují? Také v detailu o symptomech a léčbě patologie.

Příznaky patologie

Nebezpečí této nemoci je, že je často bez povšimnutí, dokud nejsou důsledky příliš závažné. V asi třetině případů není možné detekovat trombózu v počátečních stadiích.

Tam je seznam nejčastějších příznaků, které se mohou stát alarmující znamení a znamení, že byste měli konzultovat s lékařem.

Symptomy akutní trombózy portální žíly:

• nedostatek chuti k jídlu;
• silná bolest v břiše, hypochondrium vlevo, nadýmání;
• nadýmání;
• zvracení krve, průjem;
• neustálý pokles krevního tlaku;
• pokud je jaterní cirhóza, může se žloutenka stát příznakem trombózy.

Při chronické trombóze může být dlouhodobý počet jater normální. Onemocnění se projevuje hlavně v obdobích exacerbace, které se zdají být stejné jako akutní trombóza.

Charakteristickým znakem je gastrointestinální krvácení. V pokročilých případech se může zvětšit velikost jater a při hmatu se stává bolestivým a nerovnoměrným na dotek.

Diagnóza onemocnění

Není možné diagnostikovat trombózu portální žíly, a to pouze ambulantně s použitím speciálního vybavení.

Za prvé, lékař pečlivě vyšetřuje pacienta a identifikuje symptomy spojené s trombózou portální žíly. Jsou-li tyto příznaky přítomny, je pacient předán k dalším diagnostickým postupům.

Jedná se především o ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření, biopsii a MRI.

Komplexní studie vám umožní stanovit přesnou diagnózu i při nejsložitějším klinickém obrazu.

V některých případech může být provedena flebografie - procedura, při které je do žilní cévy vstřikována speciální radiopakní látka, následovaná rentgenovým zářením.

Krevní testy a testy moči jsou také povinné, ale bez klinických studií nestačí na stanovení diagnózy.

Metody zpracování

Jak je uvedeno výše, trombóza portální žíly je opravdu nebezpečná choroba, která vyžaduje včasnou léčbu.

V počáteční fázi mohou symptomy úzkosti ustoupit samy o sobě a vštěpovat důvěru, že není důvod k obavám. Pokud však tyto příznaky opět pozorujete, je lepší podstoupit lékařskou prohlídku a v případě potřeby zahájit léčbu.

Cílem léčby je působit proti úplnému ucpání žil a narušení normálního průtoku krve v břišní dutině, jakož i zabránit vzniku účinků trombózy portální žíly.

Podívejme se na to, jaká léčba může být použita pro toto onemocnění.

Konzervativní léčba

Cílem této metody je ředění krve a snížení její schopnosti srážet.

Lékař předepisuje antikoagulancia (například heparin, acenokumarol, fenindion) a trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). V případě potřeby lze předepsat širokospektrální antibiotika a beta-blokátory (pro prevenci krvácení).

Pokud již krvácení začalo, mělo by být zastaveno pouze v klinickém prostředí se speciálními léčebnými postupy a použitím hemostatických látek.

Při chronické trombóze, konzervativní léčba ukazuje pacientovi zvláštní režim: snížení intenzity fyzické námahy, zabránění tlaku na stěnách břicha.

Chirurgická léčba

Používá se, pokud konzervativní metody nedávají pozitivní výsledek.

Cílem této metody je rychlé obnovení normálního krevního oběhu.

Podstatou operace je poskytnout nové spojení mezi trombózovanou žílou a zbytkem cév. Tato operace je zvláště složitá a má dlouhou dobu obnovy.

Komplikace a prognóza

Trombóza portální žíly je nebezpečná nejen sama o sobě, ale i následky.

Absces jater, jaterní kóma, hnisavá peritonitida, rozsáhlé gastrointestinální krvácení, intestinální infarkt, subrenální nebo subdiafragmatický absces, hepatorenální syndrom může být důsledkem zanedbaného onemocnění.

To platí zejména při úplné trombóze vyšší mesenterické žíly, která je ve většině případů fatální.

Jak předcházet nemocem

Preventivní opatření jsou jednoduchá a dostupná téměř každému. Zvláštní pozornost věnovaná těmto jednoduchým metodám by měla být věnována těm, kteří spadají do rizikové skupiny, protože jsou náchylní k působení faktorů vyvolávajících nemoc.

K metodám prevence tedy patří:

1. Přechod na správnou a vyváženou stravu, konzumace dostatečného množství základních prvků a vitamínů. A neměli bychom zapomenout na dostatek tekutin, abychom zabránili dehydrataci.
2. Cvičení. Pravidelné cvičení stimuluje průtok krve a zvyšuje vaskulární tón. Věnujte pozornost kardio, pokud pro ně nejsou žádné kontraindikace. Nezapomeňte na procházky na čerstvém vzduchu.
3. Odmítnutí špatných návyků. To nejenže sníží riziko trombózy portální žíly, ale také obecně zlepší tělo.

