Jaká triáda symptomů svědčí o vývoji akutní cholangitidy?

Spolu s odcizením moderních lidí od přirozené výživy a dodržování pravidelného půstu se zvýšil počet gastroenterologických onemocnění. Iracionální jídlo, velké množství tukových potravin, přejídání, konzumace chemických potravin, jídlo pozdě večer a jedno nebo dvě jídla denně vede k tomu, že orgány trávicího systému začínají selhat. Jedním z projevů takových selhání je cholangitida. Jak zjistit cholangitidu v čase, přečtěte si na estet-portal.com.

Jaké typy cholangitidy jsou? Klasifikace cholangitidy

Cholangitida může mít akutní a chronický průběh. Akutní cholangitida může být hnisavá, katarální, difterická nebo nekrotická. Tvorba fibrinových filmů na epitelu stěn žlučovodu ukazuje na závažnost procesu.

Cholangitida je poměrně častá, která může zpočátku trvat chronickou formu nebo být výsledkem přechodu z akutního stavu do chronického stavu. Existuje mnoho forem chronické cholangitidy, z nichž jedna je sklerotizující. Tato forma cholangitidy se vyznačuje tím, že proliferace pojivové tkáně při vývoji procesu způsobuje striktury žlučových cest, které je dále deformují.

V závislosti na místě vzniku zánětu se vyzařují:

• choledochitida (zánět žlučovodu),
• papillitis (proces v papilách Vater),
• angiocholitis (postižené extrahepatické a intrahepatické kanály).

Hlavní příčiny akutní cholangitidy

Příčiny zánětu všech těchto struktur mohou být bakteriální, parazitární a hnisavé.

Významná část cholangitidy se vyvíjí v důsledku pronikání bakteriální flóry do žlučových cest. K tomu dochází ve vzestupné dráze z dvanácterníku, hematogenní cestou portální žílou a lymfocytem - enteritidou, cholecystitidou a pankreatitidou. Parazitická cholangitida je vždy doprovázena průvodní opisthorchiasis, lumbliosis, ascariasis nebo fascioliasis.

Aseptická cholangitida se vyvíjí na pozadí podráždění stěn žlučovodů aktivovanou pankreatickou šťávou. V takových případech se bakteriální infekce připojí podruhé. Zánět je autoimunitní povahy, která je pozorována u sklerotizující cholangitidy. Pacient je spolu s cholangitidou diagnostikován s jednou z následujících patologií: Crohnova choroba, vaskulitida, tyreoiditida, ulcerózní kolitida.

Predisponujícím faktorem pro rozvoj cholangitidy je cholestáza, která se vyskytuje v biliární dyskinezi, anomáliích žlučových cest, rakovině žlučových cest, choledochové cystě, stenóze papriky Vateri. Nástup cholangitidy může být spuštěn iatrogenními endoskopickými postupy.

Jaké klinické projevy budou svědčit o vývoji akutní cholangitidy?

Klinické projevy akutní cholangitidy se dramaticky vyvíjejí s projevy Charcotovy triády - žloutenky, bolesti v projekci pravého hypochondria a vysoké teploty. Pacient s zimnicí, je tu těžké pocení. Bolesti v pravé hypochondriu jsou intenzivní a připomínají žlučovou koliku. Bolest v pravé lopatce, rameni a krku.

Může se objevit průjem. Symptomy intoxikace rychle rostou a vyznačují se slabostí, špatnou chutí k jídlu, bolestí hlavy. Žloutenka se jeví jako poslední a je doprovázena svěděním kůže, což je v noci horší. Jizvy jsou detekovány u pacientů s akutní cholangitidou. Závažný průběh procesu s oslabeným imunitním systémem je charakterizován zhoršeným vědomím a symptomy šoku. Pak se komplex symptomů nazývá Reynolds Pentad.

Klinické projevy a komplikace chronické cholangitidy

Chronická cholangitida odstranila klinické symptomy, ale progresivní. Pacient periodicky pociťuje bolest v pravé hypochondriu a distigaci v epigastriu. Žloutnutí kůže během chronického průběhu procesu naznačuje dlouhodobý proces.

Cholangitida může být komplikována cholecystopankreatitidou, hepatitidou, abscesem jater, biliární cirhózou, selháním jater, sepsí a infekčním toxickým šokem. Proto příznaky chronické cholangitidy, které pacienti často nevěnují pozornost, by neměly být přehlíženy. Léčba chronické cholangitidy zabrání rozvoji akutní cholangitidy a nebezpečných komplikací.

Výběr materiálů o chirurgických onemocněních (4-6 chodů) / cholangitida

Cholangitis je charakterizována Charcotovou triádou, která zahrnuje horečku, žloutenku a bolest v pravém horním kvadrantu břicha. Cholangitis se vyvíjí s obstrukcí žlučovodu a infekcí. Gramnegativní mikroorganismy jsou i nadále hlavními viníky žlučových infekcí, přičemž podíl Klebsiella a Escherichia v izolovaných kulturách je 54 a 39%. Enterokoky a bakteroidy jsou přítomny v přibližně 25% případů.

Klinické vyšetření a laboratorní testy potvrzují přítomnost sepse a žloutenky. Přítomnost nebo nepřítomnost biliární dilatace a / nebo formací tvořících obstrukci odtoku lze vyhodnotit pomocí abdominální ultrasonografie nebo skenovací počítačovou tomografií.

Již v rané fázi onemocnění by měla být použita intravenózní hydratace a léčba antibiotiky. Naše volba při předepisování režimů léčby antibiotiky zahrnuje aminoglykosid, penicilin a antiaerobní léčivo. Lékařská taktika ve vztahu k mnoha pacientům s cholangitidou může zpočátku spočívat pouze v užívání samotných antibiotik. Klíčem k léčbě trpících cholangitidou je dosažení biliární dekomprese a usnadnění odvodnění. Tohoto cíle lze dosáhnout použitím různých metod: chirurgických, endoskopických nebo perkutánních.

Recidivující pyogenní cholangitida, známá také jako cholangiohepatitida, patří mezi endemická onemocnění, která jsou běžná v jihovýchodní Asii a na východě. Toto chronické recidivující onemocnění je charakterizováno přítomností kamenů lokalizovaných v játrech, striktur a infekcí. Kromě recidivujících záchvatů cholangitidy se u mnoha pacientů vyvíjí abscesy jater. Mezi základní principy péče o pacienta patří diagnostická vizualizace anatomie žlučových cest, extrakce kamenů, odvodnění segmentů s rozvinutými strikturami a resekce zničeného nebo poškozeného parenchymu jater.

Sklerotizující cholangitida je progresivní zánětlivý a vláknitý proces zahrnující částečně nebo zcela intrahepatický a extrahepatický žlučový trakt. Ačkoli etiologie onemocnění není známa, nedávné studie zjistily souvislost mezi touto patologií a virovou infekcí a zhoršenou imunitní funkcí. Četná klinická pozorování ukazují častou kombinaci sklerotizující cholangitidy s ulcerózní kolitidou. Někteří pacienti infikovaní HIV byli identifikováni s rozvojem klinického syndromu a detekcí radiologických příznaků indikujících sklerotizující cholangitidu. Sekundární sklerotizující cholangitida je mnohem méně častým onemocněním, existují případy jeho sporadického vzhledu po utrpení cholangitidy, iniciované přítomností žlučových kamenů, nebo po škodlivých účincích léků, včetně intraarteriálního podávání léčiv pro cytotoxickou chemoterapii.

Proces se vyvíjí skrytě, ale aktivně, s nástupem biliární cirhózy a jako výsledek i selhání jater. Na rozdíl od většiny poruch souvisejících s imunitou, sklerotizující cholangitida častěji postihuje muže než ženy. U pacientů s dlouhodobým procesem jsou pozorovány kožní vyrážky, charakteristika lkz chronických onemocnění jater a projevy charakteristické pro portální hypertenzi. Diagnóza je stanovena s přihlédnutím k výsledkům cholangiografie, kde se žlučovody změnily v důsledku dilatací a zúžení, které vypadaly jako kuličky navlečené na niti.

Lékařské léky nepřinesou pacientům výraznou úlevu. Podle výsledků předběžných studií kyselina ursodeoz-schicholová zlepšuje laboratorní a klinické ukazatele u pacientů se sklerotizující cholangitidou. U selektivních pacientů s primárním extrahepatickým onemocněním je pozorována účinnost intervencí, jako je hepatojejunostomie a umístění stentu po dlouhou dobu do žlučových cest. U pacientů s více difuzním nebo progresivním parenchymálním onemocněním se transplantace jater stává metodou volby.

Charcot triáda s cholangitidou

Pro akutní vzestupnou cholangitidu je charakteristická Charcotova triáda: bolest v pravém horním kvadrantu břicha; - horečka; - žloutenka.

Horečka a žloutenka jsou snadno detekovatelné. Jak ukazují naše zkušenosti, obyvatelé přehlížejí objektivní rozdíl mezi těmito klinickými nálezy jako hustá a bolestivá játra (příčina bolesti v pravém horním kvadrantu břicha) a Murphyho symptom (znak obstrukce žlučníku).

Murphyho symptom je charakterizován přítomností bodové citlivosti v oblasti protáhlého dna žlučníku (palpace s konci prstů pravé ruky) s hlubokým dechem pacienta. Citlivost v pravém hypochondriu, pozorovaná u akutního cholangátu, je objektivní citlivost perkuse po celé šířce jater a zejména v epigastriu, kde levý lalok jater není chráněn pobřežním obloukem.

Navíc, tam je obvykle různý stupeň otoku jater, který usnadňuje volat tento symptom. Jestliže klinické projevy pacienta jsou stále správně vyhodnoceny na pohotovosti, je léčba cholangitidy zahájena dříve, než je pacient poslán do izotopové studie ve snaze identifikovat odpojený žlučník; není to naprosto nezbytné a obraz zaměňuje pouze s cholangitidou. Z tohoto důvodu u všech pacientů s podezřením na cholecystitidu nebo biliární koliku preferujeme ultrazvukové vyšetření pravé hypochondrium na skenování izotopů jako počáteční studii.

Jaké jsou příznaky komplikací cholangitidy?

U pacientů s pokročilým věkem nebo s pozdní lékařskou péčí může dojít k progresi obrazu získáním následujících dvou klinických příznaků cholangitidy:

• Zmatenost vědomí (není nutné, aby každý starší pacient na pohotovosti byl podezřelý z demence, pokuste se zjistit jeho obvyklý duševní stav).

• "Septický" šok. Tyto dva znaky spolu s Charcotovou triádou tvoří Raynaudův pentad, který je spojen se čtyřnásobným zvýšením rizika smrti; proto se intervaly pro provádění klinických rozhodnutí snižují z 1 hodiny na 15 minut!

Cholangitida

Cholangitida je nespecifická zánětlivá léze žlučových cest akutního nebo chronického průběhu. Při cholangitidě je výrazná bolest v pravé hypochondrium, horečka s zimnicí, dyspepsie, žloutenka. Diagnostika cholangitidy zahrnuje analýzu biochemických krevních parametrů, provádění frakčního duodenálního ozvučení s vyšetřením žlučových cest, ultrazvukem, perkutánní transhepatickou cholangiografií, rhpg. V léčbě cholangitidy, antibiotické terapie, detoxikační terapie, jmenování enzymů, PTL (bahenní terapie, chlorid sodný, parafín a ozocerithoterapie, UHF, diatermie) a někdy i chirurgické dekomprese žlučových cest.

Cholangitida

U cholangitidy mohou být ovlivněny intrahepatické nebo extrahepatické žlučovody. Onemocnění se často vyskytuje u žen ve věku 50-60 let. V gastroenterologii je cholangitida obvykle diagnostikována společně s gastroduodenitidou, cholecystitidou, hepatitidou, žlučovými kameny, pankreatitidou.

Klasifikace cholangitidy

Průběh cholangitidy může být akutní a chronický. V závislosti na patologických změnách, akutní cholangitida může mít katarální, hnisavé, difteritické nebo nekrotické formy. Katarální cholangitida je charakterizována hyperemií a edémem sliznice žlučových cest, infiltrací leukocytů do jejich stěn, deskvamací epitelu. Když se objeví hnisavá cholangitida, stěny žlučovodů se roztaví a vytvoří se více abscesů. Závažný průběh je pozorován, když se na stěnách žlučovodů (difterická cholangitida) a ohniskové nekrózy objevují fibrinové filmy (nekrotizující cholangitis).

Nejběžnější je chronická cholangitida, která se může vyvinout jako výsledek akutního zánětu nebo získat zdlouhavý průběh od samého počátku. Existují latentní, rekurentní, dlouhodobé septické, abscesní a sklerotizující formy chronické cholangitidy. Při sklerotizaci cholangitidy ve stěnách žlučovodů roste spojivová tkáň, která způsobuje striktury žlučových cest a jejich rovnoměrnou deformaci.

Lokalizovaný zánět rozlišuje choledochitidu (zánět žlučovodu - žlučovod), angiocholitis (zánět intrahepatických a extrahepatálních žlučových cest), papillitis (zánět papil Vater). Podle etiologických faktorů rozlišují bakteriální, aseptickou a parazitární povahu cholangitidy.

Příčiny cholangitidy

Většina cholangitidy je způsobena bakteriálními patogeny vstupujícími do žlučovodů (nejčastěji Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nekostridiální anaerobní infekce, méně často - Mycobacterium tuberculosis, břišní tyfus, Pale spirochete). Mikroorganismy pronikají žlučovodem převážně vzestupně z lumen dvanáctníku, hematogenní - portální žílou, lymfogenní - s cholecystitidou, pankreatitidou, enteritidou. Malé intrahepatické žlučovody jsou obvykle zapáleny virovou hepatitidou. Parazitická cholangitida se často vyvíjí s průvodní opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Aseptická enzymatická cholangitida se může vyvinout v důsledku podráždění stěn žlučovodů aktivovanou pankreatickou šťávou, která se vyskytuje během pankreatobiliárního refluxu. V tomto případě se nejprve objeví aseptický zánět a přistoupení infekce nastane podruhé, později.

Aseptický typ také pokračuje sklerotizující cholangitidou, způsobenou autoimunitním zánětem žlučových cest. Současně se spolu se sklerotizující cholangitidou často zaznamenávají nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, vaskulitida, revmatoidní artritida, tyreoiditida atd.

Předpoklady pro rozvoj cholangitidy jsou cholestáza, která se nachází v dyskineze žlučových cest, anomáliích žlučových cest, choledochus cystě, rakovině žlučových cest, choledocholitiáze, stenóze papilár Fater, atd. Iatrogennímu poškození stěn potrubí během endoskopických výkonů může předcházet nástup cholangitidy. stenty, sfinkterotomie), operace žlučových cest.

Příznaky cholangitidy

Klinika akutní cholangitidy se náhle vyvíjí a je charakterizována Charcotovou triádou: vysoká tělesná teplota, bolest v pravém hypochondriu a žloutenka.

Akutní cholangitida se projevuje horečkou: prudký nárůst tělesné teploty na 38-40 ° C, zimnice, těžké pocení. Současně se objevují intenzivní bolesti v pravém hypochondriu, připomínající žlučovou koliku, vyzařující do pravého ramene a lopatky, krku. Při akutní cholangitidě se rychle zvyšuje intoxikace, postupuje se slabost, zhoršuje se chuť k jídlu, bolest hlavy, nevolnost se zvracením, průjem. O něco později s akutní cholangitidou se objeví žloutenka - viditelné žloutnutí kůže a skléry. Na pozadí žloutenky, svědění se vyvíjí, obvykle zhoršuje v noci a narušuje normální spánek. V důsledku silného svědění na těle pacienta s cholangitidou se stanoví škrábání kůže.

V závažných případech se k Charcotově triádě mohou připojit poruchy vědomí a šoku - v tomto případě se vyvíjí komplex symptomů, nazývaný Reynolds Pentad.

Klinické projevy chronické cholangitidy jsou zničeny, ale progresivní. Nemoc se vyznačuje tupými bolestmi na pravé straně nízké intenzity, pocitem nepohodlí a distenzí v epigastriu. Žloutenka u chronické cholangitidy se vyvíjí pozdě a naznačuje změnu, která nastala. Časté poruchy chronické cholangitidy zahrnují subfebril, únavu, slabost.

Komplikace cholangitidy mohou být cholecystopankreatitida, hepatitida, biliární cirhóza, vícečetné jaterní abscesy, peritonitida, sepse, infekční toxický šok, selhání jater.

Diagnostika cholangitidy

Podezřelá cholangitida je obvykle možná na základě Charcotovy charakteristické triády; objasnění diagnózy se provádí na základě laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické testy nepřímo indikují cholestázu; s cholangitidou zvýšení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, transaminázy, alfa-amylázy. Pro identifikaci původců cholangitidy se provádí frakční duodenální intubace s bakteriologickým naočkováním žluči. V 60% případů s cholangitidou probíhá smíšená bakteriální flóra. Aby se vyloučila parazitní invaze, je ukázána studie výkalů na vajíčkách hlístic a prvocích.

Zobrazovací metody pro diagnostiku cholangitidy zahrnují ultrazvuk břicha a jater, ultrasonografii žlučových cest, CT. S jejich pomocí je možné získat obraz žlučových cest, identifikovat jejich expanzi, určit přítomnost strukturálních a fokálních změn v játrech.

Mezi instrumentálními metodami pro diagnostiku cholangitidy hraje vedoucí úlohu endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRPHG), perkutánní transhepatická cholangiografie. Na získaných rentgenových snímcích a tomogramech je struktura žlučového traktu dobře vizualizována, což umožňuje identifikovat příčinu jejich obstrukce.

Diferenciální diagnóza cholangitidy je nutná u JCB, nekalózní cholecystitidy, virové hepatitidy, primární biliární cirhózy, pleurální empyémy, pravostranné pneumonie.

Léčba cholangitidy

Nejdůležitějšími úkoly u cholangitidy jsou zmírnění zánětu, detoxikace a dekomprese žlučových cest. V závislosti na příčinách a přítomnosti komplikací může být léčba cholangitidy prováděna konzervativními nebo chirurgickými metodami. Konzervativní léčba pacienta s cholangitidou má zajistit funkční odpočinek (odpočinek na lůžku, hlad), jmenování antispasmodiků, protizánětlivých, antibakteriálních, antiparazitických látek, infuzní terapie, hepatoprotektorů.

Etiotropní léčba cholangitidy se provádí s ohledem na zjištěné patogeny: v případě bakteriální flóry se cefalosporiny obvykle používají v kombinaci s aminoglycazidy a metronidazolem; při identifikaci červa nebo nejjednodušších antiparazitických činidel. Při těžké intoxikaci je indikována plazmaferéza. Během remise cholangitidy je široce používána fyzioterapeutická léčba: indukční terapie, UHF, mikrovlnná terapie, elektroforéza, diatermie, bahenní koupele, ozoceritoterapie, parafínová terapie, lázně s chloridem sodným.

Vzhledem k tomu, že léčba cholangitidy není možná bez normalizace funkce vylučování žluči, je často nutné uchýlit se k různým druhům chirurgických zákroků. Za účelem dekomprese žlučových cest, endoskopické papilosphincterotomie, extrakce konkrementů žlučových cest, endoskopického stentování choledoch, perkutánní drenáže žlučových cest, externího žlučového odtoku a dalších intervencí. Nejúčinnější léčbou sklerotizující cholangitidy je transplantace jater.

Prognóza a prevence cholangitidy

Když je cholangitida komplikována tvorbou abscesů, cirhózou, jaterní renální insuficiencí, generalizovaným septickým procesem, prognóza je špatná. Včasná léčba katarální cholangitidy může dosáhnout vyléčení; s hnisavou, záškrtovou a nekrotickou formou - prognóza je závažnější. Dlouhodobý průběh chronické cholangitidy může vést k přetrvávající invaliditě.

Prevence cholangitidy diktuje potřebu včasné léčby gastroduodenitidy, plicní cholecystitidy, cholelitiázy, pankreatitidy, helmintických a protozoálních invazí; pozorování gastroenterologem po operaci žlučových cest.

Cholangitida (K83.0)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Cholangitida je zánětlivé onemocnění extrahepatických a intrahepatických žlučových cest, s akutním nebo chronickým opakujícím se průběhem. Je to mnohem méně časté zánětlivé onemocnění žlučníku.