A konečně je třeba poznamenat, že hlavní věcí při léčbě trombózy portální žíly je včasnost. Nečekejte, až se rušivé symptomy ustoupí sami, konzultujte s odborníkem.

To vám pomůže vyhnout se vážným následkům a udržet si zdraví.

Portální žilní trombóza, symptomy, léčba, příčiny

Trombotické procesy v portální žíle se mohou vyvíjet akutně a chronicky.

Klinické zkušenosti ukazují, že akutní trombóza rychle vede k úmrtí, a to buď v důsledku selhání jater, nebo rozvoje intestinálního infarktu nebo masivního krvácení. Naopak chronická trombóza, která postupuje pomalu na pozadí základního onemocnění, které přispělo k rozvoji tohoto procesu, je velmi často obtížné diagnostikovat. Nejčastěji postupuje podle typu některých dalších onemocnění břišních orgánů.

Prakticky se všemi lézemi portální žíly je pozorována obstrukce portálního průtoku krve.

Překážkou může být:

• extrahepatická trombóza portální žíly v důsledku trombofilního stavu, poškození cévní stěny (např. flebitida, omalitida), komorbidit (například pankreatitida, nádor) nebo vrozené atrézie portální žíly;
• intrahepatická (např. mikrovaskulární obstrukce portální žíly schistosomiázou, primární biliární cirhózou, sarkoidózou, nekrotickou portální hypertenzí).

Příčiny trombózy portální žíly

Výskyt trombózy portální žíly, stejně jako jakéhokoliv trombotického procesu, je určován řadou faktorů - změnou povrchu cévní stěny, zpomalením průtoku krve a zvýšením vlastností tvorby krevních sraženin. Zánětlivé změny ve stěně portální žíly při různých infekcích, jako je fleboskleróza, ateroskleróza, syfilis a nakonec specifické změny v novotvarech, přispívají k tvorbě krevní sraženiny v portální žíle. Podmínky pro výskyt trombózy se také vytvářejí u onemocnění, která se vyskytují s portální hypertenzí, kde dochází ke zpomalení průtoku krve v systému portální žíly. Tento faktor hraje obzvláště důležitou roli v cirhóze jater, ve které je v této cévní soustavě často pozorována trombóza.

Úloha porušení krevních trombogenních vlastností je zdůrazněna četností trombózy portální žíly u polycytemie a některých dalších onemocnění, která se vyskytují při trombocytémii. V těchto případech dochází k významnému zvýšení krevních koagulantů, které někdy nemohou být kompenzovány zvýšením antikoagulačních a fibrinolytických vlastností krve. Trombóza u polycytemie je častou komplikací této nemoci, která ji velmi zhoršuje. Zvýšená tromboplastická aktivita, pravděpodobně v důsledku zvýšení obsahu krevních krvinek, včetně krevních destiček, stejně jako dalších prokoagulantů, a snížení schopnosti proti srážení, vytváří podmínky pro výskyt trombózy. Nezanedbatelné je také zvýšení viskozity krve, propustnosti cév a pomalého průtoku krve, charakteristické pro polycytemii.

Změny ve vlastnostech tvorby trombů v krvi však nepochybně hrají hlavní roli v mechanismech tvorby trombu při polycytémii. Zvýšená tendence k trombóze navíc závisí nejen na zvýšení krevní tromboplastické aktivity, ale také na uvolňování během rozpadu krevních buněk, látek, které inhibují působení antikoagulancií a fibrinolytických enzymů. Destičky a červené krvinky obsahují lipidy, které mají nejen tromboplastické vlastnosti, ale také antiheparin a antifibrinolytickou aktivitu.

Tyto možnosti zvyšování tendence k trombogenezi by měly být vzaty v úvahu při jiných krevních onemocněních, zejména těch, které jsou doprovázeny buď výrazným zvýšením počtu vytvořených elementů nebo jejich zvýšeným úpadkem (Markiafavova choroba, některé typy anémie atd.). Uvolněný během rozpadu řady červených krvinek, erytrocytinu a dalších látek může vytvořit podmínky pro tvorbu krevní sraženiny. U polycytemie je pozorována trombóza různých cévních oblastí.