Poznámky

Klasifikace

Jasná komplexní klasifikace cholangitidy v současné době neexistuje. Přibližně rozlište následující typy cholangitidy. Některé formy cholangitidy (cholangitida s GCB, ischemická cholangitida a další) jsou klasifikovány v jiných rubrikách.

I. O klinickém průběhu: akutní a chronická cholangitida (někteří autoři také rozlišují recidivující cholangitidu).

Ii. Primární a sekundární (jako komplikace onemocnění, manipulace).

Iii. Podle povahy procesu:

1. Purulentní (bakteriální). Někteří autoři se domnívají, že rozdělení této formy kromě etiologického znaku na bakteriální a parazitární není zcela správné, protože parazitární invaze, vedoucí k dilataci žlučovodů a narušení průchodu, působí jako rozlišující faktor podporující rozvoj bakteriální flóry.

2. Sklerotizace:

2.1 Primární sklerotizující cholangitida (PSC):
- v kombinaci s ulcerózní kolitidou (UC);
- bez nyak.

2.2 Sekundární sklerotizující cholangitida:

2.2.1 Toxické poškození:
- se zavedením formaldehydu a absolutního alkoholu do hydatidové cysty;
- užívání thiobendazolu.

2.2.2 Ischemické poškození:
- s trombózou jaterních tepen po transplantaci jater;
- odmítnutí štěpu;
- když je 5-fluorouracil injikován do jaterní tepny během chemoterapie nádoru;
- během operací na žlučovodech.

2.2.3 Kameny žlučových cest, včetně choledocholitiázy.

2.2.4 Vrozené anomálie žlučových cest:
- choledochální cysta;
- Caroliho choroba.

2.2.5 Cytomegalovirová infekce nebo kryptosporidióza s AIDS.

Etiologie a patogeneze

Bakteriální cholangitida

Etiologie

Mikroorganismy se mohou dostat do žlučových cest jako výsledek dysfunkce dvanáctníkové papily (stav po endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii, ERCP ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie
) nebo mohou být vloženy do žlučovodů hematogenní nebo lymfogenní.

Primární sklerotizující cholangitida (PSC)

Epidemiologie

Primární sklerotizující cholangitida

Prevalence se odhaduje v průměru na 6,3 případů na 100 000 obyvatel.

Pohlaví a věk. Onemocnění obvykle začíná ve věku 20-30 let, i když se může projevit v dětství. Přibližně 70% pacientů s PSC jsou muži. Průměrný věk diagnózy je asi 40 let.
Pacienti s PSC, ale bez zánětlivého onemocnění střev, budou v době diagnózy pravděpodobně starší ženy.

Faktory a rizikové skupiny

Primární sklerotizující cholangitida:
- mladí muži (25-45 let);
- pacienti s ulcerózní kolitidou jakéhokoli věku a pohlaví;
- pacienti s autoimunitní tyreoiditidou a diabetes mellitus prvního typu;
- nemocných s těžkou rodinnou anamnézou.

Infekční (včetně bakteriální) cholangitidy:
- jakékoli invazivní zákroky na žlučníku, slinivce břišní, dvanáctníku;
- vrozené nebo získané morfologické změny (striktury, cysty, nádory atd.) žlučových cest a slinivky břišní;
- infekce a parazitární invaze gastrointestinálního traktu.

Klinický obraz

Příznaky, proud

Primární sklerotizující cholangitida

Pacienti s primární sklerotizující cholangitidou (PSC) vykazují mnoho klinických příznaků charakteristických pro primární biliární cirhózu (PBC). Onemocnění obvykle začíná nepostřehnutelně a je retrospektivně obtížné stanovit časový interval debutu onemocnění.
Samostatné známky onemocnění se mohou objevit u 75% pacientů s PSC 1–2 roky před diagnózou.

Hlavní stížnosti jsou spojeny se zhoršující se celkovou slabostí a svěděním kůže, ke které se následně připojuje žloutenka. Tato triáda symptomů je charakteristická pro 2/3 pacientů.
S výskytem klinických příznaků cholangitidy (bolest v pravé hypochondrium, horečka a žloutenka) je nutné vyloučit možnost komplikací (choledocholitiáza a další). Ve stadiu klinických projevů se u 75% pacientů vyskytla žloutenka v kombinaci s hepatosplenomegálií. Melanodermie a xanthalasma (xantom) jsou méně časté než u pacientů s PBC.

Počáteční symptomy u 29 pacientů s PSC (podle S. Sherlocka, J. Dooley, 1999)

Hlavní příznaky a léčba cholangitidy

Zánětlivé onemocnění jaterních a extrahepatických žlučových cest se nazývá cholangitida. Nemoc se může vyvíjet nezávisle nebo může být komplikací zánětlivých procesů v játrech a žlučníku. V závislosti na rychlosti nástupu a průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická cholangitida. Tuto patologii je možné léčit chirurgickým zákrokem nebo konzervativní metodou.

Cholangitida se týká patologií hepatobiliárního systému. Ženy jsou náchylnější k nemoci. Největší nárůst incidence je pozorován u pacientů starších 50 let. U dětí se toto onemocnění vyskytuje pouze na pozadí vrozených anomálií žlučových cest.

Hlavní příčinou cholangitidy je infekce.

Nejběžnějšími patogeny jsou E. coli, Proteus a enterokoky. V hnisavém procesu, u téměř 90% pacientů v analýze žluči pro sterilitu je současně detekováno několik patogenů. Jejich určení je velmi důležité pro jmenování účinné antibiotické léčby.

Infekce může vstoupit do žlučových cest několika způsoby:

1. 1. Vzestupně. Mikroorganismy pronikají žlučovým traktem z duodenálního lumen podél stěn potrubí.
2. 2. Hematogenní. Patogen vstupuje do kanálků portální žílou, která shromažďuje krev z celého gastrointestinálního traktu.
3. 3. Lymfogeny. V této variantě vstupují mikroorganismy do kanálků žlučníku, slinivky břišní nebo střeva lymfatickými cévami.

Při aseptické cholangitidě se zánětlivý proces vyvíjí v důsledku házení enzymů pankreatu do žlučových cest. Vzhledem k tomu, že pankreatická šťáva je charakterizována agresivním působením, odnímá stěny kanálků, což vede k jejich nekróze.

Sklerotizující cholangitida se vyvíjí v důsledku autoimunitních procesů v těle - imunitní systém začíná produkovat protilátky na sliznici žlučových cest.

Předisponující faktory ve vývoji cholangitidy jsou:

• stázu žluči vyplývající z biliární dyskineze;
• vrozené anomálie žlučových cest;
• cystické útvary choledochusu;
• rakovina žlučových cest;
• choledocholitiáza (kámen v choledochus);
• stenóza Vaterova bradavka.

Mechanické poškození sliznic kanálků během diagnostických postupů (umístění stentu, retrográdní cholangiopancreatografie) a chirurgické operace na žlučovodech také přispívají ke vzniku cholangitidy.

Struktura žlučového systému

Zánětlivý proces v žlučových cestách je rozdělen do forem v závislosti na průběhu onemocnění, etiologii a typu patologické reakce.

Průběh onemocnění je:

Kvůli výskytu cholangitidy:

• Primární.
• Sekundární (v důsledku jiných onemocnění hepatobiliárního systému nebo chirurgických zákroků).

V závislosti na typu zánětlivého procesu se rozlišuje cholangitida:

Rozlišuje se lokalizace zánětlivého procesu:

• Choledochitida - zánět choledochusu.
• Angiocholitis je léze intrahepatických a extrahepatálních žlučových cest.
• Papillitis je zánětlivý proces v bradavce Vater.

Akutní cholangitida je infekční formou onemocnění s náhlým nástupem. Vyznačuje se zánětlivými procesy v žlučovodech s dalším rozvojem stagnace žluči - až po blokování žlučových cest. Nejčastěji se vyvíjí proti:

• žlučové kamenné onemocnění;
• cystické formace intrahepatických drah;
• rakovina žlučníku;
• chronická sklerotizující cholangitida.

Pacienti s mírnou cholangitidou podléhají konzervativní léčbě a komplikovaným formám - chirurgickému zákroku.

Existují následující typy akutní cholangitidy:

• Purulentní. S tímto typem onemocnění se hnis začíná hromadit v žlučovodech. Tento stav je nebezpečný, protože zánět má schopnost rychle se šířit do okolních orgánů a tkání.
• Catarrhal Nejmírnější forma, charakterizovaná zarudnutím a otokem sliznice žlučových cest. Tento typ onemocnění se nejčastěji vyvíjí v chronickou formu, protože příznaky v tomto případě jsou méně výrazné.
• Nekrotické. V tomto případě existují ohniska nekrózy v kanálech v důsledku pronikání pankreatických enzymů do nich, které korodují stěny žlučových cest. Jedná se o nejzávažnější formu, nebezpečný rozvoj závažných komplikací, jako je peritonitida a hepatitida.
• Záškrt. Tato forma se vyznačuje tvorbou ulcerózních procesů v sliznici kanálků. Vředy jsou pokryty silnými vrstvami, pod nimiž se oblasti nekrózy šíří ještě rychleji. Docela často se zánět dostane do jaterní tkáně.

Náhle se objeví příznaky akutní cholangitidy. Hlavní příznaky:

• horečka;
• žloutnutí skléry, sliznic a kůže;
• vznik bolesti v pravém hypochondriu.

Tento komplex symptomů se nazývá Charcotova triáda. To jsou nejtypičtější příznaky akutní cholangitidy. Tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty - 39-40 stupňů, pocení a zimnice. Teplota během dne může kolísat (s vrcholem večer) nebo být konstantní. Spolu s ní je na pravé straně v hypochondriu silná bolest, která dodává krku, pravé lopatce, klíční kosti a paži.

Po 1-2 dnech pacienti začnou měnit barvu skléry a kůže. To je spojováno se zvýšením bilirubin v krvi. Nejcitlivější ke změnám v jeho hladině je sliznice spojivek očních víček a skléry oka. Vzhledem k depozici bilirubinu v kůži se začíná projevovat intenzivní svědění, které není eliminováno antihistaminiky.

Pokud v této fázi není pacient léčen, může se onemocnění proměnit v infekční toxický šok. Projevuje se poruchou vědomí, nevolností a zvracením. V klinické analýze krve se hladina bilirubinu dále zvyšuje, zvyšuje se koncentrace jaterních enzymů a klesá počet krevních destiček.

Přítomnost velkého množství toxinů v krvi vede k poškození ledvin a vzniku selhání ledvin. Diuréza se snižuje, zvyšuje se koncentrace kreatininu a močoviny. V budoucnu dochází k narušení srdce, zvyšuje se tepová frekvence, dochází k arytmii a snižuje se arteriální tlak.

Infekční toxický šok nakonec vede k vícenásobnému selhání orgánů, takže je nesmírně důležité zahájit léčbu akutní cholangitidy v raném stádiu: tento stav je hrozbou pro lidský život.

Chronická cholangitida je na rozdíl od jiných onemocnění hepatobiliárního systému mnohem méně častá. V zásadě se to opakuje, tedy na pozadí existujících patologií žlučníku nebo jater. V jedné třetině případů se tento stav objeví po odstranění žlučníku.

Rozlišují se následující formy chronického zánětu žlučových cest:

• Septik. Vyznačuje se hnilobnými změnami v potrubí.
• Latentní. Má skrytý tok a nemusí se projevovat po mnoho let.
• Opakující se. Vyznačuje se výskytem periodických exacerbací onemocnění.
• Absces. V této formě onemocnění se v žlučovém traktu tvoří omezená hnisavá ložiska (abscesy).

Samostatným typem je primární sklerotizující cholangitida. V této patologii se zánětlivá reakce v kanálcích objeví bez infekce. V budoucnu to vede ke skleroterapii a narušení odtoku žluči. V pozdějších stadiích onemocnění se žlučovody stávají zcela ucpanými, což zase vyvolává výskyt cirhózy jater. Toto onemocnění je velmi závažné a nelze ho léčit. U většiny pacientů starších 10 let vede tento typ cholangitidy k nevratným změnám v játrech.

V počátečních stádiích chronická cholangitida nemusí mít žádné příznaky (nebo budou vyjádřena velmi slabě). Charcotova triáda je také charakteristická pro tento stav, ale znaky jsou méně výrazné. Pacient se obává mírné bolesti v pravém hypochondriu. Tělesná teplota stoupá na 37-38 stupňů. Žloutenka se objeví během exacerbací nemoci, v období remise chybí.

V počátečních stadiích jsou pacienti znepokojeni:

• obecná slabost;
• postižení;
• bolesti hlavy;
• těžkost po jídle;
• nevolnost

Zvláště často se příznaky objeví, když se chyba ve stravě - jíst velké množství tukových potravin nebo přejídání.

Exacerbace chronické cholangitidy má stejné projevy jako akutní zánět žlučových cest.

Diagnóza cholangitidy je primárně založena na charakteristickém klinickém obraze - Charcotově triádě. Pacienti často přicházejí na schůzku s lékařem s těmito příznaky a laboratorní a instrumentální vyšetření pomáhají dále potvrdit diagnózu.

Nejvíce informativní je biochemický krevní test. Při zánětlivých procesech v žlučovodech v krvi se zvyšuje hladina bilirubinu, alkalické fosfatázy, alfa-amylázy a transaminázy. Za účelem stanovení typu patogenu je žluč odebrána za účelem bakteriologického vyšetření zlomkovým duodenálním ozvučením. Aby se vyloučily parazitární infekce, výkaly se analyzují protozoem a vajíčky hlísty.

Zjistěte, jaký je tento proces, pomocí ultrazvuku jater a žlučových cest. Je-li podezření na onkologické onemocnění, doporučuje se skenovat počítačovou tomografií - pomůže to zjistit prevalenci zánětlivého procesu a přítomnost metastáz.

Dnes jsou široce používány endoskopické diagnostické metody. Mezi nimi jsou:

• Magnetická rezonance cholangiopancreatografie.
• Perkutánní a transhepatická cholangiografie.
• Retrográdní cholangiopancreatografie.

Tyto metody nám umožňují analyzovat stav vnitřních membrán žlučových cest, stanovit prevalenci procesů a jejich stadium.

Za prvé, když je cholangitida důležitá pro snížení projevu zánětu. Za tímto účelem předepište antibiotickou léčbu. Nejčastěji se používá následující kombinace léčiv: cefalosporiny 2. a 3. generace jsou kombinovány s metronidazolem a aminoglykosidy.

• Snížení syndromu bolesti předepsaného antispasmodikem (No-spa, Baralgin) a léky proti bolesti (Analgin a Ketonal).
• Pro zlepšení stavu jater jsou předepsány hepatoprotektory - Heptral, Essentiale (pouze při normálních hladinách alkalické fosfatázy), Hep-merz a další.
• Aby se snížila intoxikace, je infuzní terapie předepsána fyziologickým roztokem, reosorbilaktem, roztokem glukózy, reopolyglucinem atd.

V případě toxického rázu se provádí plazmaferéza. To dovolí na krátký čas vyčistit krev toxinů a předejde rozvoji více orgánového selhání.

V případech komplikované cholangitidy se provádějí následující chirurgické zákroky:

• Endoskopická papillosphincterotomie. Používá se k odstranění stenózy Vaterovy bradavky.
• Extrakce kamenů žlučových cest endoskopickými metodami (v přítomnosti kamenů).
• Endoskopický stenting choledochus - v případě významného poškození.
• Pro hnisavé komplikace je zavedena perkutánní transhepatická drenáž žlučovodů nebo je prováděna vnější drenáž žlučových cest.

Často je cholangitida v kombinaci s cholecystitidou v tomto případě prováděna ve dvou stupních. Nejprve se provede cholecystektomie (odstranění žlučníku), poté se použije jedna z výše uvedených metod chirurgické léčby.

Pro léčbu sklerotizující cholangitidy je transplantace jater považována za nejlepší metodu.

Chronická cholangitida v remisi je léčena fyzioterapeutickými technikami. Pacienti jsou předepsáni:

• UHF;
• elektroforéza;
• ozokeritoterapie;
• Léčebné koupele;
• diatermie.

Je důležité držet se diety a normalizovat svůj životní styl. To významně zlepší stav pacientů a prodlouží remisi.

A trochu o tajemstvích.

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Toto tělo vykonává obrovské množství životně důležitých funkcí. Pokud byly zaznamenány první příznaky gastrointestinálního traktu nebo onemocnění jater, a to: zažloutnutí sklerózy očí, nevolnost, vzácné nebo časté stolice, musíte prostě jednat.

Doporučujeme, abyste si přečetli názor Eleny Malyshevové, jak rychle a snadno obnovit provoz LIVER za pouhé 2 týdny. Přečtěte si článek >>

Cholangitida

Cholangitida - zánětlivý proces žlučových cest (cholangiolitis - poškození malých žlučovodů; cholangitida nebo angiocholitida - poškození větších intra- a extrahepatických žlučových cest; choledochitida - poškození společného žlučovodu; papillitis - poškození oblasti Vater bradavky). Zpravidla se to děje na pozadí porušení žlučových cest. Zánět žluči může vyvolat zánět. Často se tato patologie vyskytuje společně s cystami společného žlučovodu, stejně jako rakovinou žlučovodu. Existuje onemocnění na pozadí kontaktu patogenů bakteriální infekce v žlučovodech.

Kód ICD-10

Toto onemocnění se vztahuje na cyklus - jiné nemoci žlučových cest (K83). V tomto případě jsou však vyloučeny podmínky, které se týkají žlučníku (K81-K82), syndrom cystického kanálu (K81-K82) postcholecystektomického syndromu (K91.5).

K83.0 Cholangitida. Cholangitida: vzestupná, primární, rekurentní, sklerotizující, sekundární, stenotická a hnisavá. Plně vyloučeno: cholangitis absces jater (K75.0) cholangitida s choledocholitiázou (K80.3-K80.4) chronická non-hnisavá destruktivní cholangitida (K74.3).

K83.1 Obstrukce žlučovodu. Okluze, stenóza žlučovodu bez kamenů, zúžení. Úplně vyloučeno: s cholelitiázou (K80).

K83.2 Perforace žlučovodu. Ruptura žlučovodu. K83.3 Fistula žlučovod. Choledochoduodenální píštěl. K83.4 Křeč Oddiho svěrače. K83.5 Žlučová cysta. K83.8 Další specifická onemocnění žlučových cest. Adheze, atrofie, hypertrofie žlučovodu, vřed. K83.9 Nemoc žlučových cest je nedokončená.

Kód ICD-10

Příčiny cholangitidy

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je přítomnost zubního kamene v žlučovodech. Zvláštní roli hraje také etiologický faktor, který zahrnuje iatrogeny, parazitární invaze, cizí tělesa, cysty běžného žlučovodu a Caroliho chorobu.

Doposud není pravděpodobnost výskytu parazitické cholangitidy v důsledku proniknutí do těla fascioliasis, klonorchózy a ascariasis zcela vyloučena. Důležitou podmínkou vzniku onemocnění je stagnace žluči, stejně jako přítomnost infekce. Existuje několik důvodů, které brání toku žluči. Zjištění může být výsledkem primárního patologického procesu. Je to on, kdo vyvolává rozvoj biliární hypertenze, což vede ke změnám fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Běžnou příčinou je přítomnost benigních struktur pankreatu, Caroliho choroby, dyskinézy svěrače. Opuštění obsahu tenkého střeva v žlučovém traktu, stejně jako komplikace vyplývající z rekonstrukčních operací žlučových cest, může vést k onemocnění. Existuje několik způsobů, jak infekce vstupuje do žlučových cest. Často se vše děje hematogenně nebo lymfaticky. Mikroorganismy střevní mikroflóry, které se nacházejí v asociacích, se mohou stát patogeny. Nejčastěji má nemoc bakteriální povahu. Může být provokován zástupci čeledi enterobakterií, grampozitivních mikroorganismů a anaerobů, které nevytvářejí spory.