Někteří lékaři sdružují venózní trombózu se senzibilizací cévního endotelu pod vlivem předchozích změn krevní plazmy. Mluvíme o vývoji trombózy v důsledku porušení vztahu mezi krví a cévní stěnou. Je vyjádřen názor, že zvýšení hrubých frakcí vede ke změně elektrocharování krevních destiček, což přispívá k jejich lepení, dezintegraci a tvorbě trombu. Patogeneze trombózy portální žíly je složitá, onemocnění závisí na řadě faktorů a často není možné určit hodnotu každého z nich. Existují čtyři formy trombózy portální žíly v závislosti na umístění krevní sraženiny: v cévách gastrointestinálního traktu, v intrahepatických větvích a v samotném trupu portální žíly. A konečně zavedl trombózu žíly sleziny (tromboflebitická splenomegalie) jako zvláštní nozologickou jednotku. Ve všech formách trombózy portální žíly se portální hypertenze do jisté míry vyvíjí, což způsobuje řadu příznaků tohoto onemocnění - ascites, splenomegaly atd.

Symptomy a příznaky trombózy portální žíly

Symptomy onemocnění však závisí na rozsahu a umístění trombotického procesu. V případech trombózy mezenterických žil jsou výrazné gastrointestinální poruchy, zejména enterokolitida, zatímco trombóza žíly sleziny dává jasně definovaný obraz tzv. Tromboflebitické splenomegálie.

Trombóza hlavního trupu portální žíly může být akutní a chronická. Akutní proces je charakterizován náhlým výskytem ostrých bolestí v epigastrické oblasti a pravé hypochondrium, často doprovázené krvavým zvracením. Ascites se vyvíjí rychle, slezina se zvyšuje. Existuje tendence k průjmům. V souvislosti se stází v cévách gastrointestinálního traktu se může vyskytnout četné infarkty a krvácení. Je zajímavé poznamenat, že slezina, jak poznamenali někteří autoři, může poklesnout na počátku krvácení.

Chronický proces je pomalejší a pomalejší, symptomy onemocnění se objevují postupně. Kromě ascites, splenomegalie, krvácení, v těchto případech se může vyvinout kolaterální oběh s křečovými žilami charakteristickými pro portální hypertenzi. Existuje nízká horečka, někdy leukocytóza. V akutních i chronických procesech se často vyvíjí selhání jater, což mimo jiné činí diferenciální diagnózu mezi portální venózní trombózou a cirhózou jater obtížnou. Stejné potíže existují při diferenciaci se syndromem Budd-Hiari.

Akutní trombóza portální žíly je obvykle asymptomatická, pokud není spojena s jinou nemocí, jako je pankreatitida (způsobuje ji) nebo jiná komplikace, jako je mezenterická žilní trombóza. Splenomegálie a krvácení z křečů, které se vyskytují častěji než jiné příznaky, se objevují s časem a jsou sekundární k portální hypertenzi. Ascites je vzácný (10%) s post-sinusoidal portální hypertenzí. Precipitující ascites faktory jsou cirhóza jater nebo pokles sérového albuminu (a proto, oncotic tlak) poté, co velký objem tekutiny je nahrazen kvůli těžkému gastrointestinálnímu krvácení.

Diagnostika trombózy portální žíly

Je snadnější diagnostikovat akutní trombózu, když vám charakteristická akutní klinika umožňuje přesněji určit přítomnost krevní sraženiny v portální žíle. Na rozdíl od trombózy jaterní žíly, trombóza portální žíly nezvyšuje velikost jater, zatímco rychlost patologického procesu se zvýšením aspitidy, selhání jater, s časným výskytem krvácení a gastrointestinálních poruch umožňuje odlišení od jaterní cirhózy.

Potíže s diagnostikou je chronický proces, který je obtížné odlišit od cirhózy jater. Kromě toho se trombóza portální žíly často vyvíjí na pozadí závažného základního onemocnění (maligní nádor, cirhóza jater), což je jeho komplikace. Samotný obraz trombózy může být v těchto případech vyrovnán symptomy základního onemocnění. Proto je diagnóza trombózy portální žíly v chronickém průběhu procesu vzácně prováděna v průběhu života pacienta a je to obvykle průřezový nález.

Trombus může být lokalizován pouze v mezenterických větvích portální žíly, což způsobuje zhoršení krevního oběhu ve střevních cévách. Tento proces vede ke střevním infarktům žilního původu, na rozdíl od porážky střeva, která se vyvíjí v souvislosti s arteriální trombózou. Mezenterická žilní trombóza je mimořádně vzácné onemocnění.

Při výskytu nekrózy velkého významu je stav kolaterálního oběhu. Existují případy, kdy uložení ligatur ani na nadřazené mezenterické žíle nezpůsobilo oběhové poruchy. Žilní arkády rovnoběžné se střevem umožňují proudění krve do nižší a vyšší duté žíly. Možnost hemoragického infarktu střeva a rozvoj nekrózy je tedy určována lokalizací krevní sraženiny, její velikostí a stupněm závažnosti kolaterálního oběhu. Pitva pro trombózu mezenterických žil je obvykle nalezena hemoragický infarkt střeva, kongesce (střevní edém, mesenterie). Ve střevní stěně - krvavé namáčení, mnohočetné fokální krvácení, někdy vznikají vředy. Pacienti, u kterých byla trombóza mesenterických žil příčinou smrti, tedy s vážností patologického procesu, podléhají patologicko-anatomickému výzkumu.