Patogeneze

Hlavní příčinou onemocnění je jeho kombinace s porušením odtoku žluči. Ve své čisté formě není tak běžná, je převážně kombinována s cholecystitidou nebo hepatitidou. Problém je v podstatě způsoben bakteriální infekcí. To může proniknout do žlučovodů přes střeva nebo s krevním tokem. Nejčastějším původcem je E. coli. Extrémně vzácné jsou enterokoky, stafylokoky a anaerobní infekce.

Mechanismus vývoje spočívá ve stagnaci žluči. To je pozorováno při blokování pohybu kamenem. Cysta žlučovodu, vřed, endoskopická manipulace na společném žlučovodu jsou schopny vyvolat tento jev. Obecně platí, že jakékoliv problémy spojené s tokem žluči. Proto je čas na odstranění problémů, které mohou snížit riziko vzniku onemocnění. Z povahy zánětu onemocnění se dělí do několika typů. Cholangitida může být katarální, hnisavá a difterická.

Příznaky cholangitidy

Akutní forma onemocnění se může objevit na pozadí komplikací s úplnou obstrukcí žlučníku. Vzácně se to stává komplikací choledochusu. Klinický obraz projevu zahrnuje malátnost, žloutenku, bolest v lopatce, předloktí. To vše se může dostat do horečky, nevolnosti, zvracení. Člověk je sužován zmatkem, pozorována arteriální hypotenze. Pacienti pozorovali trombocytopenii. Je to projev intravaskulární koagulopatie.

Akutní forma onemocnění má několik dalších příznaků. Přesněji řečeno, má akutnější průběh. Ve většině případů, osoba je sužována dyspeptic nepořádky, které nastanou bez horečky a žloutenky. Chybí syndrom bolesti. V intervalech mezi exacerbacemi mohou být příznaky zcela nepřítomné. Pokud jsou také postiženy játra, pak se všechny příznaky přidávají k těm, které odpovídají parenchymální žloutence.

Někdy může onemocnění začít jako sepse. Tak, člověk je obtěžován střídavým zimnice a horečka. Závažná forma je doprovázena septickým šokem a selháním ledvin. Frekvence horečky závisí na patogenu, který nemoc způsobil. Je nesmírně obtížné projít pneumokokovou cholangitidou. Jakmile se biliární hypertenze sníží, symptomy zmizí. Během exacerbace mohou játra růst ve velikosti.

Při chronickém průběhu je vše doprovázeno tupou bolestí, pocitem tlaku, svěděním, mírným žloutnutím sliznic. Často se projevuje nemotivovaný subfebrilní stav. U starších lidí dochází k výraznému astenickému syndromu. Vyznačuje se horečkou a bolestí.

První známky

Hodně záleží na tom, jakou formu onemocnění má člověk. Asymptomatický průběh je tedy charakteristický pro chronickou cholangitidu, která je doprovázena akutní formou, ale pouze příležitostně. Tento stav je charakterizován přítomností vysoké teploty, těžké bolesti křeče v břiše a hrudníku. Zvláště výrazný projevuje slabost, nevolnost, zvracení a prudký pokles krevního tlaku. Pro tyto příznaky je možné provést diagnózu.

Chronická cholangitida nemá první příznaky, protože je téměř asymptomatická. To je hlavní nebezpečí. Toto onemocnění může vést k renální komatu. Proto, pokud se vyskytnou nějaké potíže nebo problémy spojené s rozvojem cholangitidy, stojí za to požádat o pomoc lékařský ústav. Pro chronickou formu je charakterizován výskyt bolesti různé intenzity. Člověk se cítí unavený, je sužován svěděnou kůží a horečkou. Často je zarudnutí dlaní. Termální falangy jsou schopny zahušťovat.

Charcot triáda s cholangitidou

Pro akutní formu onemocnění je charakteristická přítomnost Charcotovy triády. Spočívá v přítomnosti tří hlavních symptomů. Zpravidla je to bolest v pravém horním kvadrantu břicha, horečka a žloutenka. Určit přítomnost posledních dvou značek je velmi jednoduché. Stačí vyšetřit játra, je zřetelně zvětšena a je to patrné při palpaci.

Tam je také symptom Murphyho. Vyznačuje se přítomností bodové citlivosti v žlučníku. Určete to jednoduše palpací. V pravé hypochondriu je citlivost. Obvykle se šíří po celé šířce jater. Edém jater může mít různé stupně závažnosti. Proto k určení přítomnosti tohoto příznaku je jednoduché. Pokud správně zohledníte klinické projevy, léčba bude nejen správná, ale také účinná.

Pacienti s cholecystitidou nebo žlučovou kolikou se proto označují jako ultrazvuk. Tím se potvrdí nebo popře fakt. S pozdním stanovením patologie je schopen aktivně postupovat. To přidává několik dalších příznaků, a to zmatenost a septický šok. Tyto příznaky spolu s Charcotovou triádou mohou být fatální. Rozhodnutí o hospitalizaci a léčbě by mělo být provedeno za hodinu.

Sklerotizující cholangitida

Primární sklerotizující cholangitida (PSC) je stav charakterizovaný produkcí protilátek proti žlučovodům. To vše je doprovázeno porušením odlivu žluči. Příčiny této formy onemocnění nejsou známy. Předpokládá se, že problém je spojen s přítomností infekčního činidla, které je provokujícím faktorem u lidí, s genetickou predispozicí.

Muži podléhají tomuto fenoménu mnohem častěji než ženám. Patologie se vyvíjí ve věku 25-45 let. V některých případech se to děje u malých dětí. Téměř 70% cholangitidy je doprovázeno ulcerózní kolitidou. To může být kombinováno s diabetem, stejně jako tyreoiditida.

Nemoc se jasně projevuje. Symptomatologie je jednoduchá, jde o změnu biochemických parametrů. Nejčastěji je doprovázena nepřítomností znamení. Při nástupu onemocnění člověk prudce zhubne, má svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a také žloutenku. Pokud se příznaky začaly projevovat, má tento proces těžký průběh. Horečka není specifická.

Diagnóza onemocnění je studium séra. Tento stav je charakterizován zvýšením alkalické fosfatázy, stejně jako bilirubinem, hladinou y-globulinů, IgM. Během ultrazvuku dochází k zesílení stěn žlučovodů. Onemocnění je charakterizováno rozvojem poškození jater, které je doprovázeno cirhózou a hepatocelulární insuficiencí.

Akutní cholangitida

Akutní průběh onemocnění je charakterizován zimnicí i horečkou. Není vyloučeno hojné pocení, výskyt hořkosti v ústech, stejně jako zvracení. Často je bolest v pravém hypochondriu. Někdy je syndrom bolesti příliš intenzivní. Játra mohou růst ve velikosti, doprovázená žloutenkou a svěděním kůže.

Někdy je horečka, bolest v pravé hypochondrium. Někdy slabost, únava. Muž se rychle unavuje, třese se. Játra a slezina se vyznačují značnou velikostí. Onemocnění může nést komplikace. Vyznačují se přítomností hnisání, nekrózou.

Onemocnění často vede ke skleróze žlučových cest. To vše nakonec vede k rozvoji hepatitidy. Výsledkem je cirhóza jater. Diagnóza je dána symptomy. Při palpaci se významně zvětšují játra. Pro potvrzení diagnózy se provádí série rentgenových a laboratorních testů. V anamnéze - onemocnění žlučníku.

Chronická cholangitida

Tato choroba je charakterizována zimnicí, která je doprovázena horečkou nebo ji mění. Osoba je sužována hojným pocením, hořkostí v ústech, stejně jako zvracením a bolestí v pravém hypochondriu. Játra se mohou významně zvýšit. Často se vyskytuje žloutenka, stejně jako svědění. V krvi je pozorována zvýšená hladina leukocytů.

K chronické formě onemocnění dochází na pozadí dříve existujícího akutního období. Klinický obraz je podobný. Osoba je obtěžována zvýšenou subfebrilní teplotou, stejně jako žlutostí skléry. V pravé hypochondriu jsou bolestivé bolesti. Oběť se rychle unaví, projevuje slabost, drastické hubnutí. Játra a slezina jsou spíše rozšířené.

Chronická forma může vést k řadě komplikací. Může se vyskytnout hnisání, hepatitida a dokonce i cirhóza. Proto, aby se zabránilo tomuto onemocnění, zejména jeho postup - to je nemožné. Při palpaci dochází k prudkému nárůstu jater. Je důležité diagnostikovat nemoc včas a zahájit její léčbu.

Bakteriální cholangitida

Nejčastěji se projevuje klasická forma, a to Triad Charcot. Osoba je otravována bolestí, doprovázená veškerou žloutenkou a horečkou. Bolest je lokalizována hlavně v epigastrické oblasti. Nejčastěji si pacienti stěžují na intenzivní nebo kolísavou bolest. Ve vzácných případech je to nepříjemné pocity.

Tato patologie je charakterizována horečkou, až 39 stupňů. Někdy je mnohem vyšší. Kromě toho je bolest hlavy, zimnice. Během vyšetření si lékař všimne zvětšených jater, stejně jako bolesti na pravé straně. Téměř ve všech případech je leukocytóza.

Diagnóza se provádí absolvováním laboratorních testů. Aktivně provedené instrumentální studie. Obvykle postačuje darování krve. Navíc si můžete vzít koprogram a vyšetření moči, ale po souhlasu lékaře. Provádí se ultrazvuk, EKG a CT. Je důležité diagnostikovat problém a zahájit léčbu.

Lambly cholangitis

Onemocnění je způsobeno obyčejným Giardia. Existuje patologie u dospělých i dětí. Přenese se hlavně přes nemyté ruce, proniknutím do úst. Bakterie žijí v dvanácterníku, stejně jako v horním střevě. Někdy se nachází v žlučníku.

Stanovení přítomnosti problému není tak snadné, protože úzce souvisí s jinými onemocněními střeva a žlučových cest. Patologii lze diagnostikovat pouze tehdy, když je nalezena nejjednodušší Giardia. Přesto jsou symptomy stále pozorovány. Například, osoba trpí bolestí v pravém hypochondrium, nevolnost, závratě, stejně jako problémy s gastrointestinálním traktem. Může se objevit pálení žáhy, průjem nebo zácpa. Někdy je horečka, stejně jako syndrom bolesti v játrech. Problém lze řešit pouze pozorováním speciální výživy. Pozorování gastroenterologem je povinné.

Purulentní cholangitida

Tato patologie se klinicky projevuje ve formě horečky a žloutenky. Člověk může mít zmatené vědomí, stejně jako arteriální hypotenzi. V průběhu času se může rozvinout selhání ledvin a v důsledku toho trombocytopenie. Tento stav musí být odstraněn lékařským zásahem.

Vše můžete diagnostikovat pomocí laboratorních testů. Obvykle je člověk poslán na krevní kulturu, počet leukocytů. Zvažte ukazatele funkčnosti ledvin. Provádí se ultrazvuk. I s negativními výsledky se doporučuje endoskopická cholangiografie.

Léčba zahrnuje použití širokospektrých antibiotik. Podrobnosti o tomto typu léků budou uvedeny níže. Řešení problému není tak těžké, ale práce je pečlivá. Proto se doporučuje vyhledat lékaře, když se objeví první příznaky. Komplexní řešení problémů pomůže odstranit nemoc jednou provždy.

Cholangitida po odstranění žlučníku

Z jater musí do žlučníku proudit žluč. Zde se hromadí a dosahuje určité koncentrace. Jakmile jídlo vstoupí do těla, koncentrovaná žluč je poslána do dvanáctníku a pak se podílí na trávení a vstřebávání tuku.

Když se provádí operace k odstranění žlučníku, žluč začne proudit přímo do dvanáctníku. Pochází přímo z jater. Žluč je však méně koncentrovaná, prostě není schopna plnit svou hlavní funkci. V procesu trávení, to není zapojené, nebo spíše nedává požadovaný výsledek.

Aby se zabránilo komplikacím, musí člověk dodržovat speciální dietu. V opačném případě dojde ke stagnaci žluči v játrech. Riziko zánětu je vysoké. První se může objevit cholangitida. Pacient by měl jíst trochu a často, 6-7 krát. V tomto případě nebudou žádné komplikace.

Vypočítaná cholangitida

Taková patologie nevzniká. Pro jeho rozvoj by se měl objevit zvláštní podnět. Zpravidla spočívá v přítomnosti infekčního ohniska v těle. Aby se porazil imunitní systém, musí být infekce velmi silná a funkce těla jsou významně oslabeny. Pouze tímto způsobem je možný vývoj onemocnění.

Často vzniká všechno proti přítomnosti cholecystitidy. Faktem je, že ohnisko infekce je příliš blízko k játrům a kanálům. Jeho pronikání do žlučových cest je tedy velmi pravděpodobné. Plus, tam je stagnace žluči, což velmi zhoršuje situaci. Stasis vždy vede k rozvoji silné infekce.

Zánět může vést k otoku a zarudnutí. Jsou to společníci zánětu. Je důležité věnovat pozornost hlavním příznakům a zahájit léčbu. Pro osoby trpící cholangitidou v této fázi je charakteristická vysoká horečka, žloutenka a tupá bolest v játrech.

Autoimunitní cholangitida

Svými histologickými rysy se onemocnění podobá primární biliární cirhóze. Vyznačuje se však přítomností antimyochondriálních protilátek, stejně jako antinukleárních protilátek a / nebo protilátek proti hladkému svalstvu. Toto onemocnění je tedy považováno za idiopatické s přítomností smíšeného obrazu projevu hepatitidy a cholestázy.

Hlavními příznaky jsou imunitní cholangitida. Definice onemocnění je však nejednoznačná. Není jasné, z jakých důvodů se vyvinula. Přesněji řečeno, jak se choroba protíná se syndromem primární biliární cirhózy a hepatitidy. Cholangitida tohoto typu může mít formu nezávislého onemocnění. Vidění této jemné linie není tak snadné. Problém není tak často, ale pouze v 5-10% případů.

Je důležité začít diagnostikovat onemocnění včas. Navíc je nutné správně určit formu patologie. Správná diagnóza a léčba pomůže zvládnout problém.

Biliární cholangitida

Onemocnění je idiopatické onemocnění jater. Většinou postihuje problém pouze dospělí. Trpí hlavně ženami středního věku. Mladí muži jsou také předmětem. Onemocnění je charakterizováno difuzními zánětlivými a vláknitými změnami v celém žlučovém stromu.

Hlavní příčina problému dosud nebyla identifikována. Existuje několik hlavních příznaků, které indikují přítomnost onemocnění. Často je tedy cholangitida spojena s jinými autoimunitními chorobami. Přítomnost protilátek cirkulujících v krvi často vyvolává vývoj patologie. Během ní ovlivňuje žlučovody. Rodinná predispozice může toto onemocnění vyvolat.

Rozpoznat problém není snadné. Obvykle to jde v kombinaci s jiným problémem. Je nutné provést krevní testy a vyšetřit játra. To pomůže sledovat hladinu leukocytů a dalších klíčových ukazatelů. Pak je předepsána kvalitní léčba.

Stenosing cholangitis

Nástup onemocnění je asymptomatický. Všechno se vyvíjí postupně, takže už dlouho nic vadí osobě. Prvním projevem je zvýšení aktivity séra g-glutamyl transpeptidázy (GGTP) a alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy). Neexistují žádné vizuální projevy. Identifikujte problém pouze darováním krve.

Asymptomatický průběh je zvláště nebezpečný, protože může vést k rozvoji jaterní cirhózy a také portální hypertenze. Nejsou však žádné známky cholestázy. Nejčastěji diagnostikována přímo "kryptogenní cirhóza".

Mnohem lepší, když se nemoc začíná projevovat. Tím se vyhnete možným komplikacím a zachráníte osobu. Vše se projevuje formou horečky, únavy, konstantní bolesti. Možná změna tělesné hmotnosti, stejně jako svědění. V progresivním stadiu se vyvíjí žloutenka. Postupně se objevuje hepatocelulární insuficience, v důsledku čehož vzniká biliární cirhóza.

Patologii lze diagnostikovat pouze laboratorním výzkumem. Onemocnění se projevuje nevýznamnou hyperbilirubinémií a zvýšením hladiny IgM, což je zvýšení hladiny CEC (70% případů).

Recidivující cholangitida

Pokud je odtok žluči neustále narušován, onemocnění postupuje a stává se chronickým. Opakované opakování tohoto procesu vede ke skutečnosti, že patologie je neustále přítomna a všude se otravuje. Samozřejmě se vše střídá s obdobím klidných a vážných projevů nemoci.

Pro období exacerbace je charakteristická přítomnost akutní bolesti v pravém hypochondriu. To vše je doprovázeno horečkou, žloutenkou a svěděním. Tok žluči se může spontánně obnovit. Ale to se děje v takzvaných obdobích klidu. Pak se bolest postupně ustupuje, stav osoby se zlepšuje, nejsou pozorovány žádné známky žloutenky. Ten muž se cítí mnohem lépe. Ale tento stav není dlouho. Časem přijde fáze aktivního projevu patologie. Symptomy se neustále opakují. Je důležité zachovat stav osoby. Jinak se stav výrazně zhorší. Trvale se vyskytující relapsy předpovídají vývoj chronické formy.

Hematogenní cholangitida

Vyznačuje se hematogenním rozšířením patogenu. Onemocnění může nastat různými způsoby. Jeho formy tak mohou být různé. Možnost vývoje závisí na tom, proč se objevila cholangitida.

Základem všech forem vývoje jsou bakterie nebo mikroorganismy, které pronikají do těla. Nejčastěji je to podmíněně patogenní mikroflóra, Giardia, helminths. Slouží jako podklad pro rozvoj onemocnění může zánět žlučníku, přítomnost kamenů v něm, stejně jako červ napadení. Stagnace žluči vyvolává rozvoj cholangitidy.

Patologie je charakterizována akutním nástupem. Obvykle se zaznamenal prudký nárůst teploty až o 40 stupňů. Souběžně s tím člověk cítí bolest na pravé straně. Bolest může mít různou intenzitu. Někdy to jen připomíná koliku. Může vytáhnout celou pravou polovinu, boční, ramenní, krční a ramenní oblast. V těchto místech jsou svazky nervových zakončení. S progresí, svěděním, nevolností, zvracením a anorexií.

Cholangitida u dětí

Akutní forma onemocnění u dětí je extrémně vzácná. V podstatě nese sekundární formu. Zpočátku může dítě trpět streptokokovou etiologií a pak se objeví tato patologie. Někdy to přináší těžké následky. Takže pleuritida, plicní absces, sepse a pankreatitida nejsou vyloučeny. Pokud je způsob léčby zvolen nesprávně, je možný vývoj toxické jaterní dystrofie.

Primární patologie má akutní symptomy. Pokud je chronická, pak nejsou žádné známky. Pouze příležitostně dítě cítí bolest v pravém hypochondriu, je sužováno slabostí, zimnicí a horečkou. Obvykle je takový projev charakteristický pro akutní fázi. Při sekundárním vývoji není vyloučena biliární cirhóza. Je velmi obtížné diagnostikovat a samotná choroba má komplexní průběh.

Vliv vývoje patologie u dítěte může: stagnace žluči, přítomnost jizev na vnitřních plochách žlučových cest, přítomnost parazitů, stejně jako porušení integrity skořápky žlučovodu. Zároveň trpí nejen žlučník, ale také plíce, jaterní tkáň a slinivka břišní.

Léčbu této formy lépe operací. Protože na tom závisí další stav dítěte. Chcete-li povolit chronickou formu, nestojí za to. Důsledky mohou být mnohé. Je důležité dodržovat správnou výživu.

Kde to bolí?

Co vás trápí?

Klasifikace cholangitidy

1. Bakteriální
2. Helminthic.
3. Toxický a toxický-alergický.
4. Virová.
5. Autoimunní.

Nejčastěji je cholangitida bakteriální povahy a nejčastějšími původci jsou Escherichia coli, enterokoky, Friedlanderovy bacily, pneumokoky, streptokoky.

Primární (bakteriální, helmintický, autoimunitní).

Sekundární a symptomatická:

1. Na základě subsharped holstaz:
   1. Hepato-holedochus kameny.
   2. Jizvové a zánětlivé striktury hlavních žlučových cest a velké duodenální papily.
   3. Maligní a benigní nádory s okluzí hepatocholedochu nebo velké duodenální papily.
   4. Pankreatitida s choledochusem.
2. Na základě nemocí bez subhepatické cholestázy:
   1. Biliodigestivní anastomózy a fistuly.
   2. Selhání Oddiho svěrače.
   3. Pooperační cholangitida.
   4. Cholestatická hepatitida a biliární cirhóza.