Diagnostika trombózy portální žíly

• Klinické hodnocení a laboratorní testy jaterních funkcí, t
• Dopplerův ultrazvuk.

Dopplerova ultrasonografická metoda, která vykazuje snížený nebo chybějící průtok krve a někdy krevní sraženinu. Obtížné případy mohou vyžadovat MRI nebo CT sken s kontrastem. Pro chirurgický bypass může být nutná angiografie.

Léčba trombózy portální žíly

• V některých akutních situacích trombolýza.
• Dlouhodobá antikoagulační léčba.
• Udržení portální hypertenze a jejích komplikací.

V akutních případech může být trombolýza úspěšně aplikována, zejména pokud se provádí během nedávné okluze, zejména v hyperkoagulačních stavech. Antikoagulancia neslyzují sraženiny, ale mají určitou hodnotu pro dlouhodobou prevenci rekurentní trombózy v hyperkoagulačních stavech, navzdory riziku křečového krvácení. Rovněž je nutná korekce portální hypertenze a její komplikace; Je možné podávat oktreotid a endoskopickou ligaci pro kontrolu krvácení z křečů, stejně jako podávání neselektivních β-blokátorů pro prevenci recidivujícího krvácení. Taková léčba snižuje potřebu zavedení chirurgických zkratů (například mesocaval, splenorenal), které mohou být také uzavřeny, a provozní mortalita je 5-50%. U TIPS je nutná kontrola (včetně časté angiografie) hodnocení její průchodnosti, která může být blokována, což by interferovalo s adekvátní dekompresí jater.

Diagnóza mezenterické žilní trombózy je velmi obtížná. Někteří autoři považují za obecně nemožné, alespoň klinicky, provést diferenciální diagnózu mezi arteriální a venózní trombózou. Pravděpodobně to nemá velký praktický význam, protože taktika lékaře pro tyto nemoci je stejná. Během operace, která byla donedávna jedinou účinnou metodou léčby, je možné detekovat některé znaky, které umožňují diferenciaci arteriální a venózní trombózy. Zachovaná pulzace mesenterických tepen naznačuje žilní trombózu; rozsáhlé poškození celé tloušťky střevní stěny je více charakteristické pro arteriální trombózu.

Klinicky je trombóza mezenterických žil poznamenána výskytem akutních, křečových bolestí břicha, které jsou dále spojeny se zvracením „kávové sedliny“, meleny. Při palpaci je břišní stěna v prvním období mírná, je zde difuzní bolestivost. To může, stejně jako u arteriální trombózy, být nalezen testovataya nádor v hloubce břišní dutiny. Charakteristickým rysem trombózy mezenterických žil je testosterita konečníku při jeho digitálním vyšetření v závislosti na stázi žily. Smrt žilní trombózy se vyvíjí pomaleji, což je důvod, proč jsou klinické symptomy nemoci na rozdíl od arteriální trombózy méně výrazné. Později se objeví obraz střevní obstrukce, příznaky peritonitidy. Ze strany krve je pozorována vysoká leukocytóza s posunem doleva. Mělo by být pouze zdůrazněno, že při rozsáhlé žilní trombóze může být onemocnění akutní od samého počátku, s rychlým rozvojem symptomů střevní obstrukce a peritonitidy.

Příčiny, příznaky a léčba trombózy portální žíly

Trombóza portální žíly začíná, když se uvnitř cévy vytvoří krevní sraženina a zabrání normální cirkulaci krevního oběhu. Onemocnění se vyskytuje v různých formách. Hlavním rozdílem je lokalizace krevní sraženiny, velikost krevní sraženiny, symptomy a komplikace, které se vyskytnou.

Příčiny onemocnění

Trombóza portální žíly se vyskytuje v rozporu s průchodností cévy. Obturace, ke které dochází, když se objeví krevní sraženina, brání oběhu krve nejen v břišní dutině, ale v celém těle.

Hlavní příčiny této patologie:

• pomalý krevní oběh;
• akutní a chronické srdeční selhání;
• hypotenze;
• nádor a jiné novotvary v játrech a / nebo pankreatu;
• kongestivní procesy během fyzické nečinnosti, zejména u starších osob;
• nadměrné srážení krve;
• onemocnění oběhového systému;
• onkologická onemocnění;
• chronický zánět;
• změna složení krve;
• poranění stěny portální žíly a / nebo cév s ní spojených.

U těhotné ženy se může objevit stlačení portálu a jiných žil a cév. To způsobuje trombózu. Hlavní příčiny jsou velké nebo vícečetné těhotenství.