Podle typu zánětu a morfologických změn:

1. Catarrhal
2. Purulentní.
3. Obstrukční.
4. Destruktivní non-hnisavý.

Podle povahy komplikací:

1. Absence jater.
2. Hepatocholedochus nekróza a perforace.
3. Sepse s extrahepatickým hnisavým ložiskem.
4. Bakteriální toxický šok.
5. Akutní selhání ledvin.

Důsledky

Není-li včasná léčba dostupná, zánětlivý proces může být závažnější. Postupně se šíří do pobřišnice, díky čemuž je možný rozvoj peritonitidy. Patologie je schopna "přenést" do okolní tkáně. V důsledku toho se začnou tvořit subfrenní a intrahepatické abscesy. Často je to sepse, stejně jako toxický šok. Poslední komplikace se vyvíjí na pozadí bakteriální formy cholangitidy.

Stav pacientů je velmi obtížný. Někdy je to bez resuscitace nemožné. Zánětlivý proces po dlouhou dobu může vést ke sklerotickým změnám. V důsledku toho onemocnění trvá chronicky a vede k rozvoji biliární cirhózy.

Samoléčba a pokusy o odstranění patologie lidovými prostředky naopak situaci zhorší. A obecně je takový zásah nepřijatelný. Koneckonců, čas může být ztracen a patologie bude mít vážnější charakter. V pozdějších fázích není prognóza zdaleka nejpříznivější.

Komplikace

Pokud osoba není předepsána včasná léčba, komplikace mohou být zhoršující. Nejčastěji končí cirhózou jater. Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, stačí zahájit léčbu včas. Často cholangitida vede k peritonitidě. Peritoneum je zapálené a okolní tkáň je také ovlivněna. V důsledku toho se může vyvinout toxický šok. Pacient trpí všemi příznaky, potřebuje pomoc ve formě resuscitace.

Prodloužený zánětlivý proces vede ke vzniku chronické formy onemocnění. To může vést ke změnám v jaterní tkáni. Nakonec biliární cirhóza bere svůj vývoj.

Nezávislé řešení problémů je v tomto případě hloupé. Pokud se osoba snaží odstranit všechny příznaky, onemocnění začne postupovat a není vždy možné oběť zachránit. To je třeba brát vážně.

Diagnostika cholangitidy

Podezřívat problém jednoduše Charcotovou triádou. Diagnóza je tedy prováděna na základě laboratorních a instrumentálních studií. Biochemické testy jsou schopny indikovat cholestázu. V přítomnosti cholangitidy je pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu, a-amylázy a alkalické fosfatázy.

Pro identifikaci původců onemocnění se provádí frakční duodenální ozývání spolu s bakteriologickou žlučovou kulturou. V téměř 60% případů je pro patologii charakteristická smíšená bakteriální flóra. Aby se vyloučila přítomnost parazitů, výkaly se zkoumají na přítomnost vajíček hlíst a jiných prvoky v něm.

Existují vizualizační metody pro posouzení stavu. Zpravidla se jedná o ultrazvukové vyšetření břicha a jater. Určí přítomnost zánětu, zvětšení orgánů. Počítačová tomografie není často prováděna. To vám umožní vidět přesný obraz žlučovodů a jejich expanzi, jakož i přítomnost ohniskových změn.

Instrumentální diagnostika je také široce používána. Má vedoucí postavení při určování patologie. Jako taková slouží endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, stejně jako pankreatocholangiografie magnetickou rezonancí. Výsledné obrazy mohou být vidět žlučový trakt a příčina jejich obstrukce.

Diferenciální diagnóza je nutná pouze v přítomnosti virové hepatitidy, pravostranné pneumonie a primární biliární cirhózy.

Testy na cholangitidu

Zkušený specialista je schopen diagnostikovat pouze jedno vyšetření. Koneckonců, stojí za to poslouchat pacienta a držet palpaci, aby se obraz stal čím dál tím jasnějším. Testy jsou však nezbytné k objasnění, v jaké fázi je nemoc. To umožní identifikovat související procesy a posoudit situaci jako celek. Důležitým místem v této věci je skutečně funkčnost jater a dalších orgánů.

Nejprve je pacientovi nabídnut krevní test. Díky němu je stanovena hladina leukocytů. Významný nárůst jejich důkazu o zánětlivém procesu v žlučníku. K dispozici je také test moči. Tato patologie je charakterizována pozitivní reakcí na bilirubin.

Provádí se biochemický krevní test. Ukazuje hladinu bilirubinu, stejně jako gama globuliny, amylázu, alkalické fostfazy a alfa-2 globuliny. Doporučuje se absolvovat krevní test na sterilitu. Tím se odstraní nebo potvrdí přítomnost bakterií. Tato analýza je prováděna výhradně ve specializovaných institucích, protože vyžaduje dodržování určitých pravidel. Přiřazení a duodenální intubace. Tento postup vám umožní sbírat žluč a zkoumat.

Instrumentální diagnostika

Tato výzkumná metoda zahrnuje několik hlavních oblastí. První z nich - ultrazvuk, jinými slovy, obvykle ultrazvuk. Díky němu můžete zjistit nárůst velikosti jater a všimnout si expanze žlučových cest.

Druhá varianta instrumentální diagnostiky spočívá v retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). Tato metoda je hlavní. Jedná se o rentgenové vyšetření žlučovodů zavedením speciálního kontrastního činidla pomocí endoskopu. Tato technika umožňuje studovat změny v žlučovém traktu. U primární cholangitidy jsou viditelné změny osobnosti.

Je také široce používána magnetická rezonanční cholangiografie. Zvláštní místo je věnováno výpočetní tomografii. Používá se také duodenální ozvučení. To vám umožní prozkoumat žluč a vidět v něm jakékoli změny. Všechny techniky mohou být použity jak nezávisle, tak v souhrnu. Hodně záleží na stavu pacienta.

Ultrazvuková diagnostika

Změny v játrech a břiše můžete vidět pomocí ultrazvuku. Záněty infekcí, změny velikosti a tvaru by měly okamžitě tlačit specialistu na myšlenku, že oběť má cholangitidu. Všechno je samozřejmě kombinováno s laboratorními testy a projevujícími se symptomy.

Při výzkumu je jasně viditelná nerovnoměrná šířka záblesku žlučových kanálů. Výrazně se zvyšují v ledvinách nebo venku, navíc jsou echogenní. Nerovnosti jsou jasně viditelné. Portálové tepny zaujímají prominentní pozici. Při komplikacích jsou viditelné změny v konturách jater. V lumen kanálu je echogenní materiál.

Ultrazvuk vám umožňuje provést přesnou diagnózu. Lze ji potvrdit endoskopickou retrográdní cholangiografií. Samozřejmostí je podpora všech biopsií a klinických dat. Na základě získaných dat je provedena diagnóza a osobě je předepsána kvalitní léčba.

Diferenciální danostik

Tato technika zahrnuje krevní test. Díky němu můžete identifikovat přítomnost zánětu v těle. To je obvykle indikováno zvýšením ESR a leukocytů. Ani poslední role není přiřazena biochemické analýze krve. Tato studie ukazuje hladinu bilirubinu, zejména přímé frakce. Stanoví se hladina alkalické fostfázy a gama-glutamyltranspeptidázy. Tyto ukazatele úzce souvisí s odlivem žluči. Jakékoli změny v nich označují porušení tohoto procesu. Zvýšená aktivita transamináz indikuje toxické poškození jater. Bez diferenciální diagnostiky je v zásadě nemožné. Zvláště důležité jsou laboratorní testy.

Také se provádí obecný test moči. Zde si můžete všimnout vzhledu žlučových pigmentů. Výkaly se uvádějí na přítomnost vajíček hlíst a jiných prvoky v něm. Diferenciální diagnostika striktně interaguje s instrumentální.

Co je třeba zkoumat?

Kdo kontaktovat?

Léčba cholangitidy

Pacienti, kteří porušili odtok žluči, by měli být okamžitě hospitalizováni. Přirozeně, hospitalizace probíhá výhradně v nemocnici s chirurgickým profilem. Tato pomoc může být kdykoli potřebná. Proces eliminace patologie je totiž konzervativní i funkční. Způsob léčby závisí na stadiu onemocnění.

Při konzervativní eliminaci by pacient během prvních tří dnů měl odmítnout jíst a pak pokračovat v šetřící dietě. To potlačí živobytí patogenů. Koneckonců, dostat jim jídlo z ničeho. Široké spektrum antibiotik se používá spolu se speciální výživou. Běžně používaný metronidazol. Aby se snížila bolest, aplikujte spasmolytika a analgetika. Doporučuje se věnovat pozornost Drotaverinu a Meverinu. Má-li osoba silnou intoxikaci, dostane roztok glukózy a fyziologického roztoku.

Pokud byla patologie provokována parazity, věnuje se zvláštní pozornost anthelmintikům. Může to být Albendazol, Mebendazol. Pro ochranu jater v případě stáze žluči se doporučuje užívat Ademetionin. Podrobnější informace o těchto léčivech budou uvedeny níže.

Chirurgie je transplantace jater. To se obvykle používá pro cirhózu, opakující se bakteriální cholangitidu a přetrvávající žloutenku.

Léky

Jak bylo uvedeno výše, široce používané léky, které snižují bolest, eliminují infekci a přispívají k rychlému zotavení těla. Nejoblíbenějšími léky jsou: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramin, kyselina ursodeoxycholová a Rifampicin. Antibiotika se léčí odděleně.