Z těchto důvodů se trombóza portální žíly vyvíjí v různých formách. Hlavní formy jsou akutní a chronická trombóza portální žíly. Příznaky se mohou v jednotlivých případech lišit. Existují také obecné příznaky trombózy, které, pokud jsou nalezeny, musejí okamžitě vyhledat odborníka.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem blokády (okluze) portální žíly je rozšířený syndrom krvácení v dutině jícnu. To způsobuje střevní dysfunkci. Byly pozorovány následující příznaky:

• nedostatek fyziologického hladu;
• nadýmání;
• prodloužená zácpa;
• obecná slabost.

Trombóza portální žíly v akutní formě rozlišuje tyto příznaky jako:

• ostrá povaha nadměrně intenzivní bolesti v epigastrické oblasti s dopadem v oblasti pravého hypochondria;
• urychlené hromadění volné tekutiny v dutině břišní - ascites;
• zvětšená slezina;
• zvracení krví;
• průjem

Možné krvácení v různých orgánech trávicího systému.

Chronická trombóza portální žíly se často vyvíjí asymptomaticky, zejména v raných stadiích. S postupující patologií a růstem krevních sraženin se objevují následující příznaky:

• mírná bolest břicha;
• ascites (abdominální dropsy);
• přerušované krvácení;
• křečové žíly procházející přední stěnou břišní dutiny;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• selhání jater, které způsobuje zežloutnutí kůže a očí, otok a zvláštní zápach z úst.

Diagnostická opatření

Akutní forma trombózy portální žíly jater je jednoduše diagnostikována. Protože onemocnění způsobuje zjevné příznaky. Patologický proces se rychle rozvíjí. Symptomy chronické vaskulární žilní trombózy jsou často podobné projevům cirhózy jater. V případě podezření na chronickou trombózu je tedy pacient předepsán:

• Dopplerova sonografie (ultrazvuk založený na Dopplerově efektu);
• coagulogram;
• jaterní testy;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• krevní test pro srážení a zvýšení IP.

Pro určení oblasti lokalizace krevní sraženiny, její velikosti a dalších klinických příznaků jsou studie prováděny za použití speciálního vybavení. Po stanovení spolehlivého klinického obrazu onemocnění je pacientovi předepsána nezbytná léčba.

Léčba trombózy portální žíly

Léčba pacientů s trombózou portálních žil je zaměřena na:

• zmírnění patologického procesu;
• snížení intenzity bolesti;
• ochrana před možnými komplikacemi;
• obnovení stabilního krevního oběhu;
• zlepšení celkového stavu pacienta.

V závislosti na intenzitě patologického procesu v konkrétním případě může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Léčba trombózy portální žíly se provádí pomocí těchto léků:

• přímo působící antikoagulancia - Fraxiparin, Hirudin, Heparin atd.;
• trombolytická činidla;
• Nepřímé antikoagulancia - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin atd.;
• Dextran koloidní roztok - Reopoligyukin;
• fyziologický roztok (intravenózní).

Souběžně s tím je nezbytně nutné léčit onemocnění a patologie, které vyvolaly vznik trombózy portální žíly.

Léčba je prováděna pouze netrpělivě, protože pacient musí být pod neustálým dohledem specialistů.

Pokud do 3 dnů po nástupu akutní trombózy portální žíly nedává léčba léky požadovaný výsledek, je chirurgický zákrok předepsán v různých verzích. Může to být:

1. Úvod do sondy žaludeční dutiny Sengstaken-Blackmour.
2. Zavedení sklerotizujících léků do žil jícnu, rozšířené v důsledku křečových žil;
3. Splenorenální sutura.
4. Překrývají mezenterickou-caval anastomózu.
5. Otevření a odsávání drenážních abscesů v játrech.
6. Blikající žíly jícnu, rozšířené v důsledku křečových žil.
7. Příčný průnik žaludku s následným prošitím žaludečních stěn - Tannerova operace.

Po operaci, průběh rehabilitační terapie a podpůrné léčby. Po stabilizaci celkového stavu pacienta je propuštěn z nemocnice. V tomto případě pacient vyžaduje pravidelné monitorování ošetřujícím lékařem.

Pravidelně se provádí rutinní vyšetření pacienta, který je registrován pro portální venózní trombózu. Pacient neustále bere potřebné léky. Dále je předepsána korekce režimu a dietní stravy.

Alespoň dvakrát ročně je pacient rozsáhle diagnostikován, aby zjistil změny klinického obrazu. V případě nepříjemných pocitů nebo zhoršení celkového stavu pacienta je třeba okamžitě kontaktovat odborníka.

Možné komplikace

Zvýšený trombus v dutině portální žíly vytváří riziko různých komplikací. Mezi tyto patologie patří:

• akutní selhání ledvin;
• tvorba subfrenního a / nebo subhepatického abscesu;
• intestinální infarkt;
• rozsáhlá hnisavá peritonitida;
• krvácení.

Nejjednodušší opatření pomohou zabránit tvorbě krevních sraženin v portální žíle. Například aktivní životní styl, vyvážená strava, prevence přejídání, vzdání se špatných návyků, vyvážená fyzická námaha, klid mysli a nedostatek stresových situací, kardio gymnastika, prostředky ke stabilizaci srážení krve.

Portální žilní trombóza

Trombóza portální žíly je onemocnění charakterizované tvorbou krevní sraženiny, která zcela nebo částečně blokuje průtok krve. Tyto stavy jsou nejčastěji diagnostikovány u starších osob a vyžadují okamžitý začátek léčby. V průběhu času vede trombóza portální žíly k rozvoji nebezpečných komplikací, včetně střevního krvácení.

Vlastnosti nemoci

Portální žíla zajišťuje transport krve z trávicích orgánů do jater, kde jsou odstraněny toxiny. Formy trombózy portální žíly se liší lokalizací blokády a velikostí sraženiny, jakož i projevy poruch oběhového systému. V důsledku obtíží s venózním odtokem dochází k patologickým změnám nejen v břišních orgánech, ale v celém těle.

Hlavními příčinami portální trombózy jsou onemocnění jater: cirhóza, novotvary. K obstrukci může navíc přispět infekční patologie. Existují také predispoziční faktory, jejichž přítomnost významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění:

• srdeční selhání;
• hypotenze;
• nádory v břišních orgánech;
• pokročilý věk;
• stagnující procesy způsobené sníženou motorickou aktivitou;
• chronické zánětlivé procesy;
• Mnohočetné těhotenství může způsobit stlačení portální žíly.

V 50% případů nelze zjistit příčinu trombózy portální žíly.

Příznaky

Hlavní typy portální trombózy jsou akutní a chronické. Akutní blokáda se vyvíjí během několika minut, riziko úmrtí v důsledku výskytu komplikací je vysoké. Chronická forma je charakterizována postupným zhoršováním průtoku krve, zpočátku nemusí být příznaky zřejmé, protože se tvoří kolaterály.

Symptomy akutní trombózy portální žíly:

• akutní bolest;
• nadýmání;
• průjem;
• střevní krvácení;
• nevolnost, zvracení;
• horečka.

Chronická trombóza způsobuje symptomy portální hypertenze: první známkou může být krvácení z rozšířených cév jícnu a žaludku, v jiných případech bolest v břiše - žlučová kolika, žloutenka, zánět žlučových cest a žlučník, slezina se zvyšuje. Často tato forma nemoci nemá žádné symptomy a je detekována ultrazvukem nebo když pacient navštíví lékaře o vzniklých komplikacích.

Léčba

Léčba pacientů s trombózou portálních žil je zaměřena na odstranění patologického procesu, zmírnění symptomů, prevenci komplikací a obnovení krevního oběhu. V závislosti na závažnosti a povaze onemocnění je předepsána konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba trombózy portálních žil je založena na užívání léků:

• přímé a nepřímé antikoagulancia (Heparin, Warfarin);
• trombolytikum (Streptokinase);
• léky substituující plazmu (Reopoliglyukin);
• hepatoprotektory (hepatoben);
• glukokortikosteroidy (Prednisolon);
• chlorid sodný a glukóza, aby se eliminovaly účinky intoxikace;
• antibiotika pro boj s bakteriální infekcí (ceftriaxon);
• diuretika pro eliminaci ascitu (furosemidu).

Léčba se provádí po dobu 3 dnů. Pokud v tomto období nedojde k úlevě od stavu pacienta, rozhodne se o problému chirurgického zákroku. Můžete provést jednu z variant operace:

• použití Sengstaken-Blackmore sondy, která je vložena do žaludku dutiny, toto zařízení vám umožní vynutit vzduch a stiskněte žíly jícnu, účinek trvá 2 dny, a každých 6 hodin tlak klesá;
• zavedení sklerotizačních činidel do cév rozšířených do jícnu;
• tvorba anastomóz: splenorenální nebo mesenterické-caval;
• Tannerova operace s prodlouženým, neustálým krvácením.

Léčba trombózy portální žíly se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Po chirurgickém zákroku následuje rehabilitační kurz s určením podpůrných prostředků, když je dosaženo stabilního stavu, pacient je propuštěn, ale je nutné pozorování.