• Drotaverine. Lék má antispasmodický účinek. To vám umožní odstranit bolest a zlepšit stav pacienta. Je nutné aplikovat prostředky na 1-2 tablety, 2-3 krát denně. Vše záleží na intenzitě syndromu bolesti. Trvání recepce je individuální. Léky by neměly užívat osoby s přecitlivělostí, těhotné ženy a pacienti s jaterní a renální insuficiencí. Vedlejší účinky: tachykardie, nevolnost, zvracení, bolest hlavy.
• Meverin. Nástroj má antispasmodický účinek. Používá se pro symptomatickou léčbu bolesti. Nástroj je silný, takže stačí použít jednu kapsli v intervalech 12 hodin. Pro maximální účinek se doporučuje aplikovat 20 minut před jídlem. Kontraindikace: děti do 15 let, těhotenství, přecitlivělost. Nežádoucí účinky: nejsou zaznamenány.
• Albendazol. Lék se používá k odstranění parazitů z těla. 400 mg denně je dostačující k aktivnímu odstranění problému. Obecně se dávka předepisuje individuálně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost a děti mladší 2 let. Nežádoucí účinky: závratě, nevolnost, zvracení, dyspepsie, zhoršená funkce ledvin.
• Ademetonin. Léčivo má aktivitu hepatoprotektivní (ochrana jaterní tkáně). Pomáhá chránit játra před negativními účinky na játra. Je nutné přijmout prostředky na 400-800 mg denně. Podpůrná léčba - 2-3 tablety denně. Trvání přijímacího řízení je stanoveno individuálně. Kontraindikace: přecitlivělost. Vedlejší účinky: bolest na hrudi, v břiše.
• Cholestyramin. Toto činidlo má afinitu pro žlučové kyseliny. Je schopen je vázat ve formě silného komplexu ve střevě. Zobrazuje lék spolu s výkaly, což výrazně snižuje svědění kůže. Dostatečná denní dávka na jednu čajovou lžičku léku 3x denně. Doporučuje se to provést 40 minut před jídlem nebo ve stejnou dobu po jídle. Průběh léčby se může lišit v závislosti na stavu osoby. Minimum je jeden měsíc. Lék se používá v nízkých dávkách. To může způsobit špatnou absorpci vitamínů a vápníku. Těhotné ženy to nemohou vzít. Podobný požadavek je kladen na osoby s přecitlivělostí. Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, poruchy střev.
• Kyselina ursodeoxycholová. To může výrazně snížit svědění a snížit množství toxických žlučových kyselin tvoří. Denně předepsáno 15-20 mg na kilogram hmotnosti. Maximální dávka nesmí překročit 1200 mg denně. Kontraindikace zahrnují těhotenství, přecitlivělost a kojení. Možné nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšených příznaků.
• Rifampicin. V posledním desetiletí se široce používá k úlevě od svědění u pacientů s cholangitidou. Je schopen zvýšit aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů. Tím se urychlí sulfoxidace di- a monohydroxylových žlučových kyselin. Doporučuje se užívat 10 mg na kilogram hmotnosti. Průběh léčby je dlouhý a zpožděný na několik měsíců. Vše záleží na stavu pacienta. Nedoporučuje se aplikovat v těhotenství, ve věku dětí a při krmení prsu.

Antibiotika pro cholangitidu

K potlačení infekce se používá široké spektrum antibiotik. Mezi ně patří metronidazol, tetracyklin a levometsitin. V individuální dávce je můžete užívat ne déle než 2 týdny.

• Metronidazol. Jedná se o antimikrobiální léčivo. Aplikujte jednu tabletu 2-3 krát denně. Ve zvláštních případech se dávka zvyšuje na 4-5 tablet. Není to stojí za to provádět opravy na vlastní pěst, lék má řadu vedlejších účinků. Takže nevolnost, zvracení, slabost, přítomnost kovové chuti v ústech, závratě. Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékaře. Kontraindikace: těhotenství, věk dítěte, přecitlivělost a laktace.
• Tetracyklin. Tento lék má bakteriostatický účinek. Je nutné aplikovat na 200-250 mg 2-3 krát denně. Pro děti je dostačující 20-25 mg / kg. Délka léčby je přiřazena individuálně. Kontraindikace: přecitlivělost, těhotenství, kojení, porucha funkce jater a ledvin. Vedlejší účinky: pigmentace kůže, zánět sliznic, dysbakterióza, alergické reakce. Lék je obvykle dobře snášen.
• Levometsitin. Lék aktivně ničí bakterie. Je nutné aplikovat na 250-500 mg 3-4 krát denně. Denní dávka by neměla překročit 2 gramy. Povahu léčby a dávkování předepisuje ošetřující lékař. Kontraindikace: těhotenství, kojení, lupénka, ekzém, přecitlivělost. Vedlejší účinky: anémie, nevolnost, zvracení, horečka, alergické reakce.

Lidová léčba

Stojí za zmínku hned, že v přítomnosti takové nemoci není třeba uchýlit se k pomoci tradiční medicíny. Koneckonců, pokud si osoba vybere optimální léčbu pro sebe, patologie začne postupovat. Cirhóza jater a další komplikace jsou obrovskou hrozbou pro lidský život. Tento fakt musí být pochopen a nepokoušet se tento problém samostatně. Ano, existují tradiční metody léčby, ale bez specializovaných léků se nedají dělat.

• Recept 1. Pro přípravu je třeba vzít 6 lžic kopřivy, 3 lžíce plevelů a květů nesmrtelných písčitých. Ve velikosti 2 lžíce stigmy kukuřice a byliny Hypericum jsou vzaty. Všechno je smíšené. Pro vaření stačí vzít pouze 2 lžíce kolekce a smíchat s medem. Pak se vše nalije vroucí vodou v množství 500 ml. Trvat na tom, že je nutné po dobu 2 hodin. Pak aplikujte 3-6 krát denně na půl sklenice.
• Recept 2. Pro přípravu univerzálního léku vezměte libru medu a 500 ml olivového oleje. To vše je smícháno a pro efektivitu se přidávají 2 citrony, přesněji jejich šťáva. Všechny produkty se smísí a vezmou jednu polévkovou lžíci třikrát denně 40 minut před jídlem.

Bylinná medicína

Byliny mohou pomoci v mnoha situacích a vyrovnat se s problémy odlivu žluči. Je pravda, že mohou být použity pouze jako udržovací terapie. Neměli byste je používat sami.

• Recept 1. Je nutné vzít lžíci bylinky třezalky a nalít ji sklenicí vroucí vody. Pak si dejte oheň a vařte asi 15 minut. Přijaté prostředky jsou přijímány na čtvrtinu skla 3 krát denně. Odvar může mít výrazný protizánětlivý účinek a také vyvolat odtok žluči.
• Recept 2. Lžíce oregano bylina by měla být nalita do sklenice vroucí vody. Infuzní nástroj po dobu 2 hodin. Je nutné ji přijmout na čtvrtinu skla 3 krát denně. Nástroj je opravdu efektivní, ale těhotné dívky to nemohou vzít.
• Recept 3. 100 g kukuřičných stigmat je odebráno a smícháno se 75 g měsíčku a řebříku. To vše se nalije do dvou šálků vroucí vody (sbírka je dostatečná, aby 2 polévkové lžíce). Neboť noc je ponechána sama. Ráno je vše filtrováno a spotřebováno ve 100 ml až čtyřikrát denně.

Homeopatie

Homeopatické léky dlouho získaly popularitu a speciální distribuci. Přesto se doporučuje uchýlit se k pomoci standardních léčebných metod. Pokud mluvíme o homeopatii, je účinná, ale ne pro každého. Pro boj proti cholangitidě se používají různé prostředky.

• Album Arsenicum. Je to jedovatá látka. Přiřaďte ho lidem, kteří trpí svěděnou kůží, v noci se zvyšují. Lék často způsobuje alergickou reakci, nevolnost a zažívací potíže.
• Baptisia tinctoria (divoké indigo rodiny luštěnin). Lék je široce používán v chronické formě onemocnění. Zvláště pokud to protéká spolu s horečkou, živými sny a pocity tepla v dopoledních hodinách.
• Berberis vulgaris (dřišťál). Používá se v přítomnosti hořkosti v ústech, bolavých bolestí a suchosti v ústech. Možná, že vývoj bolesti při pohybu.
• Briony Alba (bílý kříž). Určený lék na velmi bolestivou palpaci a přítomnost patologického procesu v játrech.
• Cuprum (měď) a zincum (zinek). Široce se používá pro výrazné křeče žlučníku. Schopen mít protizánětlivý účinek.
• Lycopodium clavatum. Používá se pro cholangitidu doprovázenou onemocněním jater. Zvláště když je výrazná symptomatologie. V tomto případě s odkazem na hořkost v ústech, anorexii, pálení žáhy.

Kompletní seznam léků najdete u homeopatického lékaře. Je to on, kdo to předepisuje nebo opravuje v závislosti na lidských podmínkách a symptomech.

Dieta pro cholangitidu

Pokud je nemoc akutní, doporučuje se poslouchat číslo nabídky 5a. Je-li kurz chronický, pak je strava 5 v pořádku, nyní je třeba je podrobněji zvážit.

• Dietní číslo 5. Je nutné jíst potraviny 5 krát denně, v malých porcích. Je zakázáno jíst před spaním, v každém případě jíst příliš mnoho. Pikantní a kořeněná jídla jsou zakázána. Musím se vzdát česneku, křenu a ředkvičky. Alkohol je přísně zakázán. Mastné maso a ryby by měly být odloženy na lepší časy. V den, kdy člověk spotřebuje až 3500 kalorií. Denní dávka 90-100 gramů proteinu, 100 gramů lipidů a 400 gramů sacharidů. Zahrnout do stravy je pohanka, libové maso, ryby, sýry a ovesné vločky. Jakmile se stav zlepší, můžete přejít na zeleninové a mléčné polévky. Povolené libové maso a ryby. Můžete jíst sušenky, čerstvou zeleninu (zelí, mrkev a brambory). Chléb je povolen, ale mírně sušený. Med, cukr a výtažky z bobulí jsou velmi užitečné. Můžete si udělat dietu sami, počínaje seznamem povolených produktů.
• Dieta číslo 5a. Můžete jíst naprosto všechny obiloviny, ale je třeba hodně vařit. Maso a ryby se používají ve formě páry. Nic nemůže smažit! Nejezte syrové ovoce a zeleninu. Podle zákazu se jedná o žitný chléb. Doporučuje se strávit monodietické dny na jablkách nebo tvarohech. K odstranění zácpy se dieta zředí sušeným ovocem, řepou a zeleninovými šťávami. Když se stav zlepší, můžete jít na dietu číslo 5.