Prevence

Aby se zabránilo trombóze portální žíly, je třeba zachovat normální úroveň fyzické aktivity, jíst správně, vzdát se špatných návyků, posílit kardiovaskulární systém. Ani realizace všech doporučení pro udržení zdravého životního stylu však nemůže zcela vyloučit rozvoj portální žilní trombózy jater. Je nutné pečlivě sledovat stav Vašeho zdraví, pravidelně se podrobovat lékařským prohlídkám a konzultovat s lékařem, pokud se u Vás vyskytnou alarmující příznaky.

Co potřebujete vědět o trombóze portální žíly?

Portál nebo portální žíla je nejdůležitější nádobou v lidském těle. Skrze něj vstupuje do jater krev z různých orgánů gastrointestinálního traktu. Jednou z hlavních poruch vyskytujících se v této oblasti je trombóza portální žíly (TBV).

Vyznačuje se uzavřením lumenu krevní sraženinou. V některých, zvláště obtížných případech dochází k úplnému uzavření cévy - okluzi. Takové onemocnění, bez řádné léčby, vede v 50% případů ke střevnímu krvácení. Nemůže tedy být zahájena a je lepší jí zabránit.

Vlastnosti nemoci

Trombóza portální žíly je poměrně vážné a nebezpečné onemocnění, které může poškodit nejen žilní, ale i arteriální cévy.

Když se v těle objeví krevní sraženina nebo takzvaná krevní sraženina, ucpává propustnost cévy a nedává krev z břišních orgánů do jater. To přispívá k rozvoji jaterní encefalopatie a v důsledku toho ke kómatu a smrti.

Lékaři věří, že toto porušení v těle není individuální nemoc, ale druh komplikace způsobené jinými chorobami. Rovněž bylo zjištěno, že trombóza jaterních žil se může objevit v jakémkoliv věku, a to iu novorozenců infikovaných během porodu.

Rizikem jsou těhotné ženy a ti, kteří nedávno porodili, kteří měli během těhotenství komplikace spojené se srážením krve ve všech cévách. Trombóza postihuje starší osoby a osoby v rozvojových zemích, kde nejsou dodržovány základní hygienické standardy.

Typy onemocnění

Podobně jako mnoho jiných onemocnění může být trombóza portální žíly v játrech chronická nebo akutní. V prvním případě se onemocnění nemění rychle, je obtížné diagnostikovat a je projevem dalšího onemocnění dutiny břišní.

Chronická dlouhodobá léčba a její příznaky mohou být podobné s jinými onemocněními, jako je cirhóza jater. Akutní projev trombózy je nejnebezpečnější, vede k smrti během několika hodin.

Trombóza portální žíly je rozdělena do dalších typů:

• první fáze - 50% cévy zůstává uzavřeno a samotný trombus je v průsečíku s žílou sleziny;
• druhá etapa - nádoba je téměř úplně zablokována a trombus zabírá oblast až k nadřazené mezenterické žíle;
• Třetí fáze, trombóza, postihuje téměř všechny žíly břišní soustavy a narušuje krevní oběh v těle.

Třetí fáze je často kombinována s akutní formou onemocnění a vede k blokování mesenterických cév.

Příčiny nemoci

Provokativními faktory jaterní trombózy mohou být běžné faktory, kterým lidé čelí denně. Mezi tyto důvody patří:

• sedavá práce a zátiší;
• nedostatek fyzické aktivity po několik let;
• špatné návyky spojené s alkoholem a kouřením;
• užívání léků, které způsobují rychlé srážení krve;
• třetího trimestru těhotenství.

Trombóza se často vytváří u lidí s nadváhou nebo u starších osob.

Byly také případy, kdy k porušování portální žíly došlo na pozadí chirurgického zákroku v břišní dutině. Zpravidla se to děje kvůli tomu, že léčba byla prováděna špatně.

Jsou to však pouze provokativní faktory pro výskyt onemocnění. Přímé příčiny krevní sraženiny v oblastech jater mohou být vícečetné poruchy oběhového systému, břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu. Mezi tyto důvody patří:

• cirhóza jater;
• maligní neoplazmy nebo cysty v dutině břišní;
• Budd-Chiariho syndrom;
• apendicitida;
• nekróza pankreatu nebo žaludeční vřed;
• srdeční selhání;
• infekce (ebla, lišejník, malárie).

Nejpravděpodobnější příčinou trombózy portální žíly jsou krevní nemoci, při kterých se zvyšuje její hustota a dochází k poruše srážlivosti. Může se jednat o leukémii nebo erytrémii, jakož i vrozené choroby krevního systému.

Příznaky onemocnění

Projevy trombózy portální žíly a symptomů jsou často bez povšimnutí pacientem, což činí nemoc nebezpečnou. Přibližně 30% případů trombózy není detekováno v raném stádiu, ale projevuje se v pozdních obdobích, kdy je žila téměř úplně blokována trombem. V tomto případě by měla začít nouzová léčba.

Zde jsou některé příznaky, které mohou indikovat trombózu portální žíly:

• bolest v břiše nebo v levé hypochondriu;
• častá abdominální distenze, zejména ráno;
• pravidelný nedostatek chuti k jídlu, průjem a nevolnost;
• zvracení krve;
• nízký krevní tlak;
• obecné členění.

S cirhózou jater se může objevit trombus v žíle jako žloutenka, horečka, krvácení v gastrointestinálním traktu.

V případě jakéhokoliv z těchto příznaků byste měli zahájit okamžitou léčbu u lékaře.

Jak diagnostikovat trombózu?

Trombotická choroba jaterní žíly je obvykle doprovázena dalšími onemocněními. Zpravidla je lékaři nejprve diagnostikují a pak se začínají dozvědět, zda je v těle krevní sraženina. K tomu se používají následující techniky:

• ultrazvuk - ultrazvuk portální žíly se provádí pomocí speciálního zařízení, které může prokázat přítomnost krevní sraženiny nebo jiných patologických stavů v cévě, například nádoru nebo cysty;
• Koagulogram je vysoce výkonný krevní test, který ukazuje, jak dobře dochází ke srážení. Výsledek studie může naznačovat možnou přítomnost trombózy;

• MRI - tento postup vám umožní identifikovat signály, které indikují patologie v cévách;
• CT - počítačová tomografie krevních cév pomáhá vidět samotnou krevní sraženinu nebo zánětlivý proces v žíle, což může vést k trombóze;
• Angiografie - tato metoda je nejefektivnější, ale nákladná. Skládá se z rentgenového vyšetření krevních cév.

Také lékař provádí palpaci jater k detekci cirhózy nebo novotvary, navíc je pacientovi předepsán všeobecný test krve a moči.

Metody zpracování

Léčba trombózy portální žíly jater je zbavit se krevní sraženiny v cévě, zajistit krevní oběh v těle a zabránit opakování.

Zpravidla existuje dostatek medikamentózní metody, ale v některých, zvláště obtížných případech, mohou lékaři trvat na chirurgické léčbě. Pro prevenci onemocnění se používají také lidové prostředky.

Drogová metoda

K tomu se používá léková terapie. Antibiotika se používají pro trombózu doprovázenou pylephlebitidou. V jiných případech jsou antikoagulancia předepisována intravenózně i nepřímo: tablety, masti.

Pro trombózu portální žíly, doprovázenou bolestí břicha, mohou být předepsány léky proti bolesti. Výběr léků by měl být prováděn výhradně na lékařský předpis po nezbytné diagnóze.

Konzervativní metoda

Pokud léky nepomáhají nebo je stupeň trombózy poměrně komplikovaný, je předepsán konzervativní způsob léčby. K tomu se používá několik technik:

• léčba trombózy pomocí Blackmore sondy;
• injekční terapie trombovarem.

Při tomto způsobu léčby je pacientovi předepsán dlouhý odpočinek, odpočinek na lůžku a omezení fyzické aktivity po dobu několika měsíců.

Chirurgický zákrok

Bohužel, v některých případech bude lékařská a konzervativní léčba neúčinná. Někdy je možné odstranit trombózu jater pouze pomocí operace.

V tomto případě je prováděna abdominální operace, která vám umožňuje ukládat splenorenální anastomózu. Ve skutečnosti tento proces spočívá ve spojení splenické žíly s renální žílou, která obchází poškozenou portální nádobu. Tudíž cirkulace krve v těle se zlepšuje.

Komplikace onemocnění

Portální žilní trombóza je nebezpečná choroba, ale ještě nebezpečnější je její následky, které mohou být fatální. Mezi nejčastější komplikace lékařů patří následující projevy:

• absces jater;
• gastrointestinální krvácení;
• jaterní kóma;
• peritonitida s hnisem;
• intestinální infarkt;
• hepatorenální syndrom.

V případě dlouhodobé nepřítomnosti léčby trombózy se onemocnění šíří do přilehlých žil. Když se v mezenterické žíle umístěné ve střevě objeví krevní sraženina, pacient může zemřít.

Preventivní opatření

Trombóza portální žíly se dá vyhnout, pokud jsou preventivní opatření pravidelně aplikována. Dodržujte je zejména u lidí, kteří jsou v ohrožení nebo již měli krevní sraženiny.

Mezi nejčastější preventivní opatření patří:

• řádná výživa s úplným vyloučením z menu smažených jídel;
• pohybová aktivita, procházky na čerstvém vzduchu, ranní cvičení;
• vzdát se zvyků, jako je nikotin, alkohol, kofein.

Srdeční cvičení, stejně jako posilování kardiovaskulárního systému, například kontrastní výplachy, budou dobrou metodou prevence trombózy portální žíly. Dobrým lékem budou různé infuze založené na divoké růži, mamince a dřišti.